|
|
|
|
אשתי בת 64. עקב הסמקות בפנים נשלחה לביקת HIAA5 בשתן,נמצא
גבוה 25.4 mg/24h נשלחה PET/CT נמצא ממצאים פטולוגיים.
נשלחה לאולטרסאונד ונמצאו גושים בשני שחלות.
אונקומרקרים לכאורה תקינים. אנדוקרינולוג אמר שיש גרורות לכאורה בבתן. לא בטוח האם ממצאים בשחלות ובבתן קשורים אחד לשני.
מצמיד תיק רפאוי .
אודה אם תעזרו.
|
|
| קובץ נלווה: | | לחץ כאן לקישור לקובץ נלווה | |
|
|
| |
|
|
|
| בדיקת CHROMOGRANIN A נעשתה לפני כחודש וחצי ועדיין אינה מוכנה. הבטיחו התשובה בשבוע הבא. |
|
|
|
| |
|
|
|
| היום סוף סוף קיבלנו תוצאות chromogranin A 3939 ng/ml |
|
|
|
| |
|
|
|
|
שלום פרופסור
האם לנגע שגודלו 14 מילימטר שקולט בבדיקת PET DOTATATE אבל אי אפשר לבצע בו ביופסיה בגלל מיקומו בין שני כלי דם וכריתה שלו משמעותה כריתת האונה השמאלית התחתונה ,האם אפשר לוותר על הניתוח ובמקום זה להקרין אותו ב SBRT .האם יש מידע מוצק בעניין גידולים נוירואנדוקריניים ו SBRT כמו גידולים ראשוניים של הריאה או שמידע זה מועט יותר
ושאלה נוספת האם PET DOTATATE מראה קליטה גם בגידולים ראשוניים של הריאה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הפט הזה בדכ לא מראה סרטני ריאה ״רגילים״. לגבי טיפול השאלה היא לא רק מה אפשר אלא מה באמת צריך. יתכן שיותר נכון לעקוב ורק אם יגדל לשקול טיפול. יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל. |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי שמי מארין
אני מחלימה מגידול אנדוקריני ממאיר שהוסר בניתוח
וכרגע עם אדנומה באדרנל שמשפיעה מאד על חיי כל יום כאבים והקאות
אני מעל שנה וחצי נמצאת עם ויזה רפואית בהודו
שאלתי היא ברשותך פרופ' ,
האם אמת שהחיסון פה בהודו שהוא לא בשיטת RNA בטוח יותר במצבי
עם בעיות בהורמונים ? כמה רופאים ייעצו לי שפה בטוח ורציתי גם לקבל חוו'ד מרופא מומחה בתחום מארץ הקודש :) אז פונה
אנא אם תוכל לענות לי בהקדם
אודה מאד
תבורך
המשך יום טוב |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין השוואה בין החיסונים ולכן קשה לדעת מה יותר בטוח, אין ספק שחיסון RNA בטוח ביותר מבחינת הריון והורמונים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום וברכה,
במישוש הצוואר הרגשתי גוש. נשלחתי לעשות אולטרסאונד . צרפתי את התוצאות. אשמח לחוות דעת מה עליי לעשות כעת.
תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| התשובה נראית תקינה אבל חייבים להתייעץ עם רופא המשפחה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לדר שלום (אני שואל כאן כי לצערי לא נשארו פורומים אנדרוקרינולוגים פעילים בארץ)
בן 49 בריא ולא משען עם היפר פעילות בלותת הטריס כבר שנה בגלל קשרית שפירה רעילה (ממתין לאבלציה). מטופל בחוסמי ביטא בגלל דופק מהיר, אי נוחות, ומטבוליזם גבוה (תיאבון מוגבר, 4 יציאות ביום).
כאשר הייתר פעילות התחיל, המגלובין היה גבולי כלפי מטה על 14.2 וגם RBC גרדו את הגבול התחתון. במשך השנה שני ערכים אלו רק הלכו ועלו בהדרגה, היות ואני טבעוני, וראיתי שאני על סף אנמיה עם ברזל 59 אך פריטין וסטורציה תקינים, התחלתי לקחת 25 מ"ג תוסף ברזל ולצרוך יותר טחינה גולמית שעשירה בברזל.
