|
|
|
אילו תופעות לוואי? בעיות מסויימות? תפקוד? ראיייה ידיים רגליים?? |
|
|
|
| |
|
|
|
תלוי איפה היתה המנינגיומה, מה גודלה, האם הכריתה היתה מלאה, תרופות נלוות, השאלות צריכות לקבל מענה מרופא שמכיר את כל הפרטים. |
|
|
|
| |
|
|
|
אני מדברת מניסיון של מי שעבר את הניתוח |
|
|
|
| |
|
|
|
אילו תופעות לוואי? בעיות מסויימות? תפקוד? ראיייה ידיים רגליים?? |
|
|
|
| |
|
|
|
האם חש הרגשות אחרות מצב רגשי אחר אחרי הניתוח? |
|
|
|
| |
|
|
|
בעיקר אלו המיועדות ךמניעת פרכוסים. פתיל קשר, חוסר סבלנות, התנהגות קיצונית לעיתים . רעב מתמיד, חוסר שינה. גם הם תורמים כנראה למצבי הרוח . הבשורות הטובות הן שזהו מצב שלפחות אצלי חזר לשגרה עם הפסקת התרופות, בדגש על הפסקת הסטרואידים המתונה. הבנתי כי זו תופעה ידועה וחולפת. חבל שבמרכזים לא מדגישים בעיקר למשפחות, את הצפוי מהחולה ותופעות הלוואי הללו |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום וברכה אמא היקרה בת 58 אובחנה לפני שלשה חודשים בgbm נותחה בהצלחה "כריתה מלאה" 7 סנטימטר בצד ימין לא זוכר את השם האזור. עשתה את הפרוטוקול המקובל(הקרנות,טמודל) ולפני כיומיים עשתה mri ראשון . היינו אצל אחד הפרופסורים אמר שזה לא ברור במאה אחוז. לטענתו או שזה מראה מצב מדמה גידול או חלילה הישנות המחלה . ומציע יחד עם האונקולוג שנמשיך כרגיל (היום היא מתחילה קסדה ) ועוד חודש נעשה mri מסויים שהוא יותר מדוייק. אנחנו כרגע בלחץ לא יודעים מה קורה אני מצטרף קובץ של התמונות של הmri אולי תוכלו לעזור מניסונכם לנסות לשער לאבחן |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
הייתי שמחה לשמוע איך ואצל מי אתם מטופלים באופטיון . כי לנו נאמר שרק באוגוסט יהיה אפשר לקבל את הטיפול. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
מחזקת יותר שמדובר ב Pseudoprogression ולא במצב היותר מדאיג של early progression שזה אומר חידוש מהיר של התהליך לאחר הניתוח. יש לחזור על ההדמיה, אך במקביל להמשיך בטיפול המקובל. חשוב גם להבין שגם עם טיפול מקסימאלי משולב ניתוח, הקרנה, טרמודל וגם כסדה ל 90% מהזמן, לא ניתן להבטיח החלמה, ולמרבה הצער מרבית החולים לא שורדים מעבל ל 24 עד 36 חודשים מיום האבחנה. כמובן, שיש והיו מקרים יוצאים מהכלל, בעיקר עם טיפול מקסימאלי. בסופו של דבר, זה עניין של מזל. בהצלחה |
|
|
|
| |
|
|
|
MRI ראשון אחרי הטיפול המשולב אכן משאיר ספקות במספר רב של מקרים. כמובן שאין לי אפשרות לתת את דעתי על סמך התמונות שצרפת, אבל ביקורת אחרי חודש-חודשיים היא דרך טובה להבין טוב יותר במה מדובר. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום האם הטיפול באופטיון מתאים רק לגידול מסוג gbm? או שהוא יכול להתאים גם לגידול גליומה מדרגת ממאירות נמוכה? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| ההתוויה היא ל GBM. אין די נתונים לגבי יעילות המכשיר בגליומה מדרגה נמוכה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי הייתי באמת רוצה לדעת לכמה מכם התגלה גליומה דרגה ממאיר נמוכה או גבוה לא משנה .... נגיד אצלי בmri הראשון באסותא היה רשום ממצא אינו ברור לחלוטין דורש המשך בירור במוח באונה קדמית טמפורלית עם האדרה קלושה! !!!!! אבל אינו ברור !!! ...בmri עם mrs השני היה רשום חשד לגליומה דרגה ממאיר נמוכה אולם יכול להתאים לקוקיטל דיספלזיה ....לומרות שבmrs היה בדומה לבדיקה הקודמת מודגם תהליך תופס מקום טמפורלי מזיאלי מימין, בעל אות חריג ב-T2 ו- FLAIR, היפואינטנסי ב- T1. מוקד האדרה עדינה בתוכו בסידרה המאוחרת , אינו מוגבל בדיפוזיה ואינו מכיל תוצרי דם בתוכו, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. התהליך בקוטר של 13 מ"מ. בבדיקת MRS מדגים עלייה של כולין לעומת קריאטנין , רושם לעלייה במיואיזינטול בבדיקה זו. חשוד לגליומה בדרגת ממאירות נמוכה, אולם יכול להתאים אף לקורטיקל דיספלזיה. שזה עדיין לא אומר חד משמעי משום מה ראיתי פרופסורים שראו את הדיסק אחד מהם אמר פרופסור באכילוב אמר אפשר לחיות עם זה עד 120 שזה נשמע לי סופר מופרח וביקש רק מעקב .... השני אמר זה יכול להשתנות עדיף ניתוח ולבדוק את החומר התקדמות שבגידול ולתת טיפול בהתאם ... אני ממש מבולבול ... מה שכן כל מי שראה את הדיסק אמר 90 אחוז זה גידול למרות שmrs לא נותן תשובה חד משמעי ... אני יודע שתומך הmrs בגידול אומנם ... אבל עדיין לא יודע ... אז יש פה אנשים כאלה שהתגלה במקרה והשתנה לדרגה 3 או גדל מהר יחסית אני בן 30בדרך כלל בריא חוץ לפני שנתיים היה לי סתימת עורקים בכל הזרוע שמאל וקיבלתי מדלל דם לשנה וזהו
|
|
|
|
| |
|
|
|
כעקרון כל מקרה הוא לגופו. לפי הממצאים שלך, לא מדובר בגידול שכיח. נראה שהחשד העיקרי אצלך זה גליומה בדרגת ממאירות נמוכה LGG באזור mesial temporal lobe או MTL.
זהו גידול נדיר יחסית, אם כי שכיח יותר בצעירים (בין גילאים 13 ל 50, כיל ממוצע 30).
מיקום של הגידול הינו בעייתי כי זה באזור עמוק במוח, ולכן אפשרי שהוא יתפספס בבדיקת CT מוח שלא נעשתה במכון, אלא במיון ללא חומר ניגודי או לא עי רדיולוג בעל נסיון רב (במיון יש בעיקר מתלמדים).
הגידול הזה יכול להיות מסוגים שונים. ניתוח והסרה מלאה אפשרי בכ 70% מהמקרים. לניתוח כזה יש סיכונים, בעיקר של פגיעה בזכרון, בגלל שהגידול יושב באזור ההיפוקמפוס שבין השאר אחראי לזכרון לתווך הקצר.
תופעות לוואי של גידול כזה יכולות להיות פרכוסים, או שלא קיימות כלל.
מתוך 36 חולים שעברו ניתוח כזה, ב 25 חולים הייתה החלמה מלאה ללא עדות לגידול לאחר 5 שנים מיום הניתוח. מבין הנותרים, 4 נזקקו להמשך טיפולים בגלל אי יכולת הסרה מלאה, ו 7 מתוכם פתחו גידול אגרסיבי ונפתרו במהלך 5 שנות המעקב.
על מנת לדעת את סוג הגידול חייבים לבצע ביופסיה. זה נעשה בהרדמה עי החדרת מחט למוח לאחר קדיחה של חור זעיר תחת MRI.
אם כרגע אין לך סימפטומים, ייתכן ויותר עדיף להמשיך במעקב. אבל באופן כללי, ברוב המקרים, הסרה של הנגע תורמת להצלחת הטיפול ב 70% מהמקרים.
תמצא נירוכירורג טוב ותעבוד איתו.
בהצלחה |
|
|
|
| |
|
|
|
אני כרגע בטיפול של פרופסור צבי רם מאיכילוב ... לאחר שהוא ראה את הדיסק המליץ לי על המשך במעקב לטענתו המקום נגיש לנתוח אבל על מנת לא לקחת הימור הוא רוצה המשך מעקב בגלל שmrs כתוב שזה גם יכול להתאים לדיספלזיה למרות שהסיכוי לדעתו שזה נמוך לדיספלזיה נכון עשיתי את הct במיון ויצא תקין ונתנו לי כל מיני בדיקות לעשות דרך הקופה כמו הולטר לחץ דם ועוד כמה דברים שמתוכם היה גם mri מוח ...שבmri הראשון יצא משהו לאתקיןאבל בסיכום היה רשום שהממצא לא ברור ובmrs עם mri יצא שחשוד לגליומה דרגה נמוכה אומנם יכול להתאים לדיפלזיה .. רופא אחד במליץ על הניתוח ולא ביופסה בגלל שזה קרוב מאוד לכלי דם ופרופסור צבי רם המליץ על המעקב ושבעצם אם זה יגדל אפילו מעט אז ניגש לניתוח שזה גם מפחיד אותי להיות במעקב ... ושאמרתי לו לגבי החזרה של הגידול עם זה גידול אחרי הניתוח כי הבנתי לרוב זה חוזר פה הוא אמר לי שיותר לא לקרוא ברשת כי אם הבדיקות הגנטיות טובות או משהו כזה אז הסיכוי שזה יכול לחזור נמוך וזה באמת ההפך ממה שכתוב באינטרנת ... כי לידע שצברתי מכל הרשתות להבנתי שאין החלמה מלאה לזה ...נכון להיום אין לי תופעות לוואי של משהו .. אני אפילו מצטער שעשיתי את הmri ועליתי על זה !!! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום אם מוציאים את כל הגידול בניתוח בגידול אסטרוציטומה דרגה ממאיר נמוכה 2 מה סיכוי ההחלמה מלאה של זה ? לגיל 30... ומה סיכויים שזה יחזור באופן יותר אגרסיבי כי כרגע הומלץ הוצאת גידול שהממצא 14 ממ אבל במוח טמפרולי לפי מה שאני מבין פה מהפורום לרוב זה חזר כבר אחרי שנה או שנתיים |
|
|
|
| |
|
|
|
לדעתי הרופאה האחראית של הפורום כאן בחול ולכן אין מענה בזמן הקרוב. האם קבלת כבר אבחנה סופית? אם כן, תרשום כאן בדיוק את האבחנה המלאה באנגלית כפי שהיא רשומה, ואני אנסה לעזור במגבלת הידע שלי (אני סטודנט לרפואה דחופה ולא ויררולוגיה). |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי הייתי באמת רוצה לדעת לכמה מכם התגלה גליומה דרגה ממאיר נמוכה או גבוה לא משנה .... נגיד אצלי בmri הראשון באסותא היה רשום ממצא אינו ברור לחלוטין דורש המשך בירור במוח באונה קדמית טמפורלית עם האדרה קלושה! !!!!! אבל אינו ברור !!! ...בmri עם mrs השני היה רשום חשד לגליומה דרגה ממאיר נמוכה אולם יכול להתאים לקוקיטל דיספלזיה ....לומרות שבmrs היה בדומה לבדיקה הקודמת מודגם תהליך תופס מקום טמפורלי מזיאלי מימין, בעל אות חריג ב-T2 ו- FLAIR, היפואינטנסי ב- T1. מוקד האדרה עדינה בתוכו בסידרה המאוחרת , אינו מוגבל בדיפוזיה ואינו מכיל תוצרי דם בתוכו, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. התהליך בקוטר של 13 מ"מ. בבדיקת MRS מדגים עלייה של כולין לעומת קריאטנין , רושם לעלייה במיואיזינטול בבדיקה זו. חשוד לגליומה בדרגת ממאירות נמוכה, אולם יכול להתאים אף לקורטיקל דיספלזיה. שזה עדיין לא אומר חד משמעי משום מה ראיתי פרופסורים שראו את הדיסק אחד מהם אמר פרופסור באכילוב אמר אפשר לחיות עם זה עד 120 שזה נשמע לי סופר מופרח וביקש רק מעקב .... השני אמר זה יכול להשתנות עדיף ניתוח ולבדוק את החומר התקדמות שבגידול ולתת טיפול בהתאם ... אני ממש מבולבול ... מה שכן כל מי שראה את הדיסק אמר 90 אחוז זה גידול למרות שmrs לא נותן תשובה חד משמעי ... אני יודע שתומך הmrs בגידול אומנם ... אבל עדיין לא יודע ... אז יש פה אנשים כאלה שהתגלה במקרה והשתנה לדרגה 3 או גדל מהר יחסית אני בן 30בדרך כלל בריא חוץ לפני שנתיים היה לי סתימת עורקים בכל הזרוע שמאל וקיבלתי מדלל דם לשנה וזהו !!! |
|
|
|
| |
|
|
|
הי אם אני מבין נכון אין לך כרגע שום תלונה או סמפטום נירולוגי. ביצעת בירור במיון ואותו ממצא מ MRI לא נראה בבדיקת CT (זה נדיר שממצא בגודל 13 ממ יתפספס בבדיקת CT שמסוגלת להבחין בגידולים מ 3 ממ. כנראה שהבדיקה נעשתה במיון ולא לפי הפרוטוקול המלא). לא ממש ברור מדוע נשלחת להמשך בירור עי MRI אם התלונות שהיו חלפו. יש רופאים שינצלו כל הזדמנות לנתח, כי זו הזדמנות להעשיר את הנסיון ועל הדרך לדאוג לטובת הסטודנטים שלהם. אם אין לך סימפטומים, ולמעשה אם לא היה מבוצע MRI, כלל לא ההית מודע לממצא הזה, הדבר הנכון לדעתי כרגע זה להמשיך במעקב עי MRI אחד לחודשיים למשך חצי שנה עד שנה. אם אין כל שינוי בממצא, אז הרי שאין כל צורך לנתח ואתה יכול לחזור לחיים רגילים. אגב, לא ההיתי טורח להשוות למקרים אחרים. כל מקרה הוא לגופו. יש אנשים עם גלימה בממאירות נמוכה שחיים עשרות שנים, ויש כאלו שלא שורדים יותר מ 4 גם לאחר ניתוח. אתה חייב קודם לסיים בירור מלא, וזה אומר תקופת מעקב והערכה. בהצלחה |
|
|
|
| |
|
|
|
קודם כל אני הכי מודה לך על התגובה המלמדת !!!שני הפרופסורים המליצו על mri רק לעוד חצי שנה .... מה אתה חושב על זה ? דבר שני גם אם אחרי מעקב של שנה נגיד ולא גדל אבל יש סיפורים ולרוב זה גם יכול לגדול אחרי 3 שנים או יותר או אולי פחות מה דעתך גם על זה אשמח לשמוע ... וכמובן דבר אחרון אם נגיד ולא היה צריך mri אז איך יצא בmrs שזה נוטה לכיוון הגידול אתה חושב ? חוץ מזה זה באמת נכון עשו לי את הmri במיון !!! ולפי מה שאני קורא ואני קורא מאוד לצערי שממאיר מדרגה נמוכה זה לא כזה נדיר שמתגלה בממצא אקראי אשמח מאוד ללמוד מניסיונך המלמדת ללא ספק |
|
|
|
| |
|
|
|
הי מעקב עי MRI לאחר גילוי ממצא כזה עשה בדרך כלל בתדירות שהולכת ויורדת. שתי בדיקות בהפרש של חודשיים, ולאחר מכן זה יורד. בלי קשר לסיפורים אחרים, ממשיכים במעקב שיכול להמשך גם לכל החיים. ההחלטה לניתוח לשם הוצאת הנגע ושליחתו לבדיקה נעשית רק אם בבדיקה האחרונה נצפה שינוי ביחס לקודמת. אני מניח שהתכוונת שבמיון ביצעו CT ולא MRI, אלא אם כן אתה חי במדינה אחרת, כי בישראל אין סיכוי שיעשו MRI במיון, אלא אם כן מדובר בראש ממשלה או נשיא... תרגיש טוב, ואל תדאג יותר מידי. |
|
|
|
| |
|
|
|
