פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב אני עם סרטן ערמונית גרורתי בשלד. טופלתי ב lu177 ללא הצלחה מרשימה הוחלט לעבור לטיפול בטקסוטר, ביצעתי סדרה של 4 טיפולים, התוצאה חודש אחרי- אין נסיגה במחלה (המשך התפתחות של הגרורות הקיימות) ותוספת של גרורות חדשות. מה ההסבר? מה בדרכים להמשך? תודה

לא כל החולים מגיבים ל taxotere. כדאי לנסות כעת cabazytaxel. אם לא בוצעה בדיקה גנומית כדאי לבצע. לפעמים חלים שינויים מטיפול לטיפול. בנוסף, שיבררו האם יש msi high וגם מהו ה tumor mutational burden (tmb) לאפשרות מתן keytruda. בברכה,

נוצרו לי שברים בעצמות רגל ימין למעלה בחיבור לאגן, כתוצאה מטיפול תרופתי הורמונלי של בריחת סידן. רציתי לדעת אם אפשר לרפא את המקום בלי ניתוח ?

יש להתייעץ עם אורטופד מומחה. בד"כ עדיף ניתוח לפעילות תקינה של הגפה. בברכה,

שלום, אבא שלי לאחר בדיקת pet ct , שיראה חשד לסרטן הערמונית. קיבלנו אתמול תוצאות בדיקת ביופסיה, ואין כרגע אף אחד שיכול לענות לנו עד יום שלישי. למי פונים??? מי יכול לעזור בפיענוח.?

מניח שהמדובר במחלה מקומית. אין כל דחיפות בהמלצות הטיפוליות וניתן להמתין לפגישה עם הרופא המטפל אחרי החג. בברכה,

שלום , בן 56 סובל שנים רבות מדלקת כרונית של הערמונית. לפני כשנה נמצאו בבדיקת mri שני נגעים אחד בדרוג pirads 4 ושני בדרוג pirads 3. בוצעה ביופסיה של הערמונית (פיוזן) ולא נמצא סרטן. החודש לאחר שבבדיקה הpsa על שוב ל5.08 (הוא נע בין 4 ל5.8 בשנתיים האחרונות) נשלחתי שוב לעשות בדיקת mri והנגעים שהיו קיבלו שניהם בבדיקה החדשה דרוג של pirads 3. עשיתי גם בדיקת 4k לפני כשלוש שנים שיצאה 1%. האם יש צורך לעשות שוב ביופסיה של הערמונית?

ב pirads3 יש סיכון של 30% לסרטן ערמונית. יש לקחת בחשבון רקע משפחתי, עליית psa- חשוד שעולה מעל 0.75 בשנה, מצב בריאותי כליי ומחלות רקע. לא ברור מה היה בבדיקה הרקטלית, מה תוצאת free psa, האם ב mri אלו אותם הנגעים? בברכה,

תודה על התשובה. הבדיקה הרקטלית תקינה ואלו אותם הנגעים. psa free לא עשיתי. בבדיקת הmri ערך psa density 0.12 (זהה לערך בבדיקה שנעשתה לפי שנה) בדיקת 4k התוצאה היא 1%. לאחר הביופסיה שנה שעברה סבלתי מאוד וקראתי על בדיקה חדשה שנקראת isopsa. האם כדאי לעשות אותה הוא שבכל מקרה צריך לעשות ביופסיה חוזרת?

isopsa הינה בדיקה חדשה ואין לנו ניסיון בה. לפי הספרות היא יותר מדויקת מ psa density לחשד לסרטן ערמונית. הבדיקות שבצעת הן עם חשד נמוך לסרטן ערמונית. pirads3 עדיין מעמיד סיכון של 30%. בברכה,

שלום פרופ' סלע , לבעלי היה סרטן ערמונית עם גרורות שהיו בבית החזה ובגוש ברטרופרנאום , לאחר טיפול בכימוטרפיה ו28 הקרנות , בpet ct האחרון מחודש 6.2022 הכל נעלם אך בבדיקות דם אחרונות רמות cea התחילו לעלות שוב , יכול להיות שזה קשור לטיפולים כימוטרפי והקרנות תודה מראש

לא ניתן לענות על השאלה. חסר לי הדו"ח הפתולוגי, רמות psa ו cea טרם תחילת הטיפול וכעת, מהו הטיפול שניתן, מה היה היקף המחלה באבחון, ומהו כעת, באלו אמצעי הדמיה השתמשו. cea יכול לעלות ממספר רב של גידולים, השכיח מערכת העיכול, יכול גם לעשלות בסרטן ערמונית, בשכיחות נמוכה, ובעיקר בסוג היסטולוגי ספציפי. בברכה,

שלום פרופ' סלע, עשינו pet ct ןקבלנו תשובה בנגע סקלרוטי חדש בצוואר הפמור מימין בקוטר 1.2 ס"מ. ) suv 7.5 ) שלד, מה הטיפולים דרושים עם ממצא זה תודה רבה

אי אפשר לענות עם המידע הדל שסופק. נא להתייעץ עם רופא שיעבור על כל החומר. בברכה,

אחרי שלושה ניתוחי גידולים בשלפוחית שהיו שטחיים ברביעי היתה חדירה ללמינה. hgt1. כמו כן עברתי bcg+סינרגיו.אחרי הניתוח החמישי עשיתי פט סיטי ועל פיו יש רושם שהגעתי ל t2 וt3. עדיין לא התקבלה הביופסיה אבל כבר צופים שאצטרך לעבור כריתת שלפוחית+ערמונית. האם יש דרך להמנע מכך?

