הדפס
| שתף

 מידע נוסף בנושא

מרפאה לטיפול בכאב עמיד בחולים אונקולוגים
טיפולים פוטודינמיים

על היעוץ המקצועי תודתנו נתונה ל:

מגר' רמה ספיר, פרופ' נתן צ'רני וגב' יורן אופסטד-כרמל מהיחידה לכאב אונקולוגי וטיפול תומך, המרכז הרפואי שערי צדק, על כתיבת החוברת.

ד"ר אורה רוזנגרטן, מנהלת היחידה לגינקולוגיה אונקולוגית רפואית במרכז הרפואי שערי צדק, יו"ר החוג לטפול תומך של האיגוד האונקולוגי, על הארותיה והערותיה.


מאי 2017

מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על התמודדות עם כאב ממקור סרטני. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.


© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.


  

Big-Bullet-SQR.gif הקדמה

Big-Bullet-SQR.gif טיפול תרופתי בכאב
Big-Bullet-SQR.gif דרכי מתן טיפול תרופתי
Big-Bullet-SQR.gif טיפול בתופעות הלוואי
Big-Bullet-SQR.gif שיטות נוספות לשיכוך כאב

Big-Bullet-SQR.gif יומן כאב

Big-Bullet-SQR.gif מערך המידע, התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן

 

 


 

 

הקדמה

שיכוך כאב הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול הכולל במחלת הסרטן. הוא מסייע לחולה1 להתמודד טוב יותר עם מחלתו ועם הטיפולים שהוא מקבל, כמו גם משפר את איכות חייו, ככל הניתן. באמצעות התרופות והטיפולים הקיימים כיום ניתן לשכך כאבים אותם חווים מרבית חולי הסרטן.

 

ניתן לטפל בכאב - זו עובדה מוכחת!

זכותך לדרוש ולקבל את הטיפול המתאים להקלת כאביך וחובתו של הצוות המטפל בך לסייע לך בשיכוך כאבים.

 

1הכתוב מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד, ומתייחס לגברים ולנשים כאחד.

 

מדוע חשוב לטפל בכאב?

כאב הוא סבל. כאב עלול לגרום לתחושות של דיכאון, עייפות, כעס, דאגה, בדידות, מתח וחרדה. כאב עלול לפגוע בפעילות היומיומית, בעניין בעבודה ובתחביבים, בשינה, בתיאבון ובאכילה, בהנאה ממשפחה וחברים ובהנאה מהחיים. בכדי להימנע מההשפעות הלא רצויות הללו חשוב לפנות לצוות המטפל מיד כשמופיעים כאבים.

 

מה גורם לכאב אצל חולי סרטן?

ישנן סיבות שונות להופעת כאב אצל חולי סרטן. במקרים רבים, הכאב נגרם כתוצאה מלחץ של הגידול הסרטני על העצמות, העצבים או איברי הגוף. גם הטיפול במחלה עלול לגרום לכאב, וקיימת גם אפשרות שהכאב שהחולה חש אינו קשור כלל למחלה או לטיפול בה.

 

חשוב לדווח על כאב!

חולים נמנעים לפעמים מלדווח לצוות המטפל בהם על כאב, מסיבות שונות, כגון:

  • חשש מלהיות חולה "רע" או מתלונן
  • פחד מהאפשרות להתמכר לתרופות נגד כאב
  • חשש מתופעות לוואי של התרופות
  • חשש שלקיחת התרופות תגרום ליתר נמנום או לפגיעה ביכולת התפקוד
  • חשש שהופעת הכאב מסמלת חזרה או התקדמות של המחלה
  • חשש שהתרופות לא יסייעו בעתיד בהקלה על כאבים חזקים.

 

אנו מקווים שלאחר קריאת ההסברים בחוברת, תבין כי פחדים וחששות אלו אינם מוצדקים, וכי חשוב לדווח על הופעת כאב בכדי לקבל עזרה וטיפול. קל יותר לטפל בכאב בשלביו ההתחלתיים, לכן חשוב לספר לצוות על הופעת כאב מוקדם ככל האפשר. במרבית המקרים ישנם פתרונות גם לכאבים חוזרים ומתגברים.

 

כיצד אומדים כאב?

