|
|
|
| שלום. בהמשך לתלונות על כאבי ראש נשלחתי לmri שנמצא בו גידול בחדר הרביעי במח. אחרי בדיקות מסתבר שהופיע גם ב2017 ובכלל המיקום הרגיש מניחים לזה לכן צריך רק מעקב.
כמוכן נמצא שקד שלישי מוגדל. שגדל מעט במהלך הבדיקות.
נשלחתי לאולטראסונד היום ולהלן התשובה. מה זה אומר? האם צריך ביופסיה?
תודה! |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום ,
לפני כמה חודשים גילו ל CAROTID BODY TUMOR,
רופא אחד ממליץ על ניתוח , רופא אחר על הקרנות 27 הקרנות של 2
לגבי ניתוח יודעת מה סיכונים . לא בטוחה מה הסיכונים בהקרנות,
סיכונים לטווח ארוך.. היכן אוכל לקבל אינפורמציה ?
הרופאים משאירים את הטיפול להחלטה שלי .
|
|
|
|
| |
|
|
|
| האם מישהו עבר תופעה דומה ? אם כן כיצד טופל ?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב.
הטיפול המוקבל בגידולים מסוג carotid body tumor הינו כירורגי, ואולם במקרים בהם לא ניתן לנתח אפשר לשקול קרינה.
יחד עם זאת, קרינה לרוב אינה "מעלימה" את הגידול, כי אם עוצרת את הגדילה שלו.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה
האם קרינה אינה עדיפה ? פחות פולשני ? פחות מסוכן ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח להסבר הכתוב פה,השלכות והאם יש לחשוש ? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
באונה השמאלית של בלוטת התריס יש קשריות קטנות מאוד אשר מצריכות מעקב. אין צורך לעשות דבר נסוף בשלב זה , אלא לבצע בדיקת US חוזרת בעוד כ- 6 חודשים.
שאר הבדיקה תקינה.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| ב 3 חודשים האחרונים
הקופסאות של יוטירוקס גם 50 מקג וגם 100 מקג
גורמות לנשיקת שיער איומה!!!!
האם החומר שונה?
כי כבר כמה שנים נוטלת יוטירוקס
ואף פעם לא חוויתי נשירה בעוצמה כזאת!!! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שרית שלום,
למיטב ידיעתי, אין שינוי בהרכב התרופה אאוטירוקס. רצוי לבדוק האם את מאוזנת מבחינת הטיפול או שאת מקבלת מינון גבוה של התרופה.
אנא פני לרופא אנדוקרינולוג בהקדם.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור
אובחנתי עם C T3N0M0 של גלוטיס .ניתן לי כימותרפיה ציספלטין ביחד עם הקרנות 70 גריי ,אחרי זה עברתי salvage total laryngectomy .סוכמתי כ stage IVa T4aN0M0 glottis SCC Recurrent .עכשיו רוצים לתת לי הקרנות בגלל חשש Stomal RECURRENCE אבל מפחידים אותי שזה יכול לגרום שאני לא יוכל לאכול
רציתי לשאול האם אני חייב הקרנות
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
לא ברור אם יש stomal recurrence כעת או שהטיפול מיועד למנוע אותה, לאחר כריתה שלמה של הגרון.
על כל פנים לא ניתן ליעץ באופן פרטני בפורום פומבי, ללא בדיקה והערכה נכונה.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| פרופ' דואק שלום רב ,
ברשותך שתי שאלות 1.תוכלי לבאר לי מדוע ישנם שני סולמות לקביעת הממאירות של סרטן בלוטת התריס :Bethesda ו- Tirads?
2 .האם המחלוקת הקיימת בין ה-ACR -איגוד הרדיולוגים האמריקאים, לבין ה- ATA - ארגון בלוטת התריס האמריקאי, הינה מחלוקת קרדינלית לעניין קביעת סוג הממאירות ? בתודה מראש, אבי
|
|
|
|
| |
|
|
|
| אבי שלום,
מדובר בשתי שיטות לדרוג חשד לממאירות בקשריות הנמצאות בבלוטת התריס, ואולם שתי שיטות אלה אינן נוגדות זו את זו אלה משלימות זו את זו:
דרוג TIRADS הוא דרוג על פי בדיקת ה- US, ואשר לפי פרמטרים שונים קובע האם ובאיזו דרגה קשריות במתגלות בבדיקת US נראות "חשודות לגידול". זה איננו דרוג פתולוגי.
