|
|
|
שלום פרופסור, אשמח לשמוע את דעתך לגבי ביופסיה נוזלית במקרה בו לא ניתן לקחת ביופסיה ריקמתית. האם הבדיקה אמינה? היינו ביעוץ בחברת cancer hope המבצעת בדיקת CTC. האם אתה מכיר? תודה מראש , קרן |
|
|
|
| |
|
|
|
ביופסיה נוזלית איננה ממש ביופסיה. זו דרך נוספת למצוא מוטציות בגידול. רגישות השיטה נמוכה מזו של בדיקת מוטציות ברקמת הגידול. היעילות תלויה גם בסוג הגידול. לגבי ctc כאן המידע מאד לא ברור, בוודאי בגידולים נוירואנדוקריניים ולכן עיקר השימוש הוא במחקר ולא בקליניקה. |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה פרופסור על תגובתך. קיים חשד לגידולים נוירואנדוקריניים שמקורם בלבלב אך אין הבחנה חד משמעית שכן לא הצליחו לקחת ביופסיה דרך לפרוסקופיה (התחיל דימום והוחלט לסיים את הניתוח). הגידולים נמצאים באזורים קשים להגעה (בחלק האחורי של הבטן). אם הבנתי נכון את תשובתך, באם ישנו חשד ל NET אין טעם לבצע CTC? האם קיים כלי אבחוני אחר על מנת להגיע להבחנה באיזה גידול מדובר? |
|
|
|
| |
|
|
|
חד משמעית- אם מדובר באבחנה של NET חייבים רקמה ממש בכל דרך אפשרית. אסור לקבוע טיפול בגידולים האלה בלי רקמה. גם לא לפי פט סומטוסטטין או בדיקות דם. כמובן שאין מקום ל- CTC או ביופסיה נוזלית בקביעת האבחנה בגידולים אלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
לא הצליחו להוציא דגימה כי החל דימום וצוות המנתחים החליט לא לסכן את אמי ולסיים את הניתוח. כרגע לא הגיעו לאבחנה וזו אחת הבעיות. האם יש דרך בה ניתן להגיע לאבחנה באיזה גידול מדובר ללא ביופסיה? במידה ולא, מה אתה מייעץ לנו לעשות? זקוקה נואשות לעזרתך, קרן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בבדיקת אולטרסאונד התקבלה התוצאה הבאה: בלוטת המגן אינה מוגדלת, בעלת מבנה אחיד .
באונה ימנית הודגמה קשרית ריקמתית ,היפואקואית עם מרכיב ציסטי כ-0.8 *0.5 "מ -3/2 TIRADS
===
בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות .
בלוטת הגוגלרדיגסטריק מימין מעט מוגדלת כ -0.8 *3.6ס"מ-תגובתית אני בת 36, הבדיקה התבצעה ער מישוש שעורר חשד אצל הרופא אשמח לשמוע אם התוצאות מדאיגות ואם להמשיך בירור תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הממצא אינו נראה מדאיג וקרוב לוודאי שפיר, מומלץ עם זאת להמשיך ברור |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אני בת 66 עקב קשיים בבליעה ושלילת דלקת גרון ערכתי בדיקת TSH שיצא מעט נמוך (0.42) ן T3 ן T4 תקינים נשלחתי לבדיקת אולטראסאונד שיצא: אסטמוס לא מעובה. אונה שמאלית לא מוגדלת - עם מספר קשרים סולידיים מעורבים בגודל עד 3 מ"מ. אונה ימנית - מוגדלת עם מספר קשרים סולידיים מעורבים בגודל עד 16*25 מ"מ לפי דירוג קשרים מתאים ל TIRADS 2 בלוטות לימפה לא מוגדלות. מומלץ יעוץ אנדוקרינולוג. אבקש עזרה באבחנה עד שאקבע תור. האם אצטרך ביופסיה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| הממצאים אינם נראים מדאיגים ובוודאי שלא צריך להילחץ וניתן להמתין לתור. אנדוקרינולוג יחליט לגבי דיקור של הקשרים |
