|
|
|
שלום, יש לי נפיחות בצוואר כבר מעל חצי שנה, זה התחיל מבליטה אליפסית לרוחב מתחת לסנטר, ועכשיו כאילו 'נמחק' לי עצם הלסת לכל אורכה, ללא כאבים, הייתי אצל א.א.ג, והיות ויש לי קשרית שפירה ישנה (מעל שנתיים), נעשה לי FNA שיצא תקין, הנפיחות ממשיכה, בינתיים, ואולי בלי קשר, התחילו לי בעיות עיכול, תוצאות MRE הינם: בת 38 , הופנתה ל . קודמת מ 17.3.2017- CT הבדיקה הושוותה עם בדיקת כבד בגודל ומבנה תקין. בטחול נראה תהליך ציסטי בקוטר 12 מ"מ. טחולון בשער הטחול. כליות בגודל ומבנה תקין. אדרנלים ללא ממצא. מספר בלוטות מתאדרות נראות בשורש המזנטריום סמוך לאיזור המסתם האיליוצקאלי, ללא איזורי מחלה חד משמעית . נראה עיבוי דופן ואי סדירות עם קצת האדרה של לולאת איליום במראה לא אופיני למחלת מעי דלקתית. תוספתן נראה תקין. גם הסגמנט הדיסטלי הסמוך למסתם האיליוצקאלי מראה עיבוי דופן ללא הרחבה פרא סטנוטית משמעותית עם רושם להידבקויות בין לולאות מעי באזור זה. הממצאים דורשים המשך מעקב, לא טיפוסיים, לא חד משמעיים אולם לא ניתן לשלול באופן מוחלט מחלה. בדיקת קולנסקופיה תקינה,בגסטרוסקופיה ראו זוית בקיבה שהקשתה על מעבר. אני סובלת מהקאות, מקיאה כמעט כל מה שאני אוכלת, שילושולים רבים, משלשלת גם אחרי שתיית מים בלבד, כמובן ירדתי 15 ק"ג בחודשיים אחרונים, יש לי הזעה מוגברת בעיקר לפני ואחרי השינה- לא בלילה. עייפות ולאות, ייתכן גם בגלל שאני בקושי אוכלת. נמצאת במעקב גסטרואנטרולוג. אבל בגלל הנפיחות בצוואר ובגלל שיש לי ממצא בבלוטות הלימפה במעי האם האם יש לי סיבה לחשוש ללימפומה? ואם כן מה עליי לעשות כדי להגיע לאבחנה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| קראתי באינטרנט גל גידולים נוירואנדוקרינים של מערכת העיכול, האם לדעתך עליי לעשות בדיקות בנושא? ואם כן, איזה בדיקות עליי לבצע ע"מ לאבחן? |
|
|
|
| |
|
|
|
איבחנו לאבא שלי סרטן מסוג apocrine hidraadenocarcinoma ואני לא מוצאת מידע על הסוג הזה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן מדובר בגידול נדיר ביותר, זה אינו גידול אנדוקריני אלא גידול של טפולות העור. מציע לפנות לאחד המרכזים בגדולים ושם יימצא רופא שמטפל בגידולים אלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| כי זה התחיל אצלו גוש בכף היד |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה סוג נדיר של גידול של טפולות העור. |
|
|
|
| |
|
|
|
פר' וולף שלום, בהמשך לפוסט הקודם שהעלתי קראתי את מאמרה של ד"ר טויטו מהילל יפה שנאמר בו ביחס לאיתור גידולים אנדוקרינים: אמצעי הדמיה ייחודיים ב-GEP-NETs
חיפוש אחר גידול נוירואנדוקריני או גרורותיו עשוי להיות מאתגר. פעמים רבות מדובר בגידולים קטנים ומיקומם במעי הדק או בלבלב מקשה לאתרם בבדיקות ההדמיה המקובלות.