על מנת להוכיח אם אכן מראה העיניים נכון- יש לבצע ניקור במחט עדינה ( FNA) מהקשרית- ואז מתקבלת תשובה היסטולוגית- פתולוגית.
תשובות היסטולוגיה אלה מדורגות על פי דרוג BETHESDA.
כך שגם אם קשרית נראית חשודה על פי TIRADS, אך תתן תשובה שפירה ב- BETHESDA, מה שיקבע את הטיפול הוא הדרוג על פי הפתולוגיה- ז"א על פי דרוג BETHESDA.
ואגב, לכל אחת מהשיטות הללו יש 6 דרגות.
מקווה שעשינו סדר,
שנה טובה וגמר חתימה טובה
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, בני ( בן 36) עבר סריקת MRI עקב תלונות חוזרות על סחרחורות
אודה על התייחסות והסבר לתוצאות הסריקה המצורפת. |
|
| קובץ נלווה: | | לחץ כאן לקישור לקובץ נלווה | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הממצא בפארוטיס אינו מודגם כולו, והיה בבדיקה קודמת.
יש מקום לפנות לבדיקת רופא א.א.ג - מנתח ראש וצוואר ולהעריך את הגוש באמצעות בדיקה קלינית, US וניקור של הגוש.
שנה טובה וגמר חתימה טובה.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| להלן התשובה מ US (בביקורת שגרתית שנתית )אין תסמינים בדיקת דם תקינה .
"
בצוואר ימני תחתון (אזור על ברחי) הודגמה קשרית לימפה בעלת קורטקס מעובה באורך 1.3 ס"מ ברוחב 77.0 ס "מ -תגובתית .
שאר תחנות הצוואר ללא קשריות לימפה מוגדלות או חריגות
המלצה :קורלציה קלינית ."
תשובה שקיבלתי ערב החג , יש לי תור מתוכנן לביקורת בנובמבר ,
האם הכוונה בקורולציה קלינית לביופסיה ? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| דני שלום,
איני יכולה לפענח את הבדיקה מכיון שהמספרים אינם נכונים. מניחה שהבלוטה לא בגודל 77 ס"מ.
מהכתוב- המפענח חושב שהבלוטה תגובתית וכשכך- למעקב רופא מטפל. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום, אני סובלת מכאבי אש מגיל ילדות.
אני בת 40 וכאבי הראש מתעצמים למצב שאינני יכולה להתמודד.
עברתי בדיקת mri.
האבחנה:
מודגם מוקד בודד היפראינטנסי בסדרת flair בחומר לבן טמפורלי משמאל, בנוסף מודגם מעט סיגנל היפראינטנסי בפלייר, מאוד עדין בחומר לבן בשתי ההמיספרות, הממצא דיפוזי, אינו מוגדר, טיבו אינו ברור. |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
| קובץ נלווה: | | לחץ כאן לקישור לקובץ נלווה | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הפורום הנוכחי עוסק בגידולים של הראש והצוואר מחוץ למוח, ואינו כולל את המוח. אין מקום לשלוח בדיקת MRI מוח להערכה בפורום זה.
שנה טובה וגמר חתימה טובה.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור
SCC בפרינקס ובשקד השלישי T2 N1 M0 כיצד מטופל האם בהקרנות וכימותרפיה או בניתוח או גם וגם
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
באם הכוונה לגידול באזור הנאזופארינקס ( שזה אכן האזור של השקד השלישי), הטיפול הוא ע"י כימוטרפיה ואח"כ שילוב של כימוטרפיה והקרנות.
תוצאות הטיפול טובות.
לא מטפלים בניתוח בגידולים מסוג זה.
בהצלחה.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי,
אני בת 27.
אשמח אם תוכלו להסביר לי את הממצאים והאם עליי לחזור לרופא ולבקש בדיקות נוספות? ואם כן, איזה לבקש..
תודה רבה מראש:) |
|
| קובץ תמונה נלווה: התוצאות |  | |
|
|
| |
|
|
|
| בנוסף, יש לי כבר מספר חודשים פצעים באוזניים, בקרקפת ובאף שלא עוברים (אף אחד מהמשחות שנתנו לי לא עזרה..). יוצא מהם נוזל צהוב שמתקשה מהר. ויש לי בליטות באזור האוזן שכבר מספר חודשים לא נעלמו.. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
בדיקת US צוואר תקינה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב, אני בת 25 ובעקבות סיטי ראש שבוצע בגלל תלונה אחרת, התגלה אצלי ממצא לוואי של הגדלת השקד השלישי,(היפרפלזיה) עברתי ביופסיה מהנזופרניקס והתשובה יצאה תקינה שזה אכן רקמה תקינה של אנדואיד וזה תגובתי או משהו כזה. הרופא אמר שיש לי פשוט שקד שלישי מוגדל כמו שיש לילדים, אך אם זאת אני קוראת באינרנט ורואה שזה דבר די נדיר ויש המלצות לנתח ולכרות את הממצא במבוגרים, שאלתי היא האם מומלץ לי להסיר את השקד השלישי מבחינת ״לא לקחת סיכון״ או שהביופסיה שוללת כל מצב מסוכן ואין צורך בניתוח, יש לציין שאיני חווה שום תופעות או תלונות בנוגע לנשימה וזה לא מפריע לי. מה עליי לעשות?והאם עצם זה שזה מוגדל יש סיכון לממאירות בהמשך?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שירן שלום,
אנחנו רואים לעיתים ממצא של שקד שלישי מוגדל בבוגרים.
ההחלטה כיצד לטפל או לא אינה יכולה להעשות בפורום ללא בדיקת המטופל.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| עשיתי אולטרסאונד ואני רואה שהממצאים קטנים מ-1 ס"מ (לפי פרופסור אייל רובינשטוק במקרה כזה מספיק רק מעקב ואין צורך בניתוח מיידי).
מצד שני דרגת בטסדה היא VI שזה עם סיכון הכי גבוה.
ההמלצה שקיבלתי היא לעשות ניתוח להסרה מלאה של הבלוטה.
השאלה שלי היא למה לא נתנו לי את אפשרות המעקב ורק במידה והגודל יגדל בעתיד אז יעשו ניתוח ?
צירפתי את שני הקבצים של הפיענוח. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא הצלחתי לצרף קובץ משום מה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אי אפשר לתת יעוץ פרטני בפורום ובוודאי לא בהעדר נתונים.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| לוטת מגן:
אונה ימין- בגודל 3.1*4.1*0.4 ס"מ, מעט קטנה מהרגיל, מרקם מעט גס.
איסטמוס- אינו מעובה.
אונה שמאל- 8.0*0.1*7.2 ס"מ, קטנה, מרקם מעט גס.
משמאל:
TIRADS 2
מימין:
|
|
|
|
| |
|
|
|
| מרסל שלום,
הממצאים מראים בלוטה קטנה, ללא ממצאים החשודים לגידול. לא מתוארים גושים חשודים באונה השמאלית. בימנית אין פרוט.
אנא פני לרופא אנדוקרינולוג להמשך מעקב.
פרופ' אילנה דואק
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום לכולם,
לאישה קרובה לליבי יש גידול שפיר בבלוטת הפארוטיס. ניתוח כרגע לא בא בחשבון. הוצע לה טיפול באוסטריה של הקרנת פרוטונים לאזור. אשמח לשמוע האם מישהו בפורום עבר (או מכיר אדם אחר) טיפול הקרנות פרוטונים באזור הפארוטיס לגידול שהוא שפיר.
תודה רבה ! |
|
|
|
| |
|
|
|
| עמית שלום,
גידולים שפירים של בלוטות הרוק אינם מגיבים לקרינה. מציעה להתייעץ באופן מסודר לגבי הטיפול הרצוי.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי ד"ר,
אשמח לעזרתך בפענוח תוצאות US, לדעתי הלא מקצועית נראה תקין אך אשמח לאישורך.
איסטמוס רוחב 0.3 מרקם הומוגני
בלוטת מגן אונה ימנית 1.7*1.7 ס"מ אינה מוגדלת מרקם הומוגני
אונה שמאלית 1.1*1.6 אינה מוגדלת מרקם הומוגני
בלוטת רוק תת לסתית מימין הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.7*2.2 מראה שמור
בלוטת רוק תת לסתית משמאל הודגמה בלוטת לימפה בגודל 0.6*1.9 בעלת מראה שמור
לאורך הצוואר הקדמי מימין הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.7 ס"מ מראה שמור
לאורך הצוואר הקדמי משמאל הודגמו מספר בלוטות לימפה בגודל עד 0.8 ס"מ מראה שמור.
