פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שנה וחצי לאחר הקרנות של בערמונית sbrt המדד של psa נעים סביב 1.2 לפני מספר ימים הבחנתי שאני פולט (אומנם מעט) טיפות של דם האם תקין , מה לעשות ? בברכת שנה טובה

יש בעיה בערמונית. עליך לברר זאת עם אורולוג. בברכה,

ניתוח רובוטי ליפני 6 שנים. פטולוגיה סרטן ערמונית גליסון 3+3 ללא פריצת קופסית. עד עכשיו בדיקות psa בגבולות 003-005. בשנה אחרונה לפי מדידה חדשה 002. עכשיו 004. האם יש מצב לדאוג ולבקש בדיקות נוספות??? תודה .

לא. בברכה,

תודה.

נניח שאדם שאובחן - נשלח לטיפולי קרינה. האם קיים בשפה העברית במדינת ישראל הסבר נגיש ונהיר כלשהו על ההבדל בין טיפולי קרינה מסוג imrt, לבין sbrt? כלומר כיצד בדיוק יודעים מה מתאים למה? מי בוחר? האם החולה עצמו יכול בכלל להבין ולבחור על פי מה שמתאים למצבו ולהעדפותיו? והאם בכל מרכז קרינה קיים ניתן למצוא את שתי האופציות? אם כן אז מה היתרונות והחסרונות ומה כדאי לדעת לפני ההליך עצמו?

יש לדון עם המקרין עםל אפשרויות הטיפול. בחוברת של האגודה למלחמה בסרטן יש התייחסות לזה. אולם, לא ברמת הפירוט שעולה משאלתך. להערכתי, גודל הערמונית הינו גורם חשוב. בברכה,

המקרין, למרבה הצער, אינו מסביר בדרך כלל דבר, הוא פשוט שולח למכונה.... הרופא המומחה - גם אינו מסביר דבר - הוא פשוט שולח למקרין. כדאי מאוד להכין קובץ מסודר, בהיר ונגיש בנושא... אחרת אנשים ימשיכו להיות "מופנים" - מגורם אחד לשני, בלא שמישהו יתפנה להסביר להם ולשאול להעדפותיהם ולבחירתם

ישנם 8 מרכזים עם אפשרות קרינה. תמיד ניתן להיפגש עם נוספים. בהצלחה,

השאלה היא מה המרכזים, מה בדיוק אפשרויות הקרינה והיכן ניתן לקרוא וללמוד על כך, שהרי אדם רגיל לא יכול ללכת לכולם וגם אם ילך - ספק רב אם מישהו יסביר לו בצורה ברורה. לפיכך כדאי שהמידע הזה יהיה זמין, נגיש, נהיר לכל נפש ומוגש באורח ברור ומסודר באתרי האגודה, הקופות ומשרד הבריאות. נכון לעכשיו יש מצב של מיסוך מידע ומכאן גם בעייתיות בזכות האדם לדעת ולבחור לפי מיטב הבנתו.

בשנת 2017 טופלתי בערמונית בטיפול פוקלי hifu לאחרונה נמצאו ממצאים סרטנים בערמונית בדרגה של גליסון 7 ו 8 pet ct מראה שאין ממצאים מחוץ לערמונית האם יש מישהו בפורום אשר חווה מצב דומה

אם המחלה ממוקדת לערמונית, עליך לקבל טיפול קרינתי/הורמונלי. יהיה קושי בביצוע ניתוח כריתת ערמונית אחרי hifu. בברכה,

שלום,הבעל עבר ניתוח להסרת ערמונית לפני שנתיים,psaלפני שנה היה קטן מ0.014, השנה psa היה 0.02.מתי לעשות את הבדיקה psa הבאה? תודה רבה

אין הבדל מהותי בין התוצאות. אני קובע את ביקורות החולים בהתאם לממצאים הפתולוגיים. ככל שיותר מחמירים, תדירות הבדיקות יותר גבוהה. בברכה,

