|
|
|
| מה הם תופעות הלוואי של ניתוח סרטן ערמונית ומה הן תופעות הלוואי של ההקרנות ל גליסון 3+4 והאם יש פגיעה בכלי דם ובגופן המעי. זה חשוב לי לדעת בטרם קבלת החלטה על הטיפול מאחר ואני לוקח מדללי דם אספירין לאחר 2 צינתורים בלב מלפני 34 שנים. תודה על התשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין היריעה מאפשרת לעבור על כל תופעות הלוואי של ניתוח לעומת קרינה. כדאי שתיפגש עם אנשי המקצוע העוסקים בתחום אשר ירחיבו בפנייך את יתרונות וחסרונות כל שיטה.
באשר לשאלה הספציפית שלך. הניתוח יחייב הפסקה זמנית של מדללי דם. קרינה עלולה לפגוע בדופן המעי ושלפוחית השתן, ולעיתים לגרום לדימומים, אשר לרוב אינם מסכני חיים. אולם, אם אתה חייב לקבל מדללי דם, בהופעת סיבוך כזה, יקשה עליך לקבל מדללי דם. בד"כ מדובר במדללי דם מסוג קלקסאן, קסרלטו ודומיו. להערכתי, נדיר שאספירין במינון נמוך יעמיד אותך בסיכון.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
מצ"ב תוצאות בדיקת mri של בעלי, בן 45.
האם יש סיבה לדאגה? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| קיים נגע בערמונית עם סיכוי של 30% שהמדובר בסרטן
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני 3 שנים אחרי ניתוח ערמונית דרך השופכה מציאת סרטן גליסון 7 39 הקרנות 6 זריקות זולדקס מה המעקב שאני צריך לעשות חוץ מבדיקות דם לרמת הpsa ורמת טורסטורון האם צריך לעשות צילום us דרכי השתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי,
בדיקה רקטלית ומדידת רמות PSA. אם רמת ה Testosterone חזרה לנורמה, ניתן להפסיק למדוד אותה.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שאני בן 71.
PSA אחרון: 0.14. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפרופ' סלע שלום רב,
ב- 5/2020 אובחנתי כחולה בסרטן ערמונית מפושט וגרורתי, גליסון (4+3)7. ב- 21/6 התחלתי טיפול ב- קזודקס 50 מ"ג למשך חודש. ב- 5/7 נוסף טיפול קבוע ב- דקפפטיל 11.25מ"ג.
ב- פט סי טי PSMA אחרון מ-11/10 כבר "אין לראות ממצאים חשודים קולטי חומר באזורי הערמונית" ואין עדות להמצאות גרורות להוציא "נגע סקלרוטי בעצם איליאקה מימין.. עם קליטה קלושה.. חשוד לתהליך משני דל רצפטורים ל- PSMA".
הוצע לי ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית שיבוצע חצי שנה לאחר תחילת הטיפול בדקפפטיל. לחילופין הועלתה האפשרות לטיפול בהקרנות.
אני סובל ממחלת דיברטיקולוזיס קשה ופעילה שמתבטאת בשלשולים דמיים תכופים, שלא אחת מצריכים אשפוזים לצורך קבלת עירויי דם.
שאלתי: האם קיים יתרון בשלב זה לשלב גם הקרנות בנוסף לניתוח? אם כן, האם הקרנות באות בחשבון בנסיבות מחלת הדיברטיקולוזיס? (הבנתי שהקרנות פוגעות בכלי הדם ובדופן המעי).
תודה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| קשה לי להבין את המקרה שלך. יש לברר מהי מהות הקליטה הקלושה בעצם ואם נצפתה ב PSMA הראשון. ייתכן ותתחייב בדיקת MRI. אם המדובר בחשד לגרורה ההתלהבות לניתוח פוחתת. אם זה ממצא אקראי, כל האפשרויות קיימות.
