|
|
שלום רב, אני בת 56, נשאית brca1, באוקטובר האחרון עברתי ניתוח הוצאת הרחם החצוצרות והשחלות.... עכשיו שהתאוששתי, אני רוצה לעשות כריתה מניעתית ושיחזור, הייתי לפני שבועיים אצל פרופ' דינה לב, ע''ה, והיא אמרה לי שלא עושים שיחזורים אחרי גיל 55..... מעוניינת לעשות את הניתוח והשיחזור כמה שיותר מהר.... האם יש המלצות למי לפנות? אני בקופת חולים מכבי בתודה מראש |
|
|
| |
|
|
מבחינה רפואית אין שום מניעה לבצע שחזור בכל גיל, בהנחה שאין סיכון ניתוחי מיוחד מסיבות שלא קשורות לנשאות. גם לא ידוע לי על שום מגבלה כזו בסל הבריאות. אני מציעה להתייעץ במרפאת הנשאיות שאת נמצאת בה במעקב, ובכל מקרה מציעה להיפגש עם יותר מפלסטיקאי/ת אחד/ת כדי להבין את האפשרויות השונות על יותרונותיהן וחסרונותיהן |
|
|
| |
|
|
|
|
שלום, אני מתלבטת אם לבצע PGD וIVF עקב נשאות של BRCA. הדילמה העיקרית היא בגלל הסיכון שהתהליך יכול לפגוע בי ואולי לעורר את הגן ולגרום להתפרצות סרטן אצלי. האם יש מחקרים שמציגים קשר בין התהליך לסרטן? אם כן, מה הסיכוי של אישה שעושה PGD וIVF לחלות בסרטן? תודה |
|
|
| |
|
|
באופן כללי אין עדות ברורה לכך שטיפולי הפריה חוץ גופית מעלים את הסיכון לממאירות. נעשו על כך מחקרים גדולים עם תוצאות לכאן ולכאן, ולכן נראה שאין השפעה משמעותית. יש לציין שלהריון עצמו יש השפעה מורכבת על הסיכון לסרטן השד. בטווח הקצר, דווקא סביב שנת ההריון (ללא קשר לאיך הושג ההריון) יש עליה קטנה בסיכון לרן השד, אולם מדובר בתוספת סיכון קטנה מאוד שאינה נחשבת כשיקול כנגד הריון. לטווח הארוך, הריון עצמו (וגם הנקה) מקטינים את הסיכון לסרטן השד. ספציפית בנשאיות - בתקופת ההריון קשה לבצע מעקב הדוק לסרטן השד, ולכן מומלץ לבצע הדמית שד קרוב למועד הכניסה להריון. כמובן שיש להתייחס ברצינות להופעת ממצאים בשד במהלך או לאחר ההריון ולא להניח שהם קשורים להריון |"גוש חלב" ד"דלקת" וכו'). באופן כללי - מבחינת הסיכון לסרטן אין המלצה לנשאיות לשנות את תוכניות הילודה שלהן בגלל הנשאות ואין המלצה כנגד טיפולי פוריות. הדבר היחיד ששונה במחינה זו הוא שיקולי הגיל - בגלל ההמלצה לכריתת שחלות מומלץ להשלים את הקמת המשפחה לפני הגיל המומלץ לכריתת השחלות והחצוצרות. |
|
|
| |
|
|
שלום, אנינשאית של BRCA1. כעת בהריון ומעוניינת לדעת האם העובר ירש את הגן. איך אפשר לבדוק? האם בדיקת סיסי שילייה / מי שפיר מגלים את הנשאות? ומה עם בדיקות NIPT? תודה מראש |
|
|
| |
|
|
