סרטן המעי הגס והחלחולת

 מידע נוסף בנושא

דבר עם חולים כמוך באתר "כמוני"

זכויות חולי סרטן

 מהו סרטן?

 המעי הגס והחלחולת

 מה גורם לסרטן המעי הגס והחלחולת?

 מהם תסמיני סרטן המעי הגס והחלחולת?

 כיצד נעשית האבחנה?

 בדיקות נוספות

 קביעת שלבי סרטן המעי הגס והחלחולת

 שיטת TNM לדירוג שלבי המחלה

 סוגי הטיפולים

 ניתוח סרטן המעי הגס והחלחולת

 כימותרפיה

 טיפול ביולוגי

 מעקב

 מחקרים וניסויים קליניים

 התמודדות רגשית עם מחלת הסרטן 

איברי הגוף ורקמותיו מורכבים מאבני בנין קטנות הקרויות תאים. סרטן הוא מחלה של תאים אלה. למרות שתאים בחלקים שונים של הגוף עשויים להיראות ולתפקד באופן שונה, רובם מתחדשים באותה צורה, כלומר, על ידי חלוקה. בדרך כלל, חלוקת תאים זו מתרחשת באופן מסודר ומבוקר. אם מסיבה כלשהי התהליך יוצא משליטה, ממשיכים התאים להתחלק ללא צורך. כתוצאה מכך, נוצר גוש תאים הקרוי גידול. גידולים עשויים להיות שפירים או ממאירים.

חזרה למעלה >>

המעי הגס והחלחולת

המעי מהווה חלק ממערכת העיכול שלנו , ומורכב משני חלקים : המעי הדק והמעי הגס . המעי הגס מורכב מהכרכשת (colon) ומהחלחולת (rectum).

לאחר בליעתו, יורד המזון דרך הושט אל הקיבה, שם מתחיל תהליך העיכול. לאחר מכן המזון עובר דרך המעי הדק, שם נספגים בגוף חומרי מזון חיוניים. המזון המעוכל עובר למעי הגס והמים נספגים על ידי הכרכשת. הפסולת הנותרת, היא הצואה , נאגרת בחלחולת עד להפרשתה מחוץ לגוף דרך פי הטבעת, באמצעות תנועת המעיים. סמוך למעי נמצאות בלוטות לימפה אשר גודלן הוא כגודל אפון. בלוטות הלימפה הינן חלק מהמערכת הלימפטית המגנה על הגוף מפני זיהומים. כמעט כל מקרי סרטן המעי מופיעים במעי הגס, מיעוטם מתגלה במעי הדק.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברות נפרדות בנושא סרטן המעי הדק וסרטן פי הטבעת. לקבלתן ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

חזרה למעלה >>

מה גורם לסרטן המעי הגס והחלחולת?

סרטן המעי הגס והחלחולת הינו אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בישראל ומדי שנה מאובחנים כ-3,200 חולים. אצל רוב החולים, הגורם לסוגי סרטן אלו אינו ידוע, אולם מחקרים בנושא זה נערכים כל הזמן.

תזונה

על פי עדויות קיימות, לסרטן המעי הגס והחלחולת קשר לתזונה. הטענה היא שתזונה עשירה בשומן ובחלבונים מן החי, ובמקביל דלה בסיבים (פירות וירקות), עלולה להגדיל את הסיכון להתפתחות סרטן המעי הגס והחלחולת.

גנטיקה וסרטן המעי הגס

חשיבות מיוחדת נודעת לסיפור משפחתי אשר עלול להצביע על נטייה תורשתית לחלות בסרטן המעי הגס. הדבר נכון כאשר סרטן המעי אובחן אצל בן משפחה קרוב מדרגה ראשונה (כמו הורה, אח או אחות) בכל גיל, במיוחד אם אובחנה המחלה מתחת לגיל 45. כאשר נתגלו מקרי סרטן המעי הגס והחלחולת בכמה קרובי משפחה מדרגה ראשונה, הדבר מגביר את החשש כי אכן מדובר בבעיה גנטית וכי האדם בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן המעי הגס.

אנשים עם סיפור משפחתי של סרטן יכולים לפנות למרפאת מומחים, שם יבצעו הערכה מדוקדקת של הסיכון. ניתן ומומלץ לערוך בדיקות שגרתיות לגילוי מוקדם לאנשים בסיכון גבוה לחלות, לרוב באמצעות קולונסקופיה מלאה (ראה בהמשך).

ניתן לקבל ללא תשלום את חוברת האגודה למלחמה בסרטן בנושא גנטיקה וסרטן. התקשרו ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

מחלות מעיים

אנשים עם היסטוריה ארוכה של דלקת כיבית של המעי הגס או מחלת קרוהן נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן המעי הגס והחלחולת.

חזרה למעלה >>

מהם תסמיני סרטן המעי הגס והחלחולת?

תסמיני סרטן המעי הגס והחלחולת עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• דם על פני היציאה או יציאה דמית.
• שינויים בהרגלי היציאות (כגון שלשול או עצירות לאורך זמן) ללא סיבה ברורה, הנמשכת מעל לשישה שבועות.
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.
• כאבי בטן חדשים חוזרים ונשנים.
• תחושה של התרוקנות לא מלאה לאחר יציאה.
• חוסר דם (אנמיה).

אם החולה התעלם זמן ממושך מחלק מהסימנים שתוארו לעיל עלול הגידול לגרום לחסימת מעי פתאומית המלווה בהקאה , כאבי בטן עזים ובטן נפוחה . במקרים אלה מגיע החולה באופן דחוף לחדר המיון ומתבצע ניתוח דחוף.

ייתכן שהגורם לתסמינים אלה אינו סרטן המעי הגס , אולם חשוב לפנות תמיד לרופא לשם בדיקה . סרטן המעי הגס והחלחולת מופיע לרוב באנשים אשר עברו את גיל 50. לצערנו תסמינים הרשומים לעיל המופיעים בקרב צעירים יותר מיוחסים בדרך כלל בטעות לבעיות מעיים אחרות , כגון דלקות או תסמונת המעי הרגיז.

חזרה למעלה >>

האבחנה מתחילה בדרך כלל בביקור אצל רופא המשפחה שלך, שיבדוק את הבטן והחלחולת. ייתכן ותתבקש לבצע בדיקת דם סמוי בצואה ותופנה למומחה דרכי העיכול (גסטרואנטרולוג).

הגסטרואנטרולוג יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקה גופנית, הכוללת בדיקה רקטלית. לשם כך, הרופא יחדיר אצבע הנתונה בכפפה לתוך החלחולת על מנת לחוש גושים. בדיקה זו עלולה להיות כרוכה באי נוחות, אך היא הכרחית.

הבדיקות הבאות הן חלק מהליך האבחנה של סרטן המעי הגס והחלחולת:

בדיקת דם סמוי בצואה

אם החולה לא פנה לרופא עקב גילוי דם בצואה, הוא יופנה לבדיקה לגילוי עקבות של דם בצואה. ב-95% מהמקרים הופעת דם סמוי בצואה אינה בהכרח ביטוי להימצאות גידול סרטני, בניגוד למקובל לחשוב. הבדיקה יכולה לגלות נוכחות של גידול קדם ממאיר (פוליפ - אדנומה) או גידול ממאיר. אם נתגלה פוליפ שעדיין לא הפך לממאיר ניתן לכרות אותו, ובכך למנוע את הסיכון לפתח סרטן של המעי הגס בעתיד.

פרוקטוסקופיה/סיגמואידוסקופיה

במידה והרופא חושד בגידול סרטני במעי הגס זו לא הבדיקה שתופנה אליה. זו בדיקה קצרה הבודקת רק את החלק התחתון של המעי הגס. היא תתבצע אם הרופא חושד בגידול ברקטום.

בדיקה זו מאפשרת לרופא לבחון את פנים החלחולת והחלק התחתון של הכרכשת. הבדיקה מתבצעת במרפאות החוץ של בית החולים, במחלקה, או במרפאות המומחים של קופות החולים השונות. לצורך הבדיקה, תתבקש לבצע חוקן ניקוי כדי שניתן יהיה לראות היטב את דופן המעי. בהמשך, תתבקש לשכב מכורבל על צדך (או לכרוע על ברכיים ומרפקים) בזמן שהרופא יחדיר בעדינות צינורית לתוך החלחולת. לצינורית מחוברת משאבה המאפשרת להחדיר אוויר לתוך המעי ולשפר את איכות האבחנה. רקטוסקופ הוא צינורית קטנה המוחדרת לחלחולת בלבד וסיגמואידוסקופ הוא צינורית ארוכה יותר אותה ניתן להחדיר עמוק יותר לתוך המעי הגס. בעזרת אור בתוך הצינורית הרופא יכול לזהות בעיות שונות בדופן הפנימית של המעי. במידת הצורך ניתן לקחת דגימת רקמה (הנקראת ביופסיה) לבדיקה מיקרוסקופית מבלי לגרום לכאב ולכרות פוליפ באם התגלה.

בדיקות אלו עלולות להיות כרוכות באי נוחות, אך לרוב אינן כרוכות בכאב. קרוב לוודאי שתוכל ללכת הביתה מייד עם תום הבדיקה.

קולונוסקופיה

בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל במרפאת חוץ ונמשכת מספר דקות . על המעי להיות ריק לחלוטין לשם עריכת קולונוסקופיה, ועל כן עליך למלא הוראות שתקבל קודם לבדיקה. לפני הבדיקה תקבל דרך הוריד חומר הרגעה קל שיעזור לך להרגיש רגוע יותר ולישון בעת הבדיקה. לאחר שתשכב בנוחות על צדך, הרופא יחדיר בעדינות צינורית גמישה (הנקראת קולונוסקופ) לתוך החלחולת. מכיוון שהצינורית עשויה מסיבים גמישים, ניתן להעביר אותה בקלות דרך פיתולים, וכך מתאפשרת בדיקה של המעי הגס על כל אורכו. בתוך הצינורית יש אור המסייע לרופא להבחין בממצאים חריגים.

במהלך הבדיקה ניתן לבצע צילומים, לקחת דגימות מתאי המעי הגס (ביופסיה) ולכרות פוליפ באם התגלה. קולונוסקופיה עלולה להיות כרוכה באי נוחות, אך חומר ההרגעה שתקבל יסייע לך להרגיש רגוע יותר.

רוב האנשים מסוגלים ללכת הביתה כשעה לאחר הבדיקה. כדאי שמישהו יאסוף אותך מבית החולים, כיוון שלא תוכל לנהוג במשך מספר שעות לאחר קבלת תרופת ההרגעה.

קולונוסקופיה וירטואלית

לאחרונה הוכנסה לשימוש קולונוסקופיה וירטואלית, שהיא בדיקה לא פולשנית של כל המעי, תוך שימוש במכשיר C.T., בדיקה זו אינה מחייבת טשטוש, אלא הכנת המעי בדומה לחוקן בריום או קולונוסקופיה, וכן החדרת אויר דרך צינורית לפי הטבעת. שיטה זו נמצאת בשלבי בדיקה ראשוניים בארץ על מנת להעריך את יעילותה לעומת אמצעים אחרים. זוהי בדיקה אבחונית בלבד, במהלכה לא ניתן לקחת דגימת רקמה (ביופסיה) או לכרות פוליפ שהתגלה.

יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי סוג הבדיקה הנדרשת עבורך.

חזרה למעלה >>

בדיקות נוספות

אפילו לאחר האבחנה דרושות לעתים קרובות בדיקות נוספות, על מנת לגלות את גודל הסרטן, מיקומו, ומידת ההתפשטות שלו. הליך זה נקרא דירוג, והוא עשוי להימשך זמן מה. התוצאות יסייעו לך ולרופא שלך להחליט מהו הטיפול המתאים והטוב ביותר עבורך. הרופא שלך ייעץ לך גם אלו בדיקות דרושות ובאיזו תדירות עליך לעבור אותן. בדרך כלל הרופא מפנה רק לבדיקות שיספקו את המידע לגבי מצבך. יחד עם זאת, אם אתה חושש שאינך עובר את הבדיקות המתאימות, עליך לשוחח על כך עם הרופא שלך.

הבדיקות שלהלן הינן השכיחות ביותר לדירוג במקרים של סרטן במעי הגס:

בדיקות דם

קרוב לוודאי שיבוצעו בדיקות דם להערכת מצב בריאותך הכללי, אך גם בכדי לעקוב אחר חלבון מסויים אשר מיוצר על ידי תאי מעי גס סרטניים. חלבון זה נקרא אנטיגן עוברי (CEA) וכן יש לבצע בדיקת חלבון נוסף הקרוי Ca 19-9.

צילום רנטגן של החזה

בדיקות רנטגן נעשות לעיתים קרובות בכדי לעקוב אחר מצב הלב והריאות. זו אינה בדיקה מספקת ובנוסף לה תידרש בדיקת C.T.

סריקת אולטרא סאונד של הבטן

סריקת אולטרא סאונד עושה שימוש בגלי קול על מנת לבחון את האיברים הפנימיים כגון הכבד ופנים הבטן. בדרך כלל אין לאכול או לשתות לפחות שש שעות לפני הבדיקה.

לאחר שתשכב בנוחות על גבך, ימרחו על בטנך ג'ל. מכשיר קטן דמוי מיקרופון המפיק גלי קול יועבר על פני דופן הבטן. גלי הקול עוברים המרה לתמונות באמצעות מחשב. הבדיקה נמשכת מספר דקות בלבד. גם זו אינה בדיקה מספקת ובנוסף תידרש בדיקת CT בטן ואגן.

סריקת אולטרא-סאונד של החלחולת

במידה וקיים סרטן בחלחולת זו בדיקה חשובה ביותר להערכת התפשטותו המקומית וגודלו של הגידול הסרטני בעזרת צינורית המוחדרת פנימה לתוך החלחולת. גלי הקול מעובדים לתמונה באמצעות מחשב ומסייעים לרופא בהערכת הטיפול המתאים והטוב ביותר לחולה.

הגליל הוא מגנט חזק ביותר ועל כן, לפני הכניסה לחדר, עליך להסיר את כל חפצי המתכת שעליך. אנשים שבגופם מושתל מוניטור לב, קוצב לב או סוגים מסוימים של אטבים כירורגיים לא יכולים לעבור סריקת MRI בשל השדות המגנטיים.

בדיקת PET CT (פליטת פוזיטרונים טומוגרפית)

בדיקה זו הינה סוג חדיש של סריקה באמצעות מיפוי ובדיקת CT במקביל. הבדיקה נדרשת רק במידה ובדיקת CT רגילה העלתה חשד להימצאות גרורות מהגידול הסרטני וישנה כוונה לכרות גרורות אלה. סריקות אלו אינן מצויות בכל בתי החולים ואינן נחוצות כאמור לביצוע בכל המקרים. רצוי כי תדון עם הרופא המטפל בנוגע ליעילות ביצוע בדיקה זו במקרה שלך.

חזרה למעלה >>

קביעת שלבי סרטן המעי הגס והחלחולת

המונח 'שלב הסרטן' מתאר את מידת התפשטותו של הגידול הסרטני מעבר למיקומו הראשוני בגוף. ידיעת היקף הגידול הסרטני מסייעת לרופאים להחליט על הטיפול המתאים ביותר. לעיתים קרובות, שלב הסרטן המדויק של סרטן המעי הגס והחלחולת נקבע רק לאחר שהוסר בניתוח.

באופן כללי, סרטן המעי הגס והחלחולת מחולק לארבע שלבים. בעבר השתמשו לשם דירוג בשיטה הקרויה על שם הפתולוג דיוקס (Dukes) כדי לתאר את השלבים השונים של סרטן המעי הגס:

שלב 1 - הגידול נמצא בתוך דופן המעי.

שלב 2 - הגידול התפשט דרך שריר דופן המעי, אך בלוטות הלימפה אינן נגועות

שלב 3 - הגידול התפשט לאחת מבלוטות הלימפה הסמוכות או לכמה מהן. בלוטות לימפה הן חלק ממערכת הלימפה, מערכת ההגנה הטבעית של הגוף נגד זיהומים. בלוטות אלו עשויות להיות המקום הראשון אליו מתפשטת מחלת הסרטן.

שלב 4 - הגידול התפשט לחלק אחר בגוף (סרטן שניוני).

חזרה למעלה >>

שיטת TNM לדירוג שלבי המחלה

שיטת הדירוג של דיוקס הוחלפה בשיטת הדירוג של T.N.M (שיטה הבנויה על פי מאפייני הגידול, על מידת התפשטותו לבלוטות הלימפה, ובמידת הימצאותן של גרורות).

ה- T מתאר את הגידול ואת מידת התפשטותו לתוך המעי הגס והחלחולת.

ה- N מתאר את התפשטותו של הגידול לבלוטות (קשריות) לימפה.

ה- M מתאר את מידת התפשטותו של הגידול לחלקים אחרים בגוף, למשל הכבד או הריאות. (גידול במצב זה נקרא גידול גרורתי או משני).

למרות ששיטה זו מורכבת יותר, היא מסוגלת להעניק מידע מדויק יותר על שלבי הגידול מאשר שיטת דיוקס.

חזרה למעלה >>

סוגי הטיפולים בסרטן המעי הגס והחלחולת

הטיפול בסרטן המעי הגס ובסרטן החלחולת הוא שונה. ניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן המעי הגס. הוא ניתן כטיפול יחיד או בשילוב עם טיפול בקרינה וכימותרפיה. מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול הסרטני לחלוטין, במידת האפשר, וזה עשוי לרפא את החולה ממחלתו. כימותרפיה לעיתים ניתנת לאחר הניתוח במטרה לצמצם את הסיכויים שהמחלה תופיע בשנית. היא ניתנת גם במצבים בהם הגידול הסרטני נמצא בשלב מתקדם והתפשט לאזורים נוספים בגוף.

טיפול בקרינה ניתן לרוב כטיפול כנגד סרטן בחלחולת ויכול להינתן לפני או אחרי הניתוח. במקרים של סרטן חלחולת נעשה שילוב בין טיפול בקרינה וטיפול כימי והם ניתנים יחדיו. טיפול זה נקרא כימו-רדיותרפיה.

לאחרונה הוכנסו לשימוש אמצעים ביולוגיים חדשים לטיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת המכילים נוגדנים כנגד מרכיב מסויים המסייע לגידול הסרטני להתפתח.

הטיפול שתקבל תלוי בדירוג הגידול הסרטני (במיקום ובמידת ההתפשטות). החלטה זו תתקבל על פי תוצאות הבדיקות השונות שעברת, הממצאים שיתגלו במהלך הניתוח ובדיקת הגידול לאחר שנכרת במיקרוסקופ (פתולוגיה).

אם מדובר בשלב מוקדם של הגידול, ניתוח הוא לרוב הטיפול היחיד הנדרש, והוא עשוי לרפא את המחלה בקרב מרבית החולים. במצבים בהם הגידול הגיע לשלב מתקדם וגורם לחסימה, ניתן לנתח על מנת להסיר את החסימה.

כימותרפיה ניתנת לעתים קרובות לאחר הניתוח במטרה להפחית את הסיכון לחזרתה של המחלה. הכימותרפיה ניתנת גם כאשר מדובר בגידול בשלב מתקדם שהתפשט לחלקים אחרים בגוף. לפעמים כימותרפיה ניתנת לפני ניתוח בשילוב עם טיפול בקרינה.

טיפול בקרינה ניתן בדרך כלל כטיפול בסרטן החלחולת בלבד, לפני או אחרי ניתוח.

כיצד מתכננים את הטיפול?

ברוב בתי החולים צוות רב תחומי יחליט על אופן הטיפול המתאים לך ביותר. צוות זה מורכב ממנתח המתמחה בסוגי סרטן המעי, אונקולוג/ית וכן אנשי צוות רפואי נוספים, כגון: אח/ות, דיאטנ/ית, פסיכולוג/ית, עו"ס וכד'. הרופא שלך יתכנן את הטיפול תוך לקיחתם בחשבון של מספר גורמים, לרבות גילך, מצב בריאותך הכללי, סוג הגידול, שלב הגידול, מימדיו ומיקומו.

אם שני טיפולים יעילים באותה המידה לסוג והיקף הגידול הסרטני שנמצא בגופך, הרופא יציע לך את האפשרות לבחור. לעיתים, חולים מתקשים לבצע החלטה זו. אם הנך מתבקש לבחור, חשוב לוודא כי יש בידך את כל המידע הדרוש על סוגי הטיפול המוצעים לך, מה כרוך בהם ומהן תופעות הלוואי העלולות להופיע כתוצאה מהם. רק לאחר מכן תוכל להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך.

זכור לשאול שאלות בכל נושא שברצונך להבהיר. ייתכן ותמצא לנכון לדון ביתרונות ובחסרונות של כל טיפול המוצע לך עם הרופא המטפל. אם יש לך שאלה כלשהי בנוגע לטיפול, אל תהסס לפנות לרופא. תוכל להיעזר ברשימת שאלות שהכנת מראש, וכן לקחת חבר או קרוב משפחה עימך.

ייתכן שתגלה כי אנשים אחרים בבית החולים מקבלים טיפול שונה משלך, וזאת מכיוון שמחלתם מתבטאת בצורה שונה ולכן יש להם צרכים שונים. סיבה נוספת לכך היא שלרופאים שונים דעות שונות בנוגע לטיפול. אם יש לך שאלות כלשהן הנוגעות לטיפול בך, אל תחשוש לשאול את הרופא או האחות המטפלים בך.

חוות דעת שנייה

לעתים קרובות מספר מומחים לסרטן עובדים יחד, כקבוצה, על מנת לקבוע מהו הטיפול המתאים ביותר לחולה מסוים. אף על פי כן, יתכן שתרצה לקבל חוות דעת רפואית נוספת. הרופא יוכל להפנות אותך למומחה נוסף לקבלת חוות דעת שנייה אם תרגיש שזה יועיל לך. קבלת חוות דעת נוספת עלולה לגרום לעיכוב בתחילת הטיפול, ולכן אתה והרופא שלך צריכים להיות בטוחים שחוות דעת זו יכולה לספק מידע מועיל. במידה ואכן תפנה לקבלת חוות דעת נוספת, מומלץ שיתלווה אליך חבר או בן משפחה, שתגיע מצויד בכל הנתונים שברשותך ושתכין רשימת שאלות על מנת להבטיח שתזכור לדון בכל הנושאים שמדאיגים אותך.

מתן הסכמה לטיפול רפואי

בטרם תעבור טיפול כלשהו, הרופא המטפל יסביר לך את מטרות הטיפול, וסביר להניח כי תתבקש לחתום על טופס בו אתה נותן את הסכמתך לצוות הרפואי להעניק לך את הטיפול. שום טיפול רפואי אינו יכול להינתן לך מבלי קבלת הסכמה לכך. בטרם שתתבקש לחתום על הטופס יינתן לך מידע מפורט על: 

• סוג והיקף הטיפול אותו מוצע לך לעבור.
• היתרונות והחסרונות של הטיפול.
• כל טיפול חלופי אפשרי אחר העשוי להתאים.
• כל סיכון משמעותי או תופעות לוואי של הטיפול.

אם אינך מבין את שאמרו לך, יידע את הצוות מיד על כך, על מנת שיסבירו לך שנית. חלק מהטיפולים כנגד מחלות הסרטן עשויים להיות מורכבים, כך שאין כל חריגה בבקשה נוספת להסבר. רצוי להיעזר בחבר קרוב או בן משפחה בעת הדיון על הטיפול המוצע לך. כמו כן, רצוי להיעזר ברשימת שאלות בטרם הגעתך לפגישה עם הרופא. תוכל לבקש זמן נוסף להחליט לגבי סוג הטיפול, או לבחור שלא לעבור את הטיפול המוצע לך. הצוות הרפואי יסביר לך את ההשלכות האפשריות במקרה של החלטה מסוג זה.

יתרונות וחסרונות של הטיפול

אנשים רבים חוששים מהמחשבה לעבור טיפול כנגד מחלת הסרטן, בייחוד בשל תופעות הלוואי העלולות להופיע. חלק תוהים מה יקרה באם לא יעברו את הטיפול. למרות שהטיפול עלול לגרום לתופעות לוואי, אלו ניתנות לשליטה באמצעות תרופות. טיפולים ניתנים בשל סיבות שונות והיתרונות האפשריים תלויים במידה רבה במצב הייחודי לך.

סרטן מעי גס בשלב מוקדם

בקרב חולים אשר נתגלה אצלם סרטן מעי גס בשלב מוקדם, יבוצע ניתוח במטרה לרפא את הגוף מהמחלה. לעיתים קרובות, ניתנים טיפולים נוספים במטרה להפחית את הסיכון לכך שמחלת הסרטן תופיע שנית.

סרטן מעי גס בשלב מתקדם

אם הגידול הסרטני במעי הינו בשלב מתקדם יותר, הטיפול נעשה במטרה לשלוט על הגידול הסרטני, לשפר את התסמינים ולהיטיב את איכות החיים בכדי לאפשר לחולה להמשיך ולחיות למרות מחלתו. במקרים בהם אין אפשרות לרפא את המחלה, מטרת הטיפול היא שמירה על איכות החיים ככל הניתן והארכתם.

החלטות הטיפול

החלטות הטיפול אם הוצע לך טיפול אשר צפוי לרפא אותך ממחלת הסרטן, ההחלטה באם לקבל את הטיפול אינה צפויה להיות קשה במיוחד. יש להבין כי ריפוי אינו אפשרי בכל מקרה, ויש מצבים בהם הטיפול הכימי יכול רק להאריך את חיי החולה ולשפר את הסימפטומים של המחלה. גם באם אין יכולת ריפוי אנשים יכולים לחיות במשך שנים עם מחלת הסרטן וליהנות מאיכות חיים טובה למרות טיפולים כימיים.

קבלת החלטות בנוגע לטיפול במצבים כאלו הינו תמיד מורכב ועליך לדון לעומק עם הרופא המטפל באם הינך מעוניין לעבור את הטיפול אם לאו. אם תבחר שלא לעבור את הטיפול, תוכל לקבל טיפול תומך (פליאטיבי) הכרוך בנטילת תרופות המסייעות בבקרה על תסמיני המחלה.

חזרה למעלה >>

ניתוח סרטן המעי הגס והחלחולת

כאמור, ניתוח הוא הטיפול הנפוץ ביותר כנגד סרטן המעי הגס והחלחולת. הרופא שלך ידון אתך בסוג הניתוח המתאים ביותר עבורך, בהתאם לדרגת הגידול הסרטני, מיקומו והסיבוכים הכרוכים בו. לפני כל ניתוח יש לוודא שמיצית את הדיון בנושא עם הרופא שלך. עליך לזכור כי לא יתבצע ניתוח או הליך ללא הסכמתך. במהלך הניתוח, הרופא יסיר מהגוף את החלק של המעי בו נמצא הגידול, ויחבר את שני הקצוות הפתוחים, למעט מצבים בהם הגידול ממוקם סמוך לפתח היציאה. הרופא יסיר גם את בלוטות הלימפה הקרובות למעי, מכיוון שזהו המקום הראשון אליו עלול הסרטן להתפשט. אם מסיבה כלשהי לא ניתן לשוב ולחבר את קצוות המעי, ניתן להעלות אותו אל פני העור בדופן הבטן. במקרים אלו ייעשה שימוש בקולוסטומיה או אילאוסטומיה.

קולוסטומיה

קולוסטומיה נבנית על ידי המנתח כך שקצה אחד של המעי הגס מוצא החוצה מהגוף אל דופן הבטן. והפתח במעי נקרא סטומה (פיום). על פני הפיום מולבשת שקית לאיסוף הצואה. לעתים הסטומה היא זמנית, וניתן לבצע ניתוח נוסף לחיבור קצוות המעי מספר חודשים מאוחר יותר. במידה וניתוח כזה אינו אפשרי, הסטומה תהיה קבועה. רק מספר קטן של אנשים הסובלים מסרטן המעי הגס זקוקים לקולוסטומיה קבועה.

אילאוסטומיה

לעיתים דרוש ניתוח בשם פיום המעי הדק (אילאום), בו מוציאים את קצהו, או את חלקו, של המעי הדק אל פני דופן הבטן. כמו בקולוסטומיה, הצואה נאספת בשקית המחוברת לפני הפיום. כמו הקולוסטומיה, גם האילאוסטומיה יכולה להיות זמנית.

אנשים עם תהליך סרטני של החלחולת בשלב מוקדם מאד ניתן במקרים נבחרים, לפי החלטת הרופאים, לנתח דרך פי הטבעת, ללא פתיחת בטן. קרוב לוודאי שתאושפז במחלקה יום לפני הניתוח, כדי לאפשר לרופאים ולאחיות לבצע בדיקות נוספות. על מנת לוודא שהמעי ריק לחלוטין, תתבקש לשמור על דיאטה וליטול תרופה שתגרום לתנועת מעיים (תרופה משלשלת) יום לפני הניתוח. הרופא שלך יסביר לך אודות הליכים אלה ביתר פירוט.

ניתוח להסרת סרטן המעי הגס

סוג הניתוח יהיה תלוי במיקומו המדויק של הגידול הסרטני במעי. ניתוח הסרת כל המעי הגס נקרא קולקטומי. במידה ורק חצי מהמעי מוסר בניתוח, נקרא הניתוח המי-קולקטומי, אשר יכול להיות בצד שמאלי או הימני של המעי. חלק מהחולים עוברים ניתוח הנקרא סיגמואידקטומי (הסרת חלקו התחתון של המעי הגס הנקרא סיגמואיד).

חלק מהחולים עוברים ניתוח להסרת הגידול הסרטני הנקרא קולקטומי לפרוסקופי. ניתוח זה מבוצע באמצעות ארבעה או חמישה חתכים קטנים דרכם מועבר טלסקופ מזערי הנקרא לפרוסקופ. החלמה מניתוח זה מהירה יותר מסוגי הניתוח האחרים. ניתוח זה הוכיח את עצמו והפך לסוג הניתוח המועדף בארץ ובעולם במקומות המיומנים בביצוע ניתוח זה.

ניתוח להסרת גידול סרטני בחלחולת

מטופלים בעלי גידול סרטני בחלחולת יזדקקו יותר לקולסטומיה קבועה מאשר חולי סרטן המעי הגס. זאת משום שייתכן שלא יוותר מספיק מעי גס בריא בכדי לחבר את שני הקצוות יחד שוב לאחר הניתוח. הדבר נכון במיוחד במקרה של גידולים סרטניים הנמצאים בשליש התחתון של החלחולת.

טיפול בקרינה או כימותרפיה הניתנים לפני הניתוח עשויים לסייע בצמצום הגידול הסרטני ובכך מפחיתים את הסיכון של החולה להזדקק לקולוסטומיה קבועה. שני סוגי ניתוחים אפשריים במקרה של גידול סרטני בחלחולת. האחד, ניתוח פנימי והשני הוא ניתוח אבדומינופרינאלי. ההחלטה על סוג הניתוח תלויה במיקומו של הגידול הסרטני והמרחק שלו מפתח פי הטבעת.

בניתוח פנימי משתמשים בדרך כלל להסרת גידולים הנמצאים בחלקה העליון של החלחולת (וסמוכים למעי הגס). לאחר ניתוח זה יוותר בגופך חתך בדומה לניתוח קולקטומי. בניתוח אבדומינופרינאלי בדרך כלל נעשה שימוש להסרת גידולים בחלקה התחתון הסופי של החלחולת. ניתוח זה יוביל ליצירתה של קולוסטומיה קבועה, בעקבות הסרתם של החלחולת ופי הטבעת. לאחר הניתוח יוותרו שני חתכים. האחד בבטן, בדומה לניתוח קולואקטומי, והשני באזור שהיה פי הטבעת אשר נסגר באופן מלאכותי.

הוצאה מוחלטת של אמצע החלחולת (TME) הינו סוג נוסף של ניתוח בו נעשה שימוש להסרת גידול סרטני מהחלחולת. בניתוח זה מוסרת בזהירות כל החלחולת, כולל רקמות השומן המקיפות אותה, המכילות את בלוטות הלימפה. ניתוח זה אורך כשלוש עד חמש שעות. מחקרים שנערכו הראו כי ניתוח מסוג זה מפחית את הסיכון לחזרתה של המחלה.

כאשר סרטן המעי הגס והחלחולת התפשט לאזורים נוספים, כגון לכבד, ייתכן ויעשה שימוש בניתוח נוסף, ולעיתים תינתן כימותרפיה לפניו או לאחריו.

חוברות לדעת יותר על 'סרטן ראשוני בכבד' ו'סרטן שניוני בכבד' של האגודה למלחמה בסרטן כוללות מידע מפורט בנושא. לקבלתן, ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח יעודד אותך הצוות הרפואי להתחיל לנוע מוקדם ככל האפשר, שכן התנועה מהווה חלק חיוני בתהליך ההחלמה. גם אם תישאר במיטה, יעודדו אותך האחיות לתרגל תנועות רגלים ונשימות עמוקות. תקבל טיפול פיזיותרפי שיסייע לך לבצע את התרגילים.

כאשר תחזור למחלקה, יחברו אותך לעירוי תוך ורידי, שיספק לך נוזלים דרך צינורית דקה. צינורית זו תוסר לאחר שתוכל לאכול ולשתות שוב. כמו כן, ככל הנראה יחברו אותך לצינורית דקה שתעבור לתוך הקיבה דרך האף. צינורית זו מאפשרת הרחקת נוזלים מקיבתך על מנת למנוע תחושת בחילה, והיא תוסר מגופך תוך יומיים. בחלק מן המחלקות הכירורגיות מוסרת צינורית זו עם סיום הניתוח או בבוקר שלמחרת.

פעמים רבות מוחדרת צינורית קטנה (צנתר) לשלפוחית השתן, והשתן נאסף לתוך שקית איסוף, על מנת לחסוך קימה לצורך הטלת שתן. הצינורית מוסרת בדרך כלל תוך יום או מספר ימים לאחר הניתוח. יתכן שתותקן גם צינורית ניקוז מן הפצע, על מנת לאסוף נוזלים עודפים ולוודא שהפצע מחלים כראוי. זמן קצר לפני הניתוח ולאחריו תקבל תרופות אנטיביוטיות נגד זיהום בזריקה לוריד. מאחר שלא תנוע הרבה, יתכן סיכון ליצירת קרישי דם. על מנת למנוע זאת, תתבקש ללבוש גרביים מיוחדות ויתכן שתקבל תרופה בשם הפארין.

לאחר הניתוח, בהדרגה, תינתן לך שתיה, ובהמשך תזונה קלה. בימים שלאחר הניתוח קרוב לוודאי שתסבול מכאבים או מאי נוחות. ישנם סוגים שונים של משככי כאבים יעילים מאוד אותם תוכל לקבל. דאג ליידע תמיד את הרופא או האחות אם אתה סובל מכאב או אי נוחות. ניתן לשנות את סוג משכך הכאב שתקבל או את מינונו כך שיתאימו לצרכיך. אחרי סוגים מסוימים של ניתוחי מעי, תיתכן תחושת אי נוחות בזמן ישיבה, אך תחושה זו משתפרת בהדרגה בד בבד עם החלמת הפצע. לכל אדם נדרש פרק זמן משלו להחלמה מהניתוח.

קרוב לוודאי שתוכל ללכת הביתה תוך כחמישה עד עשרה ימים לאחר הניתוח. אם אתה סבור שאתה עלול להיתקל בבעיות בבית - לדוגמה, אם אתה גר לבד או שעליך לעלות מדרגות - עליך להודיע לאחות או לעובדת הסוציאלית כאשר אתה מתאשפז במחלקה, כך שיוכלו לארגן לך עזרה לפני שתעזוב את בית החולים. הוצאת התפרים תבוצע לפי החלטת הרופא המטפל, כ-14-7 יום לאחר הניתוח. לפני שתעזוב את בית החולים תוזמן לביקור במרפאות החוץ לצורך מעקב שלאחר הניתוח, ובמקביל תופנה למרפאה האונקולוגית להמשך מעקב וטיפול.

האם הניתוח ישפיע על חיי המין שלי?

לאחר ההחלמה מהניתוח, לא קיימת בדרך כלל סיבה רפואית המונעת קיום חיי מין רגילים. עם זאת, יתכן שתמצא כי השינוי בגופך מפריע לך, במיוחד אם עברת קולוסטומיה, ומונע ממך לקיים יחסי מין.

אם יש לך בן / בת זוג תומך/ת, שיחה על רגשותיך עשויה לעזור ולהפחית את חששותיך. אל תרגיש אשם או נבוך מכדי לשוחח עם הרופא שלך על הבעיות המציקות לך: הוא יכול להפנות אותך לייעוץ אצל מומחה אם תהיה סבור שהדבר יסייע לך.

החוברות 'פוריות והקפאת זרע' , 'מיניות הגבר' ו'מיניות האשה' של האגודה למלחמה בסרטן מכילות מידע ועצות נוספות בנושא. לקבלתן ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.

לייעוץ בנושא דימוי גוף ומיניות לחולים בני כל הגילאים חינם על ידי האגודה למלחמה בסרטן ניתן לפנות לאחות ויועצת המיניות לנה קורץ בטל: 03-5721643 (אם עונה משיבון ניתן להשאיר הודעה)  או לסילויה בטל. 03-5721618.

לחיות עם סטומה

חלק מהאנשים עם סרטן המעי הגס והחלחולת נדרשים לעבור קולוסטומיה או אילאוסטומיה. כדי ללמוד כיצד לטפל בסטומה נדרשים זמן וסבלנות. איש לא מצפה ממך לחזור לתפקד מיד. כמו בכל דבר חדש, זה נעשה קל יותר במשך הזמן, ככל שצוברים יותר ניסיון.

חשוב לזכור כי רבים האנשים החיים עם קולוסטומיה קבועה, המתפקדים בחיי היומיום ממש כמו אנשים ללא סטומה.

ברוב בתי החולים יש אחיות מיומנות הנקראות אחיות סטומה (אחיות לטיפול בפיום), אותן תפגוש קרוב לוודאי לפני הניתוח. הן יראו לך כיצד לטפל בסטומה שלך ויעזרו לך להתמודד עם בעיות. שיחה עם אדם שלמד כיצד לחיות עם סטומה עשויה אף היא לעזור.

כדאי ליצור מוקדם ככל האפשר קשר עם ארגון בעלי הסטומה בישראל בטל. 03-5721618.

אין תחליף לייעוץ המבוסס על ניסיונם האישי של אחרים, והוא עשוי להיות חשוב במיוחד בחודשים הראשונים שלאחר הניתוח.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בשם 'לשוב לחיים רגילים עם קולוסטומיה' הכוללת מידע מפורט מאוד ועצות מועילות, מעשיות ואחרות, בנושא. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

במהלך הימים הראשונים שלאחר הניתוח, האחות תטפל בשבילך בסטומה ותקפיד לרוקן ולהחליף את השקית בתדירות הנחוצה. בתחילה יהיה הפיום שלך נפוח מעט, ויתכן שיידרשו מספר שבועות לפני שיקטן לממדיו הנורמליים. מיד כאשר תחוש טוב מספיק, האחות תנחה אותך כיצד לנקות את הפיום ולהחליף את השקיות. קיימים סוגים שונים של שקיות ומוצרים נלווים, והאחות תעזור לך לבחור במוצר המתאים ביותר עבורך.

כאשר האחות תדריך אותך כיצד לטפל בסטומה, מומלץ שיצטרף אליך בן משפחה או מישהו אחר הקרוב אליך, גם למקרה שתיתקל בקשיים כלשהם כאשר תגיע לביתך. לפני שתעזוב את בית החולים, האחות תוודא שיש לך מלאי מספיק של שקיות סטומה. כאשר תהיה בביתך תוכל להשיג את כל הדרוש לך בבית המרקחת. לא כל בתי המרקחת מחזיקים מלאי, ולכן כדאי לבצע את הזמנתך מראש, שלא תיוותר ללא שקיות. תוכל להמשיך ולהתייעץ עם אחות הסטומה במידה ותיתקל בבעיות כלשהן, טלפונית.

תזונה לאחר ניתוח מעי - האם תידרש לשנות את הדיאטה שלך?

בהתחלה ייתכן שתבחין בכך שמזונות מסוימים מפריעים לקולוסטומיה או לפעילות הרגילה של המעיים. מזונות עשירים בסיבים, כגון פירות וירקות, עלולים לגרום ליציאות רכות, ולקולוסטומיה פעילה יותר מהרגיל. לרוב זוהי תגובה זמנית, ולאחר זמן מה יתכן שתגלה כי אותם מזונות אינם משפיעים עליך כלל. לא קיימים כללים קבועים בנוגע לסוגי המזון מהם יש להימנע - לכל אדם תגובה משלו. מזונות מסוימים שאינם מתאימים לאדם אחד עשויים להתאים לאחר. אם הבעיות יימשכו, מומלץ לשוחח עם תזונאי.

בהתאם לסוג הניתוח שעברת והיקפו, יתכן שתסבול משלשול. אמור לרופא או לאחות אם אתה סובל מכך, ותוכל לקבל תרופות שיעזרו לך. אם אתה סובל משלשול חשוב שתשתה כמות גדולה של נוזלים.

החוברת 'הטיפול התזונתי התומך' של האגודה למלחמה בסרטן מכילה מידע נוסף ועצות מועילות לתזונה לחולי סרטן בתקופת המחלה.

חזרה למעלה >>

כימותרפיה

כימותרפיה היא השימוש בתרופות אנטי-סרטניות (ציטוטוקסיות) מיוחדות להשמדת תאים סרטניים. בטיפול בסרטן החלחולת, כימותרפיה ניתנת לעתים בשילוב עם טיפול בקרינה לפני ניתוח, טיפול הידוע כטיפול מסייע-מוקדם (neo adjuvant therapy).

כמו כן, כימותרפיה ניתנת כאשר הסרטן התפשט לחלק אחר בגוף (סרטן שניוני או מתקדם).

סרטן מעי בשלב מוקדם

במסגרת הטיפול כנגד סרטן במעי הגס ובחלחולת בשלב מוקדם, כימותרפיה ניתנת בדרך כלל לאחר הניתוח, במטרה לצמצם את הסיכון לחזרתה של המחלה. טיפול זה קרוי טיפול משלים-מונע וידוע כטיפול אדג'ובנטי.

כימותרפיה מסייעת-מוקדמת (ניאו-אדג'ובנטית)

כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית ניתנת בעיקר כטיפול בסרטן החלחולת במטרה לצמצם את היקף הגידול ולהקל על הסרתו מהגוף באמצעות ניתוח וכן בכדי להימנע מהצורך בקולוסטומיה קבועה.

יתרונות וחסרונות של כימותרפיה כנגד סרטן מעי בשלב מוקדם

במידה והסיכוי לחזרת המחלה הינו נמוך, הטיפול הכימי עשוי להפחית את הסיכוי לחזרת המחלה רק במעט. מצד שני, אם הסיכון כי המחלה עלולה להופיע שנית הינו גבוה, הכימותרפיה עשויה להפחית את הסיכוי כי לכך בהצלחה רבה.

חשוב מאד לדון עם הרופא על הסיכונים האפשריים ועל יתרונות הטיפול הכימי במצב הייחודי שלך, כך שתוכל לאזן את היתרונות האפשריים מול תופעות הלוואי ולהחליט באם לעבור את הטיפול או לא.

כימותרפיה מסייעת

לאחר ניתוח, יתכן שהרופא יחליט שתקבל טיפול כימי. הדבר נעשה בדרך כלל כאשר הגידול הוסר ונמצא נגע סרטני בבלוטות לימפה סמוכות אשר גם הן הוסרו. לעתים מציעים כימותרפיה מסייעת גם לאנשים שבלוטות הלימפה שלהם אינן נגועות, אך בדיקה מיקרוסקופית של הגידול שהוסר מגופם מעידה על סיכון להישנות המחלה. המטרה היא להפחית את הסיכון באמצעות מתן טיפול מקדים.

תרופה כימותרפית הנקראת 5FU (פלואורואורציל 5) ניתנת בדרך כלל כטיפול מסייע לסרטן המעי הגס. 5FU ניתנת בדרך כלל בשילוב עם ויטמין הנקרא חומצה פולינית (לוקובורין), המייעל את פעולתה, ובדרך כלל בשילוב עם תרופה נוספת.

מחקרים בדקו את הדרך היעילה ביותר לתת 5FU , ועל כן קיימות מספר דרכים שונות למתן כימותרפיה זו. הרופא שלך יסביר לך על מהלך הטיפול הספציפי שלך. בחלק מהטיפול המשלים-מונע ניתן כיום תכשיר בשם אוקסליפלטין (Eloxatin) בשילוב עם FU 5.

ניתן לקבל תרופות אחרות, בדרך כלל במסגרת מחקרים קליניים.

חוברת הטיפול הכימי - כימותרפיה של האגודה למלחמה בסרטן עוסקת ביתר פירוט בטיפולים ובתופעות הלוואי שלהם. בנוסף, באגודה למלחמה בסרטן דפי מידע מיוחדים ומפורטים אודות כל אחת מהתרופות, ותופעות הלוואי שלהן. מומלץ לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע' של האגודה בטל. 1-800-599-995.

כימותרפיה לטיפול בסרטן מתקדם (שניוני) של המעי הגס והחלחולת

כימותרפיה עשויה להינתן במקרה שהגידול הסרטני התפשט לחלק אחר בגוף (מצב הנקרא סרטן מתקדם או שניוני). אנשים רבים אינם סובלים מבעיות נוספות לאחר הטיפול הראשוני בסרטן המעי הגס, אך בחלק מהאנשים מתפשט הגידול לחלקים אחרים בגוף, או שהמחלה נשנית. תופעה זו נקראת סרטן שניוני, או גרורתי, של המעי הגס. לעתים כבר בעת האבחנה הראשונית של המחלה, הגידול הספיק להתפשט אל מחוץ למעי. כאשר סרטן המעי והחלחולת הגס מתפשט, האיברים הנגועים לעתים קרובות ביותר הם הכבד והריאות. סרטן שניוני של המעי הגס ניתן לטיפול לעיתים באמצעות ניתוח, ולעיתים טיפול בכימותרפיה עשוי להועיל.

בחלק מהחולים עם סרטן גרורתי ניתן לרפא את מחלתם. ייתכן ויומלץ להם על טיפול כימי ולאחריו ניתוח. במקרים שהמחלה גרורתית ואינה ניתנת לריפוי מוחלט, מטרת הכימותרפיה היא לצמצם את היקף הגידולים ולשפר את תסמיני המחלה, ובכך להאריך את חיי המטופל ככל הניתן.

יתרונות וחסרונות של טיפול כימי כנגד סרטן מעי במצב מתקדם

ישנם יתרונות וחסרונות מגוונים לטיפול כימי במצבים אלו וחשוב מאד לדון בהם בהרחבה עם הרופא המטפל. בלתי אפשרי לצפות את מידת השפעתו של הטיפול הכימי במצב זה על אדם מסויים.

סביר להניח כי המטופל יוכל להתמודד ביתר קלות עם תופעות הלוואי האפשריות של טיפול כימי כאשר הוא במצב כללי טוב, ויתקשה יותר להתמודד עם הטיפולים אם הוא לא במיטבו או שהינו קשיש.

אם לאחר שיחה עם הרופא המטפל הגעת למסקנה שאינך רוצה לעבור את הטיפול הכימי, תוכל לקבל תרופות אשר יסייעו לך לשלוט על תסמיני מחלת הסרטן אך לא על התקדמותה. טיפול זה נקרא טיפול תומך / מסייע.

הרופא שלך ייקח בחשבון מספר דברים בטרם יבקש ממך לבצע החלטה בנוגע לטיפול המוצע לך, כגון מיקום הגרורות, מצב בריאותך הכללי ואם ביצעת טיפולים כימיים בעבר.

התרופות הכימיות הנפוצות ביותר ונמצאות בשימוש כנגד סרטן מעי גס וחלחולת במצב מתקדם הינן: 

• פלואורואורציל 5 (5FU)
• אירינוטקאן (קמפטו)
• אוקסליפלטין (אלוקסטין)
• טגפור בשילוב אורציל (אופטורל, UFT ) טבליות
• קפסיטבין (קסלודה)

מחקרים קליניים מבוצעים במטרה לבחון תרופות חדשות כנגד סרטן מעי גס וחלחולת במצב מתקדם ובכדי למצוא את הדרך הטובה ביותר להשתמש בתרופות המוזכרות לעיל. ייתכן ויוצע לך להשתתף במחקר מסוג זה הבודק טיפול כימי חדש או סוגים שונים של טיפול כימי.

במידה והגידול הסרטני החל להתפתח שוב, במהלך או לאחר הכימותרפיה, ייתכן ויינתן לך סוג שונה של טיפול כימי (הנקרא טיפול קו שני). לעיתים, ייתכן ואף יינתן טיפול קו שלישי של כימותרפיה. הרופא שלך ישקול מספר גורמים לפני שיבקש ממך לקבל החלטה הנוגעת לטיפול ספציפי. גורמים אלה כוללים את מיקום הסרטן השניוני, מצב בריאותך הכללי והכימותרפיה שקיבלת בעבר. כדי לשפר את הטיפול הכימי בסרטן מתקדם של המעי הגס נערכים מחקרים קליניים. יתכן שיציעו לך להשתתף בניסוי הבודק תרופות כימותרפיות חדשות או סוגי טיפולים חדשים.

כיצד ניתנת הכימותרפיה?

רוב חולי סרטן המעי הגס והחלחולת יקבלו את הטיפול הכימי באמצעות תכשירים הניתנים באמצעות עירוי לוריד (עירוי תוך ורידי). עירוי יכול להתבצע באמצעות צינורית המוחדרת לווריד (פיק-ליין) או דרך התקן מיוחד הקרוי פורט, המוכנס לגוף באמצעות פעולה ניתוחית זעירה והמחברת את ההתקן לוריד מרכזי.

לעתים הכימותרפיה ניתנת באמצעות משאבה ניידת קטנה המחוברת לפיק או לעירוי המרכזי. כך ניתן לתת את כמות התרופה הרצויה לתוך זרם הדם למשך מספר ימים ברציפות בלא שיהיה צורך באישפוז לשם טיפול.

לחלק מהאנשים שבגופם התפשט הסרטן לכבד, ניתנת הכימותרפיה ישירות לכבד.

כימותרפיה ניתנת בדרך כלל במחזור טיפולי הנמשך מספר ימים. יתכן שתתבקש להישאר בבית החולים לצורך קבלת טיפול זה. לאחר הטיפול ישנה תקופת מנוחה של שבועיים עד שלושה, המאפשרת לגופך להחלים מתופעות הלוואי של הטיפול. לעתים קרובות ניתן לקבל כימותרפיה גם במרפאת חוץ. מספר מחזורי הטיפול שתקבל תלוי בסוג הגידול הסרטני ובמידת התגובה שלו לתרופות.

תופעות לוואי

כימותרפיה עלולה לגרום לעתים לתופעות לוואי לא נעימות, אך אם אתה סובל מתופעות לוואי שמקורן בגידול, הכימותרפיה עשויה לגרום לך להרגיש טוב יותר על ידי הקלת תופעות אלה. חלק מהאנשים סובלים מתופעות לוואי של הכימותרפיה אך כיום יש תרופות המקלות על תופעות אלו. תופעות לוואי נפוצות, מתוארות להלן, יחד עם חלק מאפשרויות הטיפול בהן.

רגישות לזיהומים

בעוד התרופות פועלות כנגד תאי הגידול הסרטני בגופך, הן באופן זמני עלולים להפחית את מספר תאי הדם הלבנים בגופך. כאשר מספרם של תאים אלו פוחת, הינך חשוף יותר לזיהומים. הזיהומים לא נמנעים על ידי כך שתמנע מלשהות בנוכחות אנשים אחרים, כי לרוב הזיהום בא מתוך גופנו אנו, כגון מחיידקי המעי. חשוב על כן לדאוג להיגיינה אישית, להימנע מאכילת פירות וירקות לא רחוצים וככל אדם בריא, רצוי לא לבוא במגע עם אנשים עם שפעת בעת שמספר תאי הדם הלבנים שלך נמוכים.

אם יש עליית חום עד 38 מעלות, בין 12 ל-7 יום מאז הטיפול הכימי האחרון, חשוב לפנות אל רופאי המכון האונקולוגי המטפל בך או הישר לחדר המיון כאשר המכון סגור.

תשישות ועייפות

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת 'תשישות ועייפות בקרב חולי סרטן' המכילה מידע רב ועצות מועילות בכדי להתמודד עם התופעה. לקבלת החוברת ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע' בטל. 1-800-599-995.

בחילה והקאה

חלק מהתרופות הכימיות עלולות לעורר בך הרגשת בחילה וייתכן כי אף יגרמו להקאה. ישנן תרופות יעילות המסוגלות למנוע או להפחית תופעות אלו. הרופא המטפל ירשום לך אותן בעת הצורך. יידע את הרופא או האחות באם תרופות אלו מסייעות בהקלה על התופעה.

שלשול

חלק מהתרופות הכימיות בהן נעשה שימוש כנגד סרטן המעי הגס והחלחולת עלולות לגרום לשלשול, המופיע לרוב מספר ימים לאחר הטיפול. חשוב ליידע את הרופא או האחות אם מופיעה תופעה זו. ישנן תרופות המפחיתות את התופעה, מאיטות את פעולת המעיים וכן ניתן להקפיד על תפריט עשיר בסיבים. באם יש לך קולוסטומיה או אילאוסטומיה קשה יותר להתמודד עם תופעה זו הנגרמת בשל הכימותרפיה, אך הרופא או אחות הסטומה יכולים להעניק לך מידע ותמיכה. חלק מהאנשים תוך כדי תכנית הטיפול בכימותרפיה מרגישים צורך לשהות בסמוך לנוחיות, עובדה מתסכלת, אולם הרגשה זו צפויה לחלוף וההרגשה הכללית תשתפר לאחר מספר שבועות, בתום הטיפול.

אם יש שילשול מעל יום או יומיים, או שיש מעל 6 שילשולים ביום, מלווים בחום או כאבי בטן, יש לפנות אל רופאי המכון האונקולוגי בו אתה מטופל או ישירות לחדר המיון.

רגישות בפה

ייתכן ותגלה כי הפה רגיש וכואב מהרגיל ונוצרים כיבים בפה בזמן הטיפול בכימותרפיה. שמירה על היגיינת הפה וביצוע שטיפות פה באופן שגרתי יסייעו להתמודד עם התופעה. במידה והכאב בפה מפריע לאכילה ניתן להיעזר במשקאות מזינים או מזון נוזלי.

נשירת שיער

לאגודה למלחמה בסרטן דף מידע בנוגע להתמודדות עם נשירת שיער. לקבלתו, ללא תשלום, ניתן לפנות ל'טלמידע' של האגודה בשיחת חינם לטל. 1-800-599-995.

כאבים בכפות ידים או רגליים

כאבים,אדמומיות וסדקים בכפות הידיים והרגליים עלולים להופיע בעת השימוש בתרופת קאפסיטיבין (קסלודה) והרבה פחות עם FU 5.

תופעה זו ידועה כ"סינדרום כפות הרגליים והידיים". הטיפול בתופעה הוא הפסקת השימוש התרופה. שימוש בקרם לחות פשוט יסייע בהקלה על התופעה.

תחושת נימול ("הרדמות") או עקצוץ

אוקסליפלטין עלולה להשפיע על עצבים היקפיים ולגרום להפרעות תחושה (נוירופתיה פריפריאלית) מתבטאת בנימול או עקצוץ בידיים, ברגליים, בצוואר או בגרון או לירידה בתחושה בקצוות האצבעות. כך, בעת מגע עם חפץ קר תחווה תחושה של כאב דווקא, ובעת שתיית משקה קר תחווה תחושת כאב בגרון. תחושות אלה חולפות, אך לעיתים ייעלמו רק כשנה מתום הטיפול.

חזרה למעלה >>

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה עושה שימוש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה המשמידות את תאי הסרטן, תוך שהן גורמות נזק מועט ככל האפשר לתאים רגילים. הטיפול בקרינה ניתן בדרך כלל לסרטן החלחולת, ולא לסרטן המעי הגס (למעט במקרים מסוימים).

טיפול בקרינה כנגד סרטן מעי גס וחלחולת במצב מוקדם

טיפול בקרינה מסייעת (רדיותרפיה אדג'ובנטית)

 בטיפול בקרינה מסייעת נעשה שימוש במטרה לטפל בסרטן החלחולת לאחר הניתוח, אם הטיפול לא ניתן לפני הניתוח.

טיפול בקרינה מסייעת - מוקדמת (רדיותרפיה ניאו-אדג'ובנטית)

טיפול בקרינה מסייעת - מוקדמת משמש במקרים של סרטן החלחולת. סוג זה של טיפול ניתן בדרך כלל לפני הניתוח, ולעתים אחריו. אם מימדי הגידול הסרטני גדולים, ניתן לתת טיפול בקרינה לפני הניתוח ואף לשלבו עם מתן כימותרפיה במטרה לצמצם כדי לכווץ את היקפי הגידול הסרטני ולהקל על הסרתו.

כימו-רדיותרפיה

גידולי סרטן החלחולת מטופלים בשילוב של טיפול כימי עם טיפול בקרינה. הליך זה נקרא כימו-רדיותרפיה. טיפול מסוג זה יינתן לפני או אחרי הניתוח. טיפול בקרינה וטיפול כימי ניתנים יחדיו בו זמנית. שילוב שני הטיפולים יחדיו עשוי לסייע בשיפור ההשפעה על הגידול הסרטני.

כיצד ניתן הטיפול?

הטיפול בקרינה ניתן לרוב במכוני הקרינה של בית החולים. אופן מתן הטיפול עשוי להשתנות מאוד בהתאם לאופן הטיפול הנחשב ליעיל ביותר ולמתאים ביותר עבורך. מחזור הטיפולים עשוי להימשך בין שבוע אחד למספר שבועות. לפני תחילת הטיפול הרופא שלך ישוחח איתך אודות הטיפול, אופן המתן ומשך הטיפול.

תכנון הטיפול

יש לתכנן בקפידה את הטיפול בקרינה על מנת לוודא שתפיק ממנו תועלת מרבית. בביקורך הראשון ביחידת הקרינה תתבקש לשכב מתחת לסימולטור, המבצע צילומי רנטגן וסריקות של האזור בו יש לטפל. לעתים סריקת CT משמשת לאותה מטרה. תכנון הטיפול הוא חלק חשוב מאוד של הטיפול בקרינה, ויעברו מספר ימים לפני שניתן יהיה להתחיל במתן הטיפול עצמו. ייתכן שיסמנו על גופך סימונים על מנת לסייע לטכנאי הקרינה למקם אותך במדויק ולכוון את הקרניים למקום הנכון. יש לשמור על סימונים אלה ברורים במהלך כל תקופת הטיפול בך, אך ניתן למחוק אותם לאחר סיום מחזור הטיפול. בתחילת הטיפול בקרינה ינחו אותך כיצד לטפל בעור באזור המיועד לטיפול.

לפני כל טיפול בקרינה, הטכנאי ימקם אותך על המיטה במדויק ויוודא שאתה חש בנוח. במהלך הטיפול, הנמשך מספר דקות בלבד, תישאר לבדך בחדר, אולם תוכל לשוחח עם הטכנאי שישגיח עליך מחדר סמוך. עליך להישאר ללא תזוזה במשך מספר דקות בעת מתן הטיפול. הטיפול בקרינה אינו מלווה בכאב.

תופעות לוואי

טיפול בקרינה לאזור המעי עלול לגרום לתופעות לוואי כגון שלשול, תחושת בחילה ועייפות. הוא אף עלול לגרום גם לתופעות לוואי ספציפיות יותר, כגון דלקת לא זיהומית במעי או תגובות בעור ודלקת בדופן שלפוחית השתן, בהתאם למינון ומשך הטיפול. הרופא המטפל בך יוכל לומר לך למה לצפות.

תופעות לוואי נמשכות בדרך כלל מספר שבועות ואז נעלמות בהדרגה, לאחר סיום מחזור הטיפול. חשוב שתדווח לרופא שלך אם הן יימשכו. טיפול בקרינה אינו הופך אותך לרדיואקטיבי, ואנשים אחרים, לרבות ילדים, יוכלו לשהות במחיצתך ללא חשש במהלך הטיפול שלך.

תחושת בחילה

חלק מהמטופלים חשים בחילה אך בדרגה נמוכה, וישנן תרופות יעילות המביאות לשליטה על התופעה. אם אינך מרגיש רצון לאכול, תוכל להחליף את הארוחות בשתייה מועשרת ומזינה.

שלשול

עייפות

באם הטיפול בקרינה גורם לך להרגיש עייף, נסה להקפיד על מנוחה רבה ככל האפשר, בייחוד אם עליך לנסוע מדי יום זמן ממושך לצורך קבלת הטיפולים.

תגובות בעור

העור באזור המטופל עלול להיות אדמומי ורגיש. חלק מהמטופלים חשים כי התופעה אינה חמורה אולם חלק אחר מהמטופלים עלולים להרגיש כאב ורגישות גבוהה. האחיות יספקו לך עצות ומידע כיצד לטפל בעור באזור המוקרן. באם העור רגיש ביותר ישנן משחות מרגיעות אשר ניתן לעשות בהן שימוש.

דלקת בדופן שלפוחית השתן (ציסטיטיס)

טיפול בקרינה למעי עלול לגרום לדלקת לא זיהומית בדופן שלפוחית השתן. תופעה זו גורמת להרגשת דחיפות גבוהה ולצריבה בעת מתן שתן. הרופא יוכל לרשום לך תרופה אשר תקל על התופעה. תופעות אלו נמשכות מספר שבועות ואז נעלמות בהדרגה, לאחר שמחזור הטיפול מסתיים. חשוב לדווח לרופא אם הן נמשכות.

החוברת על קרינה לאזור הבטן והאגן' של האגודה למלחמה בסרטן עוסקת בפירוט רב בטיפול בקרינה, תכנונו, ותופעות הלוואי האפשריות.

תופעות לוואי אפשריות לטווח הארוך

בחלק קטן מהמקרים, עלול להיגרם נזק קבוע למעי או לשלפוחית השתן כתוצאה מהטיפול בקרינה. במידה ומצב זה מתרחש, פעולת המעי גוברת והשלשול עלול להימשך, או שתרגיש צורך רב יותר לתת שתן או צואה מאשר בעבר. כלי הדם במעי ובשלפוחית השתן עלולים להיות שבריריים יותר לאחר הטיפול בקרינה וזה עלול לגרום להופעת דם בשתן או בפעולת המעיים. בכדי שיתרחש מצב זה ייתכן ויעברו חודשים או שנים. אם הבחנת בדימום כלשהו, חשוב כי תדווח על כך לרופא בכדי שיערכו הבדיקות הדרושות ויינתן לך הטיפול המדויק.

אי פוריות ואין אונות

טיפול בקרינה לאזור האגן עלול לגרום לאי פוריות בגברים ובנשים. גברים עלולים לגלות כי איבדו את כושר האונות שלהם כתוצאה מהשפעת הטיפול על העצבים באזור האגן. תופעות אלו עלולות להיות מדאיגות ומתסכלות בעת גילוין וחשוב לדווח על כך לרופא ולהתייעץ עם האחות, בכדי לקבל עצות ומידע על דרכי התמודדות עם התופעה.

לאגודה למלחמה בסרטן חוברת "פוריות והקפאת זרע"  ו'מיניות האישה' המכילות מידע נוסף בנושא זה. כמו כן, ניתן לפנות לייעוץ מיני הניתן חינם על ידי האגודה למלחמה בסרטן באמצעות פנייה ללנה קורץ בטל. 03-5721643  (אם עונה משיבון ניתן להשאיר הודעה)  או לסילויה בטל. 03-5721618.

חזרה למעלה >>

טיפול ביולוגי

טיפול ביולוגי - שימוש בנוגדנים חד שבטיים למטרת טיפול בסרטן המעי הגס והחלחולת

נוגדנים חד שבטיים מזהים ונקשרים לחלבון ספציפי (קולטן)  המצוי על פני השטח של תאים סרטניים או לחלבונים שלא קשורים לתאים.  על פני השטח של חלק מהתאים הסרטניים ישנם קולטנים הידועים כקולטנים לגורמי גדילה (EGFR). גורמי גדילה המתקשרים לקולטן מעודדים את התא הסרטני להתחלק ולגדול. הנוגדן החד שבטי סטוקסימאב (ארביטוקס) ננעל על גבי הקולטן של גורמי הגדילה וכך מונע מגורם הגדילה להפעיל את הקולטן שלו. הדבר מונע מהתא הסרטני לגדול ולהתרבות.

נכון להיום, נעשה שימוש בסטוקסימאב בשילוב תרופה כימית אירינוטקאן לטיפול בסרטן מעי מתקדם  או גרורתי. נוגדן חד שבטי אחר נקרא בוואסיזומאב (אבסטין), פועל באופן מעט שונה מהסטוקסימאב, ונקשר לגורמי הגדילה המעודדים צמיחת כלי דם בסביבת הגידול. מניעת יצירת כלי דם סביב הגידול מונעת ממנו הזנה ובלעדי הזנה זו הגידול לא יכול לצמוח ולגדול. בתכשיר זה נעשה שימוש לטיפול בסוגי סרטן של מעי הגס והחלחולת בשלב מוקדם או מתקדם.

ישנם אנשים אשר אצלם עלולה להופיע תגובה אלרגית כתוצאה משימוש בנוגדנים חד שבטיים המתבטאת בפריחה, ירידה בלחץ הדם, עייפות או הרגשת בחילה. המנה הראשונה לרוב ניתנת באיטיות במשך שעה וחצי עד שעתיים. ייתכן ויינתנו לך תרופות אחרות קודם לכן על מנת להפחית את הסבירות לתגובה אלרגית.

חזרה למעלה >>

מעקב

לאחר השלמת הטיפול, הרופא שלך ירצה שתעבור בדיקות מעקב, בדיקות דם וצילומי רנטגן שגרתיים (CT, בדיקות דם וקולונוסקופיה). בדיקות אלה מתבצעות בדרך כלל על פני מספר שנים בתדירות הולכת ופוחתת. אם אתה סובל מבעיות כלשהן, או אם תבחין בתסמינים חדשים בין מועדי הבדיקות, עליך להודיע על כך לרופא שלך בהקדם האפשרי.

חזרה למעלה >>

מחקרים למציאת דרכים חדשות לטיפול בסרטן נערכים כל הזמן, מאחר שטרם נמצא טיפול קיים לסרטן, המציע מרפא לכל המטופלים. ניסויים קליניים נעשים כדי למצוא דרכי טיפול חדשות למחלה.

 להמשך>>

חזרה למעלה >>

תהליך אבחון מחלת הסרטן מלווה ברוב המקרים בתנודות רגשיות ומחשבות הנעות בין תקווה לבין פחד וחשש. כאשר מתבררת האבחנה, תגובתו של כל אדם היא ייחודית. התגובה לאבחנה מושפעת מתכונות אישיות, ניסיון ומפגש קודם עם מחלות סרטן במשפחה או בסביבה הקרובה, סוג המחלה והיכולת להירפא או להשיג הקלה. כל אדם מגיב בצורה שונה ובעוצמה שונה אבל לכולם דרוש זמן כדי להסתגל למציאות של מחלה. יש לזכור כי גם בני המשפחה עוברים תהליך רגשי דומה, ורבים מהם זקוקים, בדומה לחולה, להדרכה ולתמיכה. 

 להמשך

חזרה למעלה >>