|
|
|
| היי
נערה בת 13 נוכחה בבית בעת החלפת דלתות ומשקופים
כולל חיתוך פולימר ( חומר ממנו עשויים דלתות ומשקופים)
בבית התפזרו חלקלקים ( אבק חיתוך)
בעת החיתוך השתדלה להיות בחוץ
אבל עדיין ישבה בקרבת כמה מטרים מהמקום של החיתןך
מה סבירות שייגמר נזל לריאות מחשיפה לאבק כזה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה לא הפורום המתאים ..
חד פעמי קרוב לודאי ללא משמעות |
|
|
|
| |
|
|
|
| איך קובעים מהו השלב של המחלה? גוש ריאתי בגודל של כ2 ס״מ עם הגדלה של קשריות הלימפה בריאה
מצרפת תוצאות של pet ct
תוצאות mri מוח תקינות |
|
| קובץ תמונה נלווה: תוצאות |  | |
|
|
| |
|
|
|
| צריך להעריך את שאר הממצאים שאינם קולטים
אם זה לא מחלה מדובר בשלב 3 |
|
|
|
| |
|
|
|
| איך קובעים מהו השלב של המחלה? גוש ריאתי בגודל של כ2 ס״מ עם הגדלה של קשריות הלימפה בריאה
מצרפת תוצאות של pet ct
תוצאות mri מוח תקינות |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן שלב מחלה נקבע לפי פאט סיטי הדמיה מוחית
מובן שיש צורך לעבור על ההדמיה להעריך את הממצאים הקטנים שאינם קולטים בפאט |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| היי עשיתי צילום חוזר לפי המלצת רופא אשמח עד שאני אגיע לרופא אם מישהו יכול להסביר לי |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| עשיתי סיטי ריאות לפי המלצת רופא למעקב אך זה קשור לסרטן השד |
|
|
|
| |
|
|
|
| מעקב אחרי נודול ראתי שלא השתנה
יש להמשיך מעקב רופא ריאות |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אודה לעצתך בעניין ממצאים בצילום חזה שבוצע לאימי, בת 84, חולה אונקולוגית (שד, בטיפול לטרוזול, בנסיגה):
מודגם מוקד עגול פריפרי בשדה אמצעי מימין תיק לשינוי.
יש לציין שממצא זה לא הופיע בצילומי חזה קודמים (אחרון בוצע לפני כחצי שנה).
סיטי חזה בוצע לפני שנה.
האם יש צורך לחזור על סיטי חזה?
האם מדובר בממצא מדאיג?
תודה רבה. |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור
ב PET CT שעשיתי כתוב עיבוי פריברונכיאלי
ופאראספטלי בשתי הריאות, יותר מימין, בהחמרה לעומת בדיקה קודמת.
האם אלסנסה יגול לגרום לכזה תופעה ?
האם יכול להיות שצריך להפסיק את האלסנסה ?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שכחתי לציין שיש לי ALK ואני מקבלת אלצנזה מאז האבחנה לפני 7 חודשים . האם עדיין יש סיכוי שהתרופה תקטין עוד את הגרורות
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לתרופה יש יעילות מוחית ברב המקרים אין צורך בקרינה
יש לבצע הדמיה מוחית ולקבל החלטה בהתאם לתוצאות |
|
|
|
| |
|
|
|
| לכבוד הדוקטור
לפני 7 חודשים אובחנתי עם סרטן ריאה גרורתי עם הרבה גרורות במוח .לפני 5 חודשים עשיתי MRI מוח והתוצאות היו שהכל נקי חוץ טמפורלית משמאל מודגם גע ציסטי איטרה אקסיאלי עם ודול דופי קטן עם האדרה
קלושה בודול. גודל המבה הציסטי כ 9*19 מ"מ והודול ברוחב כ 2 מ"מ .ייתכן שמדובר
בגרורה ציסטית. הנוירואונקולוג אמר לי להמתין ל MRI נוסף .שבוע שעבר עשיתי MRI נוסף שבו נכתב באונה טמפורלית משמאל מודגם נגע ציסטי אינטרה אקסיאלי עם נודול דופני זעיר וללא האדרה. גודל
המבנה הציסטי כ 2*11 מ"מ לעומת 9*19 מ"מ בבדיקה קודמת והנודול ברוחב כ 2 מ"מ. ייתכן שמדובר
בגרורה ציסטית, בנסיגה לעומת בדיקה קודמת.
