|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| זו שאלה לרופא מטפל. לא לפורום. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
יש לי מחלה מוחית לפטומנינגיאלית שמקורה בסרטן שד. התגלה לפני כשלוש שנים. סירבתי לעשות הקרנה לכל הראש ומאז אני במעקב mri מוח כל 3 חודשים.
לפני כחודשיים החלו סימפטומים שנראו לי קשורים לגרורות במוח: סחרחורות, חוסר שיווי משקל, הקאות, חוסר תיאבון, טנטון וירידה בשמיעה באוזן אחת, נימול בפה המקשה על אכילה. האונקולוג שלח אותי ל-MRI מוח ולפי הממצאים לא חל שינוי בנגעים במוח מהבדיקה האחרונה שעשיתי לפני 3 חודשים.
האם זה אומר שכל התופעות שחוויתי אינן קשורות למוח? האונקולוג מתעקש שיש קשר וממליץ לי לעשות הקרנה כלל מוחית. מה דעתך? אם זה אכן קשור למחלה במוח, מדוע לא רואים שינוי ב-MRI? הייתי גם אצל הרדיולוג והוא אמר לי שכשיש פגיעה בעצב השמיעה רואים בדרך כלל גרוקה ליד האוזן ואצחי לא רואים כלום. מאוד מפחיד אותי... |
|
|
|
| |
|
|
|
| נשמע שזה כן קשור לממצאים במוח.
כדאי גם לראות את הצילומים כדי להעריך טוב יותר. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני משתתף במחקר AGIOS AG881-C-004
מה המידע שיש בידכם אודות יעילותו / רמת הסיכויים שהוא נותן
ובכלל אודה לכם מאוד אם אוכל לקבל מידע כמה שיותר מפורט אודותיו
מצו"ב מסמך סיכום ביקור |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני משתתף במחקר AGIOS AG881-C-004
מה המידע שיש בידכם אודות יעילותו / רמת הסיכויים שהוא נותן
ובכלל אודה לכם מאוד אם אוכל לקבל מידע כמה שיותר מפורט אודותיו
מצו"ב מסמך סיכום ביקור |
|
|
|
| |
|
|
|
| אם אתה משתתף במחקר יש להניח שקיבלת את כל האינפורמציה שקיימת המפורטת בטופס ההסכמה שחתמת.
איזה פרטים נוספים אתה רוצה לדעת? |
|
|
|
| |
|
|
|
| חשוב לי לקבל עוד חוות דעת מקצועית ע"כ
והיות והמדובר הוא בחיי
אקווה להבנה
ושוב תודה רבה
על תגובתך
חן חן לך |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי,
לאחר סיטי שבו גילו מעין גידול בראש.
ביצעתי mri ולהלן התוצאות.
אשמח לדעת מה זה אומר? האם הגידול סרטני?
מסוכן?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| ממצאים:
1.3 ס"מ במישור אקסיאלי, 4.4 ס"מ במישור * 1. עיבוי גרמי אקסטרה-קרניאלי אוקסיפיטלי מרכזי, בגודל 4.2
.CT- קרניו-קאודלי, יציב בהשוואה לבדיקת ה
מעורבות בעיקר של הטבלה חיצונית. מח העצם שמור.
ללא מעורבות אינטרה-קרניאלית.
ללא האדרה חריגה לאחר הזרקת חומר ניגוד.
התהליך מתאים לאוסטאומה אקזופיטית.
2. מידה קלה של לויקואריוזיס בלתי ספציפית, לא חריגה בצורתה ובכמותה לגיל הנבדקת.
3. יתר הבדיקה בגדר התקין. |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה גידול שפיר של העצם. בד"כ חסר חשיבות קלינית. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
בן 10. אובחן בגיל 9 עם פזילה החוצה לא קבועה בעין שמאל. האם יכול להיות אינדיקציה לגידול? מלבד זה ללא סימנים מחשידים אחרים ככאבי ראש,סחרחורות, הקאות, יציבות וכו. נמצא במעקב רופא עיניים
כמו כן ברקע פג שבוע 27, אפילפסיה מטופלת ללא התקפים. בדיקת eeg לאחרונה יצאה תקינה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| כדאי לשאול רופא מטפל. אין טעם בספקולציות שלי. |
|
|
|
| |
|
|
|
| גם אם מדובר בספקולציה, זו ספקולציה של רופאה מומחית ולא רופא קופת חולים שאינו מומחה לסרטן. מעבר לזה, שהממצאים שציינתי פה הם אותם ממצאים שיש אצל רופאי הקופה.
השאלה היא די פשוטה-
האם מנסיונך פזילה החוצה במשך מספר חודשים יכולה להעיד על תהליך בראש, גם כשלא נלווה לזה תופעות אחרות כלשהן?
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
הרופאה צודקת בכך שאין טעם בספקולציות, מלבד שזהו פורום העוסק בגידולים מוחיים ולא באבחון של. לשאלך, האן פזילה בעין אחת אצל ילד יכולה להיות בעקבות תהליך תופס מקום תוך גולגלתי, תיאורתית, אם מדובר בפזילה חדשה ולא מולדת, אז כן, אך הסיכוי לכך דיי נמוך. שני תסמינים לא דכיחים במיוחד של גידולי מוח פדיאאטריים הם strabismus שזו פזילה בעין אחת או nystagmus שזה רעד של עין אחת. זה קורה כאשר הגידול נמצא באזור במוח הקשור בעצבי הראיה והמוטוריקה של העין. ברוב המקרים זה לא יהיה התסמין היחיד, כך שאם אין עוד תסמינים של עייפות, אי נוחות, כאבי ראש, ירידה בתאבון, התקפי כעס, הסיכוי שהפזילה קשורה בבעיה מרכזית ולא היקפית, הינו נמוך. צריך להמשיך בבירור מול הרופא המטפל שאמור לדעת לאילו בדיקות להפנות. אם הרופא לא מצא לנכון לשלוח למדיקת דימות, אז כנראה שחשד שכזה לא עלה בשל שכיחותו הנמוכה והיעדר תסמינים מחשידים ספציפיים. אפשר לנסות להתעקש על בדיקת MRI, אבל לילד קטן זו יכולה להיות חוויה טראומתית וגם הזרקת גדולוניום אינה הדבר הכי מומלץ לילד בשלבי התפתחות ראשוניים.
בברכה,
סטודנט לרפואה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אתה אולי מגיע מעולם הרפואה, אבל לא לזלזל באינטיליגנציה של אחרים שמגיעים מרקע אחר (כמוני למשל עם נסיון של שנים במחקר מתחום אחר).
לצערי מנסיון רע ומר שלי אישי ושל הקרובים אליי ביותר, חוות דעת של רופא אחד לעולם אינה מספיקה, בטח כשמדובר ברופא קופה. אי דיוק באבחנה שלהם עלתה במקרה שלנו בחיי אדם. לכן לעולם אין להסתפק בחוות דעת אחת. וזו הסיבה לפנייתי כאן.
כל טוב ותודה שהקדשת מזמנך עבורי |
|
|
|
| |
|
|
|
| חוות עת שניה היא רעיון מבורך.
תשובה כאן בפורום אינה חוות דעת.
ברפואה אין תמיד ואין אף פעם, כך שכל תשובה תהיה לא מבוססת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, בתי בת 8 ונדרשת לבצע צילום פנורמי וצפלומטרי לצרכי יישור שיניים. מדובר בקרינה מייננת. האם זה נראה לך בטיחותי מבחינת הקרינה למוח או שעלול להיות בעייתי? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא בתחום הפורום. כדאי להפנות את השאלה במקום מתאים יותר. |
|
|
|
| |
|
|
|
| תשובות מסיטי ראש .
התוויה: ברקע הודג'קין ולאחר טיפול כימי, כאב ראש
ממצאים:
ללא קולקציה אקסטרה-אקסיאלית, סטיית קו אמצע או אפקט מסה. אין עדות להאדרה
פרנכימטית או לפטומנינגיאלית.
חדרים וחריצים שמורים לגיל. ללא עדות לדימום טרי או אוטם טריטוריאלי חריף. אוורור
הסינוסים תקין. מבנה גרמי שמור.
לסיכום:
ללא ממצא מוחי חריף או תהליך תופס מקום. במידה ואין הטבה מומלץ קורולציה עם בדיקת
.MRI |
|
|
|
| |
|
|
|
| ה CT על פי התשובה - תקין.
ההחלטה על הצורך ב MRI צריכה להתבסס על פי השאלה הקלינית. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
לפני כשלוש שנים היה לי אירוע אפילפטי חד פעמי. מאחר וברקע סרטן שד גרורתי, נשלחתי ל-MRI מוח והתגלו בו גרורות בעיקר דוראליות וכ-3 מהן פרנכימטיות. מאז אני נוטלת באופן קבוע דפלפט כרונו 750 מג ליום. אני זוכרת שהמינון חושב לפי גובה ומשקל. בשנה האחרונה רזיתי ב-10 קג. האם אפשר להקטין את המינון של הדפלפט? כיום הגובה שלי 1.70 ומשקלי 68 קג.
תודה רבה
שירה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הדרך לעקוב אחר הטיפול היא על פי הרמה בדם.
מינון של 750 מג ליום אינו גבוה, מאידך מאחר והיה מאורע אחד בלבד לפני שלוש שנים ניתן לשקול הפסקה.
בדקי את הרמה בדם ודברי עם הרופא המטפל. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב,
אני בת 49, עם מנגיומה בראש בגודל כ-4*4*4 ס"מ (כדורי)
סובלת מכאבי ראש חזקים jחזקים בתדירות גבוהה כאשר הנוירולוגים סבורים שהם לא נובעים מהגידול בראש
לאחרונה עשיתי בדיקת EEG ולהלן תוצאותיה:
3 Focal Dysrhythmia 312 Temporal parietal Grade : 1 Side : Left
תיאור:
בוצע רישום EEG במכשיר דיגיטלי רב ערוצי
מקצב אלפא סימטרי בתדר 8 הרץ נראה באזורים האחוריים
פעילות בטא נמוכת אמפליטודה הופיעה באזורים הקדמיים.
לא נראתה פעילות אפילפטיפורמית.
נרשמה האטה פוקלית טמפורלית משמאל
ולסירוגין טמפורו פריאטלית שמאלית של פעילות תטא באמפליטודה בינונית
הבהובי אור לא נרשמו שינויים
קורלציה קלינית:
התרשים מראה האטה פוקלית טמפורו פריאטלית שמאלית קלה
אשמח לדעת מה זה אומרת ההאטה הפוקלית?
תודה מראש,
מאי |
|
|
|
| |
|
|
|
| פרושה האטה בפעילות גלי המוח, קרוב לודאי באיזור שמתאים לנוכחות המנינגיומה. במקרים רבים אין לכך חשיבות קלינית, צריך להעריך את התוצאה עם הצילומים ועם מצבך הכללי. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| תודה על המענה המהיר.
נשלחתי לבדיקה לאור התקפים של כאבי ראש קשים עד ערפול ואיבוד מציאות. מצרפת פה פענוח של MRI מח שעשיתי. האם ניתן לקבוע כי ההאטה נובעת אכם מהמננגיומה? האם זה משהו שעתיד להחריף?
מודגמת מנינגיומה פאראפלצינית פרונטלית יותר משמאל גודלה 44*43*43 מ"מ לעומת 43*43*41 מ"מ ו-
41*41*41 מ"מ מהבדיקות הקודמות.
מודגמת בצקת מינימלית מסביבה באונה הפרונטלית ללא שינוי.
אפקט מסה על קרניים פרונטליות.
נגעים חריגים מינימליים בחומר הלבן תת קורטיקליים לא ספציפים אך יציבים.
מוקד סוספטיביליות פרונטלית משמאל ללא שינוי בהשוואה לבדיקות הקודמות.
ללא עדות לתהליך תופס מקום נוסף, האדרה פתולוגית חדשה, הגבלה בדיפוזיה או סוספטיביליות פתולוגית.
מבני הגומה האחורית וקו האמצע תקינים.
מעבר קרניו-צרביקלי תקין.
אות זרימה תקין בכלי הדם הגדולים עורקים וורידים התוך גולגולתיים.
מערות הפנים מאווררות.
לסיכום: מנינגיומה פרונטלית פארא-פלצינית יותר משמאל שגדלה מינימלית בהשוואה לבדיקות הקודמות.
ללא עדות לפיזור מוחי |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| כולל גרורות האם ניתן לראות גרורות בסיטי ראש? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| האם כל סוג של גידול במוח אפשר לראות בסיטי ראש או רק בmri? |
|
|
|
| |
|
|
|
| בבקשה זה הביופסיה שלו דוקטור ממש אשמח אם תוכלי לתת מבט ולדעת אך ורק לדעתך האם זה נקרא תשובה הבחנתית או לא ובכללי לשמוע וללמוד על המקרים כאלה מניסיונך העשיר אני מודה לך מקרב לב
See description. Description: Fragments of gray and White matter demonsFating subtle morphologic abnormatlies Blood vessels are within normal I Cellularity is within normal limits, and IDHI Rl32H is negative. There is an increased Number of misplaced neurons in the white matter. The gray matter gives an impression of slight disarray in certain areas, which altogether may correlate with focal cortical dysplasia. There is no evidence of a neoplasm |
|
|
|
| |
|
|
|
| רחל, בדגימה שנלקחה, אין עדות לגידול. כדי לומר אם הדגימה מייצגת צריך לראות גם צילומים.
נסי למצוא מענה באופן אישי אצל רופא מוסמך.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אדנומה היפופיזרית היא גידול מוחי?
אני במעקב ושומר על עצמי.
המעקב מתיש כי אני עם 4 רופאים במקביל.
נוירוכירורג
עיניים
אנדוקרינולוג
ומשפחה
אין גורם שמרכז הכל?
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| צריך מעורבות של מספר רופאים, אבל בהחלט אחד מהגורמים שציינת אמור לרכז את הנתונים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אבא שלי עבר ניתוח להסרת גידול לפני כ-3 חודשים, הקרנות ותמודל 3 שבועות וכעת לאחר MRI עם "רושם לגדילת נפח בשארית הלא מאדרת באונה הטמפורלית מדיאלית ומערב את הקרן השמאלית האחורית". למיטב הבנתי יש המשך התפתחות של הגידול באיזורים מסביב לאיזור הכריתה.
כעת הציעו לו CCNU ביחד עם קסדה (אדגיש שאין מתילציה).
שאלתי היא האם בכלל כדאי לקחת CCNU לאור העובדה שאבא כבר היום חלש. האם הטיפול הזה הוצע כי אין משהו אחר? מה הסבירות שיעזור כשאין מתילציה? בכמה אם בכלל "מקצרים" את השרידות שלו אם לא לוקחים CCNU?
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| מבלי לראות את החולה והצילומים, קשה לכמת את תוספת ה CCNU לתוחלת החיים אבל היא לא גדולה ונעה בין שבועות לחודשים.
האם נשקלה האפשרות של אווסטין? |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא דיברו איתנו על אווסטין עדיין.
האם מתן אווסטין כעת יכול להועיל יותר? יש הגבלה על מספר הפעמים שניתן לקבל אווסטין?
אני יודעת שאווסטין ניתן כטיפול אחרון..
|
|
|
|
| |
|
|
|
| סדר הטיפולים אינו מחייב. אפשר לתת אווסטין ואח"כ CCNU או להפך.
אין מגבלה על מס' הטיפולים באווסטין, תלוי בתגובה ובמצבו של המטופל. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני מטופלת באווסטין וקיבלתי תרופת הקסאקפרון מגביר קרישת דם
האם יש אפשרות לקחת את שני התרופות יחד |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא ידוע לי על אינטראקציה בין שתי התרופות, מומלץ להתייעץ עם המטולוג לגבי ההתוויה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
לבתי התינוקת בת חצי שנה אובחן גידול מסוג atrt
האם ניתן לקבל מידע לגבי טיפול אפשרי בעולם או בארץ שיכול לנסול להציל אותה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| צר לי לשמוע.
אנא פני לאונקולוגים המטפלים בילדים. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
הייתי שמחה לדעת מה הממצא הבא אומר?
בסדרות flair +t2 נראים שני מוקדים היפראינטנסים בחומר הלבן סוב קורטיקלי פרונטלי שמאלי, בגודל 2 ממ. ללא רסטריקציה או האדרה. מוקד דומה סוב אינסולרי משמאל. באבחנה מבדלת וסקוליטיס ,טרשת נפוצה או אחר. |
|
|
|
| |
|
|
|
| מוקדים שיכולים להיות על רקע מחלה בכלי הדם או טרשת נפוצה.
לא קשור לגידול. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
מישהו מכיר את הטיפול שניתן ע"י דר לנסדרוף בבית החולים האוניברסיטאי ויכול לספר עליו משהו.
להבנתי מדובר בטיפול באמצעות טכנולוגיה יחודית.
אשמח למידע |
|
|
|
| |
|
|
|
| רופא אחד מציע אווסטין והשני קיטרודה.
אשמח לקבל בקצרה מידע על 2 התרופות ומה מקובל לתת.
איזו מהם "קשה" יותר ?
עם מי יש תוצאות טובות יותר ?
תודה רבה ! |
|
|
|
| |
|
|
|
| הטיפול המקובל הוא אווסטין.
קייטרודה הוכיחה עד כה יעילות רק במקרים בהם עומס המוטציות גבוה.
ניתן לעשות בדיקה זו במכון בו נבדקה הפתולוגיה והיא אף כלולה בסל הבריאות. |
|
|
|
| |