|
|
|
היי דוקטור, לאחר כמה שבועות שלאבי היה קושי לבלוע הוא נשלך לעשות בדיקת גסטרו(אני חושב) שמכניסים צינור עם מצלמה זעירה. לאחר הבדיקה הרופא או שעשה את הבידקה יצא לאחי היה שם עם אבי ואמר לו "אני מצטער" יש גידול. אבל זה לא הנושא, אבי בן 73 ועברי ניתוח לפני חסימת מעיים לפני יותר מ20 שנה. במכתב הגסרטו כתוב כי נמצא גידול מכויב עם עקומה קטנה ומעבר וושט 40 ס"מ. מזה אומר?? בכל מקרה, אבי תמיד הולך לבדיקות אחת לכמה חודשים,תמיד נמצא במעקב, של רופא משפחה עושה את כל הבדיקות השגרתיות, דם,צואה,שתן וכדומה. כרגע אנחנו בשלב הקשה שאנחנו מחכים לתוצאות הביופסה וכולנו בדיכאון קשה! חשוב לציין כי מעולם לא היה לנו עבר של סרטן במשפחה. הייתי רוצה לדעת, מה סיכויי ההחלמה בגילוי מוקדם של המחלה הארורה,וגם מה הסיכויים בגילוי מאוחר. האם מדובר על חודשים או שנים? מה דרכי הטיפול המקובלות במקרים כאלה? ובכלל, מה ניתן בכדאי לעודד אותו? תודה רבה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום המראה של גידול מכוייב בדופן הקיבה מחשיד כי מדובר בגידול סרטני. סיכויי ההחלמה תלויים בזה שאין בסיטי או בPET גרורות מרוחקות,במידה שכך סיכויי ההחלמה יהיו תלויים בעומק החדירה של הגידול לדופן הקיבה ,ובמצב בלוטות הלימפה הסמוכות. כל הנתונים האלו לא ידועים כעת ולכן לא אוכל לתת אומדני החלמה. במידה ואין גרורות מרוחקות הטיפול כולל ניתוח ,כימוטרפיה לפעמים הקרנה . |
|
|
|
| |
|
|
|
| מדובר במקרה ממש דומה של אימי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, חצי שנה לאחר למפקטומי בשד, הקרנות ונוטלת טמוקסיפן. בת 41. בעקבות תלונות של כאבים בצלעות נשלחתי לפט סיטי והתגלתה נקודה במעי הגס היורד. יש לי כאבי בטן לאחרונה ( חודש האחרון) אך ללא שינוי ביציאות וחשבתי שכתוצאה מה טמוקסיפן. האם לפעמים יש טעויות בפט וזה פוליפ לא סרטני? האם שמעת על מקרים כאלו? האם יש קשר בין סרטן השד למעי הגס, שליחת גרורות? או שהמעי הגס הינו סרטן ראשוני בלבד? אודה לכם על תשובתכם |
|
|
|
| |
|
|
|
| בטן ואגן- מודגמת קליטה fdg פוקאלית בעוצמה גבוהה בקצה בקולון היורד, ללא ממצא ברור ב ct. לא ברור האם גל פריסטלטי או פוליפ. להשוואה עם קולונסקופיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום קליטה כזו שכיחה ברוב המקרים אין לה קשר לממצא אמיתי במעי,לפעמים היא מראה קיום פוליפ במעי ולפעמים גידול סרטני. מאוד לא שכיח שסרטן שד ישלח גרורה למעי הגס. בכל מקרה מציעה לנוכח העובדה כי היה לך סרטן שד בגיל צעיר לבצע קולונוסקופיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אחרי וויפל (4 חודשים) מרקרים עלו ובעיקר CT מראה גרורות בריאות וגם כנראה באזור הניתוח. קיבלה טיפול בגמזר 10 טיפולים. כעת הומלץ להפסיקו ולקבל פליפורינוקס. מה עוד ניתן לעשות? 1. האם מתאימה לניסויים של תלתן? 2. האם שמעת על המחקרים של silenseed? 3. מה התופעות של הטיפול החדש? 4. האם יש טיפולים נוספים? מאריכי חיים? 5. כעת משתעלת... האם ניתן להקל על זה בלי כימותרפיה? 