תודה רבה

שלום עשיתי בדיקת mri רציתי לדעת מה אומרת הבדיקה והאם צריך לעשות ביופסיה. תודה סיבת הפנייה:psa מוגבר. טכניקה: סריקה של האגן בשדה רחב בערכי t2 ו-t1 ,סריקות מכוונות לערמונית בערכיt2 ברזולוציה גבוהה בחתכים אקסיאלי, קורונלי וסגיטלי וכן סריקת oblique במנח אורתוגונלי לציר הערמונית. סריקות אקסיאליות מכוונות לערמונית: dwi ו- t1 דינמיות לאחר הזרקת חומר ניגוד. הסריקה בוצעה במכשיר 5t.1 עם סליל גוף מרובה ערוצים. השוואה: בדיקות קודמות להשוואה 2020.5.26 ממצאים: 9.4: psa נ"ג/מ"ל .מ"ס 4.8*3.6*5.4 :במימדים ערמונית נפח מחושב: cc 49 :psa density ng/ml/cc 0.10 . אזור המעבר: קשריות היפרפלסטיות. האונה המדיאנית לא מוגדלת. - אפקס, אחורית משמאל, קשרית בגודל 9.0 ס"מ עם סיגנל מעט נמוך בt2 ,בחלקה ללא קפסולה ועם רסטריקציה .pirads 3-)807-228 ,801-240 ,701-15( בדפוזיה - אפקס אחורית מימין, קשרית בגודל 2.1 ס"מ שבעלת סיגנל מעט הטרוגני נמוך בt2 ,עם קפסולה ורסטריקציה .pirads 2-)701-15( בדפזיה . אזור פריפרלי: מרקם מעט הטרוגני, ללא נגעים מוקדיים חשודים המקבלים דירוג 3 pirads ומעלה. . קפסולה שמורה. . שלפוחיות הזרע סימטריות, ללא עדות למחלה נאופלסטית. . יתר הממצאים: לא הודגמו בלוטות מוגדלות באגן. שלפוחית השתן במילוי חלקי. ציסטה אורכלית )19-401 )ללא שינוי, בגודל 9.1 ס"מ. נוזל חופשי באגן בכמות קטנה )31-701 .) פיתולי מעי הכלולים בסריקה לא מורחבים.

את ההחלטה לבצע ביופסיה לא קובעים רק על סמך mri אלא לוקחים בחשבון את הדינמיקה של עליית ה psa, שינויים בבדיקה הרקטלית וממצא ה mri אם בוצעו קודם, תחשוב ביותר גיל הנבדק, ורקע משפחתי וגנטי. בגדול, בנגע של pirads3 יש סיכוי של 30% למחלת סרטן. בברכה,

שלום, בן 69. לאורך השנים רמת ה psa היתה סביב 0.3. בשנה האחרונה טופלתי במיאלומה נפוצה עם ולקייד ורבלימיד, כעת 4 חודשים אחרי השתלת מח עצם עצמית (עם יומיים כימו טרם ההשתלה) מסיים את המיצוק (ולקייד+ רבלימיד). עשיתי בדיקת psa לאחר 4 שנים ללא בדיקה והתוצאה 1.3. אין לי שום סימפטומים, סתם ביקשתי את הבדיקה מהרופאה. מה משמעות התוצאות? קראתי שולקייד מפחית את ערכי הpsa אז הערכים אף גבוהים יותר בפועל? האם זה מחייב ביופסיה? יש לי תור לאורולוג אבל בינתיים מאוד דואג

אכן התרופה יכולה להשפיע על psa. בד"כ ש psa עולה מעל 0.75 בשנה זה מדאיג. אצלך העליה יותר איטית, אולם איני יכול להתייחס להשפעת התרופה. בכל אופן, הדגש צריך להיות על המילומה. בברכה,

שלום, אני מזמין אותך לקרוא על בדיקת psa ומה אומר כל ערך באתר של ד"ר אסף בר אל, מומחה לכירורגיה אורולוגית. יש שם הסבר מפורט. מאחל לך רפואה שלמה.

האם טיפול הורמנלי בדקפפטיד גורם לחולשה ירידה במשקל (15 ק"ג בשנה האחרונה ) ומצב רוח ירוד . בעלי בן 84 קבל 4 זריקות ( האחרונה לפני חדשיים) בטווח של חצי שנה ביניהן . p.s.a. אחרון 0.38. האם קיים טיפול או, איזה עזרה כדי לשפר את מצבו הגופני.

