|
|
|
| שלום לכל המומחים , אבא שלי חלה ונפטר מסרטן מסוג לימפומה שאחד מתסמיניו הוא גושים בגרון ,השבוע הבחנתי בגוש בצד ימין בגרון (ימין שלי) לשאלתי ,איזה בדיקה אוכל לעבור כדי לשלול או לאמת הימצאות של המחלה , הגוש מופיע לעם צרידות מסויימת וחוס נוחות בגרון במשך כמה שבועות.. |
|
|
|
| |
|
|
|
| מציעה לפנות לבדיקת רופא המשפחה ורופא אאג |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על התגובה המהירה. קבעתי תור לרופא אאג , יש איזה בדיקה או צילום כלשהו שאת מציעה שאוכל לבקש ממנו הפנייה אלייה כדי להסיר ספק ? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בכל ממצא של גוש בצוואר יש צורך בבדיקת הדמיה כגון אולטראסאונד או בדיקת CT, תלוי בגיל ובממצאים נוספים. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
אשמח להסבר התוצאות הבאות: דובר בבחורה בת 23: בלוטות רוק במרקם וגודל תקין, ללא ממצא פוקלי . בלוטת התירואיד בגודל תקין. לא הודגמו קשריות מוגדרות . בקוטב תחתון של פרוטיס משמאל הודגם ממצא היפואקוגני, עגול בגודל כ 10 מ"מ יכול להתאים לבלוטת לימפה עם קורטקס מעובה בזוית הלסת התחתונה הודגמו מספר בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה בגודל עד 8*18 ממ, |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בבדיקה ישנן מספר בלוטות לימפה מעט מעובות. כדאי מאוד לחזור למעקב רופא א.א.ג מטפל, ובהתאם לסימנים להחליט לגבי המשך ברור. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
ד"ר שלום, רציתי לשאול לגבי גוש שיש לי באונה הימנית ,לאחר לידת תאומים ,שבמהלכה tsh היה נמוך 0.03 /t3- 6.2/ t4 19.5 התנפחה לי האונה הימנית. מצרפת תוצאות של אולטרסאונד אחרון : אונה ימ' מוגדלת באופן דיפוזי .רוב השטח נתפס ע"י ממצא סולידי כמעט איזואקוגני לפרנכימה ולא הומוגני עם פיזור רב של הסתיידויות זעירות ואזורי התנזלות מוגדר היטב ע"י גבול היפואקוגני טבעתי בגודל 3*3.5*4.3 אין עדות לאספקת דם מוגברת בתוכו.באספקט עליון קדמי קשר סולידי נוסף איזואקוגני במרקם אחיד מוגדר היטב ע"י גבול היפואקוגני טבעתי דק בגודל 1.6*1*1.3 עם אספקת דם עשירה בהיקפו. בניקור לפני מס' שנים - אונה ימנית התקבל חומר דל קולויד ונראה שגשוג בולט של תאים פוליקולרים בקבוצות סולידיות וקבוצות רבות של מיקרופוליקולים.בגלל שגשוג בולט של תאים דרושה הוצאת הנגע כדי להבדיל בין תהליך היפרפלסטי לניאופלסטי.קבוצה 4 בבדיקת דם לטירוגלובין תוצאה 3046.00 ng/mL tsh 1.16 האם בדיקת fna נוספת יכולה לאבחן במקרה הזה ? מה עלי לעשות ? |
|
|
|
| |
|
|
|
ייתכן ונדרש ניקור נוסף, אך על פניו נראה שיש אף לשקול כריתה של האונה המעורבת או של הבלוטה כולה. מציעה לפנות למנתח ראש-צוואר כדי להתקדם בבירור |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אני כעת מטופל בהקרנות+כימו לטיפול בקרצינומה של הנאזופארינקס. הטיפול בי הוא 35 הקרנות+7 כימו. התחלתי את הטיפולים לפני כשבועיים, עשיתי 9 טיפולי הקרנות+2 כימו
וביום חמישי האחרון (אמור היה להיות טיפול 10) אמרו כי המכונה של הקרינה התקלקלה ואין טיפול וגם היום יום ראשון המכונה עדיין מקולקלת
ברצוני לדעת האם קיים סיכון?? האם זה שאני לא מקבל את הטיפול הקרינתי כבר פעמיים יכול באיזשהי מידה ״להרוס״ את התוכנית? עד כמה מס׳ טיפולים זה נחשב ל״בסדר״ שלא מתקיים טיפול קרינתי? אנא תשובתך הדחופה והכנה ביותר בנושא שכן אני שוקל להחליף בית חולים.
