|
|
|
| שלום רב
בהמשך לשאלה הקודמת שכחתי לציין שיש הידרונפרוזיס ואורטרונפרוזיס ככל הנראה בגלל גרורה .האם פרט זה משנה את התמונה .כמו כן רציתי לשאול האם אולפריב יודע רק לשמר את התגובה של הכימותרפיה או יודע בעצמו להעלים גרורות כי אם הוא לא יודע להעלים גרורות אולי כדאי שבכל זאת ינתן טקסול כדי לתת צאנס להעלים אתהגרורה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
משאלתך הנוכחית לא ברור לי האם עדיין יש גרורות פעילות או שהן נכרתו בניתוח. התשובה חשובה גם לגבי השאלה הקודמת. במידה ותשלחי הבהרה אשמח לענות על שתי השאלות |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
עד כמה חשוב הטקסול בשני המחזורים מתוך 6 בסרטן סרוס קרצינומה של החצוצרה שלב 3 במצב שבו אחרי 4 קורסים של קרבופלטין וטקסול ומחזור אחד של קרבופלטין לבד יש נוירופתיה בדרגה 3 2 תחושה של מתח קשה בכפות הרגליים ,במצב שבו יש נשאות ל BRCA כך שאחרי זה יתנו לינפארזה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| רציתי לשאול האם אישתי צריכה לעשות בדיקת פוריות אחרי לימפומה הודגקין או שזה אמור להיות תקין. |
|
|
|
| |
|
|
|
| דר שלום
(סרטן שחלות+נשאית)
קו רביעי סיימתי. עברו 8 שנים.
בהישנות הראשונה לאחר שהמרקר ופט סיטי הראה נסיגה מוחלטת דאז. נטלתי אולפריב שנתן רמיסיה של שנתיים וחצי.
עכשיו אחרי קו רביעי. הרופא רוצה לתת לי אווסטין ושוב אולפריב.
א. האם זה בסל בשבילי? אני עדיין בקריטריון?או שאאלץ לבקש מהביטוח.
ב. האם אתה חושב שיש סיכוי שזה יעזור שוב בהשגת רמיסיה.
מחכה לתקווה שאין לי כרגע וממתינה לתשובתך. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
טיפול חוזר באולאפאריב אינו מוכר בסל התרופות. עד כה אין מידע על התועלת בחשיפה חוזרת לתכשיר זה. בהחלט קיים הגיון אפשרי אך אין כאמור מידע על כך. מחקר ה OREO שיתפרסם בעתיד יעסוק באפשרות זו |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום וברכה
בנוסף רציתי לשאול האם ממצא של immature squamous metaplasia הוא קדם ממאירות
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| פוליפ הוצא בהיסטרוסקופיה והתשובה חזרה atypical hyperplasia/endometrial intraepithelial neoplasia האם זה מחייב הוצאת רחם באשה עם COPD? מה הסיכוי של טיפול בפרוגסטרון במינון גבוה להצליח ומה הסיכון להתפתחות סרטן של ממש ? קראתי שכבר בזמן האבחנה לחלק מהחולות יש במקביל סרטן של ממש ולא רקatypical hyperplasia/endometrial intraepithelial neoplasia .האם זה נכון? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
ההמלצה המקובלת במקרה זה היא אכן כריתת הרחם. אך יש לדייק ולומר כי ההחלטה הטיפולית צריכה לקחת בחשבון את גיל האשה, רצונה בפריון עתידי, מצבה הרפואי ועוד. הסיכויי למציאת ממאירות במקביל או לממאירות עתידית יכול להיות גם מעל 25%.
כעקרון, לCOPDאין התווית נגד לניתוח אלא אם כן מדובר במחלה קשה, ומומחה הריאות המטפל מביע התנגדות להרדמה כללית.
מרבית הניתוחים לכריתת הרחם מבוצעים היום בגישה אנדוסקופית המחייבת הרדמה כללית.
במידה והניתוח מבוצע בפתיחת בטן, משיקולים שונים (מועדף פחות), ניתן לבצע הניתוח הרדמה אזורית.
