רדיותרפיה לאזור השד

 מידע נוסף בנושא

כתיבה:

שרה גרדין, אחות אחראית יחידת קרינה, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון,

תודה מיוחדת ל:

פרופ' אברהם קוטן, מנהל המכון האונקולוגי במרכז הרפואי רמב"ם על הארותיו והערותיו.

תודות:

פרופ' יורם כהן, מנהל המכון האונקולוגי במרכז הרפואי סורוקה לשעבר, פרופ' משה ענבר, מנהל המכון האונקולוגי במרכז הרפואי ע"ש סוראסקי

דר' רמי בן יוסף, מנהל יחידת הקרינה במרכז הרפואי ע"ש סוראסקי, פרופ ' אייל פניג, מנהל יחידת הקרינה במרכז הרפואי בילינסון, דר' רפאל פפר, מנהל יחידת הקרינה במרכז הרפואי ע"ש שיבא, דר' מרק ויגודה, מנהל יחידת הרדיותרפיה במרכז הרפואי הדסה עין כרם, וגד גולדשטיין, רנטגנאי טיפול, המכון האונקולוגי במרכז הרפואי רמב"ם.

פברואר 2010

מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על רדיותרפיה לאזור השד. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה.

© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.

מבוא

הרופא המטפל בך החליט להמליץ בפניך לקבל טיפול בקרינה (רדיותרפיה) לאזור השד.

מידע זה נועד לספק לך מידע כללי ותשובות על כמה מהשאלות, שנשים במצבך שואלות. אם בתום קריאת המידע, תהיינה לך שאלות נוספות, אנא פני אל הצוות המטפל, או למרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן.

חזרה למעלה >>

מהו הטיפול בקרינה?

טיפול בקרינה, או רדיותרפיה, הינו שימוש בקרינה מייננת, בעלת אנרגיה גבוהה שנועדה להרוס להרוס את הגידול הממאיר.

הקרינה המייננת, בעלת האנרגיה הגבוהה, חודרת לאזור אותו רוצים להקרין, וגורמת לפגיעה בתאים הממאירים.

הטיפול בקרינה אינו מכאיב, ומזכיר צילום רנטגן שגרתי. טיפול בקרינה הורס תאים. התאים הבריאים מתאוששים לאחר מנות קטנות של קרינה, ולכן לאחר סדרה של מספר שבועות של טיפול, ניתן להשמיד את תאי הסרטן בהדרגה, מבלי לגרום לנזק לטווח הארוך לתאים הבריאים.

כדי להפחית את הנזק לתאים הבריאים מתבצע טיפול בקרינה רק לאחר תכנון מדוקדק, שמטרתו לכוון את מלוא מנת הקרינה לתאי הגידול, ולמנוע חשיפה של תאים בריאים למנות גדוטלות של קרינה.

במהלך הטיפול עשויות להופיע תופעות לוואי, אך לרוב הן זמניות וחולפות. יש סיכוי קטן שהטיפול בקרינה יגרום לתופעות לוואי ארוכות טווח.

הרופא והצוות המטפל יסבירו לך על תופעות הלוואי הצפויות בהתאם לטיפול הספציפי שתקבלי.

אנא שאלי אודות כל דבר שאת רוצה להבין בהקשר לטיפול, ובכל עת שתבחרי.

חזרה למעלה >>

הרגשתך במהלך הטיפול

כתוצאה מהטיפול בקרינה ייתכנו תופעות לוואי שונות, כמו עייפות או שינויים על פני העור.

לרוב, חולפות התופעות תוך  שבועות מעטים לאחר סיומו. יש גם מטופלות רבות בקרינה, שאינן חוות תופעות לוואי. מסיבה זו, תחושותייך האישיות הן הקריטריון הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי.

מטופלות רבות מסוגלות להמשיך ולנהל אורח חיים רגיל במשך תקופת הטיפול בקרינה. אלה ממשיכות בכל הפעילויות הרגילות, העבודה, ואינן נמנעות ממפגשים חברתיים. יש מטופלות הזקוקות למנוחה רבה יותר, בשל העייפות הנגרמת כתוצאה מהטיפול בקרינה.

אין כל מניעה לקיים במהלך הטיפול בקרינה, פעילות מינית סדירה ורגילה, אף שיתכן שהחשק המיני ירד בשל העייפות בעקבות הטיפול בקרינה.

זכרי, אין להיכנס להריון במהלך הטיפול האונקולוגי, בשל החשש לנזק לעובר.

בתחילת הטיפול עלייך לפנות לרופא להתייעצות אודות אמצעי המניעה המתאימים לך.

חזרה למעלה >>

מתי ניתן הטיפול בקרינה?

הטיפול בקרינה ניתן במהלך ימי השבוע בהתאם למינון שנקבע לך על ידי הרופא. משך מתן הקרינה קצר מאד, אך לרנטגנאי הקרינה נדרש זמן רב כדי למקם במדויק את מכשיר הקרינה באזור המתאים. השהיה בחדר הטיפול נמשכת לרוב 5-20 דקות. מתן הקרינה עצמו אורך 1-5 דקות, בהתאם לטיפול ולמכשיר.

סדרת טיפולים כוללת לרוב, 25-35 פגישות הנמשכות על פני 5-7 שבועות. טיפולים בקרינה אינם ניתנים בסופי שבוע ובחגים, למעט במקרים דחופים.

במידת האפשר, ניתן לתאם את שעת הטיפול בהתאם לנוחותך ובהתחשב בסדר היום ובצרכייך. תאום שעת הטיפול נעשית מול רנטגנאי הטיפול.

מומלץ שתגיעי לטיפולים הראשונים בלווית אדם קרוב, זאת עד שתלמדי מהי הרגשתך האישית. יתכן שגם בהמשך תזדקקי ללווי של אדם קרוב.

חשוב לשמור על רצף הטיפול. אם מסיבה כלשהי, אין ביכולתך להגיע לטיפול, אנא טלפני למכון הטיפול בקרינה ודווחי על היעדרותך הצפויה.

חזרה למעלה >>

תכנית הטיפול

לפני תחילת הטיפול יש צורך לתכנן את הטיפול ולסמן את האזור אליו תכוון הקרינה. תהליך התכנון נקרא סימולציה שפירושה: הדמיה. הכוונה היא להדמיית הטיפול העתידי, טרם השימוש במכונות הקרינה. הסימולציה נעשית באמצעות מכשיר מיוחד שנקרא סימולטור או CT סימולטור - מכשיר בעזרתו מצלמים את האזור המטופל, המבטיח את דיוק מקום הקרינה.

תכנית הטיפול אישית ומותאמת בנפרד לכל מטופלת. לעיתים דורש תכנון הטיפול בדיקות עזר נוספות, כמו צילומי רנטגן נוספים.

בתום עריכת המדידות הנחוצות רנטגנאי הטיפול יסמן על העור את האזור בו יינתן הטיפול, באמצעות עט סימון או יוד מיוחד. אין להסיר את הסימון עד לסיום הטיפול, כדי להבטיח שהקרינה תינתן תמיד באותו אזור. יש אפשרות לסמן את האזור באמצעות קעקוע נקודות קטנטנות, כמעט בלתי נראות, על העור. נקודות אלו ישמשו למיקום שדות הקרינה בטיפול היומיומי.

במהלך הסימון תתבקשי לשכב כשידך מורמת מעבר לראש ללא תנועה. התהליך עשוי להמשך כשעה או יותר, ולכן מומלץ ללכת לשירותים לפני תחילת הסימון.

הטיפול יתחיל רק לאחר שהצוות ישלים את החישובים ואת תכנית הטיפול. יש מקרים בהם יש לשנות במהלך הטיפול את מיקום הקרינה או את התכנית. יתכן שאז תתבקשי לבקר שוב בחדר הסימולציה. התופעה מקובלת ואין היא מציינת שיבוש בטיפול.

המלצות:

ביום הסימון כדאי להגיע בבגדים נוחים, שאין זה נורא אם יתלכלכו מעט. רצוי להגיע עם חולצה וחצאית או חולצה ומכנסיים.

יש אפשרות להביא מכשיר לשמיעת מוסיקה בזמן ביצוע פעולת הסימון.

חזרה למעלה >>

איך ניתן הטיפול בקרינה?

הטיפול בקרינה מתבצע באמצעות מכשיר המפיק קרינה בעלת אנרגיה גבוהה. רוב הטיפולים במכון האונקולוגי ניתנים במאיץ קווי. זהו מכשיר היוצר אלומת קרינה עם גבולות חדים, בעלת כושר חדירות רב לעומק הרקמות ועם קצב קרינה מהיר המאפשר משך טיפול קצר. בצורה זו הקרינה הנספגת בעור קטנה ולכן קיים סיכון מינימאלי לנזק ולכוויות בעור.

היום מקובל להשתמש רק במאיצים הקוויים לטיפול בקרינה בנשים לאחר ניתוחי שד.

מאיצים קווים ממוקמים בתוך חדרים מיוחדים, בעלי קירות עבים מאד ובלתי חדירים לקרינה, כדי להגן על הסביבה. ההחלטה על סוג המכשיר בטיפול בקרינה היא חלק מתוכנית הטיפול.

הטיפול

בחדר הקרינה יש מיטת טיפול ומאיץ קווי. לקבלת הטיפול תתבקשי לשכב על מיטת הטיפול בתנוחה דומה לזו ששכבת בה במהלך הסימון. המאיץ הקווי יכוון לאזור שסומן. כיוון המאיץ הקווי נמשך לעיתים זמן רב יותר מאשר הטיפול עצמו, אולם זהו תהליך חשוב ביותר. רנטגנאי הטיפול יסיים למקם את שדה הקרינה, ייצא מהחדר ויפעיל את המאיץ הקווי. במשך הזמן הקצר (מספר שניות) של הטיפול ישגיח עליך רנטגנאי הטיפול דרך טלויזיה במעגל סגור. כאשר ינתן הטיפול לא תחושי דבר. חשוב שלא תזוזי במהלך הטיפול הקצר, אך את יכולה כמובן לבלוע רוק ולנשום באופן רגיל.

מרבית המידע חדש עבורך, לכן אל תדאגי אם שכחת פרט כלשהו או הסבר מסוים. אם אינך בטוחה בדבר מסוים - שאלי שנית.

חשוב: טיפול בקרינה אינו הופך אותך לפולטת קרינה רדיואקטיבית, שכן מקור הקרינה נשאר במכשיר. ניתן לשהות בחברת אנשים, כולל ילדים ונשים בהריון, במהלך הטיפולים ולאחר סיומם, בביטחון גמור.

חזרה למעלה >>

מהן תופעות הלוואי של טיפול בקרינה?

טיפול בקרינה עלול להיות מלווה בתופעות לוואי כלליות ומקומיות. עם זאת חולות רבות מדווחות שלא חשו כלל בתופעות לוואי במהלך מתן הקרינה. חולות אחרות עשויות לחוש בתופעות לוואי זמניות החולפות בתום הטיפול. תופעות הלוואי שונות מאיבר לאיבר בהתאם לשוני בטיפולי הקרינה באיברים השונים.

אחת מתופעות הלוואי השכיחות יותר הינה עייפות המלווה בתשישות גדולה מהרגיל. אם הינך מרגישה שינוי במידת העייפות ו/או התפקוד - אנא דווחי על כך לצוות המטפל.

חשוב שתזונתך במהלך תקופת הטיפול בקרינה תהיה מאוזנת. יש חשיבות לשמירה על משקל קבוע. אם את זקוקה לסיוע בתכנון ארוחותייך אנא פני לדיאטנית. חוברת מידע בנושא הטיפול התזונתי התומך בחולה סרטן ניתן לקבל ללא תשלום באגודה למלחמה בסרטן.

תופעה שכיחה נוספת בנושא הטיפול בקרינה קשורה בשינויים על פני העור באזור המוקרן.

יש אנשים שמפתחים תגובה בעור בעקבות הטיפול בקרינה. דרגת התגובה משתנה מאדם לאדם, ומאזור טיפול אחד לאחר. עם זאת, יש אנשים שלא מפתחים כל תגובה עורית. התגובה על העור אינה מיידית, אלא מופיעה לאחר מספר שבועות של טיפול. אם את מבחינה בתגובה על פני העור, מכל סוג שהוא - חום, שינוי צבע, גרד, יובש - אנא דווחי לצוות המטפל. הנחיות לטיפול בעור במהלך הטיפול בקרינה יופיעו בהמשך.

דעי, אין נשירת שיער כתוצאה מטיפול בקרינה, להוציא מקרים בהם הקרינה מתבצעת לאזור הראש. שיער בית השחי נושר כשהקרינה מתבצעת באזור השד ובית השחי.

חזרה למעלה >>

הטיפול בעור במהלך קבלת הטיפול בקרינה

אנא עקבי אחר ההוראות הכלולות בפרק זה. המלצות אלו תסייענה לך במניעה, או בהפחתת התגובות על פני העור כתוצאה מהטיפול. אין צורך בהכנת האזור המטופל אלא אם כן קבלת הנחיות לכך מהרופא או האחות.

הנחיות הצוות המטפל

נא עברי על הנחיות אלה ביחד עם הצוות המטפל

• אל תסירי את הסימנים שעל עורך במהלך תקופת הטיפולים. הסימנים נחוצים להבטחת מיקומו המדויק של אזור הטיפול. אם הבחנת שחלק מהסימנים נמחקים, אנא ידעי את הטכנאי/ת, כדי שיוכלו לחדש אותם.
• רחצי את האזור המוקרן במים פושרים בלבד והשתמשי בסבון תינוקות. ספגי את המים באמצעות מגבת רכה. חשוב לשמור על אזור הטיפול יבש, ולהימנע משפשוף העור.
• אין להשתמש בדאודורנטים, בקרמים וסבונים מבושמים או בבשמים באזור הטיפול. שימוש בהם עלול לגרום לתגובה על פני העור בזמן הטיפול ולכאב באזור.
• במידה ובית השחי אינו נמצא באזור הקרינה, ובתיאום עם הצוות המטפל, ניתן להשתמש בדאודורנט מיוחד (מומלץ בצורת רול - און - גולה) שאינו מכיל אלומיניום ואלכוהול.
• אין לגלח את בית השחי בזמן הטיפול, שכן נשירת שיער באזור זה תתרחש ממילא בשל  ההקרנה. גם ההזעה בבית השחי תפסק בשל השפעת הטיפול על בלוטות הזיעה.
• אין לחמם את האזור המוקרן או לקררו (למשל, קוביות קרח או בקבוק חם) במהלך תקופת הטיפול. כך, יש להימנע מאמבטיות חמות במשך אותה תקופה.
• לבשי בגדים רופפים ונוחים סביב אזור הטיפול. במהלך הטיפול ודאי יתברר לך שנוח יותר לא ללבוש חזייה או להשתמש בחזייה העשויה מבדים רכים יותר. רצוי  להשתמש בחזייה התפורה מבד כותנה.
• אם את משתמשת בתותב מסיליקון פרוטזה יתכן שתרגישי נוח יותר להשתמש במקומו בתותב זמני בתקופה זו. בעניין זה אנא התייעצי עם הרופא, הטכנאי או האחות.
• אין לחשוף את האזור המוקרן לשמש. גם לאחר סיום הטיפול עלייך להמשיך ולהימנע משמש ישירה. יש להקפיד ולהימנע מכך, לפחות למשך שנה מסיום הטיפול, שכן  העור באזור הטיפול הופך בעקבות הטיפול לרגיש יותר. אם את נאלצת להיחשף לשמש, אנא דאגי לכיסוי האיברים הרגישים ו/או  לשימוש בתכשיר מסנן קרינה בעל דרגת הגנה של 15 לפחות.
• אם את מתכננת חופשה בתאריכים הסמוכים לתום הטיפול, אנא היוועצי ברופא/ה המטפל/ת.
• אין להדביק גזות, אספלניות (פלסטרים) או כל סוג חבישה אחר באזור הטיפול, אלא אם כן קיבלת לכך הוראה מהרופא/ה המטפל/ת ו/או האחות.
• אם שחיה היא חלק מפעילותך היומיומית עליך להיוועץ ברופא/ה המטפל/ת באשר להמשך פעילות זו גם במהלך הטיפול. מים מלוחים או כלור עלולים לגרום לגירוי בעור.
• יש אפשרות להשתמש בקורנפלור, בצורתו כאבקה, 3-4 פעמים ביום להרגעת הגרד. עשי זאת לאחר קבלת הנחיה לכך מהרופא/ה המטפל/ת או האחות.
• עם תחילת הטיפול ייתכן שתצטרכי להשתמש בקרם למריחה על העור. יש מספר קרמים לשימוש, והצוות המטפל ינחה אותך לגבי הקרם המתאים לך.
• התחילי להשתמש בקרם מיד עם קבלת ההנחיה לכך. אל תמתיני להופעת תגובה בעור כדי להתחיל להשתמש במשחה.
• דווחי לרופא/ה המטפל/ת או לאחות עם הופעת הסימנים הבאים: חום, כאב, פריחה, סדקים בעור, הפרשת נוזל מהעור וכל תחושה שונה או יוצאת דופן.
• בעת שהותך בבית החולים קבלת הנחיות לתרגול הזרועות. חשוב להמשיך בתרגילים אלה גם בתקופת הטיפול בקרינה.
• אין סיבה לשנות את אורח חייך באופן קיצוני במהלך הטיפול, אף שצריך להתחשב בו.

אכלי היטב, נוחי הרבה והיעזרי בבני משפחה וחברים ככל שרק ניתן, במיוחד בעבודות משק בית והרמת משא כבד.

חזרה למעלה >>

לאחר סיום הטיפול

לטיפול יש, כאמור, תופעות לוואי שחלקן נמשכות גם מספר שבועות לאחר הטיפול. עם זאת תתחילי לחוש בהדרגה ש'חזרת לעצמך'. חשוב  שתמשיכי לנוח ולאכול טוב.

שבועיים לאחר תום הטיפול עלייך להזמין תור לביקור אצל הרופא המטפל. אחות הטיפול בקרינה תהיה בקשר אתך גם במהלך תקופה זו. אם תתעורר בעיה, כדאי שתצלצלי ותבקשי תור מוקדם יותר.

חזרה למעלה >>

שירותי לינה בזמן הטיפול בקרינה

מעון לחולי סרטן ע"ש צ'ארלס קלור

חולים המקבלים טיפול בקרינה ביחידות לטיפול בקרינה במרכזים הרפואיים בגוש דן, וזקוקים לשירותי לינה, יכולים להיעזר בשירותי המעון ע"ש צ'ארלס קלור המופעל על ידי האגודה למלחמה בסרטן וממוקם סמוך למשרדי האגודה בבית מטי, בית האגודה למלחמה בסרטן ברח' רביבים 7 בגבעתיים. טל. 03-5721623.

חולים מאיזור הצפון, הדרום וירושלים יכולים לפנות ל'טלמידע' באגודה למלחמה בסרטן בטל. 1800-599-995 או לשירות הסוציאלי במרכזים בהם הם מטופלים, לקבלת מידע באשר לאפשרויות הלינה שלהם בסמוך ליחידות לטיפול בקרינה.

חזרה למעלה >>

מידע נוסף

 אתה זכאי להחזר הוצאות נסיעה לצורך טיפול בקרינה. להסדרת הענין ולמילוי טפסים, עליך ליצור קשר עם העובדת הסוציאלית האונקולוגית או המזכירה הרפואית ביחידת הקרינה בבית החולים בו אתה מטופל.

 מידע נוסף בנוגע לזכויותיך תוכל למצוא בחוברת זכויות לחולי סרטן של האגודה למלחמה בסרטן. כמו כן, תוכל להיעזר בטלמידע 1-800-599-995 ולקבל מידע נוסף וחומר הסברה על מחלות הסרטן ללא תשלום.

חזרה למעלה >>