הערכה נכונה של עוצמת הכאב היא גורם חשוב המשפיע על הצלחת הטיפול. הערכת הכאב המדויקת ביותר היא זו שנותן החולה עצמו. ישנם מספר כלים שיוכלו לסייע לך לדווח במדויק על הכאב שאתה חווה, ולצוות להבין את מיקום הכאב שלך ועוצמתו. חשוב שתלמד להכיר את הכלים הללו בכדי לסייע לצוות המטפל בך לתת לך את הטיפול המתאים.

 

חשוב מאוד: הצוות הרפואי אינו יכול להעריך את קיום הכאב, עוצמתו והפרעתו לשגרת החיים שלך - ללא שיתוף פעולה מצידך. 

 

הכלי הראשון הוא ציור המתאר את גוף האדם (משמאל). בציור זה נעשה שימוש בכדי שהמטופל יוכל לציין במדויק את המיקום של האזור בו הוא חש בכאב.

גוף האגם

הכלי השני הוא סרגל כאב. בעזרת הסרגל החולה יכול לתאר לצוות הרפואי את עוצמת הכאב שהוא חווה. קיימים מספר סוגים של סרגלי כאב שכל אחד מהם מתאר את עוצמת הכאב בדרך שונה.

 

דוגמאות לסרגלי כאב:

סרגל זה מדרג את עוצמת הכאב מ-0 (אין כאב) ועד ל-10 (כאב בלתי נסבל)

סרגל כאב

סרגל זה מאפשר תיאור מילולי של חוזק הכאב. גם לפי הסרגל הזה המספר 0 מעיד על חוסר בתחושת כאב, בעוד הספרות 10 מתארות מצב של תחושת כאב בלתי נסבלת. הטווחים בין 0-4 מעידים על עוצמת כאב חלשה, בין 4-7 עוצמת הכאב היא בינונית ומעל 7 מדובר בעוצמת כאב חזקה.

סרגל כאב

בכדי שהמטפלים בך יוכלו לאבחן את הסיבה ואת סוג הכאב שלך, הם יבקשו ממך לבחור במילים המתאימות ביותר לדעתך כדי לאפיין את כאבך מבין המילים הבאות: לוחץ, דוקר, קורע, צורב, עמום.

 

כאב יכול להיות חריף (בעל משך זמן קצר יחסית), כרוני (ממושך), או מתפרץ (כאשר יש כאב כרוני שעבורו כבר קיים טיפול, ואליו מתווספים גם התקפים של כאב חריף). חשוב ביותר לדווח לרופא המטפל על סוג הכאב, על מנת לקבוע את 0וג הטיפול המתאים.

 

כדאי להכיר את הכלים להערכת כאב הנמצאים בשימוש שגרתי אצל הצוות המטפל, כך שגם בני משפחה ואנשים קרובים אחרים המטפלים בחולה הסובל מכאב יכולים לעשות בהם שימוש.

 

שיטות טיפול בכאב

לרוב, ניתן לטפל בכאב על ידי טיפול תרופתי. במקרים בהם טיפול תרופתי אינו מסייע בהקלת הכאב ניתן להשתמש בשיטות טיפול נוספות, כגון:

  • מתן טיפול כימי או קרינתי שיסייעו בהפחתת היקף הגידול הסרטני ובכך יקלו על הכאב.
  • חסימה עצבית - הזרקת חומר ישירות לעצב בכדי לחסום את הכאב.
  • נוירוכירורגיה - שיטה בה מבוצע חיתוך עצבים המקל על תחושת הכאב.
  • ניתוח - המתבצע במטרה לשחרר את הלחץ אותו מפעיל הגידול הסרטני על עצבים או איברים שונים.

ישנם מקרים בהם ניתן לשלב שיטות טיפוליות נוספות בכדי להקל על הכאב, כגון:

  • ביופידבק, היפנוזה
  • נשימות והרפיה
  • עיסוי, לחיצות, דיקור
  • מתן גירוי חשמלי לעצבים (באמצעות מכשיר הנקרא "טנס" - TENS)
  • הסחת דעת
  • חימום או קירור של האזור.

 

מידע נוסף על שיטות אלו - מובא בהמשך החוברת.

