רפואה משלימה וסרטן

הדפס
| שתף

 מידע נוסף

פורום רפואה משלימה
סרטן וסביבה
גמילה מעישון

כתיבה:

דר' עופר כספי, MD PhD

מומחה ברפואה פנימית וברפואה אינטגרטיבית מנהל הרפואה האינטגרטיבית והיחידה לרפואה משלימה בסרטן, המרכז הרפואי רבין יו״ר ועדת העדכון לנושא רפואה משלימה של האגודה למלחמה בסרטן

 

תודתנו נתונה ל: 

פרופ' משנה קליני גיל בר סלע, MD

סגן מנהל המערך האונקולוגי בקריה הרפואית רמב"ם, חבר ועדת העדכון לנושא רפואה משלימה של האגודה למלחמה בסרטן

פרופ' אליעזר רובינזון

יו"ר האגודה למלחמה בסרטן, יו"ר המועצה הלאומית למניעה, אבחון וטיפול במחלות ממאירות

על תרומתם להפקת המהדורה הראשונה.

תודתנו ל:

ד"ר לי גולדשטיין, MD

סגנית מנהל מח' פנימית ג', מרכז רפואי העמק, מומחית בפרמקולוגיה קלינית (על כתיבת הפרק 'מידע חיוני על תוספי תזונה וצמחי מרפא')

ד"ר שחר לב ארי, PhD

מנהל המחקרים, היחידה לרפואה משלימה מרכז רפואי תל אביב ע"ש סוראסקי, חבר בחברה האמריקאית לרפואה אינטגרטיבית וסרטן

פרופ' דינה בן יהודה, MD

מנהלת האגף ההמטולוגי, בית החולים האוניברסיטאי הדסה עין כרם, מתאמת ועדת העדכון בנושא המטו-אונקולוגיה של האגודה למלחמה בסרטן.

נובמבר 2016


מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על רפואה משלימה וסרטן. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.


© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.


  

Big-Bullet-SQR.gif מבוא

Big-Bullet-SQR.gif מהי רפואה אלטרנטיבית ובמה היא שונה מרפואה משלימה/משולבת?
Big-Bullet-SQR.gif מה חשוב לדעת בעת ששוקלים טיפול ברפואה אלטרנטיבית או משלימה
Big-Bullet-SQR.gif מהם התחומים ברפואה משלימה שאפשר, לאחר ייעוץ רפואי, לשלב במאבק בסרטן, וממה יש להימנע?
Big-Bullet-SQR.gif מידע חיוני על תוספי תזונה וצמחי מרפא
Big-Bullet-SQR.gif איך ניתן לשלב בצורה הטובה ביותר בין הרפואה המשלימה לבין הרפואה המקובלת?
Big-Bullet-SQR.gif מהם מקורות המידע האמינים, עליהם כדאי שתסתמך בקבלת החלטות, ומאיזה מקורות כדאי להימנע?
Big-Bullet-SQR.gif כיצד לבחור מטפל אמין ומקצועי ברפואה המשלימה?
Big-Bullet-SQR.gif דף הנחיות של אגף הרוקחות במשרד הבריאות
Big-Bullet-SQR.gif כללי זהב לצרכנות נכונה ברפואה משלימה בסרטן
Big-Bullet-SQR.gif עמדת ההסתדרות הרפואית ביחס לרפואה משלימה - 2002
Big-Bullet-SQR.gif מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן

 

 


 

 

מבוא

בשנים האחרונות ניתן באונקולוגיה ובהמטואונקולוגיה המודרנית דגש רב, לא רק על טיפול אופטימלי במחלת הסרטן, אלא גם על תמיכה באיכות החיים של החולים, המחלימים ובני משפחותיהם. מטרת תמיכה זו היא הקלת תופעות הלוואי של הטיפולים ותסמיני המחלה (כגון כאבים, חרדה, בחילות, הקאות, תשישות ועייפות, הפרעות בשינה ועוד), כמו גם ליווי פסיכולוגי- סוציאלי, בו האדם נמצא במרכז, ולא המחלה איתה הוא מתמודד.

 

בכדי לשלב בין הטיפולים היעילים ביותר במחלה, שהוכחו מדעית, לבין התמיכה באיכות החיים של האדם שחלה  או המחלים, באופן הטוב ביותר, חיוני להכיר וללמוד את החלופות השונות, ולהימנע מחלופות הנראות בתחילה מפתות, אך עלולות להתגלות בהמשך כמפח נפש רפואי וכלכלי.

 

רופא מטפל, אונקולוג מטפל = הכוונה לכל מומחה בתחום - המטואונקולוג, גינקואונקולוג, אורולוג, נוירואונקולוג וכד'.

חזרה למעלה >>


מהי רפואה אלטרנטיבית ובמה היא שונה מרפואה משלימה/משולבת?

שיטות האבחון והטיפול המודרניות, הנלמדות בבתי הספר לרפואה בישראל ובעולם, נקראות בשם הכללי רפואה מקובלת (קונבנציונלית). המשותף לשיטות אלו הוא הבסיס המדעי המוכח שלהן. כל אחת משיטות אלו מעוגנת במחקר מוצק, וכולן יחד יוצרות תשתית נרחבת ומוכחת, על פיה ניתן לאבחן מחלות, לטפל בהן, ואפילו למנוע את היווצרותן (לדוגמה, על ידי חיסונים). התחום ברפואה המקובלת העוסק בסרטן נקרא אונקולוגיה, כשמדובר בגידולים באיברים שונים של הגוף (כגון סרטן השד), והמטואונקולוגיה כשמדובר בגידולי מערכת הדם (כגון לוקמיה).

 

את ההתקדמות הגדולה בתוחלת החיים ובמאבק במחלת הסרטן ניתן לזקוף לזכות התרבות המדעית המאפיינת את הרפואה המקובלת. על פי תרבות זו נדרשים הוכחה מדעית והיגיון תיאורטי לכל טענה אבחנתית או טיפולית. לתרבות זו אנו קוראים בשם הכללי רפואה נסמכת ראיות (Evidence-Based Medicine). כל התהליכים האבחנתיים והטיפוליים, שהינם כיום חלק מהמאבק במחלת הסרטן, חייבים להיות נסמכים על ראיות. הראיות מושגות באמצעות ניסויים קליניים, שבעזרתם ניתן לפתור שאלות מדעיות חשובות ולמצוא כיווני מחקר חדשים. בזכות ניסויים קליניים שבוצעו בעבר, חולי סרטן רבים המטופלים כיום חיים שנים רבות יותר וזוכים לאיכות חיים טובה יותר.

 
 
למידע נוסף ללא תשלום בנושא ניסויים קליניים ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל.1-800-599-995. באתר האגודה למלחמה בסרטן באינטרנט ישנו מאגר הכולל את המחקרים הקליניים המתקיימים בישראל

בצד הרפואה המקובלת, קיימות כיום גם שיטות טיפול ואבחון אחרות, שזכו לשם הכללי רפואה אלטרנטיבית (Alternative Medicine). המאפיין את השיטות האלו הוא שבסיסן התיאורטי, המסביר כיצד נוצרות מחלות וכיצד ניתן לטפל בהן, שונה ולעיתים אף סותר את העקרונות המוכחים של הרפואה המקובלת (מכאן מקור השם אלטרנטיבי או חלופי). רבות מהשיטות הללו עתיקות יומין (הרפואה הסינית לדוגמה היא בת אלפי שנים), ואחרות (לדוגמה, ההומיאופתיה) זכו לפופולאריות במאתיים השנה האחרונות, לפני ההתקדמות הרבה שחלה ברפואה המקובלת.

 

הרפואה האלטרנטיבית, כשהיא ניתנת כחלופה (אלטרנטיבה) לרפואה המקובלת (הקונבנציונלית), אינה יכולה לרפא סרטן. לכן, אין להשתמש בה במקום הטיפול המקובל. המאבק במחלה הינו הקרב של חייך. הסתמכות על מקסמי שווא עלולה להתגלות כטעות קשה. 

 

ואכן, מרבית הציבור יודע זאת ונוהג בהתאם. סקרים מוכיחים כי הרוב המכריע של חולי הסרטן הנעזר בשיטות טיפול שונות, כגון: דמיון מודרך, תוספי תזונה, צמחי מרפא ועוד, עושה זאת בנוסף לטיפול המקובל ולא במקומו. מכאן, שבצורת השימוש הזו מדובר ברפואה משלימה (גם וגם) ולא אלטרנטיבית (המחליפה את הטיפול המקובל). ההשלמה כאן היא בהיבטים התומכים בחולה (כגון, הקלה על סימפטומים, תמיכה נפשית, וכו'), ומכאן משמעות השם: רפואה משלימה (Complementary Medicine).