תודה מראש! |
|
|
|
| |
|
|
|
| יובל שלום,
הבדיקה אכן תקינה.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב אני כשנתיים וחצי אחרי דיסקציה צווארית בעקבות פפילארי בלוטת תריס.. סובל מאז בהגבלה בצוואר ובכתף
נשלחתי לעשות סיטי ורציתי לדעת מה זה אומר
בחלק מדיאלי ישנו סטרנו קלידו מסטואיד מצד שמאל מודגם תהליך גרמי או סקלרוטי בבממדים
של 5X2X3 מ"מ , טיבו אינו ברור.
מודד יותר מאשר עצם קורטיקלית . ממוקם בגובה גוף החוליה C4.
מ/א כריתה של בלוטת התריס. חוסר תחושה של צד שמאל של הפנים צוואר ואיזור הכתף משמאל.
EMG בעצם הפציאליס דו צדדי תקין.
בסיכום –
ממצא סקלרוטי באיזור מדיאלי לשריר הסטרנו קלידו מסטואיד השמאלי, מתאים לגוף זר יתכן סיכה ניתוחית
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
יתכן ואכן מדובר בסיכות מתכתיות שהושארו במהלך הניתוח, אך אין ביכולתי לדעת בוודאות.
אנא פנה לרופא המנתח על מנת שיתן את דעתו.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם מה שנראה על הלשון שלי בתמונה זה גידול? או פצע..למי פונים כדי לבדוק את זה?
תודה על העזרה מראש |
|
| קובץ תמונה נלווה: לשון 16.6 האם זה נראה כמו גידול? |  | |
|
|
| |
|
|
|
| דולב שלום,
כדאי לפנות לרופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר על מנת שיעריך נכון את הממצא, כולל בבדיקה גופנית.
התמונה אינה מאפשרת זיהוי של הנגע.
בהצלחה.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אבא שלי עבר ניתוח פיום קנה עקב היצרות של מיתרי הקול ובצקת שלא אפשרה מעבר אויר.
לא ברור לי מאיפה ניתן לרכוש מכסה למקלחת ושסתום דיבור. האם יש צורך בקלינאית או האם יש חברה פרטית שיש לה את כל הציוד וההתאמה נעשת דרכם. תודה על התשובה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| יעל שלום, אפשר להתייעץ עם קלינאי התקשורת בית החולים בהם אביך עבר את הניתוח.
שסתום דיבור ניתן לרכוש בחברה Damor.
כמו כן אפשר לנסות בחברת טרופארם .
אפשר לנסות להזמין מאתר בחו"ל בשם brucemedical.
בברכה
פרופ' אילנה דואק
|
|
|
|
| |
|
|
|
| לאחר כריתה מלאה ב 11/20 קרציומה פפילרי עם פריצת קופסית באונה הימנית כלל מקטע שרירי סרט בגודל שני נגעים בגודל 0.6 ,דיקצייה צווארית רמה 6 מימין בבית חולים כרמל (אגב צוות מקצועי ומדהים).
ללא טיפול ביוד לאחר הניתוח אנדקרינולוגית שלי אמרה שאין צורך כי הטריגולובין עמד על 20 > בכל בדיקה שערכנו.
ב- 2/4 ערכתי בדיקת אולטרסאונד ראשונה שהראתה בתחנה 3-4 משמאל מספר בלוטות לימפה איזואקוגניות , ריאקטיביות עד 0.9 ס"מ.
ב 25/5 ערכתי שוב בדיקת אולטרסאונד אשר העלתה :צד ימין תקין
בצד שמאל קישריות לימפה תת לסתיות עד כ 5X15 מ"מ לא חשודות.
הופנתי על ידי האנדקרינולוגית לניקור בבלוטה הנפוכה .
שאלתי : האם ייתכן ובכך שלא הייתי צריכה יוד הסרטן חזר ופגע בבלוטת לימפה או לא מחייב.
האם בלוטת לימפה מוגדלת הינה מקור לחזרתו של הסרטן ? ומה הסיכויים באחוזים שהסרטן שלח גרורות? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אורלי שלום,
בשלב זה לפי התאור שאת כותבת, אין קשריות לימפה חשודות, ואין סימני חזרה של המחלה.
צריך להמשיך במעקב רמת טירוגלובולין בדם ומעקב אולטראסאונד.
שמחה שאת כותבת שהיתה לך חוויה טובה באשפוז בכרמל.
פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |