|
ניתן לטפל בגידולים של המוח באמצעות ניתוח, טיפול בקרינה או בכימותרפיה, הניתנים כל אחד לחוד או בשילובים שונים. גידול שניוני של המוח מצריך טיפול שונה מזה של גידול ראשוני במוח.
גידולים ראשוניים
הטיפול המועדף במרבית הגידולים הראשוניים של המוח הוא ניתוח. הניתוח יכול להתבצע לצורך ביופסיה (קביעת סוג הגידול) או לשם הסרת הגידול בניתוח נרחב. לאחר הניתוח, במידה והגידול לא הוסר בשלמותו או במקרים בהם יש חשד שנותרו שיירים של תאים סרטניים באתר, יינתן גם טיפול בקרינה. עם זאת, ישנם גידולים שאינם דורשים התערבות כירורגית מיידית. לדוגמא, ישנן גליומות מדרגה נמוכה הדורשות מעקב קפדני אחר התפתחותן. גם גידולים נדירים יותר של המוח, כמו גרמינומות או לימפומות, אינם מטופלים בעזרת ניתוח. במקרים בהם אין צורך בניתוח או כאשר לא ניתן לנתח, הטיפול ייעשה על פי רוב בעזרת הקרנות, לעיתים בשילוב עם כימותרפיה.
גידולים שניוניים
הטיפול בגידול שניוני של המח תלוי בסוג הגידול הראשוני, בגודלו ובמיקום הגידול השניוני במוח ובהימצאותן של גרורות נוספות בגוף. לעיתים, אם יש מוקדים בודדים קטנים של סרטן שניוני במוח, ניתן להסירם באמצעות ניתוח בשילוב עם טיפול בקרינה לכל הראש, או לטפל בהם באמצעות טיפול מקומי בקרינה בשיטה סטריאוטקטית. טיפול זה נקרא רדיוכירורגיה. במקרים מסוימים, ניתן להיעזר בטיפול בכימותרפיה או בטיפולים הורמוניים לטיפול בגידול שניוני של המוח וזאת בהתאם למיקומו של הגידול הראשוני. המטרה בטיפול בגידולים שניוניים של המוח היא יצירת הקלה בתופעות הלוואי והארכת החיים, תוך שמירה על איכות החיים. בשלב זה, בדרך כלל לא ניתן לרפא את הסרטן במלואו.
מידע נוסף בנושא תוכל למצוא בדף המידע 'גידולי מח שניוניים' של האגודה למלחמה בסרטן.
לעיתים יש צורך לטפל בתסמינים ספציפיים לגידול מסוים, כדוגמת התקפים אפילפטיים או לחץ מוגבר בגולגולת. פירוט על טיפול זה תוכל למצוא בהמשך המאמר.
הרופא שלך יתכנן את הטיפול בך, תוך שקלול של מספר גורמים, לרבות מצב בריאותך הכללי וסוג הגידול שלך. הרופא ידון איתך לגבי אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך. בטיפול שלך ישתתפו מומחים שונים כמו נוירולוג ורדיותרפיסט או אונקולוג קליני (רופאים המטפלים בגידולים סרטניים בעזרת טיפול בקרינה או בכימותרפיה). יתכן שתפגוש בבית החולים אנשים עם גידולי מח המקבלים טיפול אחר משלך. הסיבה לכך יכולה להיות שהגידול שלהם הינו מסוג שונה או ממוקם בחלק אחר של המוח. אם יש לך שאלות כלשהן לגבי הטיפול בך, אל תהסס לשאול את הצוות הרפואי המטפל.
חוות דעת שנייה
לעתים קרובות מספר מומחים לסרטן עובדים יחד כקבוצה, על מנת לקבוע מהו הטיפול המתאים ביותר לחולה מסוים. אף על פי כן, יתכן שתרצה, ולעיתים אף רצוי, לקבל חוות דעת רפואית נוספת. אם תרגיש שהדבר יועיל לך תוכל לפנות למומחה נוסף, הרופא שלך ישמח לסייע לך בכך. את חוות הדעת השנייה רצוי לבקש לפני ביצוע ההחלטה על הטיפול הראשוני.
 ניתוח
ניתוח מקיף נעשה במטרה להסיר את הגידול כולו או חלקים ממנו. ניתוח הכרוך בפתיחת הגולגולת נקרא קרניוטומיה (Craniotomy).
הניתוח נעשה לרוב תחת הרדמה כללית, לעיתים יעדיף הרופא לבצע את הניתוח בעודך ער בכדי למנוע פגיעה בחלקים שונים של המוח. כחלק מההכנות לניתוח מגלחים לעיתים חלק משערות הראש. יש המעדיפים לגלח את כל שיער ראשם, היות וכך קל יותר לחבוש פיאה עד לצמיחת השיער חזרה.
במהלך הניתוח יחתוך המנתח חלק מהגולגולת מעל אזור הגידול, יסיר את הגידול עצמו ויחזיר את הגולגולת והקרקפת למקומן. לעיתים, לא ניתן, או לא מומלץ, להסיר את הגידול כולו. ניתוח להסרת חלק מהגידול מכונה כריתה חלקית או ניתוח להקטנת נפח הגידול (Debulking). ישנם מקרים בהם מיקומו של הגידול אינו מאפשר את הסרתו מבלי לחדור דרך המוח. הליך זה מעלה את הסיכוי לנזקים בלתי הפיכים באתר בו נעשה הניתוח. ישנם מצבים בהם הסרת הגידול או חלקו הינה מסוכנת מדי. במקרים אחרים הסרה כירורגית אינה האפשרות הטיפולית הטובה ביותר.
המנתח או הרופא שלך ידונו איתך על סוג הטיפול המתאים ביותר.
מומלץ שתכין רשימת שאלות מראש ושתבקש מחבר קרוב או בן משפחה ללוות אותך אל הפגישה, על מנת להבטיח שתדון עם הרופא בכל הנושאים שמדאיגים אותך. חשוב שתדע כי לא יבוצע ניתוח או כל התערבות רפואית אחרת ללא הסכמתך.
לאחר הניתוח
משך השהות שלך בבית החולים תלוי בהיקף הניתוח ובטיפולים להם תזדקק אחריו. ב-12 השעות הראשונות לאחר הניתוח תאושפז במחלקת טיפול נמרץ תחת מעקב צמוד. ייתכן כי בשלב ראשון תחובר למכונת הנשמה שתשמור על נשימתך. הראש שלך יהיה חבוש וצינור יחובר לאתר הניתוח וינקז דם עודף מהפצע. על פי רוב צינור זה מוסר לאחר יום או יומיים. לעיתים נוצרת נפיחות באזור הפנים והעיניים הגורמת למראה חבול.
הנפיחות תפחת בתוך 48 שעות והחבורות ייעלמו בתוך מספר ימים. למרות שתיאור זה נשמע קשה, השפעות הניתוח חולפות במהירות. לאחר שמצבך יתייצב תחזור למחלקה להתאוששות נוספת. מידע נוסף על ההתאוששות לאחר הניתוח תוכל למצוא בהמשך.
טיפול בקרינה
טיפול בקרינה כטיפול בסרטן עושה שימוש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה, המשמידות את תאי הסרטן, תוך שהן גורמות נזק מועט ככל האפשר לתאים בריאים. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בקרינה היא הקרנות חיצוניות, כשמקור הקרינה נמצא מחוץ לגוף. בגידולים של המוח ניתן לטפל בשיטות שונות המפורטות בהמשך. טיפול בקרינה נעשה לאחר ניתוח על מנת לטפל בשיירים של תאים סרטניים שנותרו באתר הניתוח, או במקרים בהם לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח. טיפול בקרינה ניתן גם במצבים של גידול שניוני של המוח או בגידול חוזר במוח.
הטיפול ניתן במחלקת ההקרנות של בית החולים. מחזור הטיפול נערך בדרך כלל על פני חמשת ימי החול כל שבוע, כאשר בסוף השבוע ניתן זמן למנוחה. אופן העברת הטיפול משתנה מאדם לאדם. מחזור טיפולים נמשך בדרך כלל בין שבועיים לשישה שבועות. לפני תחילת הטיפול שלך ישוחח עימך הרופא אודות הטיפול, אופן העברתו ומשכו. הקרנות לא הופכות אותך לרדיואקטיבי ואין שום סכנה שתשהה בחברת אנשים, כולל ילדים.
במהלך הטיפול תתבקש להניח את ראשך במתקן פלסטיק שקוף, הנקרא תבנית או קליפה. מטרת המתקן היא לקבע את ראשך ולוודא כי הקרינה מכוונת אל המקום המדויק. לכל מטופל מכינים תבנית מתאימה לפני התחלת הטיפול. התבנית מאפשרת לך לראות ולנשום כרגיל אך עלולה ליצור תחושה של קלסטרופוביה. את התבנית יש לחבוש רק למשך מספר דקות בכל טיפול ורוב האנשים מתרגלים אליה במהירות.
תכנון הטיפול
על מנת להפיק את התועלת המירבית מהטיפול בקרינה יש לתכנן אותו בקפידה והביקורים הראשונים שלך אצל האונקולוג או הרדיותרפיסט (המתכנן ומפקח על הטיפול בקרינה) יוקדשו למטרה זו. לצורך תכנון זה תתבקש לשכב על מיטה תחת מכשיר הדמייה הנקרא סימולטור. מכשיר זה עורך צילומי רנטגן של אתר ההקרנה. לפעמים, משתמשים בסורק CT לאותה מטרה. לפני כל פגישה טיפולית, ימקם אותך טכנאי ההקרנות על המיטה וידאג שתשכב בנוחות. במהלך הטיפול, שאורך מספר דקות, תשהה לבד בחדר, אך תוכל לשוחח עם הטכנאי באמצעות אינטרקום. הטיפול בהקרנות אינו כרוך בכאב, אך מצריך שכיבה ללא תזוזה למשך זמן הטיפול.
טיפול סטריאוטקטי בהקרנות או רדיוכירורגיה
זהו טיפול בקרינה המאפשר לרופאים לכוון את הקרינה באופן מדויק לגידולים קטנים של המוח. במסגרת הליך זה ניתן לתת מינונים גבוהים של קרינה לגידול עצמו, תוך צמצום הנזק הנגרם לרקמת המוח הסובבת את הגידול ותוך הקטנת תופעות הלוואי של הטיפול. טיפול סטריאוטקטי יכול להינתן לאחר שנעשה טיפול חיצוני בקרינה או במקרים בהם יש לטפל בגידולים שאינם ניתנים להסרה בניתוח. טיפול זה, בדומה לכל טיפולי הקרינה, נעשה באמצעות מאיץ קווי. (מכשיר שמייצר אלומות קרינה בעלות אנרגיה גבוהה). המכשיר מקרין לגידול קרניים מרוכזות, מזוויות שונות. שינוי הזווית נעשה על ידי הזזת המכשיר במהלך הטיפול או על ידי כיוון קרניים בודדות ממספר כוונים שונים. רדיוכירורגיה, למרות שמה, אינה כרוכה בניתוח. מדובר בטיפול סטריאוטקטי, הניתן במינון בודד של קרינה המכוונת לגידול. במהלך הטיפול הסטריאוטקטי בהקרנות, (הרדיוכירורגיה), תורכב על ראשך קסדה מיוחדת, שמטרתה למקם את ראשך תחת קרן הקרינה באופן מדויק.
תופעות לוואי של הטיפול בקרינה
תופעות הלוואי של טיפול בקרינה יכולות להיות קלות ביותר או מטרידות מאוד, בהתאם למינון הקרינה ולאורך הטיפול. הטיפול בהקרנות לראש כרוך בתופעות לוואי כלליות וכאלו הספציפיות לאזור הראש.
נשירת שיער
הקרינה גורמת לנשירת שיער באתר הטיפול. לרוב, נשירת השיער היא זמנית והשיער חוזר לצמוח בתוך חודשיים עד שלושה חודשים מתום הטיפול. עם זאת, ישנם אנשים אשר שיערם צומח חזרה עם מרקם או צבע שונים, ייתכן כי השיער יהיה דק מבעבר. לרוע המזל, ישנם מטופלים אשר שיערם אינו צומח חזרה כלל.
בחילות
תופעת לוואי אפשרית נוספת של הטיפול בקרינה היא בחילה. הרופא שלך יוכל לרשום לך תרופות נגד בחילה המטפלות ביעילות בתופעה. יתכן שתרגיש שלאוכל יש טעם שונה. אם אין לך חשק לאכול, תוכל להחליף את הארוחות במשקאות מזינים, עשירים בקלוריות. תוכל לקבל מהרופא שלך מרשם למשקאות אלו ולרכוש אותם בבית המרקחת.
| |
|
חוברת על תזונה לחולי סרטן ('הטיפול התזונתי התומך') של האגודה למלחמה בסרטן מכילה מידע נוסף ועצות מועילות לתזונה נכונה בתקופת המחלה.
|
| |
עייפות
הטיפול בקרינה יכול להיות מעייף מאוד ולכן עליך להקפיד לנוח לעיתים קרובות. הדבר חשוב במיוחד אם אתה נוסע מרחק רב אל הטיפול מדי יום.
ישנוניות
הישנוניות תגרום לך לחוש איטי וחסר מרץ. תופעת הלוואי הזו מופיעה בעיקר לאחר תום הטיפול ומחמירה כשבועיים לאחר הטיפול. על פי רוב תחושתך תשתפר בתוך שבוע. לעיתים ישנה החמרה נוספת בישנוניות לאחר כארבעה עד שישה שבועות מסיום הטיפול.
תגובה של העור
במהלך הטיפול בקרינה הקרקפת והעור באזור המוקרן הופכים אדומים, יבשים ורגישים למגע. בבתי החולים השונים ישנן המלצות שונות לטיפול בעור. ייתכן כי תתבקש לא לשטוף את האזור המוקרן כלל במשך מחזור הטיפול, במקרים אחרים יומלץ לך לשטוף את העור במים פושרים ולנגב בעדינות במגבת רכה. עור ראשך רגיש מאוד ולכן כדאי שלא לחשוף אותו לשמש או לרוחות קרות. כאשר אתה יוצא החוצה נסה לחבוש כובע או צעיף מכותנה רכה או משי שיכסו את האזור.
ישנם מטופלים המבחינים בהחמרה בתסמינים של הגידול במוח לאחר סיום הטיפול. אין זה אומר כי הגידול מתקדם, זוהי תגובתו של הגידול לטיפול בקרינה. בכל מקרה, אם תבחין בשינוי כזה, יידע את הצוות הרפואי המטפל בך, הוא יוכל לספק לך את הטיפול המתאים ואת התמיכה הרפואית הנחוצה.
כימותרפיה
כימותרפיה היא השימוש בתרופות אנטי-סרטניות (ציטוטוקסיות) מיוחדות להשמדת תאים סרטניים. התרופות, הניתנות בדרך כלל בזריקה תוך ורידית (ולעתים בצורת טבליות לבליעה), מפריעות לגדילה ולחלוקה של התאים הסרטניים. לא בכל הגידולים של המוח ניתן לטפל באמצעות כימותרפיה. השימוש בה נעשה בגידולים ראשוניים, שאינם ניתנים להסרה על ידי ניתוח, או כחלק מהטיפול בגידול שניוני של המוח.
הכימותרפיה מועברת כטיפול בודד או בשילוב עם קרינה. הכימותרפיה ניתנת לרוב במחזורי טיפול, שאורך כל אחד הוא מספר ימים. לאחר מחזור הטיפולים תעבור תקופת מנוחה של מספר שבועות שתאפשר לגוף שלך להתאושש מתופעות הלוואי של הטיפול. כמות מחזורי הטיפול שתקבל תלויה בסוג הגידול שיש לך ובדרך בה הוא מגיב לתרופות. הכימותרפיה ניתנת בדרך כלל במסגרת אשפוז יום, אולם לעיתים נדרשת שהות של כמה ימים בבית החולים.
תופעות לוואי
מחד, עשויה הכימותרפיה לשפר את הרגשתך על ידי הקלה על תסמיני הסרטן, מאידך היא עלולה לגרום לתופעות לוואי לא נעימות. רוב תופעות הלוואי ניתנות לטיפול בעזרת תרופות.
עמידות מופחתת לזיהומים
התרופות הכימותרפיות אמנם פועלות נגד תאי הסרטן בגופך, אולם במקביל הן גם מפחיתות באופן זמני את מספר התאים הבריאים בדמך. בעת ירידה במספרם של תאים אלו גובר הסיכוי ללקות בזיהום. במהלך הכימותרפיה יתנהל מעקב שגרתי אחר הדם שלך ובמידת הצורך תקבל תרופות אנטיביוטיות לטיפול בזיהום. אם חום גופך עולה מעל 38?c, או אם אתה חש ברע באופן פתאומי (גם ללא חום), צור מיד קשר עם הרופא שלך או עם בית החולים.
אנמיה
בעקבות הטיפול רמת ההמוגלובין בדמך (כדוריות הדם האדומות) עשויה לרדת מה שעלול לגרום לך לעייפות, לחוסר מרץ ואף לקוצר נשימה. אלו הם סממנים של אנמיה הנוצרת ממחסור בהמוגלובין בדם. מתן דם הוא טיפול יעיל באנמיה. לאחר קבלת מנת דם תחוש נמרץ יותר וקשיי הנשימה יחלפו.
חבורות ודימומים
טסיות דם הן תאים המסייעים בקרישת דם. התרופות הכימותרפיות מורידות את מספר הטסיות בדם, כתוצאה מכך אתה עלול להיפצע בקלות ולדמם בשל חתך או שפשוף קל. במקרה שיופיעו בגופך פצעים או דימומים, הודע על כך מיד לרופא שלך או לבית החולים.
תחושת בחילה
חלק מהתרופות, המשמשות לטיפול בגידולים של המוח, יכולות לגרום לבחילות ולהקאות. תופעות אלו ניתנות לטיפול באמצעות תרופות נגד בחילה אותן יוכל לרשום לך הרופא שלך. אם אין לך חשק לאכול במהלך הטיפול, תוכל לנסות להחליף ארוחות מסוימות במשקאות מזינים או במזונות רכים.
נשירת שיער
התרופות הכימותרפיות המשמשות לטיפול בגידולים של המוח בדרך כלל לא גורמות לנשירת שיער, אך הן עלולות להביא לדלדול של השיער. אם נושר לך השיער כתוצאה מטיפול כימותרפי, הוא יצמח בחזרה בתקופה של 6-3 חודשים. נסה לזכור כי תופעות הלוואי יחלפו עם תום הטיפול. כימותרפיה משפיעה על אנשים שונים בצורות שונות. יש המסוגלים לנהל אורח חיים נורמלי במהלך הטיפול, בעוד שאחרים מוצאים שהם מתעייפים במהירות ועליהם להאט את הקצב. הייה קשוב לגופך, אך נסה שלא להגזים.
חוברת 'הטיפול הכימי - כימותרפיה' האגודה למלחמה בסרטן עוסקת ביתר פירוט בטיפולים ובתופעות הלוואי שלהם. בנוסף, באגודה למלחמה בסרטן דפי מידע מיוחדים ומפורטים אודות כל אחת מהתרופות ותופעות הלוואי שלהן. מאגר מידע בנושא תרופות נמצא באתר האגודה למלחמה בסרטן באינטרנט
טיפולים נוספים
לפני ואחרי הניתוח, תטופל בסטרואידים ולעיתים גם בתרופות נגד פרכוסים.
טיפול בסטרואידים
הסטרואידים אינם מטפלים בגידול עצמו, אך יעילים בשיפור תסמינים כמו הפחתת נפיחות, הנוצרת סביב גידולים של המוח. השימוש בסטרואידים נעשה לפני או אחרי הניתוח, במהלך או לאחר טיפול בקרינה. נטילת סטרואידים לאורך זמן ארוך עלולה לגרום לתופעות לוואי כגון עליה במשקל, הפרעות בעיכול, עליה בלחץ הדם וסיכוי מעט מוגבר לזיהומים, כמו פטרת בפה. ישנם אנשים המדווחים על קושי להירדם ועל שינויים במצב הרוח (תחושות דיכאון או מצב רוח מרומם באופן קיצוני). הסטרואידים עלולים גם להעלות את רמת הסוכר בדם שלך. במקרה כזה ירשום לך הרופא תרופות שיחזירו את הסוכר בדמך לרמה תקינה. על מנת לעקוב אחר רמת הסוכר בדמך ייתכן כי תתבקש לתת בדיקת שתן יומית. האחות תנחה אותך כיצד יש לבצע את הבדיקה. תופעת לוואי אחרת, הכרוכה בנטילת סטרואידים לאורך זמן, היא החלשות שרירי הרגליים. למרות שתופעות הלוואי הללו אינן קלות להתמודדות, נסה לזכור כי הן זמניות ותיעלמנה בהדרגה עם ההפחתה במינון הסטרואידים. בזמן שאתה נוטל סטרואידים, עליך לשאת כרטיס סטרואידים (שתקבל מהצוות הרפואי) בו כתוב סוג הסטרואידים והמינון שאתה מקבל. חשוב מאד שהפסקת הסטרואידים תיעשה באופן הדרגתי ובהתאם להנחיות הרופא.
תרופות נגד פרכוסים
מטרת תרופה זו היא למנוע התקפים אפילפטיים. היא משמשת לטיפול באנשים שסבלו מפרכוסים בעקבות המצאותם של גידולים במוח או אנשים שעברו ניתוח במוח. ישנם סוגים רבים של תרופות נגד פרכוסים, הנפוצות ביותר הן פניטואין (Phenytoin) וקרבמזפיין (Carbamazepine). אם תחוש בתופעות לוואי כתוצאה מנטילת התרופות יידע את הרופא שלך בכך.
|