לפני פחות משנה התגלה לי בקולונוסקופיה פוליפ שנשלח לבדיקה ובו התגלו התחלה של תאים סרטניים. הפוליפ הוצא כולו באותה בדיקה ונאמר לי .הומלץ לי לבצע יעוץ גנטי ובדיקת דם לפאנל גנטי . אני כיום בת 44. שאלותי הן: באיזו תדירות יש לבצע בדיקות קולונוסקופיה למעקב לאחר ממצא כזה והאם תוצאת הפאנל הגנטי (בדיקה פרטית מלאה) תשנה את תדירות המעקב? לאיזו תדירות?

אציין שנשללה תסמונת לינץ' בבדיקת הממצא. והשאלה השניה היא האם יש השלכות למשפחה בעקבות תוצאות הפאנל הגנטי ?

האם באופן כללי את ממליצה לעשות את הבדיקה הפרטית של הפאנל הגנטי?

תודה רבה מראש

אבא שלנו עבר ניתוח סטומה קבועה והמשבר מזה היה בלתי נסבל מבחינתו.

אני כותבת כאן, כי בטוח שחלק מהגולשות והגולשים מסוגלים לתאר לעצמם את הסיוט הפיזי בטיפול באדם צלול לחלוטין שעדיין כוחו במותניו והוא לא מסכים אפילו להסתכל על הסטומה שלו, שלא לדבר על לתחזק אותה.  אין לי תלונות על קופת חולים. הם עשו כל מה שיכלו ואבא לא באמת זקוק לעובדת זרה.

מצאתי באינטרנט פרטים של אחות סטומה בשם מאשה אירום. קראתי קצת המלצות והתקשרתי. היא הגיעה וישר סידרה לאבא את הסטומה. אחרי כן היא ישבה איתו ושוחחה אותו על מה הוא עשה עד הניתוח. הוא נפתח קצת וסיפר לה. ברוב חוכמה היא שאלה אותו אם הוא לא מתגעגע לצאת ולהמשיך. הוא אמר לה ואני מצטטת "איך אפשר להמשיך עם האסון הזה". מאשה אמרה לו שהיא מכירה אנשים חיים ועובדים עם סטומה במשך עשרות שנים. הם סיכמו שהיא תבוא פעמיים בשבוע ותדריך אותו.

כך היה. היא באה במשך חודשיים ברציפות, עד שסוף סוף הוא תפס פיקוד והתחיל להתנהל לבד.

היה שווה כל אגורה. אבא חזר לתפקד כאדם רגיל. חזר לנהוג ברכב ונסע עם חברים לסופ"ש בבודפשט.

תודה גדולה למאשה.

אריאנה

שלום ברצוני לברר תשובה של פט סיטי שאבי עבר.

"קליטה פתולוגית של FDG במיימת בבטן ובאגן.

הטחול גדל במימדיו,קיים רושם של אינפרקט קטן בתוכו"

האם ניתן לקבל הסבר לכך? אבי אובחן כחולה סרטן בקיבה עם גרורה בכבד. טופל בכימו ולאחרונה עבר פורט. אך מאז הוא לא יכול לעבור טיפולים נוספים בטענה שהטרומבוציטים שלו נמוכים.האם ניתן לקבל טיפול לכך? 

תודה רבה על התשובה.

מיימת ממאירה מה זה אומר?

לגביי איזור בטחול שלא מגיע אליו אספקת דם, זה מסוכן? האונקולוג לא התייחס לכל זה 

שלום

גידולים רקטליים הם לרוב פנימיים ולא ניתנים למימוש חיצוני. את צעירה מידי בשביל גידול סרטני והאמת גם בשביל טחורים. סיכוי טוב שמדובר במשהו מקומי שפיר. הרקע המשפחתי רלונטי מבחינת סיכון אם משהו מקרבה ראשונה חלה בגיל הקרוב לשלך בשנים בודדות. הכי טוב לפנות לרופא המשפחה שיפנה אותך לרופא מומחה פרוקטולוג שיבצע בדיקה.

שלום. אמא שלי בת 69. לפני 4 חודשים כאבי בטן אובחנה עם מיומה. לאחר סיטי התברר ממצא בתוספתן נושק לסיגמא ושחלה ימנית. הופננו למס בדיקות שנמצאו תקינות. פט סיטי תקין למעט קליטה מובהקת באותו ממצא. סמן cea15-27.  הוצע ניתוח. לאחר ניתוח לא בוצע פרוזן. התברר אדנו קרצינומה עם התמינות טובה שחדר לחצוצרה. שוליים נקיות. בלוטות הוצאו 32. נקיות. 

בכל מקום אני קוראת ששיטת הייפק עדיפה. לה הוצע כימו להוריד לחצי שנה שבקריאה על הכימו אני מבינה שפחות יעיל. מה יש לרפואה להציע ומה הכי נכון עבורה

שלום רב אמי בת 78 סובלת מכאבים סביב הטבור בוצע אולטרהסאונד בטן ואולטרהסאונד דופן הבטן לפני שנה נמצא בקע טבורי לפני מספר ימים חזרו הכאבים. האם יש טעם לעשות עוד פעם אולטרהסאונד? האם יכול להיות שהתפתח סרטן באיברי הבטן כמו הלבלב הכבד הכליות במשך שנה?(יש לציין שגסטרוסקופיה+קולונוסקופיה תקינים מלפני מספר חודשים) אם לא, תוך כמה זמן יכול להתפתח סרטן באיברים כמו הלבלב הכבד הכליות וכו? האם זה יכול להתפתח תוך שנה?

והאם ניתן לראות גידולים אלה באולטרהסאונד בטן? 

שלום רב 

בעלי בשבוע שעבר לדבריו קנה סנדויץ טונה שהרגיש שהיה מקולקל אכל ממנו ממש שני ביסים וזרק אותו ומאותו יום ממש לא מרגיש טוב 

שלושה ימים ראשונים היה בבית עם חום גבוה ,לאחר שלושה ימיםשהחום עבר אבל חולשה מאוד גבוהה בגוף שלא עברה וכאבי בטן חריפים ביותר הלכנו לבית חולים שם עשו לו צילום חזה עקב שיעול שהיה תקין . ובדיקת ct בטן שלהלן הממצאים 

 1. באונה התחתונה של ריאה ימנית הודגמו הצללות זכוכית מט קטנות קונפלואנטיות -האם תהליך אינפלמטורי ? 

שאלה לגביי סעיף אחד האם היית ממליץ/ה על בדיקת ct חזה ? האם הממצא הנל מדאיג 

2. כבד אינו מוגדל באונה שמאלית ובכיפת הכבד מודגמים שני נגעים היפודנסים זעירים בקוטר עד 2 מ"מ  קטנים מדי לאפיום 

שאלה לגביי  סעיף זה האם ממצא זה מדאיג 

3. סעיפים בודדים בקולון ללא סימני דלקת חריפה  

שאלה האם סעיפים בקולון יכולים לגרום לחום כאבי בטן חזקים ממש התכווצות של הבטן ,בחילות 

4. בקע אומבילוקלי קטן המכיל שומן 

שאלה האם לדאוג מממצא זה 

5. נוזל בכמות מזערית באגן 

שאלה האם לדאוג ? 

6.שינויים ניווניים בעמוד השדרה 

שאלה האם לדאוג ? 

ושאלה אחרונה האם  יכול להיות קשר בין אכילה של טונה מקולקלת לבין הממצאים הנל ? 

תודה על ההתייחסות אני כבר כמעט יותר משבוע לא ישנה טוב כי אני ממש דואגת לו .. גם התיאבון שלו ממש ירוד  

שלום

לפני 5 שנים חליתי בסרטן השחלות

עברתי כימו וניתוח כריתה וכו

מאז אני במעקב כמובן..ומרקר ca-19  היתה תמיד בטווח נורמה

לאחרונה בכל בדיקת דם יש מגמת עליה כרגע ca-19 הגיע ל46

האונקלוג שלי אומר לי שזה לא אומר כלום 

אבל אני מודאגת מאוד משום שהוא במגמת עליה מפעם לפעם 

אחרי שקראתי המון, במקרים כאלו ובסרטן כזה, למרות שמדובר לאחר ניתוח של הסרת הגידול, לא כדאי ניתוח הייפק על כימו בווריד לחצי שנה?

שוב תודה מראש 

שלום רב

שאלה לגבי אישה, בת 70, לאחר תלונות בכאבים, ותהליך של בדיקות ומרקר cea  גבוה מהנורמה (פעם 15 ופעם 27) התגלה גידול בתוספתן.

ברקע סובלת מיל"ד. 

עברה ניתוח  שהחל בלקרוסקופיה חוקרת ועבר לפתיחת בטן בו הוצא תוספתן, שחלה ימנית, כריתת מעי ימני כולל ביצוע סטומה זמנית ל- 3 חודשים.

בבדיקה הפתולגית - ממאיר. אדנקרציומה. הגידול נדבק בחצוצרה  וחדר לדופן חצוצרה. לא נראית חדירה למקומות נוספים. שוליים נקיים. 32 קשרי לימפה ללא גרורות.

השאלה  - הומלץ טיפול כימו של חצי שנה לפני ניתוח הוצאת הסטומה.

האם יש צורך בטיפול כימותרפי או שמספיק מעקב כלשהו? 

האם לא כדאי/אפשרי לדחות הטיפול לאחר ניתוח הסטומה (לעוד כחודשיים ובערך 4 חודשים אחרי הוצאת הגידול).

תודה מראש. 

שלום. אני בחור בן 30. הייתי מעשן תקופה של מספר חודשים ולסירוגין סיגריות שונות. גילות בקופסה, מגולגלות, טבק "טבעי", נייר גילגול "טבעי", השתמשתי בפילטרים שונים וכו'.

לאחר זמן מה התחלתי להרגיש באיזור הגרון אולי הושט תחושות של קשיי בליעה לאחר מכן היו תופעות של כאבי גרון קשים דלקת גרון ותופעות דומות. הרגשתי באופן די מידי שהגרון שלי מאוד רגיש לעישון. לאחר מכן הפסקתי. מאז נשלחתי לוקת,סיב אופטי,סיטי, ובדיקת גסטרוסקופיה. חשבו שיש לי ריפלוקס אבל לא ודא. בגסטרוסקופיה ראו רק מעט אדום. מאז אני ממשיך לסבור בעיקר מסוג של "גירגור" שעולה מהגרון לאחר כל בליעה של רוק בעיקר לא אחרי הארוחות אלא בין לבין עד שאפשר אפילו להקליט את הקולות.

הרופאים כבר חושבים שאני מדמיין אבל זה קיים ומפריע לי מאוד. אני מחפש תשובה מה זה יכול להיות ואיזה רופא יכול לעזור לי להגיע לתשובה. ייתכן שזה קשור גם לקיבה. אשמח אם תוכלי לתת לי תשובה ולהפנות אותי להמשך טיפול ובאיזה צעדים עליי לנקוט כעת.

תודה מראש 

שלום רב,

אבחנה חדשה של אימי: 

״אבחנה של סרטן גרורתי ממקור pancreatobillary/upper Gastrointensinal.

 ככל הנראה לבלב.״

 וזאת לאחר לפרוסקופיה חוקרת שמצאה ממצאים חשודים בדופן הבטן.  לא עברה ercp , רק גסטרוסקופיהֿ שבמהלכה נלקחה ביופסיה מהתריסריון שחזרה תקינה. 

תוצאת ביופסיה מהגרורות: 

Poorly differentiated Adenocarcinoma

Positive for CK-7 and mCEA 

 שאלתי , האם האבחון לאור הנתונים שלעיל ודאי?

והאם יש לך המלצה כלשהיא. 

 רוצה לציין שאין לה צהבת ואין לה כאבים , רק תפקודי כבד מוגברים . CA19-9 33.4 CEA תקין.

  תודה

שלום,

תודה על תשובתך ,

אברקסן לא אופציה כי אין ביטוח פרטי.

הפרוטוקול שנבחר על ידי הצוות הרפואי הוא המשלב פלטינום ולאחר ניקוז מרה  FOLFOX

כנראה כדי לתת מענה למצב שמעורב פה איזור חזה (סרטן שד בעבר).

זה באמת שונה מתשובתך הראשונה ,ואני לא לגמרי מבין למה.

מה דעתך על קו טיפול זה? 

שלום וברכה.

 לפני כחודש, נותחצי עכב חסימת מעי.

מתשובת הפתולוגיה נמצא כי החסימה נגרמה עכב גידול.

עברתי בדיקת pet/ct, ואני מעוניין לברר את מצבי לפיו (ניסיתי לברר מונחים בו, אך ללא הועיל. 

אשמח אם תוכלו לסייע.

מצ"ב קובץ תוצאת הבדיקה. 

שלום וברכה.

לאחר ניתוח חסימת מעיים, נשלח החלק הכרות לביופסיה, והתקבלה תשובה שמדובר בADENO CA T3N2M0.

האם יש משהו שניתן ללמוד ברמה הראשונית, של הכרת המחלה?

תודה רבה. 

שלום סבתא שלי עברה ב-13.11 ניתוח להוצאת גידול בסיגמא. בשיטה לפרסקופית משולבת עם פתיחת בטן תחתונה להוצאת הגידול והסיגמא. ללא סטומה.

היום הופיע המטומה באיזור הבטן התחתונה באיזור פצע ניתוח, הבנתי שזה יכול להיות מסוכן, ומהווה גורם סיכון להיווצרות זיהום ובעיות בריפוי פצע ניתוח. האם זה נכון? והאם יש דרך לטפל?

שאלה נוספת, סבתא היום העבירה יציאה שניה מאז הניתוח, עם תוכן ומעט הפרשה סרודמית. מתי אני אמורה להפסיק לדרוג מסיבוך של היפרדות אנסטמוזה ודליפה של תוכן המעי? מאיזה יממה של הניתוח הסיבוך הזה כבר לא רלוונטי. תודה

נכדה מודאגת.