|
|
|
| |
|
|
|
בן 44. בדרך כלל בריא. אובחנתי כחולה אקרומגליה באפריל השנה. אחד מהסיכונים של מחלה זו זה סיכונים מוגברים לפוליפים במעי. מעל חודשיים מרגיש כאבים באזור הבטן. לעתים מורגשים ולעתים עמומים. בעקבות זה והנ"ל בוצעה קולונוסקופיה, אולטראסאונד בטן וסיטי בטן. כל התוצאות היו תקינות. השאלה האם ניתן לסמוך על הממצאים לשלילת סרטן מכל סוג שהוא, כולל גידולים אנדוקריניים מאחר והמחלה ממנה אני סובל היא אנדוקרינית, או שנדרשת בדיקה מעמיקה או מדויקת יותר? |
|
|
|
| |
|
|
|
נראה שכל הברור הרלבנטי בוצע כנדרש ורופאיך עוקבים אחריך כראוי. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
מה הסיווג של סרטן זה? האם יש מחקרים עדכניים לגבי אשמח לקבל חומר קריאה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה סוג מאד ייחודי של גידול אנדוקריני. לא צריך מחקר כעת- יש טיפולים מוכחים מצויינים בתרופאת אימונותרפיות, כמובן תלוי בשלב המחלה. |
|
|
|
| |
|
|
|
פר' עידו שלום רב גילו לי את הגידול בביופסיה במרפק ימין שלי בחודש יוני 2017 גודל של כ-2 ס"מ. לאחר מכן עשו לי פט סיטי לכל הגוף ב-31/7/17 שיצא נקי. באמצע ספטמבר עברתי ניתוח במרפק יד ימין, שבו: הוסרו 4 קשריות למפה כולל, קשרית גדולה, שהתקבלה תוצאה פתלוגית שלא נמצא גידול והוסרה רקמה ממרפק יד ימין היכן שנלקחה הביופסיה. גודל הרקמה שהוסרה 6.5*4.3* 1.2. וכן הוסר גוש אפור נוקשה במימדים 0.4*0.4*1.6 ס"מ הגוש מגיע למרחק של מעל 1 ס"מ מהגבול העמוק וכל הגבולות ההיקפיים. התוצאה הפתלוגית לגביו, גידול 1.5 ס"מ בקוטר הרחב והשוליים נקיים. לאחר מכן נקבע לי טיפול הקרנות בשטח של כ-10 ס"מ על כ-20 ס"מ במרפק ימין וכעת אני לקראת סוף הטיפול הקרינתי ולאחר מכן נקבע לי פט סיטי ל-3/18. באיזה שלב של המחלה אני נמצא? מה השלבים הבאים של המחלה ומה הטיפול שניתן בכל שלב ומה אחוזי ההצלחה? האם יש עוד טיפולים שאני אמור לקבל מעבר למה שקיבלתי? מה הניסיון שהצטבר לגבי הגידול הזה בארץ? מה היקף התחלואה של גידול זה בארץ בהיקף חולים שנתי? מה היקף התחלואה של גידול זה באירופה ובארה"ב? בתודה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
ונקודה נוספת, תשובתך שלא צריך מחקרים זה בגלל שיש טיפולים מוכחים, תלוי בשלב המחלה - זה הכוונה? את המחקרים רציתי לקרוא כדי ללמוד על הגידול הזה - מרקל - טיבו, הטיפולים וכן הלאה. בתודה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
אינני מכיר כל כך חומר בעבירת, המחקרים פורסמו באנגלית. ניתן לראות גם בהודעות ה- FDA. אני בטוח שהרופא שלך יוכל לסייע ולהציג בפניך את המידע. |
|
|
|
| |
|
|
|
פר' וולף שלום לא קיבלתי תשובה לשאלותיי אלו. האם יש אפשרות לקבל ייעוץ נוסף ואם כן ממי, אולי גם דרכך? ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מציע שתשאיר פרטים במשרד שלי, אעבור על התיק ואדבר עם הרופא המטפל |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה מתי אפשר לעבור במשרד את הפרטים שלי? או יש אפשרות להעביר לי מייל של המשרד ואשלח לך הפרטים האישיים שלי. בברכה ניסים |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש לך מייל? אני אעביר לך את כל הפרטים שלי כולל חומר רפואי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| בפעם הבאה כשאתה במכון- פשוט קפוץ למשרדי |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש מישהו במשרד כל יום משמונה עד שלוש |