תודה רבה! |
|
|
|
| |
|
|
|
רצף הטיפולים בקרינה הוא חשוב ואנחנו משתדלים מאד להימנע מהפסקות ממושכות בטיפול. אם התקלה נמשכת, אנא שאל את הרופא שלך האם ניתן להעביר אותך למאיץ אחר. דרך אפשרית לפצות על ההפסקה הכפויה היא מתן טיפול נוסף בשבוע (ששה ימי טיפול במקום חמישה) במשך שבועיים, כך שמשך הטיפול הכולל לא יתארך מעבר לשבעה שבועות. רפואה שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
הי שלום. לבעלי יצא גוש בצואר ליד האוזן בבלוטת הלימפה . האזור נפוח ברוב הזמן ולפעמים הגוש נעלם כאילו לא היה.. עשינו בדיקות דם בכדוריות דם הלבנות ב3/6 יצא 8 אחרי 3 ימים זה קפץ ל 12.3 שהמקסימום אמור להיות 10.8 .. הרופאה הסבירה לנו שזה מהלחץ.. הוא נשלח לסיטי וזה התוצאות.. הודגמו בלוטות לימפה במשולש קידמי ואחרוי של צוואר כולל בסיס צוואר גדולים יותר מימין, הגדולה בנהם 34 ממ. הדגמה תקינה של היפופרינקס ופרינקס. בלוטות הרוק שמורות. עמוד אויר פתוח. מ: לימפדנופטיה צווארית. להמשך בירור המטולוגי בשאלה למחלת לימפופרוליפרטיבית. הוא עבר ביופסיה לפני שבוע בבית החולים ועוד לא חזרו אלינו. הלחץ שלנו מאוד גדול בעלי בן 31 בסהכ ואנחנו נורא מפוחדים.. גם לצין שלפני 3 שנים לאבא שלו יצא גוש באותו המקום בדיוק כמו לבעלי וזה התברר כגוש שומן (שפיר) והורידו לו את זה בניתוח. וגם לסבא אותו הדבר. .. יש לנו ממה לדאוג? הבדיקות דם מסומנות על משהו רע(סרטן)? מה אומר בסיטי? לפי הרופאת משפחה יכול להיות שהוא יצטרך הקרנות וכו. |
|
|
|
| |
|
|
|
שירלי שלום, בדיקת ה- CT מראה בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר ואכן המשך הבורר כולל דגימה של אחת הבלוטות. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום לאבא שלי אובחן נגע. עד שיותחל בטיפול מה אמורים לעשות עם הפצע? מצורפת תמונה? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
בועז שלום, נראה שמדובר בתהליך גידולי ממקור עור, כדאי להתחיל טיפול דחוף. עד אז טיפול מקומי עם חיטוי האזור וטיפול מקומי ע"י משחה וחבישה. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לאחרונה גילינו אצל אבא, בן 84, פעיל, צלול וחיוני, גידול מסוג scc, בתוך הפנים, מאחורי האוזן.הגידול אינו מפושט בגוף. גודל מוערך לפי mri, ודי דומה לפי ה-pet ct.4 על 4.5 ס"מ. הגידול מערב את בלוטות הפרוטיד, מפרק הלסת, ורקמות מסביב לגידול. בהתייעצות עם כירורג מומחה א.א.ג נאמר לנו שהגידול אינו נתיח. תוכנית הטיפול שהוצעה היא התחלת טיפול בארביטוקס ואח"כ הוספת כ- 35 הקרנות. אנחנו יודעים שהטיפול הזה קשה גם לאדם צעיר ובריא. לאבא יש cll יציב שאינו מצריך טיפול כרגע.כמו כן יש סכרת (מטופל באינסולין ארוך טווח לנטוס), לחץ דם. עבר אבלציה והיפוך, ונוטל כדורים מתאימים. אבא מבקש לסבול כמה שפחות, וגם קשה לו לסבול כאב. שאלותי: נוכח המצב של אבא, גילו, ורצונו, האם יש אופציה אחרת? האם ללכת על הטיפול המקובל? הקרנות + טיפול נוסף ביולוגי או אימונותרפי או לחפש ישר טיפולי חמלה / מחקרים שניתן להשתתף בהם? בתודה ובברכה, בת דואגת |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, כפיש את מציינצ אביך חיוני וצלול. כדאי מאוד לתת לו טיפול שיאפשר לו החלמה , קרי טיפול בקרינה. הטיפול בקרינה הוא היעיל ביותר במצב זה, ותופעות הלוואי שלו נסבלות גם בגיל זה. החלמה מלאה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב, בשבועות האחרונים שמתי לב לנפיחות בראש מאחורה מימין (איזור העורף). בבדיקת US רקמות רכות התגלה: בלוטת לימפה תגובתית 1.1 ס"מ אובלית עם מרקם שומני שמור. אין לראות בלוטות חשודות. מה זה אומר? מה עלי לבדוק כעת? אני בת 35. האם עלי לדאוג? |
|
|
|
| |
|
|
|
אורטל שלום, בלוטה תגובתית אינה מחייבת התערבות- למעקב בלבד. בברכה פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
אשמח אם מישהו יוכל לעזור וליצור איתי קשר. |
|
|
|
| |
|
|
|
היי, אני עוד שבוע מתחיל את הטיפולים- כ-7 שבועות של הקרנות וכימותרפיה , אשמח לדעת מאנשים שעברו את זה מהם התופעות לוואי? ,מה עזר לכם כדי להקל על התופעות? האם לאחר הטיפולים התופעות לוואי נעלמו? כמה זמן לאחר סיום הטיפול? איך אתם מרגישים כיום? כל מידע שתוכלו לתת לי , אני אשמח. תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בן 62, לפני כחודש וחצי התגלה אצלי גידול מסוג קרצינומה של הנאזופארינקס כ-2.7 ס״מ. פט סיטי הראה שאכן מקומי והmri הראה גם את הממצא בנאזופארינקס+״אין לשלול בלוטה קטנה בגודל 0.5 ס״מ משנית רטרופרנגיאלי סמוכה״- בעקבות כך הוחלט על טיפול בהקרנות למשך 7 שבועות + כימו פעם בשבוע. ושאלתי היא האם הזמן מהביופסיה עד הטיפולים זהו זמן ארוך מדי? לפני כחודש וחצי בוצעה הביופסיה, ולפני 3 שבועות התקבלו תוצאות הפט סיטי ואמאראיי.
בעוד כשבוע וחצי אתחיל בטיפולים, מה שאומר שיעברו כמעט חודשיים מאז הביופסיה וכחודש ושבוע אחרי פט סיטי+אמאראיי.
האם זה נראה לך זמן סביר להתחיל טיפולים? האם קיים סיכוי להחמרה במחלה? האם קיים סיכוי להתפשטות? אני רוצה להאמין שזה שקבעו כך את הזמנים אז אין סיכון בזה אך עדיין אני מאוד חושש ולא מצליח לקבל תשובה חד משמעית על כך.
