פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום . יש לי שאלה קטנה... מבדיקת מ.ר.איי מ-01.09.23 הסיכום הוא : במגבלות הטכניות ב-פי.זי. מימין מוקד של רסטריקציה פוקלית , חשוד ל- פירדס 3-4 מדובר בממצא חדש לעומת בדיקה קודמת (09.22 ) האזור שתואר בבדיקה קודמת ב-פי.זי מימין , היום פחות מוגדר ואינו בולט לעומת שאר הרקע . פירדס 2 isopsaעשיתי בדיקה דם של התוצאה 8.2 פי.אס.איי. רגיל 5.25 פי.אס.איי – רטיו 0.2 אם נתונים כאלה , אני חייב לעשות ביופסיה ? או שזה מספרים שאפשר עדיין לחכות . בברכה , איב בראונשטיין

יעזור לענות לדעת על גילך ורקע מחלות סרטן במפחה. בברכה,

גילי 63.5 . במשפחתי , רק לאימי היה סרטן שד שהתפשט לעצמות . נפטרה בגיל 51

כן, רצוי לבצע ביופסיה. אם יימצא לך גידול, יש לבצע ייעוץ גנטי בגלל סרטן שד אצל אימך. ייתכן וקיימת נשאות במשפחה. בברכה,

שלום רב, אני חולה סרטן ערמונית עם פיזור לבלוטות הלימפה באגן ובבטן התחתונה, בטיפול הורמונלי מזה 9 חודשים. לאחרונה התחלתי טיפול קרינתי ועברתי כבר 12 מנות מתוך 26. בימים האחרונים החלו לי כאבי רגלים עזים המלווים עם כאב עמום בחזה ודחיפות למתן שתן התופעות מתרחשות וכואבות בעיקר בשעות הלילה ולא נותנות לי לישון האם אלו תופעות מוכרות? האם הן זמניות ויחלפו? ומה דרך הטיפול שאתה ממליץ לי? תודה מראש

קשה לי להבין מהתלונות שאתה מוסר תהליך אחד הגורם לתלונות אלו. בכל אופן, המסוכן מהתלונות הוא כאב עמום בחזה והייתי ממליץ לפנות לבירור לבבי בהקדם. בברכה

שלום אבא שלי בן 71 בריא בד"כ נשלח לבדיקות עקב ממצא בעקבות צילום בגב והממצא אומר כך "בלוטות יותרת הכליה הודגמו במימדים תקינים. הכליה מימין במנח וגודל תקינים ללא עדות להידרונפרוזיס. הכליה משמאל : בגודל תקין, עם גוש איזודנסי בקוטב אמצעי של הכליה אספקט אחורי, נמדד בקוטר מרבי של 6 ס"מ. נמדד בצפיפות רקמתית, מתאדר לאחר הזרקת חומר ניגוד בכל הפאזות. חשוד ל- rcc במקום הראשון אל מול oncocytoma ?להמשך בירור וייעוץ אורולוגי." האם זה אומר שוב הסיכויים שזה סרטני ? בגודל גוש כזה מסירים כליה שלימה?

הגידול חשוד כסרטני. נראה שניתן להסרה ללא כריתת הכליה לפי התיאור. אורולוג מנוסה בגידולי כליה צריך לראות את ההדמיה ולהחליט. בברכה,

שכחתי להוסיף שבבדיקת אולטרסאונד קודמת הממצא היה כך כליה שמאלית - בגודל תקין, פרנכימה שמורה. הודגם גוש היפראקוגני בגודל 5 ס"מ: אנגיומיוליפומה ? לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. יכולה להיות סתירה כזו בין הדגימות?