|
|
|
| |
|
|
|
אני בן 67 לפני 3.5 שנה הוציאו את הבלוטת התריס וחלק מיותרת בלוטת התריס בעקבות PAPILLARY THYROID CANCER', ועברתי טיפול ביוד רדיאקטיבי חודש אחריו. לפני חצי שנה ב-US וב-FNI נתגלו בחלק השמאל IV של הצוואר כמה גרורות של אותה הסרטן. השבוע אני אמור לעבור ניתוח להוציא אותם. חשבתי שהניתוח הוא דומה לקודם שבו עברתי בלי סיבוכים, אולם בטרום ניתוח הסבירו שזה לוקח 3-4 שעות ויותר מסובך. ברור שזה הפחיד אותי, אבל אני דואג יותר לזה שהסרטן עדיין נמצא בגוף שלי. מה אפשר למסור על המצב? האם הסרטן הזה ממאיר ולכן כבר מוציאים אותו, ואם יישאר אצלי בגוף? איך אפשר לנקות או לדאוג שהוא ייעלם? אני סומך 100% על הרופא מנתח אבל חושש. מותר לי! |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט מותר לחשוש, אבל יש סכוי מצויין שבניתוח ירחיקו את המחלה כולה. |
|
|
|
| |
|
|
|
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון לחולי סרטן בנושא איכות חיים. יום העיון יערך במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7 גבעתיים, קומה 3, אולם 'סוזי'. ההשתתפות ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים והרשמה ניתן להתקשר למחלקת השיקום של האגודה למ לחמה בסרטן: לימור - 03-5721615 מלי - 03-5721670 סילויה - 03-5721618 מיכל - 03-5721678 |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | יום עיון בנושא איכות חיים | |
|
|
| |
|
|
|
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא גידולים
נוירואנדוקריניים שיערך בגבעתיים ב- 22/11/17 עם מיטב המומחים בתחום. יום העיון ללא
תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
|
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | לחצו כאן לתוכנית המלאה ולרישום | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, פר' עידו וולף
האם ניתן לקחת תוסף מזון ביוטין 5000 מק"ג או 10000 מק"ג לנשירת שיער, לאחר
אבחנה NET במעיים ללא שימוש באנלוגיים?
תודה מראש... |
|
|
|
| |
|
|
|
| אם אינך נוטל תרופות- אין מניעה מכל טיפול תוסף או פעילות אחרת. |
|
|
|
| |
|
|
|
רב תודות פר' וולף, בזמנו נאמר לי שאסור לקחת B12 בגלל שהייתי עם SANDO, היום ללא... ובקשר לביוטין אני מבינה שאין תופעות לוואי גם במינון גבוה. המשך שבוע טוב... |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לחברי הפורום, אימי חולת סרטן השד שלב 4 ומטופלת בבי"ח בילינסון. היא היתה מטופלת תקופה ארוכה באדריאמיצין בהצלחה רבה. הגידול קטן משמעותית אך החלו בעיות בלב כתוצאה מטיפול ממושך באדריאמיצין. הטיפול לכן הופסק והוחלף. מאז טיפולים שונים