לתרומה

מחלות סרטן
סרטן מערכת העיכול

לשוב לחיים רגילים עם אילאוסטומיה

עוד בנושא

Big-Bullet-SQR.gif מבוא  

Big-Bullet-SQR.gif מהי אילאוסטומיה

Big-Bullet-SQR.gif הטיפול באילאוסטומיה

Big-Bullet-SQR.gif לקראת שיקום

Big-Bullet-SQR.gif קשיים נפוצים ודרכי התמודדות

Big-Bullet-SQR.gif שאלות שכיחות

Big-Bullet-SQR.gif טופס הרשמה לארגון בעלי סטומה

Big-Bullet-SQR.gif מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן 

 

 


 

 

מבוא

חוברת זו נכתבה עבור אנשים שעברו לאחרונה ניתוח איליאוסטומיה, ועבור אלה המועמדים לניתוח מסוג זה. מטרת החוברת לספק מידע חשוב ומקצועי, במטרה לסייע בחזרה מהירה לשגרה.

ניתוח איליאוסטומיה הוא ניתוח שכיח למדי. אלפי אנשים בישראל עברו אותו, ורובם חזרו לתפקד באיכות חיים מספקת ואף טובה.

אינך לבד! לרשותך עומדים מתנדבים ואנשי מקצוע, המוכנים ורוצים לסייע לך בכל שלבי הטיפול וההחלמה. בבתי החולים ובקהילה ישנן אחיות המטפלות במיוחד בנושא זה. האחיות ידריכו אותך כיצד לטפל בסטומה, ויעזרו לך להתמודד עם כל בעיה. שיחה עם אדם שכבר למד לחיות עם איליאוסטומיה עשויה להיות מועילה. בדרך כלל הרופא או האחות יכולים להזמין מתנדב שיבוא לבקר אותך ולשוחח איתך על הצדדים המעשים והאישיים של ההתמודדות. שיחה עם מתנדב עשויה להיות בעלת ערך רב, במיוחד בתקופה הראשונה לאחר הניתוח.

אם ברצונך ליצור קשר עם מתנדב, ניתן לפנות לארגון בעלי סטומה, בחסות האגודה למלחמה בסרטן, בטל. 03-5721618, או באמצעות הטופס הבא הנמצא באתר האגודה למלחמה בסרטן באינטרנט.

ארגון בעלי סטומה פועל תחת מחלקת השיקום של האגודה למלחמה בסרטן. בארגון רשומים חברים שעברו ניתוחים להטיית השתן או הצואה (לא רק על רקע של מחלת סרטן). חברי הארגון מקבלים את הביטאון השנתי 'פתחון פה', המכיל מאמרים בנושאים חשובים לבעלי סטומה, כגון תזונה, טיפול בעור, מידע על זכויות, החיים האינטימיים עם סטומה ועוד.

בארגון פועלת קבוצה ייחודית לצעירים עם סטומה (בני 20 עד 40), המעניקה מידע ותמיכה ומקיימת מפגשי מידע בנושאים הרלבנטיים לקבוצת גיל זו. לקבלת פרטים נוספים, ייעוץ או הרשמה לארגון בעלי סטומה ניתן לשלוח בדואר את טופס ההרשמה לארגון בעלי סטומה או לפנות לרכזת הארגון, בטל. 03-5721618 או בדוא"ל: silvia_a@cancer.org.il

חזרה למעלה >>


מהי אילאוסטומיה?

אילאוסטומיה היא מילה המורכבת משתי מילים יווניות:

אילאום - שפירושה החלק הסופי של המעי הדק.

סטומה - שפירושה 'פה' או 'פתח'.

 

אילאוסטומיה היא יצירת פתח בדופן הבטן והוצאת קצה המעי הדק הסופי דרכו, כדי לאפשר מוצא להפרשות פסולת וגזים ממערכת העיכול. בניתוח מבצעים כריתה מלאה או חלקית של המעי הגס והטיית קצה המעי הדק אל דופן הבטן.

 

אילאוסטומיה אינה מחלה. זהו שינוי באופן התפקוד של הגוף. האילאוסטומיה מבוצעת כחלק מניתוח שנועד לריפוי, או כדי להקל את התסמינים.

 

דרכי העיכול

לאחר האכילה המזון עובר מהקיבה למעי הדק, שבו מתבצע תהליך העיכול והספיגה של אבות המזון. רוב הנוזלים ועמם שאריות מזון שאינן ניתנות לעיכול מועברים להמשך תהליך העיכול והספיגה במעי הגס.

 

ככל שהתוכן מתקדם במעי הגס, כך נספגים יותר מים ומלחים על ידי דפנות המעי, והצואה הופכת למוצקה יותר. קצה המעי הגס, פי הטבעת, מסתיים בסוגר שרירי המאפשר לשלוט על הפתיחה והסגירה של פי הטבעת באופן רצוני.