יש להתייעץ עם מומחה קרינה לוודא האם מתאפשרת הקרנת הערמונית בלבד. יש לראות מיקום הדיברטיקולי ביחס לערמונית. ניתן להגן על המעי הגס ע"י החדרת Spacer.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| פענוח pet ct
קיימת קליטת יתר מוקדית באיזור עם האדרה בפריפריה של בסיס הערמונית משמאל תהליך שאתי ראשוני
אין לראות קליטת יתר בקשרי לימפה באגן וברטרופריטונאום.
לא זוהתה קליטת יתר בשלד כעדות למעורבותו במחלה המעשנים.
גליסון 3+4 מה זה אומר האם אין גרורות ועד כמה זה ודאי תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| בד"כ PET-PSMA אינו מזהה מחלה מתחת ל 4 מ"מ.
ב Gleason 7 (3, 4, יש להניח בסבירות מאד גבוהה שאין המדובר בגרורות.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב פרופ"
סיימתי 5 הקרנות sbrt בחודש אפריל 2020.
בחודש יולי 2020 ביצעתי בדיקת psa והתוצאה הייתה 0.02
בחודש אוקטובר ביצעתי בדיקת psa והתוצאה הייתה 0.09
האם צריך לטפל או שזה סביר?
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| חסרים על נתונים על הגידול, גודל הערמונית. מה ממשש הרופא כעת בבדיקה הרקטלית.
החמרה ביוכימית מוגדרת בעלייה של 2 מעבר לערך הנמוך ביותר שהגיעו עם קרינה.
בשלב זה יש להמתין.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור שמי מאיה עברתי 2טיפולים אמונוטרפיים בכללי מרגישה טוב לפעמים יש אנמיה.וגם לפעמים אני חלשה.השאלה: האם בזמן הטיפולים אני יכולה לקבל טיפוליי יופי בוטוקס חומצה אלירונית.טיפול שיננית.ובכללי טיפולי שיניים.אני לוקחת b12 האם מותר.ורציתי לדעת על ויטמין c אם אני גם יכולה לקחת.ספציבי למה שיש לי גושים בכליות וגרורותעל עצם החזה וגם גוש ביד שמאל האם יש מאכלים מיוחדים שאני צריכה להמנע מהם.תודה מראש .מאיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ניתן לקבל את כל הטיפולים שציינת.
אין מניעה ממאכלים כלשהם.
בריאות רבה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור,
האם שיטה של קריוטרפיה - הקפאת תאים סרטניים במקרים מסוימים יכולה להחליף קרינה , ואם כן באיזה מקרים?
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| בשיטה זאת סיכוי גבוה לפגיעה בזיקפה.
יש להימנע מלבצעה שקיימת מעורבות או פריצה מעבר לקופסית.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
שואל עבור קרוב משפחה בן כ- 70 שאובחן עם סרטן הערמונית גרורתי לבלוטת הלימפה, והתחיל טיפול הורמונלי משולב עם הקרנות.
עד כה לקח פרומניקס כתוצאה ממעקב ביוכימיה (היה במעקב כי יש לו BRCA).
האם מומלץ בסיטואציה כזו להפסיק את הפרומניקס או להמשיך?
תודה!
עידן |
|
|
|
| |
|
|
|
| השאלה אינה ברורה לי.
פרומניקס ניתן לבעיות השתנה עקב הגדלת הערמונית. זה אינו קשור למעקב ביוכימי או BRCA, אלא לאופי ההשתנה.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני בן 57 - לפני שנתיים וארבע חודשים עברתי חמש מנות הקרנה בSiber Knife לערמונית. לאחר מכן ניהלתי חחסימין סדירים ותקינים ומספקים. למרות כמובן שהשפיכה התמעטה והשתנתה אבל זיקפה הייתה בסדר. כרגע PSA 0.66 אבל לפני כחודש וחצי החלה פתאום בעיית זיקפה אקוטית - 80 מילגרם ויאגרה לא עוזרים - גם אין זיקפה ספונטנית במשך הלילה . יש לעיתים זיקפה מעטה שנעלמת לפתע עם שינוי תנוחה. אחד האורולוגים (כאן בארה"ב) מיד אמר שזה טיפוסי והעצבים נפגעים כלאחר שנתיים וכל שנותר זו השתלה של פרוטזה - דבר שאני משתדל מאוד להימנע ממנו ככל האפשר. האם אבדה כל תקווה עבורי - האם ההקרנה אכן הרסה אחרי כשנתיים את תאי העצב האחראים לזיקפה? (במקביל יש מפעם לפעם בעיות באזור הרקטום - חושב שזה קשור. תודה על כל מענה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש אפשרות שהאורולוג צודק.
