שמתי לב שמאחורי אחד האזנים שלי יש כמו וריד קטנצי'ק שקצת נפוח [נפיחות מינמלית] זה בחלק שממש צמוד לחיבור של האוזן עם הראש

לאחרונה היה לי EBV וראיתי שלפעמים יש נפיחות אחרי EBV

יש לציין שבחלק משעות היממה לא מרגישים כלל נפיחות ובחלק כן

יש מה להלחץ? צריף דחוף בדיקה של רופא עור? 

היום הייתי בביופסיה והרופא הסיר את כל הציפורן ואמר שמיטת הציפורן נקייה ואין שום דבר חריג מתחת לציפורן, לכן נלקחה ביופסיה רק של הציפורן בשלמותה.

האם זה נוהל נכון ומקובל?

האם היה צורך לדגום את האצבע בכל מקרה?  

תודה 

שלום רב,

על פניו, לא נראה שמדובר בנגע חשוד,  אלה בתהליך דלקתי, כאשר יש מספר אפשרויות (פסוריאזיס, פטרת, נזק מכני ועוד).  לצורך אבחנה יש לגשת לרופא עור שייתכן ויפנה לבדיקת מעבדה (בדיקת פטריות).   

שלום רב,

אני בת 50.

באמה שמאל יש לי שומה,  כבר מגיל 10. כלומר 40 שנה.

לפני כמה שנים, היא איבדה מהצבע החום שלה, ונהייתה בצבע העור. אבל לא היה שינוי אחר.

 אתמול היא דיממה קצת. ועכשיו, יש מתחתיה דם.

לא היה שום דבר חיצוני ששרט שם. ולא גירדתי שם.

כלומר זה דימום ספונטני מעצמה

הלכתי לרופא עור בקופ"ח, והוא אמר שהוא לא יודע.

נראה לו כמו כלי דם.

אבל בגלל שזו שומה שיש לי כבר 40 שנה, כתב הפניה לכריתת הנגע, ושליחה להיסטופתולוגיה.

כתב  bleeding nevus.

זה לא מפריע לי, לא כואב, ולא מהווה בעיה אסתטית.

אני רק  חוששת ממלנומה.

אני רוצה לעשות הכל, כדי לבדוק לעומק האם זו מלנומה או לא.

לשם כך, מה הצעדים שהכי כדאי לי לעשות ?

1. האם כדאי ישר להסיר את כל השומה (שכאמור איתי 40 שנה), או רק לקחת ממנה ביופסיה ?

2. לאיזה סוג מומחיות עדיף ללכת-  לרופא עור שמתמחה בניתוחי מוהס, או לכירורג פלסטי ?

 לא כ"כ ברור לי קו הגבול בין  2 ההתמחויות האילו.

ומה ההבדל, ומי יותר מתאים לעזור לדעת בוודאות לגבי מלנומה.

 תודה 

שלום רב,

כאשר מדובר בחשד למלנומה, הדרך הנכונה לעשות אבחנה היא:

1.  כריתת כל הנגע (אלה אם קיימת בעיה טכנית רצינית לעשות זאת).   

2.  את מה שנכרת , שולחים לבדיקה פתולוגית  

ניתוח מוהס נועד למטרות אחרות לגמרי ואינו רלבנטי לעניין.

הכריתה האבחנתית נעשית לרוב ע"י כירורג פלסטי , אך בחלק מהמקרים גם ע"י חלק מרופאי עור או כירורג רגיל.

שלום,

לפני כשנתיים לבעלי היה פצעון בישבן שלא עבר ועם הזמן החל לגדול ולשנות צורה. כעת הוא בקוטר של 8-9 מ״מ ומגרד לעיתים.

אנחנו חוששים שמא מדובר בנגע סרטני והיינו שמחים לדעת האם החשש מוצדק.

בעוד כשבועיים נקבע תור לרופא עור אך היינו שמחים לדעת אם אכן יש סיבה מוצדקת לדאגה.

תודה מראש 

 שלום רב,

אין שום דרך לעשות אבחנה מהתמונה שנשלחה , אך לא נראה כמה שהוא,

שלא יכול לחכות שבועיים. 

שירי שלום,

כמו שכתבתי מספר פעמים בעבר,  קשה לעשות אבחנות מדוייקות ללא בדיקה ממש +\-   במכשיר הנקרא דרמטוסקופ.

הייתי ממליץ לפנות לבדיקת רופא עור כאשר יתאפשר 

שלום רב,

ראשית, בשל היסטוריה משפחתית של מלנומה כדאי לבצע בדיקה (שנתית לפחות) של כל שטח העור ובאותה ההזדמנות לבדוק את הכתם באצבע.

רוב הכתמים, וודאי אינם מהווים סכנה בריאותית. עם זאת,  לא ניתן להחליט על מה מדובר במקרה שלך ללא בדיקה ממש.   

שלום רב,

כמה עובדות:

1.  נקודות חן נוטות לחזור לצלקת כאשר אינן מוצאות בשלמותן

2.  תשובה פתולוגית של הוצאה בשלמות אינה מבטיחה ב100%  , שהנקודה אכן הוצאה בשלמות, מכיוון שהפרפרט הפתולוגי אינו נבדק בכל נקודה אפשרית בשוליים שלו, אלה נלקחות דגימות מייצגות בלבד

3.  באם התשובה הראשונית היא אכן של נקודה של שפירה, אז קרוב לוודאי ואין מקום לדאגה

4.   בכל מקרה כדאי להגיע לבדיקת רופא עור כאשר מתאפשר

שלום. לבני בן השנתיים נמצא כתם שחור בבוהן מלפני כחודש וחצי.  

חשבתי המטומה אך איני זוכרת שקיבל מכה. ראיתי שיש דבר כזה מלנומה בציפורניים

 האם נראה שיש סיבה לדאגה? 

על מנת לענות על השאלה האם התהליך סרטני יש להשלים:

1.  בדיקת רופא עור

2.  כולל בדיקת מכשיר דרמטוסקופ הנמצא ברשות כל רופא עור

3.  לעיתים צורך בביופסיה

עם זאת,  

על פניו נראה שמדובר בהמטומה, היכולה לנבוע גם מלחץ ללא מכה  

הוא בדק את הכתם בציפורן והפנה אותי לאשפוז יום וציין בהפנייה ״שבוע הבא״ 

רציתי לדעת האם יש באמת דחיפות? כי קיבלתי תור לעוד שלושה חודשים 

הכתם נוצר לפני חמישה חודשים והיום כבר מכסה כמעט חצי מהציפורן באצבע 5 

קראתי שאם יוצא חיובי הפרוגנוזה לא טובה אם אובחן מאוחר, כמה זמן נחשב למאוחר?? 

הרופא כתב שלא ברור אם הכתם נוגע בעור שבבסיס הציפורן, מה דעתך, האם נוגע? 

מצרפת תמונה  

תודה.  

כמו שכתבתי בתגובות קודמות, קשה לעשות אבחנה על סמך תמונה בלבד. אם זאת, הנגע נראה מאד מחשיד ומסכים שיש צורך בביופסיה בהקדם. 

חשוב לציין,  שביופסיה במקרה זה דורשת מיומנות רבה ולוא דווקא במסגרת בית חולים.   

במקרה זה חורג ממנהגי לא להזכיר שמות וממליץ לפנות לפרופ' אבנר שמר או ד"ר ברוך קפלן 

משה שלום,

שמש גורמת הן לנגעים סרטניים דוגמת SCC  והן נגעים טרום סרטניים הנקראים solar keratosis ,  אשר אם אינם מטופלים הופכים באחוז מסווים ל SCC . 

כאשר ישנה אבחנה וודאית של SCC (ברוב המקרים נדרשת ביופסיה), הטיפול המעדף הוא ניתוח ובאזורים מיוחדים (לרוב בפנים) ניתוח בשיטת מוס .  

אם זאת כאשר האבחנה היא  solar keratosis הטיפול הוא לא כירורגי אלה ע"י חנקן נוזלי או משחות כמו אפודיקס או סנאקטיק, שהזכרת.

לאותו האדם ,  ייתכנו כמובן נגעים מסוגים שונים יחדיו ועל כן אבחנה של SCC במקום אחד אינה מחייבת שגם במקומות האחרים מדובר בזה.   בנגעים החשודים לSCC  או אלה הלא מגיבים לחנקן ו\או משחות יש לבצע ביופסיה ואם מאשרת נוכחות  SCC  אז טיפול הבחירה הוא ניתוח. 

לצערי לא ניתן לעשות שום אבחנה על סמך התמונה המצורפת.

מציע לגשת לבדיקה של רופא עור. בכל מקרה, אדם שעבר כריתת מלנומה בעברו, צריך להיות במעקב קבוע ללא קשר לממצא בתמונה. לרוב אחת ל-3 חודשים בשנתיים הראשונות,  אחר כך אחת לחצי שנה לעוד 3 שנים ואז אחת לשנה עד 120.

שלום רב,

להלן כמה נקודות לגבי שאלתך:

1.   אין מגבלה לגבי מספר השנים בהם ניתן להשתמש באפודיקס

2.   המגבלה העיקרית היא העונה וניתן להשתמש עקרונית בחורף בלבד

3.   להסרת כל עור המצח והשתלה יש מחיר קוסמטי גדול לרוב ועל כן אינו טיפול מקובל כלל

4. השימוש באפודיקס הוא לרוב לקרטוזות סולריות שהנן נגעים טרום סרטניים המופיעים בחלקים החשופים של העור עקב חשיפה לשמש שנים רבות לפני כן.

5.  אין שום טיפול הנעשה פעם אחת או פעמיים ופותר את הבעיה לתמיד.  קיימים טיפולים רבים טובים ופחות טובים מאפודיקס,  אבל כולם נעשים לסירוגין ולרוב עד 120   

שלום, אבי בן 78 ,  לפני כשנה וחצי אובחן ב basal cell carcinoma לאור נגע בעפעף עליון, עבר 3 פעמים כריתה של הנגע מהעין ,בכריתה האחרונה האבחנה השתנה ל Sebaceous cell carcinoma , כרגע לו אין לו את הנגע על העפעף,

אבל מכיוון שזהו סרטן ממאיר ומאד נדיר ,מעוניינת ללכת לייעוץ אצל רופא שמכיר את הSCC לבירור האם יש גרורות אחרי כל כך הרבה זמן

נשלחתי למומחים שאמרו שהם לא מכירים את הסרטן הספציפי הזה  וכרגע אין לנו תשובה להמשך

אשמח להמלצה לרופא שמכיר את הSCC , מוכנה ללכת לייעוץ באופן פרטי ובכל דרך אפשרית

תודה 

אורלי שלום,

מסיבות מובנות איני יכול להמליץ על רופא מסויים.

עם זאת חשוב להיות במעקב רופא המכיר את הגידול משתי סיבות:

1.  מעקב שגרתי כמו אחרי  SCC (אין הבדל משמעותי מבחינת התחזית למרות מה שכתבת)

2.  גידול זה לעיתים קשור לתסמונת גנטית,  לה קשר אפשרי לגידולים נוספים  שלא בעור (בעיקר במעי). על כן יש חשיבות, לוודא שלא מדובר בתסמונת זאת.   

שלום לכם,

יש לי קרצינומה מעל 20 שנים.

הקרצינומה נמצאת על רוב הפנים, כולל אף, סנטר ולאחרונה גם במצח.

טופלתי ועדיין מטופלת בחנקן נוזלי, עברתי קרינה בצידי האף, כדור ביולוגי Erivedge (עזר לחודשיים והכל חזר), משחת אפודיקס כל הזמן.

ניראה לי שהמצב מחמיר.

מעוניינת לדעת אם ישנה תרופה חדשה שיכולה לסייע. 

מודה לכם מאד 

שלום רב,

 המקרה נראה מורכב.   במקרה מסוג זה חשוב לוודא שכול התהליך המופיע בתמונה אכן קשור לקרצינומה.

על כן חשוב לדעת כיצד נעשתה האבחנה.  האם בוצעה ביופסיה?  אם כן, כמה ובאילו מקומות.

בהנחה שאכן מדובר בקרצינומה בכל מקומות הנראים בתמונה, דבר שקשה לי להאמין לו, אזי יש צורך בדיון רב מקצועי כולל רופאי עור, פלסטיקה ואונקולוגיה. ישיבות כאלה מתנהלות לרוב במסגרת בתי החולים, כמו בבית חולים שלי (שיבא).

ממליץ:

1.  לאסוף את תשובות כל הביופסיות שנעשו בפנים עד היום

2.  סיכומים של כל הטיפולים שנעשו עד עכשיו (גם אלה שלא עזרו)

3. עם כל אלה ביד לפנות לעזרה במסגרת בית החולים  

שלום, עברתי ביופסיה וניתוח להסרת גידול חיצוני בבית החזה בחודש ינואר 2020 

לפני הניתוח היה לי גירוד מסביב למקום 

ואחרי הניתוח הגירוד ממשיך  .

הייתי אצל הרופאה המנתחת והיא אמרה לי שאיו מה לעשות.

הגירוד קיים גם ביום וגם בלילה ,

ללא קשר - בחודש האחרון אני שמה פלסר למיזעור הצלקת לפי עיצה  של רופאת עור וזה מעט עוזר. אבל הפלסטר הוא לתקופה של כמה חודשים למשך היום, בלילה ללא פלסטר אני מתעוררת בגלל הגירוד.

הרופאה המנתחת אומרת לא לגרד דבר שלא בשליטה.

אודה לכם על תשובתכם  

שלום רב,

הפרט החשוב ביותר החסר לצורך התייחסות לנושא, הינו תוצאת הביופסיה.

הצלקות של ניתוחים יכולות לגרד ולעיתים אף לתקופה ארוכה ויש לכך פתרונות החל ממשחות וכלה בזריקות לתוך הצלקת. 

אם זאת, הגרד היה עוד טרום הניתוח וייתכן וקשור לנגע  עצמו ולא לצלקת. על כן קיימת חשיבות לדעת מה היה הממצא הפתולוגי של הנגע שהוסר.  

 נעשה ביוטפסיה לפני ניתוח ואחרי ההסרה.

בזמן הניתוח בינואר 20  נעשה ביופסיה חוזר ורק לאחר אישור נתפר המקום .

הניתוח היה בשקע האף בצד אחד  ובבית החזה 

להלן התוצאות 

עקב: 

BY BIOPSY-BCC-NOSE

היום בוצע ניתוח בשיטת MOHS   

לאחר בדיקה פתלוגית, בסיום הניתוח-ללא גידול בשוליים.

BCC- LT CHEST 

בוצע ניתוח בשיטת

EXCISION AND PRIMARY SUTURE 

הגירוד רק בבית החזה.  רופאת עור המליצה על פלסטר  SCARBAN

שאני שמה בחודש הטארון וזה מעט מקל.

תודה על תשובתך 

שלום דר פבלוצקי

נעשה ביוטפסיה לפני ניתוח ואחרי ההסרה.

בזמן הניתוח בינואר 20  נעשה ביופסיה חוזר ורק לאחר אישור נתפר המקום .

הניתוח היה בשקע האף בצד אחד  ובבית החזה 

להלן התוצאות 

עקב: 

BY BIOPSY-BCC-NOSE

היום בוצע ניתוח בשיטת MOHS   

לאחר בדיקה פתלוגית, בסיום הניתוח-ללא גידול בשוליים.

BCC- LT CHEST 

בוצע ניתוח בשיטת

EXCISION AND PRIMARY SUTURE 

הגירוד רק בבית החזה.  רופאת עור המליצה על פלסטר  SCARBAN

שאני שמה בחודש הטארון וזה מעט מקל.

תודה על תשובתך 

היי, ילדתי לפני חודש וחצי.

בתמונה מופיע מעין כתם בולט מעל החזה. אציין שבמהלך ההריון הוא הופיע כחצ'קון ובהמשך התכהה ושינה את מרקמו. מרקמו מחוספס, הוא אינו אחיד בצורתו. הוא אינו מגרד/מתקלף/מדמם. 

 האם זו תופעה מוכרת בהריון או שמא מדובר בנגע סרטני?

תודה 

שלום,

הנגע מחייב בדיקת רופא עור בזמן הקרוב.  לא ניתן לעשות אבחנה על סמך תמונה באיכות זאת.   

עלח מנת לענות על השאלה האם התהליך סרטני יש להשלים:

1.  בדיקת רופא עור

2.  כולל בדיקת מכשיר דרמטוסקופ הנמצא ברשות כל רופא עור

3.  לעיתים צורך בביופסיה