הדמיה על-קולית של הבטן מאפשרת לזהות תהליכים גרורתיים בכבד בחלק מהמקרים. אחוזי רגישות סריקות CT או MRI נעים בין 50% ל-90% בסדרות שונות. חשוב לדעת כי גידולים נוירואנדוקריניים מתאפיינים בווסקולריות גבוהה, ולכן יש להורות על ביצוע בדיקות הדמיה בעזרת הזרקת חומר ניגוד וביצוע סריקה בשלב העורקי המוקדם ובשלב הוורידי (בדיקה תלת-פאזית). בחלק מהמקרים, רק באחד השלבים אפשר יהיה לאתר את הגידול. הדמיה על-קולית אנדוסקופית (EUS-endoscopic ultrasound) מאפשרת הדמיה טובה של אזור הכבד, הלבלב והתריסריון ורגישותה באיתור גידולים נוירואנדוקריניים באזור זה גבוהה ומגיעה עד ל-90. (14)
מאפייניהם הביולוגיים הייחודיים של גידולים אלו אפשרו לפתח שיטות הדמיה ייחודיות. כפי שכבר הוזכר, על קרומי תאים שמקורם נוירואנדוקריני מצויים קולטנים לסומטוסטטין. כבר בשנות השמונים פותח מיפוי האוקטראוסקאן (In111-DTPA-Dphe-octreotide), המבוסס על אנלוג לסומטוסטטין, אוקטראוטייד, מסומן רדיואקטיבית. לאחר הזרקתו החומר נקשר לתאי הגידול ומאפשר את זיהוים. במהלך השנים האחרונות שוכללו שיטות אלו. פותחו אנלוגים חדשים לסומטוסטטין בעלי זיקה גבוהה יותר לקולטן. כמן כן, הזרקת החומר שולבה בבדיקת (PET) Positron Emission Tomography. כיום בדיקתGa68- DOTATOC משולבת ב-PET זמינה ומתבצעת בכמה מרכזים רפואיים בישראל. (16-15)
בדיקת הדמיה נוספת שפותחה מתבססת על ייצור סרוטונין בתאי הגידולים הנוירואנדוקריניים. חומר הגלם לייצור הסרוטונין הוא הידרוקסיטריפטופאן (HTP) והוא נקלט בתאי גידולים נוירואנדוקריניים. לאחר מתן HTP מסומן מבוצעת בדיקת PET. לבדיקה זו הרגישות הגבוהה ביותר והיא מאפשרת איתור גידולים שלא אותרו בדרכים אחרות. (17) רציתי לדעת האם במהלך העבודה הרגיל של בית החולים איכילוב שבו אני מטופל ממועד גילוי סרטן המרקל אצלי, כל בדיקות הפטסיטי שעברתי כללו את בדיקת petct כמתואר לעיל. בברכה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב הבדיקה הטובה למרקל היא אכן פט FDG ולא מיפוי סומטוסטטין. זה אמנם גידול נוירואנדוקריני אך בעל מאפיינים ייחודיים. |
|
|
|
| |
|
|
|
בפט FDG אתה מתכוון לבדיקת PET CT עם FDG? האם PET FDG טובה יותר לגילוי המרקל מאשר מיפוי סומטוטטטין? האם אין אפשרות לקבלת מידע רב יותר משילוב של PET FDG עם מיפוי סומטוסטטין? האם יש בדיקות נוספות מלבד PET CT + FDG ? לאיתור מוקדם של מרקל? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן פט FDG היא בדיקת הבחירה |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על התשובה המהירה יחד עם זאת, הייתי רוצה שתתייחס ליתר שאלותיי האם הכוונה שלך בפט FDG כבדיקת הבחיה אתה מתכוון לPET-CT עם FDG לזה אתה מתכוון כבדיקת הבחירה? האם PET FDG טובה יותר לגילוי המרקל מאשר מיפוי סומטוטטטין? האם אין אפשרות לקבלת מידע רב יותר משילוב של PET FDG עם מיפוי סומטוסטטין? האם יש בדיקות נוספות מלבד PET CT + FDG ? לאיתור מוקדם של מרקל? בברכה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