יש לשלול בעיות אחרות כמו סוכרת ובדיקת רמת Testosterone.
ניתן לטפל מקומית ע"י הזרקות לאיבר המין או החדרת פרוסטגלנדינם לשופכה, לפני קיום יחסים.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
בן שמונים פלוס. סובל מסרטן בערמונית, פעיל אבל שקט, עם גרורות קטנות בירך שמאל ואולי גם בחוליה D4. במעקב , ללא טיפול תרופתי. בשבוע האחרון התחיל כאב בשיכמה השמאלית. אין כאבים אחרים. האם תולדה של הנגע בD4? |
|
|
|
| |
|
|
|
לא קשור ל D4. אבל יש לשלול גרורות בשכמה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
לאחר ניתוח TURBT סרטן PT1 מומלץ סט של שטיפות פעם בשבוע ע"י חידדק שחפת מוחלש. האם ניתן לבצע את השטיפות (גם אם ברפואה פרטית) תוך מתן טישטוש או הרדמה כנ"ל לגבי רוטינות הציטוסקופיות? |
|
|
|
| |
|
|
|
הטיפולים הללו קלים ונעשים בד"כ במרפאות אמבולטוריות בקהילה או בבית חולים ציבורי, על כן ללא הרדמה. ביצוע כפי שאתה מעלה במערכות הנ"ל דורש נוכחות מרדים וציוד מצאים, ואינו מתאים למערכת הציבורית החייבת לכלכל צעדיה. אני משער שהדבר ניתן לביצוע במערכת הפרטית. בברכה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. בן 84, מצב בריאותי/מנטלי כבן 75. ברקע יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים מיוצבים , לפני שנה התגלה בביופסיה מכוונת סרטן ערמונית בצד אחד גליסון 6. ערכי PSA עלו מסביבות 7 לפני שנה ל 80 לפני חצי שנה ולמעלה מאלף עכשיו. 4 בדיקות PET_CT במרווחים של 3 חודשים הראו התפתחות איטית של גרורות, אחת בפרק ירך שמאל ובאחרונה גם אולי נגיעות קטנה בחוליה D4. האונקולוג המליץ להתחיל בטיפול הורמונלי, אני הסתייגתי עקב הסיכון לפגיעה קוגניטיבית (אחי הגדול חלה באלצהיימר בגיל 84 וזה מרתיע אותי). הוא השאיר בידי לבחור אם להתחיל טיפול עכשיו או רק כשיתחילו הפרעות/כאבים בעתיד. מה ההבדל מבחינת יעילות הטיפול בין התחלה עכשיו או מאוחר יותר? מנסיונכם, בקבוצת הגיל שלי, מה אחוז הסובלים מירידה בקוגנטיביות כתוצאה מהטיפול ההורמונלי ? בברכה |
|
| קובץ נלווה: | | PET_CT | |
|
|
| |
|
|
|
שאלת המשך פרופ' סלע שלום תודה בהמשך לתשובתך מטה מאחר וטיפול קרינתי לערמונית עלול לגרום לבעיות בשלפוחית השתן וכתוצאה מכך במתן שתן וטיפול ביוד רדיואקטיבי לבלוטת התריס דורש מתן שתן לעיתים תכופות כדי לנקות את הגוף האם מומלץ לעשות תחילה את הטיפול ביוד רדיואקטיבי ורק לאחר מכן את ההקרנות לערמונית האם יש סיכון בסדר פעולות זה ובמידה ולא כמה זמן להערכתך נדרש להמתין בין סיום הטיפול ביוד רדיואקטיבי לבין תחילת ההקרנות לערמונית תודה תשובת פרופ סלע לשאלה הראשונית גידוליבלוטת המגן בד"כ איטיים ואיני רואה נחיצות להתחיל ביוד רדיואקטיבי מיד עם טיפול קרינתי. ברור שכל ששדה הקרינה יותר גדול (כולל קישריות למפה) יש סיכון יותר גבוה לרעילות מיח עצם. יש לי חולה עם שילוב כזה ולא ראיתי רעילות מצטברת במתן יוד רדיואקטיבי לאחר הטיפול הקרינתי. בנוסף, מטפלים בטיפולים רדיואקטיביים, אם כי בעלי קרינה שונה, במחלת ערמונית גרורתית, שחלק מהחולים טופלו בטיפול קרינתי בעברם. |
