|
|
|
| שלום, אמא שלי מאובחנת עם סרטן שד (גוש לא נצפה) עם 6 בלוטות לימפה נגועות. בבדיקת פט סיטי נרשם: "מוקדים זעירים בריאות דו"צ מתחת לרזולציה של הpet, בלתי ספציפי" אך הדבר לא נרשם בסיכום הבדיקה. לטענת הרופאה, לא מדובר בגרורות מכיוון שלא מופיע בסיכום להמשך מעקב. אז מה זה המוקדים הזעירים האלו? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני מחלימה מסרטן השד מסוג her2 גילוי הסרטן היה לפני חמש שנים.
נכון לעכשיו נוטלת לטרוזול.
חוסנתי בשתי מנות נגד נגיף הקורונה ללא תופעות לוואי כלשהן.
קראתי בפרסומים שונים בעיתונות שחולים אונקולוגים בסרטן השד לא חייבים להתחסן. במנה השלישית האם אני שייכת להגדרה של חולה אונקולוגית שלא חייבת להתחסן?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| הייתי אצל כירוגית שד שהמליצה פעמיים על אולטרסאונד שלא העלה ממצא.
אני מרגישה במשהו והכירוגית טענה בשלישית שזהוהי רקמת שד ולא שוכנעה לתת לי הפניה לממוגרפיה (אני בת 26).
רק מעקב בעוד 3 חוד'.
אני מרגישה בגוש שאני נשענת או נוגעת או שוכבת על הבטן.
לבקש MRI ולבצע באופן פרטי בביח?
להתעלם?
המתנה של 3 חוד' היא מוגזמת? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום:
בביופסיה: pr.pos. er.pos. her2-neg. Ki67-10%.
12 מ"מ ב-u.s או 14 מ"מ ב-mri.
בלוטות לימפה נקיות.
לא נמוש.
נקרא ממצא חדש מאחר ולא נצפה במהלך בדיקות קודמות.
מרקרים טרום ניתוח - נמוכים. תקינים.
אין F.H
בריאה.
הוצא בניתוח למפקטומי+ב.זקיף. שלשום. מחלימה. עצמאית, טווח תנועה מלא. כאב נסבל יחסית לפרקים.
טרם נקבע פרוטוקול/ מועד הקרנות או טיפול תרופתי מאחר ומחכים לתוצאות לפתולוגיה.
מה אני יכולה ללמוד על הגידול הנ"ל? סיכויי ריפוי והחלמה?
ומה עושים בנתיים? הכל עומד על תוצאות הפתלוגיה?
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| T1N0
S.1
G.2
-- הוסר--
מה הלאה? אירוע מבעית. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
באופן כללי החלטה על המשך טיפול מתבססת על תוצאות פתולגיות וכמובן גילך ומצבך הכללי. בהרבה מקרים תשלח בדיקה מולקולרית (כמו אונקוטייפ, ממפרינט וכד׳) על מנת להחליט אם יש תרומה לטיפול כימותרפי מעבר לתרומה של הטיפול ההורמונלי והקרינה למניעת חזרה.
יש משמעות לפרטים שלא ציינת כמו מידת הצביעה לאסטרוגן ופרוגסטרון, grade.
בכל מקרה כפי שציינת מדובר בגילוי מוקדם של גידול קטן עם מאפינים טובים וסכויי הריפוי גבוהים מאוד.
רפואה שלימה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
בת 48, ברקע לימפומה נון הודגקין
עברתי לפני שבוע פט סיטי לראות את פיזור הלימפומה בגוף.
. נרשם כי בשד שמאל קליטת יתר הודגמה במלאות רקמתית גם באספקט מדיאלי עליון של השד משמאל בקוטר 1.3 ס"מ בממצא הודגם עם קליטה בעוצמה קלושה MAX SUV 2.2
הרדיולוגית מפנה אותי לממוגרפיה ופתולוגיה.
למעשה עשיתי ממוגרפיה אחרונה לפני חצי שנה ולא הפנו אותי לכלום רק מעקב רופא. גוש זה כבר עבר ביופסיה לפני כמה שנים ונמצא פיברדנומה, לצערי לא ידעתי כי עליי להביא גם בדיקות ממוגרפיה ולא ידעתי אותם על כך.
שאלתי היא גוש שעבר ביופסיה יכול להיות לו קליטה למרות שאיננו סרטני? אלי נקלט האזור שעבר ביופסיה? מאוד מלחיץ אותי ויש לי תור לכירורג רק סוף החודש.
אודה לתשובתך
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
עצם הקליטה בגוש בשד אינה מעידה על ממאירות, גם גושים שפירים יכולים להראות קליטה, במיוחד שמדובר כאן בקליטה בעוצמה קלושה.
יש כמובן לברר ולוודא שאכן הממצא שקולט הוא זה הידוע, אך על פניו לא נשמע מדאיג.
רפואה שלימה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אני חולה אונקולוגית עברתי כל הטיפולים כימותרפיה הקרנות וביולוגי . סיימתי טיפולים בסוף פברואר השנה .
עברתי במרץ השנה בדיקה פתולוגית שהיא תקינה ובדיקת אולטראסאונד גניקולוגית בחודש מאי שגם כן היא תקינה ובכל זאת היה לי אתמול דימום חלש.
מה המשמעות ולמה זה קורה ומה עליי לעשות.
הענין מאוד מטריד אותי ומלחיץ .
אודה על מענה דחוף
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
לא כתבת בת כמה את .
בכל מקרה דימם דורש בדיקת רופא/ת נשים.
בברכה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני חיה באורוגוואי. מחפשת בדחיפות רופא מומחה בישראל בטיפול הורמונלי. אני בגבול של התקדמות המחלה - בנקודה הזאת לא ברור האם הטיפול הורמונלי עדיין רלוונטי או שכבר חייבת להתחיל כימיו. פה אין ניסיון רב בעיניין ואני מחפשת חוות דת מקצוי בישראל. אשמח לדעת מהרופאים הבכירים ביותר בטיפול הורמונלי בסרטן השד גרורתי. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי , נכנסתי כדי לבדוק אם יש תשובה לשאלה שלי וראיתי את השאלה שלך ...
לפי דעתי הייתי יוצרת קשר טלפוני עם פרופסור ירושלמי או פרופסור נוע בן ברוך (רופאות שבכל פורום ממליצים וגם מניסיון אישי ) , לאחר מכן מציגה להם את המסמכים אולי דרך זום ומקבלת את הדעה שלהם . ניתן לשלם אולי בביפ...
בהצלחה |
|
|
|
| |
|
|
|
| יעל שלום,
מדובר במה שקורי bread and butter של כל אונקולוג.
אין ספק שיש אונקולוגים באורוגוואי שיכולים להציע לך את הטיפול המתקדם ביותר.
בברכת בריאות שלמה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי,
קודם כל תודה על הפורום. קוראת בו ומשכילה ממנו.
מספר שאלות כלליות-
1. אובחנתי בסרטן שד הורמונלי בגיל 50 וטופלתי בלוקרין ולטרוזול טיפול טרום ניתוחי. הגידול קטן במקצת (פחות ממה שציפו - מקוטר 4.5 ס"מ לקוטר 3.7 ס"מ) ולדברי האונקולוג לא יעיל בשבילי. נותחתי למפקטומי, בפתלוגיה הגידול בשד הורמונלי, ונמצאה מעורובות משמעותית של בלוטות בבית השחי מסוג טריפל נגטיב (המקור הוא הגידול בשד לפי הפתולוגיה), PET CT תקין לאחר הניתוח למעט שאריות באזור הניתוח.
באמצעי הדמיה ממוגרפיה, אולטראסאונד MRI וPET CT טרום הניתוח חשבו שהבלוטות נקיות.
האם זה שכיח או נדיר שסוג הגידול משתנה?
2. לאחר ניתוח שוליים נקיים מILC. נשאר בשוליים LCIS - האם יש לכך משמעות?
3. סיימתי כימו לפני שלושה חודשים 4AC ו9 טיפולים בטקסול (הופסק לפני הזמן עקב נוירופתיה) , 21 הקרנות סיימתי לפני כשבועיים - כמה זמן לוקח לגוף להתאושש מבחינת בדיקות דם ומערכת חיסונית?
4. כעת מטופלת בטמוקסיפן ולוקחת גם אספירין ( לאחר ייעוץ המטולוגי) - האם יש דרך לדעת שהטיפול יעיל?
5. מה את מייעצת בכללי למחלימות? אני משתדלת לאכול בריא ועושה פעילות גופנית.
6. האם כדאי חוץ מבדיקות שגרה להיעזר ברפואה משלימה למניעת חזרת המחלה? רפואה סינית או זריקות איסאקדור?
7. האם נהוג לעשות גם PET CT במעקב שגרתי?
8. יש לי שיעור יתר בפנים במקום שבעבר לא צמח שיער בכלל - האם אפשר לעשות אפילציה? כמה זמן צריך לחכות מסיום הכימו אם בכלל?
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| 1. רואים הרבה
2.לא
3. שבועות ספורים מבחינת בדיקות הדם. לגוף ולנפש לוקח כשנה.
4.לא
5. תמיד נכון
6.תוכלי להתייעץ עם הפורום לרפואה משלימה.
7.לא
8. כדאי להתייעץ עם רופא עור
בברכת בריאות שלמה
פרופ' רינת ירושלמי
|
|
|
|
| |
|
|
|
| קבלתי תשובה ולא ברור לי מה זה אומר
,Idc. 2.5 cm. Grade 2. Ln 3/3 .er1.8. pr o. Her2 0 ki 67-15% |
|
|
|
| |
|
|
|
| אנה יקרה,
וואו - אומר הרבה.
לא נוכל לכסות במסרון קצר בפורום.
אנא פני לרופא המטפל
בברכה ובהצלחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם יש רעיון כיצד לנטרל את הטעם המתכתי בפה בעקבות טיפולי הכימו? |
|
|
|
| |
|
|
|
| וןבי שלום
חולף לחלוטין עם חלוף הכמיה.
אין רעיון ממש טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| הי,
סוכריות לימון עזרו לי להעביר קצת את הטעם המתכתי בפה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
חליתי בסרטן שד הורמונלי לפני כשלוש שנים.
מעל חודש ימים הרגשתי כאב פועם ,שורף בצד שמאל של הראש ,באזור הרקה שלא החמיר לאחר מאמץ ,כמו כן לא החמיר בלילה
הכאב התחיל כחודש לאחר תחילת אנסטרוזול .
לאחר תקופה הכאב נעלם .
כבר שבוע הכאב חזר ,הוא לא קבוע ולא חזק, אבל התחיל להתריד אותי שאולי קשור לגרורה בגולגולת .
יש לציין שישבתי עם הראש מתחת למזגן והכאב התחיל למחרת .
האם גרורה באזור הזה נפוצה ? ומה התסמינים ?
לא מנסה להיות כמו בת יענה, אבל מצד שני אשמח להסבר מרגיע.
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| מליסה שלום רב,
כפי שידוע לך יש הרבה סיבות לכאב ראש.
אופי הכאב אינו מתאים לגרורה.
אנא פני לרופא המטפל בהקדם.
בברכה
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| בזמן האחרון לבת שלי בת ה16 הופיעו קטמים כהים על האריאולה בשני הצדדים (קודם הצבע היה ורוד ועכשיו יש נקודות ועיגולים בצבע חום כהה) והעור מסביב לפטמה מתקלף קצת. אין גושים. אצל סבתא היה סרטן השד בגיל 62 לא גנטי לפי הבדיקה. הבת עצמה סובלת מאנורקסיה ועקב כך השדיים הצטמצמו בצורה משמעותית והמחזור נפסק לפני מספר חודשים. האם השינויים בעור האריאולה יכולים להיות עקב השינוי ההורמונלי בגלל אנורקסיה? לאיזה רופא לפנות, רופא עור, גינקולוג או כירורג שד? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
מומלץ לפנות לבדיקת רופא כירורג
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני ארבעה חודשים אחרי לידה, הנקה מלאה. לאחרונה הבחנתי בשינוי בגודל הפטמה השמאלית, גדולה ונפוחה יותר באופן ברור מהימנית. ברקע לאבא שלי היה סרטן השד, לא גנטי לפי בדיקות. האם כדאי לבדוק או שמדובר על תופעה מוכרת בהנקה? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
מומלץ שתבדקי על ידי כרורג שד.
בהצלחה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
האם כשמתגלה ב PET CT מחלה גם בשד השני האם זה אומר שזה מחלה גרורתית או שזה שני מוקדים ראשוניים
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
בדרך כלל מדובר בשני גידולים ראשוניים ולא מחלה גרורתית.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| כמה זמן אחרי טפול כימו מותר ללכת לבריכה ולהחשף לשמש? כמובן עם קרם הגנה... |
|
|
|
| |
|
|
|
| רינה שלום רב,
ראשית, צריך לחכות שהספירה הלבנה תהיה תקינה. במילים אחרות, להמתין משך מחזור טיפולי וזה בשל זיהומים שנמצאים בים ובברכה.
בנושא השמש - אין מידע ממש מדעי , אבל הייתי ממליצה להמתין משך זמן דומה וכמובן במדינה שלנו כולנו צריכים להתמגן כל הזמן.
בריאות שלמה,
קיץ מהנה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| נוטלת ויש נשירה. יש מה לעשות עם זה ? האם להתעקש על תרופת המקור ? ממש אשמח לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| נסי להשתמש באנסטרזול, יש נשים שגורם להן לפחות נשירה.
כל טוב ,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופ׳ ירושלמי
אימי בת 80, עצמאית לגמרי, עברה טיפול כימי לפני הניתוח, בניתוח נמצא עוד הגידול בגודל משמעותי, עברה עקב כך הקרנות לאחר הניתוח. פט טרם הניתוח לא הדגים מחלה מחוץ לשד.
הוצא לה המשך טיפול בקסלודה הגידול triple negative.
מה סיכויי החזרה של הגידול ,
האם קסלודה מקטינה משמעותית את הסיכוי לחזרה,
האם מאריכה את החיים משמעותית?
בברכה ותודה על המענה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
חסרים לי הרבה פרטים בכדי להעריך מה הסיכוי לחזרה.
צריך לזכור שהסיכוי לחזרת מחלה נמצאת ביחס ישר עם מידת שארית הגידול.
הקסלודה הראתה שיפור משמועתי בסיכוי להופעת גרורות ותמותה מסרטן השד במצבים של שארית מחלה. יחד עם זאת צריך לזכור שמדובר במחקר על נשיאם אסיאתיות ולא בהכרח שהתוצאות זהות בנשים שאינן אסיאתיות.
האם מדובר בגידול עמיד לטיפול כימי בכלל?
האם במקרה נשאית גנטית? אם נשאית גנטית, ניתן להציע לה (אם כי לא בסל השירותים) טיפול ביולוגי מיועד לנשאיות.
בברכה ושבוע טוב
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום פרופ ירושלמי
הכאב מופיע בזמן נשימה, לרוב בעמידה , ולא בשכיבה או ישיבה.
מה זה יכול להיות?
תודה על המענה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
יש לפנות לרופא המטפל להעריך מה מקור הכאב.
האם מדובר בכאב שמקורו במערכת שריר/שלד או קרום הריאה.
בברכה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
בת 53 עם סרטן שד הורמונלי
התחלתי אנסטרוזול לפני כ4 חודשים סובלת מכאבים במפרקים ,התחלה של אוסטאוארטריטיס באצבעות , ירידה במצב הרוח .
האם מומלץ לנסות לטרזול ? ייתכן שארגיש יותר טוב ?
או תרופה אחרת מהמשפחה ?
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
כל התרופות שייכות לאותה משפחה וגם עלולות לגרום לאותן תופעות לוואי
יחד עם זאת, נשים מדווחות על העדפה של כדור כזה או אחר ולכן כדאי לנסות.
כל טוב,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום,
אמי בת 96(בעוד 3 חודשים). נותחה לפני שנה וחצי עקב גידול בשד על רקע הורמונלי. לאחר הוצאת הגוש וזקיף לימפה הומלץ על המשך טיפול בכדורים בכדי למנוע הישנות.
לאחר חוות דעת רופא גריאטרי ובמקסנת אונקולוג שהסיכויים לחזרה של סרטן בשד הינם נמוכים, הוחלט שלא לתת את הכדורים מכיוון שקיים סיכוי לתופעות לוואי אשר יגרמו לה סבל.
אמי צלולה אך מבחינה בריאותית סובלת מכאבי עצמות ושרירים ומעיוורון כמעט מלא.
לפני חודש נתגלה גוש חדש, בוצעה ביופסיה אשר תוצאותיה הן סרטן מאותו סוג שהיה בשד הראשון.
כעת הומלץ שלא לנתח, בגלל גילה ומצבה הפיזי .
לחילופין, הומלץ על טיפול תרופתי של כדור לטרוזול פעם ביום.
הרופא טוען שתופעת הלוואי של גלי חום אם תהיה כזו עוברת מהר ותופעת כאבי השרירים/עצמות, אם תהיה כזו, לא תשפיע על אימי בצורה קשה.
לדעתו, אם לא יילקח הטיפול הסרטן עלול להתפשט לעצמות , מה שיגרום לה לסבל נוראי.
דאגתי היא שישנן תופעות לוואי אשר הרופא לא התייחס אליהן, נשירת שיער, בחילות, הקאות, דיכאון, שבירת עצמות כתוצאה מדילול העצם ועוד ועוד...
אני חוששת לתת לה את הטיפול ותוהה האם ניתן לבצע בדיקת מעבדה כלשהיא שתוכל לומר מה סיכון ההתפשטות ותוך כמה זמן.
במאמר שקראתי באתר אחת מתשע ישנה בדיקה הנקראת ממהפרינט Mammaprint. הייתי רוצה לדעת האם בדיקה מהסוג הזה תוכל לעזור להחליט האם עדיף טיפול תרופתי או ללא טיפול כלל זאת בכדי לשמר את איכות חייה עד כמה שניתן ללא סבל .
תודה מראש.
רחל, בת מודאגת
|
|
|
|
| |
|
|
|
| רחל שלום רב,
את שואלת שאלות רלוונטיות מאוד.
אולם חסרים הרבה פרטים בכדי לענות באופן מדויק.
הבדיקות המולקולריות עליהן את מדברת, מתאימות לנשים שעברו ניתוח ולא לכאלה שנשארות עם הגידול.
נשמע שאמך חולה מאוד, אך מטופלת היטב ויש סיכוי שלמרות גילה המופלג עוד תחיה מספר שנים ובהחלט יכולה לסבול מהתפתחות גרורות .
אפשר לנסות את הכדור למשך מספר שבועות. במשך תקופה זו לא צפוי נזק בלתי הפיך.
ניתן לשקול גם קרינה מקומית לגידול ולהמנע בינתיים מטיפול ססטמי.
בברכה ובריאות טובה לכל המשפחה,
פרופ' רינת ירושלמי |
|
|
|
| |