|
|
|
שלום, קראתי הסיכויים לפתח סרטן הוושט בוושט על שם בארט הם חצי אחוז לכל שנת מחלה. האם הסיכוי עולה כשמדובר על אדם עם רלפוקס חמור מאוד שהודגם במונומטריה 24 שעות, ובקע סרעפתי? לוקח נקסיום פעמיים ביום אבל כמובן שהכל עולה כל הזמן רק לא חומצי. האם הנתנונים האלו עם על האדם הממוצע עם בארט ולא על המצב הקיצוני של רפלוקס? ולמעשה למה מתפתח הסרטן בבארט? עקב גירוי מתמשך ע"י תכולת הקיבה אפילו שכבר לא חומצית? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, וושט ע"ש בארט נוצר אצל אנשים עם רפלוקס, כך שהנתונים האלה מדברים עם שני המצבים ביחד. הסרטן נוצר בשל הגירוי המתמשך של מיצי הקיבה. כשאין במיצים אלה חומצה אז הסיכוי לפתח סרטן וושט הוא כנראה יותר קטן בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, האם בבדיקת בליעת בריום ניתן לקבל מושג טוב אם יד סרטן בוושט? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בליעת בריוןם איננה בדיקה מהיימנה לזיהוי סרטן בוושט. בדיקת הבחירה היא גסטרוסקופיה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אני בת 36. מגיל 19 סובלת מרפלוקס חמור שנמצא במונומטריה 24 שעות ובקע סרעפתי בינוני . 17 שנים לוקחת קבוע תרופות נוגדות חומצה. כיום נקסיום פעמיים ביום. אני לא מרגישה צרבת בכלל, אבל מרגישה את האוכל עולה, מרגישה צרידות, צורך קבוע לכחכח, כאבים בחזה, קצת קושי בבליעה ותחושה כאילו שתקוע לעיתים משהו בחזה. בגיל 20 עשיתי גסטרוסקופיה ובגלל שהיתה לי אסתמה סמוייה נאלצו להנשים אותי בבדיקה ומאז בגלל פחד לא עשיתי אותה.. נאמר לי ע"י הרופא גסטרו שעדיף שאעשה אותה בהרדמה מלאה. הייתי דיי בהכחשה בשנים האלו לגבי וושט על שם ברט וסרטן הוושט, ולאחורנה יצא לי לקרוא הרבה והתחילתי לחשוש. רציתי בבקשה לברר: האם חשוב שאעשה כמה שיותר מהר את הגסטרוסקופיה, או שניתן לדחות את זה בשנה וחצי שנתיים? אני פשוט עם פיברומיאלגיה ולוקחת כרגע את התרופה סימבלטה שבעייתית להרדמה מלאה, וגם כן מאוד חלשה ועם חוסרים של ברזל ומגנזיום בבדיקות דם. והאם ידוע לכם מהם האחוזים להפיכה לוושט על שם ברט במצב של ריפלוקס חמור? ומהם האחוזים להפיכה של סרטן הוושט כשיש וושט על שם ברט במצב של ריפלוקס חמור? תדוה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אם את לוקחת תרופות לרפלוקס במשך 17 שנה ולא עשית גסטרוסקופיה, אז כדאי לעשות עכשיו. כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג וכירורג על האפשרות לניתוח נגד רפלוקס. מעבר מדלקת בושט כתוצאה מרפלוקס לוושט ע"ש בארט קורה באחוזים בודדים. כך גם המעבר מוושט ע"ש בארט וסרטן הוושט. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| אם אתה/את נקלת/ה בבעיה בחיבור סטומה וכו' יעוץ הנסיון המר שלי במייל 4591548 @gmail.com |
|
|
|
| |
|
|
|