הסיבות ליצירת אילאוסטומיה

ישנן כמה סיבות אפשריות לצורך להטות, באופן זמני או קבוע, את תוכן המעי. להלן כמה מהן:

  • כאשר יש פגיעה או פציעה בפי הטבעת (רקטום).
  • גידולים במעי הגס המחייבים ניתוח להסרת חלק מהמעי.
  • מחלות דלקתיות ופוליפים במעי הגס המחייבים הסרת חלק מהמעי או את כולו.
  • בניתוחים לשחזור הרקטום, מבוצעת לעתים הטיית הצואה באופן זמני על מנת לאפשר מנוחה לחלק המשוחזר.
  • חסימת מעיים, פיתולים של המעי, הידבקויות ועוד.

חזרה למעלה >>


הטיפול באילאוסטומיה

מטרת הטיפול באילאוסטומיה היא לאפשר איסוף ההפרשות באופן יעיל ובטוח ולהגן על עור הבטן.

 

מה השתנה לאחר הניתוח

אורך המעי הגס הוא כ-200-150 ס״מ, וניתן לחיות גם בלעדיו. הסרתו או עקיפתו אינן פוגעות בפעולות העיכול ובספיגת המזון, היות שתהליך הספיגה מתרחש לאורך המעי הדק. לאחר הניתוח, דרך ההתרוקנות משתנה: חלק מספיגת הנוזלים נפגעת ומרקם היציאות יהיה נוזלי או דייסתי. נוסף על כך, אין סוגר - משמע: אין שליטה על היציאות דרך האילאוסטומיה, אין תחושה של צורך ביציאה, ועל כן אין אפשרות להתאפק.

 

במצב זה של חוסר שליטה, יצירת הפתח בדופן הבטן מאפשרת טיפול נוח יותר, בעזרת ציוד יעיל, זמין ואסתטי.

 

מראה הסטומה ותפקודה

הסטומה בדרך כלל עגולה או אליפטית וצבעה ורוד-אדום, בדומה לצבע רירית הפה. מיד לאחר הניתוח היא נראית נפוחה מעט, אך עם ירידת הנפיחות, בתוך שבועות אחדים, מידותיה ישתנו ויתייצבו.

 

הסטומה צפויה להפריש ריר (חומר לבן צמיגי) וזוהי תופעה טבעית ותקינה. הסטומה היא חסרת תחושה ולא ניתן לחוש בה כאב, ולכן יש להיזהר מפגיעה בה.

בשעת ניגוב הסטומה ייתכן דימום קל מהרירית (הציפוי הדק והשקוף המכסה את כל פנים מערכת העיכול). זוהי תופעה תקינה שאינה מחייבת טיפול - ממש כמו דימום קל מהחניכים בעת צחצוח השיניים (אך כדאי להימנע משפשוף באזור).

 

כאמור, בעקבות הניתוח לא מתאפשרת ספיגת הנוזלים על ידי המעי הגס, ולכן, בתקופה הראשונה לאחר הניתוח ההפרשה תהיה נוזלית, אך בהדרגה היא תהפוך לסמיכה יותר. גם לאחר חזרה לתזונה רגילה, תמשיך ההפרשה להיות בעלת מרקם דייסתי.

 

למה לצפות לאחר הניתוח

כמו לאחר כל ניתוח בבטן, צפויות תחושות אי-נוחות וחולשה, והצוות הרפואי יסייע לך. בדרך כלל לאחר הניתוח תקבל עירוי תוך-ורידי. במשך מספר ימים תחובר לזונדה, במטרה לשמור על קיבה ריקה ולמנוע בחילות והקאות. הצנתר (קתטר) שהוחדר לשלפוחית השתן הוא זמני ונועד לשמור על שלפוחית שתן ריקה. תרופות נגד כאבים יינתנו לך בהתאם לצורך.

 

אי-הנוחות הכללית תסיט בימים הראשונים את תשומת לבך מהסטומה, אשר לא תפעל במשך כמה ימים. כאשר יחזור המעי לפעילות, יטפלו בה אחיות המחלקה ו/או אחות הסטומה. כעבור מספר ימים, כשתשתפר הרגשתך, ילמדו אותך בהדרגה לטפל בסטומה בעצמך. איש אינו מצפה שתדע לעשות זאת מיד, אך המטרה היא ללמד אותך להיות עצמאי בכל הקשור לטיפול בהפרשות הגוף. אנשים רבים מתקשים בימים הראשונים להסתכל באילאוסטומיה או לגעת בה. זוהי תגובה נורמלית. מראה הפתח ישתפר בהדרגה בשבועות הקרובים, ולרוב הוא יעשה חלק יותר. מתוך מבחר גדול של ציוד אמין, יותאם לך ציוד שיבטיח לך נוחות וביטחון. מומלץ לשתף בתהליך ההדרכה אדם קרוב, כדי שיוכל לסייע לך בשלבים הראשונים של ההתאוששות והחזרה לשגרה.