רפואה שלמה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| כפי שציינת קיימת אלטרנטיבה הורמונלית עם סיכויי תגובה טובים לנשים שאינן עוברות ניתוח. רצוי כמובן לסרוק את גורמי הסיכון האחרים ולבדוק שאכן אין התנגדות לנטילת טיפול מעין זה (למשל בנשים עם יתר קרישיות). כעקרון, הטיפול מהווה אלטרנטיבה טובה במידה ולא מבצעים ניתוח |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| ניתן דרך אתר האגודה למלחמה בסרטן או דרך אתר למחקרים קליניים של מכון הבריאות הלאומי האמריקאי
clinicaltrials.gov |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
לאחרונה התגלה לחברתי סרטן צוואר הרחם. עד כה לא עברה אף בדיקת הדמיה והנל על בסיס ביופסיה שנלקחה. מצרפת את התוצאות.
אשמח להתרשמותך- האם אכן מדובר בסרטן? באיזה שלב הוא להערכתך? ייתכן וכרגע נראה שהוא התחלתי ובהמשך נגלה אחרת? אילו בדיקות עלינו לבקש? מה הטיפול המומלץ לטעמך? ומה סיכויי ההחלמה?
לציין שהיא בת 38 עם 2 בנות ועוד לא החליטה באם ״לסגור את הבסטה״. |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
לא ניתן לקבוע בוודאות את שלב המחלה היות והשוליים חיוביים לתאי סרטן. הגיונית שמדובר בשלב מוקדם מאד שינוע בין IA1-IB1
בדרך כלל מבצעים בדיקות MRI u PET CT
סיכויי החחלמה מצוינים. קביעת ההליך הניתוחי מבוצעת לאחר קבלת כל הנתונים כולל רצון האשה להריונות נוספים |
|
|
|
| |
|
|
|
| מחפשת ibrance בבקשה, אם למישהי נשאר.
תודה ושבת שלום |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לכם,
מומלץ לחפש בפורום השד
שבת שלום |
|
|
|
| |
|
|
|
| דר קורח שלומות
אני בקו חמישי. רק דוקסיל.
מתמודדת עם סרטן שחלות כבר 8 שנים. ונשאית.
בקו חמישי המרקר היה כמעט 28.אך לפי הפט סיטי היו כמה נגעים קטנים באיזור האגן.
כרגע סיימתי 7 טיפולים והמרקר מראה עלייה מתונה.כול חודש.
העלייה מינורית 11.3
11.8
ועכשיו 13.9.
אני מבינה ויודעת שזה בערכי הנורמל. אך ברור לי שיש פעילות מזערית של תאים פעילים שלא מגיבה לדוקסיל.
אינני יכולה להמשיך בדוקסיל. והגוף צריך לנוח אחרי נסיון כושל לפני של גמזר שלא השפיע.
מה אתה חושב?? האם אפסיק את הדוקסיל.
אני כה עצובה מכיוון שכבר עברתי את כל החומרים.ואני מאוד עייפה מכול הטיפולים הכמוטרפיים.
בהישנות שנייה נטלתי אולפריב שעזר ברמיסיה שנתיים וחצי..
כול הארסנל הטיפולי עברתי...אני מיואשת.
לא רואה שום תקווה בהמשך לבוא
מה אתה מציע |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
כפי שאכן כתבת העובדה שהסמן נמוך אינה אומרת שאין עדות למחלה. היקף המחלה האוביקטיבי נקבע בעיקר על ידי בדיקת ההדמיה. גם לאחר מספפר רב של קווי טיפול ניתן לחזור על חלק מהקווים פעם נוספת. אני חושב שבהחלט כדאי לשקול הפוגה בטיפול על מנת לאפשר לכלל המערכות הפיזיולוגיות להתאושש, לפני החלטה על המשך או החלפת טיפול.. אם עומס המחלה קטן יתכן ותקופה זו תהיה ארוכה יחסית. הכל תלוי כמובן גם בסימפטומים העלולים להתפתח במידה והמחלה תתקדם |
|
|
|
| |
|
|
|
| אתה נכס למטופלות ולרפואה. תודה על פועלך ועל האנושיות המדהימה שניחנת בה!!! |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| היי, שלום. האם מומלץ לבצע חיסון לוירוס הפפלימוה בגיל 48?
אחרי קוניזציהcin 3
אודה לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין כל כך מידע על נתונים אלה. יש נתונים שונים שכדאי להתחשב בהם לפני המלצה כזו. במידה ותתמידי במעקב, הסיכוי שתפתחי שינוי מסכן חיים הינו קטן ביותר |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, בת 38 וחצי, בעקבות בדיקת פאפ שגרתית אשר נמצאה לא תקינה נשלחתי לקולפוסקופיה. בקולפוסקופיה נמצאו נגעים אשר נשלחו לביופסיה ותוצאתה- cin 3. היום ביצעתי ניתוחון בו גירדו שכבה מצוואר הרחם. להלן מה שנרשם- לאחר השמת חומצה אצטית ולוגול בוצעה קוניזציה בגיחה אחת לאחר מכן הוצא קטע נוסף מתעלת הצוואר ובוצעה גרידת תעלת הצוואר. ביקורת המוסטזה ע״י בולפואינט ולייזר. הקטע שהוצא סומן בסיכה בשעה 12. הקטע הפנימי מסומן בסיכה כלפי פנים. בהיקף הצוואר אפיטל לבן גס.