לא. לפי אולטראסאונד הועלתה אפשרות של אנגיטליפומה שזה תהליך שפיר. ה ct אינו מזכער אפשרות זאת. הוא מדויק יותר לאבחון כזה. בברכה,

שלום פרפ ואודה לתשובתך , לאחר שלב ההלם אני פנוי להבין מה יש לי ואשמח לעזרתך תוצאות ביופסיה ניתוח ראשון 8623/1 – high grade urothelial carcinoma. lamina propria focally involved. muscularis propria not involved. 8623/2- focus of high grade urothelial carcinoma lamina propria focally involved. muscularis propria not involved. אודה להסבר על מצב הגידול ומדוע נדרשתי לבצע ניתוח נוסף? מה מטרת הניתוח ביצעתי ניתוח שני לאחר 6 שבועות , ולצערי בשל המלחמה לא קבלתי את תוצאות הביופסה פעמיים דחו את מועד קבלת התוצאות האפשרות הטיפול האם ניתו לפנות למעבדה באופן פרטי לקבל את התוצאות כדי שאכל לטפל ? האם חשוב להתחיל טיפול בהקדם ולא להמתין ? תודה רבה על תשובתך

בביופסיה הראשונה גידול שטחי. בצעו ביופסיה שניה להיות בטוחים שהכל הוצא בביופסיה הראשונה, אלו ההנחיות. המשך טיפול בהתאם לתשובה. לכן, קשה להתייחס להשפעה של מרכיב הזמן. לא ברור מדוע מתארכת התשובה. אתה יכול לדרוש לקבל את התכשירים ולפנות לבדיקה פרטית. בברכה,

אני שבוע אחרי ניתוח שוחררתי הביתה אחרי יומיים יש לי חום 38.2 וכאבים בחלל הבטן מתקשה ללכת ונפיחות גם האם זה תקין ? האם לקחת כדרים להורדת חום? אופטלגין או טיפות אופטלגין אשמח למענה מהיר לחוצה ולא רוצה בית חולים שוב

תופעות לוואי שבוע לאחר הניתוח יש לדון עם האורולוג שביצע את הניתוח. אנו לא חשופים לבעיות אלו. בברכה,

שלום, חדש בפורום ולא מצאתי מענה לשאלתי מהעבר. אחרי טיפול הורמונאלי של חודש וחמישה מופעי הקרנות שהסתיימו השבוע (כנגד סרטן הערמונית) החלו שתי תופעות לוואי, "שמקשות" על סדר החיים: א. קושי גדול וכאבים בזמן מתן שתן. ב. תחושה לא אמיתית, שיש צורך ביציאת צואה. ברור לי שמדובר בעניין אישי לכל אדם (גילי 64), אבל מנסה להבין מה סדר הגודל ליציאה מהשפעתן - ימים, שבועות, חודשים, שנים ?? תודה ושבת שלום. מוטי

טופלת בקרינה "supra hypofractionation" זה עלול לגרום למעין דלקת בערמונית. יחלוף תוך מספר ימים. כדאי לבצע תרבית שתן לשלול דלקת חיידקית. בברכה,

שלום תודה רבה, מניח שההתייחסות היתה לקושי הראשון עליו שאלתי - במתן שתן. מה לגבי משך הזמן הממוצע לקושי השני - תחושת ביצוע הצרכים, כשבפועל אין כל יציאה ? שוב תודה. מוטי

המונח הרפואי הוא tenesmus. ניתן להפחית אם מוחדר בלון המרחיק את הרקטום- "spacer". מניח שגם הוא קשור לקרינה וישתפר. בברכה,

נותחתי לפני כארבע שנים .בשנתיים הראשונות כל הבדיקות היו קטן מ-0.08 בשנה השלישית 0.01 וכעת לאחר שנה 0.02.האם יש משמעות מאחר ומדובר בערך נמוך גם כעת,

בשלב הנוכחי המשך מעקב. היה עוזר לדעת את הממצאים הפתולוגיים בניתוח, ובעיקר האם היו השוליים מעורבים. בברכה,

הייתה מעורבות של שלפוחית הזרע הימנית.גליסון 7.

המעורבות הייתה קלה מאחר ו ב -mri הכל היה נקי.

