|
|
|
שלום פרופ' במסגרת בדיקות מוקדמות שערכתי התגלה אצלי גידול בבלוטת הערמונית, אני בן 51 בריא. ה PAS עומד על ערך של 3.65 , הגידול מוגדר T1C גליסון 6 , בבדיקת אונקוטייפ עלה שאני מוגדר VERY LOW, בצילום פט סיטי לא עלה כל ממצא גרורתי, בבדיקת הביופסיה עלה היסטרולוגיה 3/4 גלילים מאיזור נגועים כ 50 אחוז בביופסיות סיסטמטיות מלווה גדלנד שמאלי 2/2 לכ 50 אחוז . ההחלטה בשלב זה הינה של מעקב פעיל אחר הגידול, ללא הליך ניתוחי. השאלה היא האם להשתמש באופציה של הקרנות בכדי לטפל בגידול. ובכלל כיצד אני החולה אמור להחליט מה היא דרך הטיפול הנכונה/טובה עבורי, כיצד אני אמור לבחור בין שתי אסקולות של דרך טיפול כאשר כל אחד בטוח שהדרך שלו היא הטובה או הנכונה ביותר, אודה לחוות דעתך. |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ברור לי אם ביצעת MRI והאם הביופסיה הייתה Fusion? בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
אכן הביופסיה הייתה Fusion. וערכתי בדיקת MRI . |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
תהליך לא מוגדר היטב כ-0.6 ס"מ בבסיס הבלוטה האחורי משמאל , הממצא בעל אות נמוך T2 אות נמוך ב-ADC ואל גבוה ב- DWI ,מדגים האדרה מוקדמת עם חומר ניגוד . ללא עדות לפריצת הקפסולה ,אם כי קיימת אי סימטריה והיבלטות באזור הנ"ל בהשוואה לצד ימין הממצא המסכם PIRAD4 . לציין כי להבנתי בPAT CT לא הובחנה זליגה לצד הימני . מעבר לא עלה מצא נוסף בבדיקה |
|
|
|
| |
|
|
|
בגלל הקרבה לקופסית ממליץ לטפל. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
פה בדיוק הבעיה בנוגע לדרך הטיפול. האם הסרת הבלוטה על כל המשמעויות, או דרך הקרנות עדיפה, במקרה בזה. פה בדיוק הבעיה שלי בדרך הטיפול המומלצת. |
|
|
|
| |
|
|
|
עליך לדון על הנושא בפגישה עם רופאים המטפלים במחלה. נושא כזה, מניסיוני מצריך כשעה פגישה. מושפע מהרקע הבריאותי של המטופל, סדר העדיפויות שלו, ובני המשפחה. האתר לא נועד למטרה זאת. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
היי פרופסור אני לאחר 4 טיפולי כחמו בסרטן האשכים ואחרי ניתוח rplnd. היום בבדיקת מעקב האלפא שלי יצאה תקינה אך הביתא יצאה 3.3 שהערך המקסימלי הוא 2.5 האם עליי לחשוש או זה הפרש לא רציני? |
|
|
|
| |
|
|
|
קשה לענות מבלי לדעת את הפתולוגיה ורמות התחלתיות של סמנים, והדינמיקה שלהם. זהו תרשים הזרימה שלי: - צריך לחזור על הבדיקה. אני אף פעם לא מחליט ע"ס בדיקה אחת. אם חוזרת רמה תקינה, לחזור שוב, לוודא.
- יש לבדוק רמת הורמון מין גברי, ורמות LH ו FSH. אם הורמון מין גברי נמוך, ו LH ו FSH מוגברים, יש לתת זריקת Testosterone ולראות כיצד זה משפיע על Beta-hCG וכל הפרופיל ההורמונלי שנבדק. עליית LH יכולה להיקרא ע"י המכשיר כעליית Beta-hCG.
