פורום סרקומה

מצאו לי קרצינומה בריאה, יש לי זיהום בריאה כבר כמעט שנתיים. שלחו אותי לבדיקות כמו mri פטסיטי ועוד כדי לבדוק שלא נשלחו גרורות. באופן כללי אני מרגיש טוב, חמצן גבוה, קצת חרחור, זה לא מוזר שבודקים גרורות ואני לא מרגיש כלום?

אופס! אתה בפורום סרקומה כנס לפורום ריאות

האם הבדיקות המוצעות על ידי מכונים כמו cancer hope שונות מהבדיקה שכלולה בסל?

מוזמנים ליום עיון אונליין בנושא סרקומות וגידולים נוירואנדוקריניים שיערך ביום חמישי 29.2.2024 משעה 11:30 להרשמה: https://www.webclass.co.il/3525 הנחיה ודברי פתיחה: ד"ר דניאלה כץ 11:30 - 12.00 - אבחון, גורמי סיכון וטיפולים חדשים בסרקומה של הרקמות הרכות ד"ר דניאלה כץ, אחראית תחום סרקומות, האגף האונקולוגי, מרכז רפואי שערי צדק 12:00 – 12.15 - אבחון וגורמי סיכון של גידולים נוירואנדוקריניים פרופ' סימונה גלסברג, מנהלת היחידה לגידולים הנוירואנדוקרינים, מרכז רפואי הדסה עין כרם. 12.15 – 12.30 - דרכי הטיפול בגידולים נוירואנדוקריניים ד"ר עפרה מימון בלנק, מנהלת אשפוז יום אונקולוגי, מכון שרת לאונקולוגיה, מרכז רפואי הדסה עין כרם 12.30– 13:00 – פאנל שאלות ותשובות בהשתתפות המרצים

שלום, לבעלי התגלה סרקומה ליומסרקומה שהתחילה משלפוחית השתן high grade לפני 4 שנים. גרורה במעי הדק גם hg ולאחר מכן למעי הגס hg בהפרש של שנה . הניתוח במעי הגס היה לפני חצי שנה. פט סיטי אחרון לפני חודש ממצא : קליטה פתולוגית בקשריות מזנטריאליות החשודות להישנות. האונקלוג ביקש שנחכה לחודש מאי לבדיקת פט חוזרת. כרגע בעלי נורא כאוב וחלש החמרה בגזים, יציאות וכל מה שקשור למערכת העיכול. מה הטיפול שמקובל לעשות במקרים כאלה למניעה של חזרת המחלה ? כבר עשה הקרנות בבטן וסדרה אחת של כימו אחרי הניתוח בכיס השתן כרגע הוא גם לא מעוניין לעשות טיפול כימו. תודה

שלום רב, בליומיוסרקומה גרורתית אפשר לטפל במשלבים שונים של כמותרפיה ובסל גם טיפול ביולוגי עם כדור ששמו פזופניב (ווטריאנט). שנה שעברה נכנסה לסל בדיקת ריצוף גנומית- אם טרם בוצעה כדאי לבצע הבדיקה יכולה לעזור להתאים טיפול ביולוגי בהצלחה, ד"ר כץ

שלום אני חליתי בסרקומה אוסטאוגנית לפני הרבה שנים (שנות ה90 המאוחרות) ומאז אני מרגיש כאילו נטלו ממני כוחותי. אמנם די למדתי לחיות עם זה. אמנם לאחרונה אני מרגיש שהחולשה מכריע אותי וגורם לי לוותר על דברים בסיסיים כמו הליכה למכולת. אין לי פשוט כח לצאת מהבית, פשוט אין לי כח. אם משהוא מכיר תופעה כזו ומה ניתן לעשות בענין, לא אוכל לתאר את אושרי. (כל בדיקות הדם ואקו תקינים לחלוטין) תודה רבה

אהלן, שאלה בנוגע לליווי הכימותרפיה האם אמא מניקה יכולה להצטרף וללות מטופלת בעת טיפול כימותרפי? תחילת טיפול ברביעי הקרוב לגרורות בריאה

כמותרפיה הנתנת ככדור או בוריד אין לה כל השפעה על הסובבים שהטיפול יעבור בקלות בברכה, ד"ר כץ

תודה רבה על התשובה המהירה ואמן!

שלום, באיזה אחוז מהמקרים ישנה חזרה של הגידול בהנחה שהוסר עם שוליים נקיים? טיפולים נפוצים? אודה להסבר כללי על הסוג הספציפי הזה של הסרקומה. דרכי התמודדות? האם ישנו אלמנט גנטי? תודה

שלום רב, כל מקרה לגופו תלוי בדרגת הליפוסרקומה, בגודלה מיקומה ובשוליים. במקרה של ליפוסרקומה, גם אם הגידול הוסר עם שוליים חופשיים מגידול עדין המעקב הכרחי כל 3-4 חודשים עם ct או pet ct בד"כ אחרי הסרה של הגידול לא נותנים טיפול. אם חושבים שלא ניתן להשיג שוליים חופשיים הרבה פעמים, מתחילים עם כמותרפיה טרום ניתוחית כדי להקטין את הגידול ולהשיג "נתיחות". מקווה שלא תהיה חזרה של הגדול בברכה, ד"ר כץ

ראיתי שכתבת במקום אחר שיש לסוג הזה נטיה לחזור וכל פעם לחזור מהר יותר... נתקלת במצבים שזה לא קרה והגידול מהסוג הזה באמת לא חזר?

הסיכוי לחזרה תלוי ב grade של הגדול לא תמיד זה חוזר!

מה אומר: grade d lac

נראה יותר כמו שגיאת הדפסה grade 1-3 מדובר במכלול של נתונים ולכן תשובה יותר מדוייקת תקבלו מהאונקולוג המטפל בכל אופן חשוב לדעת שלא כל גידול חוזר אבל חשוב להמשיך במעקב כך שאם בכל זאת יש הישנות ניתן לאתר אותה מוקדם בברכה, ד"ר כץ

grade 3 בביופסיה לפני הניתוח אודה להסבר מה הפרמטרים שלפיהם נקבע grade מה המשמעות מבחינת חזרות? יש סיכוי סביר שהדירוג יכול לרדת בביופסיה שאחרי הניתוח?

שנה טובה מתנצלת על התשובה המאוחרת ה grade נקבע ע"י פתולוג על פי הסתכלות במקרוסקופ ככל שה- grade גבוה יותר סיכוי יותר גבוה להישנות מחלה מקומית או לגרורות מכיוון שגידולים רטרופריטונאלים מאובחנים לרב שהם מאד גדולים יתכן שלא כל הגדול הוא grade 3 ויש בתוכו גם אזורים עם grade נמוך יותר משמעות ה grade עבורנו האונקולוגים היא האם אפשר לעזור לכירורג ולהקטים את הגדול עם כמותרפיה לפני הניתוח. זה במיוחד חשוב אם הגדול קרוב מאד לאיבר חיוני למשל כליה. בהצלחה! שנה טובה

תודה על המענה ישנן עדויות (מהארץ) לגידול ראשוני גרייד 3 שהוסר עם שוליים נקיים בניתוח ולא הייתה הישנות מקומית לפחות 5 שנים מהניתוח הראשון? או שלפי הניסיון המוכר גרייד גבוה בהכרח היה קשור לחזרות בתווך של חצי שנה עד שנתיים?

רפואה פועלת לפי סטטיסטיקות לפיכך, סיכוי גבוה יותר להישנות כירורג אמור להוציא את הגדול במלואו בשוליים חופשיים אם הדבר בלתי אפשרי לרב ההמלצה תהיה כמותרפיה שנה טובה

שלום רב לבעלי סרטן ליומיוסרקומה באגן עם גרורות בכבד ובריאות. קיבל טיפול כימיתרפי ממוקד בכבד. ועתה יש החמרה בכבד. האם טיפול בקרינה בכל הכבד ממוקדת יכולה להציל את הנגעים בכבד?