 

תחום הטיפולים המשלימים, כשהם ניתנים במקביל לרפואה המקובלת, בשילוב מושכל בין שני העולמות נקרא רפואה משולבת או אינטגרטיבית (Integrative Medicine). על פי עקרונות הרפואה האינטגרטיבית, הטיפול בחולה ייעשה במגוון שיטות, שיעילותן ובטיחותן היחסית הוכחה, מתוך רצון לגייס את תבונת הריפוי של הגוף במאבק במחלה. מכאן, שהיישום של הרפואה המשולבת (אינטגרטיבית) דורש מערך רפואי המשלב את הרפואה המקובלת עם הרפואה המשלימה. ואכן, במרכזים הרפואיים ברחבי הארץ פועלים צוותים רב מקצועיים במשולב, ובחלקם ישנן יחידות לאונקולוגיה משולבת (אינטגרטיבית), שמטרתם תמיכה בהתמודדות עם תהליך הטיפול. ניתן לפנות אליהם כדי לקבל ייעוץ אמין.

את רשימת המרכזים לרפואה משולבת ניתן לקבל ללא תשלום בשיחת חינם ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל.1-800-599-995. 

חזרה למעלה >>


מה חשוב לדעת בעת ששוקלים טיפול ברפואה אלטרנטיבית או משלימה

1. בפנייתם של מטופלים לרפואה אלטרנטיבית או משלימה יש פעמים רבות משום הנחה סמויה ש"אם לא יועיל, לא יזיק" - ולא כך היא! טיפול אלטרנטיבי/משלים שאינו ניתן בתיאום מלא עם הטיפול המקובל במחלה, ו/או הניתן בידיים שאינן מקצועיות, עלול להזיק. לכן, חשוב להתייעץ גם עם האונקולוג המטפל וגם עם רופא המומחה ברפואה משלימה במטרה לבחון מהי, במקרה שלך, דרך הטיפול הטובה ביותר, והאם שיטות רפואה משלימה יכולות לסייע בהשגת יעדי הטיפול.

2. חשוב כי בבואך לדון בנושא רפואה משלימה עם האונקולוג המטפל, השיחה תתנהל בפתיחות ובצורה מכובדת. אם נדמה לך שלא הבנת משהו, או שלא נמסר לך כל המידע החיוני עבורך לקבלת החלטה, חשוב לציין זאת בפני האונקולוג. חוק זכויות החולה מחייב את כל הרופאים להביא לידיעת כל החולים את כל החלופות האפשריות על כל יתרונותיהן וכל חסרונותיהן. משתמע מכך, שגם כשמדובר במחלת הסרטן על הרופאים לדון באפשרות של רפואה משלימה/משולבת, כשזו ראויה.

 

3. מאחר והרפואה היא עניין של דעת ולא של דעה - שאל בעדינות את האונקולוג המטפל בך האם הוא מעודכן בתחום הרפואה המשלימה. אם הוא אינו מעודכן בתחום זה - בקש שיפנה אותך לייעוץ באחת מהיחידות לאונקולוגיה אינטגרטיבית (רפואה משלימה בסרטן) הקיימות כיום בבתי החולים. באותה מידה, חשוב להדגיש, כי אין להתייעץ עם מטפל ברפואה משלימה לגבי כדאיות הטיפול המקובל; החוק אינו מתיר לו לייעץ בעניינים הקשורים באבחון או בטיפול ברפואה האונקולוגית המקובלת, ואין לו הידע הנחוץ לכך.

באתר האגודה למלחמה בסרטן פורום בנושא 'רפואה משלימה' בו ניתן לקבל מענה על שאלות בנושא
 

4. המציאות מלמדת כי ישנם חולים הפונים לרפואה האלטרנטיבית במקום לרפואה המקובלת, אם מתוך תפיסה הוליסטית מוטעית ש"רק כך ארפא מהמחלה, על ידי תוסף כלשהו ולא על ידי הכנסת רעל לגוף", או אם מתוך פחד אמיתי מתופעות הלוואי של הטיפולים המקובלים. על חולים אלו לדעת כי:

  • אכן, החשש מתופעות הלוואי של הטיפול מוצדק, אך קיימים כיום תרופות יעילות ואמצעי ריפוי משלימים אחרים, המקטינים עד מאוד את חומרת התסמינים ומשך הזמן שהם אורכים. כך למשל, בניגוד לעבר, היום כמעט אין בחילות והקאות חריפות, וזאת בזכות השיפור המשמעותי מאוד שחל במערך הטיפול בבעיה זו (טיפול תרופתי, בדיקור סיני וכד'). 
  • נכון להיום, אין כל הוכחה מדעית, המצביעה על כך שלרפואה האלטרנטיבית יש יכולת לרפא את מחלת הסרטן. אמנם תזונה נכונה ומאוזנת חשובה מאוד לתהליך ההחלמה, כשהיא ניתנת במשולב עם הטיפול המקובל, אך אין כל הוכחה כי הימנעות מאכילת סוכר, או הישענות על דיאטה כזו או אחרת, מספיקה בכדי לרפא את המחלה. זמן הוא גורם מכריע במאבק במחלת הסרטן. ״תכן שבהישענות על שיטות ריפוי אלטרנטיביות (חוקני ניקוי, ריפוי אנרגטי, וכדומה) זמן יקר עלול ללכת לאיבוד, ואחריו ריפוי לא יהיה אפשרי עוד (לדוגמה, בשל התפתחות מחלה גרורתית מפושטת), או שיידרש טיפול קשה יותר בשל התקדמות המחלה.
  • בהכשרת המטפלים ברפואה האלטרנטיבית לסוגיה לא כלולה התמחות העוסקת באבחון או בטיפול המקובל (קונבנציונלי) במחלת הסרטן עצמה. מטפל כזה אינו יודע מהן החלופות הראויות בכל שלב של המחלה, אינו יכול להפנות אותך לבדיקות דם או הדמיה, וברובם המכריע של המקרים פועל לבדו, בלי שעומדים לרשותו יועצים מקצועיים נוספים. לפיכך, חובה תמיד להתייעץ עם האונקולוג המטפל!
  • ולבסוף, ההיבט הכלכלי - הטיפולים האלטרנטיביים עולים בדרך כלל לא מעט כסף, ומאחר שאין הוכחה מדעית חד משמעית ליעילותם - זה בפירוש כסף שעלול להיות מושם על קרן הצבי. חבל לרכוש מוצר שאינו יעיל, חבל לשלם ביוקר על מה שניתן בחינם (דרך סל הבריאות והביטוחים המשלימים), וחבל עוד יותר, שהדבר עלול, חלילה, לעלות לחולה בחייו.

אמנם טבעי לחלוק טיפים בין חולים לגבי טיפולים משלימים שיכולים לסייע, אך ייתכן שטיפול שמתאים לחולים אחרים לא יתאים לך. תמיד יש להתייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל!

 

5. לצד מחקרים המוכיחים כי שמירה על אורח חיים בריא (כלומר, תזונה נכונה ומאוזנת, הימנעות מהשמנה, פעילות גופנית מתונה המותאמת למצבו של המטופל, מנוחה מספקת, הפגת מתחים והימנעות מעישון, אלכוהול וסמים) - מפחיתה את הסיכון להישנות מחלת הסרטן, קיימים מחקרים המראים גם את התרומה של גישת הטיפול האינטגרטיבית, לשיפור איכות החיים בתקופת ההתמודדות עם מחלת הסרטן.

באגודה למלחמה בסרטן ישנו מידע רב, הניתן ללא תשלום, כולל חוברות בנושאי 'טיפול תזונתי תומך בחולה הסרטן' בזמן טיפולים, פעילות גופנית לחולים ומחלימים וכללים לאורח חיים בריא. פנו בשיחת חינם לטלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.
 
האגודה תומכת ומפעילה מרכזי תמיכה לחולי סרטן, מחלימים ובני משפחותיהם, המעניקים רשת תמיכה, מידע וסיוע בכל הקשור להתמודדות עם מחלת הסרטן והשיקום. במרכזים מוצעות, ללא תשלום, פעילויות מגוונות, קבוצות תמיכה וסדנאות. למידע נוסף ניתן לפנות ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בשיחת חינם לטל. 1-800-599-995.

חזרה למעלה >>


מהם התחומים ברפואה המשלימה שאפשר, לאחר ייעוץ רפואי, לשלב במאבק בסרטן, וממה יש להימנע?

