פורום כירורגיה של סרטן ושט, קיבה ומערכת העיכול

שלום רב בן 55 בימים האחרונים כאבים בחזה- שריפה חזקה בחזה עם הקרנות לגב מוחמר בתנועה ולפעמים צרבת (אק״ג ובדיקת דם תקינים) רציתי לשאול לגבי בעיה גסטרונולוגית- ראשית אציין כי עברתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה לפנ שנה ושלושה חודשים (שתיהן היו תקינות.) האם יכול היות שמדובר פה במצב כלשהו של הקיבה/המעי/הושט שגורם לתסמינים? האם יכל להיות שהתפתח סרטן קיבה או סרטן ושט מאז הבדיקה (שנה ושלושה חודשים) ? האם מומלץ לחזור שנית על הגסטרוסקופיה והקולונוסקופיה? תודה מראש

שלום רב, התלונות שאתה מתאר אינן אופייניות לסרטן הוושט או הקיבה. מציע להתייעץ שוב עם רופא המשפחה. בברכה, פרופ' קשתן

שלום רב. אני מבקשת לבדוק לגבי החדרת סטנט לדרכי המרה עקב חסימה של גידולים. לאחר התהליך משתחררים לגוף מיצי המרה שהצטברו וגורמים לגרד פנימי שלא ניתן לשאת בנוסף לגרד הקשה שכבר קיים כרגע בגלל חסימה. האם ניתן בזמן הפורצידורה ולפני החדרת הסטנט לנקז את המיצים דרך הצינור שמחדירים? אנחנו מודעים לאפשרות נוספת של ניקוז לשקית חיצונית ומעדיפים לא להשתמש בה. תודה.

שלום רב, הגרד קיים בגלל החזימה. בררגע שהחסימה משתחררת מיצי המרה מתםנים למעי ונספגים, ואינם גורמים עוד לגרד. בברכה, פרופ' קשתן

שלום, אבי בן 70. בחודשים האחרונים, אבי סובל מכאבי בטן עליונה הולכים וחוזרים בערך פעמיים בשבוע עם בחילות ולעיתים הקאה. עבר לפני כחודשיים קולונסקופיה שיצאה תקינה. אין שינוי בתיאבון או במשקל. לא סובל מעייפות. לוקח בשנה האחרונה כדורי זובירקס בשל שלבקת חוגרת. האם יש חשד למחלה?

שלום רב, התסמינים שאתה מתאר אינם מתאימים למחלת הסרטן. מציע לברר אותם דרך רופא המשפחה. בברכה, פרופ' קשתן

שלום, מעדכנת כי נמצא לאבי לפני חודש וחצי חיידק הליקובקטר פלורי. הוא לקח קוקטייל אנטיביטיקות וסיים לפני כשבוע וחצי. לפני יומיים עשה בדיקת קולונסקופיה נוספת ובדיקת גסטרוסקופיה. בבדיקת גסטרו נמצאה רירית אטרופית וארוזיות. בבדיקת קולונסקופיה נמצאו 4 נגעיםעד גודל 8 מ"מ ברקטום והיה רשום חשד לקרצינואיד. השאלה שלי איך לפני חודש וחצי הקולונסקופיה הייתה תקינה ועכשיו לא? האם רירית אטרופית נפוצה לאור החיידק שאבי טופל בו? הברזל של אבי תקין ואין לו כרגע תופעות לוואי של בחילות, אי תיאבון או ירידה במשקל. תודה

שלום, אבי בן 70 פלוס, לפני מספר שבועות עבר בהצלחה ניתוח להוצאת גידול סרטני מוושט וקיבה. מצבו הכללי ירוד וחולשה, איבד משקל רב. השבוע חודשיים אחרי הניתוח, התגלו בצילום pet ct מספר גרורות בכבד. לפני מספר חודשים הפסיקו את הטיפול הכימותרפי בשל מצבו הגופני. נמצא לא מתאים לטיפול ביולוגי - על פי הבדיקה הגנטית בארהב. חושבים על כימו מוחלש, אבל לא יודעים אם יעזור לגרורות. האם ישנה אלטרנטיבה נוספת?

שלום רב, הטיפול בגרורות בכבד הוא טיפול אונקולוגי בלבד, לפי שיקול דעתם של האונקולוגיים. בברכה פרופ' קשתן

שלום, אני בת 36. מגיל 20 עם בקע סרעפתי וריפלקוס קשה. לאחרונה למרות מינון מקסימלי של נקסיום יש לי המון גרפסים וריפלוקס הכי קשה שהיה אי פעם, והרבה גזים. הריפלוקס גם מעט חומצי. קראתי ברשת שתסמינים של סרטן הקיבה הם:צרבת שאינה חולפת למרות טיפול, כאבי בטן עליונה, שיהוקים וקשיי עיכול האם במקרה כמו שלי ייתכן שזה הפך לסרטן הקיבה? עקב אסתמה קשה, וחוסר איזון, כרגע אני נמנעת מגסטרוסקופיה. תודה מראש

שלום רב, התסמינים שאת מתארת אינם מתאימים לסרטן קיבה. בלי קשר, צריך לעשות גסטרוסקופיה להעריך את מצב הרפלוקס. בברכה פרופ' קשתן

דוד יקר לליבי אובחן לפני שבועיים ונמצא לפני הקרנות וטיפולים; אשמח לשמוע טיפים וכל עזרה שאפשר לחלוק ממנוסים בסוג גידול זה• ואני יודעת לצערי מנסיון שאין כמו תמיכה ועצות מבעלי נסיון•. תודה רבה•

שלום רב היריון שבוע 6, עוד חודש לפני ההיריון התחיל כאב טיפה ימנית ותחתון לקיבה. ולעתים הקרין לצד ימני של הצד. ניסיתי כל מיני תרופות כמו אומפרקדס, קולוטאל, קל בטן. כלום לא עזר. אציין שהייתה ירידה במשקל של 2 קג. אולטראסאונד תקין וצואה תקינה, בדיקות דם תקינות ללא סימני crp מוגברים. נתוני כבד תקינים בבדיקת דם. המוגלובין ירד ל11.7 בבדיקה אחרונה בהיריון. לפני חודש היה 13. לא יכולה לאכול כלום, כל אוכל גורם לי לכאב הזה בצד ימין. באזור הבטן הכאב עבר. ואחרי האוכל מתחיל הכאב בצד ימני שמקרין לגב ימני.כרגע זה רק כאב ימני שלפעמין כאב חד ולפעמים עמום שורף. מאוד מודאגת שכן בהיריון אף אחד לא רוצה לטפל בי. כל הרופאים די מפחדים. ואומרים שבהיריון אין מה לעשות איתך. מה תמליצו לעשות? מאוד מודאגת שזה משפיע לא טוב על העובר. תודה מראש

שלום רב, הבדיקות וההדמיות שלך תקינות לגמרי, ולכן אין לחשוש שהכאבים האלה ישפיעו על העובר. מציע להתייעץ שוב עם הגינקולוג המטפל. בברכה, פרופ' קשתן

שלום רב היריון שבוע 6, עוד חודש לפני ההיריון התחיל כאב טיפה ימנית ותחתון לקיבה. ולעתים הקרין לצד ימני של הצד. ניסיתי כל מיני תרופות כמו אומפרקדס, קולוטאל, קל בטן. כלום לא עזר. אציין שהייתה ירידה במשקל של 2 קג. אולטראסאונד תקין וצואה תקינה, בדיקות דם תקינות ללא סימני crp מוגברים. נתוני כבד תקינים בבדיקת דם. המוגלובין ירד ל11.7 בבדיקה אחרונה בהיריון. לפני חודש היה 13. לא יכולה לאכול כלום, כל אוכל גורם לי לכאב הזה בצד ימין. באזור הבטן הכאב עבר. ואחרי האוכל מתחיל הכאב בצד ימני שמקרין לגב ימני.כרגע זה רק כאב ימני שלפעמין כאב חד ולפעמים עמום שורף. מאוד מודאגת שכן בהיריון אף אחד לא רוצה לטפל בי. כל הרופאים די מפחדים. ואומרים שבהיריון אין מה לעשות איתך. מה תמליצו לעשות? מאוד מודאגת שזה משפיע לא טוב על העובר. תודה מראש

שלום אני שוקל 170 ק"ג ומסתפק אם לעשות ניתוח מעקף או שרוול קיבה. אבא שלי מצאו לו גידול טרום סרטני במעי הגס. סבא שלי נפטר מסרטן קיבה בגיל 80. יש לי בן דוד שנפטר מסרטן קיבה בגיל 42. (ויש לי דודה בת 60 שנפטרה מסרטן כיליה, ובן דוד בן 35 מסרטן ריאות) השאלה שלי, האם עדיף לי שרוול קיבה שהוא ניתוח פשוט יותר. או שגם מיני מעקף טוב, שהרי במיני מעקף משאירים חלק גדול מהקיבה בצד לא משומש, וכן חלק מהמעי הדק נעקף ולא משומש, וגם עושים חור במעי. האם מיני מעקף עלול להגדיל לי את הסיכון לטווח הארוך לסרטן בקיבה או במעי ? יצויין שמיני מעקף נחשב ניתוח יעיל יותר. תודה רבה.

שלום רב, מציע להתייעץ עם כירורג בריאטרי, שמתמחה בניתוחי השמנה, כדי להחליט איזה סוג של ניתוח כדאי לעשות. אין עדויות בספרות הרפואית, שמיני מעקף מגדיל את הסיכוי לסרטן קיבה או מעי. בברכה, פרופ' קשתן

שלום פרופ' ושלום לכולם! אימי עברה Subtotal Gastrectomy לפני פחות מחודש על רקע אדנוקרצינומה. שבוע וחצי לאחר מכן עברה ניתוח נוסף לשחרור הדבקויות במעי וביצוע השקה נוספת בין גדם הקיבה למעי. עד עכשיו עם בחילות ואף אפיזודות של הקאות. רציתי לדעת כמה זמן הבחילות עוד ילוו אותה, בייחוד כשהיא תצטרך עוד מעט כימו', שמתופעות הלוואי המשמעותיות שלו הן בחילות והקאות. האם יש כאן אנשים שמתאוששים מניתוח כזה ואפשר ליצור עימם קשר לחלוק מידע?

עברתי כריתה מלאה של הקיבה. ואחר כך כימו והקרנות ברוך הבורא כבר בריאה ארבע וחצי שנים.

תודה רבה על המענה! 🙏 איך אפשר ליצור איתך קשר בבקשה?

b613300@gmail.com באיחולי בריאות שלמה!

אכתוב לך! שבת שלום!