|
|
|
| שלום...תוצאת האולטרא סאונד הבטני זיהתה ציסטה בגודל 13 מילימטר בשליש התחתון של הבטן....אין תופעות לוואי כל שהן והבדיקה נעשתה בכלל לגבי שלפוחית השתן והערמונית....יש סיבה לדאגה ?...עדיין לא הגעתי לרופא המטפל שהפנה אותי...תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הכוונה לציסטה בשליש התחתון של הטחול ובגודל 13 מילימטר |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אין סיבה לדאגה מציסטה 13 מ"מ בטחול. המשך מיקב אצל רופא המשפחה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
בן 27 סובל מצרבות ורפלקס מזה שנים רבות לאחרונה עליה במשקל החמרה בצרבות נשלחתי לאנדוסקופיה. וושט: בקע באורך 3 סמ בקו הz נצפו ארוזיות קצרות ופוליפ בקוטר 7 ממ במראה דלקתי, נלקחו ביופסיות. קיבה; תקינה לכל חלקיה תרסריון תקין בצל שני צדידיו בוצע תרגיל היפוך הרופא אמר שזו דלקת ורשם לי נקסיום 40 מג. בכל מקרה אני מאד מאד מודאג שזו לא חלילה מחלה קשה, מה דעתך? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, התשובה אכן מתאימה לדלקת וזה לא מדאיג בכל מקרה, מציע לחזור על הבדיקה אחרי 3 חודשי טיפול לראות החלמה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| חבר שלי בן 48 התגלה אצלו סרטן במעי הגס עם גרורות לכבד הוחלט לתת לו כימו מכיוון שהגידול גדול ולא ניתן לנתח אחרי הטיפוך הראשון חש ממש רע ולא הפסיק להקיא חזר לבית חולים ורק אחרי חודש המתנה עם חיבור tpn הוחלט לנתח ולעשות מעקפים בקיבה כדי שיוכל לאכול רגיל ולהמשיך טיפול כימו.. אחרי הניתוח נשאר עם זונדה וtpn הוא עדין סובל מהקאות ושיהוקים וגם לא אוכל עדין מחובר לווריד.. יש לציין שהוא לא אכל כבר 4 חודשים והוא יורד במשקל והמצב שלו מתדרדר ומיואש. אני צריכה עזרה כי אני לא רוצה לוותר עליו והרופאים גורמים לו לבקש למות הם לא עוזרים בכלל.. אם הניתוח לא הצליח מי אשם המנתח או המטופל?? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אשמח לדעת מה אומרות תוצאות הבדיקה? מה זה היפרפלזיה לימופאידית? יש סיבה לדאגה? מצורף קובץ של התוצאות תודה. |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום בריר במעי הדק נמצאו ריכוז גבוה של תאים לימפוציטיים. זה יכול להיות בעקבות זיהום או קשריות שפירות במעי. זה לא סרטן בכל מקרה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לד"ר ולפורום, תוצאות 2 ביופסיות קיבה בעקבות אנמיה 10 לאישה בגיל 65 הראו: גסטרטיס כרוני פעיל, h pylori, מטפלסיה אינטסטלית. 1. מה הפרוטוקול המומלץ לאחר אבחון שכזה?(מבחינת ביופסיה חוזרת, טיפול, ומעקב) תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, המעקב הוא ע"י גסטרוסקופיות חוזרות. בשלב ראשון, טיפול גסטרואנטרולוגי וגסטרוסקופיה חוזרתעוד 3 חודשים. המשך, לפי הממצאים בגסטרוסקופיה החוזרת. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| המלצה/ דיס המלצה על כירורג בית חזה/וושט לביצוע הניתוח. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לאחי יש גידול ראושני בושט, שאינ נתיח. עובר כימוטרפיה שדוקא די יעילה לרוב הגרורות למעט הגרורות בלימפה. די עקשניות לכמה סוגי טיפול. האם ניתן להקרין בלוטות לימפה בשער הכבד? ובאזור הפארטריכאלי? האם יש טיפולים נוספים מלבד כימוטרפיה/ביולוגים? הוא צעיר, מתפקד , עובד ומרגיש טוב יחסית. האם ניתן לחשוב על ניתוח והוצאת הגרורות בקשריות לימפה ספיציפיות? גם אם ידוע שזה אינו לריפוי נשמח לעצתך. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, עקרונית ניתן להקרין קשרי לימפה. יש להתייעץ עם אונקולוג המתמחה בטיפולי קרינה. ייתכן וישי טיפולים ניסיוניים לשלב זה של המחלה. האונקולוג המטפל יידע להציע לכם אםיש כאחה. בברכה, פרופ'' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום ברצוני לברר תשובה של פט סיטי שאבי עבר. "קליטה פתולוגית של FDG במיימת בבטן ובאגן. הטחול גדל במימדיו,קיים רושם של אינפרקט קטן בתוכו" האם ניתן לקבל הסבר לכך? אבי אובחן כחולה סרטן בקיבה עם גרורה בכבד. טופל בכימו ולאחרונה עבר פורט. אך מאז הוא לא יכול לעבור טיפולים נוספים בטענה שהטרומבוציטים שלו נמוכים.האם ניתן לקבל טיפול לכך? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, קליטה של FDG במיימת מרמזת על כך שאולי יש התפשטות של המחלה בחלל הבטן. יש טיפולים לטרומבוציטים נמוכים, מציע להתייעץ עם האונקולוג המטפל. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
בת 48, ברצוני לדעת כמה זמן לאחר ניתוח המי-קולקטומי בצד ימין והסרת בלוטות לימפה( בעקבות גידול קרצנואיד) אמורה מערכת העיכול לחזור לתפקוד רגיל? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, תוך ימים ספורים בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אמי בת 77 עברה בדיקה אנדוסקופיה, עקב תלונות על קשיי בליעה ועצירויות בזמן האחרון. ברקע שלה היה לה גוש סרטני בריאות שטופל לפני כ- 10 שנים בקרינה SBRT מקומי, שתודה לאל הצליח לרפא אותה. ממצאי הבדיקה: בוושט התחתונה, בסמוך לגבול ושט- קיבה נצפתה בליטה סובמוקוזלית עם רירית מצופה תקינה בקוטר של 1 ס"מ נלקחה ביופסיה בגודל 3 מ"מ ולהן תוצאות הביופסיה: Lower esophaus, lesion , mucisal biopsy: fragments of well differentiated adenocarcinoma her-2 neu immunostain showing circumferential membranous staining intensity of 3 in 70% of tumor cells the background barrett's esophagus with intestinal metaplasia and high grade dysplasia The tumor was positive for CK7 and negative for Naspin A immunostains לאור האמור, קראתי מעט ברשת והייתי שמח לדעת מס' דברים: * האם זה נכון שמדובר במצב ממש התחלתי, שלב 0? * מה מהירות התפשטות סוג נגע זה? *האם הטיפול במחלה יכול להתבצע באמצעות קרינה בלבד, טיפול Radiofrequency Ablation- RFA אשר מתבצע גם כשיש מצב של וושט על שם ברט? לאור מצבה הרפואי אנו מאוד חוששים מביצוע ניתוח וגם מתהליך ההחלמה שלו אודה לתשובות בנושא בברכת חג חנוכה שמח ומלא אור, ניסים ונפלאות לכל חולי עמו ישראל
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לצורך קביעה של שלב המחלה יש להשלים EUS (אולטרסאונד אנדוסקופי). רק טיפול בקרינה איננו אופציה טובה בגידולי וושט. מציע להתייעץ עם אונקולוג בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
 |
דוקטור שלום רב אני סובל מכאבים ברגל שמאל, אחרי שהייתי אצל לא מעט אורטופדים לא מצאו לי משהו שמעיד על סיבת הכאב, עשיתי צילומים וגם MRI ולא ראו משהו, אני עדיין סובל ואף רופא לא מצא כלום. האם יש לי ממה לחשוש ? זה יכול להיות אולי סרטן ? אני כבר לא יודע מה לעשות, בכל מקרה שאלתי את רופא המשפחה ולא נראה לי שהוא ממש מבין, הוא אומר שאין ממה לחשוש, ולא מצאו את סבית הכאב. אוד מאוד לתשובה בבקשה. |
|
| כתובת אינטרנט נלווית: | | אני סובל | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בבירור שעשית לא נמצא דבר, וזה טוב. מציע להתייעץ עם רופא מומחה לכאב בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. אני בחור בן 30. הייתי מעשן תקופה של מספר חודשים ולסירוגין סיגריות שונות. גילות בקופסה, מגולגלות, טבק "טבעי", נייר גילגול "טבעי", השתמשתי בפילטרים שונים וכו'. לאחר זמן מה התחלתי להרגיש באיזור הגרון אולי הושט תחושות של קשיי בליעה לאחר מכן היו תופעות של כאבי גרון קשים דלקת גרון ותופעות דומות. הרגשתי באופן