כאשר ההמוגלובין עלה ל 16, הנחתי שהברזל אכן עוזר (ברזל גם עלה ל 94). אבל בדיקות האחרונות המדדים הללו ממשיכים לעלות והמוגלובין כבר הגיע ל 17.4 (18 מקסימום) ו RBC הגיעו ל 5.9 (6.1 מקסימום).
הפסקתי לקחת ברזל ואני צריך בעוד חודש לבצע בדיקות דם נוספות, לרבות EPO.
לא נראה לי שאני מפתח מחלת מח עצם (המטוקריט, ותסיות דם בנורמה, המטוקריט ברמצע הרבעון העליון אבל נראה שהוא יציב יותר מההמוגלובין. ה RDW תקין ברבעון הראשון).
גם אני ללא סיפטומים מעבר לייתר פעילות (עליתי קצת במשקל, עושה הרבה ספורט, קצת מרגיש לי שביצועי הספורט שלי השתפרו, אולי בגלל העליה בהמוגלובין?).
בכל אופן, חפשתי ברשת קשר בין ייתר פעילות לאריתרוציטוזיס, ואכן מצאתי לפחות 6 פרסומים משנת 1975 ועד ל 2019 בנושא. הם אומרים שיש קשר בין הורמוני הבלוטה לפרמטרים המטולוגים. ככל הנראה מטבוליזם מוגבר יוצר אצל אחל מהחולים מצב היפוקסי קל ומגרה את ה HIF1A שמעלה את ה EPO ולכן גורם לעליה ב RBC והמוגלובין בעיקר. התופעה נראית אצל 5% מסובלים מייתר פעילות. ייתכן שנטילה של חוסמי ביטא גם תורמת לך (מטבילוזם גבוה עם דופק מוגבל יכול לגרום לביקוש גובר בחמצן לתאים).
האם אכן ייתכן שזו הסיבה לעליה המתמשכת אצלי? אני בעוד חודש אבצע בדיקות נוספות כולל EPO שצפוי להיות גבוה. רופא המשפחה אמר שבדיקה ל JAK2 או אולטרסאונד בטן תחתונה הוא לא שוקל כרגע כל עוד הערכים עדיין בנורמה.
מה דעתך?
תדה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| בבדיקת אולטרסאונד מצאו לי:
חלל נוזלי גדול המשתרע מאפיגסטרום עד לאגן בקטן ותופס כל רוחב הבטן וגורם לסטיית המעי ואיברים, החלל מכיל נוזל די צלול בכמות ניכרת עם מחיצות ושתי מבנים לובולרים צמודים זה לזו בגודל 9 ס״מ ו- 10.8ס״מ.
אוסקולריים עם ציסטות מרובות בתוכם טיב הממצא אינו ברור.
כליה שמאלית ציסטה1.5 ס״מ בקוטב עליון ושתיים אנגיומיוליפומות בגודל1.4 ס״מ ו- 0.75ס״מ.
ללא עדות להידרונפרוזיס, גושים או אבנים. ברטרופריטונאום העליון לא הודגם ממצא חריג.
כיס המרה תקין ללא אבנים
דרכי המרה אינם מורחבות
הטחול בגודל ומירקם תקין
הלבלב הודגם בגודל ומבנה תקינים
הכליות בגודל ומבנה תקין
האאורטה ההונית אינה מורחבת, ללא נוזל חופשי בחלל הבטן או באגן
שלפוחית השתן במילוי חלקי ללא ממצא בולט בתוכה.
הכבד - אינו מוגדל במרקמו התקין. באונה הימנית הודגמה המניומה בגודל 1.5 ס״מ.
סיכום- ממצא מעורב רובו ציסטי ותופס רוב חלל הבטן, המנגיומה בכבד,
ציסטה ו- aml בכלייה שמאלית.
ובבדיקת דם הכל תקין חוץ מהמוגלובין11.5
Ca19.9 - יצא 64
Ca125 - יצא57
אני מאוד מבקשת לדעת אם זה סרטן
ואיזה תודה רבה רבה.
אני בת 46 תמיד המחזור היה סדיר
רק לפני חודשיים הוא מופיע כל שבועיים למשך 5 ימים עם דימום קל.
ללא התקן ללא גללות ללא יחסי מין
וללא כדורים לא מעשנת ולא שותה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
לא ניתן לדעת אם מדובר בסרטן או ממצא אחר. חשוב שתפני להמשך ברור בהקדם.
נשמח לסייע גם אצלנו באיכילוב
המייל שלי
idow@tlvmc.gov.il
בברכה
עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
להלן ממצאי בדיקה us.
1. האם יש הבדל בין ציסטה לבין קשרית בבלוטה?
2. האם יש צורך בהמשך בירור?
3. עד כמה נפוצות ציסטות בבלוטה?
4.באותה בדיקה משנים 2018-2019 לא נרשמו ממצאים בבלוטה, האם ציסטה זה משהו נרכש או שזה מלידה?
א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה
*
מעקב ללימפאדנופתיה .
*
בדיקה סונוגרפית של הצוואר
===================
בלוטת התריס מעט מוגדלת .
אונה ימנית 19*21 :מ"מ .
אונה שמאלית 20* 20 :מ"מ .
בעלת מרקם הומוגני .
באונה ימנית, הודגמה ציסטה קולואדלית בקוטר כ 4 - מ"מ - מתאימה ל 1 TIRADS-ACR.
באונה שמאלית, הודגמה ציסטה בקוטר כ 2 - מ "מ - מתאימה ל 1 TIRADS- ACR.
ללא היפרהמיה על פי דופלר .
בלוטת הרוק התת-לסתיות (סב-מנדיבולריות ופרוטיס ) בגודל ומרקם תקינים .
ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר .
בצוואר אחורי מימין הודגמה קשרית לימפה שטחית ,כ 4 מ"מ מהעור, בגודל כ 6 - מ"מ, בעלת מראה סונוגרפי שמור |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
להלן ממצאי בדיקה us. 1.
1.האם יש הבדל בין ציסטה לבין קשרית בבלוטה?
2. האם יש צורך בהמשך בירור?
3. עד כמה נפוצות ציסטות בבלוטה?
4.באותה בדיקה משנים 2018-2019 לא נרשמו ממצאים בבלוטה, האם ציסטה זה משהו נרכש או שזה מלידה?
------------------------------------------------------------------------------
א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה * מעקב ללימפאדנופתיה . *
בדיקה סונוגרפית של הצוואר ===================
בלוטת התריס מעט מוגדלת . אונה ימנית 19*21 :מ"מ . אונה שמאלית 20* 20 :מ"מ . בעלת מרקם הומוגני . באונה ימנית, הודגמה ציסטה קולואדלית בקוטר כ 4 - מ"מ - מתאימה ל 1 TIRADS-ACR. באונה שמאלית, הודגמה ציסטה בקוטר כ 2 - מ "מ - מתאימה ל 1 TIRADS- ACR. ללא היפרהמיה על פי דופלר .
בלוטת הרוק התת-לסתיות (סב-מנדיבולריות ופרוטיס ) בגודל ומרקם תקינים . ללא עדות לקשריות לימפה מוגדלות או חשודות בצוואר . בצוואר אחורי מימין הודגמה קשרית לימפה שטחית ,כ 4 מ"מ מהעור, בגודל כ 6 - מ"מ, בעלת מראה סונוגרפי שמור |
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח לחוות דעת האם זה מסוכן בלוטת מגן אונה ימינית לא מוגדלת לא הומוגנית עם קשריות היפואקוגניותעם גבולות לא סדירים בגודל על 0.8 סמ |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| היי ,
בשבוע 31 להיריון עברתי ניתוח תוספתן עקב דלקת .
לאחר חודש הגיעו תוצאות הפתולוגיה :
Well differentiated ncurocndocrine tumor, grade 1 with subserosal invasion.
Tumor size: 1.4cm1 per 10 HPF
Ki-67 positive 2%
No lumphovascular permeation identified.
Tumor was positive for CKMNF-116 , chromogranin -A synaptophysin , CD-56 and negative for p-53
היום אני אחרי לידה בת 25 והפנו אותי למעקב ולבדיקת קולונוסקופיה האם התוצאה מדאיגה ?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| מדובר בגידול אשר כמעט ואין בו שום סכנה עתידית. יש צרך במעקב והחלטה לגבי אופן המעקב, האם הוצא במלואו וכו אך במעקב וטיפול נכון הסיכוי שיעורר סכנה ובעיות נמוך ביותר |
|
|
|
| |
|
|
|
| האגודה למלחמה בסרטן מזמינה אתכם למפגש LIVE
על כל מה שלא ידעתם על שיקום מקצועי בביטוח לאומי - לחולי סרטן ולמחלימים.
