|
|
|
| דוקטור דניאלה קיבלנו תפתולוגיה מתל השומר |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום ירון,
המסמך שצרפת אינו קריא.
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי דוקטור דניאלה אבחנו לאשתי סרקומה יואינג |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
מקווה שמדובר במחלה מקומית
ושהיא מטופלת ע"י מומחה לסרקומה
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| ד"ר דניאלה כץ שלום רב!
אשתי בת 66 חלתה במחלה זו והיא ממקור לא ידוע. כעת היא בשלב 4 והתפשטה לעצמות עמוד השרה המותני L3 וL5 בהן יש חדירה לתעלת הSPINAL CORD.יש גרורת גם מסביב לבלוטת התריס יש נגעם ליטיים רבים גם ב VERTEBRA בD3 D5 D6. עשתה הקרנות ממוקדות ולפני טיפול כימותרפי ב גימזאר וטקסוטל שיתחיל ב-09.09.21 ברמב"ם. מתעייפת מהר אחרי פעילות ביתית , אך אמיצה ונחושה להיאבק במחלה ובע"ה לנצח. אני מסייע לה בעבודות הבית וכו'. אני עדיין עובד מלא בגיל 68. אנו בצומת ומתלבטים האם לקחת את הטיפול הכימותרפי או להמתין לתוצאות צביעת החלבון PDL-1 שיצביע על אפשרות התאמת טיפול אימונותרפי /ביולוגי. מה עצתך ?
תודה ובברכת תכלה שנה וקללותיה , תחל שנה וברכותיה ! שנה טובה ובשורות טובות!
יורם אפל נייד: 052-6064471 |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום יורם,
סרקומטואיד קרצינומה היא קרצינומה לכל דבר ולא סוג של סרקומה.
ממליצה לבצע בדיקה גנטית לגידול שאולי תסייע לאתר את מקור הגידול וגם עם לא אולי תסייע לאתר מטרות לטיפול ביולוגי
בכל אופן זו אינה סרקומה!
בשורות טובות ושנה טובה
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
עברתי כריתה של גוש ברגל בגודל 6.9 *8.1 *4.3 והפתולוגיה חזרה שכנראה מדובר malignant peripheral nerve sheath tumors .
עוד ציינו FNCLCC GRADE 2
עד כאן ציטוט מהפתולוגיה
שאלותי הם
האם מדובר high grade או בגרייד נמוך .וזה בהקשר של טיפול אדוגבנטי
האם יש חשיבות לסוג המדוייק בהחלטה על טיפול אדודבנטי
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה על התשובה
השאלה האם עצם העובדה שזה נצבע לציטוקרטין זה סוף פסוק .
האם יש סרקומות שנצבעות חיובית לציטוקרטין ?
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אם השאלה היא האם יש סרקומות הנצבעות לציטוקרטין
התשובה היא - יש.
מקווה שזה ברור יותר כעת
בברכה,
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה מעומק הלב על התשובה
בדיוק חזרתי משיחה עם האונקולוג שטען בתוקף שמכיוון שהתאים נצבעו ל Cytokeratin כללי ,אז לא מדובר בסרקומה .האם לכך כיוונה הדוקטור שיש סרקומות עם מאפינים של קרצינומה בצביעות.האם אפילו שיש צביעה לציטוקרטין עדיין צריך לעשות רביזיה אצל פתולוג של סרקומות
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אינני מכירה את כל הפרטים של המחלה.
כדי לקבוע את סוג הגדול ומקורו יש להכיר את כל הפרטים מקום הגידול וכו..
אבל הטיפול נקבע לפי סוג הגידול
כדי שניתן יהיה לתת טיפול מותאם אישית האבחנה צריכה להיות נכונה
אם האונקולוג משוכנע שזו קרצינומה יתכן שיש לו את מלא הנתונים לקבוע זאת.
אתם צריכים לתת אמון באונקולוג המטפל!
בהצלחה!
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב
האבחנה היא spindle cell carcinoma ולא סרקומה .האם עדיין צריך רביזיה על הפתולוגיה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| מאד נדיר תאי כישור של קרצינומה
לדעתי כדאי להעזר בחוות דעת נוספת של פתולוג שהמומחיות שלו סרקומות- יש סרקומות עם מאפינים של קרצינומה בצביעות
בהצלחה!
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
בעלי חלה הסר קומה יואנג ברכמות הרכות
אשמח לדעת יותר פרטים סיכוי החלמה הטיפול וכו׳
ואשמח שתסביר לו מה זה המושג
היפרמטבולית דיפוזית במח העצם יכולה להתאים לשפעול .
תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
סיכויי הריפוי בכל מחלה תלויים בפרטים הקליניים. גודל הגידול, מיקום הגידול, בחירת הטיפול, תגובה לטיפול, סבילות/תופעות לוואי מהטיפול, גיל המטופל ומחלות רקע.
כמעט בלתי אפשרי לענות על סיכויי החלמה במסגרת אינטרנט מבלי להכיר את כל הפרטים.
וגם שהפרטים ידועים זה לא לתשובה בפורום אלא לשיחה עם המטופל ומשפחתו פנים מול פנים.
לגבי קליטה היפרמטבולית במח עצם בד"כ כלל נגרם מהזריקה שניתנת אחרי הטיפול כדי להעלות את הספירה הלבנה.
בהצלחה בטיפולים!
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שכחתי לכתוב שמדובר באבחנה של spindle cell carcinoma של השד
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור
קרובת משפחתי עם אבחנה חדשה של spindle cell carcinoma במכון פתולוגי שאינו מבין הנחשבים ביותר .האם זה נכון שלעתים סרקומות של השד נראים דומה ל spindle cell carcinoma ,וכדאי לעשות רביזיה על הפתולוגיה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
spindle cell sarcoma הוא תיאור של מראה התאים. בעברית: תאי כישור
יש הרבה סוגי סרקומה ותיאור מראה התאים אינו מספיק
בהחלט כדרי להשלים חוות דעת פתולוגית
יעזור להתאים את הטיפול הכי מתאים לסרקומה
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| היי, לאחר ניתוח כריתת dfsp בדופן הבטן התחתונה. פתולוגיה שוליים נקיים.
מצרפת mri שבוצע לאחר שלושה חודשים מהניתוח.
אשמח לתגובתך.
תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום לילך,
DFSP הוא כמעט תמיד גידול מקומי שאינו שולח גרורות שהטיפול בו הוא כריתה רחבה עם שוליים חופשיים. אם אכן בוצעה כריתה רחבה והשוליים רחבים כל שנותר הוא להמשיך במעקב
אני עוקבת עם MRI ולאחר מכן US
בברכה,
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב ד"ר כץ,
בן 35, אנו לאחר אבחנה של הנ"ל בירך פנימית,2 GRADE, שלב III B
גידול בגודל של כ 20 ס"מ אלים ובשלב זה PET CT ו- MRI לא הראו גרורות.
אנחנו לאחר השלמת טיפול הקרנות (טרם עשינו PET CT ו- MRI נוספים לאחר הקרנות).
שוליים כרגע לא ברורים, עם קרבה לעצבים (הגידול לוחץ על עצב וגורם כאבים) וכלי דם.
נאמר כי מומלץ לבצע גם כימותרפיה 3 סבבים ורק לאחר מכן לנתח (במקום 6 סבבים אחרי הניתוח). עם זאת נאמר כי יתכן ולאחר הניתוח לא יהיה צורך בכימותרפיה כלל.
1. האם במצב זה נכון לעשות כימותרפיה לפני הניתוח או לאחריו?
2. למה נאמר שאם לא עושים את הכימו עד 4 חודשים אחרי הניתוח אין טעם לבצע כימותרפיה? האמנם כך?
3. האם יש תרופה ביולוגית או אחרת שיכולה לסייע בהקטנת הגוש או
מניעת גרורות?
תודה רבה ורק בריאות לכולם |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
מדוע לא התחלתם עם כמותרפיה אם ידעו שהגוש כל כך גדול ויהיה קושי להשיג שוליים חופשיים?
אם סיימתה הקרנות אז השלב הבא הוא ניתוח
רק לאחר הניתוח כמותרפיה
אין טיפול ביולוגי למיקסואיד ליפוסרקומה
כמותרפיה נותנים עד 3 חודשים אחרי הניתוח החודש הרביעי הוא בונוס מהאונקולוג - פחות מקובל.
בהצלחה בניתוח ושיעבור בקלות!!!
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה על המענה.
האונקולוג המטפל לא המליץ בתחילה על כימו אלא צויין כאפשרות עתידית, והנחו אותנו קודם כל להתחיל הקרנות (לא מדובר במצב שאמרו לנו להתחיל קודם כימו ואנחנו לא עשינו).
לא ברור לי למה האונקולוג ציין שקודם נעשה כימותרפיה ורק אחר כך ניתוח אך מתשובתך אני מבינה שקודם מנתחים ורק אח"כ עושים כימותרפיה? כימו ואז ניתוח זו לא אופציה בכלל? (זה פשוט הפוך ממה שנאמר לנו).
כמו כן נאמר לנו שאחרי הניתוח נדרש זמן התאוששות ארוך ויתכן שלא נוכל לבצע תוך 4 חודשים כימותרפיה אך מצד שני צויין שיתכן שאחרי הניתוח יתברר שלא צריך כימותרפיה כלל.
גם נאמר לנו שיתכן שהכימו יקטין עוד את הגידול ויאפשר שוליים נקיים אך שזו לא המטרה של הכימו. בקריאה באינטרנט (כולל באתר זה) צויין שכימו נעשית גם במטרה להקטין את הגידול (כלומר הקטנה בעקבות כימו היא ודאית? או רק אפשרות?)
סליחה על השאלות הנוספות, אנחנו פשוט מאוד מבולבלים.
שוב תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום
אני מעדיפה שלא לתת המלצה פרטנית למקרה ספציפי בפורום משום שאינני מכירה את כל פרטי המקרה.
ההנחיות הן שאם לא ניתנה כמותרפיה טרום ניתוחית, ניתן להוסיף כמותרפיה לאחר הניתוח. שיקולים לתת או לא לתת תלויים למשל בגודל הגידול. אבל זה אינו השיקול היחיד.
