לתרומה

מידע לחולים
התמודדות ושיקום

להפרד בכבוד

עוד בנושא
מידע לחולים
מוקדי מידע ותמיכה
תרופות וטיפולים
קבוצות ומרכזי תמיכה
מחקרים קליניים בישראל
מיניות ודימוי גוף
התמודדות ושיקום
שירותי האגודה לחולים ובני משפחתם
עובדות סוציאליות - באגודה
לדבר להקשיב להבין - כלים למתנדבים, בני משפחה וחברים לתמיכה בחולי סרטן
תשישות ועייפות בעקבות טיפולים במחלת הסרטן
כאב והטיפול בו
מה אספר לילדי על מחלת הסרטן שלי?
חיי אישות וזוגיות - מדריך לאישה הדתית שחלתה בסרטן ולבעלה
התמודדות עם נשירת שיער
טיפול ביתי תומך ושירותי הוספיס
להפרד בכבוד
מרפאות ייחודיות לחולים ומחלימים מסרטן
פרויקט "להראות טוב, להרגיש טוב יותר" ע"ש פרנסין רובינסון ז"ל
'טלתמיכה' של האגודה למלחמה בסרטן
פעילות גופנית לחולים ומחלימים
פרויקט אימפקט, שח"ק והישג
פעילויות למחלימי סרטן
זכויות חולי הסרטן
ארועים וימי עיון
סקירת מאמרים
סיפורי התמודדות
ארגון בעלי סטומה
טיפול ביתי תומך
שירותי הוספיס
מעון צ'ארלס קלור
טפסים לביטוח לאומי
אתר 'כמוני'
אתרים נוספים
פורומים מקצועיים
גנטיקה וסרטן
מידע מותאם לכל חולה

"כולנו זקוקים לחסד, כולנו זקוקים למגע" (נתן זך)

כאשר אדם מתקרב לסוף חייו, היקרים לו תוהים לעיתים כיצד יתרחש תהליך המוות. בין שבחרתם לטפל ביקירכם בבית ולהיעזר בשירותי טיפול פליאטיבי ביתי (הוספיס בית) ובין שיקירכם מטופל בבית החולים או בהוספיס אשפוזי, הצוות המלווה את האדם לקראת סוף חייו יציע את הטיפול הטוב ביותר האפשרי עבורו, כדי להקל עליו ככל האפשר ולהבטיח שיחוש בנוח בימיו האחרונים מבחינה פיזית, נפשית ורוחנית. בחוברת זו תמצאו מידע על הצפוי בימים האחרונים ובשעות האחרונות לחיים, והצעות להקלה על יקירכם.


ימים אחרונים ושעות אחרונות לחיים

הימים האחרונים והשעות האחרונות לחיים הם מיוחדים ומשמעותיים. ליווי בן משפחה ברגעים אלו הוא קשה, ולעיתים מפחיד. קרוב לוודאי ששאלות רבות מטרידות אתכם, ואת חלקן אולי אף קשה לכם לבטא. זכרו שנוכחותכם והמאמצים שאתם עושים למען יקירכם הם בעלי חשיבות עליונה. אין מישהו המכיר אותו טוב מכם. סמכו על עצמכם, והיעזרו באנשי המקצוע על מנת להבין מהו הדבר הטוב ביותר שניתן לעשות עבורו במצב זה. בדומה לכל אירועי מעגל החיים - לידה, נישואים וכדומה - גם סוף החיים הוא רגע משמעותי ביותר, וטבעי שבשעות אלה עולים צרכים רפואיים, רגשיים ורוחניים רבים.


סימנים המופיעים לקראת סוף החיים

הניסיון מלמד כי רצוי לשמור על נוכחות לצד האדם החולה באווירה נינוחה, רגועה ומכבדת ככל שניתן. אפשר להשמיע ברקע מוסיקה אהובה, ניתן לגעת, לבצע עיסוי עדין, ללטף ולהביע אהבה בכל דרך המתאימה לו ולכם. רצוי להימנע ממבקרים רבים בו זמנית, ועם זאת, מומלץ שלא להשאירו לבד. 