- אם בדיקה חוזרת מראה ערכים מוגברים שלBeta-hCG, ובדיקות הורמון מין גברי, FSH ו LH תקינות יש לבצע: CT מוח, חזה, בטן ואגן ואולטראסאונד אשך.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
היי פרופסור חזרו תוצאות הבדיקות הביתא ירד מ3.3 ל2.8 ה-LH תקין הטסטטוסטרון- תקין FSH מוגבר הערך המקסימלי הוא 18.1 וצלי הוא 25. מה אומרים הממצאים הנ"ל זה שירד לי הביתא ולא עלה זה כבר טוב? או שעדיין משהו פה לא בסדר? יש לציין שהבדיקות נערכו בהפרש של יומיים |
|
|
|
| |
|
|
|
יש להמתין לרמת LH, ולחזור על רמת Beta עוד מספר ימים. אם ה LH מוגבר, יש לקבל Testosterone ולראות איך זה משפיע על ה Beta. אנא תאם את המשך הבירור עם הרופאה המופלת בך. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| עברתי הסרה רדיקלית של הערמונית. האם המעקב התלת חודשי כולל אך ורק בדיקת PSA ? |
|
|
|
| |
|
|
|
כדאי לשלב גם בדיקה רקטלית. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| מה הכוונה בדיקה רקטלית. הערמונית הוסרה בנתוח רדיקלי |
|
|
|
| |
|
|
|
בודקים את מיטת הערמונית לזהות הישנות מקומית. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
לפני 5 חודים בדיקת PSA 0.008 היום בדיקת psa 0.01 מה זה השינוי והאם רמת הpsa תקינה רמת testosterone 4.8 היום לפני 5 חודשים 0.7 זריקות זולדקס קיבלתי עד אמצע 2019 לפי התוצאות האם צריך לעדות משהו ולקבל טיפול מיוחד |
|
|
|
| |
|
|
|
בשלב זה מספיק מעקב בלבד. אם יעלה מעל 0.1 יש לברר. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום פרופסור, במידה ויעלה מעל 0,1 האם קיים טיפול אחר מקרינה ? האם התרופה החדשה טאגריסו מתאימהגם לתאי סרטן של פרוסטטה ? איך למנוע תופעות לוואי של הקרינה במידה ואין מידה אחרי פט סיטי? אודה לך מאוד |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על התשובה המחלה לא גרורתית עברתי ניתוח בהתחלת 2018 בגלל אצירת שתן אחרי זה 39 הקרנות לערמונית ושש זריקות זולדקס במשך שנה וחצי רמות PSA בהתחלה 0.02 אחרי זה 0.01 אחרי זה פעמיים 0.008 עכשיו 0.01 מקווה שעזרתי |
|
|
|
| |
|
|
|
האם כדאי להתחיל את הטיפול הכימי לפני הלוטיציום? הבנתי שזה עדיין במחקר ולא נעשה הרבה בארץ ומה הכוונה שזה החליף את הרדיום? קיבל עכשיו 5 הקרנות על עמוד שדרה בגין היפופוספטמיה2.2 טופל ב-CALCILESS עקב לחץ על שק הדורה בD11-D6 D4 {טופל ב 20GY } בשלד שיריר ורקמה רכה- קליטות פטולוגיות רבות בולטת יותר בשטח ובעוצמה בנגעים סקלרוטים פזורים בשלד כולו... כולל בסיס הגולגולת.. במרבית החוליות של ע,"ש סקפולות... קלוויקולות... סטרנום.. צלעות משני הצדדים..סקרום.. עצמות האגן דו"צ פמור והומרוס שני צדידים מבולבלת נורא מבינה שהמצב לא הכי אבל רוצה את הטיפול הכי טוב שאפשר תודה |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