חזרה למעלה >>


טיפול תרופתי בכאב

התאמת התרופה לעוצמת הכאב של החולה היא עקרון בסיסי בטיפול תרופתי נכון ויעיל בכאב. בחירת התרופה המתאימה צריכה להיות מבוססת על עוצמת הכאב כפי שהוערך על ידי החולה.

 

תרופות לטיפול בכאב חלש עד בינוני:

(למעט אופטלגין ואקמול - רצוי לא להשתמש בתרופות אלו במשך תקופה ממושכת, היות והן עלולות לגרום לתופעות לוואי).

1איבופרופן - Ibuprofen (ארטופן® - ®Artofen)*

1אינדומתאצין - Indomethacin (אינדומד® - ®Indomed)*

1אספירין - Aspirin (אצטוסאל® - ®Acetosal)*

2אתודולק - Etodolac (אתופן® - ®Etopan)*

2אתוריקוקסיב - Etoricoxib (ארקוקסיה® - ®Arcoxia)*

דיפירון (מטאמיזול - Dipyrone (Metamizol (אופטלגין® - ®Optalgin)*

1דיקלופנק סודיום - Diclofenac sodium (וולטרן® - ®Voltaren)*

1נפרוקסן - Naproxen (נקסין® - ®Naxyn)*

1סלקוקסיב - Celecoxib (סלקוקס® - ®Celcox)*

פרצטמול - Paracetamol (אקמול® - ®Acamol)*

קטופרופן - Ketoprofen (פסטום גיל® - ®Fastum gel)*

 

* או תרופות המכילות חומר פעיל זהה בעלות שמות מסחריים אחרים.

1תרופות אלו עלולות לגרום אצל חלק מהמטופלים לפגיעה בקיבה ולכן משלבים יחד איתן תרופות נוספות אשר יגנו על הקיבה, כגון: גסטרו (Gastro), ציטוטק (Cytotec) או לוסק (Losec).

2תרופות אלו עלולות לגרום לפגיעה אקוטית בכליות בחולים בעלי רגישות בכליות.

 

תרופות לטיפול בכאב בינוני עד חזק:

לטיפול בכאב בינוני עד חזק מקובל להשתמש בתרופות מקבוצת האופיואידים.

התרופה המוכרת ביותר מקבוצה זו היא מורפין הידרוכלוריד - Morphine HCL (מורפין® - ®Morphine)*.

 

מורפין קיים בכמה סוגי תכשירים:

  • טבליות M.I.R - בשחרור מהיר - משמשות להקלה מהירה יחסית של הכאב (תוך כחצי שעה), והשפעתן נמשכת בין 4 ל-6 שעות.
  • טבליות M.C.R - בשחרור מושהה - משמשות להקלה מתמשכת של הכאב, פעולתן מתחילה רק 3-4 שעות לאחר הנטילה, והשפעתן נמשכת עד כ-12 שעות.
  • אמפולות להזרקה - ניתן לתת בהזלפה לווריד או בזריקה תת עורית.

תרופות נוספות ממשפחת האופיואידים הנמצאות בשימוש בארץ:

אוקסיקודון (Oxycodone) המופיע בטבליות ובשני ריכוזים בסירופ:

  • אוקסיקונטין (OxyContin) - טבליות המשפיעות עד 12 שעות.
  • טרגין® - ®Targin* - טבליות המשפיעות עד 12 שעות. תרופה זו מכילה בנוסף לאוקסיקודון, נגזרת של החומר נלוקסון (Naloxone) שתפקידו למנוע עצירות (תופעת לוואי שכיחה לטיפול באופיואידים).
  • סירופ אוקסיקוד® - ®OxyCod Syrup* - המשפיע ל-4 עד 6 שעות.
  • סירופ אוקסיקוד פורטה® - ®OxyCod Forte* - סירופ בריכוז גבוה יותר המשפיע ל-4 עד 6 שעות.
  • פרקוסט - Percocet - טבליות המכילות אוקסיקוד ואקמול המשפיעות ל-4 עד 6 שעות.

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה בעלות שמות מסחריים אחרים.

