|
|
|
| שלום
מבקש אבחון לכתם על ציפורן יד אחת. רופאת עור לא התייחסה. החשש הוא ממלנומה. תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| מוסיפה את התוצאה אימי בת 91, גילו מלנומה. תשובה של הביופסיה :skin with malignant melonoma ulcerated, berslow 2.5 mm mitoses per square mm. no vascular or perineural invasion , no 7.satellitosis. no regression til non brisk in situ melanoma is 1.5 mm from lateral margin.invasive melanoma is mm from lateral margin and 3.5 mm from deep margin. הוחלט עם הרופא לעשות ניתוח הרחבה במצח עם השתלת עור בגלל המיקום. ולא לעשות בדיקת זקיף.הפט סיטי נקי לגמרי. הרופא כתב לאור הגיל והפט סיטי נקי הנזק מניתוח senb יותר גרוע.מה דעתך ? ונראה לך שזה בסדר. והאם הסיכויים שיחזור מהר? תודה
של הביופסיה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| התשובה לשאלתך היא רק לאחר בדיקת האמא ושיחה עימה.
לא ניתן לתת תשובה תיאורטית |
|
|
|
| |
|
|
|
| אמא בת 91 גילו מלנומה .ביופסיה: מלנומה 2.5 עם מיטוזה 7 ומלנומה אין סיטו. לאחר בדיקת פט סיטי שיצא תקין לחלוטין הוחלט על הרחבה והשתלת עור, בגלל שהנגע בתפר של המצח והשער. הוחלט לא לבדוק את בלוטת הזקיף, האם ההחלטה נכונה?,גם בגלל הגיל? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| היום הופיע לי פס קטן שחור על הציפורן. יש לציין כי לפני 3 שבועות התחלתי להשתמש בתרופה בשם טרוליסיטי לטיפול בסכרת (לא יודעת אם יש קשר), יש לי סיבה לדאגה? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
על פניו לא נראה מדאיג, אבל:
1. קשה לעשות אבחנה על סמך תמונה בלבד
2. אין כנראה קשר לתרופה
3. צריך לראות אם יש קשר לקפל של הציפורן ההולך לאורכה ועובר באזור הכתם
4. על כן, ההמלצה לגשת לבדיקה אצל רופא עור, כאשר במרפאה נעזרים גם בבדיקה ממש ובעזרת דרמטוסקופ |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם תוצאת פט סי טי שאומרת: קליטה פתלוגית של FDG בבלוטות מעטות בגדלים שונים, לאורך הצאוור,הגדולה ביניהן ברמה 2B משמאל כ1.5*1- ס״מ האם זה גרורות או שיכולה להיות צביעה גם בגלל דלקת? |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא ניתן לענות לשאלה זאת מחוץ להקשר. יש לקבל את התשובה מהרופא המטפל במלנומה שלה, המכיר את כל פרטי המחלה לעומקה וכן את הממצאים באמצעי הדמיה אחרים כולל תוצאות פט סיטי קודמים באם נעשו. |
|
|
|
| |
|
|
|
| עברתי לפני שבועיים ניתוח כריתת שומה ממאירה בכף הרגל ושתל עור שנלקח ממקום אחר בגוף. האם מניסיון אפשר להעריך תוך כמה זמן תימשך קליטת השתל? סובלת מכאבים ללא יכולת לדרוך על הרגל |
|
|
|
| |
|
|
|
|
התשובה לשאלה "כמה זמן תימשך קליטת השתל", תלויה בגורמים רבים מאד כמו:
1. מיקום המדויק בכף הרגל
2. גיל
3. מחלות נלוות באם קיימות ובייחוד אלה הפוגעות בכלי הדם
4. גודל השתל
5. שמירה על ההנחיות שניתנו ע"י המנתח אחרי הניתוח
לקבלת התשובה המשוכללת יש לפנות למנתח, היכול לתת הערכה בלבד ולא מה שהוא מדויק לחלוטין.
בלי קשר:
1. העור באזור השתל לעולם לא יהיה כמו העור לפני
2. באם לא מקפידים על שימוש קבוע בנעליים שטוחות עם רפידות רכות כל הזמן (ולא "רוב הזמן"), שתלים אלה גורמים במקרים רבים ליצירת יבלות מכניות, הכרוכות בכאבים וסבל רב שנים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב!
יש לי את הנגע המצורף בתמונה כבר מספר חודשים ולאחרונה מכל מכה קטנה מדמם הרבה. האם מסוכן? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
על פניו, אין הרושם שמדובר בנגע מסוכן, וקרוב לוודאי שזאת יבלת וירלית. עם זאת, לא ניתן לקבוע זאת בוודאות על סמך התמונה בלבד וכדאי להיבדק אצל רופא עור (ואף לקבל טיפול באם מדובר ביבלת) ללא צורך בדחיפות. |
|
|
|
| |
|
|
|
| מה הטיפול לתופעות אלה כאשר הן משפושטות ?
כרגע אני עובר הקרנות באזור הפנים וברגל בשל SCC משפוט
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לשתי הממאירויות הנל יש טיפולים יעילים למיקרה שהן מפושטות
בעיקר מתחום הטיפול מונחה מטרה והאימונותרפיה |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה על המענה האם לא עדיף להסיר את זה ? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אודה להמלצה על רופא עור המקבל מטעם כללית/כללית מושלם לטובת בדיקת שומות (לא מיפוי שומות אלא בדיקה דרמוסקופית רגילה).
אודה להמלצתכם בנוגע לרופא טוב ומיומן המקבל מטעם כללית/כללית מושלם - באיזור המרכז, השרון או חיפה.
תודה מראש לעונים. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
מצטער, אך מדיניות הפורום (ובצדק) מונעת פרסומת למוסדות ו\או רופאים ספציפיים |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
עשית הסרת נקודת חן בגב הגיעו התשובה הרופא אמרה לי שהנקודת חן לא סרטנית אבל לא תקינה מה זה אומר אשמח לחוות דעת נוספת
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אבי שלום,
אני מניח שבתשובה כתוב "שומה דיספלסטית". הכוונה שזאת שומה עם מאפיינים לא רגילים (אך עדיין לא סרטניים), שיכולים להיות קליניים (בבדיקה של הרופא) ו\או דרמטוסקופיים (בבדיקה עם דרמטוסקופ) ו\או פתולוגיים (כמו במקרה שלך).
בכל מקרה, ברגע שנעשתה ההחלטה "נקודת חן לא סרטנית" , אין צורך בפעולה נוספת, אלה אם הפתולוג אינו בטוח במאה אחוזים ואז תתבקש לעבור כריתה רחבה יותר באותו המקום. |
|
|
|
| |
|
|
|
| הרופא אמרה לי להגיע אליה בעוד כמה חודשים
זה בסדר שאני הגיע רק בעוד כמה חודשים? |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי, שמתי לב פתאןם לפני כמה שבועות לנקודה שחורה על הציפורן שלי בזרת, יש סיבה לדאגה? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
על פניו לא נראה מדאיג, אבל מדגיש שוב שקשה לעשות אבחנות על סמך תמונה בלבד ובמרפאה נעזרים גם בבדיקה ממש ובעזרת דרמטוסקופ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום וברכה,
האם הקווים הכהים על הציפורן הינם מחשידים ודורשים בירור?
המדובר באדם בן 57 בעל דוון עור בהיר ומנומש.
רב תודות על המענה לפנייתי ושבת שלום🌷
רפואה שלמה לכולם🙏 |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| מדגיש בפעם המאה , שהאבחון על סמך תמונות בלבד אינו תחליף לבדיקת רופא.
עם זאת, על פי הרושם מהתמונה, לא מדובר בתהליך סרטני, אלה כנראה בדימומים קטנים תחת הציפורן, הנקראים
splinter hemorrhages
הדימומים תחת הציפרון נראים כפסים ולא עגולים כמו בשאר העור בשל מבנה העור המיוחד תחת הציפורן.
שוב, לצורך אבחון מדויק יותר וקביעת הסיבה לדימומים, יש לפנות לבדיקת רופא עור (לא נראה כדחוף). |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
יש לי שומה בזרוע, שעומדת להיות מוסרת בכריתה מלאה גבולות.
אני רוצה להיות בטוחה בוודאות של 100%, האם זו מלנומה או לא.
אני רוצה לשלוח את הנגע שנכרת, לבדיקה שהיא מעבר לבדיקה פתולוגית הישנה והרוטינית.
רציתי לשאול אותך, מה הבדיקה הכי מתקדמת נכון להיום, מעבר לבדיקה הפתולוגית הרוטינית,
שמעלה את אחוז הוודאות, גם לגבי *טרום* מלנומה.
גם אם זה זמין רק באופן פרטי.
האם למשל, ניתן לבצע על הדגימה, ריצוף גנטי, PCR וכד' ?
או כל דרך מתקדמת אחרת.
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
נכון להיום הבדיקה הטובה ביותר היא הבדיקה הפתולוגית ה"רגילה".
עם זאת, לא מדובר ב"בדיקת מעבדה" פשוטה, בה מכניסים מבחנה למכשיר ומקבלים תוצאה , וקיימת תלות בפרשנות הפתולוג הרואה את הפרפרט.
לרוב מדובר במקרים ברורים לכיוון נגע שפיר או לחלופין מלנומה וכאן אין בעיה.
כאשר מדובר במקרים, בהם האבחנה הפתולוגית לא ברורה לחלוטין ניתן להיעזר ב:
1. פתולוג עם ניסיון רב יותר בנושא ובייחוד בדרמטו-פתולוג, שהיינו בעל התמחות כפולה ברפואת עור ופתולוגיה (דבר המאפשר לו לעשות קורלציה בין התמונה הקלינית והתמונה הפתולוגית)
2. צביעות מיוחדות הנעשות באופן שגרתי ברוב המעבדות הפתולוגיות בארץ במקרים כאלה
חשוב לציין , שאין נגע שהוא "טרום מלנומה". או שמדובר במלנומה או בנגע שפיר.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| היי ד"ר, במהלך ההריון צמח נגע בשד הימני. נגע ללא שוליים סימטריים, מורכב משני גוונים, קוטרו 6 מ"מ ומרקמו בולט מעל פני העור. כעת כשלושה חודשים לאחר לידה ולפני כחודש וחצי פניתי לרופאת עור שהפנתה אותי לפלסטיקאי. הפלסטיקאי ביקש חוות דעת נוספת וכך עשיתי. היוועצתי עם שני רופאי עור ופלסטיקאי שקבעו כי מדובר בשומה דיספלסטית ושיש צורך להסירה. נלחצתי מאוד ופניתי לרפואה הפרטית, כי בקופת חולים התור ארוך ומייגע וחששתי שמא מדובר במלנומה. הסרתי את השומה ובפתולוגיה שחזרה נכתב שזה "סבוריאק קרטוסיס". שאלתי היא האם קשה ליצור הבחנה מבדלת בין שומה דיספלסטית לסבוריאק קרטוסיס? שאם הדבר היה ידוע מראש לא הייתי מסירת ומצלקת עצמי במקום אינטימי זה.
תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי , פונה קצת מודאגת לאבא שלי התגלה פצע שלא הגליד מעל שבועיים (היה אצל רופא משפחה רופא עור )היום הפנו אותו לפלסטיקה. ומשם הורו לו לעשות ניתוח . לא נתנו לו מכתב או משהו רק מסרו לו שיצרו איתו קשר מרמב"ם. הבנו שזה סוג של סרטן. שאלתי היא :באיזה שלב עושים ביופסיה? והאם זה משהו שיכול לחזור על עצמו? האם זה סרטן מסוכן? |
|
|
|
| |
|
|
|
| מצטער, אבל לא הבנתי את המצב.
האם קיבל הזמנה להסרה או שהנגע כבר הוסר?
בשני המקרים יש לחכות לתשובת הפתולוגיה ורק אחרי התשובה המלאה, להחליט לגבי ההמשך. |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה שחזרת אליי. אבא שלי היה אצל כיורג פלסטי - איבחן : keratoacanthoma הופננו לניתוח להסרת הנגע. האם כדאי להפעיל ביטוח פרטי? או לגשת לבית חולים רמבם. והאם יש מנתח מומלץ באיזור חיפה? |
|
|
|
| |
|
|
|
שמתי לב שמאחורי אחד האזנים שלי יש כמו וריד קטנצי'ק שקצת נפוח [נפיחות מינמלית] זה בחלק שממש צמוד לחיבור של האוזן עם הראש לאחרונה היה לי EBV וראיתי שלפעמים יש נפיחות אחרי EBV יש לציין שבחלק משעות היממה לא מרגישים כלל נפיחות ובחלק כן יש מה להלחץ? צריף דחוף בדיקה של רופא עור? |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא נשמע כמה שהוא דחוף ואם לא חולף תוך כמה שבועות, לפנות לבדיקה |
|
|
|
| |
|
|
|
היום הייתי בביופסיה והרופא הסיר את כל הציפורן ואמר שמיטת הציפורן נקייה ואין שום דבר חריג מתחת לציפורן, לכן נלקחה ביופסיה רק של הציפורן בשלמותה. האם זה נוהל נכון ומקובל? האם היה צורך לדגום את האצבע בכל מקרה? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| לצערי איני יכול להתייחס למקרה הספציפי.
באופן כללי:
1. כאשר יש חשד למלנומה, הביופסיה צריכה להיעשות משורש הציפורן
2. אין שום תהליך שניתן לאבחן בצורה טובה ע"י שליחת הציפורן עצמה לפתולוגיה, פרט לבדיקת פטריות ובמקרה זה אין צורך בהוצאת כל הציפורן, אלה דגימה קטנה בהרבה הנעשית בצורה אחרת לגמרי |
|
|
|
| |
|
|
|
| בהוצאת הציפורן ניתן להביט בשורש הציפורן?
או שיש צורך בחתך נרחב יותר על מנת להגיע לשורש? |
|
|
|
| |
|
|
|
| ראי תגובה שלי ב-
15/08/20 20:09
כולל קובץ עם תמונה מצורפת |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני קצת לחוצה אשמח להבין האם זה שהוא הוציא את הציפורן בלבד ימנע מלאבחן האם יש משהו סרטני או לא?
|
|
|
|
| |
|
|
 |
| בקמיצה הופיע הכתם הזה שהולך ומתרחב, הציפורן קצת התרוממה ובקצוות מופיעים שני סימני קו חלש שחור בהיר. מה זה?? תודה רבה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, על פניו, לא נראה שמדובר בנגע חשוד, אלה בתהליך דלקתי, כאשר יש מספר אפשרויות (פסוריאזיס, פטרת, נזק מכני ועוד). לצורך אבחנה יש לגשת לרופא עור שייתכן ויפנה לבדיקת מעבדה (בדיקת פטריות). |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אני בת 50. באמה שמאל יש לי שומה, כבר מגיל 10. כלומר 40 שנה. לפני כמה שנים, היא איבדה מהצבע החום שלה, ונהייתה בצבע העור. אבל לא היה שינוי אחר. אתמול היא דיממה קצת. ועכשיו, יש מתחתיה דם. לא היה שום דבר חיצוני ששרט שם. ולא גירדתי שם. כלומר זה דימום ספונטני מעצמה הלכתי לרופא עור בקופ"ח, והוא אמר שהוא לא יודע. נראה לו כמו כלי דם. אבל בגלל שזו שומה שיש לי כבר 40 שנה, כתב הפניה לכריתת הנגע, ושליחה להיסטופתולוגיה. כתב bleeding nevus. זה לא מפריע לי, לא כואב, ולא מהווה בעיה אסתטית. אני רק חוששת ממלנומה. אני רוצה לעשות הכל, כדי לבדוק לעומק האם זו מלנומה או לא. לשם כך, מה הצעדים שהכי כדאי לי לעשות ? 1. האם כדאי ישר להסיר את כל השומה (שכאמור איתי 40 שנה), או רק לקחת ממנה ביופסיה ? 2. לאיזה סוג מומחיות עדיף ללכת- לרופא עור שמתמחה בניתוחי מוהס, או לכירורג פלסטי ? לא כ"כ ברור לי קו הגבול בין 2 ההתמחויות האילו. ומה ההבדל, ומי יותר מתאים לעזור לדעת בוודאות לגבי מלנומה. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, כאשר מדובר בחשד למלנומה, הדרך הנכונה לעשות אבחנה היא: 1. כריתת כל הנגע (אלה אם קיימת בעיה טכנית רצינית לעשות זאת). 2. את מה שנכרת , שולחים לבדיקה פתולוגית ניתוח מוהס נועד למטרות אחרות לגמרי ואינו רלבנטי לעניין. הכריתה האבחנתית נעשית לרוב ע"י כירורג פלסטי , אך בחלק מהמקרים גם ע"י חלק מרופאי עור או כירורג רגיל. |
|
|
|
| |
|
|
 |
שלום, לפני כשנתיים לבעלי היה פצעון בישבן שלא עבר ועם הזמן החל לגדול ולשנות צורה. כעת הוא בקוטר של 8-9 מ״מ ומגרד לעיתים. אנחנו חוששים שמא מדובר בנגע סרטני והיינו שמחים לדעת האם החשש מוצדק. בעוד כשבועיים נקבע תור לרופא עור אך היינו שמחים לדעת אם אכן יש סיבה מוצדקת לדאגה. תודה מראש |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אין שום דרך לעשות אבחנה מהתמונה שנשלחה , אך לא נראה כמה שהוא, שלא יכול לחכות שבועיים. |
|
|
|
| |