הרפואה המשלימה כוללת מספר רב של שיטות. נהוג לחלק את השיטות הללו לקבוצות הבאות:

 

מערכות רפואיות שלמות

מדובר בשיטות אבחון וטיפול רפואיות משלימות, שלהן תיאוריה כוללנית מובנית. הן בעלות היגיון פנימי רצוף וסדור המאפשר יישום עקרונות טיפוליים המתאימים לשיטה. דוגמה לשיטה מתחום זה, שנמצאה יעילה וגם בטוחה בטיפול בחולי סרטן היא הדיקור הסיני (אקופונקטורה). מחקרים מצאו כי טיפול זה יכול להקל על תופעות של בחילות והקאות, תשישות, גלי חום, דיכאון, חרדה וקש״ שינה, וגם להקל על כאב, בעיקר ממקור עצבי (נוירופטיה).

 

טיפולי נפש-גוף

מדובר בשיטות טיפול הרואות בקשרי הגומלין שבין הנפש והגוף ציר מרכזי בהתמודדות עם המחלה, ולעיתים אף סיבה להיווצרותה. טיפולי נפש-גוף אשר נמצאו יעילים ובטוחים בחולי סרטן הם: מדיטציה, הרפיה עמוקה, דמיון מודרך, היפנוזה עצמית להורדת חרדות לפני ניתוח, טיפול במוסיקה וכד'. גם כאן, חשוב לבחור את המטפל בקפידה רבה. מטפלי גוף-נפש רבים שאינם פסיכולוגים, בעלי רישיון מהמדינה הרשומים בפנקס הפסיכולוגים, או פסיכותרפיסטים מורשים (לדוגמה, עובדים סוציאליים קליניים). כלומר, מדובר לעתים במטפלים שלא עברו הכשרה פסיכולוגית ראויה, אלא פשוט התמחו בטכניקה טיפולית, כגון דמיון מודרך. אם הכל מתנהל כשורה והמטופל חווה הרפיה - מה טוב. אך לעתים, מנגנוני ההגנה שסייעו לחולה להתמודד עם טראומות מעורערים תוך כדי "המסע", ואז עלולה להיות תגובה שלילית. לכן, חשוב להקפיד לבחור מטפלים שקיבלו הסמכה מוכרת בתחום.

 

טיפולים ביולוגיים משלימים

מדובר בשיטות טיפול הטוענות להשפעה על ביולוגיית הגוף והגידול. דוגמאות שכיחות לשיטות כאלו הן נטורופתיה, תזונה, תוספים (כולל ויטמינים ונוגדי חמצון), וצמחי מרפא (מערביים או סיניים). קיימים מחקרים המוכיחים את יכולתן של התערבויות מסוג זה להשפיע על תפקוד מערכות הגוף השונות, אך עדיין לגבי רבים מהתוספים חסר מידע קליני אודות השפעתם על הטיפול במחלת הסרטן. חשוב מאוד להתייעץ עם האונקולוג המטפל וגם עם רופא ברפואה משלימה, בכדי לוודא שאין אינטראקציה או התנגשות (רעילות, או פגיעה ביעילות) בין הטיפול המקובל במחלה, לבין הטיפול המשלים, ושאין בו סכנה. לדוגמה, קיימים מחקרים רבים המצביעים על פגיעה אפשרית ביעילות הטיפול הקרינתי בנוכחות נוגדי חמצון ועל סכנה של 'הזנת' הגידול שלא במתכוון על ידי ויטמינים שונים שניתנו "כדי להגן על הרקמות הבריאות מפני הכימותרפיה". 

 

טיפולי מגע ותנועה

מדובר בשיטות טיפול משלימות העושות שימוש במגע ידיו של המטפל ובתנועת הגוף של המטופל על מנת לשפר את ההרגשה הכללית של החולה ולהקל על תסמינים שכיחים, כגון כאב, עייפות ותשישות, בחילות, הפרעות שינה, חרדה, מתח נפשי וכדומה. דוגמאות שכיחות לטיפולי מגע ותנועה בטוחים ויעילים בחולי סרטן הן שיאצו (שיטת טיפול במגע המבוססת על לחיצות עדינות באזורים שונים בגוף), רפלקסולוגיה (עיסוי כפות הרגליים), עיסוי כללי, עיסוי ארומתרפי, עיסוי לימפטי, יוגה, טאי-צי' / צי' קונג (שיטות תנועה מהמזרח), ועוד. בשנים האחרונות הוכח כי הטיפול בשיטות אלו יעיל ובטוח, בתנאי שניתן בידיים אמונות ותוך הקפדה על כללי בטיחות הנדרשים במיוחד בחולי סרטן עם מחלה מפושטת בגוף.

 

טיפולים אנרגטיים

כאלו הם רייקי, הילינג ועוד. המטפלים בשיטות אלו טוענים לעיתים ליכולות על-טבעיות, דבר המחייב משנה זהירות וחשדנות ראויה. אחרים טוענים כי ביכולתם להקל על סימפטומים גופניים ומצוקה נפשית על ידי הנחת ידיים או סדרה של תנועות ידיים במרחק מה מהגוף. ככל שאנו יודעים כיום, טיפולים אלו בטוחים לשימוש ויכולים לשמש לעיתים ככלי עזר לשיפור איכות החיים, אך נכון להיום, לא נמצאה הוכחה מדעית מבוססת ליעילותם.

 

אין בהבאת הדוגמאות משום המלצה כלשהי, במישרין או בעקיפין, לטיפול. בכל מקרה, יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל ועם מומחה ברפואה משלימה (רצוי שניהם ולא רק עם אחד מהם) לגבי התאמת הטיפול, מאחר שהידע הרפואי משתנה מעת לעת.

 

אם תחליט לפנות לקבלת טיפול ברפואה משלימה, בשלב הטיפולים הכימיים, הקרינתיים או בהחלמה מניתוח - מטרת הטיפול המשלים תהיה לנסות להפחית את תופעות הלוואי, תוך שיפור ההתמודדות עם תסמינים כגון כאב, עייפות וחולשה. בשלב זה מוצעים בדרך כלל טיפולים כמו דיקור (אקופונקטורה) וצמחי מרפא, טיפולי מגע ותנועה, תמיכה פסיכולוגית, דמיון מודרך, היפנוזה ועוד. קשר רצוף עם הצוות הרפואי הרב מקצועי המטפל בך, יבטיח טיפול בטוח ויעיל. לאחר גמר הטיפולים מומלץ לשמור על אורח חיים בריא ובכלל זה פעילות גופנית סדירה.

 

כשבוחרים בשילוב של טיפול מקובל עם רפואה משלימה, חובה לעדכן את האונקולוג המטפל.

ב'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן: 1-800-599-995 ניתן לקבל את חוברת 'צעדים לחיים בריאים' המדריכה חולי סרטן ומחלימים כיצד לשלב פעילות גופנית מותאמת בשגרת חייהם, כמו גם מידע על מרכזי התמיכה 'חזקים ביחד' של האגודה למלחמה בסרטן, בהם ניתן להשתתף, ללא

תשלום, בקבוצות תמיכה, סדנאות, פעילות גוף-נפש, הרצאות ועוד. 

 

חזרה למעלה >>


מידע חיוני על תוספי תזונה וצמחי מרפא

מהו ההבדל בין תרופות לצמחי מרפא?

חשוב שתדע שהתוספים הטבעיים למיניהם אינם נחשבים במדינת ישראל מבחינה חוקית ומנהלתית כתרופה, אלא כמזון או תוספי מזון. זאת ועוד, במדינת ישראל אין פיקוח ובקרה רשמיים על איכות המוצרים הטבעיים, בניגוד לבקרה ההדוקה המתקיימת על איכות התרופות. מכאן, שקיים סיכון לא מבוטל ליפול בפח ולרכוש במיטב כספך תכשיר שעלול לא להכיל את החומרים אותם הוא אמור להכיל, או אף גרוע מזה - תכשיר המכיל חומרים אסורים או מינונים לא נכונים. לפיכך, חשוב מאוד: אם החלטת ליטול תוסף כלשהו, יש לרוכשו אך ורק ממקורות מוסמכים ואמינים.

 

צמחי רפואה מהווים מקור מרכזי של תרופות מערביות רבות, ובהם תרופות נוגדות סרטן, כגון פקליטקסל - Paclitaxel (טקסול® - ®Taxol)* המופקת מקליפת העץ טקסוס ברביפוליה, ונחשבת לאחד הגילויים החשובים בטיפול בסוגי סרטן רבים, כגון סרטן השד והשחלות, וינקריסטין סולפט - Vincristine Sulphate (וינקריסטין® - ®Vincristine)* המופקת מפרח הווינקה, ומשמשת לטיפול במגוון גידולים סרטניים, כגון לימפומה. תרופות כגון אלו המוזכרות לעיל, הן מיצוי החומר הפעיל מתוך צמח המרפא, כאשר הצמח מכיל מאות או אלפי חומרים נוספים שחלקם הגדול טרם נחקר.

 

בניגוד לתרופה בה הייצור הינו מדויק ואמין, הרי שלעיתים קרובות הכמות ואיכות החומרים הפעילים בצמח המרפא משתנה, ומיצוי צמחי אף יכול להיות מזוהם אם לא יוצר בחברה הפועלת לפי תקן מתאים. כמו כן, יש להקפיד על שימוש זהיר בתוספי מזון. לדוגמה, מתן ויטמין B12 ביחד עם חומצה פולית נחוץ למטופלים המקבלים טיפול כימי הנקרא פמטרקסד - Pemetrexed (אלימטה® - ®Alimta)*, אך מנגד, מינון גבוה מדי של תוספים יכול לגרום לבעיות רפואיות. על כן חיוני שיהיה שיתוף פעולה בין הרופא והמטפל ברפואה המשלימה לבין האונקולוג, ואין להסכים לקבל טיפול בתוספי מזון/צמחי מרפא/ויטמינים ללא ידיעת האונקולוג המטפל.

 

כאמור, תוספי תזונה אינם תרופות אך יש לנהוג בהם באותו משנה זהירות. תוספי תזונה, הכוללים גם צמחי מרפא, נמכרים אמנם בלי מרשם רופא, בבתי מרקחת, בתי טבע ואף ברשתות מזון ושיווק, אך חשוב לזכור שלמרות שמקורם מה"טבע", אין זה אומר שנטילתם אינה כרוכה בתופעות לוואי.

בניגוד לתרופות, שעל פי רוב תופעות הלוואי האפשריות שלהן ידועות מראש, תופעות הלוואי של צמחי המרפא ותוספי התזונה במקרים רבים אינן צפויות מראש, מכיוון שאין עליהם הרבה מידע מבוסס ודיווחים מסודרים.

 

בדומה לתרופות העלולות להתנגש זו בזו, גם צמחי מרפא עלולים להתנגש זה בזה, ויתר על כן, עלולים להתנגש ולהשפיע על הטיפול התרופתי המקובל. חשוב לכן לקחת בחשבון עובדות אלה כאשר שוקלים להוסיף תוסף תזונה (או צמח מרפא) למשטר הטיפולי הקבוע, וחשוב להתייעץ על כך עם רופא המומחה ברפואה משלימה/משולבת ועם האונקולוג המטפל .

 

דוגמה בולטת למידת הזהירות שיש לנקוט בנטילת צמחי מרפא היא יכולתם של חלק לא מבוטל מצמחי המרפא לגרום, במיוחד בשימוש מתמשך ובמינונים גבוהים, לנטייה לדימומים. תוספים אלה יש להפסיק מספר ימים לפני ניתוח, בדומה לתרופות, כגון אספירין® - ®Aspirin (Acetyl salicylic acid) , וכדאי להיזהר בשילובם עם תרופות הפועלות על קרישת הדם כגון קומדין® - ®Warfarin sodium) Coumadin)* או עם תרופות נוגדות דלקת שונות.

 

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה בעלות שמות מסחריים אחרים

 

דוגמאות לתוספי תזונה שיש להפסיק לפני ניתוח

גיינסנג, זנגוויל, שום, גינקו, אומגה 3 - עלולים לגרום נטייה לדימומים. ולריאן - (Valerian (KF (ולריאן טינקטורה® - ®Valerian tincture)* עלול לגרום לדיכוי יתר של מערכת העצבים המרכזית, אם הוא ניתן יחד עם תרופות הרדמה והרגעה. לכן, ליתר ביטחון, מקובל כיום להפסיק נטילת כל צמחי המרפא והוויטמינים למיניהם כשבוע-שבועיים לפני כל ניתוח, או להתייעץ עם הרופא המטפל לפני המשך נטילתם.

 

מספר עצות מעשיות לחולה המעוניין לשלב תוספי תזונה בטיפול התרופתי הקבוע

  • ודא כי המטפל או הרופא שהמליץ על צמח המרפא, או תוסף התזונה יודע על מחלות הרקע מהן אתה סובל ומכיר את הטיפול התרופתי הקבוע שלך. בקש מהמטפל או מהרופא שייתן לך שמות של מספר מוצרי מדף/חברות איכותיות המייצרות את המוצר - והשווה ביניהם.
  • בקש מהמטפל או הרופא לדעת איזה תכשיר מסוים נבדק במחקר והשתדל לקנות אותו.
  • בקש מהמטפל או מהרופא הנחיות ברורות לגבי הייצור וההתאמה לתקן של התכשיר כפי שהוגדרו על ידי משרד הבריאות בכדי לוודא שאכן המוצר איכותי.
  • הקפד לקנות רק מוצרים שעמדו ברמת ״צור גבוהה, בעלי תווי תקן בין לאומיים, והמיוצרים על ידי חברות מוכרות בשוק.
  • כשמדובר בצמחים בצורתם הטבעית - דרוש צמחים טריים, ודא שיש זיהוי בוטני שלהם, ושיש בידי המוכר תעודה המעידה שהצמח נקי מזיהום. משרדי התמ״ת והבריאות דורשים זאת כחלק מרישיון הייבוא או הייצור.
  • שים לב לגופך ולתחושותייך האישיות, ודווח לרופא על תחושות או תופעות חדשות לאחר תחילת טיפול בכל תרופה ובכל תוסף תזונה חדש.
  • דאג לדווח לכל אחד מהרופאים המטפלים בך על העובדה כי אתה נוטל תוספי תזונה. 

חזרה למעלה >>


איך ניתן לשלב בצורה הטובה ביותר בין הרפואה המשלימה לרפואה המקובלת?

חשוב לשאול וליידע את האונקולוג המטפל על הרצון להיעזר ברפואה משלימה.

לצערנו, חולים רבים עדיין חוששים לשאול את הרופאים המטפלים בהם בענייני הרפואה המשלימה. חשוב להדגיש: חוק זכויות החולה מבטיח לך את הזכות המלאה לשאול כל שאלה שתחפוץ בה. חובתו של הרופא לדון עניינית בכל החלופות המתאימות לך. זכור! אם לא תשאל ולא תיידע את הרופא, הטיפול בך עלול להיות פחות טוב, מאחר שהרופא לא ייקח בחשבון את הטיפול המשלים, מה שעלול לפגוע בהצלחת הטיפול המקובל הניתן לך. תקשורת פתוחה ומכבדת תמיד עדיפה על קשר של שתיקה.

אם הרופא אינו בקיא ברפואה משלימה, או אינו מוכן להיפתח ולהקשיב לרצונך להשתמש ברפואה משלימה, תוכל לפנות לאחת מהיחידות לרפואה משלימה/משולבת במרכזים הרפואיים בארץ. ניתן לפנות לטלמידע® באגודה למלחמה בסרטן, בשיחת חינם: 1-800-599-995, לקבלת רשימת המרכזים. בנוסף, תוכל למצוא בסוף החוברת הפניות לאתרי אינטרנט אמינים, ולהתייעץ עם מרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 03-5721608. 

הישענות על מקורות מידע אמינים

רפואה, ובוודאי רפואת סרטן, דורשת ידע רב, ניסיון קליני של שנים ארוכות, ומיומנות רבה. לכן, מקורות המידע שלך חייבים להיות אמינים ואיכותיים. מקור המידע האמין ביותר גם בענייני רפואה משלימה הוא התייעצות הן עם האונקולוג המטפל והן עם רופא המומחה לרפואה משלימה. במקרה הצורך, קבל גם חוות דעת נוספת, וכל זאת בתנאי שזו ניתנת על ידי גורם מקצועי מוסמך ואמין. מקורות מידע כמו האינטרנט, מטפלים אלטרנטיביים, או עצה של "השכנה ממול", אינם יכולים להוות תחליף ראוי לייעוץ רפואי מסודר. לכן, גם אם התייעצת עם מטפל ברפואה אלטרנטיבית - התייעץ שוב עם הרופא המטפל בך! להשלמת מידע אמין מהאינטרנט ראה מדריך למקורות מידע אמינים בהמשך החוברת.

 

קבלת החלטות משותפת עם הצוות המטפל בך

שאלות כגון: מה לעשות? ממה להימנע? מה לשלב עם מה? לאיזו מטרה? באיזו מסגרת? האם העלות מצדיקה את התועלת? מהן הסכנות? האם הטיפול המשלים עלול לפגוע בטיפול המקובל הניתן? אם כן, כיצד? אילו בדיקות עליי לעשות? האם לטיפול המשלים תופעות לוואי? מהן חומרתן? האם הן הפיכות? מה יקרה אם הטיפול המשלים ייכשל? האם עומדות בפני חלופות נוספות, מהן? 

 

כיצד אדע אם הטיפול עובד? האם צריך להרגיש משהו? האם ההשפעה צפויה מיד? עד מתי לתת לטיפול המשלים הזדמנות? ועוד, מבהירות עד כמה מורכבת ההחלטה ועד כמה חשוב לקבל החלטות במשותף עם הצוות המטפל בך.

 

שמירה על הרצף הטיפולי

משהתקבלה החלטה לטפל בך גם בדרך המקובלת וגם בדרך משלימה, חשוב מאוד שיישמר קשר מקצועי הדוק בין הצוות הרפואי המטפל בך (רופאים/ות, אחים/ות, תזונאי/ת, טכנאי/ת קרינה, עובד/ת סוציאלי/ת, פסיכולוג/ית, פיזיותרפיסט/ית וכו') לבין המטפלים בך ברפואה המשלימה. שם המשחק צריך להיות: שקיפות מלאה ותקשורת רציפה!

 

לפיכך, הקפד לקבל מכל מי שמטפל בך (רופאים ומטפלים) מכתב רפואי מסודר, הכולל: את שם הגורם הרפואי, את דרכי ההתקשרות עימו, ופירוט הטיפול בך באופן שיאפשר תקשורת הדדית. לדוגמה, אין זה מספיק שירשם במכתב שאתה מקבל פורמולת צמחים. עמוד על כך שהמטפל בך ברפואה המשלימה יפרט את סוג הצמחים, שמותיהם, ההתוויה שלשמה הם ניתנו, דרך המתן, המינון, והתגובות הצפויות - לטוב ולרע. לטובתך, חשוב שייווצרו אמון הדדי ותקשורת רציפה בין הגורמים המטפלים בך.

 

רפואה מותאמת אישית (רמ"א) ורפואה משלימה

אחת המהפכות הגדולות ביותר באונקולוגיה של ימינו היא הגישה הידועה כ"רפואה מותאמת אישית" (באנגלית: Personalized Medicine, או Precision Medicine). המטרה בגישה זו היא לאפיין את הביולוגיה של כל גידול סרטני לא על פי האיבר בו הוא אובחן (שד, מעי גס, ריאה וכיו"ב), אלא על פי הקלסתרון המולקולרי שלו, ובהתאם לכך להתאים טיפול ייעודי, מדויק ויעיל, הלוקח בחשבון את מאפייני הגידול הספציפי של החולה ומאפייני החולה (הדרך שבה החולה מפרק תרופות למשל - פרמקוגנטיקה).

 

הדבר דומה לרעיון של "מפתח ומנעול" - המפתח הן התרופות השונות, והמנעול הוא הגידול הסרטני. אותם "מפתחות" יכולים להיות תרופות כימיות ידועות, מקובלות, ומוסכמות כטיפול היעיל במחלת הסרטן הספציפית של החולה, או כאלו שאינן מקובלות בדרך כלל במחלה זו, אך מקובלות בגידולים סרטניים אחרים. "מפתחות" חדשים ומעוררי דמיון והשראה הן התרופות הביולוגיות החדישות שחלקן ניתן בזריקות וחלקן בכדורים.

 

התרופות המכווננות (ממוקדות מטרה) פועלות באחת מכמה דרכים: יש המשתקות את מנגנוני החלוקה של התאים הסרטניים באמצעות היקשרות לקולטנים מיוחדים על פני קרום התא, יש הגורמות "להתאבדות" התא הסרטני, ויש הפועלות על הגידול באמצעות המערכת החיסונית של החולה (אימונותרפיה).

 

בשונה מכימותרפיה המשפיעה על כלל הרקמות בגוף (ובכללן על רקמות הגידול הסרטני), הטיפול המכוונן (הנקרא לעתים גם טיפול ביולוגי) משפיע באופן ממוקד על התאים הסרטניים בלבד. מאחר שהתרופות המכווננות החדישות מייצגות טיפול מודרני במחלת הסרטן, והטיפול ברפואה משלימה בצמחי מרפא ובתוספי תזונה נחשב כמסורתי, אין עדיין ניסיון מצטבר מחקרי ואמפירי ביחס לבטיחות השילוב בין השניים.

 

לדוגמה, קיימות עדויות מחקריות כי תה ירוק, שבאופן אינטואיטיבי היינו חושבים "נו, מה כבר יכול להזיק בתה?", עלול לפגוע ביעילות התרופה בורטזומיב - Bortezomib (ולקייד® - ®Velcade)  המשמשת כתרופה חשובה ביותר בטיפול במיאלומה נפוצה.

לפיכך, המלצתנו בשלב זה, לנקוט זהירות יתרה בטרם ההחלטה לשלב בין צמחי מרפא, פטריות מרפא, ויטמינים ותוספי תזונה אחרים, לבין תרופות מכווננות חדישות.

 

רפואה משלימה ומחקרים קליניים בסרטן

רבים מחולי הסרטן משתתפים במחקרים רפואיים קליניים שמטרתם לבדוק את היעילות (ולעיתים גם את הבטיחות) של תרופות חדשות כנגד מחלת הסרטן. חשוב לדעת שבכל מחקר כזה, מוגדרים מראש, עוד בטרם אישור ׳ועדת הלסינקי׳ (ועדה של משרד הבריאות שתפקידה לאשר ביצוע מחקרים קליניים) לעריכת המחקר, קריטריונים ברורים לגבי התערבויות נוספות, המותרות או אסורות, במחקר הקליני, ובכלל זה גם טיפולי רפואה משלימה למיניהם. במיוחד אמורים הדברים ביחס לצמחי מרפא ותוספי תזונה היכולים להשפיע על תוצאות המחקר ועל המסקנות המתבקשות ממנו.

 

לפיכך, אנו ממליצים שעם קבלת החלטה על השתתפות במחקר קליני, לברר עם הרופא ועם צוות המחקר, אם מותר במסגרת המחקר להיעזר ברפואה משלימה, ובכלל זה בצמחי מרפא ובתוספי תזונה. בכל מקרה, אין לפעול "מתחת לשולחן" - כלומר, להמשיך ולקחת טיפולים משלימים במקביל, בלי אישור .

 

*או תרופות המכילות חומר פעיל דומה בעלות שמות מסחריים אחרים

חזרה למעלה >>


מהם מקורות המידע האמינים, עליהם כדאי שתסתמך בקבלת החלטות, ומאיזה מקורות כדאי להמנע?

להלן רשימה חלקית של אתרי אינטרנט איכותיים בהם תוכל למצוא מידע אמין, מפורט ובחינם על טיפולי רפואה משלימה, בייחוד בתחום מחלות הסרטן. ישנם כמובן אתרים אחרים, ספרים, ופרסומים נוספים - לגבי כולם כדאי לבדוק: האם עומד מאחוריהם גוף עסקי או אינטרס מסחרי? האם המידע מבוסס על מחקר מוצק או רק ״על עדויות של צרכנים מרוצים״? האם המידע עדכני? האם לאתר יש ועדה מקצועית מייעצת? אילו קישורים יש לאתר? האם מוצגות באתר דעות שונות? האם יש לאתר תו תקן של איכות ואמינות? ומהי דעת הרופא שלך על האתר.

 

אתר האגודה למלחמה בסרטן

www.cancer.org.il

האתר מציע מידע עדכני על כל סוגי מחלות הסרטן והטיפולים בהן. במסגרת האתר מתקיים גם פורום רפואה משלימה בו ניתן להעלות שאלות הקשורות לשילוב הרפואה המשלימה במאבק במחלה ולקבל תשובות של מומחים בנושא. האגודה גם מפעילה את ה'טלמידע'® - קו מידע טלפוני 24 שעות ביממה בשיחת חינם לטל. 1-800-599-995. בנוסף, לרשות הציבור הרחב ואנשי המקצוע, האגודה למלחמה בסרטן מפעילה מרכז מידע, הכולל ספרות מקצועית ועדכנית בכל הקשור במחלות הסרטן, ומגובה במאגרי מידע בינלאומיים ממוחשבים, מהימנים ועדכניים. ניתן להיעזר במידעניות מקצועיות לקבלת מידע מורכב הדורש חיפוש במאגרי המידע אליהם מקושרת האגודה למלחמה בסרטן, בטל. 03-5721608 או בדוא״ל: info@cancer.org.il.

 

אתרי מכון הבריאות האמריקאי ה- NIH העוסקים ברפואה משלימה:

OCCAM - Office of Cancer Complementary and Alternative Medicine

http://www.cancer.gov/cam

 

National Center for Complementary and Integrative Health - NCCIH

https://nccih.nih.gov

 

אתרים אלו מציעים מידע רב באנגלית על טיפולי רפואה משלימה בכלל ובמחלת הסרטן בפרט ובכלל זה סיכומים, דפי מידע, ניירות עמדה ומחקרים בנושא. ניתן גם להירשם לקבלת עדכונים והודעות לתיבת הדואר האלקטרוני.

 

אתר מכון הבריאות האמריקאי, ה-NIH:

http://ods.od.nih.gov

האתר, העוסק בתוספי תזונה, צמחי מרפא, ויטמינים ועוד, מציע חומר רב באנגלית על כל מה שקשור בטיפולים ביולוגיים משלימים (ראה הפרק: מהם התחומים ברפואה המשלימה, בעמי 7).

 

אתר האגודה האמריקאית לאונקולוגיה משולבת (SIO):

www.integrativeonc.org

מנוהל על ידי אונקולוגים מומחים יחד עם מנהלי היחידות של הרפואה המשולבת במרכזי הסרטן המובילים בארה"ב. באתר פעילויות וכנסים בנושא, הנחיות שהוציאה האגודה וכן העיתון הרשמי של האגודה.

 

אתר היחידה לרפואה משלימה במרכז הסרטן:

MD Anderson Cancer Center שביוסטון, טקסס

http://www.mdanderson.org/patient-and-cancer-information/care-centers-and- clinics/specialty-and-treatment-centers/integrative-medicine-center/index.html

האתר מציע מדריך באנגלית על רפואה משלימה, קבצי מולטימדיה בנושא, מאמרים, חדשות ועדכונים לגבי שילוב רפואה משלימה במאבק במחלות הסרטן.

 

אתר היחידה לרפואה אינטגרטיבית במרכז הסרטן:

Memorial Sloan Kettering Cancer Center שבניו-יורק

https://www.mskcc.org/cancer-care/treatments/symptom-management/integrative- medicine

האתר מספק מידע באנגלית על נושאים רבים ברפואה המשלימה, אך בעיקר ניתן להסתייע בדפי המידע נסמכי הראיות (Evidence Based Medicine) המוצגים בו, על צמחי מרפא ותוספי תזונה שכיחים בטיפול בסרטן.

 

האתר האירופי לרפואה משלימה וסרטן:

www.cam-cancer.org

האתר מציע ניירות עמדה וסיכומים באנגלית לגבי שילוב רפואה משלימה בסוגי סרטן שונים, כמו גם היבטים של אתיקה וחוק.

 

שני אתרים ייעודיים העוסקים בתזונה וסרטן:

למניעה, במהלך הטיפולים, בהיבט של תופעות לוואי, ובשלב השיקום. האתרים כוללים טיפים, מתכונים, מילון מונחים והפניה לאתרים שימושיים נוספים: האתר האירופי לרפואה משלימה וסרטן

www.cam-cancer.org

 

ואתר הארגון האמריקאי לחקר הסרטן, ה-AICR

www.aicr.org

חזרה למעלה >>


כיצד לבחור מטפל אמין ומקצועי ברפואה המשלימה?

טיפולי רפואה משלימה יכולים להינתן באחת משלוש מסגרות: ביחידות לרפואה משלימה/משולבת באחד מבתי החולים, במסגרת אחת המרפאות לרפואה משלימה שפועלות מטעם כל אחת מארבע קופות החולים, או במסגרת פרטית אצל מטפל ברפואה משלימה, או רופא העוסק ברפואה משלימה/משולבת בקהילה. המשמעות היא שאתה צריך לבחור היכן להיות מטופל. לכן חשוב שתדע שלוש עובדות יסוד חשובות:

  • נכון לשנת 2016 טיפולי הרפואה המשלימה בישראל אינם מוסדרים בחוק, והם עולים כסף, מאחר שאינם כלולים בסל הבריאות המחויב על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
  • בניגוד לרפואה ולמספר מקצועות בריאות נוספים, שכל העוסק בהם חייב להיות בעל רשיון עיסוק ייחודי ואישי ממדינת ישראל, הרי שלא נהוגה עדיין במדינת ישראל הסדרה ברשיון של מקצועות הרפואה המשלימה. מכאן, שבצד מטפלים מצוינים וראויים רבים ברפואה המשלימה הפועלים בארץ, ייתכן שתפגוש או שיוצע לך, טיפול משלים, או אלטרנטיבי על ידי מטפלים שאינם ראויים.
  • גם אם המטפל ברפואה משלימה הינו רופא (MD) בהשכלתו, אין זה אומר בהכרח שהטיפול אצלו עדיף על פני מי שאינו רופא בהשכלתו. חשוב שתדע כי הגורם העיקרי המשפיע על איכות הטיפול בך הינו ההכשרה המקצועית של המטפל (לדוגמה רפואה סינית, הומיאופטיה) ולא השכלתו ברפואה המקובלת. לכן, עניין בחירת המטפל והמסגרת הטיפולית הם גורם מכריע בהצלחת הטיפול, כפי שיוסבר להלן.

אנו ממליצים שתפעל על פי סדר הפעולות הבא במטרה לוודא שאכן מי שיטפל בך ראוי לעשות זאת, מקצועית, אתית ואנושית, ושהתכשירים שתיטול עומדים בדרישות הבטיחות והיעילות המחמירות ברפואה:

  • אם הפנייה לרפואה המשלימה היא ביוזמתך, התייעץ עם האונקולוג המטפל בך - ספר על כוונתך להיעזר ברפואה המשלימה, שאל לדעתו על כך ועל המלצותיו, בקש ממנו לפרט בפניך הסתייגויות כלשהן שייתכן ויש לו, דאג לקבל המלצות על מטפלים ראויים, ולבסוף שאל האם הוא מוכן לשתף פעולה עם אותם מטפלים, ואם כן כיצד - בטלפון, במייל, או בחליפת מכתבים. במידת הצורך, התייעץ עם רופאים, אחיות ואנשי צוות נוספים. דאג לקבל מהאונקולוג המטפל בך מכתב הפניה מסודר המפרט את מצבך הרפואי, את הטיפול אותו אתה מקבל כעת, ואת תכנית הטיפול והמעקב העתידית שלך. 
  • אם הפנייה אל הרפואה המשלימה הינה ביוזמת הצוות הרפואי המטפל בך הקפד להבין מהי מטרת הטיפול המשלים המוצע לך, כיצד הוא יינתן, מה יתרונותיו וחסרונותיו, וכיצד הוא ישתלב במערך הטיפול הכוללני בך. בקש מהרופאים המלצות למטפלים ראויים, וודא שהם מוכנים לשתף עימם פעולה, ולבסוף קבל מכתב הפניה מפורט. אם אין בידי הרופא המלצות למטפלים ראויים, פנה לאחת מהיחידות לרפואה משלימה בסרטן באחד מבתי החולים.
  • אם ברצונך לבחור במטפלים בקהילה, חשוב שתקפיד שבחירת המטפל תיעשה על פי כל כללי הצרכנות הנבונה ולא "סתם, כי השכנה המליצה". משקיבלת מספר שמות של מטפלים החל בהליך בדיקתם. ניתן להיעזר באינטרנט על מנת ללמוד על הרקע המקצועי והניסיון הקליני שיש להם, אך היזהר, מאחר שהמידע באינטרנט לא מייצג בהכרח "את האמת, את כל האמת, ורק את האמת". בדוק גם באתרי האיגודים המקצועיים, כמו למשל בפנקס המטפלים הארצי של הלשכה למקצועות בריאות משלימים, פנקס המייצג הסדרה עצמית (לא של המדינה) של ארגוני המטפלים השונים: http://complemed.org. תוכל גם להיעזר בפורומים באינטרנט בהם תוכל לקבל מידע מאנשי מקצוע וגם מקהל הגולשים.

האגודה למלחמה בסרטן מפעילה אף היא פורום בנושא רפואה משלימה לחולי סרטן באינטרנט המאפשר שאלת שאלות ומענה עליהן: http://www.cancer.org.il/foruhms/15.aspx.

  • זכור כי פופולאריות אינה ערובה לאיכות. מערכת שיווק מתוחכמת עלולה להפיל אותך חלילה בפח. לכן, לאחר סינון ראשוני טלפן לכל אחד מהמטפלים שבחרת ושאל חמש שאלות בסיסיות, עוד בטרם תיפגשו:
  1. באילו סוגים של רפואה משלימה אתה עוסק?
  2. היכן למדת? האם מאז שסיימת את הלימודים השתלמת? אם כן, במה והיכן?
  3. האם יש לך ניסיון בטיפול בחולי סרטן הדומים לי? אם כן, מהו?
  4. האם אתה עובד בשיתוף פעולה עם הרופאים, או שעלי להפסיק את הטיפול המקובל?
  5. אם אטופל אצלך, כיצד ייראה הטיפול, מה סיכויי הצלחתו, האם יש בו סכנה, וכמה זה עולה?