אני מבין שהמדובר במחלה גרורתית נרחבת לעצמות ולכן, הירידה בזרחן. העיקרון הטיפולי הוא להיחשף לכמה שיותר טיפולים, כולל ניסויים קליניים, במרכז שבו מטופל החולה, או במרכזים אחרים. מבחינת טיפול רדיואקטיבי, הלוטסיום עדיף על הרדיום, למרות שנבדק רק במחקר פאזה שניה. סדר קדימויות הטיפול צריך להיקבע עם רופא המכיר את המחלה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
הטיפול בלוטיציום עדיף מהטיפול הכימי שהמלצת??? פשוט אנחנו אמורים להתחיל עכשיו טיפול ואני רוצה לבחון טוב מה הטיפול היעיל ביותר עבורו? |
|
|
|
| |
|
|
|
אין מחקר שהשווה את שתי שיטות הטיפול. לכן, לא ניתן לענות על השאלה מה יותר טוב!!! טקסוטר מאושר על סמך מחקר פאזה 3 ולכן התוקף הסטטיסטי שלו יותר חזק לעומר לוטסיום שנבדק במחקר פאזה 2. מחקר עם טקסוטר בוצע מייד לאחר כישלון טיפול הורמונלי, כי לא היו קיימים אז תרופות אחרות. המחקר בלוטסיום נעשה בשלב יותר מאוחר של המחלה, בו הסיכוי להגיב לטיפול פוחת. לכן, מבחינה מספרית התוצאות בטקסוטר עדיפות. ייתכן שנובע מאופי המחלה שהיה יותר מוקדם ויותר מגיב לטיפול. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
אני לא מתכוונת לטקסוטר כי את הטקסוטר הוא עבר ו 8 טיפולים לא צלח איתו לכן התחיל אז טיפול אחר במחקר טיפול בקטרודה+ואולפריה שם את זה עבר 4 טיפולים ואז הPSA עלה והפסק את הטיפול.. להתחיל עם אקסטנדי וגם אחרי 3 מחזורים הPSA המשיך לעלות וגם בפט הראה שהגרורות התפשטו עוד... ולכל התלבטות קשה ..איזה טיפול לעשות?? רדיום שיש עליו כבר מחקר שעוזר או לוטיציום שאין עליו מחקר ותגובות אני שאלתי על הטיפול הכימי שכתבת cabazitaxel+ carboplatin? |
|
|
|
| |
|
|
|
Cabazitaxel, הוא טיפול כימי שנבדק אחרי Taxotere. ניתן לשלבו עם Carboplatin בפרמטרים מיוחדים של המחלה. די יורדים מהרדיום לכיוון לוטציום, במתן טיפול רדיואקטיבי. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי אפשר להתחיל טיפול ברדיום ואם לא מתאים אז להתחיל טיפול בלוטיציום?? או שיש התנגשות בגלל ששניהם חומר רדיואקטיבי?? כי בכדי להתחיל עכשיו בלוטיציום צריך להעביר את התיק לבית חולים שיטפל בזה.. ועד שמזמיעיםנאת החומר לוקח זמן הכל לפחות חודש...חודשמוחצי ובמצבו אני לא רוצה שיהיה בלי טיפול תקופה כזו אתמול עשה בדיקות דם וה-PsA עלה ל 83 תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
אני לא מתכוונת לטקסוטר כי את הטקסוטר הוא עבר ו 8 טיפולים לא צלח איתו לכן התחיל אז טיפול אחר במחקר טיפול בקטרודה+ואולפריה שם את זה עבר 4 טיפולים ואז הPSA עלה והפסק את הטיפול.. להתחיל עם אקסטנדי וגם אחרי 3 מחזורים הPSA המשיך לעלות וגם בפט הראה שהגרורות התפשטו עוד... ולכל התלבטות קשה ..איזה טיפול לעשות?? רדיום שיש עליו כבר מחקר שעוזר או לוטיציום שאין עליו מחקר ותגובות אני שאלתי על הטיפול הכימי שכתבת cabazitaxel+ carboplatin? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח אם תוכל לתת חוות דעת וטיפול שיוכל לעזור |
|
|
|
| |
|
|
|
| שולחת קובץ מצורף מצב עכשיו |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | מסמכים | |