פנטניל - Fentanyl (פנטניל-ינסן® - ®Fentanyl-Janssen)* - מדבקות, סוכריות,

תרסיס לאף:

  • מדבקות המכילות פנטניל נקראות דורגיזיק® - ®Duragesic ופנטה® - ®Fenta*. התרופה שבמדבקה משתחררת בהדרגה, חודרת דרך כלי הדם העוריים ומגיעה באופן זה לכל הגוף. השפעת המדבקה מתחילה לאחר כ-8-12 שעות מרגע ההדבקה ונמשכת כ-72 שעות.
  • אקטיק® - ®Actiq* - לכסנית בטעם פטל עדין (המכילה פנטניל), המחוברת לידית אחיזה קצרה, ונראית כמו סוכרייה על מקל. השפעתה על החולה מהירה (תוך כ-15 דקות) והיא מקלה על הכאב במשך כשלוש עד ארבע שעות.
  • אבסטרל® - ®Abstral* - סוכרייה לשימוש בהמסה תחת הלשון. השפעתה על החולה מהירה (כ-10 דקות) והיא מקלה על הכאב עד כ-3 שעות.
  • פקפנט® - ®Pecfent* - הוא תרסיס לאף המכיל פנטניל. השפעתו על החולה ניכרת תוך 5 דקות, והיא מקלה על הכאב במשך שעתיים עד שלוש.
  • פנטורה® - ®Fentora* - סוכרייה מסיסה, המוצמדת לחיך או מתחת ללשון. השפעתה מהירה תוך כ-15 דקות, והיא מקלה על הכאב למשך מספר שעות.

 

מתדון הידרוכלוריד - HCL Methadone (מתדון® - ®Methadone)* - בסירופ. ניתן להכין בריכוזים שונים, בהתאם לצרכי המטופל. התכשיר משפיע על החולה תוך כשעה, ומקל על הכאב לזמן ממושך- כ-12 שעות או אף יותר.

 

טרמדול - Tramadol (טרמדקס® - ®Tramadex)* - אופיואיד חלש יחסית. התכשיר קיים בטיפות, טבליות לבליעה או למציצה (טרמדקס) או בשילוב עם אקמול (זלדיאר).

 

קודאין - אופיואיד חלש המופיע לרוב בשילובי תרופות, כגון אקמול פורטה.

 

בופרנורפין - Buprenorphine (בוטרנס® - ®Butrans)* - מדבקות המשמשות לשיכוך כאב ארוך טווח (למשך שבוע). מדבקות אלה אינן מומלצות לשימוש שגרתי בחולים אונקולוגיים, מפאת מנגנון הפעולה המורכב. הן מומלצות לשיכוך כאב במסגרת מרפאות כאב או יחידות לטיפול מקל (פליאטיבי) מקצועי בלבד.

 

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה בעלות שמות מסחריים אחרים.

 

פטידין הידרוכלוריד - Pethidine HCL (דולסטין® - ®Dolestine)* - בזריקות - אינו מומלץ לשימוש בחולים אונקולוגיים בשל מגבלות במנגנון הפעולה שאינן מאפשרות טיפול יעיל בטווח ממושך.

 

כל מה שחשוב לדעת על תרופות ממשפחת האופיואידים:

אספקת תרופות ממשפחה זו מחייבת קבלת מרשם מיוחד על פי חוק (למעט האופיואידים החלשים). המרשם חייב להיות חתום על ידי הרופא, ובנוסף לשם החולה, על המרשם צריך להופיע בבירור מספר תעודת זהות של החולה וכתובתו, המנה והמינון, כמו גם כמות התרופה. בדרך כלל, מרשם לתרופות ממשפחת האופיואידים יאפשר אספקת תרופה לכ-10 ימי טיפול, אולם כאשר מדובר בטיפול בחולה סרטן יש היתר לציין זאת על המרשם, ולרשום כמות כוללת מספקת לחודש ימים.

 

הרוקח מחוייב על פי חוק להנפיק תרופה על פי מרשם שנרשם במדויק ובהתאם לחוק. לכן, לפני שניגשים לבית המרקחת מומלץ לבדוק אם המרשם שנתן הרופא רשום כראוי, בכדי למנוע אי נעימות וטרחה מיותרת.

דוגמת מרשם הרשום על פי דרישות החוק:

מרשם

ישנם אנשים הנמנעים משימוש בתרופות השייכות לקבוצה זו מחשש להתמכרות אליהן ומתופעות לוואי המיוחסות להן. החשש מהתמכרות אינו מוצדק כלל. שימוש בתרופות ממשפחה זו, כגון מורפין, אינו גורם להתמכרות. בהמשך מובא הסבר על תופעות הלוואי השכיחות ודרכי ההתמודדות עימן.