BRCA לא ניבדק במסגרת ה NIPT אפשר לבדוק נשאות גם בסיסי שליה וגם במי שפיר. נשאלת השאלה מדוע לבדוק. אם זה רק למען "סקרנות" הורית נראה שאין לכך הצדקה אתית, משום שככל הידוע כיום אין לכך השפעה על הבריאות לפני גיל 25-30 לנשים ואף מאוחר יותר לגברים, ולכן רבים גורסים שצריך להשאיר את ביצוע הבדיקה לאדם עצמו כשיגיע לבגרות. אם זה במחשבה של הפסקת הריון במקרה והעובר הוא נשא, זה נושא מורכב מאוד ובמקומות רבים לא יאשרו הפסקת הריון כשהסיבה היא נשאות, וזאת משום שאין לכך השפעה על הבריאות אלא בטווחים רחוקים מאוד, וגם לא ניתן לדעת מה תהיה ההתקדמות בטיפול בממאירות עד שילד/ה שנולדים היום יגיעו לגיל סיכון. בכל מקרה אם את מעוניינת בבדיקה בהריון מומלץ לגשת לייעוץ גנטי. |
|
|
| |
|
|
שלום ב, אחי בן 69 חלה בסרטן הערמונית. אני בן 67. מבקש לשאול: א. קיים מרכיב גנטי למחלה זו? ב. מה מומלץ לעשות במקרה שלי בשלב הזה , מבחינת בדיקות. לציין שיש לי אי ספיקת כליות כרונית מזה 20 שנה ובמעקב בלבד. 40% תיפקוד. איזה בדיקה אני יכול לעשות כיש בעיה עם חומר ניגוד במקרה שלי. ג. ומה עושים כדי להקטין סיכונים ברמת אורח החיים השוטף. בתודה, שמעון |
|
|
| |
|
|
שלום סימון א. יבחלק מהמקים שי סרטן הערמונית קיים מרכיב תורשתי. אני מציעה שאחיך יפנה לייעוץ גנטי בענין זה. קיים חשד יותר גברו אם יש סיפור משפחתי ואם יש חולים שחלו בגיל צעיר (מתחת לגיל 60) ב. מבחינת בדיקות עדיף שאחיך יבצע ראשון את הבירור , אבל אם הא לא מבצע זאת בעתיד הקרוב אתה יכול לפנות לייעוץ גנטי בעצמך ג. מבחינת מעקב לסרטן הערמונית - זהו נושא שנוי במחלוקת. המעקב הקיים הוא בדיקת PSA בדם אחת לשנה. הבעיה במעקב לסרטן הפרוסטטה הוא שייתכן גילוי של גידול סרטני שהטיפול בו יכול להיות מלווה בתופעות לוואי רבות למרות שמרבית הסיכוי שלא היה בעל משמעות רפואית רבה מבחינת תוחלת החיים. ד. לא ידוע לי על אמצעי מניעה ספציפיים לסרטן הערמונית. באופן כללי למניעה של סרטן שחוב לא לעשן ולהקפיד על פעילות גופנית. |
|
|
| |
|
|
שלום, אני נשאית של הגן BRCA1, בת 34, רווקה וללא ילדים. הייתי רוצה להתחיל בתהחיל הקפאת בייציות מופרות ואשמח להכוונה בדבר איך להתחיל תהליך זה. בנוסף, האם יש לנשאיות סיוע כלכלי מהמגינה במימון ההליך? תודה רבה. |
|
|
| |
|
|
|
|
שלום רב נשאית BRCA2 סבתא ואחותה נפטרו מסרטן השד בגיל 50 הכירורג ממליץ בתוקף על הסרה מניעתית. האם יש בכך הגיון? תודה רבה |
|
|
| |
|
|
הנושא של כריתת שד מניעתית הוא מורכב, בפרט בנשאיות BRCA2 ההמלצה מאוד תלוית גיל (ככל שהגיל מבוגר יותר התועלת בכריתה מניעתית יורדת, בפרט מגיל 60) - לא ציינת בת כמה את. בנוסף, בנשאיות BRCA2 לא הודגם הבדל בתמותה בנשאיות שעברו או לא עברו כריתת שד מניעתית. הסיבה לכך שהסיכון לסרטן שד בנשאיות אלה נמוך יותר (לעומת BRCA1) ומצד שני המעקב לסרטן שד הוא יעיל, ולרוב ניתן לגלותו בשלבים מוקדמים הניתנים לטיפול. מצד שני, מניעה (כלומר לא לחלות בכלל) וגילוי מוקדם העשוי להצריך טיפול - אלה שני דברים שונים. בכל מקרה לא מדובר בהחלטה דחופה, ולא כדאי לקבל אותה בלחץ. אני ממליצה לך לפנות לאחת ממרפאות הנשאיות בארץ. בכולן יש צוותים רב תחומיים שיכולים לדון איתך באופן פרטני בכל ההיבטים, כדי שתוכלי להגיע להחלטה הטובה ביותר עבורך באופן אישי. רשימת המרפאות נמצאת באתר האגודה למלחמה בסרטן בקישור להלן https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=8181 |
|
|
| |
|
|
שלום רב, אני בת 29 , נשאית ברכה 1, מוטציה 185delAG. לומדת בחו"ל מזה שנה. הייתי במעקב במרפאת נשאיות בארץ:ממוגרפיה ואולטרא סאונד שד וכעבור חצי שנה אם. אר. איי פלוס בדיקת שחלות. הכל היה תקין. אימי נשאית גם ,חלתה בסרטן השד בגיל 49(ER+PR). בריאה היום. אין פה מרפאת נשאיות או מודעות לנושא ואין באפשרותי לבוא בקרוב לארץ. מה הן המלצותייך? האם חייבת ממוגרפיה פעם בשנה?אולטרא סאונד? אם אר איי? תודה רבה |
|
|
| |
|
|
שלום ניני - יש הגורסים שממילא ניתן להתחיל מעקב בנשאיות רק בגיל 30, אלא אם יש במשפחה נשים שחלו בגיל יותר צעיר. כך שניתן להמתין עד אז. מגיל 30 יש המלצה ברורה לביצוע הדמיה, כל חצי שנה - בוכל מקרה ה MRI חשוב ביותר משום שבנשים צעירות השד צפוץ מבחינה רנטגנטית וממוגרפיה פחות רבישה. לגבי אולטראסאונד יש פחות נתונים. אם יש בעיה קשה מבחינת האפשרויות למעקב המינימום הוא MRI אחת לשנה. |
|
|
| |
|
|
שלום רב, אימי עם סרטן שחלות, ביצעה ריצוף מלא דרך קופת חולים מכבי אך לא נמצאה נשאית לbrca1/2 ועשתה גם בדיקה על הגידול דרך ביהח וגם על הגידול עצמו לא מצאו נשאות כזו או אחרת. האם כדאי לה לעשות בדיקה נוספת שנקראת invitae ? האם יש המלצה לעוד בדיקות כמו hrd ?או msi ? אשמח לקצת סדר בכל הבדיקות הללו |
|
|
| |
|
|
שלום צריך להבדיל בין שני סוגי בדיקה: 1) בדיקת דם שבודקת שינויים גנטיים בכל הגוף, ואז מדובר בשינויים שיכולים לעבור בתורשה. בנוסף, ישנם טיפולים שמתאימים ספציפית למי שחלתה על רקע גורם תורשתי. 2) בדיקות גנטיות של הגידול עצמו (רקמת הגידול). המבנה הגנטי של הגידול יכול ללמד אילו טיפולים צפויים להיות מועילים, אבל השינויים הגנטיים בגידול אינם מורשים. בדיקת BRCA בדם היא בדיקה מהסוג הראשון. BRCA1/BRCA2 הם הגורמים התורשתיים השכיחים ביותר לסרטן שחלה, אבל יש גם גורמים אחרים שאותם מגלות בדיקות פאנל כמו זו של חברת invitae . הסיכוי שימצאו מוטציה משמעותית אחרי בדיקת BRCA1/BRCA2 שלילית הוא בעךר 6%, אבל יכולות להיות לזה השלכות לטיפול וגם השלכות לבנות המשפחה (מי שירשה היא בסיכון ומי שלא ירשה אינה בסיכון) בדיקות MSI (אי יציבות גנומית) ובדיקת HRD (פגם ברקומבינציה הומולוגית) הן בדיקות המבוצעות בגידול, ויש להן השלכה על בחירת הטיפול. אם יש MSI צפוי שהגידול יגיב לטיפול אימונותרפי (מסוג מעכבי PD-1 ו PDL-1 ) ואם יש HRD חיובי צפוי שהגידול יגיב לטיפולים מסוג מעכבי PARP. עם זאת, כיום מתחיל להיות מקובל לטפל במעכבי PARP גם ללא קשר ל HRD אם היתה תגובה לתרופות ממשפחת הפלטנים. |