6. מה הפרוגנוזה במצב כזה? תודה רבה! |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום 1.כן ,לא לניסוי העיקרי בשילוב עם גמזר ,לניסוי משני בשילוב עם כדורי קסלודה. 2.כן,השתתפתי במחקר ,הוא לא פתוח לגיוס כרגע. 3.חפשי באתר מידע לחולה על תופעות הלוואי של אוקסליפלטין אירינוטקאן ו5FU 4.אברקסאן. 5.קודאין 6.ניסיון להאריך חיים עם שמירה על איכות החיים. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
אשתי אושפזה ,ואובחנה עם פריקדיטיס והמוגלובין 8 , באישפוז הראשון לא אובחן שיש לה גידול במעי,טופלה בבית במשך 3 חודשים עם קולכצין ואיבופן במינון גבוה, לאחר 3 חודשים אושפזה שוב, ואובחן סרטן במעי שהתפשט לבלוטות הצווריות , באישפוז הראשון נעשה צילום של הבלוטות הצווריות שהיה תקין. שאלתי , האם נטילת איבופן וקולכצין , במצב שיש גידול במעי ,עשוי לגרום לנקב המעי ולהתפשטות מהירה יותר של הגידול לבלוטות? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לא ידוע לי שהתרופות הללו מזרזות צמיחה של גידול במעי. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, שתי התרופות שהזכרת הן בעלות ערך אנטי-סרטני ומשמשות כתרופות OFF LABLE לטיפול במחלות אונקולוגיות ובעיקר הקולכיצין. הפעילות של קולכיצין היא אנטי-מיטוטית (TUBULIN INHIBITOR). חוקרים גם נגזרת סינטטית שלה (ICT2588) שמופקת גם היא מצמח ה: autumn crocus היא נחקרה ע"י אוניברסיטת Bradford באנגליה ונמצאה בעלת פעילות אנטי-סרטנית וגם פחות רעילה מלקיחת מינונים גבוהים של קולכיצין. גם מאיפופרופין, בעלת הפעילות האנטי-דלקתית, ניתן במצבים מסוימים ובשימוש מושכל, להשיג תרומה כנוגדת סרטן. בשורות טובת רפואה שלמה לאישתך ושנה טובה. שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ד"ר הוברט, לאבי יש גידול בשער הכבד. על אף 2 נקזים שהוכנסו ומנקזים באופן תקין את המרה, הבילירובין עדיין גבוה מאוד (21-24) עברו 3 חודשים מהאבחון. הבנו שטיפול כימי אינו אפשרי במצב זה, האם טיפול ביולוגי או אחר אפשרי עם בילירובין גבוה או האם קיימת דרך אחרת להורדתו? כרגע לוקח מינון נמוך של סטרואידים וישנו שינוי מסוים בגידול עצמו - בהתחלה הגידול הקיף את עורק הכבד ועכשיו העורק נראה בבירור ב-CT עדכני. בתודה מראש, שרון |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום במידה והגידול לא שלח גרורות וממוקם בשער הכבד בלבד ,ניתן לשקול הקרנה כטיפול מקומי. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב,
לאחר גילוי סרטן מעי גס גרורתי לכבד אצל בעלי, ועם התאמת תכנית טיפול, אשמח לכמה שאלות:
-מהם היתרונות והחסרונות של טיפול RAS לעומת אווסטין?
-האם באמת אין שום אופציה לניתוח באם קיים "פיזור בולוברי נרחב" בכבד? האם יש סיכוי שיוצר סיכוי לניתוח בעקבות טיפולים בעתיד?
-האם טיפול הזרקת מיקרוקפסולות לעורק הכבד מאפשר סיכוי לחיסול מוחלט של הגרורות?
-האם מישהו יעז לשער תוחלת חיים במצב כזה, או שפשוט צריך להלחם על כל יום?