להלן סימנים המופיעים לקראת סוף החיים, והמלצות כיצד תוכלו לנהוג כדי לסייע ליקירכם:

התכנסות

פעמים רבות מתקיים תהליך הדרגתי, בו האדם החולה נסוג מקשרים שונים. בתחילה הוא מתרחק מן הנעשה בעולם (למשל חוסר עניין בחדשות ובסביבה), אחר כך מחבריו, ולבסוף מתרחשת נסיגה מקשר עם היקרים ביותר. לעיתים הצורך המשמעותי והטבעי של האדם החולה בהתכנסות נתקל בצורך הפוך של הקרובים והאהובים שלו - להקל עליו באמצעות שיחה או עצה. חשוב לזכור שלפעמים גם בשתיקה משותפת יש אהבה ואינטימיות.

מזון

קיימת ירידה הדרגתית בצורך במזון ובשתייה, אף שלעיתים מופיע רצון למאכלים אהובים וביתיים, שיכולים לייצר רגעים של שמחה ותחושת משפחתיות חמה, גם אם מדובר בטעימה או הרחה בלבד של המאכלים. היקר לכם אינו חש ברעב. זהו רק שיקוף למצבו הרפואי. רצוי להימנע מלדחוק בו לאכול. הדבר עלול להכביד עליו. חוסר ההזנה תורם לשחרור חומרים הקרויים 'אנדורפינים', אשר ככל הנראה מקלים את הכאב והסבל לקראת סוף החיים. ניתן להרטיב את השפתיים והפה. ניקוי ושימון הפה עשויים להקל את היובש בפה וההרגשה הכללית.

שינה

פרקי זמן השינה הולכים ומתארכים עם הזמן. שינויים בחילוף החומרים הנובעים מהמחלה גורמים לעייפות ולקושי להחזיק את העיניים פקוחות. נצלו את שעות הערות כדי להיות עם יקירכם. ייתכן שעצימת העיניים שלו תהיה חלקית. זהו מצב שבו רואים רק את לובן העיניים. במקרים אלו ניתן לטפטף טיפות המונעות יובש ותחושת צריבה בעיניים. 

בלבול וחוסר התמצאות

תופעות שכיחות הן בלבול וחוסר התמצאות במקום ובזמן. יש הרואים אנשים שאינם נמצאים בחדר, או שאינם בחיים, ומדברים איתם. יש אף כאלה החוזרים לדבר בשפת אמם, למרות שקרוביהם אינם מבינים אותה. יש לתת לאדם החולה מידה של ביטחון ונינוחות בשעות אלו, לכן אין צורך להעמידו על טעותו ולתקן אותו. אנו מודעים לכך שאין זה מצב נעים לכם, אך יקירכם לרוב אינו מודע לכך ואינו סובל מכך.

אי-שקט

אי-שקט גופני יכול לבוא לידי ביטוי בתנועות לא רצוניות ובנטייה להסיר בגדים או שמיכות. מצב זה יכול לנבוע משינויים בחילוף החומרים. יש לדבר בשקט ובביטחון על מנת שלא להבהיל את יקירכם. אם הוא מהווה סכנה לעצמו או לסביבתו או שנראה סובל מכך, ניתן לשקול לתת לו תרופות מיישנות על מנת לאפשר לו לנוח (בשפה המקצועית: סדציה פליאטיבית).

שינוי בקליטת החושים

צפויה ירידה בבהירות הראייה וחדות השמיעה. אור רך בחדר יכול להיות נעים יותר. גם אם האדם החולה מחוסר/מעורפל הכרה, יש להניח שהוא שומע. כדאי לדבר אליו, לספר לו מי נמצא לידו. זו הזדמנות עבורכם לומר לו מה שחשוב לכם שישמע מכם בטרם ״פרד מהעולם. רצוי להימנע מלדבר עליו ליד מיטתו. כשאתם מבקשים לדבר עליו - צאו לחדר סמוך. אפשר לשיר שירים מרגיעים, מוכרים ואהובים או לנגן בכלי נגינה נעימות מרגיעות (כמו שיר ערש שלרובנו נעים להירדם איתו).

