אני מניח שהמדובר בבדיקת ערמנית.  תציין את ה PIRADS.

ccrfv' 

קודם ביופסיה.

הביופסיה חשובה.  עשויה להשפיע על הטיפול כעת, ומאוחר יותר אם יהיה צורך בבדיקות גנומיות.

בברכה, 

בשלב זה מעקב בלבד. 

בברכה, 

ההבדל אינו מהותי.

בברכה, 

fכל הערכות תוחלת החיים מבוססות על בדיקות שלא כללו PET, לכן קשה לענות על השאלה לגבי תוחלת החיים.  העובדה שקשריות הלמפה לא כללו גידול מעודדת, לכן אני מעריך שתוחלת החיים מאד גבוהה,ואי ירידת ה PSA לערך בלתי מדיד לאחר הניתוח מקורה בשוליים הנגועים.  טיפול הורמונלי בלבד יכול להוריד PAS לערכים בלתי מדידים, תלוי כמובן ברמה ההתחלתית  של ה PSA והיקף המחלה.

חסר מידע לגבי הממצאים הפתולוגיים בניתוח, האם נכרתו קשריות למפה, מה היו הממצאים, האם השוליים מעורבים, האם הייתה מעורבות הקופסית או פריצה מעבר לה?  מכיוון ש PSA לא הפך בלתי מדיד לאחר הניתוח, זה חשוד לשארית מחלה, מעבר למה שהוצא בניתוח.

יש סיכוי להחלים, כמובן תלוי בממצאים הפתולוגיים.  כאשר נוקטים במספר גישות טיפוליות במקביל, קשה לדעת מהו המרכיב הפעיל העיקרי.  כרגע זה גם לא הנושא החשוב.

בריאות שלימה. 

בשלב הראשון לשלול זיהום.  חשוב לדעת האם הייתה דליפה גם בעת ההקרנות (ומהמסר אני מבין שהייתה מכיוון שהשתמשת במושג החמירה).  אם הייתה, עלולה להחמיר.  עדיף להתחיל טיפול קרינתי ללא דליפת שתן.

בברכה, 

הטיפול לא עוזר בכל המצבים.  אלו המצבים בהם התרופה אינה ניתנית לפי האיגוד האירופאי האורולוגי

 Four large meta-analyses comprising 1,476 to 3,103 patients have consistently shown that after TURB, SI significantly reduces the recurrence rate compared to TURB alone [177-180] (LE: 1a). In the most recent systematic review and individual patient data meta-analysis of 2,278 eligible patients [177], SI reduced the five-year recurrence rate by 14%, from 59% to 45%. The number to treat (NNT) to prevent one recurrence within five years was seven eligible patients. Only patients with a prior recurrence rate of less than or equal to one recurrence per year and those with an EORTC recurrence score < 5 benefited from SI. In patients with an EORTC recurrence score ≥ 5 and/or patients with a prior recurrence rate of > 1 recurrence per year, SI was not effective as a single adjuvant treatment. Mitomycin C (MMC), epirubicin, and pirarubicin have all shown a beneficial effect [177]. No randomised comparisons of individual drugs have been conducted [177-180] (LE: 1a).

ההתוויה למתן MMC ידועה ותלויה במאפייני הגידול.  ללא מידע זה קשה לי לענות על שאלתך.

שנה טובה, 

אני מצרף לך את הפרסום מאתר הבדיקה

 The 4Kscore combines four prostate-specific biomarkers with clinical information to provide men with an accurate and personalized measure of their risk for aggressive prostate cancer. The 4Kscore can be used prior to biopsy, or after a negative biopsy, and can predict the likelihood of cancer spreading to other parts of the body in the next 20 years.

ניתן להבין שההמלצה שתבצע את הבדיקה חסרת כל יסוד מכיוון שהבדיקה נועדה לאבחון גידול וסוגיית ביצוע ביופסיה ולא לאבחון הינשות לאחר טיפול.  אתה צריך לבצע PET-PSMA.

בברכה, 

קיים ויכוח בספרות האם לבצע איתור מוקדם.  המלצות של Amerian Task Force   שללו איתור מוקדם.  כפי שכתבתי קודם יש לבצע איתור מוקדם בחולים עם סיכון גבוה (סיפור משפחתי, כולל סרטן שד), חלק מהאגודים ממליצים על בירור של PSA ובדיקה רקטלית בגיל 45-50, ובהתאם לכך להמליץ.

אני שולל את האמרות של "זלזול בחיי אדם" וכו".  השארתי את המסרים שלכם כי אני חש את תחושותיכם ומאחל לכולם בריאות שלימה.  האתר נועד לענות על סוגיות רפואיות בלבד!!

שנה טובה, 

יש לשוחח ולהסביר את השלכות ביצוע הבדיקה.  לברר רקע משפחתי האם נכלל בקבוצת סיכון?

בברכה, 

המחלה יכולה להישנות גם לפני שרמת PSA מגיעה ל 0.2.  חשובה הדינמיקה, האם יש עלייה, מה קצב העלייה? שכל זה מתייחס לממצאים בניתוח.  כאשר ה PSA יציב על 0.05, הסר דאגה מליבך.

בברכה, 

זמן הכפלת איטי של PSA יכול לרמז על הישנות מקומית.  לעיתים בהיעדר הדמה רדיולוגית, ובאם שולי הניתוח מעורבים, זה מספיק להמליץ על טיפול קרינתי.   MRI ו PET-PSMA בודקות פרמטרים שונים.  הגדלה שפירה של הערמונית ידועה.

בברכה, 

לא ברור לי כיצד נקבעה האבחנה הפתולוגית ללא ביופסיה.

בברכה, 

חשוב לדעת מה מראה הבדיקה הקלינית.  בשלב ראשון ממלית על MRI  טלסה 3 או endorectal, להבין את היקףהמחלה בערמונית.

בברכה, 

בלי לדעת את רקע המחלה מבחינת טיפולים קודמים, ורמת הורמון המין הגברי קשה להתייחס להוראת טיפול.  באם לא קיבלת כל טיפול בעבר, יש לתת טיפול הורמונלי בשילוב עם טיפול כימי או אבירטרון.

בברכה, 

התמונה חשודה להישנות מקומית של הגידול.  הדבר מתחזק, לו השוליים בניתוח היו נגועים.

כדאי לבצע PET-PSMA.

בניתוח יכולה להישאר רקמת ערמונית שגלדה לאיטה עם עליית PSA.

בשלב זה, לאחר ביצוע PET-PSMA, הייתי ממליץ על מעקב בלבד, באם הבדיקה אינה מראה קליטה.