מומלץ לפסול מטפלים שלא למדו במסגרות מוכרות, שלא השתלמו בתחום, שלא מנוסים בטיפול במחלת הסרטן, שלא עובדים במשולב עם רופאים, ושדורשים ממך להפסיק את הטיפול המקובל. כמו כן, רצוי שלא לקבל טיפול ממטפל שאינו מבוטח בביטוח אחריות/רשלנות מקצועית. אם המטפל אינו מבוטח, ייתכן שהוא אינו עומד בתנאי הסף לרכישת הפוליסה, או שנפח הפעילות במרפאתו קטן.

 

חמישה תמרורי אזהרה חשובים, שיעזרו לך להתרחק משרלטנים וממטפלים שאינם ראויים:

  1. היזהר ממטפלים המבטיחים "הרים וגבעות" ומכאלו המציעים ריפוי לכל מחלות הסרטן, במיוחד אם הדבר קשור ברכישת מוצר שהם מוכרים או מכינים. במאבק במחלות הסרטן אין לצערנו קסמים וקיצורי דרך קלים! חשוב לזכור כי עד כה, לא הוכחה מדעית יכולת ריפוי בטיפול האלטרנטיבי או המשלים לסרטן.
  2. הימנע ממטפלים שדורשים ממך להפסיק את הטיפול המקובל בטענה שהוא הורג אותך ומונע מהטיפול "הטבעי" להבריא אותך. זכור - רפואה משלימה לבדה אינה יכולה לרפא סרטן!
  3. ברפואה אין סודות! אם המטפל בך אינו מוכן לגלות בפרוט מה יש בפורמולה הצמחית שנרשמה עבורך, מ"מניעי פטנט" או כל מניע אחר - עבור למטפל אחר.
  4. רצוי להתרחק ממטפלים הגובים ממך סכום כסף גדול ומראש עבור סדרה של טיפולים עתידיים. ייתכן והטיפול המשלים לא ייטיב איתך, או שמצבך ישתנה. לכן, אל תתחייב באופן שיקשה עליך להפסיק טיפול.
  5. ולבסוף, חשוב פעמיים לפני שתחליט להיות מטופל אצל מטפל שהוא מומחה בכמה שיטות שונות - מטפל כזה לעיתים אינו מומחה בשום שיטה! בחר מטפלים שתורתם אומנותם. כאלו שהוכיחו התמקצעות ומצוינות לאורך שנים בתחום עיקרי.
  • בפגישה הראשונה עם המטפל, הראה לו את המכתב מהרופא המטפל בך ודאג לשאול כמה שיותר שאלות שיסייעו לך להבין את הליך הטיפול, ובמיוחד - מה הם יעדי הטיפול שלו, מהי התוכנית הטיפולית ולמה יש לצפות: תוך כמה זמן צפוי שיפור, מה קורה במקרה של החמרה, וכמה זמן עליך להתמיד בטיפול. אם אתה מקבל המלצה לטיפולים במסגרתם אתה צריך לקחת צמחי מרפא, תוספי תזונה, ויטמינים, וכיו"ב, בקש פירוט מדויק של החומרים כולל מינון, צורת הכנה, ודרך מתן (מיצוי אלכוהול, זריקה, עירוי). זכור - על פי החוק בישראל כל עירוי תוך-ורידי, גם של תוסף תזונה, נחשב תרופה ומחויב באישור משרד הבריאות ובמתן על ידי רופא בלבד. בתום המפגש - יש לקבל מכתב רפואי מסודר הכולל את שם המטפל, את דרכי ההתקשרות עימו ואת פירוט הטיפול בך באופן שיאפשר תקשורת עם הצוות הרפואי. חובה לדווח על הפגישה לרופא שלך!

חזרה למעלה >>


דף הנחיות של אגף הרוקחות במשרד הבריאות

חשוב לדעת לפני שאתם מתפתים... "שלא יאכילו אתכם לוקשים"

  1. 100% טבעי - אין 100% טבעי. כל מוצר שהוא טבליה, קפסולה, סירופ, משחה, תמצית או כל צורת מינון אחרת דורש תהליכי עיבוד והוספת חומרים המשנים את טבעם "הטבעי" של המרכיבים.
  2. "ללא תופעות לוואי" - תופעת הלוואי המרכזית היא חור בכיס, לעיתים יכולות להצטרף אליה תופעות נוספות, במיוחד בשימוש לתקופות זמן ארוכות.
  3. "ברישיון או באישור משרד הבריאות" - משרד הבריאות מאשר ליצרן לייצר מוצרי מזון או תמרוקים או ליבואן לייבא מוצרים כאלה. אין אישור זה מעיד על סגולות ריפוי כלשהן ומשרד הבריאות אף אוסר לייחס סגולות כאלה.
  4. "מיוצר בתנאי GMP מחמירים..." - המושג הושאל מתחום תעשיית התרופות והכוונה לתנאי ייצור נאותים לתרופות, אולם לא מדובר על תנאי ייצור של תרופות אלא על תנאי ייצור של מזון ותמרוקים שבהם אין פיקוח על כמויות חומרים רפואיים.
  5. "המהפכה הטבעית..." - אין מהפכות טבעיות ברפואה. חידושים מתאפשרים באופן הדרגתי בזכות השקעה מרובה של זמן, ידע וכסף ואם המוצר הסופי מוכיח את עצמו הוא הופך לתרופה.
  6. "יעילותו הוכחה במחקרים מדעיים" - לעיתים קרובות הכוונה למחקרים שערכה החברה המשווקת לצורך קידום מכירות המוצר (מחקרים שאינם בעלי ערך רפואי).
  7. "יעילות מוכחת" - למוכר ולא לצרכן. לו היעילות הוכחה, המוצר היה נמכר כתרופה.
  8. "מכיל את החומר XXX שהוכח כיעיל לטיפול ב- XXXX" - בד"כ הכוונה לפעילות שנצפתה בתנאי מעבדה. בתנאי מעבדה ממצים את החומר הפעיל ומביאים אותו במגע ישירות עם איבר המטרה. בגוף החי יש מספר רב של גורמים המשפיעים על פעילות החומר ולכן טענה זו רחוקה מלשקף את המצב בגוף החי. רוב הצמחים וחומרי הטבע אינם פועלים באופן משמעותי בגוף החי ואלה שכן פועלים אינם מאושרים לשימוש במזון.
  9. עדויות אישיות - מדובר בד"כ באנשים שעברו במקביל טיפולים נוספים או באנשים המרוויחים ממכירת המוצר, עובדות שלעולם לא טורחים להזכיר.
  10. "דה-טוקסיפיקציה, איזון הכימיה, שחרור האנרגיות השליליות, ניקוי הרעלים, הרמוניה עם הטבע וכו'..." - מושגים יפים ללא משמעות מדעית שמטרתם להפיל אותך בפח ההרגשה המלאכותית והמחשבה השטחית. מקור האושר והשלמות מצוי עמוק בתוכנו ולא על המדף.

חזרה למעלה >>


כללי זהב לצרכנות נבונה ברפואה משלימה בסרטן

  • היה שותף פעיל בתהליך החלמתך ובקבלת ההחלטות הקשורות בטיפול בך. אל תעמוד מנגד ואל תאבד תקווה. שאל את עצמך: מה אני יכול לעשות על מנת לתמוך בתהליכי הריפוי מהמחלה? אמץ אורח חיים בריא (תזונה נכונה ומאוזנת, פעילות גופנית מתונה המותאמת למצבך, מנוחה מספקת, הפגת מתחים, והימנעות מעישון, אלכוהול וסמים) ואם אתה שוקל קבלת טיפול משלים, פנה לייעוץ שיבדוק את התאמתך לטיפול. זכור - הרפואה המשלימה לבדה אינה יכולה לרפא את מחלת הסרטן ולכן אינה יכולה לבוא במקום הרפואה המקובלת!
  • אל תניח שרק בגלל שמשהו הוא "טבעי" פירושו שהוא גם בהכרח בטוח. אם אתה במהלך טיפול פעיל במחלה (כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונלי, טיפול מכוונן, ניתוח ועוד) שמטרתו ריפוי המחלה, עליך לשאול את עצמך ואת רופאך - האם הטיפול המשלים המוצע לך בטוח במצבך? אם קיים סיכון שהטיפול המשלים יקל על תופעות הלוואי על חשבון יעילות הטיפול המקובל בהשמדת מחלת הסרטן, כדאי שתבחר בטיפול אחר יעיל לא פחות, אך יותר בטוח. כמעט תמיד קיימות מספר חלופות. דון בהן בפתיחות עם האונקולוג המטפל.
  • מחקר - בתרבות הרפואית הנוכחית נדרשת הוכחה מדעית והיגיון תיאורטי לכל טענה אבחנתית, או טיפולית שהיא.
    לפיכך, הימנע ככל האפשר מטיפולים שיעילותם ובטיחותם מוטלת בספק. פעמים רבות, תוסף מזון או צמח מסוים מוכיח יעילות בעיכוב ההתפתחות של תאי גידול במבחנה או בחיות, ואילו במחקר קליני בחולים לא נצפית אותה תוצאה. הסיבה - מורכבות האדם כמכלול שלם. על כן, אל תתפתה להאמין לאיש - בקש לראות מחקר שנעשה בחולים!

התייעץ! התייעץ! ושוב התייעץ! הרפואה המודרנית היא מקצוע מורכב מאוד. הדבר נכון שבעתיים ברפואה המשלימה, שם נדרש עושר רב-לשוני. לכן, הרבה לשאול שאלות, והתייעץ הן עם האונקולוג המטפל, והן עם המטפלים בך ברפואה המשלימה. דאג לרצף תקשורתי ולשקיפות מלאה. אל תסתיר את העובדה שאתה מטופל בטיפול משלים, דבר העלול לגרום לתקלות ופגיעה ביעילות ובטיחות הטיפול בך. 

חזרה למעלה >>


עמדת ההסתדרות הרפואית ביחס לרפואה משלימה - 2002

היקף השימוש ברפואה משלימה הולך ומתרחב בציבור הישראלי, כבשאר העולם. שירותי רפואה משלימה מוצעים, בין היתר, בקופות החולים ובחלק מבתי החולים.

המושג "רפואה משלימה" מתייחס לשיטות אבחון וטיפול שאינם כלולים במסגרת הרפואה

המסורתית, המקיפים מעל 158 תחומים שונים. חלקם מצטרף אט אט לרפואה המסורתית ושארם חסרי בסיס עובדתי ומהימנותם מוטלת בספק.

 

עד לאחרונה, הסתייגה הר"י מכל שימוש ברפואה משלימה ולא נתנה את דעתה לנעשה בתחום. גישה זו אינה רצויה כיום מהסיבות הבאות:

  • במצב הנוכחי אין כל פיקוח ומגבלות על העיסוק והעוסקים ברפואה משלימה ולא אחת נופלים המטופלים קורבן לתרמית והונאה, שלא לדבר על נזקים שנגרמים על-ידי "מטפלים" שונים.
  • ההתעלמות הקיימת מנושא הרפואה המשלימה והיעדרה של חשיפת הרופאים לתחום, גורמים לכך שמטופלים המשתמשים בשירותים אלה נרתעים מלדווח על כך לרופאיהם, כל שכן להתייעץ איתם. מכאן שלרופא המטפל אין תמונה כוללת בכל הקשור לטיפול במטופל והוא אינו יכול להביע את דעתו על המשמעויות, חיוביות כשליליות, הנובעות מכך.
  • משרד הבריאות כבר עוסק בהסדרת תחומי הרפואה המשלימה ואם הר״׳ לא תיתן את דעתה לנושא, יוסדר התחום ללא כל השפעה מצד הקהילה הרפואית.

לנוכח האמור לעיל, רואה הר"י חשיבות רבה בגיבוש עמדה בנושא על-פי העקרונות הבאים:

  • השימוש ברפואה משלימה על-ידי הציבור היא עובדה קיימת ולא ניתן להתעלם ממנה.
  • רופא יפעל לטובת המטופל בכל דרך שנראית לו, לרבות השימוש ברפואה משלימה. יש לצפות שרופא לא יעסוק בתחום הרפואה המשלימה ללא הכשרה מתאימה. הר"י תקים ועדה ייעודית שתכלול רופאים העוסקים ברפואה משלימה ורופאים שאינם עוסקים בתחום, אשר תסווג את סוגי הטיפול המשלים בהתאם לקריטריונים שיוגדרו על ידי הוועדה. הוועדה תבצע הערכה מחודשת באופן תקופתי לאור ההתפתחויות בעולם הרפואה המסורתית והרפואה המשלימה.
  • יש לשאוף לפיתוח מואץ של מחקר בתחום הרפואה המשלימה אשר יעניק בסיס עובדתי לתחומים השונים.
  • יש לתת למטפלים ברפואה המשלימה שאינם רופאים מעמד של מטפלים פרה-רפואיים על כל המשתמע מכך. מעמד כזה יאפשר למטפל שאינו רופא לעסוק באופן עצמאי בכפוף למידה של פיקוח רפואי. 
  • טיפול משלים יינתן לחולה רק לאחר שבוצע בירור ונקבעה אבחנה על-ידי רופא ובהמשך תתבצע ביקורת תקופתית אצל הרופא המטפל או המפנה. כמו כן, המטפל המשלים יעדכן תקופתית את רופא המשפחה או הרופא המפנה לגבי תהליך הטיפול והתקדמותו.
  • כל מטפל בתחום שהוגדר על-ידי הוועדה שמונתה לצורך זה יעבור תהליך של הכשרה מסודרת, בחינות ורישוי בפיקוח משרד הבריאות.
  • תוכנית הלימודים ברפואה המשלימה יכללו מרכיבים של רפואה מסורתית, מרכיבים אלה יוכנסו בהתאם לקביעתה של המועצה המדעית של הר׳/ שתהיה שותפה לבניית תכנית זו. יש לדאוג לחשיפת הרופאים לתחום הרפואה המשלימה במהלך לימודי הרפואה ולימודי המשך כדי לאפשר להם מתן ייעוץ למטופליהם.

בוועידת הר"י ה-40 שנערכה בפברואר 2005 נקבעו החלטות נוספות ביחס לרפואה משלימה, מקצועות רפואיים ופרה-רפואיים:

 

רפואה משלימה

  • הוועידה קובעת, כי רפואה יש רק אחת וכי רק רופאים רשאים לעסוק ברפואה על שיטותיה המגוונות. הוועידה מכירה בכך שישנו מגוון טיפולים, אשר עשויים להתווסף לטיפול הרפואי אך אינם באים להחליפו.
  • הוועידה קובעת, כי שימוש ברפואה משלימה כתחליף לרפואה עלול לסכן את ציבור המטופלים. הוועידה קוראת לפיקוח חוקי על העוסקים ברפואה אלטרנטיבית, וקוראת להרי להיות שותפה פעילה בתהליך החקיקה, תוך חיזוק מעמד הרופא ושמירה על עקרונותיה של הר"י בעניין זה.

מקצועות רפואיים ופרה-רפואיים

  • הוועידה מכירה בצורך בטיפול רב-מערכתי ורב-תחומי במטופלים. עם זאת, מביעה הוועידה התנגדות להצעות חוק, המאפשרות למטפלים סיעודיים, פרה-רפואיים ונלווים אחרים לטפל בחולים ללא הפניית רופא וללא פיקוח רפואי. הוועידה קוראת למשרד הבריאות להדוף את הלחצים של גורמים שונים המתנגדים לעיקרון זה.
  • הוועידה מבהירה, כי טיפול איכותי בחולים כרוך במאמץ משותף עם גורמים סיעודיים ופרה- רפואיים ומכירה בתרומתם החשובה של גורמים אלה למערכת הבריאות, כחלק מהצוות הרפואי, הנושא בעול הטיפול הרפואי ושותף לבעיות ולמצוקות המערכת. עם זאת, קובעת הוועידה, כי הרופא הוא המופקד אישית והאחראי על הטיפול הרפואי במטופל, וכי עליו לעמוד בראש הצוות המטפל.
  • הוועידה מתנגדת נחרצות לסעיף הצעת חוק התקציב לשנת 2005, המאפשר לרוקח לרשום מרשם רפואי. הוועידה קובעת, כי מתן מרשם רפואי מהווה פעולה רפואית, וזאת גם כאשר מדובר בתרופה כרונית, וכי יש חשיבות לכך שרופא המכיר את המטופל ואת ההיסטוריה הרפואית שלו יחליט בכל פעם, על פי שיקול דעתו, האם יש צורך בבדיקה נוספת בעת מתן המרשם, אם לאו.

חזרה למעלה >>


מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן - לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן 

חזרה למעלה >>


סרטן תרומה
התכנים המופיעים באתר נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. נא לעיין בתנאי השימוש באתר.
בניית אתרים
|
|
|
© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן בישראל