|
|
|
שלום, אני לא נשאית, ויש לי מספר שאלות ברשותך- ותודה מראש: א.מהו ההבדל העקרוני בין תרופות המוגדרות כתרופות אימונותרפיות, לבין תרופות שהן מעכבי פארפ, בתחום הגינקואונקולוגיה. מתי מומלץ להשתמש עם כל אחת מסוג התרופות הנ"ל. ב. אני נמצאת בהשנות המחלה,ומקבלת גמזר+ קרבופלטין. לפני כן, בפעם הראשונה, קבלתי טקסול + קרבופלטין וכן מספר טיפולים של אווסטין, עד להשנות, אז הופסקו טיפולי האווסטין. אני רוצה כעת לעבור בדיקת פאונדשיון, וכן שמעתי על בדיקת hrd. * מה ההבדל בין שתי הבדיקות? *האם שתיהן מומלצות במצבי? איזה מהן מומלצת בהתחשב במצבי? ג.כמה זמן נהוג לקחת/לקבל את התרופה לינפרזה-אולפריב כטיפול אחזקתי לאחר טיפול כימותרפי? ולאחר כמה זמן מסיום קבלת הכימותרפיה מתחילים לקחת את התרופה ? תודה על הכל. |
|
|
|
| |
|
|
|
קיים הבדל משמעותי בין שני סוגי התכשירים. מבחינת מנגנון הפעולה - תכשירים אימונותרפים מפעילים או מורידים חסמים המושרים על ידי הגידול לצורך פעילות טובה יותר של חלקים ממערכת החיסון שלנו כנגד התהליך הגידולי. תרופות אלה יעילות יותר בגידולים שונים ופחות יעילות בגידולים אחרים. התועלת של תכשירים אלה בסרטן שחלה אינה חד משמעית ועדיין נמצאת בשלבי מחקר שונים. לא ברור האם לשימוש בתכשירים אלה יש תועלת נוספת על התכשירים הקיימים בשימוש. מעכבי הפארפ הן תרופה ביולוגית הפוגעת במנגנוני תיקון ה DNA של תאי הגידול. תרופות אלה פועלות כידוע טוב יותר בנשים עם מוטציה ב BRCA או בגידולים עם מוטציה כזו, היות והפגם הגנטי פוגע כבר חלקית במנגנוני התיקון ובכך חושף את התא הסרטני לנזק משמעותי יותר בשימוש בתכשיר כזה. בדיקות פאונדיישן היום בודקות גם בדיקות HRD באופן עקיף הן בודקות LOH הנותן מושג אודות התועלת של השימוש במעכבי פארפ בנשים לא נשאיות. כך שאינני חושב שכדאי לבצע את שתי הבדיקות. חשוב לדעת כי השימוש במעכבי פארפ בנשים עם הישנות מחל (כשלך) אושר בעולם לכלל הנשים עם ממאירות שחלתית חוזרת ללא תלות במוטציה. ניסינו להכניס אינדיקציה זו לסל אך לא צלחה דרכנו (יש כנראה נושאים חשובים יותר לתקציב המדינה...). הטיפול במעכבי פארפ בנשים עם הישנות מחלמה נמשך כל עוד אין התקדמות חוזרת של הגידול. הטיפול מתחיל כ 4-8 שבועות מסיום הטיפול הכימוטרפי ובתנאי שבדיקות הדם מאפשרות זאת בעיקר בהיבטים של ספירת הדם. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,
עברתי ניתוח להוצאת רחם וטפולות.
ובתוצאה נכתב:
שטיפה מהאגן:
הוכנו TP.
נמצאים לימפוציטים קטנים ותאים מזוטליאליים.
C20-3905/1: אבחנה
228
M00100
תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אודה להסבר האבחנה שיסייע לי בהבנת המשמעות. תודה. רחל |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
שלום, בת 40. בעבר גידול מוצינוס בורדרליין MBOT stage 1A. כריתת גידול ללא כריתת השחלה. כיום לאחר ניתוח חוזר לכריתת הטפולה והאפנדציט. לקראת טיפולי פוריות (שאיבת ביציות ובעתיד החזרה). נאמר לי שהגירוי ההורמונלי השחלתי גורם ליצירת רמה גבוהה של הורמונים אשר לא רצויה במקרים של גידול המגיב להורמונים. יש לי מס' שאלות בנושא, אודה לתשובתכם. האם יש התוויה רפואית כיצד לפעול בטיפולי הפוריות? מה הסיכון ומה סיכויי חזרת הגידול בשחלה השנייה או בכלל עקב טיפולי הפוריות? האם יש טיפול תרופתי שניתן לשלב במהלך הטיפולים על מנת להקטין את השפעת הגירוי ההורמונלי? האם יש להקטין את הגירוי השחלתי ע"י שימוש בתרופות מסוימות או מינון מסוים, כדי להקטין סיכוי לחזרה? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| על פי המידע עד כה אין מניעה מטיפולי פריום באבחנה זו. הגידול איננו רגיש להורמונים ואין צורך בשינוי פרוטוקול הטיפול. יש לנקוט בגישה היעילה ביותר מבחינת הפריון ולהמשיך המעקב במקביל |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בטיפולי הפוריות נכתב שאיבת ביציות ובעתיד החזרה אם הכוונה להקפאת ביציות כדרך לשימור פוריות ושימוש בעתיד חשוב להדגיש כי סיכויי הצלחה של הקפאת ביציות בגיל זה נמוכים מאוד!! צריך עשרות רבות של ביציות על מנת להשיג הריון בודד. דבר שאינו ישים (ריאלי). צריך להשתדל להקפיא מספר גבוה ככל הניתן ועדיף אם מתאים להקפיא עוברים ( אף אם יש צורך בבנק זרע). הבעיה בפוריות נובעת מהגיל המתקדם ( ללא קשר למחלה) ומסיכון שהמחלה תחזור בשחלה. כפי שנאמר, אין מניעה ממתן טיפול הורמונלי מאחר והגידול אינו מגיב להורמונים. חשוב לבחור פרוטוקול שיביא לתוצאות מיטביות. ניתן לשאוב ביציות גם במקרים בהם נמצא גידול MBOT בשחלה אם כי הדבר דורש מיומנות ואבחנה היכן נמצא הגידול |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| תהליך זה הינו תהליך טרום סרטני ואיננו סרטן |
|
|
|
| |
|
|
|
| מדוע בתחילה שרפו ואחר כך כל פעם ניתחו ועברתי מספר ניתוחים האם כל החיים אהיה במעקב ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| הטיפול נקבע לי חמרת הנגע והיקפו. אכן נדרש מעקב ארוך טווח |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, כאב עמום במפשעה, בבטן התחתונה בצד ימין ובאשך הימני — האם ללכת להיבדק? |
|
|
|
| |
|
|
|
האם בקע מפשעתי (הרניה) נחשב לגורם סיכון לסרטן האשכים? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלומות נשאות brca1oc3c הישנות 3. אוגוסט סיום טיפול כמוטרפי ציספלטין בלבד. מרקר -8. בפברואר מרקר 20. בסוף אפריל בוצע פט סיטי שהדגים נגע בודד באגן. והוצא בשלמותו בחודש מאי. מרקר ביום ניתוח לפרוסקופיה -80. אני לקראת החלטה לטיפול כמוטרפי מניעתי. לפי הנתונים האם אני עמידה לפלטינום? |
|
|
|
| |
|
|
|
ההגדרות של עמידות לפלטינום הינן שרירותיות ולא תמיד עונות על המהלך הביולוגי האמיתי של המחלה. אופי התפתחות המחלה אצלך, לדעתי, מצביע על מחלה הרגישה לפלטינום. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, אמא שלי עשתה בדיקת דם מורחבת לנשיאות דרך הקהילה אך לא מצאו שהיא נשאית. כרגע היא מקבלת את הכדור ניראפאריב. שאלתי היא, במידה והיא תעשה בדיקת אינוויטה , וימצא איזושהי נשאות כזו או אחרת , האם זה באמת ישנה את הטיפול ?(לפי הרופא המטפל הבנו שזה לא באמת ישנה את הפרוטוקול הטיפולי) |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, הבדיקה בודקת מוטציות כלליות וממצאיה יצביעו על מוטציות אחרות שאולי יצדיקו מתן הטיפול במסגרת הסל. בכל מקרה אכן לא ישפיע על הטיפול. מעריך שבוצעו בדיקות סומטיות (של הגידול) |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לפני חודשיים הייתה לי הפלה בשבוע 8. ההפלה לא הייתה שלמה ולכן נתנו לי גם מנות ציטוטק. עדיין נותר חומר הריוני. חשוב לי לציין שאני במעקב והנושא לא מוזנח. לפני כשלושה שבועות קיבלתי וסת ראשונה לאחר ההפלה, נפלטה בוסת שארית אך בסונר לאחר מכן עדיין היה ספק לשארית קטנה. היום חזרתי על הסונר והתשובה הייתה "בחלל הרחם ממצא היפואקגוני לא סדיר בגודל 14 ממ ללא זרימות . לא ניתן לשלול שארית. שחלות במרקם תקין. רירית הרחם 11 מ"מ.
האם מדובר בממצא מדאיג? או ממצא מתאים לממצא של ההפלה? היה לי בשבוע האחרון כאבים במפשעות אבל הם עברו וחשבתי שזה כמו לפני ביוץ.
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
האם ביצעת מעקב HCG? במידה והוא חזר לנורמה אזי אין בכך מימצא המחשיד לממאירות ממצאים אלה ניתנים למעקב וטיפול יעיל, במסגרת המרפאות הגינקולגיות הכלליות |
|
|
|
| |
|
|
|
לא ביקשו ממני לבצע מעקב HCG, אבל אני במעקב אצל רופאת הנשים שלי. חשבתי שאם קיבלתי וסת אז ה-HCG חזר לנורמה. אני צריכה לפחד שזה אולי ממצא מסוכן שלא קשור להפלה? |
|
|
|
| |
|
|
|
דר קורח היקר שלום האם במקרים מסויימים. הינך משתמש בתרופה טלזופאריב גם לנשאיותbrca בסרטן שחלות. )הנני יודעת שבהתוויה זה לסרטן שד גרורתי) |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך לא יצא לי לעשות שימוש בתרופה זו |
|
|
|
| |
|
|
|
פאפ לא תקין היי אני חמישה חודשים אחרי לידה ועשיתי בדיקת פאפ שיצאה לא תקינה. (בת 40 ללא בעיות בעבר ובדיקת פאפ ראשונה שאני מבצעת) התוצאה הייתה Hsil פלוס חיובית לפפילומה 16. נשלחתי בדחיפות לקולפוסקופיה שהייתה אתמול, הרופא אמר שהצוואר נראה נקי והוא רק יקח דגימה מהצוואר האחורי (ecc) כדי לבדוק יותר לעומק. אמר שתוצאה תיקח 4-5 שבועות, שאלתי מה יכולות להיות האופציות והוא לא השיב. המתח והדאגה לא מרפים ממני ואף אחד לא מסביר לי מה זה אומר? אשמח להסבר האם יכול להיות שהצוואר נקי ויש משהו רק בתעלה האחורית? האם יכול להיות שיצא hsil כשהכל תקין? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, ראשית הממצאים בבדיקות אינן סרטן! הממצאים ברי טיפול יעיל, ובמידה שיטופלו לא נשקפת סכנה לבריאותך. גם במידה הסבירות להבדלים כאלה אינה גבוהה ולכן לרוב כשיש אי התאמה מעדיפים לפל על י התוצאה הגבוהה יותר - HSIL. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בת 68 היום באולטרה סאונמד נמצא ציסטה מאורכת 16\10 עם מחיצה ץנישלח פפס לבדיקה והוזמנתי לעוד חודשיים לאולטרה סאונד נוסף , האם לחכות אוו ללכת לעוד בדיקה כבר עכשיו , לחוצה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך לפחות על פי התיאור לא נראה כי מדובר בממאירות לאור זאת נראה נבון להמתין כפי שהומלץ לך |
|
|
|
| |
|
|
|
היי, בבדיקת פאפ שגרתית גיליתי שיש לי פפילומה (זן 16) וחשד לתאים טרום סרטניים בצוואר הרחם. הופנתי לבדיקת קולונוסקופיה וביופסיה. אני מבוהלת מאוד מהמצב הזה ועוד יותר לא יודעת איך להתמודד עם המצב עם בן זוגי (ואולי עם בני הזוג הקודמים?) כי כנראה הוירוס עבר גם אליו. יש בדיקות פפילומה גם לגברים? איך לספר לבן זוג על המצב בלי להלחיץ יותר מדי? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
הבדיקה המומלצת היא קולפוסקופיה ולא קולונוסקופיה (בדיקת המעי) וירוס הפפילומה נפוץ באוכלוסיה, וקרוב לוודאי שההדבקה בוצעה בעבר במהלך קיום יחסים. קונדומים אינם מפחיתים את ההדבקה. כעיקרון, המידע שקיבלת, יגן עליך, וימנע בסבירות גבוהה כל סכנה לחייך. בדיקת הוירוס והפאפ יאפשרו לך לעקוב בצורה מיטבית אחר צוואר הרם וימנעו החמרה של המצב, ויאפשרו טיפול במועד. אין מקום לבהלה. סביר להניח כי מארג הוירוסים שלך ובן זוגך אינם שונים כ"כ. אתם לא מדביקים שוב זה את זו, וגם לא ניתן לדעת מי "הביא" את הוירוס, וגם אין טעם לחקור בכך. כ 50% מהאוכלוסיה נחשפים לוירוסי הפפילומה השונים. מניעת ההדבקה בעזרת החיסון הניתן כיום היא הדרך הטובה ביותר להתמודד ולמנוע הדבקה זו, אך גם למי שנדבקה רוב הסיכויים שלא תהיה בסכנה כזו או אחרת- לחיים או לעתיד הפריון שלה. כל זאת במידה ותקפיד על המעקב שיומלץ על פי תוצאות הבדיקות בעתיד |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דר קורח, סרטן דרגה 3 טרם בוצעה ניתוח . היה קריש דם ברגל, וכרגע לפי MRI יש קרישים חדשים במוח, למרות שמטופלת בקלקסאן. האם הקרישים הם תוצאה של הגידול ? האם זה יכול להשפיע על ההחלטה לנתוח. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, בהנחה שאין גורמי סיכון נוספיםלהתפתחות קרישים אלה, ניתן להניח כי הממאירות היא גורם הסיכון לכך. ידוע מזה כבר כי ממאירויות שונות מעלות את הסיכון לקרישיות יתר, וכך גם במקרי סרטן השחלה. ההחלטה לניתוח יכולה להיות מושפעת ממצב והחריפות של התופעה |
|
|
|
| |
|
|
|
יש לי כנראה ציסטה דרמואידית בגודל 6.5 בערך ס"מ אני בת 44 ונאמר לי שעדיף להוציא את כל השחלה ולא להוציא רק את הציסטה מחשש שהיא תתפוצץ בניתוח או שלא תצא בשלמותה. זה גם יכול לעשות את הניתוח מסובך יותר כי כבר עברתי ניתוח קיסרי ועוד ניתוח בטן להוצאת תוספתן וייתכן הדבקויות. עם השחלה נאמר לי שתוצא גם החצוצרה. כמו כן הומלץ לי להוציא גם את החצוצרה השניה על מנת למנוע בעתיד סרטן שחלות. מה דעתך? FSH 15 בפרופיל הורמונלי האם יש עניין לעשות מאמץ לשמר את השחלה והחצוצרות. |
|
|
|
| |
|
|
|
| נראה כי השיקול של הרופא/ה המטפל/ת נכון. הציסטה לא מתפוצצת אלא עלולה לפרוץ. הסיכוי לממאירות נמוך בציסטות מסוג זה. אחת הבעיות היא שכריתת הציסטה בלבד אינה מבטיחה כריתה שלמה של המימצא והסיכוי לחזרה עולה. היות והשחלה השנייה נשמרת, הפגיעה האפשרית בקיצור משך החיים ההורמונליים שלך קטנה, אם בכלל. את כמובן יכולה לבחור בשימור השחלה אם ההסברים של הצוות אינם מניחים את דעתך. ההדבקויות, במידה וקיימות, אינן אמורות להקשות כל כך על הניתוח המתוכנן |
|
|
|
| |
|
|
|
| אמא שלי אובחנה לפני חודשים דרגה 3c אחרי טיפול שני של קרבופלטין אם ca23 מה המשמעות של הירידה האם הגידול קטן? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן הסמן מצביע על התגובה לטיפול. חשוב לזכור כי הערך המוחלט של הסמן אינם יחסיים לתגובת הגידול. כלומר, ירידה בחצי אין משמעה כי הגידול הצטמצם במחצית. כמו כן חשוב לדעת כי הערך משתנה מחולה לחולה. למספר המוחלט יש משמעות רק בקונטקסט האישי של כל חולה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפני הכימו השני מתוך 6. בדיקת דם מראה שהנאוטרופיל 0.37. האם יסרבו לעשות לי הטיפול? מה עושים במקרה כזה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| התופעה מוכרת לאחר טיפולים. דחייה של הטיפול במספר ימים לא תפגע ברצף וביעילות הטיפול. על מנת למנוע דחיות נוספות קיימות תרופות הניתנות להזרקה בין הטיפולים, שמטרתן למנוע ״נפילות״ קיצוניות בערכים אלה. כמובן שחשוב לעקוב אחר החום ובמידה ואכן קיימת עליית חום כזו יש לגשת לבדיקת רופא |
|
|
|
| |
|
|
|
דר יקר שלום בדצמבר 2018 .בפט סיטי הכול היה נקי חוץ מ-קליטה פתולוגית(suv13) בגוש פרירקטלי ימני באגן. מימדים 2.8*2.9 סמ. חודש לאחר מכן ביצעתי לפרוסקופיה. והוציאו נגע זה בשלמותו. ביצעתי גם 6 טיפולי כמו רק בחומר אחד ציספלטין למניעה. מהלפרוסקופיה ועד חמישה חודשים לאחר סיום הכמו .המרקר היה תקין. וכרגע הוא בסביבות 21. עקב עלייה מתונה שעדיין בנורמה .ביצעתי פט סיטי ושוב -קליטה פתולוגית (suv13.5) בגוש פרירקטלי ימני באגן שעובר האדרה בממדים של 2.8*2.3 סמ עם מרכיב ציסטי מדיאלית לו בקוטר 2.5סמ.במיקום דומה לגום שהודגם בבדיקה קודמת. בועות אוויר קטנות באספקט תחתון של הגוש. האם תוכל בבקשה להסביר לי.איך ייתכן שבינואר 2019 .חודש לאחר הפט סיטי הנגע הוצא בשלמותו. ועכשיו אחרי שנה וחצי בקירוב הממצאים תואמים לפיענוח הקודם. או שאני טועה? כמו כן באם תוכל להסביר לי את מה שהרדיולוג כתב באבחנה של הפט סיטי העכשווי מודה לך וממתינה מאוד למענה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך, כמדומני שעסקנו בנקודה זו גם בעבר. אנסה להבהיר בשנית. בניתוחי של כריתת גרורות לא תמיד ניתן לכרות שוליים מסביב לגידול ולכן לעיתים קיימת הישנות מקומית באתר בו בוצע הניתוח בעבר. מעריך שזה התרחיש גם בבדיקה זו. על הצוות יהיה להעריך האם הממצאים מצדיקים ניתוח חוזר או לחילופין שינוי טיפול ואלי לשקול טיפולים אזריים אחרים. לגבי בועיות האויר קצת קשה לתת מענה ללא הערכה שלמה של הממצאים בהדמיה. העובדה החשובה היא שקיים סיכוי גבוה שתוכלי להיות בהפוגה נוספת וכי אין ממצאים באזורים אחרים של הגוף |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, אני מטופלת בג'מזר ובקרבופלטין בעקבות חזרת המחלה. קראתי על מחקר שמצביע על מניעת חזרת המחלה לנשים שמשתמשות במטפומין לטיפול בסכרת 2, ואשר תפקודי הכליה שלהם תקינים. מה תוכל לומר לי על מחקר בה ? האם הוא מוכר? ידוע ? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הקשר האפשרי בין טיפול במטפורמין לשיפור התוצאות בטיפול בסרטן. הבסיס המחקרי אינו מספק על מנת להמליץ על כך כטיפול לכל המטופלות. ראוי לציין כי השימוש בתרופה זו כרוכה במעט תופעות לוואי. |
|
|
|
| |