אשמח לדעת מה הדבר אומר. מה השלב הבא? האם יש לי סרטן? אם זה בסימן שאלה- מתי אדע סופית ? מה ההליך הצפוי לי כעת? מה משמעות תאי האפיטל? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך
הניתוח שעברת אמור לטפל בהצלחה באבחנה של שינוי טרום ממאיר של צוואר הרחם.
על פי הממצאים עד כה אין לך סרטן. מטרת ניתוחים מסוג זה היא כפולה - אבחנתית - להצביע על השינוי והיקפו בצוואר הרחם וטיפולית - להסיר את האזור המעורב בשינוי זה.
התשובות הפתולוגיות מהניתוח יגדירו את חומרת השינוי.
במהלך השבועות הבאים צוואר הרחם יחלים. אופי המעקב יוגדר על ידי הצוות המטפל בהתאם לתשובות האמורות |
|
|
|
| |
|
|
|
| חצי שנה אחרי סיום כימו
(קרבופטין +טקסטול ), אווסטין נלקח 8 מחזורים ובעקבות חסימת מעים נפסק. פט סיט עכשיו , מחלה פעחלה מעל מתחת לסרעפת, 1.5 סמ בית שחי ימין, ועדיות לפתלוגיה דנטלית... ( מה נכוונה במימצא אחרון ), ומה היית ממליצה כטיפול המשך ?
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
האופציות הקיימות כרגע הן חידוש טיפול מבוסס פלטינום כאשר התכשירים הניתנים בד״כ עם תכשירי הפלטינום הם טקסנים, דוקסיל או גמזר. כמובן שיש לקחת בחשבון את מצב האשה הגיל ותופעות לוואי בעבר.
יש שני מחקרים בארץ הבאים בחשבון במידה ומגדירים את המחלה כרגישה לפלטינום - מחקר ANITA - מחקר המשלב אימונותרפיה ומעכבי פארפ מול כימוטרפיה ללא התכשירים וכן מחקר ביוזמת חוקר בשיבא המשלב תכשיר אימונותרפי - קיטרודה עם תכשיר הנקרא לנבטיניב.
על מנת לדעת אם האשה מתאימה לשילוב באחד המחקרים יש להפגש עם החוקרים במרכזים השונים ולבדוק תאימות לשילוב על פי קריטריונים מוגדרים.
בדרך כלל קיימת תגובה טובה לטיפול בשלב זה של המחלה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אני בת 27 הובחנתי באמצע הריון ראשון בלימפומה הודג'קין, התחלתי טיפול בפרוטוקול ABVD תוך כדי הריון, אחרי 6 סטים הייתה לי לידה מוקדמת, הילד ב"ה בסדר, נשארו לי לקבל עוד 6 סטים ובעצת רופאת הנשים חיכינו עם הדקפפטיל עד שאפסיק לדמם מהלידה, קיבלתי עוד 3 טיפולים בלי דקפפטיל, עכשיו נתנו לי את הזריקה ואשמח מאוד לדעת כמה זמן לוקח עד שזה משפיע אני ואדע שאני יכולה לקיים יחסים בלי שום חשש שאכנס להריון,
תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דר. אני מאוד מודאגת בגלל כאבים במחזור בטן נפוחה ולחץ על השלפוחים הלכתי לבדיקה גינקולוגיה והופתעתי לדופלר ומארקרים
בבדיקה צויין ציסטה ימנית :מבנה עכור בעל הדיות מעורבת בגודל 40x41 היכול להתאים לאנדומטריומה .ושחלה שמאלית ציסטה בעל הדיות מעורבת 10x9 ממ היכול להתאים לגופיף צהוב . דופלר של שני השחלות לא הדוגמה זרימת דם מתוך המימצא ואין סימן להיפרווסקולריזציה
בדיקת ac125 יצא 125
בבקשה מודאגת האם זה ממאיר |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| הסבירות לממאירות בתאור מעין זה נמוכה מאד |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי אני מתחילה תהליך של טיפולי פוריות אחרי לימפומה הודג׳קין. האם יש מישהיא שטופלה על ידי פרופ דרור מאירוב ראש מחלקת IVF בשיבא והאם יש המלצות לגביו? וגם האם מישהי מכירה את הליך שאיבת הביציות שהזריקות בו הם מופחתות הורמונים (בגלל פוסט כימו) והאם יש באמת פחות תופעות לוואי? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
 |
| אני בת 41 ואימא ל 2 ילדים גדולים מפרק א' , בן זוגי בן 50 גם אבא ל2 ילדים גדולים .