שינויים פיזיים:

כשסוף החיים קרוב, צפויים מספר שינויים גופניים:

  • לחץ הדם יורד, הדופק נעשה מהיר יותר ובהמשך - איטי יותר.
  • חום הגוף משתנה לסירוגין.
  • ניתן לראות אגלי זיעה על המצח.
  • כמות השתן פוחתת והוא נעשה כהה.
  • צבע העור משתנה. ניתן לראות הסמקה, כיחלון או חיוורון.
  • קצב הנשימה משתנה. הנשימות נהיות מהירות, לא סדירות או נצפות הפסקות ממושכות בין נשימה לנשימה.
  • צבירת נוזלים וליחה בלוע ובריאות גורמת לנשימה קולנית וחרחורים. התופעה נגרמת מכך שהאדם החולה חלש מכדי להשתעל ביעילות. מומלץ להרים את מראשות המיטה ולהטות את גופו הצדה. אין צורך לשאוב או לנקז את הנוזלים.
  • הגפיים נהיות קרות למגע, סגלגלות עם פיזור כתמי אודם כתוצאה מירידה בזרימת הדם.
  • לעיתים האדם מקיא הקאה כהה, בלתי נשלטת.
  • לרוב, האדם החולה ישקע לחוסר הכרה עמוק לפני מותו ולא יגיב לגירוי פיזי או מגע. 

איך נדע שהאדם נפטר?

  • אין נשימה ודופק.
  • צבע העור חיוור-צהבהב, דמוי שעווה.
  • אין תגובה לגירוי מילולי או נענוע עדין.
  • העפעפיים נפקחות מעט, המבט מקובע למקום אחד.
  • הלסת רפויה והפה נפתח מעט.

 

צוות רפואי יבדוק ויאשר את הפטירה, וידריך אתכם כיצד לנהוג. מות היקרים לנו יכול להפתיע גם כשהוא צפוי. כאשר המוות מגיע, אנשים שונים מתנהגים ומגיבים באופן שונה. כך למשל, יש הנוהגים לשהות לצדו של הנפטר, אחרים נוהגים להיפרד ממנו במגע או בדיבור, ויש הקוראים לבן משפחה לעצום את עיניו. גם תהליך האבל שונה מאדם לזולתו, וחשוב לזכור שבתהליך זה קיימת אפשרות לקבל עזרה במידת הצורך. אל תהססו לפנות לקבלת סיוע מהצוות המלווה אתכם. מידע על מקורות תמיכה נוספים ניתן לקבל מהצוות המטפל ובאגודה למלחמה בסרטן. 

 

מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן

פורום תמיכה רגשית לחולי סרטן
פורום תמיכה רגשית לחולי סרטן
קרא עוד
כתיבה:
קציעה כהן, אחות מתאמת טיפול פליאטיבי, השירות לרפואה פליאטיבית, מרכז רפואי העמק;
עו"ס אורית שפירא, מנהלת מחלקת שיקום ורווחה, האגודה למלחמה בסרטן;
רינה דיכל, אחות מומחית קלינית בטיפול פליאטיבי, האגודה למלחמה בסרטן;
ליויה כסלו, אחות ראשית, האגודה למלחמה בסרטן;
עו"ס דנה רכבי-הלר, מחוז מרכז, האגודה למלחמה בסרטן
ד"ר אהוד פז, מומחה ברפואה פנימית וטיפול נמרץ, מנהל השירות לרפואה פליאטיבית, מרכז רפואי העמק

תודתנו נתונה ל:
עו"ס פדות ביר, שירות פליאטיבי ביתי ע״ש רוזלינד (לנדי) שטרן ז"ל של האגודה למלחמה בסרטן
ושרי כהן, אחות אחראית, טיפול פליאטיבי ביתי ע״ש רוזלינד (לנדי) שטרן ז״ל של האגודה למלחמה בסרטן


ינואר 2018
 
התכנים המופיעים בחוברת זו נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.