 

תרופות נוספות

כאשר הגורם לכאב הוא נפיחות, לעתים מתאים לטפל בה על ידי טיפול תרופתי ממשפחת הסטרואידים המסייע בהפחתת הנפיחות, כגון דקסמטזון - Dexamethasone או פרדניזון - Prednisone. כאשר הכאב נגרם על ידי פגיעה בעצב משתמשים לעיתים קרובות בתרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בתופעות אחרות, כגון דיכאון וחרדה, או בתרופות לטיפול באפילפסיה. אין סיבה לחשוש או להיפגע מהעובדה שהרופא המליץ לך על שימוש באחת מתרופות אלו לטיפול בכאב.

 

קנביס רפואי (Cannabis)

בצמח הקנביס קיימים חומרים שונים בעלי השפעה על כאב, כמו גם על תופעות אחרות. השפעת הקנביס על כאב, לרוב, אינה משתווה בעוצמתה להשפעת האופיואידים, אך לעיתים, בשל תופעות לוואי של אופיואידים או חוסר הצלחה בטיפול תרופתי, ישקול הצוות הרפואי את השימוש בו. השימוש בצמח נעשה באמצעות שמן (בטפטוף מתחת ללשון), עישון, או אידוי במכשיר אינהלציה מיוחד המיועד לכך.

 

תכשירים אחרים (כגון עוגיות או משחות) אינם מקובלים כיום בשימוש רפואי. ניתן לברר עם הרופא המטפל בך אם הטיפול בקנביס יוכל לסייע לך. במידה וכן, על הרופא להגיש בקשה לאישור שימוש בקנביס למשרד הבריאות. לאחר קבלת הרישיון, (מדובר ברישיון מיוחד היות ומדובר בסם המוגדר כמסוכן), תוכל לקבל את החומר מהספקים המורשים לכך על ידי משרד הבריאות. רישיון זה ניתן לפרק זמן מוגבל ויש לחדשו עם תפוגת התוקף שלו.

 

קנאביס בהשאפה (סטיבקס) הוא תכשיר המיועד לשימוש בחולי סרטן המקבלים באופן קבוע אופיואידים וזקוקים לתוספת תרופות לטיפול בכאב מתפרץ. תכשיר זה מאפשר נטילה מבוקרת יחסית של הקנאביס, בדומה לתרופה רגילה. בקרוב צפויים להיכנס לשימוש תכשירים דומים נוספים.

 

נכון לזמן הוצאת חוברת זו, הקנביס הרפואי אינו כלול בסל הבריאות ועל המטופל לשלם עבור התכשיר.

חזרה למעלה >>


דרכי מתן טיפול תרופתי

אופן מתן התרופה נגד כאב צריך להיות מותאם למצבו של החולה. הצוות הרפואי ישתדל תמיד לבחור בדרך המתן הפשוטה ביותר והמתאימה ביותר. ברוב המקרים הדרך הנוחה ביותר תהיה בבליעה או במדבקה או בספיגה דרך ריריות הפה או האף.

 

תכשירים למתן דרך הפה:

טבליות - אופטלגין, אספירין, אקמול, וולטרן, M.I.R ,M.C.R, אוקסיקונטין, טרגין. כדורים למציצה/תחת הלשון/ספיגה לריריות - טרמדקס, אבסטרל, פנטורה, אקטיק, משאפים.

כמוסות - אינדומד, סלקוקס (Celcox), טרמדקס (Tramadex). טיפות - אופטלגין, טרמדקס.

סירופ - אופטלגין, מתדון, אוקסיקוד סירופ, אוקסיקוד פורטה.

 

במקרה שהחולה אינו מסוגל לבלוע תרופות, ישנה אפשרות ליטול תרופות בדרכים הבאות:

  • זריקות
  • מדבקות
  • תכשירים למתן רקטלי (פתילות להחדרה דרך פי הטבעת) 

מתן תרופות בזריקה

כאמור, ישנם מצבים בהם יש צורך לתת לחולה טיפול תרופתי נגד כאב באמצעות זריקה. את התרופה ניתן להזריק תחת העור או להזליף ישירות לווריד. על פי הצורך, ישנה אפשרות לקבל תרופה בזריקות חוזרות או בהזלפה ממושכת לווריד.