|
|
| |
|
|
שלום רב בת 40 נשאית BRCA2. סבתא ואחותה נפטרו מסרטן שד. אמא הסירה רחם ושחלות בגיל 37 וכעת בריאה. האם יש הגיון להסיר רחם או רק שחלות כמניעה? תודה |
|
|
| |
|
|
לרוב מקובל לבצע כריתת שחלות וחצוצרות בלבד. הסיבה לכך היא שניתוח ללא הסרת רחם הוא ניתוח משמעותית יותר "קטן" עם תקופת החלמה קצרה יותר, והסיכון לסרטן רחם הוא נמוך, ולרוב ניתן לגלות סרטן רחם מוקדם כי אז מופיעים דימומים. יש בנשאיות סיכון מסויים (נמוך אבסולוטית) לסרטן רחם דמוי שחלה (סרטן רחם מסוג serous paipllary) ולכן יש הגורסים שמבחינה זו מוצדק לבצע כריתת רחם. כאמור, זו אינה ההמלצה השגורה. |
|
|
| |
|
|
אשמח לדעת מה אומר הכן הנ״ל ACSF3 מה הסכנות מה אומר הנשאות לגן זה נמצאה נשאות ל- Combined malonic and methylmalonic aciduria (ACSF3-related) בגלל שינוי בעל משמעות קלינית (מוטציה) בגן |
|
כתובת אינטרנט נלווית: | Hila | |
|
| |
|
|
לא מדובר בנשאות שקשורה לסרטן. אני מניחה שהבדיקה בוצעה כחלק מסקר נשאות לקראת הריון - בכל מקרה פני למי שהפנה אותך לביצוע הבדיקה. |
|
|
| |
|
|
אני בת 41 ( נהייתי חודש שעבר) האם יש אפשרות להקפאת ביציות במידה ואני מעונינת בהריון נוסף לאחר כריתת שחלות עקב נשאות? תודה רבה |
|
|
| |
|
|
זה בהחלט אפשרי - מומלץ להתייעץ עם רופא פוריות. סיכויי ההצלחה גבוהים יותר אם מקפיאים עוברים ולא ביציות. |
|
|
| |
|
|
תודה. היכן יש מרפאות נשאות באזור המרכז? |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
שלום , אני בת 41 נשאית BRCA1 במוטציה Y978X. אני חוששת מאד להוציא כעת את השחלות, וממש רוצה להמתין לפחות עד גיל 45. שאלתי: מה הפער הסטטיסטי בין גיל 41 לגיל 45? אציין כי אמי חלתה בסרטן השחלות בגיל 63,סבתי בגיל 66 .ואחות אמא חלתה בסרטן שד בגיל 69. תודה רבה |
|
|
| |
|
|
הסיכון בכל שנה הוא אחוזים בודדים, אבל מדובר בממאירות שקשה מאוד לגלותה בשלב מוקדם, והטיפול תמיד דורש ניתוח וכמותרפיה. לכן בנשאיות BRCA1 ממליצים מאוד לכרות את השחלות כבר בגיל 40. נשאלת השאלה ממה נובע החשש שלך. אין מניעה שתתחילי טיפול הורמונלי חליפי כבר במועד הניתוח ואפשר להמשיכו עד גיל 50. ממליצה לך להתייעץ עם צוות של אחת ממרפאות הנשאיות כדי לראות אם יש דרך להפיג את החששות. |
|
|
| |
|
|