| בת 45,ב4 חודשים אחרונים כאבים מתחת לחזה בצלעות.הכאב טיפה שמאלה למפתח הלב,ממש בצלעות .כואב בלחיצה,התעטשות,מתיחה לאחור,בעת קימה משכיבה לעמידה.בנוסף הרגשה של שובע מהיר גם למעט אוכל. בדיקות דם כלליות היו בסדר פרט לcrp גבוה 8(הנורמה עד 5),צילום צלעות תקין.אולטרסאונד בטן תקין.מיפוי עצמות תקין פרט לדלקת קלה מאוד באגן. איזה בירור לדעתך לעשות כדי לעלות על הבעיה??יכול להיות שיש לעשות בדיקות לסרטן קיבה?(לפני חודש עשיתי בדיקת קולנוסקופיה,תקין)תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, הסימפטומים שאת מתארת אינם מתאימים לסרטן קיבה. אפשר לעשות ליתר בטחון גסטרוסקופיה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
לפני כ26 שנה עברתי ניתוח קיצור כיבה פלוס טבעת. התוצאה גרמה לאסיד רפלקס. אני נוהג לשתות כוס מיץ לימון סחוט טרי בבוקר לאחרונה לעיתים כאשר אני שותה זה מלווה בהרגשת בעירה בוושט האם קיים כאן חשש רציני לסרטן הוושט? האם זה אחד הסימפטומים של המחלה? אין לי זמן וכסף לבדיקות רפואיות כרגע. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אתה לא מתאר סימפטום של סרטן הוושט. כדאי פשוט להפסיק לשתות כוס מיץ לימון כל בוקר. בלי קשר אתה צריך לעשות גסטרוסקופיה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אמא שלי אובחנה בסרטן הקיבה. האם ישנה הגבלה על שתיית חלב אם? |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם יתכנו כאבים לאחר ניתוח כריתה חלקית של ושט וקיבה כמו לפני הניתוח, האם ישנם סיבוכים שיכולים לגרום לכאלה כאבים |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם הייפק עוזר כאשר יש פיזור בצפק ממקור מעי הגס? |
|
|
|
| |
|
|
|
בהחלט יכול לעזור בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
קבלנו תוצאות PET לאחר 3 חודשים של ניתוח סרטני ושט. וגם חולה לימפומה. הבלוטות נקיות, יש קליטה באזור מח העצם ובזה מטופלים אצל ההמתלוג. בעלי משתעל בעיקר בלילה , בבדיקה , הודגמה קליטה מוגברת בלוקולציה נוזלית בגודל כ 2.9 1.5 ס"מ במיצר אחורי עליון- פוסטאופרטיבית, סרומה? תהליך זיהומי? לקורצליה קלינית. הרופא טוען שצריך לבצע גסטרוסקופיה ולראות האם יש היצרות, ואם יש אז אולי יפתחו בבדיקה. אבל מה קורה אם יש זהום? נקבע לו תןר לבדיקה רק ב-28 לחודש יוני בינתיים הוא ממש סובל, אוכל מעט ומרגיש לא טוב בגרון , ומשתעל עם כייח כבר למעלה משבועיים , משתעל וכאובות לו העצמות , הבריאות מתדרדרת מאוד וגם כח הסבל שלו, מה דעתך , מה צריך לבדוק ולעשות, אולי זה זהום? אולי צריך אשפוז? מה אומרות התשובה? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
בעלי 3 חודשים אחרי ניתוח שוט להסרת גידול וגם חולה ללימפומה אנאליטית, מזה שבוע משתעל טנזלת, עכשיו משתעל במיוחד בלילה , הערב כאבי בטן לאחר שאכל. היינו היום אצל ההמתלוג וקבענו בדיקת פאט לשבוע כי הליקוציטים כל הזמן מאז הניתוח בעליה. לפני ניתוח הושט היה 50 ערך וכך עלו על סרטן הו ש ט , באשפוז לאחר ניתוח נע ערך הליקוציטים 170 שהשתחרר והיום היה 200, אולי הלימפומה והרופא אומר שיצטרך טיפול כימו ומחכה לתוצאות הפאט. האם יכול להיות שהשעון והלחה משהו בושט? לפני שבועיים היינו בביקורת חזה ואמרו שהכל בסדר, לא עשו צילומים . |