אלף תודות. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום 1. RAS הוא שם של טיפול הוא כלי מולקולרי לבדוק התאמה לטיפול בארביטוקס ווקטיביקס אין לו משמעות בטיפול באסטין. 2.סיכוי נמוך. 3.הזרקת SIRT לכבד לא מרפא את המחלה אך יכולה לעצור ולהקטין 4.אין לנו דרך לתת הערכת הישרדות אישית לכל חולה בשלב בו הוא רק מתחיל הטיפול ,רק לצטט מהספרים .... |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, האם שמעת על חיסון ניסיוני למערכת החיסון שמרפא או מקטין גידולי סרטן בארץ או בחו״ל? ואם כן איפה? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום כעת יש התעוררות גדולה לנושא הטיפול החיסוני בגלל תרופה מצויינת לסרטן העור המלנומה,חשוב לדעת לפני שרצים לטיפול חיסוני ,שבמלנומה מאז ומעולם הטיפול היה חיסוני ולא כימוטרפי. בסרטן לבלב כל הנסיונות לטיפול חיסוני עד היום כשלו לצערי. אני חושבת שהמרכז המוביל בעולם לטיפול חיסוני הוא הNIH בארצות הברית כך שאת יכולה להכנס לאתר שלהם ולבדוק. |
|
|
|
| |
|
|
|
לאבי בן ה-76 גילו במעי הגס גידול סרטני בגודל 5 ס"מ, והוא אמור לעבור ניתוח של כריתת חלק מהמעי על מנת להוציאו. הניתוח אמור להתבצע ע"י ד"ר ויסאם חורי מבי"ח רמב"ם. האם מישהו מכיר אותו, את כישוריו כמנתח ויכול לתת לי עליו פידבק? האם למישהו יש המלצהה על מנתח מוביל בתחום? תודה מראש ושבת שלום! |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אמי בת 73 לאחר הפסקת טיפולים שעשתה בפוליפורינוקס ו-5 הקרנות למשך 10 חודשים שלא סבלה מכאבים והגידול התכווץ ומאז נשאר אותו גודל חזרו הכאבים. ,בחילות והקאות חזרה לטיפולים הפעם בג'מזר פעם השבוע והתחילה טיפול נגד כאבים במדבקה,אוקסיקוד ואופטלגין בהתחלה לא עזר ,אחרי כמה שבועות היה שיפור ואז הפסיקה טיפול ל-3 שבועות עד שעשתה סי טי והגידול נשאר אותו דבר והכאבים והבחילות וההקאות שוב חזרו המדבקה והתרופות כבר לא ממש עוזרות . בנוסף בסי טי האחרון הוסיפו שיש נוזל סביב כיס המרה . האם יכול להיות שהכאבים ממשהו אחר ? או שזה חייב להיות תופעות של הסרטן לבלב למרות שלא סבלה מכאבים כמעט שנה ? והיא כבר חזרה שוב לג'מזר . אודה לתשובתך . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לכל חולה סרטן הסמן הספיציפי שלו להתעוררות המחלה,וכאבים בסרטן לבלב הם סמן מאוד ספציפי ורגיש ,לפעמים עוד לפני שהCT מראה את ההחמרה. אני נוטה לחשוב שיש דינמיקה בגידול ומקווה שהחזרה לטיפול תוריד את רמת הכאבים כסמן ליעילות הטיפול. |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על תשובתך. היה רשום בסי טי שיש נוזל סביב כיס המרה משהו שלא היה רשום בסי טי הקודמים מה זה אומר ? תודה . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אחותי חלתה לפני שלושה ימים בחום ללא סימפטומים. 24 שעות לאחר החום הופיעו כאבי בטן. כאבי עווית באים ו הולכים במרכז ומעל מרכז הבטן. ( כמו עיגול גדול מסביב לקורקבן). אתמול הופיע רגישות גם בצד ימין למטה. תוספתן הוצא לפני שנים. במיון בית חולים נעשה ct ו התוצאה: עיבוי דופני של החלק הדסטלי של הקולון הימני, המקום והאיליום הטרמינלי. מספר קשריות לימפה קטנות בבטן ימנית תחתונה ללא הסננה שומנית. ללא נוזל חפשי בבטן. כלי הדם הגדולים ללא ממצא. הרופא טען שזה קוליטיס ורשם לי שני סוגי אנטיביוטיקה (בדיקות דם תקינות לחלוטין). בסיכום של הצילום כתוב שהממצאים יכולים במקום הראשון להתאים למחלת מעי דלקתית אך גם לימפומה ראשונית של מערכת העיכול. יש לציין שבדיוק לפני ארבע שנים אחותי עברה קולונוסקופיה שהיתה תקינה לחלוטין.אין סיפור משפחתי של סרטן מעי. נושא הלימםומה מאוד מלחיץ אשמח לשמוע מה דעתך ומה מומלץ? חזור |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
במהלך 3 חודשים בוצעו 3 בדיקות דם ובהן ערך ה CEA התחיל ב-0.6, קפץ ל-1.4 לאחר מכן, וכעת בבדיקה האחרונה עומד על 1.8. האם השינוי החד מ 0.6 ל-1.8 בתוך תקופה קצרה מרמז על הישנות המחלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ברובהמקרים שבהן הסמן זז מעט בתוך הנורמ מדובר בשינויים חסרי חשיבות שלא מנבאים חזרה אבל....בחלק מהמקרים כשהתזוזה היא רק כלפי מעלה ( אם זה מקרי אז לפעמים עולה ולפעמים יורד) זה אכן הסימן הראשון שמשהו מתפתח. מציעה חזור על הבדיקה פעם נוספת ואם שוב יש מגמת עליה לפנות לאונקולוג מטפל. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אובחן לי סרטן מעי גס גרורתי. עומדת בפעם הראשונה לפני טיפול כימותרפי ב FLOX I AVASTIN ומאד חוששת. חוששת מהלא נודע, איך ארגיש ואיך אתפקד. אשמח בבקשה לקצת מידע בנושא ב. אעבור טיפול זה אחת לשבוע וללא הגבלת זמן. מה זה אומר והאם טיפול כימותרפי בתדירות כזו יגרום לנזק יותר מתועלת? תודה רבה אני במצב חדש וההתייחסות היא ממש מצילת חיים |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום מצורף קישור להסברים על תופעות לוואי של הטיפול הכימי והביולוגי http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=5671 קצב הטיפול הינו חלק מהפרוטוקול הכימי והביולוגי שנבחר על ידי האונקולוג שמטפל בך,אומר בכלליות שבדרך כלל קצב הטיפול כיום הוא פעם בשבועיים או פעם בשלושה שבועות ברוב המקרים יתכן ונבחר פרוטוקול כזה להמנע הן ממשאבה FOLFOX והן מכדורים XELOX? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,
רציתי להבין מה פירוש הממצאים מבדיקת ה- PETCT שאימי בת ה- 90 עשתה.
בכדי שתהייה תמונה מלאה אני מפרטת את הממצאים של בדיקת הפתולוגיה מהקולונוסקופיה (ממני הבנתי שמדובר בשני גידולים סרטניים), ותוצאות בדיקת ה- CT הרגילה.
קולונוסקופיה - פתולוגיה:
1. ביופסיה מה-DESCENDING: האבחנה-
fragments of moderately differentiated adenocarcinoma
2. ביופסיה לגבי גוש גדול במעי רוחבי פרוקסימלי: האבחנה-
Three fragments of colonic mucosa, one of them involved by moderately differentiated adenocarcinoma
3. מרבד פוליפים על שפתי המסתם האילאוצקלי: האבחנה-
two fragments of tubular adenomas both of them with low grade dysplasia
4. ASCENDING : האבחנה-
small fragments of tubular adenomas, all of them with low dysplasia
בדיקת CT:
1. הופיעה הרחבה קלה של דרכי מרה תוך כבדיות, ללא הרחבת כולדוכוס.
2. תהליך בסמיכות רקמתית עם הסתיידויות בגודל כ- 1.9X3.1 ס"מ לכיס מרה, ללא שינוי בגודל, ייתכן הממצא שפיר.
3. שתי ציסטות קורטיקליות בכליות דו"צ כמתואר- גדלו בהשוואה לבדיקה קודמת (בשנת 2007).
4. הופיע עיבוי דופן בקולון עולה הפרוקסימלי. נא לשקול המשך בירור ע"י קולונוסקופיה.
בדיקת PETCT
על רקע קליטה פיזיולוגית במערכת העיכול, מודגמת קליטה פתולוגית של FDG בקולון היורד בקטע לאורך כ- 2 ס"מ. לא ניתן לשלול שמדובר בתהליך שאתי ראשוני.
לא הודגמו קליטות פתולוגיות בקשרי לימפה אזוריים ומרוחקים מעל ומתחת לסרעפת, בשדות הריאה, בכבד, בטחול, באדרנלים ובשלד.
לסיכום:
קליטה פתולוגית בקולון היורד, אשר יכולה להתאים לתהליך שאתי ראשוני, ללא עדות לפיזור גרורתי נודלי מאקרוסקופי. ללא עדות לפיזור גרורתי מרוחק.
שאלותי:
1. מה פירוש הממצאים מה- PETCT? האם מדובר רק על גידול אחד ולא שניים כפי שנאמר לנו לאחר הבדיקות הראשונות?
2. אימי, לאור גילה המבוגר (למרות מצבה הבריאותי התקין), שוקלת שלא לעשות הניתוח. מה ההשלכות לכך?
סליחה על אורך המכתב, אך רציתי לתת את מלוא האינפורמציה.