של כימותרפיה אינם עוזרים לה והגידול ממשיך לתקוף. בכל הטיפולים בינתיים חשוב לי לציין שאין לה תופעות לואי. למרות שהרופאים אמרו לה שמזלה שאין לה תופעות לואי, היא משוכנעת שזה חוסר מזלה משום שזה מעיד שהתרופה איננה נשארת מספיק זמן בגופה כדי להשפיע. כרגע היא מטופלת בשתי תרופות (ללא תופעולת לואי) taxol/carboplatin. מצבה הולך ומחמיר ואני מצרפת לכאן מאמר שיצא לאחרונה על הקשר בין חילוף חומרים מהיר והשפעתה על טיפול. האם אתם מכירים נושא זה או יודעים על זה יותר? |
|
| קובץ נלווה: | | article | |
|
|
| |
|
|
|
| בהחלט נכון שמידת פירוק הכימו אישית לכל אדם ובהחלט תלויה במסלולי חילוף חומרים שונים. הבעיה היא שאין עדיין כלים להשתמש בזה בקלינעקה. הכל עדיין במחקר. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופ, וולף, אני מודה לך על תשומת הלב ועל התשובה. בנוסף לדאגה לאימי באמת חשבתי שחשוב להפיץ את המאמר שרק יצא בשנה זו. ההרגשה של אימי כה חזקה והיא משוכנעת שמסיבה זו יש לתת לה מינון גבוהה יותר (ולא לפי משקל גופה!). אני רוצה למצוא רופא בארץ שאולי היה מעורב בכתיבת המאמר. אני מבינה שיש בתל השומר יחידת מחקר ואולי הם יוכלו לבדוק את הנושא. אנו באמת רוצים לנסות את מה שאפשר כי אימי מרגישה יחסית טוב ומתפקדת ביום יום. בברכה, תמר |
|
|
|
| |
|
|
|
| גם לנו וגם לשיבא יש יחידות מחקר גדולות, אך אלו אינן עוסקות כיום בתחום מינוני כימו. רופאים ספציפיים יהיו אולי מוכנים לשנות מינון תוך מעקב אחר אמך. |
|
|
|
| |
|
|
|
לפרופ' וולף שלום, אני מודה לך מקרב לב על ההתייחסות הרצינית שלך לשאלתי. זה בהחלט נותן תקווה רבה גם לאימי וגם בכלל למטופלים. אנו נשקול את האפשרויות ומאוד מודים לך על דברייך ועל ניהול פורום כזה בו אפשר להעלות נושאים כה חשובים לכולנו. בברכה, תמר |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אימי בת 68 אובחנה בתימומה ממאירה סוג AB בשלב 3A בגודל 7X8X3.שהתפשטה לכלי דם ראשיים הרופא אמר שלא ניתן לנתח והחליט על טיפול כימותרפי 3 ימים רצוף, 4-6 פעמים, CISPLATIN/ETOPOSIDE. מה הנסיון עם הטיפול המוצע לסוג סרטן נדיר זה? האם קיימות דרכי טיפול אחרות עדיפות? מה לגבי תרופות ביולוגיות? |
|
|
|
| |
|
|
|
זה טיפול מקובל. ניתן לשקול בהמשך גם קרינה בחלק מהמקרים. אין טיפול ביולוגי יעיל. רפואה שלמה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב שוב דר וולף,
בהמשך לשאלה על בדיקת PET CT עם גליום 68 לצורך איתור NET, האם יש צורך בצום? 6 או 4 שעות?
מי ממן את בדיקה במידה ויש ט'17, בית חולים או קופת חולים?
תודה מראש... |
|
|
|
| |
|
|
|
צום לפי הנחיות המכון. ט17 הוא הסכמת הקופה לשלם על ההליך |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,
PET CT עם גליום 68, מה בדיוק הכנות?
ומה תהליך? כמה זמן לפני צריך להזריק את חומר?
יצא לי לבצע את בדיקה בכמה בתי חולים וכל פעם זה שונה...
ואם מאיזה שהיא סיבה יש עיכוב, האם מותר לבית חולים לבצע את בדיקה בכל זאת בטענה "שלא נזמין בדיקה מחדש כי היא יקרה מדי"?