מוקד האדרה זעיר נוסף מודגם במיקום קורטיקלי פריאטלי עליון משמאל עם אות נמוך ב-SWI ,במיטת גרורה
שהודגמה בבדיקת MRI קודמת ,ללא שינוי מבדיקה קודמת.
השאלה שלי האם יש סיכוי שהגידול יקטן עוד או שחיבים הקרנה .
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אנו נשמח לשמוע על מחלקה אונקולוגית לטיפול בסרטן הריאות אשר מומלצת בארץ.
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| בכל מכון אונקולגי בארץ מטפלים בסרטן ריאות
תוכל לברר מי הממולצים (לא בפורום הזה) |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
מפאת חוסר זמינות של רופאים בקופה שלי אשמח לקבל התרשמות ראשונית על CT ריאות שביצעתי לאחרונה.
ראשית אדגיש כי בעברי סבלתי מסרטן אשכים GERM CELL TUMOR הוסר אשך ימני בוצעה לפרוטומיה לאחר שנמצאה גרורה באזור רטרופריטונאום ליד כליה ימין כתוצאה מכך נוצר הדירונפרוזיס קל בנוסף עברתי שלושה מחזורי כימותרפיה- BEP.
קיום לאחר כ5 וחצי שנים אני עם בעיית יתר בלוטת תריס לאחר המחלה הרגשתי מועקה בחזה קושי נשימתי ולחץ שלא עובר לאחר אכילה לאחר שלל בדיקות התגלה כבד שומני ובCT חזה התגלו הממצאים הבאים(מצורפת הבדיקה כתמונה נפרדת לצורך נוחות קריאה):
ממצאי הבדיקה:
- בלוטת התריס אינה מוגדלת, אי אחידות של אונה שמאלית.
- האאורטה בקוטר תקין.
- לב אינו מוגדל ללא תפליט פריקרדיאלי.
- מלאות רקמתית במיצר עליון קידמי.
- קנה הנשימה וושט ללא סטיות.
- לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות או מסודיות בתחנות המיצר או בשערי הריאות.
קשריות לימפה בחלקן מוגדלות בבתי השחי דו"צ עד קוטר מרבי כ 1.4 משמאל.
- אין עדות לתפליט פלאורלי.
- ללא ממצא תסניני בריאות.
- מוקדים ריאתיים בחלקם מסוידים בריאות דו"צ בגודל עד 0.3 ס"מ מימין - ממצאים בלתי ספציפיים.
- במעבר חזה/בטן:
* אדרנלים הודגמו בגדר הנורמה.
* סיכות מתחתיות ברטרופריטונאום מימין.
. בטן מ 03.02.2015- CT * קשרית לימפה מעט מוגדלת בשער הכבד בקוטר עד 1.1 ס"מ - ידוע מבדיקת
- בחלון לעצמות ללא ממצא גרמי הרסני, שינוים ניוונים קלים לאורך עמ"ש הנסרק.
לסיכום:
- ללא ממצא תסניני בריאות.
לקורלציה קלינית, - ?THYMIC HYPERPLASIA ? - מלאות רקמתית במיצר עליון קידמי - שארית של הטימוס
.MRI מעבדתית ולשקול המשך בירור ע"י בדיקת
.US - אי אחידות של אונה שמאלית של בלוטת התריס - לקורלציה עם בדיקת
- יתר הממצאים לפי הפירוט לעיל
אשמח להסבר לגבי הממצאים מה הם יכולים להיות ומה עליי לבצע.
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש לפנות לרופא מטפל שאמור לדעת
הפורום עונה בשאלות סרטן ריאות |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אמא אובחנה עם סרטן ריאות מסוג אדנוקצינומה ביוני האחרון.
בלוטה בגודל 2 סמ.
לאחר ביצוע פט סיטי שהראה קליטות בחלק מהבלוטות אך עדיין לא היה חד משמעי שמדובר בגרורות הוחלט לנתח.
נותחה ביולי, שוליים נקיים, הוסרו תחנה 4 ו 10 מהמיצר כאשר 2 בלוטות מתחנה 4 היו נגועות.
עדיין יש בלוטות במיצר בתחנה 7 שהראו קליטה, אך לא הוסרו בניתוח וגם לא נדגמו ולכן לא יודעים בוודאות האם סרטניות או לא.
אמא לא מעשנת אך לא נמצאה מוטציה ב egfr (פרופיל מלא טרם בוצע).
מה הטיפול המקובל במצב כזה? יש לציין שכבר עבר חודשיים וחצי מהניתוח וטרם התחילה טיפול.