 

הציוד הנדרש לטיפול בסטומה

הציוד מורכב משקית לקליטת ההפרשה, מגן עור ומנטרלי ריח, וציוד נלווה נוסף בהתאם לצורך. לעתים מדובר ביחידה אחת המשלבת שקית ומגן עור, ולעתים בשתי יחידות (השקית נפרדת ומוצמדת בלחיצה למגן עור הנצמד לעור הבטן). יש מגוון רחב של אביזרים, המופצים על ידי חברות ויצרנים שונים, ותוכל להשיג אותם בקופות החולים ללא תשלום.

 

אופן השגת הציוד:

  • כבר בבית חולים תקבל רשימה מומלצת לטיפול בסטומה.
  • יש לגשת לרופא המטפל או לאחות המרפאה לצורך קבלת מרשמים לציוד. את הציוד ניתן לקבל בבית המרקחת באמצעות המרשמים. רצוי שבן משפחה יכין את הציוד מראש, עוד בהיותך בבית החולים, כך שעם שחרורך יהיה הציוד מוכן בביתך. מומלץ לשמור בבית מלאי לחודש. יש לשמור עליו במקום קריר ויבש. ציוד שמאוחסן במשך זמן ממושך מדי - מתקלקל.
  • לתשומת לבך: מבנה הסטומה יכול להשתנות בתקופה הראשונה לאחר הניתוח. לכן לא מומלץ להזמין כמות גדולה של ציוד עד המדידה החוזרת, כעבור כחודש מהניתוח.

התארגנות לפני הטיפול בסטומה

רוב האנשים מעדיפים להחליף את הציוד בחדר האמבטיה, מאחר ויש בו מים זורמים ופרטיות, אולם ניתן לבצע את הטיפול בכל חדר אחר שבו פרטיותך תישמר, ולהיעזר בקערת מים פושרים (בחדר האמבטיה לעתים יש לחות שיכולה להפריע להדבקה). מומלץ להתקין מראה בגובה הבטן, כך שניתן יהיה להסתכל בסטומה בזמן הטיפול. יש לוודא שכל הציוד הנחוץ לך נמצא בהישג יד:

  • שקית ניילון ונייר לסילוק הפסולת.
  • נייר טואלט רך לניגוב הסטומה והעור סביבה (מגבונים לחים הם פחות מומלצים משום שהם יכולים לפגוע בהדבקה. ניתן להשתמש במגבון מסיר דבק, פדים או מטלית רכה או לשטוף במים ובסבון).
  • מגן עור עם פתח מתאים.
  • שקית ובמידת הצורך סוגר (לעתים השקית ומגן העור הם יחידה אחת משולבת - one piece).
  • מנטרל ריח ופלסטר מיקרופור (אם אתה משתמש בו).
  • מספריים.
  • אביזרי עזר על פי הצורך (משחת איטום, מגבוני הגנה ייעודיים, אבקה וכד').

הנחיות לטיפול בסטומה

  • כדאי לוודא שכל הציוד הנחוץ לך נמצא בהישג ידך.
  • יש להכין את מגן העור על ידי גזירת הפתח בהתאם לגודל ולצורת האילאוסטומיה שלך, עם תוספת של כ-3-4 מ"מ שוליים גלויים. מומלץ להיעזר בזמן הגזירה בדוגמה שהוכנה לך על ידי אחות הסטומה ולהתאימה לגודל המשתנה של האילאוסטומיה.
  • יש להסיר את הציוד המשומש מלמעלה למטה, לעטפו בנייר ולשים אותו בשקית הניילון שהוכנה לשם כך.
  • בשבועות הראשונים לאחר הניתוח ניתן להסיר את הציוד בסיוע ספריי (תרסיס) מסיר דבק, המפחית את הכאבים ומסייע להסרה קלה.
  • יש לרחוץ את הסטומה והאזור מסביב במים, סבון ומטלית רכה. אין צורך להשתמש בציוד סטרילי ואסור להשתמש בחומרי חיטוי למיניהם.
  • יש לייבש בעדינות את הסטומה והעור שמסביב.
  • יש להדביק את מגן העור בדייקנות על עור נקי, יבש ומתוח.
  • ניתן לטפטף מספר טיפות של מנטרל ריח לתוך השקית, ולהצמידה למגן העור.
  • יש לוודא, על ידי משיכה קלה, שהשקית הוצמדה כהלכה.
  • יש לוודא שוב שהשקית מהודקת לבסיס על ידי תנועות של לחיצות סיבוביות עם האצבעות על המסילה המחברת את השקית למגן העור.
  • אם משתמשים בשקית פתוחה בחלקה התחתון, יש לוודא שהסוגר אכן סגור היטב.
  • לתוספת ביטחון ניתן ׳למסגר׳ את מגן העור על ידי פלסטר מיקרופור (ברוחב 2.5 ס״מ) שהוכן מראש.
  • במצבים של סיכון לדליפה, על פי הנחיות האחות, ניתן להוסיף משחה מיוחדת או טבעות אטימה להשגת איטום טוב יותר בין הסטומה למגן העור.
  • ניתן לחגור חגורה מיוחדת לסטומה, להגברת תחושת הביטחון.

הערה: אם יש שערות על העור מסביב לסטומה, יש לקבל הדרכה מאחות סטומה כיצד להסיר אותן, על מנת שלא יפריעו בהדבקת הציוד.

 

תדירות החלפת הציוד

  • שקית סגורה יש להחליף כאשר היא מלאה עד מחציתה.
  • שקית פתוחה ניתן לרוקן לתוך האסלה (כדי למנוע התזה מומלץ להקדים לכך נייר טואלט על פני המים). לאחר ריקון השקית, כאשר התנאים מתאימים לכך, ניתן לשטוף את השקית במעט מים, להכניס כמה טיפות של מנטרל ריח ולסגור אותה שנית בסוגר.
  • פינוי השקית נעשה על ידי עטיפתה בנייר והכנסתה לשקית ניילון. אין להיפטר מהציוד על ידי הדחתו באסלה, הדבר עלול לסתום את הצנרת!
  • כאשר מגן העור והשקית נפרדים - יוחלף מגן העור בתדירות של כפעמיים בשבוע.
  • גרד, צריבה ואי-נוחות עלולים להעיד על התחלת דליפה או רגישות לציוד. יש להסיר את מגן העור, לשטוף היטב את הסטומה והעור שמסביב, ולהדביק מחדש. אם התופעה חוזרת על עצמה, יש לפנות לאחות סטומה או למרפאה.

תזונה

אנשים עם אילאוסטומיה יכולים לחזור בהדרגה להרגלי האכילה הקודמים לניתוח, תוך שאיפה לתפריט מאוזן. לאחר הניתוח חשוב לאפשר למעי להסתגל באופן הדרגתי למצב החדש. התזונה בשלב הראשוני תהיה רכה, קלה לעיכול. ניתן לגוון את מוצרי המזון בהדרגה. יש להקפיד על הוספת סוג מזון אחד בכל פעם, על מנת לבדוק מה השפעתו על פעולת המעיים וההרגשה הכללית שלך. עם הזמן חשוב לחזור לתזונה מלאה ומאוזנת כבעבר. יש לציין שלא מומלץ לוותר על מזונות אהובים, גם אם הם גורמים לריחות ולגזים, אלא לתזמן את אכילתם לזמנים שבהם יהיה לך נוח יותר להתמודד עם השפעתם. ניתן להקל את התופעות הללו באמצעות שימוש במנטרלי ריחות וסופחי גזים. למידע והדרכה מפורטים פנה לאחות סטומה או לתזונאית קלינית.

 

המלצות כלליות לתזונה נכונה:

  • יש להרבות בשתייה במשך היום ולהימנע משתיית משקאות מוגזים. רצוי להקפיד לשתות כ-12-10 כוסות נוזלים ביממה בחודשי החורף, ולהגדיל את הכמות בקיץ. כדי להחזיר לגוף אלקטרוליטים, חשוב לשתות לא רק מים אלא גם נוזלים אחרים, כגון מרק.
  • חשוב ללעוס היטב ולהימנע מאכילה מופרזת בכל ארוחה.
  • יש להקפיד על ארוחות מסודרות.
  • רצוי להימנע מעלייה או מירידה מופרזת במשקל.
  • חשוב להתאים את התפריט בעקבות התנסות אישית במאכלים שונים, ולא כתוצאה מהימנעות מהם מלכתחילה.

רחצה

חשוב להתארגן לקראת הרחצה על ידי שימוש במגן עור עמיד למים. יש לציין שניתן להשיג שקיות קטנות או כיסוי לסטומה. חשוב להקפיד על רחצה במקלחת במים זורמים וסבון ללא מגן עור פעמיים עד שלוש פעמים בשבוע.

 

לפני הרחצה בים או בבריכה פנו לאחות סטומה לקבלת הדרכה בנושא. טבילה בים המלח מחייבת שימוש בציוד מתאים וכיסוי במגן סטומה שימנע מגע עם המים.

טבילה במקווה מותרת. מכיוון שמבחינה רפואית אין מניעה שמים ייכנסו לפתח המעי הבולט, ניתן לטבול כרגיל ללא השקית וללא גוף זר על הגוף. יש לנקות היטב סביב פתח המעי, ורצוי להיכנס לטבילה במקווה לאחר כל הטובלים.

מידע נוסף על טבילה עם סטומה והלכות דת אחרות ניתן למצוא בחוברת 'חיי אישות וזוגיות - מדריך לאישה הדתית שחלתה בסרטן ולבעלה' של האגודה למלחמה בסרטן. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל׳טלמידע׳® של האגודה בטל. 1-800-599-995 או לאתר האינטרנט של האגודה.