פר' וולף שלום רב התגלה אצלי סרטן מסוג מרקל. אני מטופל אצלכם באיכילוב. ממועד גילוי הסרטן 6/17 עברתי 3 בדיקות פטסיטי ב-7/17 2/18 4/18 ובכולן לא נמצאו ממצאים חיוביים (אני "נקי"). בכל הבדיקות צוין החומר FDG כחומר שמאפשר איתור של גידולים ככל שיש. קראתי את המאמר של ד"ר שבו היא מציינת את מגבלות בדיקת CT-PET מסיבות פיזיקליות וטכניות, רזולוציית ה-PET מוגבלת לנגעים בקוטר של 0.5-1.0 ס"מ ובתלות ביכולות התהליך הפתולוגי לקלוט את החומר הרדיואקטיבי. ידוע שסוגי סרטן שונים קולטים את החומר בעוצמות שונות, למשל, בעוד תאי מלנומה ולימפומה בדרך כלל מראים קליטה חזקה מאוד, סרטנים אחרים (כגון סרטן כליה, קרצינואיד, Low grade lymphoma, Bronchoalveolar cell carcinoma של הריאה, סרטנים מוצינוזים של מערכת העיכול) כמעט אינם קולטים FDG. לפיכך תהליך שאיננו קולטFDG ב-PET-CT איננו בהכרח תהליך שפיר. במקרים כאלו אפשר להשתמש לפעמים בחומרים אחרים למיפוי PET-CT כגון אנלוג לסומטוסטטין המחובר ל-Ga-68 ומשמש לזיהוי גידולים נוירואנדוקריניים, כולין או מולקולת PSMA המחוברת ל-Ga-68 וקשורה לממברנה של תאי סרטן הערמונית. ולמקרא האמור אני מודאג, שמא לא הזריקו לי את כל החומרים שהיא מציינת שכן מאפשרים זיהוי של גידולי המרקל. אלא אם, החומרים האלו מוזרקים במהלך הרגיל של בדיקת הפטסיטי שעברתי. לתשובתך אודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
לא ניתן לאמר דבר מבלי לבדוק את הממצא. מציע להבדק ע"י כירורג שד. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בשנת 1997 אובחן אצלי סרטן שד , עברתי כריתת ממצא, קשוריות לימפהואובחנתי עם סרטן שד חודרני, עם מעורבות קשרי לימפה, רצפטורים חיוביים.טופלתי בכימותרפיה CMF + הקרנות וקבלתי טיפול הורמונלי משלים כחמש שנים.לפני שנה בפברואר 2017 עברתי ניתוח כריתת רחם שחלות אומנטום אובחנתי עם סרטן שחלות שלב 3 והגידול: SMALL CELL NEUROENDOCRINE CARCINOMA קבלתי טיפולים כימותרפיים cisplatin + VP16 סדרה של 6 טיפולים (כל סדרה 3 טיפולים)סיימתי את הטיפולים ב- 20.07.2017 באוגוסט 2017 הC.T. חזה בטן ואגן הראה שבכל נקי כנ"ל הבדיקות ב- 30.11.2017 . בתחילת מרץ ראיתי שהבטן שלי נפוחה והסתבר כתוצאה מה- C.T. וההבחנה של הרופאה שיש לי מיימת כתוצאה מהגידולים, ואני מטופלת כרגע בכימותרפיה topotecan במחזוריות של ששה שבועות ושבועיים הפסקה. עשו ניקור לנוזלים לפני כחודש לפני תחילת הטיפולים ועכשיו הבטן שוב נפוחה. האם זהו הטיפול האופטימלי במצב זה? מה התדירות שניתן לעשות ניקור לנוזלים? |
|
|
|
| |
|
|
|
| טופוטקאן הוא טיפול מקובל, יש טיפולים נוספים אותם ניתן להציע אם טיפול זה יהיה פחות יעיל. תדירות הניקורים תלויה בקצב הצטברות המיימת ועד כמה היא מפריעה לך. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, שמי מורן ואני בת 47. לפני 10 חודשים הרגשתי גוש בצוואר שמאל ונשלחתי ע"י הרופא ההמטולוג לסונר צוואר בבדיקה עלה לימפאדנופתיה ניכרת בצוואר דו צדדי וגם בזוית הלסת מימין . EBV IG POSITIVE ' EBV IGM - BRODERLINE ונאמר לי לעשות אחרי מספר חודשים שוב סונר לראות כי אכן קיימת ירידה. בסונאר שנעשה לי אתמול (לאחר 10 חודשים) נרשם כי מצד ימין אכן אין בלוטות אבל מצד שמאל ריבוי בלוטות עד כ 2.5 סמ מראה פתלוגי, נשלחת לFNA. שאלתי - מה מעיד בלוטות שנעלמו מצד ימין לחלוטין ולעומת זאת בלוטות שגדלו מצד שמאל? האם יתכן שעדין קיים תהליך דלקתי? או שקיימת סבירות שלא מדובר בהליך דלקתי. אגב, בימים האחרונים התחלתי בלילה להתעורר עם זעה קלה. (יתכן שזה מלחץ) תודה מראש, מורן. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בלוטות שמופיעות ונעלמות הן בדכ דלקתיות. רק אם הבלוטות נותרו מוגדלות באופן קבוע יש צרך לדגום. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופסור, אשמח לשמוע את דעתך לגבי ביופסיה נוזלית במקרה בו לא ניתן לקחת ביופסיה ריקמתית. האם הבדיקה אמינה? היינו ביעוץ בחברת cancer hope המבצעת בדיקת CTC. האם אתה מכיר? תודה מראש , קרן |
|
|
|
| |
|
|
|
ביופסיה נוזלית איננה ממש ביופסיה. זו דרך נוספת למצוא מוטציות בגידול. רגישות השיטה נמוכה מזו של בדיקת מוטציות ברקמת הגידול. היעילות תלויה גם בסוג הגידול. לגבי ctc כאן המידע מאד לא ברור, בוודאי בגידולים נוירואנדוקריניים ולכן עיקר השימוש הוא במחקר ולא בקליניקה. |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה פרופסור על תגובתך. קיים חשד לגידולים נוירואנדוקריניים שמקורם בלבלב אך אין הבחנה חד משמעית שכן לא הצליחו לקחת ביופסיה דרך לפרוסקופיה (התחיל דימום והוחלט לסיים את הניתוח). הגידולים נמצאים באזורים קשים להגעה (בחלק האחורי של הבטן). אם הבנתי נכון את תשובתך, באם ישנו חשד ל NET אין טעם לבצע CTC? האם קיים כלי אבחוני אחר על מנת להגיע להבחנה באיזה גידול מדובר? |
|
|
|
| |
|
|
|
חד משמעית- אם מדובר באבחנה של NET חייבים רקמה ממש בכל דרך אפשרית. אסור לקבוע טיפול בגידולים האלה בלי רקמה. גם לא לפי פט סומטוסטטין או בדיקות דם. כמובן שאין מקום ל- CTC או ביופסיה נוזלית בקביעת האבחנה בגידולים אלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
לא הצליחו להוציא דגימה כי החל דימום וצוות המנתחים החליט לא לסכן את אמי ולסיים את הניתוח. כרגע לא הגיעו לאבחנה וזו אחת הבעיות. האם יש דרך בה ניתן להגיע לאבחנה באיזה גידול מדובר ללא ביופסיה? במידה ולא, מה אתה מייעץ לנו לעשות? זקוקה נואשות לעזרתך, קרן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בבדיקת אולטרסאונד התקבלה התוצאה הבאה: בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד .
באונה ימנית הודגמה קשרית ריקמתית ,היפואקואית עם מרכיב ציסטי כ-0.8 *0.5 "מ -3/2 TIRADS
===
בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות .
בלוטת הגוגלרדיגסטריק מימין מעט מוגדלת כ -0.8 *3.6ס"מ-תגובתית אני בת 36, הבדיקה התבצעה ער מישוש שעורר חשד אצל הרופא אשמח לשמוע אם התוצאות מדאיגות ואם להמשיך בירור תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הממצא אינו נראה מדאיג וקרוב לוודאי שפיר, מומלץ עם זאת להמשיך ברור |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אני בת 66 עקב קשיים בבליעה ושלילת דלקת גרון ערכתי בדיקת TSH שיצא מעט נמוך (0.42) ן T3 ן T4 תקינים נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד שיצא: אסטמוס לא מעובה. אונה שמאלית לא מוגדלת - עם מספר קשרים סולידיים מעורבים בגודל עד 3 מ"מ. אונה ימנית - מוגדלת עם מספר קשרים סולידיים מעורבים בגודל עד 16*25 מ"מ לפי דירוג קשרים מתאים ל TIRADS 2 בלוטות לימפה לא מוגדלות. מומלץ יעוץ אנדוקרינולוג. אבקש עזרה באבחנה עד שאקבע תור. האם אצטרך ביופסיה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| הממצאים אינם נראים מדאיגים ובוודאי שלא צריך להילחץ וניתן להמתין לתור. אנדוקרינולוג יחליט לגבי דיקור של הקשרים |
|
|
|
| |
|
|
|
בן 44. בדרך כלל בריא. אובחנתי כחולה אקרומגליה באפריל השנה. אחד מהסיכונים של מחלה זו זה סיכונים מוגברים לפוליפים במעי. מעל חודשיים מרגיש כאבים באזור הבטן. לעתים מורגשים ולעתים עמומים. בעקבות זה והנ"ל בוצעה קולונוסקופיה, אולטראסאונד בטן וסיטי בטן. כל התוצאות היו תקינות. השאלה האם ניתן לסמוך על הממצאים לשלילת סרטן מכל סוג שהוא, כולל גידולים אנדוקריניים מאחר והמחלה ממנה אני סובל היא אנדוקרינית, או שנדרשת בדיקה מעמיקה או מדויקת יותר? |
|
|
|
| |
|
|
|
נראה שכל הברור הרלבנטי בוצע כנדרש ורופאיך עוקבים אחריך כראוי. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
מה הסיווג של סרטן זה? האם יש מחקרים עדכניים לגבי אשמח לקבל חומר קריאה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה סוג מאד ייחודי של גידול אנדוקריני. לא צריך מחקר כעת- יש טיפולים מוכחים מצויינים בתרופאת אימונותרפיות, כמובן תלוי בשלב המחלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
פר' עידו שלום רב גילו לי את הגידול בביופסיה במרפק ימין שלי בחודש יוני 2017 גודל של כ-2 ס"מ. לאחר מכן עשו לי פט סיטי לכל הגוף ב-31/7/17 שיצא נקי. באמצע ספטמבר עברתי ניתוח במרפק יד ימין, שבו: הוסרו 4 קשריות למפה כולל, קשרית גדולה, שהתקבלה תוצאה פתלוגית שלא נמצא גידול והוסרה רקמה ממרפק יד ימין היכן שנלקחה הביופסיה. גודל הרקמה שהוסרה 6.5*4.3* 1.2. וכן הוסר גוש אפור נוקשה במימדים 0.4*0.4*1.6 ס"מ הגוש מגיע למרחק של מעל 1 ס"מ מהגבול העמוק וכל הגבולות ההיקפיים. התוצאה הפתלוגית לגביו, גידול 1.5 ס"מ בקוטר הרחב והשוליים נקיים. לאחר מכן נקבע לי טיפול הקרנות בשטח של כ-10 ס"מ על כ-20 ס"מ במרפק ימין וכעת אני לקראת סוף הטיפול הקרינתי ולאחר מכן נקבע לי פט סיטי ל-3/18. באיזה שלב של המחלה אני נמצא? מה השלבים הבאים של המחלה ומה הטיפול שניתן בכל שלב ומה אחוזי ההצלחה? האם יש עוד טיפולים שאני אמור לקבל מעבר למה שקיבלתי? מה הניסיון שהצטבר לגבי הגידול הזה בארץ? מה היקף התחלואה של גידול זה בארץ בהיקף חולים שנתי? מה היקף התחלואה של גידול זה באירופה ובארה"ב? בתודה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
ונקודה נוספת, תשובתך שלא צריך מחקרים זה בגלל שיש טיפולים מוכחים, תלוי בשלב המחלה - זה הכוונה? את המחקרים רציתי לקרוא כדי ללמוד על הגידול הזה - מרקל - טיבו, הטיפולים וכן הלאה. בתודה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
אינני מכיר כל כך חומר בעבירת, המחקרים פורסמו באנגלית. ניתן לראות גם בהודעות ה- FDA. אני בטוח שהרופא שלך יוכל לסייע ולהציג בפניך את המידע. |
|
|
|
| |
|
|
|
פר' וולף שלום לא קיבלתי תשובה לשאלותיי אלו. האם יש אפשרות לקבל ייעוץ נוסף ואם כן ממי, אולי גם דרכך? ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מציע שתשאיר פרטים במשרד שלי, אעבור על התיק ואדבר עם הרופא המטפל |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה מתי אפשר לעבור במשרד את הפרטים שלי? או יש אפשרות להעביר לי מייל של המשרד ואשלח לך הפרטים האישיים שלי. בברכה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש לך מייל? אני אעביר לך את כל הפרטים שלי כולל חומר רפואי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בפעם הבאה כשאתה במכון- פשוט קפוץ למשרדי |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש מישהו במשרד כל יום משמונה עד שלוש |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בן 67 לפני 3.5 שנה הוציאו את הבלוטת התריס וחלק מיותרת בלוטת התריס בעקבות PAPILLARY THYROID CANCER', ועברתי טיפול ביוד רדיאקטיבי חודש אחריו. לפני חצי שנה ב-US וב-FNI נתגלו בחלק השמאל IV של הצוואר כמה גרורות של אותה הסרטן. השבוע אני אמור לעבור ניתוח להוציא אותם. חשבתי שהניתוח הוא דומה לקודם שבו עברתי בלי סיבוכים, אולם בטרום ניתוח הסבירו שזה לוקח 3-4 שעות ויותר מסובך. ברור שזה הפחיד אותי, אבל אני דואג יותר לזה שהסרטן עדיין נמצא בגוף שלי. מה אפשר למסור על המצב? האם הסרטן הזה ממאיר ולכן כבר מוציאים אותו, ואם יישאר אצלי בגוף? איך אפשר לנקות או לדאוג שהוא ייעלם? אני סומך 100% על הרופא מנתח אבל חושש. מותר לי! |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט מותר לחשוש, אבל יש סכוי מצויין שבניתוח ירחיקו את המחלה כולה. |
|
|
|
| |
|
|
|
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון לחולי סרטן בנושא איכות חיים. יום העיון יערך במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7 גבעתיים, קומה 3, אולם 'סוזי'. ההשתתפות ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים והרשמה ניתן להתקשר למחלקת השיקום של האגודה למ לחמה בסרטן: לימור - 03-5721615 מלי - 03-5721670 סילויה - 03-5721618 מיכל - 03-5721678 |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | יום עיון בנושא איכות חיים | |
|
|
| |
|
|
|
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא גידולים
נוירואנדוקריניים שיערך בגבעתיים ב- 22/11/17 עם מיטב המומחים בתחום. יום העיון ללא
תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
|
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | לחצו כאן לתוכנית המלאה ולרישום | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, פר' עידו וולף
האם ניתן לקחת תוסף מזון ביוטין 5000 מק"ג או 10000 מק"ג לנשירת שיער, לאחר
אבחנה NET במעיים ללא שימוש באנלוגיים?
תודה מראש... |
|
|
|
| |
|
|
|
| אם אינך נוטל תרופות- אין מניעה מכל טיפול תוסף או פעילות אחרת. |
|
|
|
| |
|
|
|
רב תודות פר' וולף, בזמנו נאמר לי שאסור לקחת B12 בגלל שהייתי עם SANDO, היום ללא... ובקשר לביוטין אני מבינה שאין תופעות לוואי גם במינון גבוה. המשך שבוע טוב... |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לחברי הפורום, אימי חולת סרטן השד שלב 4 ומטופלת בבי"ח בילינסון. היא היתה מטופלת תקופה ארוכה באדריאמיצין בהצלחה רבה. הגידול קטן משמעותית אך החלו בעיות בלב כתוצאה מטיפול ממושך באדריאמיצין. הטיפול לכן הופסק והוחלף. מאז טיפולים שונים של כימותרפיה אינם עוזרים לה והגידול ממשיך לתקוף. בכל הטיפולים בינתיים חשוב לי לציין שאין לה תופעות לואי. למרות שהרופאים אמרו לה שמזלה שאין לה תופעות לואי, היא משוכנעת שזה חוסר מזלה משום שזה מעיד שהתרופה איננה נשארת מספיק זמן בגופה כדי להשפיע. כרגע היא מטופלת בשתי תרופות (ללא תופעולת לואי) taxol/carboplatin. מצבה הולך ומחמיר ואני מצרפת לכאן מאמר שיצא לאחרונה על הקשר בין חילוף חומרים מהיר והשפעתה על טיפול. האם אתם מכירים נושא זה או יודעים על זה יותר? |
|
| קובץ נלווה: | | article | |
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט נכון שמידת פירוק הכימו אישית לכל אדם ובהחלט תלויה במסלולי חילוף חומרים שונים. הבעיה היא שאין עדיין כלים להשתמש בזה בקלינעקה. הכל עדיין במחקר. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופ, וולף, אני מודה לך על תשומת הלב ועל התשובה. בנוסף לדאגה לאימי באמת חשבתי שחשוב להפיץ את המאמר שרק יצא בשנה זו. ההרגשה של אימי כה חזקה והיא משוכנעת שמסיבה זו יש לתת לה מינון גבוהה יותר (ולא לפי משקל גופה!). אני רוצה למצוא רופא בארץ שאולי היה מעורב בכתיבת המאמר. אני מבינה שיש בתל השומר יחידת מחקר ואולי הם יוכלו לבדוק את הנושא. אנו באמת רוצים לנסות את מה שאפשר כי אימי מרגישה יחסית טוב ומתפקדת ביום יום. בברכה, תמר |
|
|
|
| |
|
|
|
| גם לנו וגם לשיבא יש יחידות מחקר גדולות, אך אלו אינן עוסקות כיום בתחום מינוני כימו. רופאים ספציפיים יהיו אולי מוכנים לשנות מינון תוך מעקב אחר אמך. |
|
|
|
| |
|
|
|
לפרופ' וולף שלום, אני מודה לך מקרב לב על ההתייחסות הרצינית שלך לשאלתי. זה בהחלט נותן תקווה רבה גם לאימי וגם בכלל למטופלים. אנו נשקול את האפשרויות ומאוד מודים לך על דברייך ועל ניהול פורום כזה בו אפשר להעלות נושאים כה חשובים לכולנו. בברכה, תמר |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אימי בת 68 אובחנה בתימומה ממאירה סוג AB בשלב 3A בגודל 7X8X3.שהתפשטה לכלי דם ראשיים הרופא אמר שלא ניתן לנתח והחליט על טיפול כימותרפי 3 ימים רצוף, 4-6 פעמים, CISPLATIN/ETOPOSIDE. מה הנסיון עם הטיפול המוצע לסוג סרטן נדיר זה? האם קיימות דרכי טיפול אחרות עדיפות? מה לגבי תרופות ביולוגיות? |
|
|
|
| |
|
|
|
זה טיפול מקובל. ניתן לשקול בהמשך גם קרינה בחלק מהמקרים. אין טיפול ביולוגי יעיל. רפואה שלמה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב שוב דר וולף,
בהמשך לשאלה על בדיקת PET CT עם גליום 68 לצורך איתור NET, האם יש צורך בצום? 6 או 4 שעות?
מי ממן את בדיקה במידה ויש ט'17, בית חולים או קופת חולים?
תודה מראש... |
|
|
|
| |
|
|
|
צום לפי הנחיות המכון. ט17 הוא הסכמת הקופה לשלם על ההליך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,
PET CT עם גליום 68, מה בדיוק הכנות?
ומה תהליך? כמה זמן לפני צריך להזריק את חומר?
יצא לי לבצע את בדיקה בכמה בתי חולים וכל פעם זה שונה...
ואם מאיזה שהיא סיבה יש עיכוב, האם מותר לבית חולים לבצע את בדיקה בכל זאת בטענה "שלא נזמין בדיקה מחדש כי היא יקרה מדי"?
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
ההכנות מעט שונות אבל העיקרון דומה ואין הבדל מהותי. לא הבנתי את השאלה לגבי העיכוב |
|
|
|
| |