אודה לקבלת הסבר מה זה אומר תהליך עובלי עובר האדרה מאוחרת בלתי אחידה בעיקר פריפרי לאחר הזרקת גדוליניום. אין לראות כלי דם סביב התהליך והוא מופרד ממבנים אנטומיים סביבו. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום תהליך הוא שם כללי לכל ממצא חריג, או לפחות נראה חריג בבדיקת ההדמיה. תהליך עובלי, אני מניח שהתכוונת אובלי שזה אומר כתם חריג בעל צורה סגלגלה. האדרה אומרת שאותו כתם\תהליך חריג נצבע עי החומר הניגודי, שזה מרמז שיש בתוכו כלי דם. רשום גם שהוא מבודד מרקמות אחרות ואינו מחובר לכלי דם חיצוניים. מה זה מתאר? אין לדעת. לפחות מבלי לקבל הסטוריה וסיבת ההפניה לבדיקת ה MRI. בבדיקות MRI בעלות רגישות מאד גבוה לזהות חריגות, יש סיכוי תמיד לממצאים אקראיים (שאינם קשורים לסיבת הבדיקה), וממצאי דמה (טעויות אבחון, לרוב נראה משהו חריג שבעצם הכל תקין). לרוב אלו ממצאים שמקורם במומים מולדים והם חסרי משמעות קלינית. הדבר הכי קיצוני בתהליך המתואר זה גליומה מדרגת ממאירות נמוכה, הוא לרוב אינה מטופלת, אלא רק במעקב. אבל היות ורעיון לא הוזכר עי הרדיולוג, אז הסיכוי לא סביר. מדוע נשלחת לבדיקת MRI מוח? האם בוצעה בדיקת CT עם חומר ניגודי קודם, ומה היו הממצאים (אם ה CT היה תקין ונשלחת להמשך בירור סימפטומים, אז זה רק מחזק את הסיכוי שהממצא חסר משמעות). ובן כמה אתה? בכל מקרה, תחזור עם התוצאות לרופא ששלח אותך בהצלחה אגב, אני לא רופא. אני סטודנט לרפואה. |
|
|
|
| |
|
|
|
ראשית תודה רבה. מדובר בבן שלי בן ה 8. מזה חודשיים יש לו נגע על הלחי שהולך וגדל. נשלחנו לאוטראבאונד שם ציינו שיכול להיות המנגיומה טך לא ניתן לשלול גוש וסקולרי אחר. נשלחנו ל mri וזאת תשובת הרדיולוג. הוא עוד כתב בסוף" שהנגע יכול להתאים לנראות שניקח טומור. יש לשקול היסטולוגיה." אני לא מבינה את המשפט הזה . הדבר היחיד שמבינה שצריך לעשות ביופסיה. אולי תוכל אתה מבין למה הכוונה? שוב מודה לך ובהצלחה בלימודי הרפואה:) |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אז מניח מדובר בכלל ב MRI מערות פנים ולא מוח, וזה גם יותר מסביר את המילה פריפרלי, שזה אומר שהנגע היקפי ולא קשור לרקמות עמוקות במערות הפנים. "טומור" זה גידול, שפיר או ממאיר. אכן המנגיומה היא משהו הרבה יותר סביר, וזה גידול שפיר לחלוטין שנפוץ בילדים קטנים מאד. היסטולוגיה היא בדיקה מעמיקה של התאים שנלקחים מהתהליך על מנת לברר את סוגם (סוג הגידול ואיפיונו). וכן, על מנת לבצע היסטולוגיה של הרקמה החריגה, יש צורך להסיר ממנה חלק קטן עי ביופסיה. לא ההיתי דואג מזה. העובדה שיש קליטה (האדרה) ב MRI מעידה שיש בנגע כלי דם, והעובדה שאין חיבור של הנגע לכלי דם סמוכים, רק מחזקת את החשב של ה US שמדובה בהמנגיומה, שהיא למעשה "סיבוך" או "קשר" של כלי דם שאינם מחוברים לאזורים אחרים. זה לרוב משהו גנטי מולד. סוג של שגיאת התפתחות קלה מאד בזמן חלוקת התאים של העובר. לרוב בעקבות הפרעה הורמונאלית של האם במהלך ההריון או בעיה בשליה של האם, אבל לא תמיד, וגם אין ממש סיבה ודאית לגידולים הנדירים יחסית הללו. להמנגיומה על הלחי אין שום סיבוך מיוחד, אם מסירים אותה. יש מקרים יותר מורכבים שהגידול הזה מתפתח באיברים פניימיים כמו הכבד. מה שכן, אין לזה שום קשר לפורום הספציפי הזה שעוסק בגידולי מוח. תמשיכו מעקב מול הרופא שהפנה לבדיקה. מניח שיעשו ביופסיה שתתן אבחנה חד משמעית. בהצלחה |
|
|
|
| |
|
|
|