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
ההכנות מעט שונות אבל העיקרון דומה ואין הבדל מהותי. לא הבנתי את השאלה לגבי העיכוב |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום,לפני בערך שש שנים הבחנתי שבלוטת התריס שלי נפוחה. נגשתי לרופא והוא נתן לי בדיקות דם ואולטרסאונד של בלוטה . הכל היה תקין והוא אמר שהכל בסדר. אבל בבלטה התחילה פריחה לפעמים רואים ולפעמים לא. היום כל הזמן יש פריחה ולדעתי הבלוטה קצת גדלה ואני מרגישה אי נוחות. ברצוני לציין שכבר כמה פעמים עשיתי אולטרסאונד והכל היה תקין . מה זה יכול ליהיות? האם זה סרטן? איפה אני יכולה להיבדק ואיזה בדיקות אני צריכה? אשמח לתשובה מהירה תודה רבה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
פריחה אינה סימן אפייני לסרטן של בלוטת התריס, אך כדאי להבדק ע"י רופא. בברכה עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לכולם שמי מעיין, אני עו"ס וסטודנטית לתואר שני בעבודה סוציאלית באוניברסיטת תל-אביב.
במסגרת עבודת התזה שלי, אני חוקרת את חשיבותה של הדת בקרב אוכלוסיית חולי-סרטן יהודים בוגרים בישראל (מעל גיל 18).
אשמח מאוד אם תוכלו להקדיש 10-15 דקות למילוי שאלון המחקר.
**השאלון מיועד לאנשים בוגרים יהודים מגיל 18 ומעלה - חילונים ודתיים ** *בין ממלאי השאלון תורגל ארוחת בוקר זוגית*
עזרתכם חשובה להעשרת הידע המקצועי, לצורך תכנון התערבות מתאימה למטופלים בהתמודדות עם מחלתם.
מודה לכם על עזרתכם! :) מעיין
הקישור לשאלון: https://telaviv.qualtrics.com/jfe/form/SV_80142G7nqhUZyPH |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | מחקר - חשיבותה של הדת בקרב אוכלוסיית חולי-סרטן יהודים בוגרים בישראל | |
|
|
| |
|
|
|
שלום, שואל בשביל אבא שלי אני יודע שבגיל 50 יש בדיקות לגילוי סרטן שכדאי לעשות, לא זוכר מה הם, שמעתי לפני כמה שנים בחדשות למשל על סוג סרטן שקל לגלות אבל כשכואב אז זה מאוחר מדי. אשמח למידע, תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| הבדיקה היחידה שחייבים לעשות היא בדיקה לשלילת סרטן המעי הגס. פנו לרופא המשפחה והוא יוכל לייעץ. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בן 45 בריא. ללא הסטורית Thyca משפחתית. בגלל יובש בפה שכבר חלף מזמן נשלחתי ל US צוואר במכון מאר ב"ש. תוצאות הדוח הראשון של מכון מאר: רדיולוגף דר קוזנברג א לא היו ממצאים חריגים בבלוטות רוק ולימפה (הדגמה תקינה של רכמות). הממצא היחיד הינו אקראי בבלותת המגן: בלוטת מגן לא מוגדלת, מרקמה בלתי אחיד וגבולותיה לבולאריים. נצפה קשר ודאי באונה שמאל בגודל 1.3 על 1.8 (1.8 נמדד בקו אלכסוני). הקשר בעל מרקם היפואקוגני, לא הומוגני, גבולות לבולאריים, היפר וסקוארי, מוקדים נוזליים בתוכו, נצפו מספר הסתידויות זעירות מומלצת ביופסיה TRIADS 4c.
הדוח נשמע ממאיר בסבירות גבוהה. חזרתי לא.א.ג (דר מייקל נאש) שאמר שהקשרית בלתי ניתנת למימוש, והחליט לא למהר לשלוח ל FNA ובמקום זאת שלח ל US חוזר במכון מדיטון אצל פרופ' ברקי.
זה הדוח הסונוגרפי של פרופ' ברקי חודש לאחר הדוח של מכון מאר: בלוטת מגן אינה מוגדלת ומרקמה אחיד. באונה שמאל קשר בודד 1.5X1.7X0.6 ברובו איזואקואי, עם מוקדים ציסטיים (Mixed Nodule). ואסקולאריות בעיקר הקפית. נצפתה מעד נמקיות ומספר קולואידים. אין עדות להסתיידות (ככל הנראה הקולואיד נתן רושם מטעה להסתיידות). לא נצפו בלוטות למפה חריגות.
סונוגראפית נוטה לשפיר. TRIADS 3. מומלץ מעקב או FNA מונחה US לשיקול דעת אנדוקרינולוג.
כפי שניתן לראות, ישנן סתירות חדות בין הדוחות! יש לי תור ביום חמישי ל FNA שניתן עי רופא המשפחה. רופא ה אאג רמז שלא כדאי לבצע FNA במרפאות חוץ כי סיכוי של 90% שתתקבל תוצאה לא אבחנתית בגלל שהקשרית מורכבת (הציע ללכת לאנדוקרינולוג פרטי מומחה שביצע המון בדיקות FNA כאלו כדי לחסוך אי נעימויות).
כיצד ייתכן ששני רדיולוגיים רושמים דוחות סותרים? אני כמובן סומך יותר על פרופ' ברקי שביצע את ה US בעצמו ולא על תכנאי זוטר במכון מאר שעשה את הבדיקה ושלח את הדוח שהוא רשם לחתימה של רדיולוג שבטח יושב בעיר אחרת או בביתו..
האם יש צורך ב FNA או מעקב?
תודה וחג שמח
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שתי התשובות די דומות בסופו של דבר ובוודאי שאין כאן שום סתירה חדה. גוש לא אחיד עם מוקדים ציסטיים. מכיוון ש fna אינה בדיקה מסובכת בהחלט כדאי לבצע. לא חייבים ללכת למכון פרטי. ניתן לבצע הכל במקום ציבורי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה במרקם. במכון מאר רשום קשרית היפואקואית, ובמדיטון רשום איזואקואית. כמו כן במכון מאר קבעו שיש מספר הסתיידויות זעירות, פרופ' ברקי אמר שאלו קולואידים. עוד דבר ששכחתי לציין, בדוח של מדיטון על הקשרית רשום גבולות חדים, במון מאר רשום גבולות לבולאריים. גם דירוג הקשר שונה. לפי מכון מאר סיכוי גבוה מאד לממריאות, לפי מדיטון סיכוי נמוך. גם גודל הקשרית שנמדד שונה (1.3 על 1.8) בדוח הראשון לעומת 1.5 על 1.8 על 0.6 בדוח השני. אני מניח שזה גם בגלל שגיאת מדידה של עד 1 ממ וגם בגלל הצורה בה מודדים (זווית מתיחת הקו). אני כמובן אבצע FNA, אבל אין ספק שיש פערים, ככל הנראה מקצועיים בין שני המכונים. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ביצעתי היום FNA שבוצעה עי 5 דקירות שונות תחת US לרבות בדיקת CELL BLOCK בסורוקה. הרופא אנדוקרינולוג במקצועו ומתמחה ב US של בלוטת התריס לפני ה FNA ביצע US נוסף לאור הסתירות בין הדוחות, אם כי אמר מראש הוא סומך בעניים עצומות של הדוח של פרופ' ברקי. הנה הדוח השלישי שתואם ב 100% לדוח של ברקי:
אונה ימין ואסטימוס תקינים והומוגניים. קשרית שטחית בודדת מעורבת באונה שמאל. מוגדרת היטב גבולות חדים. וסקולארי בהיקף ללא הסתיידויות. גודל 1.7 על 1.5. ללא למפדופטיה חריגה. לא נצפו בלוטות חשודות. מראה סונוגראפי מכוון לנגע שפיר. הוחלט לביצוע FNA בגלל גודל מעל 1.5 בקשרית מעורבת, והיות ומדובר בגבר מעל 45.
הרופא רמז שהוא מנוע מלהגיב לגבי כשוריה של הרדיולוגית דר רוזנברג ממכון מאר, רק אמר שב US בסופו של דבר הנסיון של הרדיולוג הוא זה שקובע.
הוא הסביר שהרדיולוג של מאר בסה"כ פעם בהתאם למה שהוא למד. אצלי כל הטירואיד בשני האונות נראה מעט היפואקואי ביחס לרקמת שריר (מצע הייחוס הקלאסי), אבל הקשרית בחלקה הסולידי בעל מרקם רקמתי של ההטירואיד עצמו. כפי שפרופ' ברקי אמר, אם ישנם סממנים שיכולים להדמות להסיידויות (במקה הזה קולואיד), אז יש רדיולוגים שמעדיפים לא לקחת סיכון ולהתייחס אליהם כאת הסתיידויות ולכן היא רשמה הסתיידויות. בכל אופן בוצע FNA ורק הפענות שלו יקבע בסופו של דבר הטיב הקשרית.
אני מקווה כמובן שהכל יצא תקין. לפחות למדתי לא למהר לסמוך על כל רדיולוג.
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום , אני בת 57 לפני כשש שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב גידול מסוג מדולר, כמו כן הוסרו בלוטת לימפה רבות - ללא גרורות. מאש במעקב רמות קלציטונין קטנות מ2 וUS . לאחרונה בוצע ניקור בבלוטת לימפה בצד ימין מתחת הלסת עקב חשד שיתכן וגדלה מעט, נמצאה תקינה. בחודששיים האחרונוים בדיקות רמות קלציטונין החלו לעשות ל 2.8, 3.3 3.5 ושוב 3.3 CEA 0.9 . על מה מעידה העליה המתונה ברמות הקלציטונין, האם מדובר בהישנות של המחלה? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה, בזמן הגילוי הרמה הייתה כ 260 CEA 5.5 לאחר הניתוח ירידה חדה לקטן מ-2 |
|
|
|
| |
|
|
|
השינויים הם קטנים מאד ואני מבין שהרמה היא כל הזמן סביב 3? צריך לזכור שבאוםן טבעי יש תנודתיות בערכי הסמן. נראה שכדאי להמשיך לעקוב, לבדוק גם ערכי קלציטונין ואם יש כיוון ברור של עלייה ניתן לבצע פט סיטי עידו |
|
|
|
| |
|
|
|
מזה כחודשיים הרמה של הקלציטונין היא אכן סביב 3, הבנתי שמאחר ובוצעה כריתה מלאה של התרואיד, לא תייתכן עליה ברמת הקלציטונין, אלא רק אם חס וחלילה הגידול חזר, האם הבנתי נכון? רמת הCEA יציבה מאז הכריתה. תודה על הענותך המהירה |
|
|
|
| |
|
|
|
| כל עוד הסמנים יציבים ואת מרגישה טוב נראה שהכל תחת שליטה. נדרש כמובן מעקב סדיר. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
בוקר טוב, תודה על המידע, בהחלט מעודד, אפשר רק לדעת מאיכן המידע? ומי את/ה? יום נפלא |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב לאבי זל היה גידול קרסינומה בצרבלום נותח בנוירוכירוגית בהצלחה, אך לאחר3שנים קבל אלצהיימר ונפטר . אבי היה ניצול אוושויץ בריר בדרכ עם מחלות רק של לחץ דם ומצח בשל השואה ונטל אוסמו אודולט וקסאנקס כ 40 שנה אני בן 47 בריא בדרכ לא נוטל שום תרופות פרט לפיינסטרד 1 מג בפיקוח רפואי 10 שנים נגד התקרחות, האם לאור ה |
|
|
|
| |
|
|
|
מבקשת לשמוע דעתך: בעלי חולה קרצינואיד מ2007, לפני מס. חודשים התגלו גרורות. בנוסף חולה דיאליזה מאז 2014. ההמוגלובין יורד ל7-8 כל שבועיים מקבל מנת דם. מבקשת לדעת אם יכול לקבל תרופה להעלאת ההמוגלובין כדי שלא יזדקק למנות דם כה רבות. תו ד ה |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| ניתן לתת במצב זה למרות שיש גידול. |
|
|
|
| |