שלום, אני בת 41 נשאית brca1 במוטציה Y978X .אם אחכה עוד כמה שנים להוצאת השחלות. האם אני מגדילה את הסיכון משמעותית?? אמי חלתה בסרטן השחלות בגיל 60 ונפטרה 3 שנים לאחר מכן. |
|
|
| |
|
|
|
|
שלום ברצוני לדעת למה תמיד דנים בגן של brca בעניין שחלות ושד ואף פעם לא מזכירים שיש גם סיכוי לסרטן לבלב וקיבה.. ונ.ב אחרי בקשתי לבדיקת סקר לmri לבלב שעברה למחוז הארצי והמתנתי מעל 4 חודשים חזרה תשובה שלילית : שאינה בסל .(דודים שלי נפטרו מזה ולאבא היה פוטנציאל לגידול בלבלב ועשה ניתוח מניעתי ) תודה מראש |
|
|
| |
|
|
לגבי סרטן קיבה - כלל לא ברור שיש קשר כלשהו בין נשאות BRCA וסיכון לסרטן קיבה. לגבי סרטן לבלב - מקובל ליידע נשאים ונשאיות שישנו סיכון של אחוזים בודדים לסרטן לבלב. למרבה הצער אין מעקב בעל יעילות מוכחת לממאירות זו, ולכן בדיקת MRI של הבטן אינה מצויה בסל בהתוויה זו. מקובל להציע מעקב רק לנשאים/נשאיות שיש להם קרוב משפחה שחלה בסרטן לבלב, אם כי כאמור לא ברור שמעקב זה יעיל. ניתן לבצע MRI בטן אחת לשנה או אולטראסאונד אנדוסקופי אחת לשנה. חשוב להדגיש שמעקב זה מוצע לנשאיות ולנשאים רק כשיש גם סיפור של סרטן לבלב אצל קרובים מדרגה ראשונה/שניה ושלא ברור שהוא יעיל. חשוב לזכור שאמנם הסיכון מוגבר לעומת האוכלוסיה הכללית אולם הסיכון המוחלט (הסיכון האבסולוטי) הוא לשמחתנו מאוד נמוך. |
|
|
| |
|
|
תודה על הפירוט ! לגבי הmri לפעם בשנה ללבלב זה מה שהגניטיקאי של הגסטרו וקולנסקופיה המליץ .. בגלל הנושא המשפחתי של הלבלב . זה עבר מהמחוזי לארצי ונדחה בטענה שלא בסל כמו שאמרת . ותודה על התגובה המהירה |
|
|
| |
|
|
רק תוספת לענין הסיפור המשפחתי שלך - אני מניחה שמקור המוטציה במשפחה אצל אביך, ובמקרה זה מאחר וישנו סיפור משפחתי של סרטן לבלב ניתן לבצע מעקב. אפשר לבקש מהגנטיקאי שטיפל בך לכתוב מכתב ספציפי בענין. |
|
|
| |
|
|
שלום. אשמח לדעת לגבי ההחלמה מהניתוח. כמה זמן לא אוכל להרים משקל כבד? יש לי תינוק. כמה זמן לא אוכל לנהוג? מה המגבלות הנוספות אם יש וכמה זמן? תודה |
|
|
| |
|
|
שלום טלי. באופן כללי מדובר בניתוח שנעשה במסגרת אשפוז יום או יום אחד בבי״ח. ההחלמה מהירה ולמעט מעט כאב בטבור ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד למעט ספורט והתעמלות שלהם בד״כ חוזרים בתוך שבוע. אל ההשפעה ההורמונלית יש להתייחס בנפרד והיא תלויה בגיל, מחלות נוספות (לדוגמה אם היה סרטן שד קודם) ותחושות סובייקטיביות. ככלל, אם מדובר באישה שעדיין לא עברה את גיל המעבר מומלץ להתחיל טיפול הורמונלי חליפי במקביל לניתוח, כדי להימנע מתסמינים של חסר אסטרוגן חריף. ניתן לנסות להוריד מינון בהדרגה ובכל מקרה ניתן להמשיך טיפול הורמונלי חליפי עד גיל 50. כמובן שלכל אישה מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי המהלך והתוכנית הספציפית לה. בהצלחה! |
|
|
| |
|
|
שלום. אני נשאית brca1. בת 40. ילדתי לראשונה לפני חצי שנה. אמי חלתה בסרטן השחלות בגיל 44 ונפטרה כמה שנים לאחר מכן. אני מעוניינת בילד נוסף. האם כדאי לחכות להריון נוסף ורק לאחר מכן לעבור את כריתת השחלות או שזה מסוכן? ואם אני עוברת עכשיו את הכריתה בשיטה הלפרוסקופית (יש לי 25 ביציות מוקפאות), כמה זמן לאחר מכן ניתן להיכנס להריון? תודה! |
|
|
| |
|
|
גם מעל גיל 40 הסיכון להופעת סרטן שחלה הוא אחוזים בודדים בכל שנה. עם זאת, מדובר בסרטן שנדיר שהוא מתגלה מוקדם, וסיכויי ההחלמה ממנו אינם גבוהים. מאחר ואפשר להיות בהריון גם ללא שחלות, הרצון בהריון נוסף אינו סיבה לדחות את כריתת השחלות. אפשר גם לשמר אותן לצורך פוריות נוספת, אם כי בגיל 40 הסיכוי לכך קטן (ולמרבה השמחה יש לך ביציות מוקפאות). לגבי העיתוי ממליצה להתיעץ עם רופא פוריות. |
|
|
| |
|
|
גם מעל גיל 40 הסיכון להופעת סרטן שחלה הוא אחוזים בודדים בכל שנה. עם זאת, מדובר בסרטן שנדיר שהוא מתגלה מוקדם, וסיכויי ההחלמה ממנו אינם גבוהים. מאחר ואפשר להיות בהריון גם ללא שחלות, הרצון בהריון נוסף אינו סיבה לדחות את כריתת השחלות. אפשר גם לשמר אותן לצורך פוריות נוספת, אם כי בגיל 40 הסיכוי לכך קטן (ולמרבה השמחה יש לך ביציות מוקפאות). לגבי העיתוי ממליצה להתיעץ עם רופא פוריות. |
|
|
| |
|
|
אני נשאית בת 73 לאחר ניתוח סרטן שד. כאשר התגלה שאני נשאית BRCA2 הומלץ לי לבצע בנוסף ניתוח הסרת שחלות. בפירסומים השונים מצאתי התיחסות לניתוח זה בגיל צעיר. לא ראיתי התייחסות לנשים בגילי. אני מבקשת התייחסות לגבי חיוניות הניתוח בגילי. תודה צילה |
|
|
| |
|
|
שלום צילה. את מעלה שאלה מצויינת. אין ספק שהסיכון שנשאית בת 73 תחלה בסרטן שחלה נמוך משמעותית מהסיכון שנשאית בת 43 תחלה בסרטן שחלה - משום שלמרבה השמחה רוב תקופת הסיכון עברה ללא הופעת הממאירות זו. עם זאת, הסיכון המגובר לסרטן שחלה ממשיך להתקיים גם בגיל המבוגר, ואז השיקול העומד לנגד עינינו הוא חומרת הניתוח לעומת חומרת המחלה. כמעט ולא ניתן לגלות סרטן שחלה בשלב מוקדם, וסיכויי ההחלמה מסרטן השחלה אמנם משתפרים, אולם הם עדיין נמוכים. מבחינת הניתוח, אם מדובר בהסרת שחלות בלבד (ללא כריתת רחם, ואין צורך לכרות את הרחם) מדובר בניתוח "קטן" יחסית, בתנאי שמדובר באישה שבריאותה הכללית טובה ושאין לה סיכון ניתוחי מיוחד. לכן בנשאיות בריאות שמצבן הכללי טוב, סביר לבצע כריתת שחלות גם בגיל 70+, משום שהסיכון למחלה משמעותית קיים, ולעומת זאת מדובר בניתוח פשוט יחסית, שוב בתנאי שאין בעיות בריאותיות המעלות את הסיכון הניתוחי. לשם השוואה, אני חושבת שלא מומלץ לבצע כריתת שד מניעתית בגיל 70+ משום שסרטן שד ניתן לגלות מוקדם, הטיפול בו יעיל, ובנוסף לכך מודבר בניתוח יותר משמעותי מבחינה כירורגית. |