|
|
| |
|
|
|
| מאד דואג מאחר והייתי אמור לבצע bcg ומזה שבועיים חסרה התרופה ואין מושג מתי תחזוק..אני נדהם,האם לא אפגע מכך? |
|
|
|
| |
|
|
|
המחסור ב BCG הינו בעיה עולמית. איני יכול לענות לשאלתך בהיעדר מידע על הגידול ומספר הטיפולים שנתנו. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על תגובה מהירה,בן 68 עם מחלות רקע של מחלת לב,ניתוח וצינטורים,יתר לחץ דם וסכרת.לפני שנה עברתי ביופסיה שבה הסירו גידול ממאיר בדרגה גבוהה,נכון לעכשיו עברתע 2 מחזורים ובגלל הקורונה וניתוח שעברתי לאחרונה(בקע)קצב עיכב את הטיפול..וחייב לבמשיך לטיול 3 ואין תרופה בנמצא..מה עושים?בדאגה עצומה.. |
|
|
|
| |
|
|
|
אם לא יימצא טיפול, תוכל לשוחח עם האורולוג שלך לגבי טיפול בסינרגו - חימום עם טיפול כימי ב Mytomycin C. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
לפני 5 חודים בדיקת PSA 0.008 היום בדיקת psa 0.01 מה זה השינוי והאם רמת הpsa תקינה רמת testosterone 4.8 היום לפני 5 חודשים 0.7 זריקות זולדקס קיבלתי עד אמצע 2019 לפי התוצאות האם צריך לעדות משהו ולקבל טיפול מיוחד תודה!1 |
|
|
|
| |
|
|
|
המידע הוא חלקי כי איני יודע האם המחלה מקוצית או גרורתית, או האם עברת ניתוח או קרינה לערמונית. בשלב זה, רמת PSA-0.01 אינה מחייבת טיפול. לא ברורת לי משפטת על רמת הורמון המין הגברי. אם הפסקת באמצע 2019 והרמה כעת היא 4.8, דבר זה אפשרי, וכמובן תלוי בגילך ומשך הטיפול ההורמונלי. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על התשובה המחלה לא גרורתית עברתי ניתוח בהתחלת 2018 בגלל אצירת שתן אחרי זה 39 הקרנות לערמונית ושש זריקות זולדקס במשך שנה וחצי רמות PSA בהתחלה 0.02 אחרי זה 0.01 אחרי זה פעמיים 0.008 עכשיו 0.01 מקווה שעזרתי |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, רקע: 1. לפני כ3 שנים, TURBT T1HG WITH CIS. 2.טיפול BCG 3. לפני כ2 שנים, TURBT TAHG WITH CIS, בעקבות הניתוח נגרם נקב בשלפוחית ודליפה של שתן וMYTOMICIN C. רק לאחר כ3 ימים אושפז שוב וטופל בנושא הנקב. 4. מספר חודשים לאחר הנקב נשלח לבצע FET CT, בבדיקה נראת חדירה עמוקה לשריר ומעבר. 5. בוצע TURBT במוסד אחר, לא נמצא גידול. 6. טופל בסינרגו ולאחר מכן מעקב ציטוסוקפיה ושתן ציטולגיה. 7. כשנתיים לאחר הנקב ובדיקות מעקב תקינות, כולל מלפני חודש, נשלח לבצע CTU. בבדיקה מודגם עיבוי דופן ומלאות רקמתית באזור המחלה לשעבר. התור לרופא לא כל כך קרוב, אשמח לשמוע את דעתך המלומדת: 1. האם נקב בשלפוחית לאחר TURBT +מיטומצין, יכול לגרום לנדידת תאי גידול מחוץ לכיס השתן ? 2. אך ניתן לאבחן את הסיבה ל"מלאות" ועיבוי דופן דיפוזי (CTU) סביב כיס השתן באם בדיקת ציסטוקפיה לפני מס שבועות לא העלתה ממצא? 3. האם ההיסטוריה של החולה שתוארה יכולה להדגים ממצאים של מלאות רקמתית ועיבוי דופן דיפוזי סביב האזור בו בוצעו turbt בעבר, האם יכול להיות שפיר? בכבוד |
|
|
|
| |
|
|
|