תודה,
טובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום 1.מטרת הPET היתה לברר אם יש גרורות ונראה שכרגע אין,היא לא בדיקה לאבחון ראשוני של סרטן מעי גס ואת רואה לבד איך היא לא מדגימה את הגידול במעי הגס הרוחבי. 2.בעתיד עלול להתפתח מצב של או דימום מההמעי או חסימת מעי או תוצאה כלשהי של התפתחות גרורות . |
|
|
|
| |
|
|
|
ד"ר הוברט שלום, אבי עבר לפני שלשוה חודשימ נייתוח עקב גידול קרצינומה בקרדיה. עשו לו השקה בין הוושט למעי הדק, אך בבדיקה פתולוגית הסתבר שבשוליים ישנן 7 בלוטות נגועות מתוך 11. הוצע לו טיפול הקרנתי וכימותרפי בכדורים, הינו בן 81 , צעיר בנפשו ואוהב חיים. בהחלטה משותפת החלטנו לא לקבל טיפולים בגיל זה. הוא מטופל בשתיית מיצוי צמח אלוורה ובכרכומון, בדיקות הדם תקינות. אך ישנה ירידה במשקל (מאז הנתוח ירד 8 ק"ג). מה לדעתך תוחלת החיים שנותרה לו עם סרטן דרגה 3 ו 7 בלוטות נגועות, והאם המחלה יכולה לחזור בזמן הקרוב? תודה על תשובתך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום משמעות הנתונים מהתשובה הפתולוגית כי הסיכוי שהמחלה תחזור או באזור בו היתה הקיבה בעבר או כגרורות מרוחקות גבוה ועומד על כשבעים אחוז, חזרת המחלה עלולה להופיע בטווח של חמש שנים מהניתוח. את תוחלת החיים ניתן לחשב בצורה מעט יותר מדוייקת רק מהרגע שהמחלה חזרה,כרגע הוא מוגדר בריא. |
|
|
|
| |
|
|
|
בת 63, ארבעה חודשים אחרי וויפל שהסתמן כלא גרורתי, מקבלת גמזר כבר שלושה חודשים. ca 19-9 היה אחרי הניתוח כ360. והיום עומד על 1400. מה המשמעויות? האם מקובל לעשות CT. האם ממשיכים עם הגמזר? מה עוד ניתן לעשות? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום במידה והסמןCA19-9 עולה באופן עיקבי מאז הניתוח ואף עלה כעת לערך גבוה של 1400 ,המשמעות היא כי יש חשד שהמחלה פעילה למרות הניתוח ואולי אפילו יותר מכך כנראה לא מגיבה לטיפול בגמזר . מקובל לעשות סיטי ואז להיפגש עם האונקולוג ולחשוב על חלופה לטיפול בגמזר. |
|
|
|
| |
|
|
|
האם יש עוד אופק? האם יש סיכוי להירפא? האם יש משהו חדש בעולם שנדמה כעובד על סרטן הלבלב? מה הפרוגנוזה? מה היית ממליצה? להמשיך בטיפולים או להפסיקם? |
|
|
|
| |
|
|
|
עבור אבחון לגרורות בעצמות מסרטן קיבה, איזו מן הבדיקות הנ"ל מדוייקת יותר. תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אני חושבת שמיפוי עצמות שהינה בדיקה המוקדשת רק לעצמות הינה רגישה יותר . |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב.. אבא בן 65 התגלה אצלו סרטן דרכי מרה לפני חודש, עבר פעמיים ercp והיה אמור לעבור ניתוח לכריתת הגידול שהוא בגודל1.5cmיום לפני העלה חום ועבר שוב ercp... מאז הגילוי עבר יותר מחודש האם זה לא מסוכן למשוך כך את הזמן, ומה אחוזי ההישרדות . תודה . הוא אמור לעבור ניתוח שבוע הבא בעזרת השם. שוב תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אני מניחה שהמתנה ממושכת מדי מטרידה מצד שני כנראה שהכירורגים לא רוצים לנתח כשיש זיהום פעיל. הערכת הישרדות ניתנת בדרך כלל לאחר הניתוח על סמך התשובה הפתולוגית. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לאימי יש סרטן מעי גס גרורתי לכבד. אימי עברה כ-12 טיפולים 6 מהם עם אבסטין. אודה לך עם תוכלי להתייחס לבדיקות דם של אמא ולומר לי עם הכל תקין? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב ד״ר איילה אתמול הציגו בערוץ עשר תרופה חדשה שפועלת על המערכת החיסונית אושרה כבר בארה״ב , האם ידוע לך יעילות לסרטן המעי גרורתי? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום טיפולים המפעילים את המערכת החיסונית יעילים בשלב זה בעיקר במלנומה (סרטן העור) התרופה האחרונה נקראת ANTI PD1 עם תוצאות מאוד מרשימות. לצערי התוצאות בסרטן מעי גס בשלב זה לא מראות יעילות. |
|
|
|
| |