|
|
|
שלום, לפני כ 8 חודשים גילו לי סרטן קיבה . בשלב 4 .עם גרורות לשחלות שהוצאו בניתוח. עברתי 12 טיפולים מ 1 2014 ועד 7 2014 .
בעקבות זה נאמר לי שהסיכוי היחיד שלי הוא לעבור כריתת קיבה וhipec
יש לי מספר שאלות:
1.האמנם כן?
2. מה הסיכוי בניתוח
3. ומה הסיכון. אני עם בעית השמנת יתר, יתר לחץ דם, סוכרת קלה ואסטמה.
4. מה אומר הct? שלא רואים סרטן כרגע? שיש סרטן באיזה מקום?
5. איך חיים ללא קיבה?
6. אני חולת צליאק. האם ללא קיבה אוכל לאכול דגנים?
7.האם הכימותרפיה עשתה משהו או שמצבי נשאר אותו הדבר בין הct הראשון לאחרון?שלחתי קובץ נלווה של הct הראשון מה 14/1/2014 ומצרפת בהמשך הct האחרון מה 17/7/2014
CT chest:Small RLL, tiny right RML, and LLL nodules unchanged . No focal opacification, effusion,pneumothorax, edema, or nodule. No acute infiltrate or consolidation. No pleural effusion.Mediastinum without mass or lymphadenopathy. Cardiovascular structures normal. No pericardialthickening or effusion. Axillary, subpectoral, and supraclavicular regions unremarkable.CT abdomen:Fatty transformation of the liver (noncontrast 30 HU. Liver volume estimated at 3160cc andunchanged. Small, stable right lobe lesion. Stable low attenuation lesions in the tail of the pancreasand fatty lesion of the left adrenal gland; no pancreatic mass or biliary dilatation. Spleen normal insize and density. Stomach unremarkable. GB and biliary tree unremarkable. Low attenuation lesionsin the kidneys compatible with cysts and unchanged. No obstructing renal calculus, evidence ofobstructive uropathy, or mass lesion. Aorta of normal caliber, with age-appropriate vascularcalcifications. A subcentimeter lymph node in the gastrohepatic ligament is again seen and isunchanged from earlier studies. Ovarian veins, running parallel to the ureters, prominent bilaterallybut unchanged. No celiac, porta hepatis, or retroperitoneal lymphadenopathy. Bowel and mesenteryunremarkable.Spiegelian hernia and left of midline subcutaneous structure (17 mm) in a possible anterior peritonealdefect, described before,CT pelvis:Bowel loops within the pelvis unremarkable. Sigmoid colon and rectum unremarkable. Uterus normal;ovaries not identified. Pelvic sidewalls and inguinal regions clear. No mass, lymphadenopathy, orfree fluid. No evidence of an inflammatory process. Degenerative changes of the spine. No osteolyticor osteoblastic lesions.IMPRESSION:1. Stable fatty liver. 2. No new lesions. |
|
| קובץ נלווה: | | בדיקות הדמיה 14/1/2014 | |
|
|
| |
|
|
|
שלום ניתוח HIPEC מקובל בסוגי סרטן מסויימים גרורתיים לצפק,לדעתי הניסיון בסרטן קיבה לא מוצלח דיו להצדיק את הניתוח. במידה וכרגע בCT לא רואים מחלה פעילה המשמעות היא כי כרגע המחלה ברמיסיה,אך לצערי יש פוטנציאל להתלקחות מחודשת ולכן יש להמשיך ולעקוב. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,
לאימי בת ה- 90 (שמצבה הגופני והמנטלי מצויין), גילו בשבוע שעבר בבדיקת קולונוסקופיה שני גידולים מסוג אדנוקצינומה. האחד ב- descending והשני גוש גדול במעי רוחבי פרוקסימלי.
ההמלצה החד משמעית הינה ניתוח.
1. האם ניתוח זו האופצייה היחידה?
2. מה מצפה לאחר הניתוח? האם צריכים לאחר מכן לעשות כימותרפיה? הקרנות?...
3. האם יש אופציה להחלמה? בבדיקת CT לא נמצאו גרורות.
4. היא סובלת ממספר בקעים מפשעתיים. האם כאשר עושים את הניתוח להוצאת הגידולים, ניתן באותה ההזדמנות לטפל בבקעים שמציקים לה מאוד?
5. איזה סוג סרטן זה והיכן בדיוק הגידולים ממוקמים?
תודה,
טובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום 1.אם רוצים להגיע למצב של ריפוי מלא ,אפשר רק בניתוח. 2.לא צריך כימוטרפיה ולא הקרנות. 3.כן 4.אולי,צריך לשאול מנתח. 5.אדנוקרצינומה:האחד ממוקם במעי הגס בסמוך לכפף הכבד והשני בצד שמאל במעי הגס היורד |
|
|
|
| |
|
|
|
היי אמא שלי יש לה מעי גס גרורתי לפני תחילת הטיפול הכימי הערך של הcea היה 8.2 כיום לאחר 10 טיפולים הערך ירד ל3.2 מה אנחנו יכולים ללמוד מתוצאה זו? 2. האם זה נורמלי שכתוצאה מהכימותרפיה הלשון של אמא שלי כל הזמן נפוחה והיא כמו דמקה מבחינת הצבע? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום אפשר ללמוד כי הטיפול שהיא מקבלת יעיל. לא מכירה תופעת לוואי של לשון נפוחה כדאי לגשת לרופא שיבדוק את התופעה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אני נמצאת כ11 חודש אחרי הטיפול הכימותרפי האחרון שלי בכימותרפיה נגד הודגקין לימפומה שלב 2A, ארבעה קורסים של כימותרפיה, ABVD. בימים האחרונים יש לי כאבים בחזה שבאים והולכים ומין חולשה כללית כזאת, אני מאוד חוששת שיש קשר, מה זה יכול להיות? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
אני בן 60 עברתי ניתוח להסרת גידול ברקטום לפני כחצי שנה ועשיתי שוב C.T התשובות של הן CT-PET: 1.קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה כמתואר מתאימה לתהליך שאתי בהשקה חשד להישנות
2. נודולונים חשודים ב RLL ו LLL למעקב צמוד
מה זה אומר בעצם שהסרטן חזר? ושיש גרורות בעוד מקומות? ומה זה FDG? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בדיקת הPET מעלה חשד כי יש חזרת המחלה באזור הניתוח ברקטום , וכן חשד לגרורות בראות . יש לפנות לאונקולוג המטפל כדי לקבל הפניה לרקטוסקופיה וביופסיה וכן לברר אם הממצאים בראות היו ידועים בעבר והם ללא דינמיקה או מדובר בממצאים חדשים. FDG זה הסוכר המסומן רדיואקטיבית שמזריקים בזמן ביצוע הPET |
|
|
|
| |
|
|
|
בביופסיה מ 9/7/14 האבחנה היא כזו: BIOPSY OF ANASTOMOTIC SITE ׂׂׂS/P ALRׁ FRAGMENTS OF COLONIC MUCOSA SHOWING IN THE LAMINA PROPIA GRANULATION TISSUE AND CHRONIC INFLAMMATION RICH PLASMA CELLS, לפי מה שרופאת המשפחה קבעה שהמחלה/גוש באזור הרקטום הוא דלקת ולא גוש סרטני. הוא עדיין לא נפגש עם אונקולוג או רופא כירורוג (בחודש ספטמבר נקבע התור והוא במתח עצום). איך זה שבסי טי פאט מראה משהו אחר מהביופסיה. מי יותר מדוייק? אשמח לתגובה תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בPET רואים קליטה אם יש גידול פעיל אבל גם במצב של דלקת , כך שיתכן בהחלט שהקליטה בPET מקורה בדלקת שרואים בביופסיה ולא בהכרח מגידול |
|
|
|
| |
|
|
|
עשיתי סיטי בטן לבירור אדרנל בצד שמאל. ברצוני לציין שאני חולת מיסטניה גרביס. הממצא אינסידנטלומה אדרנלית בצד השמאלי. אשמח לדעת מה זה ועד כמה זה חמור ואיך מטפלים. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום זה לא הפורום המתאים ,צריך לפנות לפורום אנדוקרינולוגיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, מזה כמה חודשים אני סובל מכאב קטן ולא תדיר בבטן העליונה בצד שמאל, לפני כמה ימים גיליתי שם נפיחות קטנה[קשה לחוש בה אבל היא קיימת], מאז אחרי הצום אני גם סובל מבחילות וחוסר תאבון ותחושה קלה של נפיחות[לא קשור לנפיחות שגיליתי] בחלק העליון של הבטן. יכול להיות שאני סתם פרנואיד כי סבתא שלי מאושפזת עכשיו במחלקת אונקולוגיה... אבל אשמח לקבל יעוץ אם אני צריך לדאוג בגלל זה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום אנא גש לרופא המשפחה שימשש את הנפיחות בידיו ויוכל לתת לך יעוץ בהתאם. |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בת 67. ביוני 2013 עשיתי סי.טי של הבטן ומצאו מוקד היפודנסי בגוף הלבלב בגודל 4מ"מ.(למעקב)
בתאריך 29.7.14 עשיתי MRI וMRCP למעקב והתוצאה: נגע ציסטי 0.4ס"מ בגוף הלבלב קאודלית לווירסונג פתולוגית וללא עדות לקשר עם צינור הלבלב הראשי. באבחנה מבדלת של התהליך באים בחשבון ציסטה אפיתיליאלית או פסווידוציסטה. הלבלב בגודל ובמבנה תקינים.
