פורום סרקומה

כ-11 שנים לאחר ניתוח גיסט בקיבה.בוצעה כריתה חלקית של הקיבה.ללא טיפול נוסף. נימצא במעקב אחת לשנה עם סיטי בטן ואגן. ב2018 בוצע גם גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. האם יש צורך עכשיו שוב לבצע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה לאחר 4.5 שנים? לציין שאין משהו מיוחד במעקבים השנתיים.הגסטרואנטרולוג אומר שאין צורך ומספיק פעם ב10 שנים, ואילו האונקולוג רשם לעשות את הבדיקות הנ"ל שוב. רציתי לדעת אם יש איזשהו פרוטקול מסודר לגבי אופי המעקב. תודה

שלום. אמי חולת סרקומה. גוש ענק בברך. כרגע לפי פט סיטי ככל הנראה בלי גרורות, הלוואי שיישאר כך. מטופלת כחודש באיכילוב. לצערנו היה עיכוב גדול באבחון בקהילה וגם בבית החולים הדברים מתנהלים באיטיות. השבוע הומלץ לה על הקרנות ולאחר מכן 5 שבועות התאוששות ורק אז ניתוח, כלומר רק בעוד כשלושה חודשים. גם התור להקרנות מתעכב והסימולציה רק בעוד שבועיים. בינתיים הגוש גדל מיום ליום בקצב מסחרר. ממש רואים בעיניים בבוקר כיפות שלא היו בערב, שמתאחדות והגוש גדל ומתעצם. אנחנו דואגים - האם העיכוב עלול לעלות בגוש גדול יותר ובניתוח מסובך יותר? או חלילה התפתחות גרורות? או שהגידול צפוי לעצור בעקבות ההקרנות? האם גם בחמשת השבועות של המנוחה שאחריהן הוא לא צפוי לגדול? אנחנו לא יודעים האם קצב הגידול הנוכחי נלקח בחשבון בהחלטה על סדר ההקרנות-ניתוח, כי לא ראו אותה בבית החולים באופן סדיר. רק פעם אחת בתחילת אפריל, ועוד פעם בשבוע שעבר. מעבר לסבל הגדול (אמי כמעט לא ישנה מכאבים בלילות) אנחנו דואגים שכל רגע הוא קריטי ורוצים לקבל את ההחלטה הנכונה.

עוד נתונים: בת כמעט 70. high grade ups. באספקט לטרלי של ברך ימין גוש פורץ עור עם קרוסטה שחורה, רשום קוטר 8-6 ס"מ (אבל זה כבר גדל מאז). מדמם מעט לפרקים. בפט סיטי בלוטת לימפה במפשעה ריאקטיבית, אבל ככל הנראה זה בעקבות הגידול בברך ולא גרורה.

(mdm2, desmin- focally positive)

בוקר טוב, בגידולים בגודל של מעל 8 ס"מ שמתנהגים באופן כל כך אגרסיבי כדאי לשקול כמותרפיה כחלק מהטיפול. לא יהיה מקצועית ורפואית נכון להמליץ מהו הטיפול הנכון בשלב זה. אבל בהחלט יש לשקול את פרוטוקול הטיפול נוכח התקדמות המחלה המהירה מניחה שהיא גם סובלת מכאבים ואי נוחות בשלב זה- התחלת טיפול גם יקלו על מצבה ההמתנה של 3-4 שבועות מסוף ההקרנות עד לניתוח מקובלת- זה נותן זמן לגידול להצטמק מקווה שעניתי על השאלות בברכה, ד"ר כץ

היי נורית האם תוכלי ליצור איתי קשר במייל הפרטי? אודה לך מאוד

לא הצלחתי למצוא איך רואים את המייל שלך... בכל אופן אני פה: nurit.ch@gmail.com. מזמנת לכתוב. ואם אוכל אנסה לעזור מנסיוננו הדל. רק מכינה שלצערי אצלנו המצב כרגע מאד מאד לא טוב. הרבה כוחות. והלוואי בשורות טובות.

שלום, בן 62, לפני כ-10 שנים עבר ניתוח לכריתת חלקית של הקיבה עקב גיסט, היום במסגרת מעקב, בוצע גסטרוסקופיה ולהלן הממצאים:רירית מגורה בצורה לנרארית בקיבה, מתוארת כבר ב2018 מתחת למעבר ושט קיבה ממצא תת סובמקוזלי כ3 ס"מ?ידועה? עבר סיטי באפריל 22 ללא מילוי קיבה אין לראות ממצא סובמוקוזלי. ממליצה לעשות eus. רוצה לדעת אם יש מקום לדאגה? תודה

ערב טוב, חלפו הרבה שנים מאז אבחנת ה- gist לכן הסיכוי להישנות נמוך אי אפשר להתעלם ממצא לא תקין בגסטרוסקופיה חובה לנקוט במשנה זהירות לא לדאוג אלא לקבוע תור בהקדם ל- eus בשביל להסיר דאגה מלבך בשורות טובות ד"ר כץ