| מודה לך מאוד על ההתייחסות והתשובה המפורטת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי דוקטור האם נוירוכירורג מומחה יכול להגיע להבחנה מלהסתכל על הדיסק מכיוון שהרדיולוג לא בטוח אם זה גידול או קורטיקל דיספלזיה. והשאלה שנייה האם אפשר לעשות ביופסה לממצא של 13 ממ באונה ימנית תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לאבחון של הנגע, יש לבצע ביופסיה. זה לא אומר ניתוח, אלא נעשה ע"י קדיחת חור קטן מאד ושימוש במחט תחת הדמיה עם הרדמה מקומית. אתה שואל הרבה כי אתה בלחץ, אבל זה לא משנה את העובדות. אם אתה ללא סיפטומים. אין כאבי ראש, פירקוסים, חולשה, קושי בראיה, או בעיות שיווי משקל, אז אתה למעשה אסימפטומטי ולכן הגישה הכי נכונה עבורך היא המשך מעקב. לא ממש ברור לי מה הביא את הרופא שלך לשלוח אותך בפעם הראשונה לבדיקת MRI מוח? אמרת שסבלת מסחרחורות (סמטום שאינו מתאים למיקום הגידול, מה שגם רוב מקרי הסחרחורות הם שפירים שקשורים או בבעיות אאג, או בהרגשה סוביקטיבית על רקע מתח נפשי וחרדה). אמרת שבוצע בדיקת CT במיון ונמצאה תקינה. אז מה הביא את הרופא שלך לשלוח אותך ל MRI אם לא נראתה כל חריגה ב CT? מאד לא סביר שרופא משפחה של קופת חולים ציבורית ישלח חולה לבדיקה יקרה כמו MRI מוח ללא סיבה מוצדקת). מה גם, שממצא של 13 ממ ב MRI היה אמור כן להתגלות בבדיקת CT מוח, עם או ללא חומר ניגודי. בקיצור, יש כאן המון דברים שלא מסתדרים. מציע שתפנה לרופא נירולוג טוב במסגרת רפואה משלימה, תיגש אליו עם כל הצילומים ושהוא יעזור לך להחליט על המשך בירור. ממצא מקרי תמיד גורם לדילמה בקרב רופאים ולכן לכל רופא תהיה דעה שונה. בהצלחה |
|
|
|
| |
|
|
|
בוקר טוב. אני לאחר ניתוח הסרת מננגיומה שבוצע לפני שלוש שנים בדיוק.נשארה שארית בשל מיקומה הרגיש. בבדיקת MRI האחרונה בין השורות ההערה הזו : רקמה אקסטרה-אקסיאלית מתאדרת, בצמוד לפלקס צרברי קדמי, קרוב לוודאי רקמת מנינגיומה. בהמשך: שינויים פוסט אופרטיביים פרונטליים ידועים, כולל אנצפלומלציה מצחית, והרקמה מתאדרת פאראפלציני קדמית בסמוך המתאימה לרקמת מנינגיומה. ללא שינוי גס בר מדידה ביחס לבדיקה קודמת. מוקדים נוספים של אותות חריגים בחומר הלבן דו"צ, לקורלציה קלינית, רושם לדינמיקה קלה וכמפורט בגוף התשובה. להמשך בירור אשמח לקבל ביאור בשפה פשוטה לנאמר . תודה ושבוע טוב. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| סיבת ההפניה: בן 32 ,ברקע IBD .ממצא היפראינטנסי ב- T2 ו- FLAIR בהיפוקמפוס הטמפורלי מזיאלי מימין, לצורך הערכה. בוצעה השוואה לבדיקת MRI מתאריך 2019/11/5. .T1,T2,FLAIR,DWI,SWI,MRS משוקללות בסדרות בוצעה הבדיקה בדומה לבדיקה הקודמת מודגם תהליך תופס מקום טמפורלי מזיאלי מימין, בעל אות חריג ב-T2 ו- FLAIR, היפואינטנסי ב- T1. מוקד האדרה עדינה בתוכו בסידרה המאוחרת , אינו מוגבל בדיפוזיה ואינו מכיל תוצרי דם בתוכו, ללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. התהליך בקוטר של 13 מ"מ. בבדיקת MRS מדגים עלייה של כולין לעומת קריאטנין , רושם לעלייה במיואיזינטול בבדיקה זו. חשוד לגליומה בדרגת ממאירות נמוכה, אולם יכול להתאים אף לקורטיקל דיספלזיה. במפת הפרפוזיה ללא עלייה בפרפוזיה. לא הודגמו תהליכים תופסי מקום אחרים במוח. חדרים, חריצים וציסטרנות תקינים. ללא עדות לאוטם או דימום ודוקטור בסיכום שלמטה גם רשום ככה תהליך תופס מקום טמפורלי מזיאלי מימין, ללא שינוי, יכול להתאים לקורטיקל דיספלזיה והן לאסטרוציטומה בדרגת ממאירות נמוכה. דרוש המשך מעקב..... מה זה קוקיטל דיספלזיה כאילו יש מצב שזה משהו מולד ולא מסוכן גם ? דרגה נמוכה של ממאיר מה זה כאילו יש מצב שיש עכשיו סרטן קטן ? דוקטור מחכה לתשובותך בקוצר רוח |
|
|
|
| |
|
|
|
אלא, פגם התפתחותי במערכת העצבים המוחית שיכול לגרום להתקפי אפילפסיה בין השאר. היות ובתוצאות ה MRI רשום חשד לאסטרוציטומה, זה מה שיותר אמור להדאיג אותך, אז נקווה שזה לא באמת זה, כי גם עם ממאירות נמוכה, האסטרוציטומה היא קטלנית עם תוחלת חיים של 4 עד 10 שנים מיום האבחנה, ולעיטים עלולה לשנות צורה ליותר אגרסיבית כמו גליובלסטומה בשלב זה שזה מאד קטן, אין מה לעשות חוץ ממעקב ובדיקות MRI חוזרות לאחר 3 ו 6 חודשים ושנה בכדי להעריך את קצב הגדילה ולנסות לקבל אבחון יותר מדוייק. הרבה בריאות, ובהצלחה. אגב,אני לא רופא (אני עדיין סטודנט), אז זו לא תשובה רשמית. |
|
|
|
| |
|
|
|
קודם כל תודה על התשובה הכנה ... אני רוצה לדעת גם אם מצליחים להוציא את הגידול בדרגה נמוכה התחולת חיים זה בין 4 ל 10 שנים ? |
|
|
|
| |
|
|
|
הי הגידולים הלו מאד לא שכיחים, וקשה לאבחן אותם על סמך MRI בלבד. גודל הממצא ב MRI קטן ולכן לרוב מצריך מעקב. גם לא ברור האם יש לך אילו סימפטומים, כי ממצא בגודל כזה הוא לרוב אסימפטומטי. אמרת שהיו סחרחורות, וזה הביא לבדיקות. אין זה אומר שיש קשר בין הסחרחורות לממצא. אם עברת בדיקת CT עם וללא חומר ניגודי, ולא ראו כלום, אז יש מצב שהממצא ב MRI אינו ממצא אמיתי, אלא גם טעות פענוח או ממצא אקראי חסר משמעות. כעקרון, לכ 20% מהאוכלוסיה תמצא איזו אנומליה בבדיקת MRI מוח, למרות שהם יכולים לחיות 80 שנה ללא שום תסמין. זו גם סיבה שלא תמיד כדאי לבצע בדיקות כאלו ללא סיבה מספיק מוצדקת.
אילו הסחרורות היו בעקבות גידול, אז לא סביר שאותו גידול לא היה מתגלה בבדיקת CT, שכן בכדי לגרום לתסמינים, הוא חייב להיות מספיק גדול.
לגבי גידולי גליומות, כולל כאלו שפירים או מדרגת ממאירות נמוכה, בלי קשר אליך, למרבה הצער הם לרוב מתפתחים לגידול יותר אגרסיבי שיכול לחזור גם לאחר ניתוח. גם לא כולם ניתנים לניתוח. תלוי אם הגידול מוגדר היטב ונפרד מרקמות מוח חיוניות, כי יש כאלו שהם DIFFUSED שלא נתיחים ומטופלים רק עי הקרנות.
אבל זה מאד מוקדם כרגע. ממליץ מאד שתקבע תור לנירולוג מומחה לגידולי מוח עם נסיון בפענוח של תמונות MRI. מה שהרדיולוג רושם, לא תמיד זה מה שרואים. |
|
|
|
| |
|
|
|
מי שלח אותי לmriולmrs השני זה ניוריוכירוג שראש את הדיסק הראשן של mri שבגלל סחרחורות שעשיתי למרות שctראש טצוואר יצאו תקינים זה היה כאיחו המשך בירור שגרתי כזה ניורולוג לדעתה זה היה רק משהו מולד לפי התוצאות של הmri ראשון אבל בכל זאת נשלחתי ל ניוכורויג ליתר ביטחון והוא פתח את הדיסק ואמר של סחרחורות אין קשר לזה ממצא ושזה יכול להיות מולד וגם כידול קטן ישכול לעשות בעיות בעתיד וקשה לו לומר נכון לעכשיו גם בגלל שעבר האדרה קלושה ואכן התותאות של mriעם mrs השני ...יכול להיות שזה הקראי ומשהו שיצא על הדרך כזה אבל עם סיכוי למשהו גידולי |
|
|
|
| |
|
|
|
האם מישהו מכיר אדם שעבר ניתוח מנינגיומה בשיטות לא פולשניות? כמו שיטה שנקראת cyber knife? ראיתי באינטרנט שמטפלים בשיטה זו בהיידלברג ובמינכן בגרמניה. האם מישהו יודע משהו על שיטה זו לניתוחי מוח? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום דוקטור בגלל סחרחורות (שהתגלה סוג של כהתקפי פאניקה ) עשו לי סיטי ראש וצוואר שיצא תקין והשתחררתי להמשך בירור לmri מוח כמשהו כללי ... אחרי שעשיתי mri זה מה שרשום בסיכום של הבדיקה : לסיכום: מוקד אות חריג קורטקלי ותת קורטקלי בקדמת האונה הטמפורלי מימין המקבל האדרה קלושה לאחר הזרקת גדוליניום בגדול כמו מה זה נשמע לך.. מה סיכוי שזה משהו סרטני או משהו מולד אולי .....שראיתי את הדיבק עם דוקטור ראינו נקודה לבנה קטנה באונה ימין .. התור שלי רק בעוד 3 חודשים לניכורוגיה ..ה " דוקטור גוגל " אומר שאם יש הדארה איפול קלושה זה רומז על גידול שפור או ממאיר כמה זה נכון מניסיונך ....