בן זוגי החלים לפני כשנתיים מסרטן בבלוטת התריס. הוא עבר כריתה של הבלוטה וטיפול רדיו. האם טיפול זה יכול לפגוע בפוריות שלו? למי פונים כדי לבדוק? והאם יכול להיות חשש לתקינות ההיריון אם נצליח להיקלט? |
|
|
|
| |
|
|
 |
| שלום ד"ר, במסגרת היסטרוסקופיה עלה החשד לאנדומטריטיס , עקב כך, נלקחה ביופסיה מרירית הרחם ואלו התוצאות. מה הפירוש של התוצאה והאם הממצא סרטני? איך מטפלים הלאה? תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: צירוף המסמך |  | |
|
|
| |
|
|
|
| הממצא אינו סרטני אלא דלקתי |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על התשובה. איך יודעים מה גרם לדלקת? האם יכול להיות מזיהום חיידקי כגון כלמידיה וכדומה? איך יודעים להתאים את הטיפול הנכון על מנת להגיע לטיפול מיטבי? מציינת שהתחילו איתי דוקסילין פעמיים ביום 100 מ"ג למשך שבועיים. למה דווקא הטיפול הזה? ומה הכי נכון להמשך? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| תוצאות ALT ו- AST גבוהות שלושה שבועות לאחר טיפול ראשון של קרבופלטין וטקסול.
בילירובין נמוך. מה עושים במצב זה?
Alt- 103
Ast- 91 |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
על פי הכלל הנהוג, מדובר בעליה הנחשבת בדרגה קלה 1-2 (צריך להתיחס לערכי הבסיס בבדיקות קודמות). אין מדובר בתופעה מסוכנת. הצוות המטפל בך יעריך את התמונה הכוללת והאם יש צורך בבדיקות נוספות לפני מתן המחזור השני.
בהצלחה ורפואה שלמה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אני בת 49, אם ל- 3 , בריאה בדר"כ. בשל ציסטות בשחלות הופניתי לדופלר אגן. הממצאים: שחלה ימנית הודגמה בגודל 21X33 מ"מ. ממצא 1: מבנה ציסטי צלול בגודל 18X19 מ"מ היכול להתאים לציסטה בשחלה.
ממצא 2: מבנה ציסטי, צלול, בגודל 9X12 מ"מ היכול להתאים לציסטה בשחלה.
שחלה שמאלית הודגמה בגודל 26X38 מ"מ
ממצא 1: בתוכה נצפה מבנה ציסטי צלול בגודל21X24 מ"מ היכול להתאים לציסטה בשחלה.
ממצא 2: מבנה ציסטי, צלול, בגודל 14X18 מ"מ היכול להתאים לציסטה בשחלה.
דופלר אגן - דופלר ממצא שחלה ימנית ושמאלית : אין סימן להיפרווסקולריזציה.
מומלץ לקורלציה עם CA125
רציתי לשאול מדוע דרושה בדיקת הדם אם הבדיקה של הדופלר היתה תקינה (לדברי הרופא שבדק אותי) והבנתי שתוצאות הבדיקה יכולות להיות גבוהות גם אצל נשים בריאות או במקרה של ציסטות שפירות, אז מה הטעם לעשותה אם הפוטנציאל גילוי מוקדם של סרטן השחלה מוגבל ביותר בשל הסגוליות הנמוכה של הבדיקה? בנוסף, במקרה שלי אני לא מקבלת וסת מאז הותקן התקן "מירנה". אולי גם זה עלול להוות בעיה? תודה על כל מענה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לך,
את צודקת.
לעיתים הצוות המטפל מבקש להיות ״עוד יותר בטוח״, אבל כפי שאת מציינת המראה והתיאור הם של ממצאים שפירים. בנוסף ידוע הקשר בין נוכחות המירנה למימצאים מסוג זה (לא מסוכן).
|
|
|
|
| |