שלום, 

אבא שלי (בן 66) נמצא לאחר ניתוח להסרת גידול במעי שבוצע במרץ ולאחר טיפול כימו של 3 חודשים שהסתיים ביולי. 

ביצע סיטי חוזר, לפני חודש, חצי שנה מהניתוח, שיצא תקין. 

עם זאת תוצאות סמן CA-9-19 מדאיגות אותנו: 

16.2 (לפני הניתוח) עמד על 37.4

16.8  עמד על 46.96

18.10 עומד על 47.08 

מה יכול לגרום לעלייה בסמן הזה?  

(אציין שהסמנים האחרים נמצאים במגמת ירידה וכרגע עומדים על  CEA 2.96 ו- 6 CA-125 )

 תודה רבה  

Shalom,

I'm overseas and my mother in Israel has stage 4  Adenocarcinoma colon cancer and just entered a hospice. I'm fighting for her life and need all the help I can get. I'd like to find out if Keytruda is right for her and if there's a better alternative for Targin and I'd like to inquire about her feeding options, since she lost her appetite. I feel helpless and would appreciate a number to call in Israel for help. I must save her!

Please help me!

Thank you in advance!

GoVegDotOrg@aol.com 

שלום,

אני אושפזתי עקב כאבי בטן והקאות. כבר שנה סובלת מכך כולח חוסר תאבון. שבוע שעבר אושפזתי והרופא סידר לי קולונוסקופייה כבר השבוע. הבעייה שגם ברגיל אני עם כאבי בטן ויודעת שלא אשרוד את ההכנה (אגב אמא שלי במצב רגיל לא שרדה והקיאה לכן לא יכלה להמשיך לשתות ולכן לא עשתה את הבדיקה). האם יש דרך להקל ? או האם אפשר לעשות זאת באשפוז. אני לא מטופלת אצל רופא גסטרו לשאול היות ודרך הבית חולים סידרו ליאת הבדיקה. ותור לגסטרו הוא ארוך מאד. דבר נוסף אם נאמר אגיד לרופאת משפחה הפניה למיון. האן בכלל יתייחסו אליי או יחזירו אותי. אני ממש בדילמה וחסרת אונים כי חייבת לעבור את הבדיקה. האם אין דרך הכנה אחרת? בבקשה התייעצות ועזרה

לפני כשלושה חודשים, פתאום התחילו אצלי יציאות מוזרות ריריות, כמה פעמים ביום עם קושי מטורף להתאפק. חשבתי שיעבור אך זה החמיר ברמה שקשה לי לצאת מהבית. 

לאחר כחודש, התופעה החמירה עוד יותר והיציאות הן צואתיות (אבל לא צואה רגילה, פשוט גולות כאלה) מלוות בריר דמי, נוזל עכור ודמם מפי הטבעת לפעמים גם בלי צואה. תחושה של צורך חזק בהתרוקנות אבל לפעמים יוצא רק ריר ודם, לפעמים מעט צואה למרות התחושה של חובה להתרוקן הרבה יותר מהמעט שיצא.

כל ביקור בשירותים מלווה בדמם.

כאבים באגן ובעצם הזנב.

חולשה וכאבי ראש 

אציין שאני בהריון מתקדם שבוע 28 וסובלת מטחורים. המצב הזה של הטחורים הרגישים לא חדש לי בהריון אך התופעות הנל חדשות ממש. 

ביקרתי אצל רופאת המשפחה ששלחה אותי לספירת דם ומתברר שחלה ירידה ברמת ההמוגלובין תוך 5 חודשים מ12.8 ל10. למרות שאני אוכלת טוב ונוטלת תוספי תזונה המותאמים להריון.

כשהתייעצתי איתה לגבי תוצאות הבדיקה, היא אמרה שנראה בבדיקה שאני שותה יותר מידי (משהו שנראה לי מוזר כי אף פעם לא מצליחה לשתות יותר מ5-6 כוסות ביום וגם זה בלחץ..) וכמוכ שעלי לקחת ברזל. ולאחר הלידה נראה אם יש צורך בבירור נוסף.

נקודה נוספת - כשאני אוכלת כמות גדולה (זה קרה למשל בחג בראש השנה) זה גורם לי לאחר שעתיים שלוש לבחילות או להקאה. 

האם יש סיבה לדאגה? כיצד עלי לפעול?  

שלום רב,

אני עשיתי בדיקה גסטרוסקופיה ו קולונוסקופיה תוך 15 דקות מרגע שנכנסתי ועד ההתעוררות. כלומר הכל ביחד פחות מ 15 דקות, זה הגיוני?

התחושה שזה נעשה לא ביסודיות... 

אימי חולה בסרטן שהתפשט בבטן, היא ירדה מאוד במשקל וסובלת מחולשה כללית ורמות נמוכות של חלבון בדם.

אני מחפש עבור תוסף מזון שעשיר בחלבון ובויטמנים אך ללא סוכר, חלב וסיבים תזונתיים, עקב סכרת ובעיות של סתימת מעיים.

עד כה לא מצאתי אף מוצר כזה, אשמח לעזרתכם 

שלום

כאשר מקיאים יש עליה ל חומצות מהקיבה לוושט 

הטעם שלהן מר. היות והן חומצה הן גורמות לסוג של כוויה בוושט 

ולכן הכאב שנותר.

יש צורך להמשיך ולקחת את התרופות המורידות של חומציות הקיבה. 

שלום

מרגע שמופיעות גרורות, שלב המחלה הוא שלב 4.

בדרך כלל בשלב ראשון הטיפול כול כימוטריה בשילוב עם טיפול ביולוגי

המותאם לפי תכונות הגידול 

שלום

הליקובקטר נמצא בקיבה.

וסרטן מעי גס נמצא במעי הגס, כדי לשלול קיום סרטן מעי גס

יש לבצע קולונוסקופיה ולא גסטרוסקופיה 

שלום,

 אין לי בעיות במערכת עיכול. אבל יש לי מחסור בברזל ופריטין שיורד ל-2.עשיתי גסטרו- יצא תקין.( יש שם פוליפ הבנתי שלא מתיחסים)

הרופא רוצה קולנסקופיה בגלל שבמשפחה יש תמותה מסרטן הקיבה והוושט.

אצל סבתא ודודה. אצל אבי ( הבן של הסבתא שנפטרה) היו פוליפ במעי גס- לא סרטני.

רציתי לשאול:

1.האם אתה ממליץ על בדיקות דם  למשל cea, ca19-9 ו/או יעוץ גנטי  למשל לתסמונת לינץ?או שרק בדיקה אנדוסקופית מספיקה? ו

2. למה מתחילים עם בדיקה פולשנית לפני בדיקות הדמיה כמו  ct' ,pet-ct ובדיקות דם?

3.אם יש לי פוליפ ברחם  ולא במעכת העיכול זה גם קשור  לסיכון שלי לחלות סרטן  כתוצאה מרקע משפחתי? או שאין קשר בין  פוליפ ברחם למערכת העיכול.

4. זה נכון שגסטרוסקופיה וקולונסקופיה לא בודקות את המעי הדק?

 תודה 

שלום

1.יש לבצע קולונוסקופיה בגלל חסר הברזל והסיפור השמפחתי, במקביל ניתן לבצע יעוץ גנטי, אבל הוא לא מוריד את הצורך בקולונוסקופיה.

2.בקולונוסקופיה מוצאים וכורתים פוליפים מהמעי לפני שהפכו לממאירים.

הפוליפים הללו לא מודגמים בבדיקות CT או PET 

3.אין קשר בין פוליפ ברחם לסרטן מעי גס, יש קשר בין סרטן רחם לסרטן מעי גס.

4.נכון, רק בקפסולה אפשר לראות את המעי הדק. 

פרופסור הוברט שלום, 

ראשית אני רוצה להודות לך על העזרה הרבה שאת מביאה לי לכל אורך המחלה של אבי. לא ברור מאיליו. 

לאבא שלי יש סרטן רקטום,

בתאריך ה-6.7 הוא סיים טיפול כימו-קרינתי (30 טיפולים) עם כדורי קסלודה. 

הוא היה מועמד לניתוח, אחרי חודשיים מסיום הטיפול בבדיקת PET CT התגלה שהגידול נעלם ולכן העדיפו לבטל את הניתוח.

לאחר הגילוי הרופאה שלו החליטה לשלוח אותו לסיגמוסקופיה ולקחו 4 ביופסיות מהאזור בו היה הגידול.

בתוצאות הפטולוגיות התגלה שאריות גידול, כששאלתי אותה איך זה יכול להיות שה- PET CT הראה תשובה חיובית היא הסבירה לי שהפט סיטי לא מגלה נגעים מתחת ל-0.4 מ"מ. 

היא זימנה אותנו לשיחה והביאה לנו 2 אפשרויות.

1. לעשות ניתוח כפי שהיה מתוכנן מההתחלה.

2. לעשות טיפול כימוטרפיה נוסף למשך 4 חודשים (קפצטיאבין ואוקסליפלטין) 

הטיפול הינו לקבל עירוי של אוקסליפלטין כל 3 שבועות למשך 5 מחזורים. כל מחזור בנוי משבועיים שתיית תרופות ושבוע חופש.  כאשר שותים את הכדורים במשך שבועיים.

הרופאים המליצו לנו ללכת על העדיפות השנייה, של הכימותרפיה. 

הסבירו לנו שהסיכוי שהתאים הסרטניים הקטנים יעלמו בעזרת הכימוטרפיה הינו 40-50 אחוז ועדיף לנסות.

בסוף הטיפול הכימותרפי יעשו סיגמאסקופיה חוזרת, במידה והם לא יעלמו יעשו ניתוח במידה ולא יעשו מעקב כל חצי שנה. 

הם הסבירו לנו שהשיקול הזה נובע מהצלחה בטיפול הראשון וכי אין סיבה לא לנסות להימנע מניתוח אם אפשר. 

1. רציתי לשאול אותך פרופסור מה את חושבת על כל המצב? מה את ממליצה?

2. מה התופעות לוואי של התרופות?

מודה לך מאוד,

חתימה טובה ורק בריאות. 

שלום

אין נכון או לא נכון.

יש לקיחת סיכון כאשר לא מבצעים את הניתוח ויש שארית מחלה.

מקובל כי אם יש שארית מחלה מפנים לניתוח, אבל נכון כי תוספת כימוטרפיה יכולה 

לעזור בהעלמת המחלה.

זו החלטה של המטופל, ברור כי ככל שהוא מבוגר יותר , הנטיה היא לנסות ולחסוך אולי ניתוח מיותר. 

היי פרופ,

בסוף הטיפול הכימוטרפי עושים בדיקת סיגמאסקופיה חוזרת כולל ביופסיות 

אם יראו שזה נקי הוא יהיה בהשגחה.

כמובן שאם יראו שארית מחלה יפנו אותו לניתוח.

אבל הסבירו לנו שיש סיכוי של 40-50 אחוז שזה יעלם ללא ניתוח.

האם זה מה שהתכוונת? 

דרך אגב אבא שלי בן 66.

הוא שם את הניתוח בשלב האחרון משום שהכירוגית אמרה שישאר לו רק 3סמ של רקטום מה שאומר שהוא יבלה בשרותים המון וזה יפגע לו באיכות החיים.  

שלום פרופסור,

לאבי יש סרטן רקטום עבר 30 טיפולי כימו והקרנות.

CEA לפני הטיפול היה 38.5 ואחריו 3.

תוצאות הפט סיטי אחרי הטיפול היו ללא ממצא כלל (היה נקי ללא גידול)

לאחר מכן הרופאה עשתה לו בדיקת סיגאוסקופיה ולקחה ביופסיות מהאזור שהיה הגידול.

הרופאה התקשרה אלינו ואמרה שהתוצאןת לא טובות ולפי הביופסיה יש גידול.

היא הוסיפה ואמרה שיש כמה אפשרויות לדבר עליהם.

1. איזה אפשרויות יש במצב הנל? 

2. מה את ממליצה לעשות פרופסור?

3. האם זה שהגידול נעלם כתוצאה מהטיפול זוהי תגובה טובה? למרות שבביופסיות יש גידול?

תודה רבה  

שלום

כפי נהראה הגיודל התכווץ משמעותית ולכן לא מודגם בPET אך לא נעלם לחלוטין ולכן נראה בבדיקה מיקרוסקופית 

ד"ר שלום,

ערכתי בדיקת קולונוסקופיה ובמסגרתה נכרתו 2 פוליפים.

תוצאות הפתולוגיה הן:

TUBULAR ADENOMAS WITH LOW GARDE DYPSLASIA

מה פירוש האבחנה ומה עלי לעשות?

תודה,

ניצן ג. 

שלום

מדובר בפוליפ שפיר=טובולר אדנומה

שהחל בהשתנות ממאירה בשלב מוקדם=LGD 

הכריתה המקומית מספיקה

יש להמשיך בעתיד במעקב קולונוסקופי

כל קרובי המשפחה מדרגה ראשונה צריכים מעקב קולונוסקופי 

פרופסור שלום רב,

אשמח מאוד להתייעץ עמך לגבי טיפול sir-spheres microspheres או קרינה, אשר ניתן לחולים כקו טיפול מתקדם, אשר מיצו טיפול כימוטרפי, והאם ניתן לשלב אותו עם התרופה הביולוגיתIVOSIDENIB ?

שלום

הטיפול הביולוגי מוכוון המטרה בסרטן דרגי המרה, חדש מאוד בשימוש

אין מידע לגבי שילוב עם קרינה.

מציעה להחליט עם האונקולוג המטפל על הדרך הטובה ביותר לשלב בין הטיפולים. 

שלום

1. לא יודעת מדוע לא כרתו

2.בפעם השניה כן יכרתו. 

שלום,

נשלחתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה אני בת 54. לא עמדתי בהכנות. אני מאד רגישה. וגם בנסיבות אחרות כמו נסיעות ארוכות ברכב קורה  ואני מקיאה מתייבשת וצריכה עירוי נוזלים וכן בהריונות סבלתי מהיפר הימזיס הקאות כל ההריון ועירוי נוזלים.לא יכולתי לסבול את החומר והקאתי. ההקאות לא פסקו והתייבשתי.  הלכתי לבית חולים לקבל אינפוזיה. מה אתה מייעץ לעשות? אני מאד צריכה לעשות את הבדיקה אבל לא מסוגלת לשתות את החומרים המשלשלים. תודה.

שלום 

עשיתי Cte באסותא והזריקו לי לא טוב את החומר (גרם ליד שלי להתפנח ולכואב זמן רב ועוד עכשיו אחרי הבדיקה) וקיבלתי את התוצאות האלה

אודה אם מישהו יכול להגיד לי מה הבדיקה אומרת עד שיהיה לי התור אצל הגסטרו

 באזור המעבר חזה/בטן הודגמו בסיסי הריאות ללא סטיות.

הכבד במימדים תקינים, בצפיפות מעט בלתי אחידה )יתכן עקב שלב של הזרקה(.

חשד למוקד היפודנסי סוב-קפסולרי באונה ימנית.

דרכי המרה אינן מורחבות.

כיס המרה שמור.

הטחול במימדים תקינים עם מוקד היפודנסי בגודל של כ-9 מ"מ בכיפתו.

הלבלב מודגם לכל אורכו, ללא ממצא גס.

האדרנלים שמורים.

שתי הכליות בגודל תקין, ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס.

אפקט נפרוגרפי סימטרי.

לא ניתן לדון על פיתולי המעיים הדקים ועל הקולון עקב ארטיפקטים גסים של תזוזה.

שלפוחית השתן תקינה.

הרחם במראה תקין.

אין עדות לאדנופתיה איליאקלית או מפשעתית.

אין עדות לנוזל חופשי בבטן ובאגן.

בהסתכלות בחלון גרמי- ללא ממצאים חריגים.

התרשמות:

לא ניתן לדון על פתולוגיה במעי הדק או בקולון עקב ארטיפקטים גסים.

מוקדים היפודנסים בכבד ובטחול, לקורלציה עם .US

שלום

יש בטחול ובכבד מוקדים בעלי צפיפות נמוכה

יתכן ציסטות , אבל יש להמשיך ברור כדי לדעת בוודאות בעזרת בדיקת אולטרה סאונד