|
|
|
| |
|
|
|
בעלי 3 חודשים אחרי ניתוח שוט להסרת גידול וגם חולה ללימפומה אנאליטית, מזה שבוע משתעל טנזלת, עכשיו משתעל במיוחד בלילה , הערב כאבי בטן לאחר שאכל. היינו היום אצל ההמתלוג וקבענו בדיקת פאט לשבוע כי הליקוציטים כל הזמן מאז הניתוח בעליה. לפני ניתוח הושט היה 50 ערך וכך עלו על סרטן הו ש ט , באשפוז לאחר ניתוח נע ערך הליקוציטים 170 שהשתחרר והיום היה 200, אולי הלימפומה והרופא אומר שיצטרך טיפול כימו ומחכה לתוצאות הפאט. האם יכול להיות שהשעון והלחה משהו בושט? לפני שבועיים היינו בביקורת חזה ואמרו שהכל בסדר, לא עשו צילומים . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, יכול להיות שהשיעול והליחה קשורים לוושט, אבל בנוכחות לימפומה פעילה זה גם יכול להיות קשור ללימפומה. צריך להתחיל טיפול בלימפומה ולראות עם השיעול מסתדר תוך כדי הטיפול בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| כאשר יש חשד לפיזור בצפק מגידול במעי שהוסר לפני שלוש שנים. איזה נתונים אפשר לדעת לגבי הפיזור בביצוע חתך קפוא במהלך ניתוח? האם ניתן לדעת את הסוג או המקור של הגידול? עד כמה התוצאות של חתך קפוא מדוייקת? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, חתך קפוא נותן תשובה אם יש או אין גידול סרטני, וזה בדיוק גבוה של למעלה מ- 95%. לא תמיד ניתן לדעת את מקור הגידול או פרטים נוספים על הגידול ובשביל זה צריך לחכות לצביעות הסופיות של הביופסיה. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב , רציתי לשאול לאור הקובץ המצורף והסימפטומים שאציין מספר שאלות , הסימפטומים הם ירידת משקל 13 ק"ג בשלוש חודש לא מכוון כמובן ,בחילות במיוחד אחרי שעה שאוכל ,שבע מהר,לפעמים כאבי בטן משתנה התדירות ,כאבי גב עליון בין אזור השכמות לפעמים ימין ושמאל משתמש באופטלגין 500 עוזר כמה שעות וחוזר , וחדש כאבים בשכיבה בשינה בגב ממש תחתון במרכז הגב שמאלה קצת כאב מעיר משינה לא יושן כמעט כבר 3.5 חודש נרדם 3 שעות עכשיו מלווה אם כאבים,ביצעתי אין ספור בדיקות דם ,אישפוז אחד מלבד השגחה ובדיקות דם בסיסיות ומיפוי עצמות שמראה תקין סה"כ מלבד קליטה מעט מוגברת בירכיים דיספואזי בעיקר בשמאלי..שוחררתי..בוצע ca-19-9 ,cea, עמילאז 7 ,ליפאז 9 ,ובגדר הנורמה כולם בבדיקות דם רק ldh נמוך 14 ,אבל כול השאר הרופאים אומרים בגדר הנורמה הכאבים ממשיכים ומחמירים השאלות : 1. לאור המצויין והקובץ האחרון של הפיענוח שהוא דרך אגב חוו"ד שנייה על פיענוח של הביה"ח שאמר כי הכול תקין !! ובסוף יש ממצאים ..האם יכול להיות מנסיונך שזהו גידול בלבלב כי לטענת הרדיולוג אומר כי ב98 % שלא כי כך לא מתנהג ונראה בct גידול לבלבי? 2.האם כפי שמצויין הממצא באזור ה( groove) איפה זה ? הוא גידולי ומאלו סוגים מלבד gist ? אפילו שנחכה לביופסיה איזה סוגים יכול להיות ? והאם זה ייחשב גידולי תריסריון בעצם ? 3. מה הכוונה אזור האונצינייט הציסטות שמצוין היכן זה ממוקם באיזה אזור בלבלב והאם בside branch ipmns שהןא לא בצינור הראשי צריך לקחת גם ביופסיה ונאמר כי לרוב זה גידול שפיר האם נכון ?והסיכוי שלא אז האם לקחת הביופסיה משם ? ובכ.t שהרזולוציה שלו 0.5 מ"מ ומעלה לא יכול לעמוד את גודל הציסטות כך שאבקש מהרדיולוג למדוד אותן כי יש להן משמעות מבחינת גודל נכון ? 4. השאלה הכי חשובה איך יכול להיות מנהל מכון דימות טועה ועוד עובר ומסתכל לידי כחבר משפחה כאשר עשה לי כטובה אישית פיענח לאור הבעיות לאחרונה הפיענוח ולא עלה כלום !! ושנשלח מסיבות של חוסר אונים כי אין משהו להאיחז בו ועליי לציין שביצעתי גאסטרוסקופיה שהכול התחיל 30.01.18 מלבד דלקת בתריסריון ללא ממצא נלקחה ביופסיה מהאנטרום - תקינה ,וגם קולונסקופיה תקינה בחודש 04 בעקבות ממצא בבדיקת קפסולה בחודש 03/18 באילאיום כיב גדול מורם במקצת רצו להגיע ולא הגיעו עד 25 ס"מ ולכן הופניצי לדאבל בלון , השאלה שלי היא איך רדיולוג אחד אומר אין כלום והאחר מגלה מספר ממצאים יכוול להיות רזולוציה? או מקצועיות שאבסורד המנהל הוא פרופסור וותיק שכנראה טעה ויש פה רשלנות בלי להשתמע לשתי פנים ..האם עליי לבצע mrcp או eus כי חלק אומרים ישירות לeus וחלק אומרים ercp לראות ואולי אין צורך בביופסיה מה דעתך ? ואמרו לי לפנות ישירות לכירורוג להתייעצות ולא לגאסטרואנטרלוג כי הוא פועל יוצא של הכירורוג ולאור הבדיקות שביצעתי ייעוץ ממנו לא רלוונטי כרגע נכון ?? |
|
| קובץ תמונה נלווה: דף פיענוח ראשון |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אינני יכול לעשות אבחנות רפואיות בשלט רחוק, על סמך מה שכתבת. מציע להתייעץ עם קלינאי ולא רק עם רופא דימות. ניתן להתיעעץ עם גסטרואנטרולוג או עם כירורג. מישהו שיעבור על כל החומר ויקבל תמונה מלאה על מצבך בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לאחותי הצעירה (בת 28 ואם ל3 בנות קטנות) גילו סרטן בקיבה במצב מתקדם ככל הנראה שלב 4 בלתי נתיח. הרופאים מציעים לה רק טיפולים מאריכי חיים טופלה בהרספטין וציספלטין. וכעת לאחר 6 חודשים עברו לקו שני מכיוון שהיא ממש צעירה וממש רוצה למצוא דרך לטפל במחלה ולא רק להאריך את תוחלת החיים האם ישנו סיכוי למשהו שמטפל ממש ומדוע ניתוח בשלב הזה אינו יעיל . מדובר באשה צעירה ממש אשמח לתשובה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אכן מצב לא פשוט באישה צעירה. סרטן קיבה בשלב 4 איננו נתיח כי אי אפשר להוציא את כל המחלה במצב בו היא מפושטת. צריך לטפל בכימותרפיה, בתקווה שתהיה נסיגה משמעותית במחלה ואז ניתן יהיה להאריך את חייה, שבו משימה חשובה מאוד בפני עצמה בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
 |
| | | שלום בינואר 2017 עשיתי גסטרוסקופיה ובתשובה נכתב שינוי אטיפי והמלצה לחזור אחרי חצי שנה על הגסטרו אז ביוני 2017 חזרתי על הבדיקה ונכתב בה אין מטפלסיה או דיפלסיה מסקנה רירית תקינה האם צריך להיות במעקב ואם כן כל כמה זמן תודה פשוט הגסטרו לא אמר לי שאני אמור להיות במעקב בתודה והערכה |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בשלב ראשון מציע לחזור על גסטרוסקופיה לאחר שנה מהבדיקה הקודמת. אם הכל תקין אז פעם בשנתיים בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אשתי בת 76 חלתה בסרטן קיבה התחלתי אחרי כריתה חלקית של הקיבה ושל בלוטות לימםפה נגועות הקרנות וכדורי קסלודה צריכה לעבור סיטי שאלתי האם לא עדיף פט סיטי בתודה איתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, תלוי איזה סוג CT בוצע לפני הניתוח אם היה PET-CT והיתה קליטה אז רצוי לחזור על PET-CT. אם היה CT רגיל אז ניתן להמשיך לעקוב ע"י CT רגיל בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
| בעלי אחרי ניתוח ושט, הוצא הגידול ובפתלוגיה היו 2 בלוטות נגועות. ברקע לימפומה וולכן הוחלט לא לבצע טיפול מנע מחשש שמח העצם לא יעמוד בטיפול. האם יש טיפול אחר? האם המחלה בטוח חוזרת שוב? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, זה לא בטוח שהמחלה חוזרת אם הטיפול המונע נסוכן אז כדאי להימנע ממנו. אין טיפול אחר בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, זה לא בטוח שהמחלה חוזרת אם הטיפול המונע נסוכן אז כדאי להימנע ממנו. אין טיפול אחר בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על תשובתך (חיפושית).האונקולוג מבקש לבצע טיפול מנע לסרטן הושט אחרי ניתוח. שהצליח .והסירו 2 בלוטות נגועות.בעלי גם חולה לימפומה אנליטית, מרגינל לימפומה ,קיבל לפני שנה טיפול שלא הצליח. בבדיקת מעקב עלו הליקוציטים ל 54 ולכן ביצע PET , שם גילו את סרטן הושט. בתקופת האשופז הליקוציטים עלו לעד 130 והרופא אמר שהוא לא מתרגש . עכשיו ביום שהיינו אצל האונקלוג בעלי היה מאוד לחוץ, עדיין ממש חלש מהניתוח ועדיין קשה לו לאכול , היה מותש ואז נכנסנו להמתלוג ובעלי ביצע ספירת דם במצבו הנפשי הלחוץ והליקוציטים עלו ל 150 . המתלוג החליט שאינו יכול לקבל במצבו טיפול מנע לסרטן הושט וכן היה מעונין לתת טיפול ללימפומה כשיתחזק. אני קצת חוששת מטיפול מידי ללימופמה ושאלתי, האם יש מצב שהליקוציטים עלו פתאום במהירות לאור מצבו הנפשי והלחץ והחולשה והניתוח? אני חוששת מטיפול ללימפומה אולי לפני הזמן, אולי צריך לחכות שהגוף והנפש ירגעו והאם צריך קודם טיפול מנע לושט. אנחנו מבולבלים , אודה . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אכן מצב מורכב, שלא ניתן לתת תשובה חד משמעית בע"פ בלי לרדת לפרטים. הדבר הנכון הוא שהאונקולוג וההמטולוג ידונו ביניהם (ואני מניח שכך עשו) ויתנו לכם את מסקנות הדיון, ולפי זה תנהגו. בברכה, פרופ' קשתן |
|
|
|
| |
|
|
|
תוצאות הפתלוגה של הניתוח ושט מה זה אומר? T6300, m81403 , נקבע תור אצל אונקולוג, יש גרורות? מה זה אומר? בבקשה, |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה נראה לי קודים לצרכי קידוד במחשב |
|
|
|
| |