לתרומה

מידע לחולים
תרופות וטיפולים

הקרנות פרוטונים

עוד בנושא
מידע לחולים
מוקדי מידע ותמיכה
פורומים מקצועיים
תרופות וטיפולים
תרופות וטיפולים במחלת הסרטן
תרופות יעודיות למחלת הסרטן
רשימת התרופות והטכנולוגיות שנכנסו לסל הבריאות
בתי מרקחת המוכרים תרופות בהנחה -כתב העדר אחריות
הטיפול הניתוחי (כירורגי)
תרופות וטיפול כימותרפי
טיפול קרינתי (רדיותרפיה)
טיפול בקרינה לאזור הראש (מוח)
הקרנות פרוטונים
טיפול בקרינה לאזור הראש והצוואר
טיפול בקרינה לאזור השד
טיפול בקרינה (רדיותרפיה) לאזור הריאה ובית החזה
טיפול בקרינה לאזור הבטן, האגן או החלחולת (רקטום)
טיפול בקרינה לאזור הבטן העליונה, הושט והקיבה
טיפול בקרינה לאזור הערמונית
מידע על המעון ע"ש צ'ארלס קלור
תרופות וטיפול הורמונלי
תרופות וטיפול ביולוגי (טיפול ממוקד, מכוונן מטרה)
תרופות וטיפולים שונים נוספים
התמודדות עם כאב ממקור סרטני
רפואה משלימה וסרטן
תזונה לחולה סרטן
השתלת תאי גזע ומח עצם
טיפול פליאטיבי ביתי ושירותי הוספיס
טיפול תרופתי לגמילה מעישון
קבוצות ומרכזי תמיכה
מחקרים קליניים בישראל
מיניות ודימוי גוף
התמודדות ושיקום
פעילויות למחלימי סרטן
זכויות חולי הסרטן
ארועים וימי עיון
סקירת מאמרים
סיפורי התמודדות
ארגון בעלי סטומה
טיפול ביתי תומך
שירותי הוספיס
מעון צ'ארלס קלור
טפסים לביטוח לאומי
אתר 'כמוני'
אתרים נוספים
גנטיקה וסרטן
מידע מותאם לכל חולה

מידע כללי ומידע שימושי בנושא הקרנות פרוטונים

 

מידע כללי

הקרנת פרוטונים היא טיפול רדיו-תרפי מתקדם בסרטן. בדומה לטכנולוגיות מתקדמות אחרות ברדיותרפיה, הקרנת פרוטונים פועלת על ידי העברה מדויקת של קרינה באנרגיה גבוהה לגידול. הקרינה גורמת נזק לדנ"א של התאים הסרטניים ומובילה להרס של תאים אלה.

 

הקרנת פרוטונים ממקדת את מנת האנרגיה הטיפולית באזור הגידול בלבד, ובכך מפחיתה את הנזק הנגרם מחוצה לו. ניתן לשלוט על האנרגיה ועל האצת הפרוטונים באופן מדויק  כך שהאנרגיה הקטלנית תשוחרר בצורה מדויקת ביעד הסרטני. תופעה פיזיקלית זו של פרוטונים ידועה בפיזיקה בשם "בראג פיק".

 

ההשפעה של שני המשתנים הללו - פיזור מועט ויתר דיוק, מאפשרת מיקוד הקרינה בגידול, תוך הפחתה משמעותית של תופעות לוואי הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך.

הקרנת פרוטונים נמצאה מתאימה לטיפול בגידולים עם גבולות מובהקים וברורים, ובמקרים בהם הגידול לא התפשט ואין גרורות. רשימת אינדיקציות לדוגמא מופיעה בהמשך.

המצב בישראל

בישראל, הוקמו 2 ועדות לבדיקת נושא הקמת מרכז פרוטונים בארץ. הועדה האחרונה הגישה את המלצותיה במאי 2012 והן אושרו על ידי המועצה הלאומית לאונקולוגיה ב משרד הבריאות.

 

היות והוכחת יעילותה של הטכנולוגיה נצפית במספר מקרים מצומצם (יעילותה הוכחה במיוחד בקרב ילדים), הועדה קבעה כי אין הצדקה מיידית בהקמת מרכז פרוטונים בישראל עקב עלות כספית עצומה בתשתית, מכשור, הכשרת כוח אדם ומעמסה כלכלית כבדה על מערכת הבריאות. יחד עם זאת הועדה ממליצה להיערך לשנים הבאות כדי להתחיל בתכנון והקמה של מרכז פרוטונים בארץ במסגרת אקדמאית.