1. יכול, אבל נדיר. לרוב הנזילה מינימלית כי כיס השתן מתכווץ, בכל אופן, גידול CIS המתנקב היה צריך לגרום כעבור שנתיים לבעיות. 2. מלאות ועיבוי מחייבים בירור. תלוי כמובן במיומנות מבצע הציסטוסקופיה. CT-PET אינה בדיקה מדיויקת לחדירה לתוך שריר, בפרט אם היה ניקוב השלפוחית וקיימת תגובה דלקתית שם. 3. אם הממצא הזה חדש ולא תואר בעבר, חלפו שנתיים מאז הניקוב, יש לעשות את כל המאמצים לעמוד על טיבו. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
היי שאלתי היא לבעלי יש סרטן ערמונית{שכרגע שם אין ממצאים} ועבר לעצמות ולעמוד השדרה טופל בכדורים..באביטרון...והמשיך בדיקפפיטי ....בטקסט\וטר.{8 מחזורים}.{קיבל קרנות לערמונית ול-L1 קיבל קרינה גם לסקרום עקב כאבים חזקים... גויס למחקר במחקר קיבל קיטרודה+ואולפריב 2 מחזורים גם לא צלחו היתה עליה בPSA לאחר החמרה הופסק הטיפול והצחיל בטיפול באקסטנדי לאחר 3 מחזורים המשך כאב ועליה בPSA בבדיקת פט הראו החמרה בגרורות לאורך כל עמוד שידרה במיוחד D11-D6-D4 עם לחץ על שק הדורההוחלט לעשות מיד MRI ובבדיקה הוחלט לעשות מידי הקרנות לאורך כל עמוד שדרה שמה המצב יחמיר ויביא לשיתוק... עבר 5 הקרנות במינון 20GY {במהלך ההקרנות אושפז עקב חום שלא ידוע מקור החום לאחר בדיקות דם} שוחרר מבית חולים וכעט אמור להתחיל טיפול אחר{אופציה רדיום- } שאלתי היא מהוא הטיפול הטוב ביותר למצבוא {מרוב כל הטיפולים מבולבלת ורוצא את עצתך תודה ויום טוב לציין שכל מדדי הדם תקינים . |
|
|
|
| |
|
|
|
חסר לי מידע לגבי רמת ה PSA. יש כעת מספר אופציות: - טיפול כימי עם Cabazitaxel + Carboplatin, בהתאם למאפייני המחלה.
- טיפול רדיואקטיבי עם PSMA-Lutecium. טיפול זה אינו בסל הבריאות, והחליף למעשה את הטיפול ברדיום. בברכה
|
|
|
|
| |
|
|
|
אז ככה הP SA שלו כרגע עומד על 60 בקשר לטיפול לוטיציום זה עלה גם אבל הבנתי שהטיפול איתו זה גם למי שיש גרורות מחוץ לעצמות ולבעלי יש רק בעצמות אין לו במקום אחר כמו ריאות..כבד וכו" ואם אפשר לדעת מה זה הטיפול הכימי שרשמת?? לא שמעתי עליו ומה לדעתך במצבו כדאי להתחיל?? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
תשוחחו עם הרופא המטפל. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
האם כדאי להתחיל את הטיפול הכימי לפני הלוטיציום? הבנתי שזה עדיין במחקר ולא נעשה הרבה בארץ ומה הכוונה שזה החליף את הרדיום? קיבל עכשיו 5 הקרנות על עמוד שדרה בגין היפופוספטמיה2.2 טופל ב-CALCILESS עקב לחץ על שק הדורה בD11-D6 D4 {טופל ב 20GY } בשלד שיריר ורקמה רכה- קליטות פטולוגיות רבות בולטת יותר בשטח ובעוצמה בנגעים סקלרוטים פזורים בשלד כולו... כולל בסיס הגולגולת.. במרבית החוליות של ע,"ש סקפולות... קלוויקולות... סטרנום.. צלעות משני הצדדים..סקרום.. עצמות האגן דו"צ פמור והומרוס שני צצדידים |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אני סוכרתי מאוזן (6.5 וגם רמה של 100 סוכר) באחרונה התחלתי טיפול כימי (סה"כ 6 טיפולים) מלווה בטאקסוטר עם הכנה בלוסק וגם דקסמטזון. רמת הסוכר קפצה ל 300 (אני מזריק אינסולין). האם זה מצב נורמלי ורמת הסוכר תרד לאחר כל טיפול . |
