סיווג החומרים המסרטנים בישראל

בשנים האחרונות הולכת ומתחזקת ההכרה בעובדה שחלק ניכר ממחלות הסרטן (60%-90%) באדם מקורן בחשיפות סביבתיות, הקשורות במידה ניכרת לאורח החיים. לדוגמא: עשן טבק, ארסן, אסבסט, כרום ניקל, חלקיקים וגזים של בנזן, רדון ועוד.

תהליך התפתחות הסרטן בעקבות חשיפה לחומר מסרטן הוא תהליך רב שלבי המתורגם לתקופת חביון של כ-15 שנה בממוצע. שלבי תהליך הסירטון יכולים להיות שונים בין האנשים. אחד הגורמים לכך הם גורמים גנטיים הקשורים במידה מסוימת לעלייה או לירידה בסיכון לפתח סרטן בעקבות חשיפה לגורם מסרטן. ישנם גורמים נוספים היכולים להשפיע על תהליך הסירטון ביניהם: דיאטה,אורח חיים ומערכת חיסון.

בישראל אין עדיין חקיקה ייחודית לגבי כל החומרים המסרטנים,אך קיימת וועדה בינמשרדית לחומרים מסרטנים מוטגנים וטרטוגנים הקובעת את רשימת החומרים המסרטנים.רשימות אלה מתעדכנות מעת לעת.

סיווג החומרים המסרטנים בישראל

רשימה א': מסרטנים ודאיים בבני אדם.

רשימה זו מכילה 85 גורמים, תערובות, נסיבות חשיפה וגורמים ביולוגיים דוגמאות: כרום, בנזן, סיליקה, קרינה מייננת, עשן טבק, תעשיית הגומי.

רשימה ב': מסרטנים וודאיים בבע"ח, וקרוב לוודאי מסרטנים בבני אדם.

רשימה זו מכילה 63 גורמים, תערובות, נסיבות חשיפה, וגורמים ביולוגיים דוגמאות: פורמלדהיד, בנזו (a)פירן, פליטות ממנועי דיזל, זיקוק נפט.

רשימה ג': מסרטנים בבע"ח, ומסרטנים אפשריים בבני אדם.

רשימה זו מכילה 233 גורמים, תערובות, נסיבות חשיפה, וגורמים ביולוגיים. דוגמא: קוטלי עשבים, עופרת ותרכובות, עופרת אנאורגנית, גזי פליטה ממנוע בנזין.

בשנים האחרונות אנו עדים לעליה במספר החומרים המסרטנים הוודאיים לאדם.

בשנת 1999 רשימה א' כללה 54 גורמים לעומת 85 גורמים הנכללים כיום. כלומר עליה של כ-57%. בשנת 1995 נוספו לרשימה א': קדמיום, בריליום, ואתילן אוקסיד ולרשימה ב' פורמלדהיד ולאחרונה סיליקה. ההשלכה המיידית היא עליה משמעותית במספר האנשים החשופים לחומרים מסרטנים.

רשימת הגורמים הוודאיים והחשודים כמסרטנים באדם מגוונת מאד ולרבים מהם יש מעט מהמשותף מבחינת הרכבם ופעילותם הכימית או הביולוגית.לגבי מספר רב של חומרים מסרטנים בעיקר כאלה המשמשים בתעשייה ניתן היום לומר בוודאות מה אתר המטרה האנטומי בגופנו (לדוגמא: קדמיום וסרטן ריאה,בנזן ולוקמיה ועוד). עם זאת קיימות עדיין תעסוקות בסיכון גבוה לסרטן למרות שלא זוהה גורם החשיפה הספציפי.

היישום העיקרי של המסקנה שהסרטן נגרם בעיקר ע"י גורמים סביבתיים הוא שזוהי מחלה הניתנת למניעה.

המאמצים צריכים להתרכז במישורים העיקריים הבאים:

• זיהוי והוצאת המסרטנים מהסביבה ו/או מציאת תחליפים.
• איתור אזורי מגורים ו/או מקומות עבודה ואוכלוסיות בסיכון.
• שינוי אורח החיים לבריא יותר.
• השקעת משאבים להבנת המכניזם הביולוגי להתפתחות הסרטן ע"י גורמים מסרטנים כבסיס לפיתוח סמנים ביולוגיים ובדיקות מעבדה לגילוי מוקדם.

בשנים האחרונות אנו עדים לעלייה במודעות הציבור לעובדה שמחלת הסרטן ניתנת למניעה ומכאן עולה הדרישה ליותר מידע,בדיקה ופיקוח.

מסיבה זו וכמה אחרות הקימה האגודה למלחמה בסרטן וועדה מייעצת לחומרים מסרטנים הפועלת לידה ומהווה גוף אשר מקשר בין האגודה למלחמה בסרטן ובין הציבור.

מדובר בוועדה ציבורית בלתי תלויה המורכבת ממדענים מתחומים שונים כגון: רפואה,פיסיקה,כימיה,פרמקולוגיה,ביולוגיה,חקלאות ועוד,הקשורים בנושא הסרטן במחקר,ניהול חקיקה ואכיפת החוק.

מרבית החברים פעילים במוסדות שונים הקשורים למערכת הבריאות אך בוועדה אין הם מייצגים את מוסדותיהם,אלא את עצמם ואת מומחיותם המקצועית לרבות הידע והנסיון שצברו. הוועדה מטפלת בנושאים המועלים על ידי הציבור,התקשורת,האגודה או מועלות על השולחן על ידי חברי הוועדה עצמם.כבירור כוללני של הנושא ושמיעת הציבור מאפשרים ידע,הבנה ובעת הצורך התרעה לקראת טיפול נכון בבעיה.עמדות הוועדה בנושאים שונים מובאות לעיתים גם לידיעת הציבור.

יו"ר הוועדה: דר' יהודית שחם.

מרכזת הוועדה מטעם האגודה למלחמה בסרטן: גב' סברינה קאסוטו.

חברי הוועדה:

דר' א. נאמן - לשעבר ראש אגף קרינה,המשרד לאיכות הסביבה.

אינג' צ. ענבי - יועצת מדעית של המכון ללימודי הסביבה וחברת הוועדה המייעצת למסרטנים סביבתיים של האגודה למלחמה בסרטן.

דר' א. פרדו - לשעבר מנהל האגף לגיהות תעסוקתית,המכון הארצי לבריאות תעסוקתית וסביבתית.

דר' א. שטרן - פיזיקאי- מנהל המרכז להערכת סיכונים, מכון גרטנר, תל השומר.

דר' א. וינר - מרפאה תעסוקתית, מרכז רפואי רמב"ם, חיפה.

פרופ' א. פריאל - המח' לאימנולוגיה ומיקרוביולוגיה-הפקולטה למדעי הבריאות-אוניברסיטת בן גוריון-באר-שבע.

גב' ד. כהן - רוקחת מחוזית-לשכת הבריאות המחוזית-ת"א-משרד הבריאות.

פרופ' ט. שלזינגר- מומחה לפיזיקה רפואית והגנה מקרינה יועץ חיצוני במרכז למחקר גרעיני-נחל שורק.

פרופ' י. לרמן - רופא תעסוקתי-ראש המרכז לרפואה תעסוקתית, שירותי בריאות כללית.

פרופ' י. ריבק - רופא תעסוקתי - המכללה לישראל.

פרופ' י. כהן - מנהל לשעבר של המכון האונקולוגי - מרכז רפואי סורוקה-באר שבע.

מר מ. לויטה - פיזיקאי - מכון אונקולוגי - מרכז רפואי ת"א.

גב' ר. אשכנזי - המח' לתכשירי הדברה- משרד החקלאות, בית דגן.

דר' שיאלה קנדל - פיזיקאית - המרכז למחקר גרעיני-נחל שורק.

דר' מיכה ברחנא - מנהל רישום הסרטן הלאומי-משרד הבריאות.

דר' ע.לוינגר - פיזיקאי - בי"ח הדסה עין כרם.

פרופ' ס. גלברג - ראש אגף רעש וקרינה - המשרד להגנת הסביבה.

פרופ'  א.גרוטו - ראש שירותי בריאות הציבור - משרד הבריאות.

דר' ש. ברנר, חבר סגל אוניברסיטת תל-אביב ומכון הערבה לחקר הסביבה, יועץ פרטי בנושאי איכות ובריאות הסביבה.

דר' ר. ורסנו - ממונה על מזהמי מזון - משרד הבריאות.

מר י.כץ - רוקח מחוזי - קרית הממשלה, רמלה.

דר' ל.פושנוי - רופאה ראשית משרד התמ"ת, ירושלים.

ד"ר א. מצנר - לשכת המדען הראשי - איכות הסביבה

פרופ' ת. שוחט- מרכז לבקרת מחלות

ד"ר ל. קינן - בוקר - אוניברסיטת חיפה