כיום, להתוויות המאושרות מדעית, כאמור בעיקר בטיפול במחלות סרטן מסוימות בילדים, קופות החולים מממנות את הטיפול בחו"ל.

נכון לשנת 2012 קיימים ברחבי העולם 41 מרכזים רפואיים (מתוכם 11 בארה"ב), המטפלים באמצעות טכנולוגיית הקרנת פרוטונים ובשנים הקרובות צפויים לקום מרכזים נוספים.

בדיקת האינדיקציות (התוויות) המתאימות לטיפול

מומלץ לבדוק לאילו אינדיקציות מאושר או מומלץ טיפול בחו"ל, שם הניסיון והידע בתחום רבים יותר.

להלן רשימת האינדיקציות המאושרות לטיפול על פי משרד הבריאות האנגלי, כפי שמופיעה בדף הסבר זה (כרגע אין באנגליה מרכזי טיפול והחולים נשלחים לארה"ב או לגרמניה):

 

bul3 רשימת האינדיקציות המאושרות לטיפול על פי משרד הבריאות האנגלי

 

יודגש, כי מדובר ברשימה כללית, ויש לבחון ההתוויה לקרינת פרוטונים בכל מקרה לגופו.

3.1  Adult

3.1.1  Base of Skull & Spinal Chordoma

3.1.2  Base of Skull Chondrosarcoma

3.1.3  Spinal & Paraspinal Bone and Soft Tissue Sarcomas (Non Ewing's)

 

3.2  Paediatric

3.2.1  Base of Skull & Spinal Chordoma

3.2.2  Base of Skull Chondrosarcoma

3.2.3  Spinal & Paraspinal 'adult type' Bone and Soft Tissue Sarcomas

3.2.4  Rhabdomyosarcoma

3.2.4.1 Orbit

3.2.4.2 Parameningeal & Head & Neck

3.2.4.3 Pelvis

3.2.5  Ependymoma

3.2.6  Ewing's Sarcoma

3.2.7  Retinoblastoma

3.2.8  Pelvic Sarcoma

3.2.9  Optic Pathway and other selected Low Grade Glioma

3.2.10  Craniopharyngioma

3.2.11  Pineal Parenchymal Tumours (not Pineoblastoma)

3.2.12  Esthesioneuroblastoma

מידע כללי על טיפול בחו"ל

ככלל יש להניח כי הנסיעה כולה תיארך בין חודשיים וחצי לשלושה. לרוב מדובר על כ-30 טיפולים הנערכים חמישה ימים בשבוע בימים שני עד שישי ברציפות, כך שהתהליך כולו אורך כשישה עד שבעה שבועות. לכך יש להוסיף תקופת הכנה טרום-טיפול שאורכת  כשבועיים, ושבוע עד שבועיים נוספים של שהייה בחו"ל בסביבת בית החולים לאחר הטיפול ולפני החזרה לארץ.

 

תהליך האישור של קופות החולים וחברות הביטוח

האישור מקופת החולים: הרופא המטפל ייפנה את המטופל ליחידת הניתוחים וההשתלות בחו"ל, של הקופה המבטחת. לכל קופה ישנו תהליך אישור שונה אך לרוב התהליך מתבסס על המלצת הרופא המטפל וחוות דעת נוספת.

 

מימון הטיפול בחו"ל

המו"מ מול המרכז הרפואי אמור להתבצע ע"י הקופה ולא ע"י משפחת המטופל והקופה היא זו שמשלמת באופן ישיר למרכז הרפואי.


באופן כללי מבוטחי קופות החולים זכאים במקרים מסוימים לקבלת טיפולים רפואיים בחו"ל עד לסכום השווה בשקלים ל 250,000 דולר, ללא השתתפות עצמית של המבוטח, ולבעלי ביטוח משלים ("כסף" ומעלה) הכיסוי עולה עד ל 350,000 דולר.


במידה והטיפול עולה יותר מסכום זה ניתן לפנות לוועדת ערר של משרד הבריאות.  לחץ כאן למידע בנושא באתר 'כל-זכות'

 

קופות החולים מממנות את הוצאות ההטסה לחולה ולמלווה*. במידה וישנו כיסוי ביטוחי פרטי, יש לבדוק ישירות עם חברת הביטוח, אשר לרוב מקנה זכויות נוספות למטופל בזמן הטיפול.

 

*יש לברר באופן פרטני בנוגע להשתתפות בעלויות אש"ל ונסיעות.

  

אם הקופה סרבה:

הגשת ערעור על סירוב קופת החולים למימון הטיפול

אם קופת החולים דחתה את בקשתך למימון הטיפול בחו"ל, ניתן לערער על ההחלטה באמצעות פנייה לוועדת ערר לשירותי בריאות בחו"ל במשרד הבריאות. הוועדה תקבל להתייחסותה את כתב הערר ואת התגובה של קופת החולים, ותבדוק האם מתקיימים התנאים הנדרשים לקבלת טיפול רפואי בחו"ל. דיוני הוועדה מתקיימים ללא נוכחות הצדדים.

יש לציין כי ועדת הערר דנה אך ורק בשירותי בריאות בחו"ל הנכללים בסל הבריאות הבסיסי (לא ידונו בבקשות הקשורות לביטוחים המשלימים של קופות החולים- שב"ן).

ניתן להגיש את הערר באמצעות טופס הניתן להורדה באתר האינטרנט של משרד הבריאות.
קישור לטופס ועדת ערר

לאחר מילוי הפרטים - יש להדפיס, לחתום על המסמך ולהעביר לגב' רבקה אסרף אברז'ל, מרכזת וועדות ערר לשירותי בריאות במדינות מחוץ לישראל לפקס 02-5655954.

(טל' לבירורים 02-5681289) או במייל: vaadatarar@moh.health.gov.il

לאחר מכן, יש לשלוח בדואר את הטופס המלא  לרכזת וועדת הערר במשרד הבריאות, ולצרף את המסמכים הבאים בשישה עותקים (יש לאגד כל עותק בתיקייה נפרדת):

1. מכתב מהקופה שמפרט את הסירוב לאישור הטיפול בחו"ל.

2. העתק של מסמכים רפואיים רלוונטיים, הכולל חוות דעת רפואיות מהארץ ומחו"ל.

3. תשובות של בדיקות הדמיה שונות, בצירוף תקליטורים- יש לצרף תקליטור הדמיה לכל
    תיקייה.

4. טופס וויתור על סודיות רפואית, ניתן להוריד את הטופס באתר האינטרנט של משרד
    הבריאות. קישור לטופס


כתובת למשלוח המסמכים:

לידי גב' רבקה אסרף אברז'ל, מרכזת וועדות ערר לשירותי בריאות במדינות מחוץ לישראל, משרד הבריאות, מינהל הרפואה, רח' ירמיהו 39, ת.ד 1176 , ירושלים 910102.

לפרטים נוספים ניתן לפנות לרכזת ועדות הערר לשירותי בריאות בחו"ל, בטלפון: 02-5681289


מידע נוסף ניתן למצוא באתר האינטרנט של משרד הבריאות: 
הגשת ערעור על החלטת קופת החולים

 

בחירת בית החולים המתאים

ישנם כעשרה מרכזים בארה"ב (לחץ כאן לצפייה ברשימת המרכזים בארה"ב) ומרכזים באירופה (לחץ כאן לצפייה ברשימה חלקית של המרכזים באירופה). המרכזים בארה"ב נחלקים למרכזים אוניברסיטאיים ומרכזים פרטיים.

בשנה האחרונה קופות החולים בארץ חתמו על הסכם עם המרכזים האמריקאים של חברת Pro Cure , מדובר בשלושה מרכזים: אוקלהומה (הוותיק מביניהם), שיקגו וניו ג'רזי.

 

חשוב לציין שלמרכזים שונים התמחות בנושאים או תחומים שונים ומומלץ לבחון מה המרכז המועדף לאינדיקציה המדוברת. ככל שמדובר בילדים ישנה חשיבות גדולה להתמחות בילדים והימצאותו של המרכז בסמיכות לבית חולים המתמחה בילדים.

 

השהייה בחו"ל

קופת החולים מרכזת את כל היבטי הטיסה עצמה, אך מציאת מקום לינה היא באחריות המשפחה.

לינה - מומלץ ללון בקרבת המרכז הטיפולי לפחות בשלבים הראשונים לטיפול. כאשר נכנסים ל"שיגרה" ניתן לבחור מיקום שמתאים יותר לצרכים של המטופל והמשפחה. הקופות מכסות הוצאות לינה ואש"ל בהיקף של עד 100 דולר ללילה בהתאם לסוג הכיסוי.


לפני כל נסיעה כדאי לבדוק את פעילותו של ארגון יהודי בעיר אליה נוסעים. לרוב ארגונים אלו ערוכים לספק עזרה רבה ולעיתים יש ביכולתם לספק מקום מגורים.


מומלץ מאוד לשוחח עם משפחה ישראלית ששהתה במרכז אליו נוסעים. בדרך כלל הניסיון הנצבר הוא בעל ערך רב. ישנן משפחות שישמחו לשתף בניסיונן. על מנת לשמור על חסיון החולים נא לפנות במייל לעו"ס אורית שפירא, orit-spira@cancer.org.il מנהלת מחלקת שיקום ורווחה באגודה למלחמה בסרטן לשם קישור למשפחות ששהו במרכזים בחו"ל.

 

מהלך הטיפול

לרוב, ההגעה למרכז היא כשעה לפני תחילת הטיפול במהלכה יתבצעו בדיקות בסיסיות. במידה ומדובר בילד הטיפול מבוצע בהרדמה מלאה כך שמספר דקות לפני ההקרנה הילד יורדם למשך הטיפול שבדרך כלל אורך כשעה, לאחריו הוא יוחזר לחדר התאוששות בו יתעורר בהדרגה. כשעתיים לאחר היציאה מהטיפול המטופל משוחרר הביתה כך שלרוב, הטיפול לוקח כחמש שעות כל יום.

 

מומלץ מאוד להביא מחשב נייד או מכשירי מדיה אישיים (DVD, אייפד, אייפוד וכדומה) כדי להיערך להסחת הדעה של הילד בתהליך ההכנה וההרדמה.

 

נקודות נוספות בעת היערכות לנסיעה 

מסמכים רפואיים

יש לדאוג לשמור את כל המסמכים הרפואיים ולדאוג להעתקים מהם. לרוב, המרכזים בחו"ל יבקשו לקבל תרגום של המסמכים הרפואיים או סיכום שלהם. בדרך כלל הרופא המטפל יספק סיכום רפואי באנגלית ואת שאר המסמכים יש לתרגם באופן פרטי.


המסמכים החשובים

  • פיענוח של MRI לפני הניתוח
  • דו"ח ניתוח
  • פענוח של MRI אחרי הניתוח
  • פענוח ממצאים מהמכון הפתולוגי
  • דו"ח שיקומי
  • העתקים של בדיקות MRI - יש לארגן מספר העתקים על גבי מדיה מגנטית של סריקות ה MRI שבוצעו

ציוד רפואי לנסיעה

במידה וקיים צורך באספקת ציוד רפואי או תרופות לתקופת הנסיעה - באחריות הקופה לארגן ציוד זה. יחד עם זאת, יש להיות ערניים במיוחד בנוגע להתאמת המכשור לרשת החשמל המקומית שאליה נוסעים.

 

דרכי תקשורת מחו"ל

מומלץ מאוד להיערך לטלפונים סלולריים וכרטיסי סים לפני היציאה מהארץ. ישנן חברות ישראליות שמשכירות ציוד מוכן לשימוש בחו"ל הכולל מספרי גישה ישראליים. מניסיון שירותים אלו נוחים וזולים וחוסכים זמן יקר מאוד בחו"ל.

 

הוצאת ויזה למדינת היעד

נושא שכדאי להיערך אליו מבעוד מועד. לרוב השגרירויות השונות מסייעות במצבי חירום אך עדיף שלא להיקלע ללחץ זמנים ולטפל בנושא זה מרגע שעולה האפשרות לנסיעה לחו"ל. כמו כן מומלץ להוציא ויזה לכל בני המשפחה גם אם מראש הם לא מתוכננים לנסוע.

קישורים לאתרי אינטרנט רלוונטיים

bul3 ידע כללי על הקרנות פרוטונים

bul3 ארגון הפרוטונים האמריקאי

bul3 ארגון הפרוטונים האמריקאי לילדים

bul3 רשימת המרכזים בארה"ב

 

ערך: פרופ' אברהם קוטן, מנהל המערך האונקולוגי, הקריה הרפואית רמב"ם, חבר ועדת העדכון של האגודה למלחמה בסרטן בנושא רדיותרפיה.

 

יולי 2016