|
|
|
| |
|
|
|
התפתחות תופעות הלוואי מההקרנה לערמונית אינה מיידית. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תופעות הלוואי מהקרנת ערמונית מתפתחים לקראת סיום הקרינה או כחודש לאחר מכן. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
סרטן הערמונית ניתוח ב2018 39 הקרנות זריקות זולדקס לפני שנה psa 0.008 לפני 1/2 שנה 0.01 והיום 0.03 מה זה אומר ומה אפשר לעשות ,מה הערך הרצוי האם זה מראה על חזרה של הגידול אודה לך על עזרתך |
|
|
|
| |
|
|
|
עדיין נחשב כבלתי מדיד. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום פרופסור , חשבתי שיש קשר ישר בין רמת פסא ורמת גליסון . איך להגדיר ללא נתונים נוספים , פסא 6,2 וגליסון 4+3 תודה על התייחסותך . |
|
|
|
| |
|
|
|
אין לי מה להוסיףמ 5-2-20. לא ניתן להתייחס למידע חלקי להערכה. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, ביצעתי אתמול בדיקת pet psma בחומר f-18 בעקבות גילוי גידול בערמונית ברמה של גליסון 7 התוצאות שהתקבלו בפענוח: אשמח אם תוכל להסביר לי אותן בשפת העם: א.אין לראות קליטת יתר בקשרי לימפה איזוריים באגן וברטרופריטונאום. ב.קיימת קליטה מוקדית באספקט הלטרלי של הסקרום ללא ממצא מורפולוגי פתלוגי. ממצא לא סםציפי.אמנם אין לשלולאפשרות תאורטית של oligometastasis. אך הבטחון איננו חד משמעי להמשך מעקב צמוד. ג.סיכום:קליטה פתלוגית במוקד שאתי ראשוני בפרירפריהשל הערמונית מימין בגובה ה MIDGLAND, קליטה מוקדית בסקרום משמאל ממצא שמעלה אבחנה מבדלת שאמנם מעלה אפשרות מישנית אך הבטחון הוא חד משמעי. הממצא לא ספציפי. תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
אתה לא מספק מידע על הרכה ה Gleason score, רמת ה PSA, וממצאי ה MRI להגדיר את חומרת המחלה. לכן, אנתח מהבחינה ה"חמורה" יותר. יש קליטה בעצם הזנב, אשר המפענח אינה בטוח לגביה, וחשודה בעיניו. בחומרת מחלה קלה ניתן להתייחס לקולה ולא לברר, ובחמרת מחלה מתקדמת לחומרה- לכן, ממליץ לבצע MRI של עצם הזנב. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב פרו"פ בחודש פברואר קיבלתי זריקה חד פעמית דקפפטיל. בחודש מרץ השתלת גל בין הערמונית והמעי ו-3 גרגרים. בחודש אפריל סיום 5 הקרנות sbrt. בבדיקת מעקב לפני כחודשיים psa היה 0.02. בכוונתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בינואר 2021 האם זה אפשרי או שעדיין מוקדם ועדיף לדחות קצת? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
אפשרי. מהספרות הגל נספג לאחר 6 חודשים. בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
תוצאת MRI מאתמול סכום :ממצא חשוד באזור פריפרי משמאל PIRADS 4 מה מצפה לי ? |
|
|
|
| |
|
|
|
הדבר היחיד שניתן לואמר כרגע, עליך לבצע ביופסיה של הערמונית. הביופסיה צריכה להיות Fusion or MRI guided. בברכה, |
|
|
|
| |