ב-13.1.21 בשעה 10:00 תעביר מילי שורצמן, מנהלת תחום שיקום בביטוח לאומי, הרצאה בזום על תנאי הזכאות לשיקום על אפיקיו הרבים: סיוע בהשתלבות בעבודה, אבחון מקצועי, מסלולי לימוד ועוד.
ההרצאה ללא עלות אך יש להירשם מראש.
|
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | להרשמה | |
|
|
| |
|
|
|
| הופנתי לבדיקה לאחר גלוי של סרטןנ בשד שלו רצפטורים להורמונים. ידועה קישוית בבלוטת התרים מזה כ-14 שנה . כעת יש התייחסות לקישורית בבלוטה אני מצטטת : צוואר: קליטה פתולוגית של FDG בקשר באונה הימנית של בלוטת המגן, נחוצה השוואה עם US.
אברי הצוואר ללא ממצא משמעותי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות מה זה אומר ?
בנוסף לשד היה כתוב לגבי בית השחי:זה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגוש בשד הימני בערך בשעה 12 בגודל כ-4.1 ס"מ. קיימות סיכות סימון
באזור זה. בלוטות זעירות בבתי השחי דו צדדית.
האם זוהי התפשטות של המחלה גם לשם?
וכן לגבי הרחם נכתב הרחם מוגדל לגילה של הנבדקת עם קליטת FDG כנראה פיזיולוגית
האם יש פה חשש לסרטן , כי הבנתי שיש קשר בין סרטן השד לשחלות והרחם.
המון תודות על מידע שנותן ביטחון ,
והיותכם כתובת לפני שיש תור לרופא.
תבורכו!!! |
|
|
|
| |
|
|
|
| מאד קשה לתת תשובה כך לגבי הממצאים. חייבים לבדוק את השד.
הממצא ברחם כנראה חסר כל משמעות. |
|
|
|
| |
|
|
|
| האגודה למלחמה בסרטן שמחה להזמינכם/ן לימי עיון בנושא סרטן, ולמגוון הרצאות לחולים ומחלימים:
• ב- 27.12.20 בשעה 17:00 מומחי איכילוב במפגש live בנושא סרטן שלפוחית השתן.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
• ב- 28.12.20 בשעה 10:00 יתקיים יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן, עם טובי המומחים, בנושא סרטן הכבד.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
• ב- 30.12.20 בשעה 11:30 יתקיים יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן עם מומחי הדסה, בנושא גידולים נוירו אנדוקריניים.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
4.1.21-8.3.21 האגודה למלחמה בסרטן מזמינה מחלימים ומחלימות ממחלת הסרטן, ואת בני משפחותיהם להצטרף לסדנת 'מחלימים לחיים בריאים' מחוז דרום. מטרת הסדנה לשפר את איכות החיים של המחלימים ושל בני משפחותיהם, להדריכם להמשך חיים בריאים ולעודד אותם לחזור לחיים פעילים ומלאים. ההרצאות יתקיימו אונליין. יש להרשם מראש.
לפרטים והרשמה לחצו כאן
|
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח לדעת מה אומרות תוצרות הבדיקה.
בדיקות קודמות: CT בטן- ממצא באדרנל 2.2 מ"מ, 1 מ"מ.
בדיקת שתן חלבון 44.9
גסטרוסקופיה- דלקת בוושט B
קולונוסקופיה תקין.
סובלת 9 חודשים מכאבים עצביים, בלבול, עייפות, חוסר שינה, מכאבי ראש, סחרחורות, בחילות.
בת 41.
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| קשה מאד לתת הערכה כך, מציע לפנות לרופא המשפחה שיסביר לך את כל הממצאים |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור.
בבדיקת PET CT שערכתי נרשם כי
הודגם תהליך כ-3.1 ס"מ בדופן הג'ג'ונום בבטן השמאלית-עליונה, ללא קליטה פתולוגית של סומטוסטטין.
מה זה אומר? האם מדובר ב-NET?
בבדיקה קודמת של כרומוגרנין A קבלתי תוצאה טובה |
|
|
|
| |
|
|
|
| קשה מאד לדעת מה הממצא רק לפי תשובת פט, אבל בהחלט חשוב להמשיך בברור הממצא. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
בת 50, סרטן שד, בטיפול עם תרופה ביולוגית (LYNPARZA (OLAPARIB
בבדיקת מעקב MIR הבחנה:
"תהליך אוקסיפיטלי מימין בקוטר של 26 מ"מ- מרביתו ציסטי באספקט המדיאלי גוש של 15X4 מ"מ.
קיימת בצקת היקפית. לא מודגמים תהליכים נוספים ".
מבקשת לשמוע דעתך:
1. האם מומלץ לבצע גם בדיקת MRA, לשם הדגמת כלי דם בתוך המוח, ובדיקת MRS שיכולה להצביע על שינויים ברקמות ועל קיומו של גידול ממאיר.
2. איזה טיפול עדיף במקרה שלי? בטכניקת קרינה ממוקדת (SRS) או בקרינה כלל מוחית (WBRT) ? לאיזה טכניקה של קרינה ישנן תופעות לוואי (כמו נשירת שיער, קרחת...) פחות חמורות?
תודה רבה על התייחסותך.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| הכי חשוב בשלב הזה - להתייעץ עם מומחה בתחום, נוירו-אונקולוג או נוירוכירוג. הם יציעו לך את האפשרות הטיפולית המתאימה ביותר |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. עקב חשד להמצאות NET במעי הדק ערכתי בדיקת כרומוגרנין A וקבלתי תוצאה:
50 ng/ml-קטן מ לא מצאתי טבלת ערכים המצביעה מה התקן. האם זו תוצאה טובה? החשד הוסר? |
|
|
|
| |
|
|
|
| ערך תקין לא שולל קרצינואיד- לא כל הגידולים מפרישים כרומוגרנין |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב! מבקשת לברר האם התרופה סנדוסטטין טובה מספיק או זהה בדיוק לסומטוסטטין וכן מדוע צריכים להגיע לבית החולה להזכיר את הזריקה ולא בבית חולים? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| זהו חומר דמוי סומטוסטטין שעובד לחודש ולכן נח לשימוש. סומטוסטטין עצמו יעיל לזמן מאד קצר. מזריקים בבית פשוט כדי שיהיה נח יותר |
|
|
|
| |
|
|
 |
הבת של בת 17 עקב בחילות וחוסר תאבון וירידה במשקל עשתה mri והתגלה גוש באדרנל כמפורט. מה הסיכוי שזה מסוכן??? והאם יש בדיקה נוספת לעשות חוץ מביופסיה ? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| מציע להתקדם לפי ההמלצה ולשקול ביופסיה. כמובן שצריך להשלים את כל הבדיקות הנדרשות לברור הירידה במשקל, אני בטוח שהופניתם לכל הבדיקות המתאימות. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אני שואל באופן כללי וגם בעקבות סרטן לבלב שהצגלה אצל קרוב משפחה. הלבלב אמנם מהווה חלק ממערכת העיכול בכל הקשור ליצירת אינזימי עיכול והפרשת אינסולין, אך הוא גם מהווה חלק במערכת האנדוקרינית. מכאן מדוע כל חולי סרטן הלבלב מכל סוגיו מטופלים רק עי אונקולוגים מתחום הגסטרו ולא עי מומנחי לאנדוקרינולוגיה? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ללבלב שני חלקים, אנדוקריני ואקסוקריני (הקשור למערכת העיכול). מרבית הגידולים הם לא מהחלק האנדוקריני. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, בת 36, אבחנו אצלי סרטן פפילרי +גרורות לצואר ימין, עברתי ניתוח ומועמדת לטיפול ביוד. טרום הניתוח בוצע CT עם חומר ניגוד צואר וחזה ובו ראו שאין גרורות מלבד הצוואר. האם יש סיכוי שיש גרורות בעמוד השדרה? כי יש כאבים ממוקדים בעמוד השדרה כבר מדצמבר ואני חוששת |
|
|
|
| |
|
|
|
| נדיר מאד שבשלב המחלה הזה יש גרורות לעצמות ובכל מקרה בדיקת הסיטי היתה אמורה להראותן. |
|
|
|
| |