MRI מוח היה תקין. |
|
|
|
| |
|
|
|
| טיפול משלים יש להתחיל עד 8 שבועות מהניתוח
כיוון שעבר יותר זמן יש לחזור על פאט סיטי בהקדם |
|
|
|
| |
|
|
|
| אנחנו עושים פט סיטי ביום ראשון.
מה האופציות הקיימות בפנינו? אם הבלוטה מתחנה 7 היא כן נגועה זה עדיין נחשב לטיפול משלים? הרי זה סוג של גרורה בעצם. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אבא שלי עבר ניתוח להורדת קישרית סרטנית שלב 1 בריאה
לאחר הניתוח הוסבר כי אין גרורות ואין מקום לדאגה נכון לעכשיו
לאחר מכן עשה צילום חזה לאחר נפילה.
ביצע סי טי עם חומר לפני הניתוח סי טי ללא חומר
כמה רופאים הבחנו אותו הדבר.
לאחר הניתוח (חודשיים) ביצע סי טי לביקורת והטכנאי אמר שראה קליטה של קישריות. פשוט זרק משפט
ברור לי שאנחנו לא יודעים למה התכוון המשורר
אבל קליטה קולטת קישריות גם שפירות או קליטה קולטת רק משהו חשוד? יכול להיות אחרי ניתוח קליטה של תוצאה מניתוח?
( ידוע לנו שיש קישריות דלקתיות ושריטיות שפירות) |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש להמתין לתשובה בכתב של רופא
קליטות ניתן לראות בפאט סיטי ולא בסיטי רגיל |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אמי אובחנה בסרטן ריאה בשלב 3 (מוטבציה EGFR)
לאחר ניתוח להסרת הגידול וטיפול בכימותרפיה
הסרטן חזר שנה לאחר מכן למוח, אמי קיבלה הקרנה והחלה להיות מטופלת בטגריסו (80 mg).
אציין שמדובר בכדורים שגורמים לה לאי תיאבון, שלשולים רבים ונפיחות בטנית. היא גם מתעוררת לעיתים בצעקות מכאבים ברגליים (נתפסים השרירים).
לאחרונה (לאחר כשנתיים) הגידול הופיע שוב במוח ושוב טיפול בהקרנה ייעודית.
אני רוצה לדעת אם יש קשר בין החיסון של פייזר לבין החזרה של הגידול?
האם מומלץ לקחת חיסון נוסף?
איך אני יכולה לקבל כדורים מחוץ לסל? האם יש טיפול אחר אפשרי שמא פיתחה עמידות לטגריסו?
אשמח לכל סיוע והכוונה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין קשר לחיסון
את המנה השלישית מקבלים לפי המלצות משרד הבריאות
לגבי מחקרים יש לשוחח עם האונקולוג המטפל שמכיר את המקרה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור
התייעצתי עם הדוקטור לפני מספר ימים בפורום בקשר לממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור פנקריאטובילארי או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE.כעת על אף בדיקות רבות עדיין לא ברור הסוג המדוייק.
קראתי מאמר והשאלה שלי האם זה רלוונטי למקרה ואם כן כיצד מבצעים בדיקה זו באופן פרקטי ,האם זו בדיקה מסחרית
DNA methylation profiling reliably distinguishes pulmonary enteric adenocarcinoma from metastatic colorectal cancer
Philipp Jurmeister 1 2, Anne Schöler 3 4, Alexander Arnold 5, Frederick Klauschen 5 4 6, Dido Lenze 5, Michael Hummel 5, Leonille Schweizer 3 4 6, Hendrik Bläker 5, Berit Maria Pfitzner 5, Soulafa Mamlouk 5 6 7, Christine Sers 5 6, Carsten Denkert 5 6, Damian Stichel 8, Nikolaj Frost 9, David Horst 5 6, Maximilian von Laffert 5 4, David Capper 3 6
Affiliations expand
PMID: 30723296 DOI: 10.1038/s41379-019-0207-y
Abstract
Pulmonary enteric adenocarcinoma is a rare non-small cell lung cancer subtype. It is poorly characterized and cannot be distinguished from metastatic colorectal or upper gastrointestinal adenocarcinomas by means of routine pathological methods. As DNA methylation patterns are known to be highly tissue specific, we aimed to develop a methylation-based algorithm to differentiate these entities. To this end, genome-wide methylation profiles of 600 primary pulmonary, colorectal, and upper gastrointestinal adenocarcinomas obtained from The Cancer Genome Atlas and the Gene Expression Omnibus database were used as a reference cohort to train a machine learning algorithm. The resulting classifier correctly classified all samples from a validation cohort consisting of 680 primary pulmonary, colorectal and upper gastrointestinal adenocarcinomas, demonstrating the ability of the algorithm to reliably distinguish these three entities. We then analyzed methylation data of 15 pulmonary enteric adenocarcinomas as well as four pulmonary metastases and four primary colorectal adenocarcinomas with the algorithm. All 15 pulmonary enteric adenocarcinomas were reliably classified as primary pulmonary tumors and all four metastases as well as all four primary colorectal cancer samples were identified as colorectal adenocarcinomas. In a t-distributed stochastic neighbor embedding analysis, the pulmonary enteric adenocarcinoma samples did not form a separate methylation subclass but rather diffusely intermixed with other pulmonary cancers. Additional characterization of the pulmonary enteric adenocarcinoma series using fluorescence in situ hybridization, next-generation sequencing and copy number analysis revealed KRAS mutations in nine of 15 samples (60%) and a high number of structural chromosomal changes. Except for an unusually high rate of chromosome 20 gain (67%), the molecular data was mostly reminiscent of standard pulmonary adenocarcinomas. In conclusion, we provide sound evidence of the pulmonary origin of pulmonary enteric adenocarcinomas and in addition provide a publicly available machine learning-based algorithm to reliably distinguish these tumors from metastatic colorectal cancer.