|
|
|
| |
|
|
|
כן, עם הפסקץ הסטירואידים המצב יתייצב. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב פרופ אבישי לאחר השתלת ג"ל ו-3 גרגרים לערמונית ביצעתי 5 הקרנות sbrt לערמונית. מעוניין לבצע לא דחוף בדיקת קולונוסקופיה ורציתי לדעת כמה זמן צריך להמתין מסיום ההקרנות בכדי לבצע את הבדיקה. תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שאלה מעניינת. מציע להמתין עד לספיגת ה Spacer. עם ה Spacer המעי פחות נפגע מקרינה. הרעילות החריפה היא 1-3 חודשים מסיום ההקרנה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
קליטה חזקה יותר מלפני חצי שנה , בררנו אז אפשרות קרינה חוזרת אצל פרופסור סיימון ששלל הקרנה ממוקדת בגלל המיקום על הדופן וגם המקום הוקרן 30 הקרנות.. כרגע לפי הפט נראה הישנות מקומית או גידול ראשוני בדופן הרקטום,האם יש מקום בעולם מחקרים חדשים בו נותנים פתרון למצב כזה?? אז היה 1 ס"מ ועכשיו 1.4 ס"מ |
|
|
|
| |
|
|
|
אם עומדת שאלה של גידול ראשוני של הרקטום יש להשיג אבחון פתולוגי. קל להגיע לאבחנה אם יבצעו Recto-sigmoidoscopy וביופסיה בהתאם. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
ב2013 אובחן סרטן ערמונית גליקסון 9 , עברתי ניתוח רובוטי אחריו 30 הקרנות ו 3 שנים זריקות דקפפטיל.ואחריהם הפסקה , לפני כשנה וחצי עליה בפי אס אי ל1 ראו קליטה בפט בדופן הרקטום מקבל מזה כשנה וחצי זריקת דקפפטיל פלוס אפלוטימייד, מזה כחמישה חודשים עליה בפי אס אי עכשיו 0.37 בפט קליטה חזקה יותר בדופן הרקטום נראה מחלה מקומית ללא קליטה במקומות אחרים. מה עושים איזה קווי טיפול נוספים??נשא בראכה |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ברור מה זה "קליטה בדופן הרקטום"? יש לעיין בקפידה בבדיקות ולוודא שהמדובר במיקום דומה, והאם היקף הקליטה גבר. האבחנה המבדלת: 1- אפשרות של קליטה בשארית ריקמת ערמונית. 2- הישנות מקומית. בדיקת MRI של איזור מיטת העמרונית יכולה לסייע. אפשרויות טיפול- Re-irradiaiton במקומות עם התמחות בנושא?, טיפולים עם תרופות המשפיעות על נשאי BRCA. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
bladder wall with early formation of high-grade מה זה אומר סימנים מוקדמים ? |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ניתן לענות על השאלה ללא דו"ח פתולוגי מפורט. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| מצ"ב תיאור הדגימה והתוצאה תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
הביופסיה לא נעשתה תחת MRI ולכן אינה מדויקת דיה. היא מראה Intermadiate prognosis בקבוצת החומרה הלא טובה. קבוצת הביניים היא קשה לאבחון, ולבטי שגידול נמצא רק ב 2% מגליל אחד. לא בורו לי מי פענח. בל אופן מציע: - דיעה נוספת מפתולוג מומחה בתחום.
- לשקות ביצוע MRI ערמונית.
- ניהול מקרה אצל מומחה בתחום סרטן הערמונית. בברכה
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב בן 68. לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח רובטי ל כריתה רדיקלית של ערמונית. לפני ניתוח: PSA 23.5, גליסון 7(4+3) אחרי ניתוח: PSA 0.01 תוצאות פטולוגיה: בקובץ רצ"ב מבקש הסבר לגבי PERINEURAL INVASION, שלא היה בביאופסיה לפני הניתוח 1. האם צריך לברר מה היא דרגת ההתפשטות עצבית? 2. האם זה אינדיקטור להמשך טיפול? 3.האם כדאי לעשות בדיקה גנומית? אודה על תשובתך |
|
| קובץ תמונה נלווה: דוח פטלוגי |  | |
|
|
| |
|
|
|
בד"כ אזור זה לא נדגם בביופסיה. נמצא בקורלציה עם חדירה,אך כאן ללא עדות לחדירה וזה טוה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
מתנצל מראש על אורך השאלה, פשוט כבר אין לי לאן לפנות ולא יודע מה לעשות, אודה מאוד על תשובה מפורטת ככל האפשר עם כיוונים אפשריים ואופציות לפתרון.
אני בן 36 בתקופה של שנתיים אחרונות סובל מכאבי גב תחתון איומים וגם של עמוד שדרה אבל שום צילום, CT, MRI או כל בדיקה אורתופדית לא העלתה שום ממצא.
אורתופד שלל בעיה בעמוד שדרה או בעצמות או משהו שקשור לתחום שלו.
אני שמתי לב שהכאבים הם איומים בעיקר כשאני מרגיש עוררות מינית (חרמנות) אם אני לא מאונן באותו יום, הכאבים למחרת הם כואבים עד כדי כך שאני לא יכול לקום מהמיטה. שעה אחרי שאני מאונן הכאבים נעלמים כמעט כלא היו, זה נמשך בערך יום שלם עד הפעם הבאה שאני קצת חרמן ואז שוב מתחיל המעגל הנוראי הזה של הכאב הבלתי נסבל ובלתי נגמר עד אוננות מחודשת.
יש לציין שאין לי כאב באשכים או באיבר עצמו, הכאב עצמו הוא רק בגב תחתון ובעמוד השדרה והוא מרגיש ככאב מוזר שמזכיר פולסים חשמליים כואבים במיוחד והתחושה היא כמו של שליחת לחץ עצום לכיוון הגב, וכל הגוף ככל שזה מתמשך.
מכיוון שאורתופד שלל בעיות בשלד או בעצמות, אני מתחיל לחשוש, כי מדובר בכאבים מסוג אחר, מרגיש לי כמו כאבים עצביים, כי אני יודע היטב איך זה מרגיש שנתפס למשל הגב, וסוג הכאב הוא אחר לגמרי ומוקל למשל על-ידי חימום או התעמלות. כאן החום וההתעמלות לא עוזרים, רק השפיכה משחררת את הכאבי תופת האלה שמונעים ממני לתפקד.
עשיתי בדיקת PSA והיא יצאה תקינה מה שכן, צבע השתן שלי השתנה בשנתיים האלה לצהוב בהיר והריח נהיה מאוד חריף, כמו של גופרית, היו לי פעמיים של תחושת צריבה חזקה תוך כדי השתנה אבל זה חלף מעצמו. עשיתי בדיקת שתן לתרבית ושתן כללית וכן בדיקה לכל המחלות מין STD והכל תקין
האם ייתכן שיש לי סרטן ערמונית ? ובגלל זה הכאבים החריפים שמסתיימים רק אחרי השפיכה?
|
|
|
|
| |
|
|
|
לא האתר המתאים לשלאלתך. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
או מושפעים מאיזה תהליך שם? כי הכאבים נעלמים אחרי שפיכה, בגלל זה אני שואל ובגלל זה אני חושש שאולי מדובר בתהליך ממאיר או שפיר בערמונית לאן עליי לפנות? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ד״ר. עשיתי בדיקת cortisol עקב קשרית זעירה משמאל בקוטר 5מ״מ וצפיפותה Hu 10 התוצאה יצאה 23 אדום מזה אומר ? תודה רבה ! |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
תהליך של 5 מ"מ אינו גידול. הרמה הנמוכה של קורטיזול אינה ומכת באדנומה מפרישה הורונים. זה ממצא אקרעי שיש לעקוב אחריו. בברכה, |
|
|
|
| |