פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב,
אבי, בן 77, אובחן כסובל מסרטן כליה ונוטל כארבעה חודשים Nexavar מינון של שלושה כדורים ביום. 

בבדיקת ה-CT האחרונה נראו תפליטים פלורליים גדולים דו"צ עם קונסולידציות אטלקטטיות של האונות התחתונות. בהשוואה לבדיקה קודמת הפעם התפליט הגדול בשמאל. כמות גדולה של נוזל חופשי בחלל הבטן וסביב הכבד. הגדלה של אדרנל ימני ללא שינוי מבדיקה קודמת. אדרנל שמאל מעובה ללא שינוי מבדיקה קודמת. בקוטב תחתון של כליה שמאלית תהליך רקמתי בקוטר 2.5 מ"מ. תהליך עובר האדרה, שונה משאר רקמת הכליה. אבחנה מבדלת בין אזור איסכמי לתהליך תופס מקום. כמו כן, נראה בבירור תהליך מוקדי מעוגל בקוטר 1.1 מ"מ היכול להתאים לגרורה באונה ימנית נמוכה שבבדיקה קודמת היה מעורפל. מספר בלוטות לימפה מוגדלות. 
בנוסף, למיימת ולתפליט בצקתיות ניכרת שאולי מתאימה להיפואלבומינמיה.
ערך אלבומין הוא 1.9.
 
1. האם כדאי לשנות את הטיפול ב-Nexavar לטיפול אחר? אם כן, מהו?
2. האם ישנו טיפול לאלבומין הנמוך?

תודה מראש 

לא ברור שאכן יש החמרה במלחה.

יש לברר סיבת ירידת האלבומין- הערכת כמותו בשתן, התייעצות עם נפרולוג.

שלום רב,
אמי בת 64 עם RCC שלב 4 , גרורות למח, לעצמות ולריאות, מטופלת בסוטנט (בנתים רק במחזור השני עקב הקרנות)  אך סובלת מכל התופעות לווי האפשריות.
האם AFINITOR יעילה לטיפול בה?
האם כבר נכנס לסל הבריאות?
במידה ולא ואם אכן יעיל לאימי האם ניתן בכלל לרכוש ת התרופה בארץ ומה עלותה.
אני מודה לך מראש על תגובתך
עדי

עדיין לא הוכח כשל טיפול ב Sutent ויש להוריד את המינון.
חולים עם גרורות במוח לא נכללו במחקר עם Afinitor, אך באם יהיה צורך ניתן לטיפל בתרופה.  ל Nexavar פעילות בנוכחות גרורות מוחיות, כמו Sutent.
ה Afinitor אינו בסל הבריאות.

האם ידוע על תופעות לוואי כמו : הקאות, התעלפויות, וחולשה (חוסר תפקוד) אחרי טיפולי BCG ?
אני בת לחולה בן 67 שמקבל טיפולי  BCG, בכל פעם תופעות הלוואי מהטיפול הולכות ונהיות קשות יותר. זוהי הסדרה השלישית של הטיפולים. בסדרה הראשונה כמעט ולא היו תופעות לוואי, בסדרה השנייה היתה עליית חום וחולשה, בסדרה השלישית התופעות התרחבו להקאות בלתי פוסקות, חולשה - עד התעלפות ואיבוד הכרה, וכאבים חזקים. הרופא טוען שאלו חלק מתופעות הלוואי , מה מומלץ לעשות במקרה זה ?

צריכים לבדוק אם אין זיהום משנית לטיפול - Bcgitis.  יש להתייעץ עם האורולוג המטפל.

ממאירות ניתן יהיה לאבחן עם MRI, ביופסיה ואולי CT-PET עם 11choline

בן 62 בריא בדרך כלל. PSA 7 ובביופסיה גליסון 7 . אדנו-קרצינומה. מה זה אומר גליסון 7? מה הטיפול הטוב? ניתוח רדיקלי? טיפול אחר?
תודה

מבחינה פתולוגית דרגת חומרה בינונית.
חסרים נתונים נוספים כאמת ה PSA, מה ממשש הרופא ומה הראו בדיקות ההדמיה.

בלוטה קטנה לא מוגדלת. אין תלונות קליניות.  נשלח לביופסיה כי בבדיקה רוטינית (בהתאם לגיל - 62) התגלה PSA  מעל 7.
התיאור הפתולוגי תחת הדמייה
the tumor replaces 30% of the specimen recieved and is composed of fused micro-acinar malignant glands in a Gleason 4 pattern.
 adiacent to area where the glands are somewhat better presarved  and more  "open"  coresponding with a Gleason 3 pattern/
ביחד זה גליסון 7
כל זה באונה הימנית. האונה השמאלית לא נגועה.

השאלה - אם אכן דרגת חומרה בינונית כשם שציינת, האם ניתן לא לנתח אלא לעקוב? או שהגידול המתואר מצריך ניתוח מיידי?
תודה! 

שלום פרופ',
שנים לאחר ניתוח רדיקלי ה PSA עולה מאוד לאט אך בעקביות (מ 0.01 לפני 7.5 שנים 0.2 ,לפני חודשיים וכעת 0.1).
האם יתכן שארית שפירה שמייצרת PSA?
בתודה,

ייתכן.  אך באם ישנה רקמה שפירה, יש להניח שיש גם תאי גידול.  ברמה של 0.1 צריך להמתין.

שלום פרופ',
אם ה PSA יורד כתוצאה מצריכת מיץ רימונים, היתכן שמיץ רימונים משמפיע על "המרקר" כלומר על הPSA כאשר אין למעשה שינוי מהותי במחלה? אם כן אולי עדיף לא לצרוך רימונים כי זה רק מטעה /משלה אותנו?
סימון

שאלה יפה .  עובדה הראתה ירידת PSA בשתיית מיץ רימונים.  ההתייחסות במאמר הייתה כלירידה אמיתית.

שלום דר'
psa התחלתי היה 28
גליסון 9
לאחר טיפול הורמונלי(זריקות+כדורים) psa 0.19
לאחר 8 חודשי טיפול הפסיק לקחת כדורים ובבדיקה אחרונה psa 0.39
מה אומרת העליה הזו?

יש לחזור ולאמת.  באם חוזר חשוד לפעילות מחלה.

I've bought 3300mg of AVASTIN. Now I did not have to use it. I'm going to sell it  at low price. My mobil: 054-425 3624. Alexandra

לפרופסור אבישי סלע שלום
שלושה חדשים לאחר כריתת ערמונית ביןפסיה מוקד אחד בתוך הקופסית בלבד
לפני הניתוח psa 5.6
גליקסון 3+3

לאחר 3 חדשים
 psa   2.6    

המלצתך להמשך טיפול? הקרנות?
בנוסף יש מידי פעם כאבים באשכים.

שאלה לא מתאימה לאתר בהעידר מידע מספק.