אשמח לקבל ממך תשובה וחוות דעת כמה שניתן כמובן כי גם היה רשום שטיב הממצאים אינו ברור לחלוטין ....אני מודה לך מראש תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב יש לי גרורות מוחיות כתוצאה מסרטן שד. רובן בדורה מטופת בקסלודה ואווסטין. ב-mri מוח האחרון שעשיתי היה כתוב שמוקדים מרובים עוברים האדרה כשחלקם עוברים האדרה מעט קטנה יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת למה מתכוונים בהאדרה? האם זה מתאר שיפור או הרעה בהשוואה לבדיקה הקודמת? תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
האדרה משמעותה השפעת חומר הניגוד שמוזרק במהלך הבדיקה. קשה לתת לך תשובה חד משמעית מבלי לדעת פרטים מדוייקים, האם קיבלת הקרנות? באיזו דרך? מתי? תתיעצי עם הרופא המטפל. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב. אימי עברה לפני שבוע הקרנות ל4 אזורים במוח. בשני אזורים הוסרו הגידולים והקרנה היא לאחר הניתוח. מאז הניתוח ( 26.09) קיבלה כל בוקר דקסמטזון 4 מג'. ביום הsrs טופלה עם דקסמטזון 8 מג' ויום אחרי הטיפול גם. כעת מורידים מינון ב2 מג' כל יומיים. היום היא לוקחת 2 מג' בלבד. יומיים לאחר הניתוח הופיע כאב באזור מנותח אחד בלבד (באזור הצלקת ספציפי). מינון דקסמטזון שקיבלה אז היה 6 מג'. באזור עוצמת קרינת מירבית ניתנה כ25gr בנפח של 4.5cc. היא לוקחת רוקסט פלוס 2 כדורים כל 8 שעות נגד הכאב. זה עוזר באופן מוגבל. הכאב בא בפעימות, בדמוי לשריר - מתכווץ ומשתחרר. יש גם סחרחורת ועייפות, אבל לא מעבר למצופה. לחץ דם וסוכר תקינים. מוקדים נוספים טופלו גם כן בקרינה מעל 20gr בנפחים 2.4cc, וכ1cc לשני מוקדים קטנים.
כמה שאלות: עד כמה זה אופייני לטיפול srs בעוצמה ונפח כזה? - זו שאלה עקרית. האם מינון דקסמטזון מתאים או שאולי כדאי להחזיק יותר זמן מינון של 4 מג'? או אולי יותר? לא הצלחתי למצוא שום מידע על כאב ספזמטי בעקבות הטיפול.. ניסינו אופטלגין, אקמול, זלדיאר - לא נותנים מענה לכאב. איזה סוג של משכך כאבים ניתן עוד לנסות? תודה רבה, יוליה |
|
|
|
| |
|
|
|
הכאב אינו אופייני לטיפול ב SRS. תתיעצו עם הרופא המטפל. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אשמח לדעת האם ידוע מהם אחוזי ההחלמה במקרה של NUT carcinoma במוח? וכיצד ניתן לאתר מחקרים או טיפולים ניסיוניים בנושא זה.
בברכה, |
|
|
|
| |
|
|
|
זהו גידול נדיר, ולא זכור לי מקרה בו הגידול התחיל במוח . האם מדובר בגידול שהחל מהקרקפת ופלש למוח? במקרה כזה כדאי להתייעץ עם אונקולוג המתמחה בראש צוואר. |
|
|
|
| |
|
|
|
בת 57, בריאה בד"כ, ב-MRI התגלה גידול כנראה מנינגיומה בבסיס הגולגולת ליד הקלינואיד. יושב על עצב הראיה מימין ושלוחה לשמאל ... לא ברור החדירה לתעלה מצד ימין... למרות שכרגע אין פגיעה בראיה בכלל. שדות ראיה וOCT עצבי ראיה תקינים. מומלץ לי לעבור ניתוח כריתה תוך חודשיים שלושה כשברור מראש שגם לא יהיה ניקוי טוטאלי של הגידול. (מבלי לסכן תפקודים). אני בהסטריה מהניתוח. יש מישהו שעבר ניתוח פתיחת הגולגולת להוצאת מנינגיומה באיזור מסלולי הראיה בבסיס הגולגולת? אצל מי? מה היו התוצאות?האם לחפש מנתח מומחה בחו"ל.? או כול תובנה אחרת יכולה לעזור. אם אפשר לתקשר ישירות עוד יותר טוב ... |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש טיפול שנקרא cyber knife, ללא התערבות פולשנית במוח. מצאתי באינטרנט שיש טיפול כזה במרכזים רפואיים במינכן ובהיידלברג בגרמניה. האם מישהו שמע על אדם שעבר טיפול זה? הטיפול ניתן למנינגיומה וגם לגידולים סרטניים במוח. |
|
|
|
| |
|
|
|
אימי חולת GBM דרגה 4 בצד ימין, עשתה שני ניתוחים תוך 4 חודשים, קיבלה הקרנות למשך חודש עם טמודל, ולא עזר, היא חלשה מאוד אחרי הניתוח השני יש לה שיתוק צד שמאל מרותקת למיטה, לחץ הדם לא יציב, האם האיווסטין עוזר למצב הזה, ( עברה ניתוח לב לפני 6 שנים, היא מקבלת קליקסן פעמים ביום) |
|
|
|
| |
|
|
|
מייה שלום מצטערת לשמוע על מצבה של אימך. אווסטין יכול לעזור בחלק מהמקרים לתקופה מסויימת, אם לחץ הדם אינו יציב- יתכן ותהיה בעיה במתן אווסטין. תתיעצי עם הנוירואונקולוג המטפל. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אהה, אז מה אפשר לעשות במצב כזה? לא רוצה שנאבד אותה חלילה ! |
|
|
|
| |
|
|
|
| את צריכה לדבר עם הנוירו-אונקולוג המטפל ולהבין מה האפשרויות ומהן המשמעויות של המחלה והטיפולים. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לך מייה ברצוני לעזור לאימך בגין הגידול שמצאנו לה וארצה להסביר כיצד זה המייל שלי liorim16@walla.com |
|
|
|
| |
|
|
|
הי ליאור את/ה יכולה לפרט פה? או לשלוח לי מייל ל- memeana27@gmail.com תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לאבא שלי יש סרטן בריאות, עקב פרקוס ביד שמואל הגענו לבית חולים ולאחר צילום mri התגלתה גרורה בצד ימין בגול 13 מ"מ. לפי הרופאים מרמב"ם הוחלט להסיר את הגרורה בניתוח. קבלנו ייעוץ מרופא מבינלסון התמחות נירו אנקלוג והציע לבצע הקרנה רדיותרפיה. מה עדיף ואם אפשר לייעץ לנו ולעזור בנושא. |
|
|
|
| |
|
|
|
שתי הגישות מקובלות, יעילותן כנראה די דומה. ולכל אחת מהן יתרונות וחסרונות. ההחלטה לעדיפות על אחת מהגישות צריכה להביא בחשבון את מכלול הנתונים של המטופל ומחלתו. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב,
לסבתא שלי (בת 80 בערך) יש 2 בעיות:
א. סרטן עור מסוג SCC בלסת העליונה ( המקסילה )
ב. MacroAdenoma בהיפופיזה שיושב על העצבים ופוגע לה בראייה ובשמיעה היא מטופלת בתל השומר- בנוגע לא'- היא קיבלה טיפולי הקרנה, שלא גרמו לתגובה כלל, והוחלט שלא לנסות להקרין שוב.
ובנוסף לאחר מכן היא קיבלה הזרקות של קיטרודה, אבל התופעות לוואי החלישו אותה ממש וגרמו לשלשול ולהתייבשות שאושפזה בגינן, ולכן הוחלט להפסיק גם כן.
בנוגע לב' - הגוש אמנם לא סרטני אבל מקשה עליה מאוד וכרגע לא נראה שנשקל איזשהוא טיפול.
באופן כללי היא מאוד סובלת כרגע, בנוסף לכל זה סובלת מאיזושהיא בעיה ביותרת הכליה , סוג של מחלת אדיסון שמשפיע עליה בצורה של ירידה במשקל ודכאון.
נראה לפי הסיכומים הרפואיים שבביה"ח הרימו ידיים מבחינת ניסיון לטפל ולפתור דברים ולשפר את המצב שלה, ומאוד כואב לראות את ההתדרדרות שלה - היא כן צלולה מדברת ממש בהיגיון ובחדות אבל חלשה ומאוד סובלת מהכאבים ורזתה מאוד, דכאונית לא יכולה להרדם ועוד.
אני פונה לפורום בשאלה האם יש רופא מסויים שיכול להיות הכתובת לקבלת פתרון נוסף או בכללי האם יש פתרונות נוספים למצב שלה תודה,
יונתן |
|
|
|
| |
|
|
|
יונתן שלום השאלות שאתה מעלה נכונות מאד וקשות. כדאי לקבל תשובה מהאונקולוגים/נוירוכירורגים המטפלים בה האם אכן אינה מועמדת לטיפול טאקטיבי. החלטה כזו בד"כ נלקחת בשיתוף עם המטופל והמשפחה. בנוסף, חשוב להבין מה זה ביותרת הכליה ולראות אם בר טיפול. אם אכן זו ההחלטה בד"כ מפנים לטיפול תומך במסגרות שונות על פי מקום מגורים והקופה המבטחת ומנסים להקל על תסמינים ככל שניתן. |
|
|
|
| |
|
|
|
היי ד"ר צוק-שינא
לגבי יותרת הכליה מצויין שמדובר באדיסון isolated ACTH deficiency
טופלה באמצעות פרדניזון 5 מ"ג |
|
|
|
| |
|
|
|
| לדעתי רופא משפחה או גריאטור טוב יכולים לסייע לכם לראות את מצבה באופן כולל. |
|
|
|
| |