האם יש צורך לעשות משהו כהמשך? ביופסיה? או ניתוח |
|
|
|
| |
|
|
|
| הייתי מתייעצת עם מומחה לאולטרה סאונד אנדוסקופי אם יש אפשרות לבצע ביופסיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אם עושים פט סי טי לסרטן לבלב עם חשש לגרורות בריאות מאיזה גודל יכול לקלוט הפט סי טי גידולים סרטניים ? תודה . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בדרך כלל 1 סמ אם כי גידולים מאוד איטיים עלולים לא לקלוט גם אם הם גדולים יותר,וקטנים מ1 סמ אם הם מתחלקים מאוד מהר יכולים כבר לקלוט. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לאימי חולה מעי גס גרורתי לכבד עד כה עברה כ-10 טיפולים.לאחר בדיקת סי.טי זה הצתמצם מ7ס״מ ל5 ס״מ הומלץ לה להמשיך בטיפולים.בנוסף היא מקבלת כל יום זריקה נויפוגן אשר גורמת לה לכאבים בכל הגוף. שאלתי ;האם אפשר בלהמשיך לקבל טיפולים בלי הפסקה? האם ניתן לקבל איזה שהוא משכך כאבים נגד הזריקה? איך ההית מתארת את המצב של אמא מהנקודה הזאת? בברכה תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
אשמח אם תוכלי בנוסף לשאלות להתייחס לבדיקות. תודה רבה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום 1.אפשר להמשיך בטיפולים בלי הפסקה בתנאי שהם ממשיכים לעצור את הגידול ואין סימנים לנזק משמעותי לגוף הבריא . 2.אופטלגין 3.כרגע הטיפול מצליח לעצור את התקדמות המחלה ולהפוך אותה בשלב זה למחלה כרונית. |
|
|
|
| |
|
|
|
מה זה? Antral mucosa showing chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רירית הקיבה מראה דלקת כרונית עם אטרופיה של הרירית ושינויים מהמראה התקין. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב,
האם סרטן לבלב יכול לשלוח גרורות לראש ? ואם כן האם יש תסמינים ?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום נדיר שסרטן לבלב ישלח גרורות למוח תסמינים יכולים להיות כאבי ראש ,בלבול ,ארוע פרכוסי ,חולשת איבר. |
|
|
|
| |
|
|
|
חמי חולה בסרטן מעי הגס. כבר עבר בעבר כריתה של חלק מהמעי וחלק מהכבד בעקבות גרורות.
כעת הוא עתיד לעבור בספטמבר ניתוח HIPEC בהדסה. למרות כל המידע הרבה שברשותו הוא עדיין מרגיש חסר אונים ולא כל כך בטוח לקראת מה הוא הולך, כיצד יתמודד, איך להכין את עצמו... אנחנו נשמח מאוד אם נוכל ליצור קשר עם משפחה או עם אדם שעבר בעצמו ניתוח שכזה ויוכל קצת לשתף אותנו. אולי אפילו לעודד... :-/ תודה רבה מראש! |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
היי, לפני שלושה חודשים עברתי ניתוח הזה שנקרה HIPEC באיכילוב . אני יכול לאומר שזה היה קצת יותר קשה ממה שחשבתי. זמן התאששות לאחר ניתוח ארוך יותר , אם להשוות עם כרתת המעי הגס שעברתי לפני שנה (הכהבים חלפו תוך שבועיים - שלושה) , אחרי HIPEC לקח לי כמעט חודשיים עד שהפסקתי לקחת כדורים נגד כהבים, לכן כדאי להכין את עצמך שיכהב טיפה . מניסיוני הייתי ממליץ לפני ניתוח לנסות להתחזק מבחינת פיזית (הליכות הליכות בים וכדומה) זה גם מחזק נופשי, ולהשתדל פחות לחשוב על זה אני יודע שזה קשה אבל כל הזמן לחיות עם זה עושה אותך פסיכי, לסמוך על השם ומנתח יעשה את העבודה שלו, כי למעשה ניתוח זה פחות מסובך מכריתה של העוברים, למרות זאת יותר ארוך זמן יותר גדול מבחינת הפצע. מה שחשוב מאוד לאחר ניתוח לשמור על היגיינה, לשמור דיאטה בקפדנות (שלא יסתבך כמוני  ) ולהתחיל ללכת הרבה ללכת, לשים חגורת בטן וללכת ללא מאמצים רבים אלה בכיף... הצלחה ורפואה שלמה.  |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