 

ניתן לקבל את התרופה בשיטת Patient Controlled Analgesia) PCA). שיטה זו מאפשרת שיכוך כאב על ידי החולה עצמו, העושה זאת באמצעות שימוש במשאבה מיוחדת. משאבת PCA היא מעין מחשב קטן המחובר לצינור העירוי, המאפשרת מתן תרופה בעירוי ממושך ו/או במנות בודדות על ידי החולה. הרופא או האחות יתכנתו אותה בכדי שתקבל את התרופה שנרשמה עבורך בקצב ובמינון המתאימים לך.

 

העירוי הממושך מאפשר מתן תרופה באופן רצוף וקבוע, ובנוסף, תוכל ללחוץ בעצמך על כפתור המשאבה ולקבל מנות תרופה נוספות אם תרגיש כאב. מספר המנות שתוכל להוסיף לעצמך במשך כל שעה מתוכנתות מראש על ידי הרופא או האחות. שימוש במשאבה יאפשר לך להיות שותף פעיל לטיפול בך, ולהפחית מהתלות שלך בצוות הרפואי המטפל.

 

מתי יש ליטול תרופות נגד כאב?

חולים נוטים לחשוב כי תרופה נגד כאב יש ליטול רק כאשר הם חווים כאב. כשמדובר בכאב ממושך - זוהי מחשבה מוטעית!

 

בכדי להשיג שליטה טובה ורציפה בכאב מומלץ ליטול תרופות בקביעות על פי הוראות הרופא המטפל. התפרצות כאב או התקף כאב (עלייה פתאומית וחדה בעוצמת הכאב) הינם מצבים בהם התרופה הנלקחת באופן קבוע אינה מעניקה הקלה מספקת לחולה. במקרה זה, יהיה צורך ליטול "מנת הצלה" או מנה נוספת של תרופה נגד כאב בכדי שיסייעו בהקלה מיידית של ההתקף הפתאומי. לעיתים, מצב זה נגרם בעקבות פעולה מסוימת אותה ביצע החולה, והוא יכול למנוע מראש את המצב על ידי לקיחת "מנת הצלה" לפני שהוא עומד לבצע את הפעולה, שעל פי ניסיונו גרמה לו להתקף כאב.

 

התרופות המתאימות לטיפול קבוע בכאב ממושך הן תרופות עם משך פעילות של 8 עד 12 שעות לפחות, כגון: טבליות M.C.R, טבליות אוקסיקונטין (OxyContin), טבליות טרגין (Targin) או מדבקות פנטניל.

 

במקרי התפרצות של כאב מומלץ להשתמש בתרופות שהשפעתן מתחילה מהר יחסית ומשך פעילותן קצר, כגון: טבליות M.I.R, סירופ אוקסיקוד (OxyCod Syrup), אוקסיקוד פורטה (Oxycod Forte), כדורים להמסה בתוך הפה או משאפים.

 

הרופא ינחה את החולה בנוגע למספר התוספות שאותן ניתן לקחת במשך יממה. כמו כן, מומלץ כי ירשום לחולה תרופה מתאימה לטיפול בהתפרצות כאב, בנוסף לתרופה אותה הוא נוטל בקביעות למטרות טיפול בכאב ממושך.

 

מומלץ לחולה לקחת "מנת הצלה" כשהוא חש התגברות בכאב ולא להמתין עד לזמן נטילת המנה הקבועה הבאה של התרופה. לדוגמא: אם הנך סובל מכאב חזק והרופא המליץ על נטילת טבליות M.C.R פעמיים ביום, מומלץ כי הוא ירשום לך בנוסף מרשם לטבליות M.I.R אותן תוכל לקחת במקרה של התפרצות כאב עז. מכאן, שאת טבליות ה-M.C.R תיטול בקביעות פעמיים ביום, ובכל מקרה של התפרצות כאב עז תוכל ליטול תוספת של טבליות M.I.R.