ריחות וגזים

לצואה ריח אופייני, אך הוא אמור להיות מורגש רק בזמן החלפת הציוד, המתרחשת בפרטיות. שמירה על היגיינה, ושימוש בציוד מתאים ואטום היטב, המוחלף בתדירות המתאימה לסוג ההפרשה ולמזג האוויר, ימנעו דליפת ריחות.

 

מאכלים מסוימים עלולים לגרום אצל חלק מהמטופלים לריח חריף יותר. אין הכרח להימנע מהם, אלא רק לקחת זאת בחשבון.

גזים במעי הם תוצר טבעי של פעולת עיכול תקינה. כדי לאפשר יציאה מבוקרת של הגז מהשקית ללא ריח - ניתן להשתמש בשקית עם פילטר. רצוי להשתמש גם בתכשירים מנטרלי ריח המיועדים לכך, אותם שמים בשקית הריקה, לפני השימוש, על פי ההוראות המצורפות לתכשיר. מנטרלי ריח ושקיות עם פילטרים ניתן לקבל בקופות החולים.

חזרה למעלה >>


לקראת שיקום

התמודדות רגשית

קבלת הידיעה על אבחנת המחלה ועל הצורך בניתוח, גורמת בדרך כלל לתגובות רגשיות. כל אדם מגיב באופן שונה ובעוצמה שונה, וזקוק לזמן כדי להתמודד עם רגשותיו בדרכו שלו. יש לזכור, כי גם בני המשפחה עוברים תהליך רגשי דומה, וזקוקים, כמו האדם שחלה, להדרכה ולסיוע. החשש מפני הבדיקות, הטיפול או הצורך באשפוז וניתוח, הוא שכיח. שיחה עם רופא, אחיות ואנשי צוות אחרים, כמו גם עם מתנדבים שחוו את התהליך בעצמם, עשויה לעזור בהפגת החששות ואי- הבהירות.

 

המטופלים הם שותפים פעילים בהחלטות הקשורות בטיפול הרפואי הניתן להם, וזכותם לשאול את הצוות הרפואי כל שאלה בקשר למחלה ולטיפול בה. מומלץ למטופלים ולבני המשפחה לרשום מראש את השאלות שהם רוצים להציג לצוות. רישום דבריהם בעת השיחה מסייע לזכור טוב יותר פרטים מהשיחה. רצוי גם לבקש מהצוות לחזור ולהסביר דברים שנשארו בלתי ברורים מפגישות קודמות. תחושות של קושי בהתמודדות עם המצב החדש, בשלבים אלה, הן שכיחות, והן מהוות חלק בלתי נפרד מהתהליך. כדאי לדעת שקיימת אפשרות להתייעץ עם אנשי מקצוע לצורך קבלת חוות דעת נוספת.

 

אינטימיות וחיי מין

ייתכן שיהיו שינויים בחיי המין של גברים ונשים עם סטומה. בניתוחים מסוג זה עלול לעתים להיגרם נזק מסוים לעצבים ולכלי הדם המעורבים בתפקוד המיני. כאבים, עייפות, חולשה, תחושת עצב או מצב רוח ירוד ואף מבוכה או חשש מדליפת הסטומה, עלולים להקשות זמנית על המטופל את היחסים האינטימיים והתפקוד המיני. ניתן לקבל הדרכה מאחות סטומה על התאמת הציוד לרגעים אינטימיים.

 

חשוב לזכור, שהסטומה אינה מהווה מחסום לחיים האינטימיים. כמעט תמיד ישנן דרכים חלופיות לקבל ולהעניק אהבה. הצוות המטפל יכול לסייע לך במתן מידע וייעוץ לגבי השפעת המחלה והטיפולים על התפקוד המיני, ולהפנות את מי שמעוניין בכך לייעוץ מקצועי בנושא. כל אחד יכול להחליט מהו העיתוי המתאים ביותר עבורו לשם כך.

ייעוץ ותמיכה נוספים ניתן לקבל בארגון בעלי סטומה של האגודה למלחמה בסרטן, בטל. 03-5721618.

ייעוץ בנושאי דימוי הגוף, זוגיות ומיניות לאנשים שחלו בסרטן ולבני/בנות זוגם, ניתן על ידי אחות המיניות של האגודה למלחמה בסרטן, ללא תשלום, בתיאום מראש וללא צורך בהפניה, בטל. 03-5721643 או בדוא"ל: lenak@cancer.org.il

מידע נוסף בנושא ניתן למצוא בפורום ייעוץ מיני באתר האגודה למלחמה בסרטן.

לאחר השחרור מבית החולים

כוחותיך הפיזיים וכושר הריכוז יחזרו אליך ככל שיחלפו השבועות שלאחר הניתוח. ניתן לחזור בהדרגה לפעילות רגילה. עם זאת, מומלץ להימנע מעבודה פיזית קשה ומהרמת משאות כבדים במשך שישה שבועות לפחות.