אין מספיק נתונים לענות על השאלה. בברכה,

שלום, אשמח להבין יותר (מעבר לחומר הדל והלא ברור עד תום שקראתי בגוגל) האם אצל גברים ניתן לומר בוודאות משהו על הקשר שבין תדירות שפיכת זרע (בין אם ביחסי מין או באוננות) לבין הופעת (התפתחות) סרטן הערמונית? ובתוך כך אשמח גם להבין אם מחקרים מגלים על קשר מסויים בין תדירות שפיכת זרע (במצב בו יש סרטן ערמונית) להחלמה או הקטנת האצת התפשתות סרטן הערמונית? אשמח בנוסף לדעת מה שיעור (שכיחות) תחלואת סרטן הערמונית בקרב גברים ביחס לבקרב נשים בעולם או בארץ. ואם ישנו פער גדול אשמח להבין מה הסיבה לכך. תודתי מסורה מראש לפרופסור.

לא מצאתי מידע בספרות המקצועית. הערמונית הינו איבר הקיים רק בגברים. בברכה,

רקע - אבי סובל מסרטן ערמונית גרורתי עם psa שעולה בצורה אגרסיבית (בשבועיים עלה מ-150 ל- 190). הטיפול האחרון שהוא עשה היה כימו' מסוג טקסוטר, שהופסק ביוני האחרון , עקב פגיעה בריאות. משמע שהוא לא בטיפול כבר 4 חודשים. כרגע יש החמרה במצבו. הן מבחינת ה-psa שעלה ל-190 והן מבחינת ההרגשה הפיזית שהיא קשה מאוד ; סובל מכאבים עזים. החלטנו שאנחנו לא רוצים שהוא יעשה טיפול נוסיף בכימו' , לפחות לא כרגע, ושיעשה את הטיפול בלוטיציום, אבל בגלל שאנחנו בתקופת החגים כל התורים עבור לוטיציום הם רק לעוד כחודש. שאלתי היא כזאת - האם עבור טיפול ברדיום הזמן המתנה והבירוקרטיה שהטיפול הזה דורש , גם כן יקחו משהו כמו חודש , או שזה יהיה יותר מהיר וניתן יהיה להשיג את זה כבר בחול המועד של סוכות? ובנוסף לכך , ברצוני לדעת מה ההבדל בטיפול בין רדיום-223 כלוריד, ללוטיציום 177 ? ומה עדיף יותר למטופל? האם כדאי בכלל לחכות חודש עד שהטיפול של הלוטיציום יתאפשר? או שכבר יתחיל טיפול אחר? זה פשוט קשה לנו מאוד לראות אותו ככה . הוא ממש מרותק למיטה . והמחשבה שיאלץ להעביר ככה קרוב לחודש רק בגלל "שזה נפל" בתקופת החגים זה לא נתפסת בעיניי. תודה מראש פרופסור סלע ושנה טובה שתהיה לך !

הטיפול בלוטציום מורכב מחלקיקי בטה ורדיום חלקיקי אלפה. שניהם הראו הארכת תוחלת חיים. אולם, זרוע הביקורת בלוטציום היתה יותר טיפולית ויותר יעילה. התרופה הראתה ייתרון בשני מחקרים שונים: פאשה ii ופאשה iii. לכן, טיפול בלוטציום נחשב כיעיל יותר מרדיום. במחקר שהשווה לוטציום לטיפול כימי בקבזיטקסל הייתה שליטה יותר גבוהה עם לוטציום, אך לא הבדל בתוחלת החיים. הטיפול בקבזיטקסל יותר קל מאשר טקסוטר. בברכה,

תודה רבה פרופסור ! חג שמח שיהיה .

לאחר הקרנת מיטת הערמונית במשך 6.5 שנים רמת ה-psa היה 0.12. בזמן אחרון נרשמה עליה ; -12/2021 0.15 -7/2022 0.17 -10/2022 0.22 אני בן 75. מה אלי לעשות ?

זאת עלייה לא משמעותית בנתוני הגיל שלך. באישה שלב יהיה צורך בבירור הכולל pet-psma ו mri. חשובה גם הבדיקה הרקטלית. בברכה,

תודה רבה ,וגמר חתימה טובה. מהיזה רמה של psa צריך בירור psma-mri ?

תלוי בקצב העלייה. בוודאי אם יעלה 2 יחידות מהערך הנמוך ביותר. יש המדברים גם על יחידה אחת. בברכה,

שנה וחצי לאחר הקרנות של בערמונית sbrt המדד של psa נעים סביב 1.2 לפני מספר ימים הבחנתי שאני פולט (אומנם מעט) טיפות של דם האם תקין , מה לעשות ? בברכת שנה טובה

יש בעיה בערמונית. עליך לברר זאת עם אורולוג. בברכה,