חזרה למעלה >>


טיפול בתופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות בזמן הטיפול בתרופות ממשפחת האופיואידים:

 

עצירות

תופעת לוואי זו שכיחה ביותר, אולם היא ניתנת לטיפול ולמניעה. עד היום, הומלץ על שימוש קבוע במרככי צואה במקביל לתחילת הטיפול. ניתן לעיתים למנוע את התופעה באמצעות שימוש בתרופה טרגין (Targin). תרופה זו משלבת חומר יעיל בשיכוך כאב וחומר נוסף השומר על תקינות פעולת המעיים ומונע עצירות. תרופה זו מתאימה לחולים רבים, אך לא לכולם. חולים המטופלים בתרופות אחרות נגד כאב חייבים לשמור על סדירות פעילות המעיים באמצעות נטילת מרככי צואה במידת הצורך. אין להפסיק טיפול תרופתי בכאב בשל עצירות - זו תופעה שניתנת לטיפול ולמניעה. במידה ואין פעולת מעיים במשך יומיים רצופים, חשוב להתייעץ עם הצוות המטפל בנוגע לשימוש בתרופה משלשלת.

 

בחילות והקאות

תופעות לוואי אלו ייתכנו כתוצאה מטיפול באופיואיד, כמו גם מטיפול כימי או קרינתי, אך הן ניתנות לטיפול. ברוב המקרים בהם אופיואיד גורם לבחילה מדובר בתופעה חולפת. חשוב לשים לב באלו מצבים מופיעות בחילות והקאות ולדווח על כך לרופא. תיאור המצב בו נגרמות בחילות והקאות, כגון בזמן אכילה, נסיעה במעלית ועוד, יוכל לסייע לרופא במציאת המנגנון הגורם לתופעות אלו ולהחליט על הטיפול המתאים ביותר. בבחילות והקאות ישנן כמה אפשרויות טיפול תרופתי. במקרים קיצוניים בהם לא נמצא פיתרון - ניתן יהיה לנסות תרופה אופיואידית חלופית. 

 

ישנוניות (נמנום יתר)

חשוב לדעת, שבתחילת השימוש בתרופות ממשפחת האופיואידים, או בעת עלייה במינון, המטופל עלול להרגיש צורך לישון יותר מבדרך כלל. ברוב המקרים, מדובר בתופעה שצפויה לחלוף עם הזמן. במקרה שהיא אינה חולפת, או מפריעה לשגרת יומו של החולה, ישנה אפשרות לנקוט בצעדים הבאים בניסיון להתמודד עם התופעה:

  • שינוי המינון שניתן או את דרך מתן התרופה
  • מתן תרופות מעוררות
  • החלפת התרופה לתרופה אחרת מאותה המשפחה

תופעות לוואי נוספות

בנוסף לתופעות השכיחות שתוארו קודם לכן, ייתכנו סחרחורת, בלבול, האטה בקצב הנשימה, יובש בעור ובפה או עיקצוץ. בזמן שימוש בקנביס ייתכנו גם חרדה, שינויים במצב הרוח, ירידה ברמות הסוכר. בשימוש ממושך ייתכנו גם בעיות בזיכרון.

 

התופעות שכיחות יותר בקרב אנשים מבוגרים, וייתכנו תופעות נוספות. עקב כך עדיף להתחיל במינונים נמוכים ולהעלותם בהדרגה תוך מעקב קפדני אחר תופעות הלוואי.

 

חשוב לדווח על כל תופעת לוואי לרופא או לאחד מאנשי הצוות המטפל בכדי לקבל תמיכה וטיפול. אין הצדקה לסבול מכאב או מתופעות הלוואי העלולות להיגרם כתוצאה מהטיפול בכאב.

חזרה למעלה >>


שיטות נוספות לשיכוך כאב

ייתכן ששמעת על שיטות לטיפול בכאב שאינן מבוססות על טיפול תרופתי. שיטות אלו מתאימות בדרך כלל כתוספת לטיפול התרופתי. להלן הסבר קצר על כמה מהשיטות הנמצאות בשימוש רחב:

 

ביופידבק

טכניקה מתחום הרפואה המשלימה המתבססת על תהליך בו החולה לומד להגיע לשליטה מלאה בתפקוד הגוף, ובכך משפר את השליטה על המנגנונים הפיזיולוגיים השונים, שחלקם אבדו בעקבות מחלתו. הביופידבק מסייע בהרפיית הגוף והפחתת הכאב הנגרם על רקע טונוס שרירים גבוה, כמו גם בהפגת המתח הכללי בגוף, המשפיעים רבות על תחושת הכאב.