חולשה יכולה לנבוע מכ טיפול ב decapeptyl אך לא ירידה במשקל. בד"כ המטופלים עולים במשקל. מצב רוח ירוד יכול להתפתח בשל הפגיעה בתפקוד המיני. יכול להתפתח דיכאון, שעלול לגרום לירידה במשקל. בסיכום, יש לשלול גורם אורגני לירודה במשקל ואפשרות ייעוץ פסיכולוגי/פסיכיאטרי. בברכה,

קיבלתי טיפול של 3 חודשים ב decapeptyle 11.25 mg ועוד זריקה של 22.5 mg סה"כ נמצא בטיפול כבר 9 חודשים שאלה מכיוון שההמלצה היא טיפול של 18 חודש ומכיוון שיש לא מעט תופעות לוואי לטיפול האם יש מטופל או רופא אשר בפורום אשר יכול להגיד האם תופעות הלוואי נעלמות או קטנות בהמשך הטיפול או שכל זריקה עלולה לתת דחף להתגברות של תופעות הלוואי

שלום. אני בן 42, ללא עבר של עישון או עבודה עם חומרים מסוכנים. בפבואר 2019 עברתי כריתה של גידול משלפוחית השתן ולאחריו טופלתי בbcg. בדיקת המעקב מחודש יוני 2021 העלתה ממצא חשוד ונשלחתי לביופסיה בחודש יולי 2021. התוצאה הראתה קרצינומה, וטופלתי במיטומצין בחימום לשלפוחית. בדיקת מעקב ביוני 22 העלתה שוב ממצא חשוד ושוב נשלחתי לביופסיה ושוב התוצאה היתה קרצינומה. יש לציין שלאורך כל התקופה בדיקות הציטולוגית של השתן חזרו נקיות. איך ממשיכים מכאן? הרופא שמטפל בי אמר שנראה שהן הטיפול בbcg והן במיטומצין לא הועילו אך ישנם עוד חומרים שאפשר לשטוף בהם את השלפוחית. אשמח להבין מעט יותר... מהם החומרים? מהם תופעות הלוואי? מה רמת היעילות? האם יש כיוון טיפולי אחר? להלן ממצאי הפתולוגיה האחרונה: ביופסיות מהשלפוחית מצב לאחר cis + tcc grade high לאחר טיפולים ב bcg ובמיטומיצין לשלפוחית נתונים קלינים הדגימות שהתקבלו 03/07/2022 בדיקות פתולוגיות קודמות 02 - urinary bladder, biopsies(numerous fragments): urothelial carcinoma in situ extensive urothelial denudation. chronic follicular cystitis. no infiltrative tumor seen, immunostain for ae1/ae3 examined. muscularis propria present in the sample, free of tumor.

cis + high grade tcc הינו סמן שיש להתייחס אליו בכובד ראש, כולל שקילת כריתת שלפוחית השתן. במצבים כאלו בב 10% מהחולים יש גידול חודרני. לכן, רצוי לבצע pet-fdg. אפשרות למנוע את הניתוח היא טיפול עם pembrolizumab אשר אינו נמצא להתוויה זאת בסל הבריאות הישראלי, אך אושר ע"י fda. קיימים גם ניסויים קליניים. ניתן לחפש באתר ה nci האם קיים בארץ או מרכז אחר בחו"ל. בד"כ יעד במחקר כזה הוא היעדר מחלה לאחר 12 חודש (זה קורה בכ 30% מהמטופלים). בברכה,

לגבי ניתוח לכריתת השלפוחית. מכיוון שהקרצינומה מופיעה תמיד באותו מקום, הרופא המטפל שולל כריתה של השלפוחית בשלב זה, ובטח שלא בשלמותה. הוא מחכה לבדיקת המעקב השגרתית (במהלך אוקטובר הקרוב) כדי לראות את האזור לאחר שצרב אותו בניתוח האחרון. (אוגוסט) במידה וימצא שוב ממצא חשוד - ימליץ על המשך שטיפות השלפוחית בחומרים אחרים. האם הכיוון הזה נכון? האם ישנו כיוון אחר?

זה נושא שבעיקרו אורולוגי ולא אונקולוגי. היצגתי בפניך את הנתונים של מצבך. תשקול יחד עם האורולוג. בהצלחה,

בסיכום ביופסיה ערמונית התוצאות:- מדד גליקסון 8. grade group 4. נשלחתי לבדיקת pet ct. למה כדאי לשים לב? תודה

mri- האם מערב קופסית, שלפוחית זרע, קשריות למפה, עצמות האגן. pet- בעיקר לשלול גרורות. בהצךחה,