 

מי שעבד לפני הניתוח, קרוב לוודאי שיוכל לחזור לתפקידו הקודם כעבור 8-6 שבועות, בהתאם להמלצות הרופאים, ולמידת המאמץ שיש להשקיע בעבודה. כדאי ורצוי להודיע לרופא ולאחות המרפאה שעברת ניתוח - כדי לאפשר להם להזמין עבורך ציוד, לערוך ביקור בית סמוך לשובך הביתה ולערב את אחות הסטומה באזור מגוריך.

 

בזמן השחרור ייקבעו לך פגישות לביקורת ולמעקב במרפאה כירורגית ו/או אונקולוגית. חשוב להקפיד ולהגיע לפגישות המעקב בתאריכים שנקבעו. בהמשך, חשוב להיות במעקב סדיר אצל אחות סטומה פעם בשנה או לפי הצורך.

 

לביקורים במרפאה יש להביא מסמכים רפואיים אישיים וציוד החלפה לסטומה. עם ההחלמה מהניתוח והביטחון הנרכש בטיפול בסטומה, קרוב לוודאי שיגבר הרצון לשוב לפעילות חברתית או ספורטיבית. פעילות כזאת היא חשובה ומומלצת, למען השיקום והחזרה לחיים בריאים ופעילים.

 

חשוב לזכור: בכל פעם שאתה יוצא מהבית, הצטייד באביזרים ובציוד לטיפול בסטומה ובבגדים להחלפה.

חזרה למעלה >>


קשיים נפוצים ודרכי התמודדות

תהליך ההסתגלות לסטומה מלווה לעתים בתופעות כמו אודם וגירוי בעור סביב הסטומה, עצירות ושלשולים. בכל מקרה של שינוי בעור, בפעולת המעיים או תופעות חריגות אחרות, יש להתייעץ עם אחות סטומה או רופא מטפל.

 

גירוי בעור סביב הסטומה

העור סביב הסטומה צריך להיות בריא - ללא אודם, התקלפויות או פצעונים. כדאי לדעת שבמשך הזמן ייתכנו שינויים בגודל הסטומה ובעור. שינוי בסטומה מחייב התאמה מחודשת של הציוד בידי אחות סטומה - למניעת סיבוכים בעור.

 

סיבות אפשריות לגירוי העור יכולות להיות:

  • חשיפת העור להפרשות תוכן המעי - על מנת למנוע תופעות אלה, יש להקפיד על התאמה מיטבית של הציוד למבנה הסטומה.
  • פתח גדול מדי במגן העור, המשאיר את העור שמסביב לסטומה חשוף להשפעת ההפרשה.
  • פתח קטן מדי במגן העור, המונע הדבקה טובה ומאפשר כניסת הפרשות אל מתחת למגן העור.
  • דליפת צואה על העור יכולה להתרחש במקרה שהסטומה בגובה פני העור או נמוכה ממנו. במקרה כזה יש לפנות לאחות הסטומה להתאמת ציוד מיוחד ושימוש באביזרי עזר מתאימים.
  • תיתכן תגובה אלרגית לשקית הניילון, לפלסטר או למוצרים נלווים. תגובה זו מתבטאת באודם שהשוליים שלו מוגדרים היטב, לפי צורת שטח המגע שבין המוצר לעור. במקרה כזה יש להתייעץ עם האחות בדבר ציוד חלופי. בינתיים מומלץ לבודד את שקית הניילון מהעור, באמצעות כיסוי בד כותנה שנועד למטרה זו.
  • זיהום פטרייתי של העור מסביב לסטומה עלול להיווצר בתנאי חום ולחות, והוא מתבטא בגרד, אודם וקילוף העור. בעיה זו ניתנת לפתרון על ידי טיפול מקומי באמצעות תכשירים לטיפול בפטריות לפי מרשם רופא. מומלץ לפנות לאחות הסטומה לקבלת הדרכה.
  • דלקת, המתבטאת בפצעונים אדומים, נגרמת כתוצאה מזיהום בזקיקי השיער. חשוב לפנות לאחות סטומה לקבלת ייעוץ, הדרכה וטיפול. עד הפגישה עם האחות יש לטפל בסטומה ובאזור שסביבה במים זורמים וסבון.

אין להשתמש בחומרי חיטוי או בשמנים שעלולים לגרום נזק נוסף לעור או בעיות בהצמדת מגן העור לגוף.

 

עצירות או חסימת מעיים

במצב תקין האילאוסטומיה מפרישה צואה דלילה עד נוזלית במשך רוב שעות היממה. אם אין הפרשה בשקית במשך כמה שעות ומופיעות בחילות או הקאות, ייתכן שמדובר בחסימת מעיים. התסמינים (סימפטומים) של חסימת מעיים הם: יציאות נוזליות מרובות, שקופות כמעט ובעלות ריח רע, כאבי בטן עזים, ירידה בכמות השתן או שתן כהה, בטן תפוחה ונפיחות בסטומה. לא כל התסמינים חייבים להופיע.

 

אופן הטיפול:

1. יש להחליף את מגן העור ולהגדיל את פתחו בהתאם לנפיחות הסטומה.

2. אם יש יציאה מהסטומה ואינך חש בחילה או מקיא, יש להחליף את צריכת המזון המוצק בשתיית נוזלים צלולים, תה, מרק או משקאות לספורטאים המכילים מלחים ופחמימות.

3. עיסוי הבטן באזור הסטומה עשוי לסייע להוצאת המזון החוסם, היות שלרוב החסימה נוצרת קרוב מאוד לסטומה.

 

אם אתה סובל מהקאות ומבחין שאין יציאה מהסטומה, או אם התסמינים האחרים נמשכים כמה שעות, יש לפנות לרופא המטפל או לחדר המיון.

  • הקפד לקחת עמך את כל הציוד להחלפה.
  • בהגיעך למיון, בקש שידברו עם הרופא המטפל בך ועם אחות סטומה.
  • בדרך כלל תקבל עירוי נוזלים לאיזון הנוזלים והמלחים. קרוב לוודאי שיחדירו זונדה לקיבתך, תקבל תרופות נגד כאבים ויעשו לך צילום רנטגן או CT, כדי לברר את הסיבה לחסימה. כמו כן, ייתכן שהרופא יבדוק את הסטומה ידנית.
  • לעתים השימוש באמצעים אלו יסייע לפתיחת החסימה. אם הרופא ממליץ על שטיפה דרך האילאוסטומיה, יש לקרוא לאחות סטומה ולהשתמש אך ורק בציוד המיועד לכך.

חשוב לזכור כי תופעה זו נדירה, אך היא מלווה באי נוחות רבה ובסיכון לאובדן נוזלים.

 

שלשול

שלשול מוגדר כיציאות מימיות תכופות ומרובות (חשוב לזכור שבאילאוסטומיה היציאות בדרך כלל דלילות. יש לשים לב לשינוי).

 

סיבות לשלשול יכולות להיות:

  • מזון מקולקל.
  • זיהום בדרכי העיכול.
  • תרופות וטיפולים.
  • לחץ, מתח והתרגשות.

מומלץ לנסות ולגלות אילו סוגים של מזון או משקאות גורמים לתופעה זו, אך ראשית יש להרבות בשתייה, על מנת להחזיר נוזלים לגוף. שלשול הנמשך למעלה מ-24 שעות מחייב פנייה לרופא. חולים המקבלים טיפול כימי או טיפול בקרינה צריכים לצפות לשינוי זמני במרקם היציאה. היציאות יכולות להיות תכופות ודלילות יותר, ויש צורך להתאים את התזונה והציוד. תרופות נגד שלשול יש ליטול אך ורק בהוראת הרופא.

החוברת 'הטיפול התזונתי התומך בחולה סרטן' של האגודה למלחמה בסרטן כוללת עצות מועילות לתזונה נכונה ולהתמודדות עם בעיות תיאבון ואכילה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

מידע נוסף ניתן למצוא בפורום 'תזונה למתמודדים ולמחלימים מסרטן' באתר האגודה למלחמה בסרטן.

חזרה למעלה >>


שאלות שכיחות

Big-Bullet-SQR.gif למי מומלץ לספר על האילאוסטומיה?

ההתמודדות עם הסטומה היא אישית מאוד, והרצון לשתף אחרים משתנה מאדם לאדם. זכותו של כל אדם לספר על הסטומה או להסתיר את קיומה. עם זאת, יש לזכור כי סודות עלולים להקשות מאוד על ההתנהלות היומיומית. במקרה שאתה מתלבט אם לספר, כיצד, מתי ולמי, מומלץ להתייעץ עם אחות סטומה ועם הצוות הסוציאלי במרכז הרפואי.

 

Big-Bullet-SQR.gif האם כולם יידעו שיש לי סטומה?

לא. ניתן להסתיר את הסטומה ביעילות באמצעות הציוד הקיים כיום, שהנו שטוח, לא מרשרש, אטום לריחות, אמין ומאפשר ללבוש בגדים רגילים. רק האדם עצמו יודע שיש לו סטומה. אחרים אינם יודעים דבר, אלא אם בוחרים לספר להם.

 

Big-Bullet-SQR.gif איך להתכונן לנסיעה וחופשה?

אין שום סיבה להימנע מנסיעות ומחופשות מחוץ לבית, החל בטיולים קצרים בחיק הטבע וכלה בנסיעות ממושכות. עם זאת, יש לתכנן כל נסיעה בקפדנות יתרה. בתיק המסע רצוי תמיד לשאת ציוד רזרבי למספר ימים, הכולל שקיות, ממחטות נייר, מנטרל ריח ושקיות לאיסוף הפסולת. כמו כן רצוי להצטייד ברשימת פריטים עדכנית לטיפול בסטומה.

 

Big-Bullet-SQR.gif האם אפשר להשיג ציוד בחו"ל?

לפני שנוסעים לחו"ל, מומלץ להצטייד בסיכום רפואי ובשמות וכתובות של סוכני ציוד או ארגוני בעלי סטומה בארצות בהן מבקרים. כתובות ומספרי טלפון אלה ניתן לקבל בארגון בעלי סטומה של האגודה למלחמה בסרטן בבית מטי, בית האגודה למלחמה בסרטן, רח׳ רביבים 7 גבעתיים, טל. 03-5721618. כמו כן, ניתן להצטייד באגודה למלחמה בסרטן או אצל אחות הסטומה בכרטיס מיוחד לנסיעות לחו"ל, אשר הצגתו עשויה להקל את אי-הנעימות הכרוכה בעת הבדיקה במעברי הגבול.

 

Big-Bullet-SQR.gif האם כל המנותחים משתמשים באותו סוג של ציוד?

ישנם סוגים שונים, רבים ומגוונים של אביזרים לטיפול בסטומה ולקליטת ההפרשות. התאמת הציוד תלויה בסוג הסטומה, גודלה וצורתה. אחות הסטומה בבית החולים ובקהילה תסייע לך לבחור את הציוד המתאים ביותר עבורך. עם הזמן משתנה צורת הסטומה, ובהתאם לכך ישתנה הציוד ויותאם לך בסיוע אחות סטומה.

 

Big-Bullet-SQR.gif מתי עליי לפנות לרופא?

רוב השאלות לגבי הטיפול באילאוסטומיה אינן מחייבות בדרך כלל פנייה דחופה לרופא. יוצאים מכלל זה המקרים הבאים:

  • כאבי בטן עוויתיים במשך כמה שעות, המלווים בבחילה, בהקאות ובהיעדר יציאה מהסטומה.
  • דימום רב (להבדיל מדימום טיפתי בזמן ניקוי הסטומה).
  • יציאות מרובות ונוזליות המלוות בכאבי בטן או חום וחשש לאובדן נוזלים.
  • שינוי במבנה הסטומה - צניחה או בליטה מוגזמת כלפי חוץ.
  • שינוי בצבע הסטומה - מאדום/ורוד לכחול/שחור.

Big-Bullet-SQR.gif היכן ניתן לקבל ייעוץ ועזרה?

ניתן לפנות לסיוע של אחיות סטומה בקהילה או בבית החולים. כמו כן, ניתן לפנות לארגון בעלי סטומה, בטל. 03-5721618, על מנת לקבל פרטים על אחות סטומה בקרבת אזור מגוריך.

לרשימה מעודכנת של אחיות סטומה במרכזים הרפואיים ובקופות החולים ניתן לפנות לארגון בעלי סטומה בטל. 03-5721618 או לאתר האינטרנט של האגודה למלחמה בסרטן.

Big-Bullet-SQR.gif היכן אפשר למצוא מידע נוסף על אילאוסטומיה?

www.cancer.org.il

אתר האגודה למלחמה בסרטן בישראל מתעדכן בכל יום ומספק מידע מהימן ובדוק על כל מחלות הסרטן, על גנטיקה וחידושים בתחום, גורמי סיכון, דרכי מניעה, אבחון מוקדם, טיפול ושיקום, וזכויות ושירותים לחולי סרטן. ניתן גם להפנות שאלות למומחים בפורומים השונים.

 

www.ostomyinternational.org

האתר הרשמי של הארגון הבינלאומי לבעלי סטומה כולל מידע על ארגוני בעלי סטומה בעולם, כתובות ואנשי קשר במדינות רבות. חשוב לבקר בו לפני נסיעה לחו"ל.

 

www.macmillan.org.uk

אתר בריטי על מחלת הסרטן. אמין וידידותי לגולש, גם ברמת השפה ובהירותה. מספק מידע רב. 

חזרה למעלה >>


טופס הרשמה לארגון בעלי סטומה

 bullet_3 לחצו כאן להרשמה לארגון בעלי סטומה   

חזרה למעלה >>


מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן - לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן

חזרה למעלה >>


 מידע נוסף

כללים לחיים בריאים
גמילה מעישון
מחקרים קליניים

על עדכון מהדורת 2015

תודתנו נתונה ל:

יהודית מריל, לשעבר אחות מתאמת טיפול בפצעים וסטומה, שרותי בריאות כללית, מחוז דן-פתח תקווה;

ליויה כסליו, אחות ראשית, האגודה למלחמה בסרטן, על עדכון מהדורת 2017;

רינה דיכל, אחות אונקולוגית ומומחית קלינית בטיפול תומך, האגודה למלחמה בסרטן;

חגית יונה, מתאמת נושא פצע וסטומה, המרכז האוניברסיטאי סורוקה.

אפריל 2017


הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מיועד לגברים ולנשים כאחד.

מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על ניתוח אילאוסטומיה. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול.

התכנים המופיעים בחוברת זו נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית יש לפנות לרופא/ה.


© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.