 

נשימות והרפיה

שימוש בתרגילי הרפיה ונשימה (בדומה לשיטה המקובלת להקלת כאבי לידה) מסייעים בהרגעת הגוף והשרירים ובכך מקלים על כאבים.

 

עיסוי /רפלקסולוגיה

עיסוי עדין יכול לסייע בהקלה על כאבים בגב או בגפיים. עיסוי מסייע בהרפיית השרירים ובהגברת זרימת הדם לאזור המטופל. רפלקסולוגיה של כפות הרגליים, המבוצעת בתכנון מתאים למקום הכאב, מסייעת אף היא בהרגעה והקלה על כאבים. שמנים ותחליבים נטולי ריח יכולים גם לעזור בשמירה על רכות וגמישות העור. יש להתייעץ בנושא זה עם הרופא המטפל בך.

 

גירוי העור (שימוש בקור או בחום)

חימום האזור גורם להרחבת כלי הדם הקרובים לעור ולזרימת דם מוגברת לעור ולאיברים ההיקפיים. זרימת דם מוגברת מאפשרת לחמצן ולרכיבי המזון להגיע לאזורים פגועים וכואבים. חימום האזור מבוצע על ידי שימוש בכריות, בקבוקים חמים, מגבת חמה או אמבטיות חמות. גירוי העור באמצעות שימוש בקירור גורם להיצרות כלי דם היקפיים ומסייע בהקלה על כאב הנגרם בעקבות דלקת מקומית, נפיחות והצטברות נוזל ברקמה (לימפדמה). לא מומלץ לקרר אזורים שנפגעו בעקבות טיפול בקרינה!

 

מתן זרם חשמל דרך העור (TENS)

בשיטה זו ניתן זרם חשמלי נמוך דרך העור באמצעות חיבור אלקטרודות חשמליות לגוף (על ידי מכשיר טנס). הזרם החשמלי גורם לגירוי העצבים ובכך מקל על הכאב. ישנו מידע מחקרי מוגבל אודות יעילות מכשיר זה, אך ייתכן שיימצא יעיל עבור חולים הסובלים מכאב בדרגה בינונית.

 

הסחת הדעת

שיטה המבוססת על תיאוריה לפיה ניתן להקל על כאב באמצעות עיסוק בפעילות שמסיחה את דעתו של החולה מכאביו. ההסחה יכולה להיות פנימית, למשל על ידי ספירה, שירה ותפילה, או חיצונית, כגון האזנה למוזיקה מרגיעה, צפייה בטלוויזיה, ושיחה עם חברים ובני משפחה. הסחת דעתו של החולה מהכאב יכולה להיות גם כתוצאה מעיסוי מקומי, או ריכוז בהסתכלות על נקודה קבועה בחדר.

 

דמיון מודרך והיפנוזה

על ידי שימוש בטיפולים אלו, הנעשים על ידי מטפלים שהוסמכו לכך בלבד, ניתן לסייע לחולה בהסחת דעתו מהכאב, כמו גם בהרפיית שרירי הגוף והנפש, ובכך להקל על כאביו.

 

בכל מקרה, מומלץ להתייעץ עם הרופא לפני שפונים לקבלת אחד הטיפולים הללו!

חזרה למעלה >>


יומן כאב

תיעוד יומי של מצב הכאב יכול לעזור במעקב אחר הטיפול. רישום של מידע כגון: עוצמת כאב, פעילות שגרמה להחמרת כאב, תרופות שלקחת להקל על הכאב ומידת יעילותן - יסייע לך לזכור ולדווח לצוות המטפל בך פרטים חשובים המעניקים להם תמונת מצב עדכנית אודות מצבך במשך התקופה שחלפה מאז הביקור הקודם ועד לנוכחי.

 

דוגמא ליומן כאב:

יומן כאב

חזרה למעלה >>


מערך הסיוע, המידע והתמיכה של האגודה למלחמה בסרטן - לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם

למידע על מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן

חזרה למעלה >>


סרטן תרומה
התכנים המופיעים באתר נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. נא לעיין בתנאי השימוש באתר.
בניית אתרים
|
|
|
© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן בישראל