אשמח לדעתך בעניין
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לעיתים הערכה מדוייקת של גדול הגידול והתפשטות שלו חשובה מאוד להחלטה כיצד לטפל, ואי אפשר להתחיל טיפול ללא הערכה מוקדמת זו. לדוגמא- בבדיקה שלך נמצאה בלוטה קטנה רטרופארינגיאלית, אשר משנה את הדרוג של המחלה ואולי גם ההחלטה איך לטפל בך. בהצלחה והחלמה מלאה. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופ אני כבר אחרי חודשיים אחרי כריתה של חצי אונה שמאל ודיסקציה צווארית אני חווה קשיי נשימה בעיקר במאמץ ותחושת לחץ ומתיחה חזקה בצוואר הפנים עדיין רדומות בכל צד הניתוח ותחושה של שורף באוזן ( חיצונית) מיואשת כבר האם זה חלק מההחלמה? לא חשבתי שהתחושה הזאת של הסבל תחמיר עוד יותר :(. אמרו שזה עניין של זמן אבל --ה לי מאד לנשום בגלל הלחץ בצוואר . מה אפשר לעשות ? תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, חלק מהתופעות צפויות אחרי ניתוח גדול, אבל כדאי להבדק ע"י הרופא המנתח ולהעריך את תנועת מיתרי הקול אחרי הניתוח. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| ממה לדעתך נגרם הגידול בלסת שציינתי?אני מעולם לא עישנתי,לא שותה אלכוהול,האם זה ויאוס פפילומה לא ידוע לי אם אני נושאת אותו !אולי משתל שן שהיה לי באזור הגידול שהושתל 14שנים קודם לכן,והכי חשוב האם זה גנטי ? איך בודקים אם זה גנטי?לציין שאין לנו מקרה כזה במשפחה ויש מקרי סרטן של אחות של אבי ואח של אימי בגיל 78 שניהם אחד ריאות והשני מעי גס תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
ההחלטה האם להקרין או לא לאחר ניתוח מהסוג שעברת מתקבלת על בסיס מספר נתונים ושיקולים, שלא כולם מובאים בשאלתך. על בסיס הנתונים החלקיים שספקת, נראה כי ההחלטה שלא להקרין הייתה בהחלט החלטה סבירה ושקולה. על פי פענוח ה-PET נראה כי אין עדות להישנות או לפיזור. עם זאת, יש חשיבות גדולה לבדיקה ע"י הרופא שלך ויש להמשיך במעקב סדיר. בדיקת US של הצוואר יכולה לספק מידע על קשרי לימפה, על בלוטות הרוק ועל בלוטת התריס. זו בדיקה שמשרתת אותנו לא מעט במסגרת האבחנה ובמהלך המעקב. התייעצי עם הרופא שלך האם יש בה צורך במקרה שלך. באשר לגורם לסרטן במקרה שלך - אינני יודעת מהו. הסיכוי לגורם גנטי הוא קלוש ביותר, אם בכלל. גם הסיפור המשפחתי אינו מכוון לגורם גנטי. אם יש לך ספק, ניתן לפנות לייעוץ גנטי, אך אינני סבורה שיש בכך צורך. רפואה שלמה |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי כתבתי לך בעבר ,בת 42 לפני 11 חודש עברתי ניתוח כריתת לסת ימנית עליונה ללא שחזור כרגע עם אובטורטור,הגידול בביופסיה הראשונית היה ורקוס קרצינומה ובביופסיה לאחר הניתוח גם סל קרצינומה זא שני סוגים ,הכריתה נעשתה בגבולות של 1 סמ מהגידול ובנוסף ניתוח צוארי של 41 בלוטות לימפה שיצאו תקינות תודה לאל והוחלט לא לבצע הקרנות עי האונקולוג דר בלן מרמבם,בתחילת חודש שעבר נשלחתי לפת סיטי כחלק מהמעקב מצב בזאת התוצאות בסוף רשום אין עדות לממאירות כמה שאלות בבקשה: האם ההחחטה לא לעשות הקרנות היא נכונה?ככה נוהגים בדרכ במצב כמו שלי ?האם הפת סיטי מגלה גם תאים קטנים ? מאחר ואני עם אובטורטור אז בלילה אני מורידה אותו כי לא נוח לישון איתו ואז נכנס לי אויר מהאף לחלל הפתוח וגןרם ללשון שלי להתייבש כל לילה אז אני שותה בין לבין בלילה ובבדית מעקב אצל המחלקה שניתחה אותי הרגישו בלוטת רוק בצד השני של הניתוח והם אמרו שהפת תקין אז אין לי מה לדאוג ,האם אני יכולה להיות שקטה?אולי לבדוק באולטראסאונד?אם כן איזה רגיל או דופלר? תודה מצב התוצאות פת סיטי אשמח שגם תגיבי אם סה תקין תודה רבה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלוםרב פרופ האם יש סיבה לדאגה? ערכי תירוגלובולין 500 ותירוגלובולין ab מתחת ל20 חודש אחריכריתת חצי אונה שמאלית. Tsh 11 t3 t4 תקינים . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מאחר ולא עברת כריתה שלמה של הבלוטה, קיימת עדיין אונה שניה היכולה להפריש טירוגלובולין, ולכן אין כל משמעות לערך זה. המעקב נעשה ע"י בדיקות US חוזרות. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום בן 62, לאחר ביופסיה, MRI וpetCT נמצא כי יש גידול מקומי בנזופרניקס בגודל 2.7 ס״מ בpetct רשום כך: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בעיבוי של דופן נזופרניקס משמאל בגודל 2.7 ס״מ, האם נחשב לגודל קטן? בנוסף רשום ״היצרות ניכרת של הרוזן מולר״- מה זה? במה מדובר? חולשה של מיתר קול ימין- האם קשור לעניין הגידול? לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות תחת ‘עצמות׳- דו״צ בולטת מימין וקיבוע בצוואר הפמור משמאל- מה המשמעות? כל שאר הבדיקה הכל תקין. (ברוך ה׳) אשמח לדעת על אונקולוג מומלץ בתחום ומהידע שלך בעניין- מה הם אחוזי ההצלחה? מה הטיפול-הקרנות? כימו? האם לא ניתן לנתח את האיזור? אשמח לקבלת כמה שיותר פרטים בנושא אם הביופסיה בוצעה לפני כחודש, לפני שבוע וחצי קיבלתי את תוצאות הmri ו petct האם יש איזשהו סיכון בהתפשטות? בטווח של כמה זמן מומלץ להתחיל את הטיפול? כמובן שאני רוצה כמה שיותר מהר אבל יש דברים שלא תלויים בנו. אני חושש מאוד תודה רבה על עזרתך! |
|
|
|
| |
|
|
|
היי בהמשך לתגובה מעלה הוספתי את תוצאת הפט סיטי משהו נוסף, בביופסיה לקחו לי גם דגימה מבסיס הלשון בנוסף לנזופרניקס הרופא אמר לי לגבי הממצא שזה מקומי בנוזפרינקס חשוב לי להדגיש כי את הביופסיה עשיתי בשלב הראשוני ולאחר כן את הmri וpetct אם היה ממצא שקשור בלשון היו רואים זאת בפט סיטי? תוצאת הביופסיה לא לידי אך כשהסתכלתי לפני מס ימים זכור לי שראיתי שרשום משהו stromal lymphatic infiltration - מה זה אומר? שוב המון תודה!!! |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מהנתונים שאתה מוסר מדובר בגידול של אזור הנאזופארינקס, אשר נראה מוגבל לאזור הנאזופארינקס, ולא התפשט אל מעבר לו. גידולים של הנאזופארינקס מאופםיינים ע"י רקמת לימפה שמסננת אותם ולכן תתכן תשובה של תסנין לימפוציטרי. בדיקת ה- PET לא מראה קליטות אחרות בגוף ולכן המחלה מוגבלת מאוד לנאזופארינקס. עם זאת, על מנת להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר, צריך הערכה של התפשטות מקומית של הגידול בנאסופארינקס ולאזור עצמות בסיס הגולגולת. כמו כן בפתולוגיה ישנם תתי סוגים של גידולים בנאזופארינקס. שני הפרמטרים הללו יקבעו איזה טיפול תקבל. הטיפול המקובל הוא קרינה או קרינה משולבת עם כימוטרפיה. לא מנתחים גידולים של הנאזופארינקס. החלמה מהירה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
היי קודם כל תודה רבה על התשובה המפורטת! מדובר בגידול מסוג קרצינומה הוספתי גם את בדיקת הmri. אודה לדעתך בעניין, מהו הטיפול המומלץ? האם אחוזי ההצלחה הם גבוהים? אונקולוג מומלץ בתחום? תוך כמה זמן מומלץ להתחיל את הטיפול מבלי לקחת סיכון? אני בטוח שעדיף כמה שיותר מהר.. אבל בכל זאת שוב, מודה לך מאוד. |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב, לפי התאור מדובר בגידול קטן באופן יחסי וסיכויי ההחלמה מצויינים. יחד עם זאת כל החלטה על טיפול בחולה עם גידול מסוג זה נעשית בפורום מולטידיספלינרי הכולל את רופאי א.א.ג מנתח ראש וצוואר ורופא אונקולוג. יש לפנות בהקדם למחלקה בה בוצעה הביופסיה על מנת לקבל החלטה על סוג הטיפול ולהתחיל אותו בהקדם, באחד מבתי החולים באזור מגוריך. בהצלחה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
היי שוב מודה לך מאוד על המענה!! משהו אחרון שאני רוצה להתייעץ איתך ואני לא מצליח לקבל תשובה חד משמעית בנושא בעוד כשבועיים מהיום אתחיל בטיפולים- כ7 שבועות של הקרנות+כימו פעם בשבוע. חשוב לי לציין שאת הביופסיה עשיתי לפני חודש ושבוע ואת תוצאות הmri וpetct קיבלתי לפני שלושה שבועות. כמו שאמרתי בעוד כשבועיים אתחיל בטיפולים אך אני חושש מאוד, האם הזמן מהביופסיה ועד תחילת הטיפולים הוא לא ארוך מדי? אני מבין שדברים לוקחים זמן אך קיים סיכון? האם מגילוי המחלה לפני כחודש ושבוע ועד עוד שבועיים (שזה כבר יהיה כמעט חודשיים מהביופסיה) משהו יכול לקרות? האם המחלה יכולה להתפשט? אני שמח מאוד על כך שגילו בהתחלה ומאוד רוצה כבר להתחיל בטיפולים אך האם יש לי ממה לחשוש? תודה רבה רבה על זמנך ותשובותייך זה עוזר מאוד! |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי תשובתך בבקשה חושש מאוד |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אימי בת ה 85 עברה לפני למעלה מ 20 שנה כריתת בלוטת התריס עקב גידול פפילרי. ועברה טיפול ביוד לפני כעשר שנים התגלו נגעים בריאות שנחשדו כגרורות. במהלך השנים חלק מהנגעים טופלו בקאינה ממוקדת. הנגעים נמצאים במעקב ctאחת לכמה חודשים. עקב עליה הדרגתית בעאכי התירוגלובןלין בוצעה סריקת pet וכן מיפוי גוף ולא נמצאו עדןיות להישנות הגידול. למרות זאת הוחלט שתקבל שוב טיפול ביןד. הטיפול בוצע לפני כשנתיים אולם ערכי התירוגלובולין ממשיכים לעלות ומגיעים כבר כמעט ל 1000. מה לדעתך צריך להיות הכיוון? האם לאור כל המתואר לעיל יש משצעות לערכים כה גבוהים שממשיכים לטפס מבדיקה לבדיקה? תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, ערכי טירוגלובולין ברמות כאלה מעידים על מחלה גרורותית בראות. יש יחס הפוך בין קליטה של יוד בגידול לבין קליטה של PET בגידול, ולכן העדר קליטה ב- PET אינו שולל גרורות ממקור של בלוטת התריס בראות, אבל הוא סימן מעודד בהקשר לגידולי בלוטת התריס. ידוע כי גידול פפילרי שקולט PET הוא גידול פחות טוב, מאידך אם אינו קולט PET הוא טוב יותר. לפיכך אם הטירוגלובולין ממשיך לעלות, יש להניח שהגידול קיים וממשיך לגדול, ויש לשקול מתן יוד פעם נוספת. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום וברכה, עברתי בסוף אקטובור הוצאת בלוטת תריס +11 בלוטות לימפה נגועות, הפתלוגיה היתה פפלירית, נשאר כ4 מ"מ גידול מסביב למיתרי הקול שחששו להוציא אותם כדי לא לפגוע. עברתי טיפול ביוד 200 מילקירי מתוך תקווה שיחסל את מה שנשאר בצוואר. עברו 3 חודשים מאז היוד הרדיואקטיבי. לצערי עברתי לפני כשבועיים מיפוי us וגילו 6 בלוטות לימפה חדשות נגועות בוודאות וגם שהגידול מסביב למיתרי הקול לא קטן אלא ממשיך לגדול. האם לצאת לניתוח עכשיו או מומלץ לעשות קרינה למקום? אני ממש מבולבלת ומפחדת ממצבי. אשמח לעצה וכיצד פונים להמשך טיפול? |
|
|
|
| |
|
|
|
אריאלה שלום, השאלות מורכבות ותלויות בגורמים רבים כגון היכן בדיוק יש חזרה של המחלה, האם בצד הצוואר שנותח או בצד השני וכד'. לא ניתן ליעץ בפורום כזה במצבים מורכבים מאוד כגון הישנות מחלה. אני מציעה לפנות ליעוץ מסודר יחד עם כל בדיקות ההדמיה. בהצלחה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
אודה לקבל התייחסות הרופא לפיענוח להלן. בעיקר, האם נראה כגידול ממאיר?
תודה מראש בחלל פאראפרינגיאלי משמאל ניתן לראות תהליך היפראינטנסי ב-T2 המתבלט מהאונה העמוקהשל בלוטת הפרוטיסמשמאל. מימדי התהליך 30*70 מ"מ במישור האקסיאלי ו-50 מ"מ במימד הגובה. כאמור רוב התהליך בעל סיגנלהיפראינטנסי מאוד ברצפי T2 ,עם זאת קיים מרכיב היפואינטנסי בלתי סדירבמרכזו. המרכיב ההיפואינטנסי ב-T2 מציג הפרעה רסטריקטיבית בדיפוזיה ומקבל האדרה חזקה בתזמון מוקדם. שאר התהליך בעל מבנה לובולרי אולם מרקמו אחיד למדי ללא רסטריקציה בדיפוזיה ומקבל האדרה הדרגתית ובלתי אחידה בתזמון מאוחר יותר. אין לשלול כי קיים מרכיב ציסטי מועט. בתוך התהליך ניתן לראות מוקד היפראינטנסי ב-T1 בודד, אין לשלול מרכיב המורגי מינימלי. התהליך מוגבל היטב, עם כי לא מודגם מישור הפרדה בינו לשריר הפטריגואידי המדיאלי ולשריר הדיגסטריק ללא עדות למעורבות ברורה של שרירים האלה. . מהלך עצב 7 בלתי נפרד מהתהליך, עם זאת אין רואים התפשטות פרינוירלית. התהליך יכול להתאים ל- adenoma pleomorphic ex carcinoma. התהליך יוצר לחץ ניכר על אורופרינקס עם סטיה של נתיב האוויר אופה היצרות ניכרת. רושם כי לעומת בדיקת ה-CT אשר בוצעה כ-5 ימים קודם ישנה החמרה במידת ההיצרות. לא הודגמה לימפאדנופתיה בצוואר. שאר אברי הצוואר העליון, כולל בלוטות הרוק הפרוטידית מימין, בלוטות הרוק התת לסתיות, ההיפופרינקס והאזור הסופרה-גלוטי ללא ממצא חריג. המדור הקרוטידי דחוק לאחור עם היצרות מלאה של הווריד הג'וגולרי. |
|
|
|
| |
|
|
|
מדובר בגידול גדול מאוד אשר גדל בטווח של 5 ימים מבדיקה קודמת ומערב את עצב הפנים. יש לפנות בדחיפות לרופא אאג מנתח ראש וצוואר |
|
|
|
| |