עברתי את הניתוח הזה באפריל האחרון ואשמח לשוחח. כתוב לי את המייל שלך ואפנה אליכם. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב דוקטור. שמי שולי מיכאלי אימי חלתה לפני שלוש שנים וחצי במחלת נסרטן היה לה במעי הגס. מאז הסרט לא נגמר. לאחר ניתוח להוצאת נמעי בבית חולים הכרמל גילו לאמא שלי שהמעי שלח גרורות לבלוטות הלימפה ולמעטפת הכבד סרעפת. בכרמל אמרו לנו שהסירו את כל המעי והניתוח הצליח. אנחנו כבר לא יודעים מה לעשות. אימי מאז כל שבועיים בטיפולים כימי וביולוגי וזה ממש גומר אותה. לפני שבועיים או שלושה אימי התחילה לסבול מכאבי בטן עזים והקאות בלי סוף. כתוצאה מכך היא ירדה המון במשקל. כל פעם היא מאושפזת בבית חולים צפת נותנים לה זונדה ועוד חומר שיגרום לפתיחת החסימה של המעיים. לפי הסי.טי שעשתה שם הרופאים אומרים שיש לה חסימת מעיים ובגלל זה היא מרגישה כך. האם זה נכון? ומה עושים? אי אפשר שכל שבוע היא תתאשפז ותמשיך להקיא ולסבול. איך אפשר להפסיק את כאבה. אנחנו רואים את אימנו כך וזה כואב לנו. נעלמה לה כל שמחת החיים ואימי היא אישה שמחה בדכ. אנחנו פוחדים. בבקשה עזרי לנו לעזור לה כל המשפחה מתחילה להתפרק בבקשה תגידי לי איך להפסיק את זה ואיך לגרום לה לשפר את איכות חייה. אנחנו כבר לא יודעים במי לבטוח. אימנו היא הדבר הכי חשוב בחיינו בבקשה חיזרי אליי.כרגע היא מאושפזת בהית חולים בצפת ומקבלת טיפול לחסימה אבל אחרי אני יודעת ישחררו אותה וזה יחזור.אימי כבר פוחדת לאכול. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לא אוכל לומר באופן פרטני ,אבל כשיש גרורות בצפק חסימת מעיים עלולה לקרות, בהנחה שהחסימה משנית לפיזור המחלה בבטן הפתרון האפשרי הוא טיפול שמרני כלומר זונד בתקווה שתוך מספר ימים תפתח, טיפול כימוטרפי או ביולוגי אפקטיבי בתקווה שכשהגידול יקטן החסימה תפתח, או ניתוח כדי להסיר את הגוש החוסם. |
|
|
|
| |
|
|
|
| ששלום דוקטור, יש לי שאלה נוספת למה בעזרת זונדה וטיפול לווריד שבו נותנים זנטק ופרהפרמין בעירויי החסימה או הכאבים עוברים, ואחרי כמה ימים זה שוב חוזר חסימה ,אין יציאה ? ולמה רק זה משחרר? |
|
|
|
| |
|
|
|
א.ג.נ. בבדיקת U.S. בטן גילו אצלי בלבלב איזשהו תהליך בראש הלבלב עם אזור קטן היפואקואי . הוצלץ לעשות CT ואכן אתמות עשיתי CT ברצוני לשאול מה פרוש הממצא ההיפואקואי ואיך אומרים זאת באנגלית. עלי להוסיף שהתחלתי בבדיקות כיון שיש לי כל הזמן כאבים בצד השאלי של הבטן. מאמצע הבטן ובסבוב לצד שמאל עד אמצע הגב. רק לצין שאני אישה בת 77. בתודה על התשובה עדינה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ממצא בצפיפות נמוכה בהשוואה לרקמת לבלב תקינה יכול להתאים לציסטה היפואקואי זה באנגלית |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אצל אבי אובחן לפני כחודשיים גידול בלבלב לאחר מספר בדיקות (MRI ,CT ,בדיקות דם) האבחנה הייתה "גידול בלבל עם פיזור נרחב בכבד" מאז הוא ממש נובל לנגד עיננו רציתי לדעת אם יש טיפול כלשהו שיכול להציל אותו , ומהי ההמלצה לגבי טיפולים ניסיוניים (הוא עד יין לא קיבל שום טיפול...) תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לא ברור לי מדוע לא קיבל טיפול עד כה אבל בהנחה שמצבו התפקודי ותפקוד הכבד והכליות מאפשר ,אזי ניתן להציע טיפול כימוטרפי שאינו מרפא וטרתו הארכת חיים. לצערי אין טיפול מוכר שיכול להציל אותו. בכל הנוגע לטיפול נסיוני ישנו כיום מחקר הבודק שילוב גמזר עם טיפול נסיוני הנקרא "תלתן" או TL-118 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| אני חולה בסכרת סוג 2 מטופל בכדורים ללחץ דם לבעיות בלוטה התריס כדור להגדלת פרוסטטה לאחר שקיבלתי זריקות אינסולין לטווח קצר אחרי אוכל ולא נוצר איזון התחלתי לקחת זריקות ויקטוזה וזריקות לנטוס בלילה יש איזון שאלתיהאם זריקות ויקטוזה גורמות לסרטן הלבלב והאם להפסיק אותם |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אין קשר חד משמעי בין הזריקות וסרטן הלבלב ולכן לא רואה מקום להפסקה |
|
|
|
| |
|
|
|
עשיתי בדיקות דם והתוצאות מצורפות מה המשמעות של התוצאות
psa=0.95
ca-19-9=76.12
cea =3.37 |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום הערך של הסמן CA19-9 מעל הנורמה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב,
לאבא שלי, בן 67, גילו לפני חודש וחצי גרורות בעצמות כל הגוף ובכבד. המקור נמצא כפוליפ בגודל 1 ס"מ במעי והוסר במהלך קולונוסקופיה. בעקבות הגרורות נשברה לו עצם הירך ובוצע ניתוח עם השתלה.
כרגע הוא עובר סדרת הקרנות (10) באזור הניתוח ובמקומות נוספים ששם ראו גרורות: כתפיים, עמוד שדרה. לאחר ההקרנות יש לו כאבים לאחר מספר ימים, האם זו תופעת לוואי מוכרת?
שאלה נוספת, בבדיקת גנים לא נמצא שיש לו שינוי בגן כלשהו. האם במקרה כזה הוא יעבור רק טיפול כימותרפי ללא תרופה ביולוגית או שאין קשר? כרגע במהלך ההקרנות הוא עדיין לא התחיל כימיה, האם זה קשור להקרנות כי לא ניתן לעשות יחד?
אודה לתשובתך. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום הקרנה אמורה להקל על הכאבים אבל לפעמים נוצרת בצקת מקומית שיכולה להסביר החמרה לפני השיפור. הבדיקה הגנטית של הגידול נקראת RAS ואמורה להראות התאמה או העדר התאמה לטיפול ביולוגי הנקרא ארביטוקס או ווקטיביקס ,אבל גם אם הוא לא מתאים לתרופות אלו עדין יש את האפשרות לטיפול ביולוגי באבסטין אם נותנים הקרנות לכל כך הרבה אזורים בשלד בדרך כלל לא ניתן לשלב בכימוטרפיה אך השאיפה צריכה להיות להגיע לטיפול כימי בהקדם כי הוא הדרך היחידה להשתלט על כל אתרי המחלה בו זמנית. |
|
|
|
| |
|
|
|
ל ד"ר אילה שלום לפני 3 שנים ניתוח פתוח להסרת גידול רמה 3 ממעי הגס. לאחר מכן במשך חצי שנה 8 טיפולים מנע. מאז במעקב הסמן ca_19-9 היה כל הזמן נמוך בסביבות 5 אך בבדיקה מלפני 4 חודשים עלה ל 14 וכעט 26 האים העלייה הזו מסמנת בעייה בדיקות ct מלפני 5 חודשים תקינות לחלוטין. בדיקת us מהשבוע: כבד אינו מוגדל ,המרקם הומוגני פרט למוקד אקוגני בגודל 1.8 ס"מ ליד כיס המרה (קרוב לוודאי עקב הסננה שומנית בלתי הומוגנית? אחר?) כל השאר ללא ממצאים חריגים בתודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום הסמן עדין בתחום הנורמה אך העובדה שיש תזוזה משמעותית כלפי מעלה והיא חוזרת על עצמה מטרידה. אני חושבת שכדאי לדבר עם האונקולוג המטפל ולשקולנהדמיה נוספת. |
|
|
|
| |