מעורבות שלפוחית הזרע מגדירה את המחלה כמתקדמת מקומית. עבודה שהוצגה שלשום בכינוס האונקולוגי האירופאי, בדקה קרינה כאשר psa מעל 0.2 לעומת מתן קרינה מיידי לאחר כריתת הערמונית, לא הראתה הבדל בתוחלת החיים. מציע לעקוב. בעלייה מעל 0.1 לבצע pet-psma. בהצלחה,

שלום 1.למשך כמה זמן אפקטיבית כל זריקה ? 2. עד כמה זמן לכל היותר ממשיכות תופעות הלוואי מהזריקה? תודה

1. משך ההשפעה - הוא תגובת הגידול לטיפול. גורמים רבים מעורבים בזה. 2. תופעות לוואי - עד 6 חודשים מהפסקת הטיפול. בברכה,

לכבוד פרופסור אבישי סלע שיחי' שלום רב, ראשית, מודה מאוד על מתן עצות והכוונה רפואית בפורום זה, ישר כח גדול ! אבי היקר, מטופל כ-5 שנים בסרטן הערמונית, כרגע המצב הוא שה- psa הוא 553 וההמוגלובין הוא : 7.3 .אבי מטופל עם מנות דם, ואמרו שמח העצם שלו נפגע, לא יודעים אם זה מהמחלה או מהטיפולים, ביקשו ממנו לעשות בדיקת ביופסיה גנטית. השאלות שלי הן: 1. האם בשביל לעשות השתלת מח עצם צריך לעשות בדיקת ביופסיה גנטית או שזה מיותר ? 2.האם במצב כזה של אנמיה ניתן לעשות השתלת מח עצם ?או שצריך לחכות עד שההמוגלובין יהיה בנורמה ? 3.האם מומלץ לתת ברזל בהזרקה לוריד במצב כזה שיש אנמיה ? 4. האם מצב זה מוגדר כמצב מסוכן? 5. מהם הצעדים שניתן לעשות כדי למנוע את הדרדרות המחלה ? אשמח למענה בהקדם, ותודה רבה,

אנמיה מתפתחת כתוצאה מהפחתה בייצור כדוריות דם אדומות (מעורבות מיח-עצם, חוסר ברזל) או מאובדנן (דימום, או מצב הנקרא המוליזה- שבו נהרסות כשוריות דם אדומות). הרופא המטפל יכול בסדרת בדיקות להעריך את הסיבה. אם הבעיה במעורבות מיח עצם ע"י הגידול ולמטופל אנמיה וחולשה רבה ניתן לטפל ע"י עירויים חוזרים, או זריקות המגבירות יצירת כדוריות דם אדומות (אריתרופויטין). כמובן, אם קשור לגידול, טיפול המשפיע עליו. לא מבצעים השתלת מיח-עצם. בד"כ אין בעיה של חוסר ברזל, אלא אי-יכולת הניצול שלו בשל הגידול. את זה קל לבדוק בבדיקות דם. אנמיה מסוכנת כי יכולה להגביר נפילה, במיוחד מקימה ממיטה (יש לקום לאט ובתמיכה) וסיכון של אירוע לבבי. בד"כ מדובר בירידה איטית ובד"כ הגוף מסתגל. הטיפול במצב תלוי בטיפולים קודמים. יש להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה,

אשמח לעזרה להבין מה התוצאות אומרות ? nasal culture תהליך ממצא culture פלורה רגילה urine analysis שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה glucose negative mg/dl ketones negative mg/dl protein negative mg/dl blood 0.15 mg/dl leukocytes 500 leu/ul nitrite negative ph 6.0 urobilinogen normal mg/dl bilirubin negative mg/dl automated urine microscopy שם בדיקה תוצאה תוצאה ביחס לטווח הנורמה הערות גרף טבלה red blood cell 7 /hpf white blood cell 79 /hpf squamous epith. many /lpf

בדיקה מראה תאים לבנים ואדומים בשתן. קרוב לוודאי דלקת. בברכה,