די מידי שהגרון שלי מאוד רגיש לעישון. לאחר מכן הפסקתי. מאז נשלחתי לוקת,סיב אופטי,סיטי, ובדיקת גסטרוסקופיה. חשבו שיש לי ריפלוקס אבל לא ודא. בגסטרוסקופיה ראו רק מעט אדום. מאז אני ממשיך לסבור בעיקר מסוג של "גירגור" שעולה מהגרון לאחר כל בליעה של רוק בעיקר לא אחרי הארוחות אלא בין לבין עד שאפשר אפילו להקליט את הקולות. הרופאים כבר חושבים שאני מדמיין אבל זה קיים ומפריע לי מאוד. אני מחפש תשובה מה זה יכול להיות ואיזה רופא יכול לעזור לי להגיע לתשובה. ייתכן שזה קשור גם לקיבה. אשמח אם תוכלי לתת לי תשובה ולהפנות אותי להמשך טיפול ובאיזה צעדים עליי לנקוט כעת. תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הרופאים שמטפלים בסימנים שאתה מתאר הם רופאי אף-אוזן-גרון וגסטרואנטרולוגים מציע להתייעץ אתם שוב. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, כבר שנה וחצי עם כאב קל בושט עליונה מצד שמאל, קבוע. צרבות רוב הזמן, בושט בגרון ובחזה. גסטרו סקופיה באוק 2018 , מצאו בקע סרעפתי קל. א.א.ג.לפני חצי שנה לא ראו דבר. מה לעשות כעת?דואגת.....גסטרו שוב? בת 46 ללא תרופות. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מציע לחזור לגסטרואנטרולוג בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
ד"ר שלום לפני חודש וחצי התחילו לי בעיות עם המעי, עצירות חריגה וכאבים מתחת לצלע ימין. העצירות טופלה בחוקנים וכדורים משלשלים. הייתי פעמיים במיון שם עשו לי אולטרסאונד בטן בו נראה שאין אבנים בכיס המרה ואין בעיה באפדנציט כמו כן עשו לי סי טי בטן שלא הראה ממצא מיוחד. אני ממתינה לביצוע קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה אך התור הוא רק עוד חודשיים. בינתיים הכאב בצלע התחתונה בצד ימין מקדימה ממשיך ובמקביל התווספו כאבים בצלעות בצד ימין. אני מרגישה את הצלעות בגב בצד ימין שורפות לי כאילו מישהו מבעיר אותם וזה משפיע לי על כל צד ימין. אני לא יודעת מה זה יכול להיות תחושת הכאב ובשריפה בצלעות ימין בגב. האם זה יכול להיות קשור לקיבה/מעי או שייתכן משהו אחר? אשמח לשמוע דעתך על מנת לדעת לאן לפנות עד שיגיע מועד בדיקות הגסטרו. אני ממש חוששת שיש לי משהו מסוכן שלא עלו עליו תודה רבה מיטל |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הסימנים, שאת מתארת , לא מתאימים לבעיה במעי או בקיבה. מציע להתייעץ עם רופא המשפחה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אמי עברה כריתת ושט ושיחזור מהקיבה. היא סובלת מצרבות קשות בעיקר בלילה. ניסינו מספר תרופות לצרבת וכן תרופות סבתא למיניהן וכלום לא עוזר... האם יש המלצה בענין? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, יש הרבה תרופות ומינונים שונים. מציע להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בעלי אובחן כחולה בסרטן הושט עם גרורות בכבד ובריאה לאחר בדיקת גסטרוסקופיה סיטי mri וכו'. בעלי סובל מכאבי בטן מתמשכים כמעט חודש אבל אין לו עוד סימפטומים כמו קושי בבליעה והוא נראה רגיל לחלוטין . רציתי לשאול האם יש אפשרות לנתח במצב כזה? נ אמר לנו שלא!הומלץ לו על כימו ואנחנו מאוד חוששים ?בעלי מרגיש סיכוי קלוש שיש טעות באבחנות האם זה יכול להיות |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הרופאים מןדיעים על אבחנה רק אחרי שהם בטוחים במאה אחוז שהאבחנה נכונה. בשלב שיש גרורות אין מקום לניתוח. יש להתחיל בטיפול אונקולוגי ואם הגרורות נעלמו, שוקלים מחדש את האפשרות לניתוח. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, בעלי עם סרטן ושט מסוג SCC, עבר כבר שלוש פעמים סבבים של הקרנות + כימותרפיה עקב ממצאים בבלוטות לימפה אחרי כל סבב. עכשיו מצאו בלוטה נגועה בשער הריאה והרופאים טוענים שזה מקום שאי אפשר להקרין. מה עושים? איך עוצרים את המחלה הזאת? הוא בן 74 ובמצב גופני מצויין (חוץ מהמחלה) אשמח לקבל עצה וגם הפנייה למומחה בתחום |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב ביצעתי בדיקה וברצוני לדעת מה המשמעות של המונחים הללו 1, קו Z מחוק , מה המשמעות? 2, אודם במעבר ושט קיבה מרחק 32 ס"מ מהשיניים ? 3, אודם קל באנטרום? 4, פילורוס רחבה? אנגיודיספלזיה בודדה באנטרום? מה נמשמעות של כל אחד? האם יש סיכוי שיש סרטן? תודה |
|
|
|
| |
|
|
 |
מזה שבוע אני סובל בקשיים בבליעה וחש כאב בזמן אכילה ושתייה וגם במנוחה. נכון לעכשיו אכילה ושתייה ובליעת רוק הפכו לפעולה הכוללת כאב רב. התחושה היא כאב( לא צריבה) בוושט מהאזור שמתחת לגוגורת אל בית החזה. הכאב החל להחמיר ביומיים האחרונים ועל כן פניתי למוקד רפואי שם הרופא התורן סיכם בהערכה: "רושם לכאב ממקור ושטי-קיבתי קשור למזון ובליעה בגבר צעיר, סביר רפלוקס או כיב אולם התלונות עשויות לכוון גם לספאזם ללא סימנים מחשידים למקור קרדיאלי או עצם זר. ננסה PPI וביקורת גסטרואנטרולוג וגסטרוסקופיה." לבינתיים קיבלתי סירופ MALOX וכדורים או פרזול 20 מ"ג. הפניה לגסטרואנטרולוג כמובן שבראשון אפנה לרופא מומחה ע"מ להמשיך בטיפול / אבחון שאלתי: האם ייתכן שמקור הכאבים היא התפתחות סרטנית בוושט? תודה מראש על עצות והמלצות. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הסיפור איננו מתאים לגידול סרטני בוושט. צריך, כמובן, לעשות גסטרוסקופיה בהצלחה פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אמא שלי מתלוננת על חולשה כבר המון זמן והיא עשתה CT בשבוע האחרון וזאת התוצאה אשמח לעזרה כדי להבין מה היא צריכה לעשות: להלן ממצאים סריקה טומוגרפית ממוחשבת של : הבטן והאגן: טכניקה: הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידית )שלבים עורקי ומאוחר(. הוזרק חומר ניגוד אניוני דרך הוריד בכמות של 100 סמ"ק, במזרק אוטומטי בקצב של 5.2 ס"מק לשניה. ניתן חומר ניגוד דרך הפה בכמות של 40 סמ"ק מדולל ב- 1500 סמ"ק מים. בוצעו שחזורים מולטיפלנרים , קורונלים וסגיטליים. בוצעה השוואה לבדיקה מתאריך: 2018/09/02. סיבת ההפניה: כאבי בטן, ידוע על דיברטיקוליטיס. ממצאים: בסיסי הריאות מאווררים היטב, ללא ממצא ריאתי או תפליט פלאורלי. ללא נוזל או אוויר חופשי בבטן או באגן. הכבד בגודל ומרקם תקינים, ללא ממצא בתוכו. דרכי המרה החוץ והתוך כבדיות אינן מורחבות. טחול במימדים ובמרקם תקינים. ללא ממצאים בתוכו. לבלב במימדים ובמרקם תקינים. צינור הלבלב אינו מורחב. האדרנלים מודגמים בצורה תקינה. הכליות בגודל, מבנה, ומנח תקינים, ללא אבנים או הידרונפרוזיס. האדרה טובה דו"צ, ללא גוש. ציסטה קורטיקלית פשוטה בכליה השמאלית בקוטר 8.1 ס"מ. אין עדות ללימפאדנופתיה רטרופריטונאלית. בקע ונטרלי גדול מכיל לולאות מעי דק וקולון הימני. לולאות המעי הדק ברוחב תקין. האאורטה וכלי הדם הגדולים ברוחב תקין עם שינויים טרשתיים. באגן אין לימפאדנופתיה. כיס השתן בעל דופנות סדירים. בסיגמה הודגם עיבוי דפנות לאורך כ-5.2 ס"מ עם היצרות של החלל - ממצא חדש לעומת הבדיקה הקודמת. שינויים נווניים בע"ש ללא נגע פוקאלי. סיכום: חשד לתהליך תופס מקום בסיגמה. באבחנה מבדלת גל פריסטלטי. מומלץ המשך בירור על ידי קולונוסקופיה. הממצא אינו מזוהה בבדיקה הקודמת. בקע ונטרלי גדול, ללא סימני כליאה וללא שינוי בהשוואה לבדיקה הקודמת. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שכחתי לרשום שהיא בת 83 ושכבר היה לה סרטן במעי וכרתו לה חלק ממנו לפני 18 שנה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, השלב הבא הוא קולונוסקופיה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |