שלום רב, 

הפורום הנוכחי אינו עוסק בתהליכים במוח. ניתן לפנות לפורום המתאים של האגודה למלחמה בסרטן. 

פרופ' אילנה דואק 

פרופ' דואק שלום רב

אני 8 חודש לאחר לידה, חודש אחרי  לידה התחילה אצלי דלקת בבךוטת התריס, כחלק מבדיקות עשו לי אולטרסאונד של בלוטת התריס 

התשובה שקיבלתי 

 בלוטת התריס אינה מוגדלת, בעלת מבנה בלתי אחיד, ללא ממצאים פוקליים.

זרימת הדם בבלוטת התריס איה מוגברת.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משי הצדדים.
לסיכום: למעקב 

מה הכוונה מבנה בלתי אחיד? האם זו סיבה לדאוג?

אילנה שלום רב, 

לרוב מבנה בלתי אחיד של בלוטת התריס מעיד על דלקת של הבלוטה.  אין ממצאים החשודים לגידול בבלוטה. 

פרופ' אילנה דואק 

 שלום רב, 

הטיפול הגידולי הלשון  הוא מורכב מאוד ותשובה בפורום ללא בדיקת המטופל היא בהכרח לא מדוייקת. הטיפול תלוי בפרמטרים רבים- כגון גיל, מצב בריוואתי כללי, ובראש ובראשונה גודל הגידול ומעורבות של אברים סמוכים לגידול, כמו גם הסוג  ההיסטולוגי של הגידול.

ברוב הגידולים מסוג סרטן קשקשי, הטיפול הוא ע"י ניתוח, ואולם, אם הגידול גדול מאוד ניתוח עלול לגרום לתחלואה גדולה מאוד , קשיי בליעה, דיבור, נשימה. במקרים רבים גם לאחר ניתוח יש לעיתים צורך בהקרנות. קרינה וכימוטרפיה ניתנת לגידולים גדולים מאוד, והיא כרוכה בתופעות לואי רבות. 

בברכה, 

פרופ אילנה דואק 

משה בן 81 לפי הבדיקות יכול לעשות ניתוך חושש מלחתוך את הלשון שלא יוכל לדבר הוא לאכול וחוש הטעם יפגע ובלוטות הליפה לפי הרופא והבדיקות אין גרורות או עברים נוספים לפי הבדיקה הפטולוגית באופסיה סובל SCC לשון שמאל T2N0MO

מתאים לניתוך כרוגי ללא שחזור 

אשמח לקבל יעוץ אפשרי גם בטלפון הבן אילן 0524449982 בתודה מראש  

שלום

אשמח לקבל הסבר על התוצאות.

התור לFNA  הוא עוד די הרבה זמן. האם יש עניין להתאמץ לזרז אותו?

א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה

*

מעקב.

בוצע השוואה לבדיקה קודמת מ 20.02.2007

*

בלוטת מגן

אונה ימנית:

.AP גודל: מוגדלת 19 ממ קוטר

.FNA לשקול ,TIRADS3 מירקם: לא אחיד, קשר איזואקוי 2.7 סמ

אונה שמאלית:

גודל: תקין.

מירקם: לא אחיד, בקוטב תחתון קשר רובו ציסטי עם הסתידויות גסות כ 32 ממ

.FNA מומלץ ,TIRADS3

איסטמוס: לא מעובה.

ללא לימפאדנופטיה צווארית חשודה.

בלוטות רוק תת לסתיות: תקינות.

בלוטות פרוטיס : תקינות.

תודה רבה רבה 

לא יודעת אם זה קשור, 

ובלי קשר, לפני כמה חודשים התחלתי לסבול מידי פעם מכאבים בגב עליון.

ייחסתי לתנוחת ישיבה מול מחשב.

הכאב בא ולהולך ובכל מקרה, מורגש רק בתנועה ולא מפריע בכלל לתפקוד .

האם יש קשר? 

שלום רב, 

בבדיקת ה-US ישנן קשריות המדורגות כ- TIRADS3. דרוג זה הינו דרוג של המראה הרנטגני, הנע בין 1 ל-6. 

דרגה 1- בלוטת תריס תקינה

דרגה 2- תהליך שפיר- 0% סיכוי לגידול ממאיר

דרגה 3- קרוב לוודאי קשרית שפירה- הסיכוי לגידול ממאיר הינן פחות מ-5%

דרגה 4- קשרית חשודה לגידול- בין 5-80% סיכוי לגידול ממאיר

דרגה 5- קרוב לוודאי גידול ממאיר - סיכוי של מעל 80%

דרגה 6- גידול ממאיר שהוכח בביופסיה.

לפיכך, הבדיקה שלך המדורגת כ- 3- קרוב לוודאי שפירה. יחד עם זאת עושים ניקור עם מחט עדינה. אין דחיפות. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

לפני 3שנים אובחן אצלי סרטן שד קרצינומה דרגה 3בלוטה אחת מתוך שלוש נגועות.

אחרי ניתוח , כימו, הקרנות.

לאחרונה הורגשו גושים בצוואר. הופעתי לאולטרסאונד שכנראה תקין.

ברקע גידול שפיר בבלוטת התריס .

 הבודק אמר שגידול בצוואר ניתן לאבחן רק בפטסיטי. האם נכון?

 תודה רבה

אפרת שלום, 

US צוואר יכול לאבחן בלוטות במראה לא תקין,  שיכולות להעיד על גידול. הפורום הנוכחי אינו יכול ליעץ בנושא סרטן שד. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

אשמח לעזרתך בפענוח אולטרסאונד צוואר רקמות רכות ובלוטות צוואר

ברקמות רכות 

מצד שמאל באזור תת לסתי שתי בלוטות לימפה בגודל עד 1.5 ס"מ קדמי ל SCM  בשליש התחתון של הצוואר מספר בלוטות לימפה היפאקטוגניות קטנות עד 1 ס"מ רושם של הסתיידויות זעירות בתוכם.

הבליטות הנ"ל לא עונות לקריטריונים של בלוטות רגילות - למעקב

מצד ימין באזור תת לסטי בלוטת לימפה מאורכת 2.2*0.5 ס"מ קדמי ל SCM  מספר בלוטות לימפה מתחת ל 1.5 ס"מ

שאר הבלוטות בעלות אופי תקין לפי צורה ומרקם

סיכום בלוטות לימפה מימין לא תוארו בבדיקה קודמת דרוש מעקב

אשמח לחוות דעתך

תודה 

מרי שלום רב, 

אנא פני בהקדם לרופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר על מנת להמשיך את הברור. 

פרופ' אילנה דואק 

לפי התשובה שלך זה נראה לא תקין?

זה נראה כמו משהו גידולי? 

שלום רב 

לאחר שמיששתי בלוטה מוגדלת בצוואר קדמי מצד שמאל נשלחתי לבדיקת us להלן התוצאות:

בלוטת תריס לא מוגדלת

אונה ימנית  13*11 

תאונה שמאלית 12*12

מרקם הומוגני  ללא ממצא פוקאלי ללא היפרפאמיה על פי דופלר

בלוטת רוק תת לסתיות 

 ופרוטחס בגודל ומרקם תקין

ללא עדות ללימפאדנופטיה

בצוואר קדמי הקו אמצע מצד שמאל קשרית לימפה מוגדלת בגודל 25*5 מ״מ

ברקע מלנומה בסטרנום לפני 13 שנה . אני דואגת מאוד האם יכול להיות שזה משהו מסוכן?  

טלי שלום, 

הבדיקה תקינה ככל הנראה. יש צורך במעקב אחר בלוטות הלימפה שאומנם הן מעט מוגדלות, אך המימדים שלהן מעידות על בלוטות תקינות. הבודק אינו מציין את מראה הבלוטות ולפיכן לא ניתן לקבוע בודאות שמדובר בבלוטות תגובתיות. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

אימי בת 70 עברה בדיקת FNA בצוואר אודה לך על ההסבר של תוצאות הבדיקה:

1.  גוש תת עורי בצוואר אחורי משמאל:

 scanty cellular material, composed of macrophages and lymphocytes on a bloody background

note clinical correlation is necessary

2. אונה ימנית : Follicular cells, a few of them showing atypia, suspiciois for papillary carcinoma

3. אונה שמאלית - benigh, colloid nodule bethesda 2

אנו יודעים שבאונה הימנית נמצאו תאים ממאירים אבל לא במבינים את התשובה של הגוש התת עורי 

חני שלום, 

התשובה מהגוש מראה בעיקר תאי דלקת

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

מעוניינת לשמוע מידע על סרטן זה. נאמר לי שאלו הן גרורות מהמעי הגס.

היכו נמצא סינוס זה? האם יש לו גם שם אחר?

כיצד מטפלים?

האם פוגעים במבנה הפנים והגולגולת?

האם ניתן לשער מראש תוחלת חיים?

האם נגרם נזק למוח בעקבות הטיפולים?

האם אוכל להמשיך לגור בביתי ולהגיע לבית החולים בהתאם לצורך, או שהאישפוז ארוך?

הכיצד מטפלים בכאבים?

יש המון שאלות, נסתפק בזה הפעם... תודה רבה רבה

שלום רב,

הסינוס הפיריפורמיס נמצא באזור הגרון, מחבר בין הלוע לבין הכניסה לושט. הוא נקרא גם הלוע התחתון, ובאנגלית hypopharynx . הטיפול תלוי בגודל הגידול והתפשטותו, ברוב המקרים מטפחים כיום בכימוטרפיה והקרנות. הטיפול אינו מכוון לפנים, לגולגולת או למוח, הוא מכוון לאיזור הגרון והצוואר. 

רוב הטיפול הינו אמבולטורי,  ואפשר להמשיך ולהתגורר בבית ברוב הזמן. יחד עם זאת טיפולי הקרינה עלולים לגרום לקשיי בליעה משמעותיים. 

בכל מכון אונקולוגי שבו תטופל תוכל לקבל יעוץ לגבי טיפול לכאב 

בהצלחה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב. 

לצערי שוב קיבלתי 2 תשובות שונות מ -2 רופאים .

בת 52 לפניי חודשיים וחצי עברתי ניתוח אונה ימנית של בלוטת התריס , תחנה 6 וודיסקציה צווארית צד ימין.  בעוד חודש ניתוח נוסף להסרת אונה שמאלית ותחנה 6.

אצטרך טיפול ביוד רדיו אקטיבי .

מתי נכון לעשות את הטיפול ביוד רדיו אקטיבי ?

רופא מנתח א.א.גרון אמר לי חודשיים לאחר הניתוח , רופא אנדוקרינולוג אמר לי כמה שיותר מהר לאחר הניתוח . 

אודה לתגובתך מתי הכי נכון לבצע את הטיפול ביוד רדיו אקטיבי?  

תודה רבה! 

שלום רב, 

את הטיפול ביוד עושים בדרך כלל כחודש לאחר הניתוח. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב.

בת 52 , עברתי לפניי כחודשים ניתוח של צד ימין של בלוטת התריס כולל דיסקציה צווארית בצד ימין . סוג פפילרי קרצינומה

בעוד חודש יעשה לי ניתוח נוסף להסרת החלק השמאלי של בלוטת התריס.הוחלט לפצל לי את הניתוח בכדי לתת לגוף להתאושש .

בהמשך אקבל טיפול ביוד רדיו אקטיבי. 

הייתי  השבוע  אצל אנדוקרינולוג שהמליץ לי לקחת כבר כדור euthyrox פעם ביום 50 mg.

מדוע צריך לקחת כדור זה כאשר החצי השמאלי של הבלוטה עדיין בגוף? ידוע לי שרק לאחר הסרת כל הבלוטה צריך לקחת את הכדור .

בנוסף לקראת הניתוח העתידי אם אקח את הכדור זה יכול לשנות לי את הערכים לקראת הניתוח השני . 

תודה רבה  

שלום רב, 

מטרת האאוטירוקס הינה לדכא את ההורמון TSH וע"י כך להקטין את האפשרות של צמיחת גידול במקום אחר אם קיים. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום. אני בחור בן 30. הייתי מעשן תקופה של מספר חודשים ולסירוגין סיגריות שונות. גילות בקופסה, מגולגלות, טבק "טבעי", נייר גילגול "טבעי", השתמשתי בפילטרים שונים וכו'.

לאחר זמן מה התחלתי להרגיש באיזור הגרון אולי הושט תחושות של קשיי בליעה לאחר מכן היו תופעות של כאבי גרון קשים דלקת גרון ותופעות דומות. הרגשתי באופן די מידי שהגרון שלי מאוד רגיש לעישון. לאחר מכן הפסקתי. מאז נשלחתי לוקת,סיב אופטי,סיטי, ובדיקת גסטרוסקופיה. חשבו שיש לי ריפלוקס אבל לא ודא. בגסטרוסקופיה ראו רק מעט אדום. מאז אני ממשיך לסבור בעיקר מסוג של "גירגור" שעולה מהגרון לאחר כל בליעה של רוק בעיקר לא אחרי הארוחות אלא בין לבין עד שאפשר אפילו להקליט את הקולות.

הרופאים כבר חושבים שאני מדמיין אבל זה קיים ומפריע לי מאוד. אני מחפש תשובה מה זה יכול להיות ואיזה רופא יכול לעזור לי להגיע לתשובה. ייתכן שזה קשור גם לקיבה. אשמח אם תוכלי לתת לי תשובה ולהפנות אותי להמשך טיפול ובאיזה צעדים עליי לנקוט כעת.

תודה מראש 

שלום רב, 

מאחר וכל הבדיקות שעשית תקינות- דרוש בשלב זה המשך מעקב. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

יתכן ואתה סובל מתופעה אשר נקראת aerophagia או בליעת אוויר לקיבה...

האוויר נכנס לרוב בזמן נשימה דרך הפה ( במיקרים שיש חסימה אפית)

או במיקרה שהשריר בכניסה וושט רפוי מדי 0יש שם ספינקטר)

כדאי לך לשוחח על כך עם הרופא שלך, ולעבור בדיקה אצל רופא אאג' לבירור חסימה אפית. בהצלחה 

שלום אודה לפרשנות₧מתוך פענוח ,RI מוח שבוצע לחולה עם קרצינואיד גרורתי.

מודגמים מוקדי אות היפאינטנסיים פריונטריקולריים וסובקורטיקליים מוקד זעיר בSWI אוקציפטלי מצד שמאל קרוב לוודאי מאטיולוגיה וסקולופתית.

כל היתר תקין.

תודה  

שלום רב, 

הפורום הנוכחי אינו עוסק שגידולים המערבים את המוח או ממצאים במוח.  

אנא פני לפורום גידולי מוח. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס (בשני ניתוחים )וטיפול ביודרדיואקטיבי בדצמבר 2018 .(בשל גידול שחדר את הקופסית ...) .

השבוע עשיתי בדיקות דם הכוללות רמת tsh , תירגלובולין ונוגדנים .

הבדיקות בוצעו לםני קבלת שתי זריקות תירוגן ולאחר הזריקות .(ביום א עשיתי בדיקה ראשונה וביום חמישי את הבדיקה הנוספת ) .

שאלתי האם הערכים שהתקבלו נחשבים לתקינים ? 

 Tsh 11 

טריגלובולין 0.33 

אין נוגדנים . 

תודה מראש . 

שלום רב, 

הממצאים תקינים, למעט כמובן ה- TSH הגבוה שנגרם מהזריקות שקיבלת. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

עינת שלום, 

ישנם מספר ממצאים המחייבים התייחסות של הרופא שהפנה אותך לבדיקה- יש בלוטה בצוואר מימין שנרשם קוטר 16 ס"מ בקוטר הקצר. אני מקווה שמדובר בטעות קולמוס- ומדובר ב- 16 מ"מ. גם כך הבלוטה מעט מוגדלת וכדאי להבדק ע"י רופא א.א.ג מטפל. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום אני בת 18 ובכמה חודשים האחרונים תקפה אותי תופעה מוזרה, שאני אוכלת מתנפחות לי בלוטות הרוק ללא הרף גם תת לסתית שמאל וגם הפרוטיס בצד שמאל יותר נפוח וצד שני פחות, עשיתי אולטראסאונד לא מצאו אבנים ואמרו שהמבנה שמור והם תגובתיות, השקדים נפוחים גם כן מה עלי לעשות? רופא אף אוזן גרון ממשיך להתעקש איתי שזה יעבור לבד אבל אני אל רואה שינוי, בנוסף יש לי נפיחות ברצפה הפה עם פצעים קלים ובצד הלשון פצע מוזר כזה, יש סיכוי לסרטן למרות גילי ? אינני מעשנת 

דרך אגב גם בעורך יש בלוטות נפוחות , מרגיש כאילו הגוף שלי נלחם עם משו.. 

שירה שלום, 

במידה ובאולטראסאונד בלוטות הלימפה תגובתיות- אני מציעה לחזור למעקב רופא א.א.ג מטפל. 

פרופ' אילנה דואק 

שלום רב!

אמי אובחנה עם סרטן SCC בגרון ובצוואר. בנוסף יש גרורה בראה. היא בת 82, לאחר PTC וכריתה של בלוטת התריס וארוע PE בעבר.

בגלל מצבה, הרופאים לא ממליצים על כימותרפיה אלא על קיטורדה והקרנות.

בסל הבריאות, ההתוויה לקיטורדה לחולי סרטן צוואר SCC:

בקו טיפול מתקדם בסרטן חוזר או גרורתי של ראש צוואר מסוג תאים קשקשיים (Squamous cell head and neck carcinoma), בחולים שמחלתם התקדמה במהלך או לאחר טיפול כימותרפי שכלל תרכובת פלטינום. 

כיצד אפשר לקבל את קיטורדה במצבה לאור העובדה שלא תעבור כימותרפיה? 

תודה,
דוד 

דוד שלום, 

קיטרודה אינה מוכרת בסל בתרופות לטיפול כקו ראשון בגידולי ראש וצוואר, ואולם התרופה הוגשה לסל התרופות לשנת 2020 באינדיקציה זו. הדיונים אמורים להסתיים בחודש הקרוב. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

ד"ר  אורית גוטפלד סיימה את תפקידה כמנהלת פורום גידולי ראש צוואר.

אנחנו רוצים להודות לה מקרב לב על ניהול הפורום בהתנדבות, על מקצועיותה ומסירותה לחולים ומאחלים לה המון הצלחה בהמשך.

היי בת 32,

לאחר לידת בני השני ביולי השנה התנפחה לי בלוטת הלימפה בצד ימין לקוטר 4 ס״מ

בבדיקות דם בסמוך לכך יצא לי esr 71 וביצעתי אולטרסאונד וfna צווארי.

בעודי ממתינה כעת לתוצאות עשו לי בדיקות דם נוספות היום ורמות crp יצאו גבוהות 534.

האם יכול להיות אינדיקציה לסרטן?

תודה על המענה 

מורן שלום, 

CRP הינו מדד כללי ביותר למחלה, לאו דוקא לגידול, והוא ואיננו ספציפי, כך שחייבים להמתין לבדיקת ה- אולטראסאונד וה- FNA .  

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

היי,

מצ״ב תוצאות הfna

האם לאור התוצאות יש לשלול את נושא הממאירות או שיש בכל זאת לבצע ביופסיה?

תודה על התשובה  

מורן שלום, 

הבדיקה תומכת במצב של דלקת. 

יש לפנות להמשך מעקב ע"י רופא א.א.ג- כירורג ראש צוואר מטפל. 

בברכה, 

פרופ' אילנה דואק 

שלום ,

 אני בן 27 עוד מעט

 לפני שבועיים בערך היה לי צינון.

יום חמישי נתפס לי הצוואר.

בהתחלה לא התרגשתי עד שמרחתי ״וולטרן״

כשמרחתי הרגשתי בגולה קטנה ונלחצתי מיד שזה גידול!

 יום אחרי זה הלכתי לרופאת משפחה והיא אמרה שזה בלוטת למפה שגדלה ויכול להיות שיש לי את זה הרבה זמן ולא שמתי לב כי לא נגעתי באיזור.

שלחה אותי לספירת דם

ספירת דם יצאה תקינה.

ואמרה לא להיות לחוץ ושאני בריא

אבל בכל הפורומים אני רואה שכולם עושים צילומים וביופסיות.

האם גם אני צריך? 

ראיתי גם שאין הרבה סיבות לגושים בצוואר . שזה או מווירוס(שאין לי) או מחתול וכאלה דברים שאין לי או מלימפומה.

יש לציין שאני סובל מחרדות והיפוכונדר . מפחד שבגלל זה הרופאה ניסתה להרגיע אותי.

מה עליי לעשות? האם בגלל שהגולה קטנה אז זה פחות מדאיג?

דני שלום, 

רוב הבלוטות בצוואר באנשים צעירים מקורם בדלקת. יחד עם זאת, אם השוג לא נסוג בעוד כשבועיים אשפר לבצע בדיקת אולטראסאונד על מנת להעריך את גודלו וצורתו. 

פרופ' אילנה דואק