פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

כמה שאלות שמטרידות אותי בנוגע לסרטן - עקב גילוי של המחלה אצל חברה ממש טובה שלי
1.מה המשמעות של "גרורה " והאם גרורה זה תא סרטני בודד שהועבר דרך הדם למקום מסוים או שגרורה יכולה להופיע גם בקבוצה של תאים ?
2.ממידע שקראתי באינטרנט הבנתי שישנם גרורות שעמידות בפני כימותרפיה , אם כך ,אז איך מחסלים גרורות אלו?
3.סרטן העצם עם גרורות בריאה - כיצד הגרורה יכולה להשפיע על תפקוד הריאה ? וכן , האם סרטן של העצם יכול לשלוח גרורות רק למקומות מסוימים או שיכול לשלוח גרורות לכל מקום בגוף ?

תודה רבה על התשובה !
שתהיה לנו שנה טובה ומוצלחת! שנה של שפע וכל טוב !  

שלום רב,
 אני בת 51 עם מחזור לא סדיר , סיימתי מחזור לפני חודש עם דימום חזק במשך 12 יום.
לאחר בדיקת אולטרסאונד   נמצא שרירן בגודל 15X20 עם מספר הסתיידויות בתוכו  ושתי צ'יסטות בשחלה הימנית , בגודל
 38X29 22X23 מ"מ , הגיניקולוג ממליץ לי על הוצאת השחלות .
שאלתי היא מדוע לא להוציא את הצ'יסטות וביופסיה ולפי התוצאות להחליט אם להוציא את השחלות.
אודת לתשובתך,
בברכה,
נירה

שלום נירה,
על מנת להחליט אם יש צורך בכריתת שחלות בשל ממצאים ציסטיים יש לאפיין את הציסטות- האם הן פשוטות ולא מסוכנות או בעלות מאפיינים שיכולים להעלות חשד כמו נוכחות מחיצות והתבלטויות של הדופן אל תוך הציסטה (פפילציות). ציסטות הינן אופיניות בגיל 51 בנשים עם מחזור לא סדיר טרם הפסקת המחזור. פעמים רבות הן נובעות משיבוש הורמונלי ואינן מצריכות התערבות כירורגית.
לגבי הדמומים והרחם השרירני יש לדון על פי תופעות הלואי מהשרירן - דמם כאב וקצב גדילתו.
אם יש החלטה לגבי ניתוח ניתוח הוצאת שחלות אינו יותר מסובך ולעתים אף יותר פשוט מניתוח הוצאת ציסטות. לגבי תפקוד השחלות ניתן לבצע פרופיל הורמונלי ולקבל מושג כמה זמן עוד השחלות יתפקדו. 

שלום לך פרופסור מאירוב ותבורך על עבודתך.
אמי לא עברה לידות (אני ילדה מאומצת) והוציאו לה פוליפ שהובחן כסרטני והחליטו על כריתת רחם+טפולות.
לקחו לה דגימות : גוש מרקטום, שומן מאזור הצקום, גוש מדופן הסיגמה, גידול מהסיגמה,רחם, קטע ממעי דק ואומנטום. כל הדגימות נמצאו תקינות , ללא גידול, פרט לרחם.
בפתיחת הבטן הרחם הראה: מראה אנדומטריום דק עם מוקדי היפרפלסיה, עם ובלי אטיפיה. בנוסף נמצא: WELL DIFF. CNDOMETRIAL ADENOCARCINOMA, בחלקה פוליפואידית ושלא חודרת למיומטריום. הגידול מופיע גם בקרן שמאל של הרחם. יש לציין שבקרבת הגידול בדופן הרחם רואים תעלות פיסטולוטיות רב כיווניות, לא גידוליות, עם משקעי פיברין,היאליניזיציה,דלקת כרונית,מוקדי נמק ובצקת עד לסרוזה.
* אין מעורבות וסקולרית לגידול המתואר
* הפרמטריה, הדוגלס, האיסטמוס והצוואר חופשיים מגידול כמו גם שתי החצוצרות. האפית היפרפלסטי, בלי אטיפיה. יש ציסטות פארא-טובליות. השחלות חופשיות מגידול. יש ציסטות אינקלוזיות.

נאמר לנו שיכול להיות שהחומרים בעלי פיברין שנמצאו בגוף שייכים לעובדה שאמי עברה לפני שנים רבות פעולות לפרוסקופיה רבות בנסיונה להרות.

היינו במחלקת אונקולוגיה נשים ונאמר לנו שלפי הממצאים אמי צריכה רק להיות במעקב +בדיקות כל 4 חודשים. ללא כל צורך בטיפול.
היות שמעתי עליך המון תשבוחות ומעלות הייתי רוצה לדעת אם גם אתה חושב כך לפי הממצאים?
סלח לי על אורך המכתב.

תודה מראש, חג שמח
לירון

שלום לירון
אכן לפי הממצאים בניתוח ועל פי התשובות הפתולוגיות מדובר בגידול בשלב מוקדם והטיפול הניתוחי מספק ואין צורך בטיפול נוסף כפי שהומלץ  לאמך במחלקה. כמובן שיש צורך להיות במעקב כל מספר חדשים. 
לגבי העקרות של אמך חשוב לציין שיש קשר בין הריונות לידות וסרטן רירית הרחם- לידות מקטינות את הסכוי לחלות.
לגבי ממצאי הדלקת הכרונית הנמק ומשקעי הפיברין ברחם יתכן ונבעו מניתוחים היסטרוסקופיים (אם היא עברה כאלה) ולא מפעולות לפארוסקופיות לברור עקרות. בכל מקרה נראה וטוב שכך שאין לזה קשר לגידול.
רפואה שלימה 

שלום.

אימי במצב רמיסיה מלימפומה של תאי B גדולים בקיבה.
עברה 5 סדרות של CHOP +מבטרה ו19 הקרנות.

עכשיו בבדיקת פאפ נמצא:
Atypical squamous cells of undetermined significance. (ASC-US).

האם יש סיבה לבצע בדיקות נוספות או מספיק פאפ נוסף עוד 3 חודשים.

האם לפי הספרות קיים קשר בין לימפומה ל ASC-US

תודה רבה מראש

שלום לולי
בהחלט יש קשר בין הממצאים בצואר הרחם ובין הטיפול ! שאימך עברה ולא בשל עצם מחלת הלימפומה. אני ממליץ לכל אשה שעברה טיפולים כימותראפיים לבצע מעקב אחר צואר הרחם יש % גבוה יותר של שינויים פתולוגים.
כעת אני ממליץ לבצע בדיקה נוספת קולפוסקופיה ולא רק להמתין 3 חדשים עד לבדיקה הבאה.

אימא שלי(75) עברה ניתוח כריתת רחם מלאה לפני 8 חודשים וכריתה של שתי השחלות לפני כ 3 חודשים(בגלל CA125 גבוה- 55)

תוצאות בדיקה אחרי ניתוח האחרון גילו שיש לה גידול ממאיר בשחלה שמאלית שלב 3A

רופא שלח אותה לכימותרפיה (Carboplatin + Taxol, 6 קורסים תלת שבעים ). אחרי  3 קורסים אונקולוג אומרה שצריך לעשות ניקוי בטן. אבל גניקולוג התנגד וקונסיליום החליט לא לניתוח. ההסבר: בטן מאוד מסובכת. + CT האירה שבטן נקייה.ששאלנו, למה לא ניקו את הבטן בזמן כריתה של שתי השחלות,  גניקולוג אמר שהוא לא ידע – הוא לא עשה את הניתוח.אני מבין שניקוי בטן פעולה סטנדרטית  והכרחית בסרטן השחלות.צריך לציין שלאימא ישנן כואבים בבטן אחרי הניתוח וגם שלשולים ועצירות.השאלה: היא ממשיחה בטיפול כימותרפי. האם כדי לעשות ניקוי בטן אחרי סיומה של הכימותרפיה?

האם זה ש CT מראה ש בטן נקייה מבטל את הצורח בניתוח?

תודה

שלום יפים,
על מנת שתוכל להבין מה הטיפול המיטבי באמך יש לדעת מה היה בניתוח כריתת השחלות. מה היו הממצאים בבטן ומה הפעולה שבוצעה- האם כריתת שחלות בלבד או פעולות נוספות כמו כריתת ממצאים בבטן ורקמות שומן סביב המעי- כמו אומנטום. בניתוח מבצעים כריתה ככל הניתן של הממצאים בבטן. לאחר הניתוח מקובל הטיפול הכימותראפי שהוזכר. ההחלטות לגבי המשך טיפול כימי, ניתוח נוסף או מעקב  בלבד ( קליני, הדמייתי ועל ידי סמנים ) תלוי בממצאים ויש להתייעץ עם הרופאים המטפלים מה האופציה המיטבית לאמא.

שלום לאחר loop שבוצע בעקבות מציאת cin 3 נכתבו הדברים הבאים:
decidual tissue
cervical mucosa cin 3 whith extensive involvment of glands הנגע מגיע לשולי הכריתה
and an area of invasive mod.dif(large cell non-keratinizing)squamous cell carcinoma
הגידול חודר לעומק של 2.5 מ"מ ו-1 מ"מ ברוחב.במקום אחד חשד לרווח וסקולרי קטן עם תאי גידול בתוכו.האזור האינבזיבי הוצא בשלמות
cervical mucosa whith a small focus of cin 3'marginsare free
הרופא שלי הציעה לי לבצע pet scan ולפי התוצאות שנחליט מה הלאה אבל במחוז לא אישרו לי טופס 17 מכיון שהגידול הוא קטן ומה שהרופא מציע עכשיו לעשות זה לבצע שוב את הניתוח ולאחר מכן לפי התוצאות לראות מה הלאה.רציתי לשאול אם לפי דעתך עליי להתעקש על הpet scan אני מפחדת שגם אחרי הניתוח הזה התוצאות לא יהיו טובות ויהיה עליי לבצע עוד ניתוח שהייתי יכולה להגיע ישירות אליו אם היו בידי תוצאות הבדיקה וכמובן קיים הפחד שיש גרורות למרות שהסברה טוענת שלא האם אפשר להסתמך על סברות?
מה עושים במצב כזה???תודה

שלום רב
בשלבי אבחון סרטן צואר רחם יש חשיבות להדמייה.  אני מציע כי תבקשי שוב מהקופה לבצע את ההדמיה.