שלום רב, בד"כ נמנעים מהקרנה לכבד כולו. היא עוד פחות מתאימה לסרקומות בגלל העמידות של הסרקומות לקרינה. כדי שהקרינה תהיה יעילה יש צורך במנה גבוהה מאד שאם תנתן לכבד תפגע בכבד בצורה לא הפיכה. אם המחלה מערבת מוקדי מחלה רבים הפתרון הוא טיפול ססטמי- בוריד או בכדורים. טיפול שיפגע בכל אתרי המחלה. בכנס האחרון ביוני השנה בארה"ב הוצגו מספר שילובים שהיו יעילים בליומיוסרקומה. זה צריך להיות הכוון, לא טיפול ממוקד בגרורה זו או אחרת. בברכה, ד"ר כץ

שלום רב. לצערנו בסיטי חזה לקראת הניתוח התגלו נודולים מרובים פזורים על פני כל שטח הריאות. שלא נראו בפט סיטי מלפני 3 חודשים. האונקולוגית היום לא ייפתה את המציאות. הניתוח להסרת הגידול בברך מבוטל. אין סיכוי לריפוי. מופנית לכימותרפיה עם אדריאמיצין ואייפוספמיד. 2 סבבים בתור התחלה. ואז סיטי חזה. בהמשך אולי עוד איזה 6 סבבים, תלוי בתוצאות. אבל גם זה לדבריה לא צפוי לתת הרבה מאד זמן. פרוגנוזה של חודשים עד שנים בודדות. כששאלנו על בדיקה גנומית, אימונותרפיה וטיפולים ביולוגיים הייתה חד משמעית שבמקרה של סרקומה אין הרבה סיכוי לכיוון הזה. היא תשלח את הדגימה מהביופסיה בכל זאת לבדיקה גנומית אבל הבהירה שלא תולה תקוות בזה. אמי תתחיל השבוע את הכימותרפיה, ובמקביל אנחנו רוצים לנסות לקבל חוות דעת שניה. האם לחכות לתוצאות של הריצוף ועם זה לפנות לחוות דעת נוספת? לאן כדאי לפנות? קשה לנו לקבל את גזר הדין בלי לנסות לחפש מוצא. העובדה שהבדיקה הגנומית נכנסה לסל לא מצביעה על סיכוי בכל זאת למצוא טיפול מותאם?

שלום נורית, שווה לחכות לתוצאות הבדיקה הגנומית- כדי לראות את התמונה המלאה בכל אופן, התוצאות ממחקרים חדשים עם אימונותרפיה דווקא מעודדות. התוצאות הוצגו בכנס asco הכנס השנתי הבולט ביותר בתחום שלנו שהתקיים בתחילת יוני בארה"ב. למדנו שהסיכוי של אימונותרפיה לעבוד לבד נמוך אבל בשילוב עם כמותרפיה או טיפול ביולוגי- בחלק מהסרקומות- התוצאות לא רעות בכלל ולא נופלות מגידולים אחרים אימונותרפיה לא בסל בסרקומות, אבל ניתן לקבל דרך ביטוח פרטי ולפעמים כטיפול חמלה סרקומות מתנהגות אחרת במטופלים שונים- אומנם רשמית מטרת הטיפול במחלה גרורתית היא הארכת תוחלת חיים אבל עם כל המחקר מסביב והטיפולים הקיימים ואלו שבפתוח צריך לשאוף ליותר מחודשים בודדים בהצלחה! ד"ר כץ

באיזה שלב ואיך נכנס העניין של רפואה מותאמת אישית בטיפול במחלת הסרקומה? אמי מטופלת באיכילוב. סיימה הקרנות, ניתוח מתוכנן בעוד כשישה שבועות. עד כה הרופאים המטפלים לא העלו את הנושא. אנחנו רוצים להערך לתרחישים שונים. מה ואת מי לשאול בעצם? מתי זה רלוונטי? איך יודעים לאיזו חברה מכל אלה שמפרסמות רלוונטי וכדאי לפנות?

שלום נורית, רפואה מותאמת אישית בסרקומה רלבנטית למחלה גרורתית. הטיפול בגידול ראשוני ללא גרורות אינו מושפע מבדיקה גנטית לגידול. בדיקה גנטית של גידול כלולה בסל הבריאות החל מפברואר 2023 בהצלחה בניתוח ד"ר כץ

תודה רבה על התשובה המהירה. כמובן שאנחנו מקווים שהמחלה לא תהיה גרורתית ושבעז"ה הכל יסתיים עם הניתוח ולא יישארו תאים סרטניים. אבל מכיוון שבעצם זה החשש בסרקומה, השאלה היא האם צריך להערך לאפשרות של תרחיש כזה כבר מעכשיו, כלומר לשמור דגימה מהגידול שיוסר, לשלוח למקום כלשהו וכו'. כי אם חלילה תתפתח מחלה גרורתית, ייקח זמן לגלות את זה, ואז כבר יהיה מאוחר מכדי לעשות משהו, לא?