בכל אופן, כמותרפיה אינה ניתנת בין קרינה לניתוח. קרינה פוגעת בכ"ד בגידול. אם רוצים שכמותרפיה תחדור ותקטין את הגידול.
מקווה שזה עוזר,
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום דוקטור שאלה בבקשה למה צריך אחרי כימותרפיה של סרקומה להיות באשפוז 3 ימים בית חולים העמק עפולה תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| הטיפול ניתן במשך 3 ימים. בכל יום נותנים כמותרפיה עם נוזלים
האם ברור יותר מה סוג הגידול? |
|
|
|
| |
|
|
|
| דוקטור זה השם סרקומה רקמות רכות |
|
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב,
זה שם המשפחה. אבל כמו במשפחה לכל גידול יש יש פרטי
כדאי להשיג חוות דעת נוספת לגבי הפתולוגיה רק אז ניתן יהיה להחליט מה הטיפול הנכון ביותר.
היום מדברים על רפואה מותאמת אישית- לא ניתן להתאים טיפול אם האבחנה לא מדויקת
בהצלחה!
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| והאים יש טיפול למחלה תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| המשך,
יש מעל 100 סוגי סרקומה ולא כולן מטופלות באופן זהה
לכן, חשוב להגיע לאבחנה של סוג הסרקומה. הפתולוג שבודק את הגידול רצוי שיהיה בעל נסיון בתחום הסרקומה כדי לאבחן את סוג הסרקומה.
כאמור, גרורות למח נדירות יחסית כשהגידול מופיע רק ברגל.
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| גילו לאשתי בבית חולים הלל יפה בחדרה סרקומה גוש ברגל ימין שהגיע למוח ובמוח הוא 4 מילימטר מה הן דרכי הטיפול ואיזה בית חולים מומלץ לטפל העמק בעפולה או תל השומר תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
כדאי להיות מטופל קרוב לבית
בכל אופן כדאי לוודא שאכן יש קשר בין הסרקומה ברגל לגדול בראש. רק סוגי סרקומה מאד מסוימים שולחים גרורות למח וגם אז רק שיש כבר גרורות לראות.
בריאות! |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
קראתי שמטופלים שקיבלו את התרופה Larotrectinib הגידולים הצטצמצמו משמעותית בזמן קצר ולחלק אף נעלמו. מדוע לא נותנים לחולי סרקומה תרופה זו ? האם היא דומה בפעילותה לתרופה פזופניב ?
תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב,
לרוטרקטיניב נותנים רק לחולים שיש להם מוטציה בה זוג גנים התחברו אחד לשני כחלק מהתהליך הסרטני- ואחד משני הגנים הוא NTRK.
פזופניב מעכב התפתחות כלי דם לגידול ופוגע באספקת הדם הקיימת.
חיבור עם NTRK הוא מצב נדיר יחסית בגידולים ממאירים קצת יוצר שכיח בסרקומה. לכן חשוב לבדוק לכל חולה את סטטוס ה NTRK
מקווה שכעת יותר ברור
בריאות!
|
|
|
|
| |
|
|
|
| יש לי סרקומה על הרקה השמאלית. מיקום נדיר. 4 ניתוחים. נכנס לתוך השריר. האונקולוג רוצה לנתח את הסרקומה יחד עם השריר שבתוכו גם עצב הפנים. אם יהיה צורך יעשו שיחזור.
אני צריכה חוות דעת שניה מאונקולוג של הרקמות הרכות.
אשמח להמלצות. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
את יכולה להתקשר לאגודה למלחמה בסרטן יש להם שרות שמסייע במציאת מומחה.
אם תרצי להגיע לברזילי אוכל לחוות את דעתי
בהצלחה
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום וברכה
מדובר על אוסטיאוסרקומה ברגל[בלי גרורות ] שנכרתה .האם צריך לעשות בדיקת PET CT מעקב אחרי כריתה כל כמה זמן או שלא צריך
תודה רבה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
המעקב צריך להיות בעיקר לריאות
אחת ל- 3 חודשים ב- 2-3 שנים הראשונות אחר כך התדירות יכולה לרדת
לא צריך PET עדיף CT ריאות
ההדמיה לרגל לפי דרישת האורטופדים- תלוי אם הגידול נכרת בשלמוץ עם שוליים חופשיים
בשורות טובות
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| סרקומה באגן איך מאבחנים?
ראו אצלי פלבוליט באגן משמאל יש מצב שזה סרקומה או גידול ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב,
אם יש חשד ב- US או ב- CT עם חומר ניגוד שמדובר בגידול אז הבדיקה תהיה MRI כדי להעריך גודל וסמיכות לכ"ד/עצבים או איברים חיוניים.
אני לא יודעת מה הכוונה ב"פלבוליט"
בכל אופן את התוצאות של הבדיקה שעשית עם ה"פלבוליט" כך לאורטופד- שיפרש ויחליט עם הכל שפיר ולא דורש המשך בירור.
בהצלחה!
דר' כץ |
|
|
|
| |