תודה רבה על התשובה המהירה

שלום דוקטור האם קיים סיכון שגידול desmoid tumor יגדל בזמן היריון ,האם אפשר לכמת את הסיכון באחוזים ,והאם קיום גידול כזה הוא סיבה להימנע מהריון תודה רבה

קיים סיכוי מוגבר של עד 50% שהדסמואיד יגדל סביב ההריון. במחקר שעקב אחר דסמואיד שהתפתח בהריון המהלך היה פחות אגרסיבי - 50% מהנשים המשיכו במעקב בלבד ולא נזקקו לטיפול פעיל יש לנקוט במשנה זהירות בדסמואיד תוך בטני/אגני, בגפיים ובאזור אש צוואר בכל אופן, אבחנה של דסמואיד אינה מהווה התווית נגד להיריון, כל עוד מתבצע מעקב אחר הדמואיד במהלך ההריון. ד"ר כץ

שלום שלום אשתי בת 45 סובלת מזה חצי שנה מכאבים עזים במאמץ בברך ימין. לאחר שבצילום ו us לא מצאו כלום ולאחר התעקשות, עשו mri ושם נראה שיש נגע בגודל של 2 ס"מ. לא ממש ברור לי אם זו צסטה או נגע סולידי. למרבה הצער בגלל שביתה מזה חודש אין פענוח של רדיולוג. האם נגע כזה יכול להסביר את הכבאים בהליכה ונפיחות סביב לברך? מהשוואה לתמונות דומות ברשת לא ניתן לקבוע כי המון פטלוגיות מתאימות לזה כולל זיהום, צסטה ועד לגידולים ממאירים. הנגע עם גבולות ברורים וסדירים ומיקומות קרוב למפרק של עצם הפרמור באזור מח העצם למיטב הבנתי. תמונה מצורפת. השאלה היא האם הנגע נראה חשוד ויכול להסביר כאבים עזים מתמשכים? האם צריך לפנות לרופא בדחיפות? תודה

קישור לתמונה נסיון שני (נא להעתיק את הכתובת לשורת הכתובת - זה בשרת דרופבוקס https://www.box.com/s/h5vhmnm14zq5m69/mriknee.png?dl=0

כפי שציינתי יש לפנות לאורטופד לא לאונקולוג בהצלחה!

שלום רב, כאבים ונגע במקום שעשוי להיות הגורם לכאבים חייבים בירור אורטופד מנוסה יודע להתרשם ממצאים ב mri לבד ואינו אינו זקוק לפענוח mri מציעה לא להתעכב ולפנות לאורטופד. רפואה שלמה, ד"ר כץ

שלום רב, האם יש דרך לבדוק האם נגע scc מהרגל שלקח זמן לאבחנו וגדל באופן מהיר (לטעמי) הספיק לשלוח גרורות לאיברים אחרים בטרם הוצא? האם האבחנה לאחר הניתוח שכל הגידול הוצא בשלמותו מבטיחה שאין גרורות במקום אחר? אודה להבהרה

עופר אתה בפורום סרקומה הגדול העורי אינו סרקומה.

צר לי אך לא שמתי לב.בתחילת הפיענוח :הסננה שומנית ניכרת בשל הקשתות d8 d7 d6 t5.

שלום.בבדיקת mri:קיימת הסננה שומנית של גוף החוליה t 10.קיים אות גבוהה ב t2 נמוך ב t1.צביעה ע''י חומר ניגוד בדיסק הנ''ל הבין חוליתי באיזור זה ובבקע.הסננה שומנית משמעותית ב l5 ובסקרום. אשמח לחוות דעתך.תודה

ערב טוב לא יודעת צריך לראות את הבדיקה ואת הפענוח. ולהכיר את המקרה. מטרת הפורום היא לא להוות תחליף לאונקולוג המטפל בהצלחה! מקווה שתוצאות ה mri משביעות רצון ד"ר כץ

השנות של אנגיוסרקומה בשד לאחר שנתיים וחצי. בשתי הפעמים בוצע למפקטומי ובפען האחרונה 25 הקרנות של בוסט כאבים נרחבים באיזור השד ורגישות רבה. מה ניתן לעשות? כמו כן בחודש האחרון כאבי רגליים מהברך מטה עד כדי צליעה. האם יש קשר ??

שלום רב, האם בוצע pet ct לבדוק האם יש אתרי מחלה נוספים מחוץ לשד? בדיקה אורטופדית יסודית עם המלצה על ההדמיה הנכונה תעזור להגיע לאבחנה. מבחינת טיפול, נראה שטיפול מקומי מיצה את עצמו ולכן הייתי שוקלת בחיוב כמותרפיה וניתוח נוסף רק לאחר מכן. בהצלחה! ד"ר כץ

שלום סליחה אם לא הובנתי נכון .הביופסיה היא מגוש תת עורי רק שהוא התגלה על ידי פט סיטי שנעשה בגלל סרטן מעי גס