פורום מלנומה וסרטן העור

תינוק שנולד עם פס שחור חום . שרחב בבסיס ודק יותר למטה . גולש לתוך העור . הרופאה כרגע אומר רק מעקב כנראה נקודת חן שגדלה. לא מרוצה מהתשובה . האם יש מקום לדאגה?

מוסיפה שהפס לאורך כל הציפורן .

קשה מאד לענות על שאלה זאת. אין ספק שהממצא כמתואר דורש בדיקת רופא עור כולל תוך שימוש במכשיר דרמטוסקופ. באם לא סומכים על רופא העור שבדק, לפנות לחוות דעת שנייה.

שלום רב בוצע הסרה נשלחתי להסרה נוספת של 0.5 ס"מ של השולים מה ההשלכות העתידיות ? מצ"ב התשובה להסרה הראשונה : skin lesion of left shoulder compound nevus, predomin junctional, with high grade dysplasia, situated about 1.3 m"m from the side resection margin immunohistochemical stain: melanoma cooktail is diffusely positive demonstrating the number and distribution of nevus cells. prame is positive in a small number of nevus cells (less than 25%)

זאת לא התשובה המלאה

שלום תיאור מאקרוסקופי קטע עור קרומי בקוטר 1.4 ס"מ על פניו נגע אפור בקוטר 0.4 ס"מ 1.1 קצוות 1.2 מרכז מספר קסטות : 2 נשאר חומר : לא תאור מיקרוסקופי ואבחנה : skin lesion of left shoulder: compound nevus, predominantly junctional, with high grade dysplasia, situated about 1.3 m"m from the side resection margin. immunohistochemical stain: melanoma cooktail is diffusely positive, demonstrating the number and distribution of nevus cells. prame is positive in a small number of nevus cells (less than 25%) . snimed m87270 t01000 פרופ מאורה פיינמסר

קודם כל הרושם שאין תשובה סופית, אך הפתולוגית אינה יכולה להגיד בוודאות האם מדובר במלנומה או נקודת חן שפירה ולכן יש צורך בכריתה רחבה יותר ל"כל מקרה". בהמשך כדאי להיות במעקב מסודר של "כאילו" אחרי כריתת מלנומה, למרות שכנראה מדובר בנקודת חן שפירה.

תודה רבה

צהרים טובים תוך כמה זמן מיום הסרת הנגע אני חייב לעשות את ההסרה הנוספת של 0.5 ס"מ, הסרת הנגע היתה ב 19.02 ? וקבעו לי להסרה הנוספת ל 28.03 ?

זה בסדר גמור

האם שומה שהיא מעל 1 ס"מ בהכרח ממאירה (סרטנית) או שהיא יכולה להיות גם שפירה? אם רופא עור אבחן אותה ב-2019 כ-compound nevus (ע"י הסתכלות ואני לא זוכרת אם השתמש גם בדרמוסקופ) האם רוב הסיכויים שהיא באמת קומפאונד? אני זוכרת שבזמנו הערתי את תשומת ליבו לכך שהיא מגרדת והוא אמר לי "זה כלום" האם יש סיבה לדאגה?

שום קריטריון כולל הגודל אינו באופן מוחלט עושה אבחנה לכאן או לכאן. אין לי שום דרך או רצון להעריך יכולת אבחנתית של רופא אחר.

היי שלום, לחברה שלי הסירו דרך קופת חולים שומה בשיטת shave וצריבה במחט חשמלית. היא הייתה בטוחה שהשומה נשלחה לבדיקה פתולוגית אולם הרופא שביצע לה את הטיפול זרק את השומה לפח (לפני כן היא אמרה שהוא הסתכל על השומה ואמר שהיא שפירה) אבל הוא היה כירורג פלסטי ולכן לא בדק עם דרמוסקופ. היא יודעת כי לא תמיד ניתן לאבחן סרטן העור או מלנומה בעין הבלתי מזויינת ולכן היא נותרה מוטרדת משכשנותרה לה צלקת מוגבהת אדומה היא הלכה למנתח אחר באופן פרטי שביצע לה אקסיזיה (ניתוח עם כריתה ותפרים) לעומק. אלו היו הממצאים בבדיקה הפתולוגית: the specimen (received in formalin) consists of an elliptical skin fragment measuring 17x8x7 mm, unmarked, with single tan nodule 7x5x1 mm, localized on the skin, non-ulcerated. minimal distance to surgical lateral margins 1 mm surgical edges inked. skin excisional biopsy, proximal posterolateral right arm: keloid scar. no melanocytic lesion was seen. השאלות של חברתי בנושא הן: 1. האם ניתן להסיק מזה שהשומה הוסרה במלואה והשוליים נקיים? לא ברור לי מהאבחנה. 2. האם סביר שבפעם השנייה גם לא נכרת מספיק עור על מנת לאבחן מלנוציטים ושעדיין קיימים מלנוציטים בעור? 3. האם האבחנה במקרה כזה מספיקה או שבגלל שהנגע המקורי אינו נבדק ונשארה צלקת סביר שהקשתה על האבחנה הפעם והיא לא מדוייקת? (אני יודעת שגם פתולוגים יכולים לטעות) האם במקרה כזה היית ממליץ לשלוח את הצלקת שנכרתה לבדיקה פתולוגית נוספת במקום אחר או שאין צורך? 4. בגלל שלא ידוע טיב הנגע המקורי, מה הסיכויים שבעתיד אופתע ואגלה גרורות בגוף? 5. האם סביר שהשומה הייתה שפירה למרות שהיא הייתה אדומה, קצת מגרדת, ובקוטר של מעל ל-1 ס"מ? (על פניו זה עונה על כל הקריטריונים למלנומה) לי זכור שבדקתי את השומה אצל רופא עור ב-2019 (האבחנה שלו בסיכום ביקור הייתה nevus compound), אני לא זוכרת אם הוא אבחן עם דרמוסקופ את השומה (אם זכרוני אינו מטעה אותי הוא האיר עליה עם פנס - שאני לא יודעת אם זה הדרמוסקופ למעשה) אבל הוא אמר לי בזמנו שהיא שפירה ואין צורך רפואי להסיר אותה. מה הסיכויים שלמרות שהאיר עליה עם פנס טעה באבחנה שלה? בזמנו הערתי את תשומת ליבו לעובדה שהשומה מגרדת ונראת קצת מגורה מסביב. והוא הסתכל וחזר שזה כלום. במידה ולא טעה באבחנה שלו - והשומה אכן הייתה nevus compound והסרתי את השומה הרבה אחרי 2019 - רק בשנה שעברה, ולא ממש חשתי בשינוי שלה, האם לנבוס קומפאונד יש פוטנציאל ממאיר גבוה? בכל אתר שבו בדקתי באינטרנט כתוב משהו אחר. אני מאוד מוטרדת מהעובדה שהשומה לא נשלחה לבדיקה בפעם הראשונה. האם העובדה שמי שהסיר לי אותה (פלסטיקאי שהיה מנהל שירות לכירורגיה דרמטולוגית בבלינסון- אין לי ממש מושג מה זה אומר) אמורה להרגיע אותי? הוא אבחן אותה בעין הבלתי מזויינת. אשמח שתתן לי מענה לכל שאלותיי. תודה.

רצוי מאד לשלוח נגע פיגמנטרי שמוסר כירורגית לבדיקה היסטופתלוגית. שליחת הצלקת לא תועיל במאום. כל השאר זה ספקולציה. ניתן להירגע בעובדה שרובם המכריע של הנגעים הפיגמנטריים הם שפירים וכי הנגע לא השתנה .

היי, אני יודעת שקשה לאבחן על פי תמונה אבל אני נורא אשמח לעזרה. האם השומה נראית חשודה/בעלת סימנים או מאפיינים של סרטן העור/מלנומה? היא נמצאת עליי הרבה שנים (לא זוכרת כמה בדיוק) בזרוע ימין

בן 41 ברקע לימפומה פוליקולרית מעורבת עורית שנגלתה באתר אחד בלחי לפני 3 שנים ונכרתה. כעת ביצעתי ביופסיה באתר אחר וזו התשובה- upper back: sparse perivascular mononuclear infiltrate with many pigmented laden cells, perivascular and interstitial, some of the spindle. these cells are positive for melan a and sox10, features seen in dermal melanocytosis.

על פניו התשובה נראית תקינה, אך תלויה מאד בהקשר הקליני ויש להראותה לרופא שהפנה לביופסיה.

שלום רב בן 49 לפני שנתיים גילו לי נגע scc שהתגלה כסרטני בביופסיה הנגע היה באזור איבר המין מאוד נדיר עברתי טיפולי אימונטרפיה והקרנות ושני ניתוחים ולאחרונה ביצעתי פט סיטי שיצא תקין לפני יומיים ראיתי פצע מחשיד בבית השחי שלא נראה כמו נקודת חן רגילה וניראה שהישתנה לאחר יומיים מה זה יכול ליהיות ?

שלום, זה יכול להיות הרבה דברים שונים, כמו לכול אחד שהיה לו או לא היה לו את הסיפור שלך. אתה אמור להיות בביקורת רופא עור ממילא כל חצי שנה תוך בדיקה כלל גופית. לגבי הנגע לתאם בדיקה ורצוי יחד עם בדיקה כלל עורית.

בן זוג שלי עבר כריתה של שומה בגב שממנה נלקחה ביופסיה והתברר שזה מלנומה 0.5 . הרופאה אמרה שמלנומה הוסרה במלואה . כדי לוודא שאין התפשטות נעשה ניתוח נוסף להרחבת שוליים שבביופסיה יצא תקין. כמו כן היה לבן זוג שלי כאבים במשך כמה שבועות ברום הבטן. עבר רנטגן צילומי חזה כבר אחרי 2 הניתוחים של מלנומה ובפיענוח רשום היה "מוקד קטן בשדה עליון מימין" . חודש ושבוע לאחר ניתוח השני בן זוג שלי עבר pet ct כדי לשלול התפשטות של מחלה . בפיענוח של "חזה" היה רשום: קליטת fdg בשינויים פוסט אופרטייביים בגב התחתון מימין. מה זה אומר? האם זה אומר שלמרות שהוסרה שומה עדיין נשאר גידול סרטני ? והאם המוקד שראו ברנטגן של החזה זה מה שראו בפיענוח של pet ct של חזה שבו ראו קליטה של fdg? המון תודה מראש

שלום, 1. רצוי להראות את התשובה המלאה לרופא המטפל 2. מהחלק ששלחת, על פניו נשמע שהכול תקין ונצפו רק שינויים האופייניים לצלקת במקום הכריתה

שלטם, המון תודה על התשובה המהירה. אז אני מבינה שלמרות שיש קליטת fdg זה לא אומר שנשאר סרטן אלא שתמיד יש קליטה של fdg אחרי כריתה? תודה מראש

שלום רב, הסירו לי מספר נגעים שהתגלו ב bcc. 5 נגעים ב- 15 השנים האחרונות. בנוסף, הפנים שלי די אדמומיות. קוסמטאית אחת אמרה לי שמדובר ברוזציאה למרות שהתיאורים בגוגל לא הצביעו על זה (אין יובש או קילופים בעור) השאלה שלי, אילו טיפולי פנים אני כן יכולה לעשות, למה עליי לשים לב שלא יהיו בתכשירים? האם המכשיר החדשני שרופאי העור ממליצים עליו - redglow, יתאים לי? בתודה מראש!

שלום רב, אין שום מניעה לשימוש בתכשיר ואו טיפול קוסמטי כול שהוא לאור היסטוריה של bcc בעברך.

שלום בן 49 בריא . לפני כחודש בציפורן כף היד פס שחור ממש דקיק. פס באמצע הציפורן ולא מבסיסה, ככל שהתארכה הציפורן הפס נגזר יחד עם הציפורן , ולא ייחסתי לכך חשיבות מיוחדת . כעת בטקס גזירת הציפורניים שמתי לב שוב לפס שחר דקיק וזהה. בבדיקת רופא עור עם מכשיר מגדיל נאמר שאין שומות בציפורניים או משהו חשוד ומטריד והפס הדקיק הזה חסר משמעות רפואית. מרגיע? או שצריך לעשות עוד בדיקות . פשוט גוגל ישר זורק לגרוע מכל המון תודה .

קשה לתת תשובה ללא בדיקת הממצא. על פניו נשמע תקין, כי: 1. הדברים ה"רעים" אינם באים והולכים ומקרה הטוב נשארים אותו הדבר או מחמירים 2. פס המתחיל באמצע הציפורן ולא בבסיסה מרמז לכיוון נגע שפיר 3. ה"בדיקות" היא רק בדיקה ע"י רופא עור עם מכשיר דרמוסקופ ולפי הצורך גם ביופסיה. הבנתי שבדיקה כזאת נעשתה והייתה תקינה ולא קיימות בדיקות נוספות.