|
|
| |
|
|
שלום, אני בת 62. אשכנזייה משני ההורים. היה לי סרטן שחלה גבולי לפני כארבע שנים, שהוסר בניתוח ללא טיפולים נוספים. האם לאור מוצאי, גילי וסוג הסרטן יש מקום לבירור גנטי? יש במשפחה סרטן שד לבת דודה (מצד האב) וסרטן רחם לבת דודה אחרת (מצד האם) . תודה |
|
|
| |
|
|
אם הכוונה ל borderline ovarian הוא אינו נחשב כקשור לנשאות. עם זאת, אני סוברת שראוי לכל אישה ממוצא אשכנזי להיבדק למוטציות השכיחות ב BRCA1/BRCA2 בנשים ממוצא זה, משום ששיעור הנשאות הוא 1:40. אם כבר עברת כריתת שחלות דו צדדיד זיהוי מוטציה ישפיע בעיקר על אופי המעקב לסרטן שד אצלך, וגם יוכל לסייע בבירור אם בנות משפחה אחרות מצויות בסיכון. |
|
|
| |
|
|
אכן עברתי כריתה דו צדדית בעקבות סוג הסרטן שהזכרת. תודה. |
|
|
| |
|
|
אני בת 32 נשאית brca1 כרגע בשבוע 20 להריון ..עקב מום בלב בעובר לצערי אצטרך להפסיק את ההריון. יש לי ילדה בת שנה ו8 בבית.. המשפחה שלי לוחצים עלי לא להיכנס שוב להריון לפני שאני עושה ניתוח מניעתי .. אני במעקב כבר שנים במרכז מירב בשיבא ושם נאמר לי כי עד גיל 34/35 לסיים לידות.. כמה באמת הריון מסכן אותי ומה נכון לעשות? |
|
|
| |
|
|
אני מצטערת לשמוע על מהלך ההריון הנוכחי לגבי ניתוח מניעתי - אני מניחה שמדובר בכריתת שד. כריתת שד היא ניתוח משמעותי, בפרט אם מבצעים גם שחזור, ואינני חושבת שכדאי לקבל את ההחלטה בתנאי לחץ, בוודאי אם את לא שלמה עם עצם ההחלטה לבצע ניתוח כזה. ההריון עצמו לא מסכן במידה משמעותית (בשנה סביב ההריון יש לכל אישה סיכון מוגבר לסרטן שד אבל הסיכון האבסולוטי הוא נמוך ביותר גם בנשאיות) לגבי כריתת השחלות הקונסנזוס היום הוא לעשות את הניתוח בין גיל 35 ל 40 הסיכון לפני גיל 40 הוא נמוך מאוד. אין תשובה "נכונה" - ולכל החלטה יש יתרונות וחסרונות. ניתן לומר שבהחלט סביר להיכנס להריון נוסף ואז לחשוב שוב, ואין בכך חוסר אחריות. ההגנה הגבוהה ביותר היא כריתה מניעתית של השדיים ורק אז הריון נוסף אבל זה בהחלט יכול לדחות את ההריון כי הניתוח + ההחלמה עשויים לקחת לא מעט זמן, וכאמור תוספת הסיכון בהמתנה היא קטנה ביותר. אני מציעה לך להתייעץ שוב במרפאה ואם את חושבת על כריתת שד להתייעץ עם פלסטיקאי לגבי משך ההחלמה הצפוי. |
|
|
| |
|
|
תודה רבה על התשובה.. האם רצוי להמתין פרק זמן מסוים לאחר הפסקת ההריון מבחינת טראומת הורמונים לגוף ? |
|
|
| |
|
|
ההחלטה לגבי משך הזמן בין הפסקת הריון לכניסה להריון נוסף היא לפי המלצת הגינקולוג (לא כ"כ ענין הורמונלי כמו החלמה פיזית). |
|
|
| |
|
|