בעקבות פוליפ ממאיר שהוסר בקולונוסקופיה, להלן פרטים, מה ההמלצה להמשך ומעקב מרקרים קולונוסקופיה וברור גנטי ועוד לפי הצורך

Malignant Pedunculated polyp composed of well differentiated, adenocarcinoma arising in villous adenoma , No vascular lymphatic  invasion seen, deep

נשללה תסמונת לינץ בבדיקת צביעה אימונוהיסטוכימית ואי יציבות גנומית MSI  

התוצאות : MLH1, PMS2, MSH2, MSH6, ARE ALL POSITIVE

1. האם בדיקת אולטראסאונד רגילה של הבטן בודקת דלקת בלבלב או שחייב לעשות אנדוסקופיה?

2. בבדיקות דם מה מאשרר שיש דלקת לבלב? אנזים רק בדם רק בשתן או בשניהם? 

תודה 

 סליחה מראשאם ההודעה ארוכה מדיי, אבל אני לא בארץ וקצת מודאגת...

לפני שיצאתי מהארץ בגסטרוסקופםיה המליצו לי על לנטון פעמיים ביום בשל רפלוקס.

במקביל בבדיקת דם צא עמילאז בשתן 370 ובדם נורמאלי. הייתה עלייה בכדוריות לבנות ' לא wbs , המדד השני... 

כעת עדיין סובלת מכאבים בררום הבטן, כאב של רעב שמקרין לצד שמאל של הגב. לצערי במקביל התחיל כאב באזור הטבור...מעין תחושת מתיחה..וכאבי גב תחתון

1. איפה הכאב בגב בדלקת לבלב ?

2. האם ברפלוקס גם כואב בגב? אין לי צרבות בכלל.... 

3. האם אזור הטבור שכואב קשור?

4. האם יש פה חשש לדלקת לבלב גם כאשר בדם אין עמילז גבוה?

5. האם דלקת לבלב מלוות בהכרח בעוד סימפטומים? הקאות/חום...

6. באם יש חשש לדלקת לבלב מה הסכנות אם אני חוזרת לארץ רק עוד שלושה שבועות?

7. אני מחכה לתוצאות בדיקת הליקובקטור שלי...האם החיידק הנל יכול להסביר את כל התופעות שלי?

8. לבסוף, כיצד מאתרים דלקת לבלב? סיטי או אנדוסקופיה?

המון תודה.,,,,,,פשוט חוששת רחוק מהבית 

אשתי ע"ה טופלה שם

האמת שבטווח הקרוב מאוד הועיל לה

אולם פתאום חה הדרדרות חמורה ונפטרה אולם לא ברור אם זה קשור לטיפול אל דר' דיין

בברכת רפואה שלמה

  בטןכבד  בגודל וצורה שמור.דרכי מרה תוך כבדי מורחב. משמאל מורחב במידה מתקדמת.עד למוקד היפודנזי בפרנכיהמ בשער הכבד.  קולדוקוס מורחב לכל האורך עד מידה של כ18 מ"מ,  כיס מרה נכרת סיכות,   בהבחנה מבדלת :גידול על שם
 קלשקין? תהליך אחר בשער הכבד ?
טחול בגודל תקין הומוגני, לבלב בגודל וצורה שמור, הווירסונג אינו רחב, תהליך נוזלית ציסטי באזור זנב במידה של כ 7.7 מ"מ,  אדרנלים מימין תקין משמאל מעובה, 
 כליות בגודל וצורה תקינה,  ללא עדות לגושים ,אבנים או הפרעה אורומקני ,
רטרופיטונאום ללא קשרי לימפה מוגדלים ,חלל הבטן ללא נוזל חופשי, 
 דיברטיקולוזיס  של  מעי גס  סיגמה,, אגן הקטן כיס שתן  בגבולות וצורה  תקינה,
 המפשעות ללא  קשרי לימפה מוגדלים ,,מבנה גרמי ללא מוקד  ליטי מצב  לאחר ניתוח פרק ירך משמאל  שינויים  דיסקוגנים קשים,
 סיכום:  ללא ממצא מיוחד בבית החזה,  בחלל הבטן   הרכבה  ניכרת  של דרכי  מרה  תוך כבדי  בעיקר של  אונה שמאלית,  עד למוקד  היפודנזי בפרנכימה  הכבד
 במידה של  כ 1.9 ס"מ- קולדוקוס מורחב  עד  מידה  של כ 18 מ"מ  הממצא:יכול
 להתאים  בין היתר:    תהליך תופס מקום  על שם קלשקין??? תהליך מטיב אחר ???

אצל בעלי התגלה סרטן הלבלב והוא נותח. כרתו לו את הטחול גוף + זנב הלבלב. בתשובה הפתלוגית נאמר שהיה לו גידול 1.5 ס"מ מסוג אנדוקרצינומה, שוליים נקיים במרחק של כ-2 ס"מ בלוטות לימפה נקיות וכלי דם לא מעורבים.
1. איזה שלב זה של המחלה והאם יש לו סיכוי להחלים.
2. הוצע לנו טיפול מונע ג'מזר האם יש טיפול טוב יותר.
3. הוא כבר כמעט חודשיים לאחר הניתוח ועדין עם הנקז "פיסטולה" מה זה אומר ומה ההשלכות.
4. עדין לא התחילו לו כימותרפיה בגלל שמצבו ירוד. האם זה לא מסוכן להתעכב עם הכימו.

אימי עברה קולונוסקופיה ונמצא פוליפ ממאיר במעי הגס בגודל 1.9 ס"מ,
Villotubular adernoma with high grade dysplasia and focus of invasive well differentiated adenocarcinoma

No vascular invasion, the tumor reaches 1.7 mm to coagulated surgical margin ,the tumor is present 1.7mm from the polyprectomy margin

על גבעול עם שוליים של 1.7 מ"מ, הפוליפ נכרת בבדיקה, ובבדיקה חוזרת נמצא באיזור אחר פוליפ שפיר קטן בגודל 0.4 מ"מ, התקבלו המלצות סותרות לגבי המשך טיפול. אנו מתלבטים אם לעבור ניתוח לכריתת חלק מהמעי לשם בדיקת הבלוטות באיזור הכריתה או להסתפק במעקב מרקרים וקולונוסקופיה, אודה להמלצתך המפורטת לשתי האפשרויות

דר' הוברט שלום

לחמתי בת ה50+ התגלה סרטן קיבה ראשוני ומשני בשחלות. לאחרונה התפשטו גרורות בכבד ובחלל הבטן מלבד הקיבה והשחלות.

היא מטופלת בטיפול כימי מזה חצי שנה  (סוג החומר הוחלף במהלך התקופה )ולאחרונה חלה הרעה במצבה :מלבד התשישות נוספו הקאות רבות, קושי בדיבור  וכאבים עזים. הצטברו לה נוזלים בבטן והרופא טוען שלא ניתן להכניס נקז בשל הגרורות וגם לא ניתן להסיר קיבה בשל הגרורות. ניתן לה מרשם למריחואנה רפואית על מנת להקל על הכאבים.

שאלתי היא האם יש דרך נוספת שבה ניתן לטפל בה? האם ישנו טיפול אחר? קונבציונאלי או אלטרנטיבי שאת ממליצה עליו?

הרופא אמר שנותר לה עד חצי שנה לחיות. המצב קשה מנשוא ואין לי דרך לתאר את מה שעובר עלינו.

אודה לך מאוד בקבלת מענה

תודה מראש 

בעלי בן 63 אחרי ניתוח "וויפל" בהתאם לשיחה עם אונקולוג נאמר לנו
שהסירו ראש לבלב חלק מהתריסריון חלק מהקיבה, חלק מהמעי הדק ואת כיס המרה כמו כן 2 בלוטות ואמרו שהשוליים נקיים.

נאמר לנו שהוא צריך לקבל טיפול כימותרפי בשם ג'מזר פעם בשבוע במשך 3 שבועות ושבוע מנוחה כך במשך חצי שנה. (הוצע לנו גם להכנס למחקר קליני ולקבל כדורים בנוסף)
שאלתי היא האם ג'מזר תרופה מוכרת בנסיבות אלו. איזה תופעות לווי
והאם לפני הטיפול לא צריך לעשות פ.סי.טי לוודא בברור שאין גרורות
והאם התרופה לא תעשה נזק במקום אחר
כמו כן מה באשר למחקר הקליני

שלום רב,

שמעתי שישנו חיסון הניתן לחולי סרטן המעי הגס לאחר כריתת הגידול.

האם נכון? ואם כן, עבור מי מתאים והיכן מקבלים פרטים מפורטים 

תודה על המענה.

האם מתאים לחולה שעבר כריתת הגידול, דרגה 3, עבר טיפול כימותרפי וכרגע מוגדר כבריא - בבדיקת קולונסקופיה לא נמצא כלום. כרגע במעקב

האם חיסון זה ימנע הסיכוי להופעת הסרטן שוב, במקומות שונים?

דוקטור שלום רב.

לפני שנה וחצי אימי עברה ניתוח וויפל, הקרנות וכימוטרפיה. לאחרונה היא סובלת מכאבים חזקים בבטן. בתוצאות הסי טי האחרון לא  נמצאו גושים, אולם יש "בתי השחי עם בלוטות זעירות, שינויים פברוטיים בפסגות הריאות, המדיאסטינום עם בלוטות קטנות עד 10 מ"מ, גוף וזנב הלבלב אטרופיים עם הרחבה קלה של הווירסונג, בצקת והסננה סביב איזור הניתוח בבטן הימנית, אין לראות גושים, מיימת בבטן, כליות מסובבות על צירן".

שאלותי הן:

1.האם המיימת גורמת לכאבי הבטן הבלתי נסבלים?

2.מה עם הבצקת וההסננה מסביב לאזור הניתוח?

3.מה עם הבלוטות הקטנות? האם זו התחלה של חזרת הסרטן?

4.מה הפיתרון לכאבים?

תודה רבה מראש על תשובתך. סימה

לאימי בת ה-85 נעשתה פעולת ERCP , לפני כ-4 חודשים, ונאמר לנו שצריך להחליף את הצינורית בערך כל 3 חודשים, מצבה יציב ,אין חום ,צהבת, או כאבים. האם חייבים להחליף את הצינורית בכל מקרה? בכל זאת פעולה פולשנית עם סיכון מסויים?

תודה. 

שלום
אני מבינה את הרצון לחסוך פרוצדורה חודרנית עד שממש לא צריך ועקרונית מסכימה אתכם,מצד שני יש לזכור כי כשהסטנט נחסם יש זיהום בדרכי המרה וצריך אנטיביוטיקה דרך הוריד באשפוז ואת זה מנסים לחסוך דרך החלפה מתוכננת.