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| כפי שאמרתי צריך להעריך רנטגנית לראות את הצביעות שבוצעו
לשקול צביעות נוספות ובירור מולקולרי בהתאם |
|
|
|
| |
|
|
|
| לכבוד הדוקטור
לאחי עשו ביופסיה מהריאות בגלל ממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור לבלב או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE .
שאלתי לדוקטור היא כיצד מבררים את זה האם לשלוח את הפתולוגיה לחוות דעת שניה .האם דרך אחרת .ולמי עלי ללכת האם לרופא מומחה בגידולי ריאה או בגידולי מערכת העיכול
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ראשית אונקולוג כללי יבדוק את ההדמיות והפתולוגיה ידאג להוסיף צביעות ובדיקות נחוצות ואז יערך דיון
שתקבלו מידע על מקור הגידול ותוכלו לקבל חוות דעת שניה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי
אני צללתי מעט בעברי באופן חובבני, עד לפני מספר שנים. בשנה האחרונה אובחנתי עם סרטן ריאות NSCLC גרורתי, מטופלת בטיפול ביולוגי. יש לציין כי בשנה שקדמה לאבחנה, כשכבר הייתי חולה ולא ידעתי, שחיתי והשתתפתי במשחים. האם יש מניעה שאחזור לצלילות?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין מניעה אונקולוגית
תלוי במצב הנשימתי והכללי |
|
|
|
| |
|
|
|
| אחרי ניתוח כריתת אונה עליונה בריאה השמאלית והוצאת בלוטות הלימפה לביופסיה, החלה דליפה לנקז של חומר שומני ונאמר לנו שזה כילוטורקס.
עד כמה זה מסוכן?
מהי התזונה התומכת הרצויה? (בעלי צמחוני ורגיש ללקטוז)
ומה לא רצוי לאכול?
בתודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה סיבוך אחרי ניתוח
תזונה רגילה בתיאום עם המנתח |
|
|
|
| |
|
|
 |
| שלום
להלן ממצאי סיטי של אמא שלי,התור לרופא עוד המון זמן ואני ממש ממש מודאגת
מה זה יכול להיות
חשוב לציין שיש הסטוריה של סרטן ריאות במשפחה אצל קרובת משפחה מדרגה ראשונה
מצרפת צילום סיטי
תודה מראש דוקטור |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| יש לפנות לרופא ריאות
הפורום הזה עונה לשאלות בנוא סרטן ריאות
ממצא רנטגני אינו אבחנה |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם חולה סרטן ריאות גרורתי יכול לקבל חיסון קורונה מספר 3 ואיזה מרחק זה צריך להיות מטיפול קיטרודה וכימו משולב
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הנחיות משרד הבריאות לכל מי שמעל גיל 60
בתיאום עם האונקולוג המטפל |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
תודה רבה על התשובה
אני מדבר בהנחה שהרופאים ידגמו את הקשרית ויחזור תשובה שזה גידול .השאלה שלי היא בהנחה שזה יחזור שזה גידול ולאחר מכן ישלח לריצוף ויחזור שזה EGFR מוטנט .האם המהלך הוא הגיוני והאם כלל יתנו לי טגריסו .יש לי ביטוח פרטי
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
|