|
|
שלום רב, עשינו בדיקה פאונדיישן וואן לפני שנתיים שלא נתנה תוצאות שהואילו, האם יש טעם לשלוח דגימה חדשה (ניתוח נוסף עם פתולוגיה זהה) לבדיקה של פרוג׳נטיקס caris mi האם יש הבדל בין הבדיקה הזאת לפאונדיישן? |
|
|
| |
|
|
אשמח לפירוט הסבר לגבי תוצאות הביופסיה |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
בוקר טוב, הביופסיה מחייבת התייחסות מיידית של מי שהפנה אתכם לביופסיה. צריך לקבל החלטה על המשך הטיפול בהצלחה! |
|
|
| |
|
|
שלום רב הגיעו תוצאות ביופסיה וברצוני לדעת מה רשום שם. מה גודל הגידול. מה חומרת המחלה. באיזה שלב זה. מה הסיכויים לשרוד או להחלים וכל פירוט אפשרי. |
|
קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
| |
|
|
בן 15 עם יואינג בארומה גרורתית מטופל בפרוטוקול mskk תוצאות הפט סיטי אחרי הטיפולים הראשונים הראה היעלמות של הגרורות נעשה, נעשה ניתוח להסרת האיזור העיקרי. תוצאות הפתלוגיה הראו 100% שוליים נקיים ו75% אחוזי נמק האם הגרורות גם 75% או שהיות והם מראש היו קטנים יותר הם נעלמו? התכנון הוא טיפול קרינתי בכל איזור הגרורות |
|
|
| |
|
|
שלום רב, תודה על הפנייה את שואלת שאלה מאד ספציפית וכדאי לפנות איתה לאונקולוג המטפל. בכל מקרה סיכויי הריפוי של ילדים גבוהים בהשוואה למבוגרים. ככה שתגובה טובה לכמותרפיה מאד מעודדת אני אונקולוגית מבוגרים ולמרות שמדובר באותה המחלה התגובות לטיפול שונה. לשאלתך, מי שידע לענות על השאלה הוא האונקולוג המטפל שהוא אונקולוג ילדים. בהצלחה! |
|
|
| |
|
|
לאחר כריתה ושחזור של השד נמצא ממצא נוסף בריאה. גוש 1 גדול ולידיו שני קטנים. התחלנו כימותרפיה אבל הבנתי שהאחוזים להצלחה נמוכים. מה יש היום כאלטרנטיבה. בינתיים ממתינים גם לפאונדשיין |
|
|
| |
|
|
שלום רב, מבינה שכעת ניתן טיפול לגרורות בריאות מה שחשוב בשלב זה הוא למצל את הכלים הקיימים כמותרפיה, ניתוח הקרנות כדי להשגת תוצאות מקסימליות בהצלחה! |
|
|
| |
|
|
שלום רב, ליומיוסרקומה עם גרורות בכבד- טיפול כימו עם אדריאמיצין ודקרבזין. האם אפשר לקחת בזמן טיפול צמחי מרפא? למשל גדילן מצוי? או שמא זה יכול לפגום בתהליך. כנל לגבי חוקן קפה. תודה רבה. |
|
|
| |
|
|
בוקר טוב, כרופאה קונבנציונלית, השקפת העולם היא שלטיפולים הלא קונבנציונליים, הכוונה לצמחי המרפא למינהם, אין באמת הוכחה שהם יעילים חוץ מהצלחות אנקדוטוליות. לרב, הטיפולים הלא קונבנציונליים יקרים מאד ומפרנסים היטב את מי שמוכר אותם כצמחי פלא מרפאים. בקליניקה אני נוהגת לומר שמכיוון שלא יודעים מספיק על השפעות צמחי המרפא, לטוב ולרע, הם גם עלולים לפגוע בהצלחת הכמותרפיה. צריך לזכור, שגם לצמחי המרפא יש רעילות שעשויה להחמיר תופעות לוואי מהכמתרפיה. בקיצור לשאלתך אני לא בעד צמחי מרפא ולגבי חוקן קפה ממש לא! חוקן עלול לפצוע מקומית. כשהספירות יורדות מהכמותרפיה שלמות העור והעדר פצעים חשובים. כל פצע הוא מוקד פוטנציאלי לכניסת חיידקים במיוחד באזור האנוס. בהצלחה! דר' כץ |
|
|
| |
|
|
שלום וברכה. אתחיל מהסוף: לפני כ-10 שנים זיהיתי גוש באזור הלסת בנוסף לזיהום שהצריך עקירת שן. במחשבה שהגוש קשור לזיהום פניתי לרופא שיניים שזיהה את הגוש כקשר לימפה. בדיעבד אותו גוש נמצא איתי עד היום בלי שינוי כלל. לפני מספר חודשים איתרתי שתי גושים קטנים נוספים בצוואר ומה שהדאיג אותי בהם שבעקבות עקיצת דבורה בסמוך, אותם גושים החלו לבלוט מהעור. לאחר כמה ימים הם שקעו בחזרה. פניתי לרופא עור שבקושי הצליח למשש אותם (הגושים קטנים מאוד א.4 מ"מ. ב.2 מ"מ) וקבע לאחר כמה שניות שמדובר בליפומה. שאלותיי הן: האם ייתכן שכמה גושים ולא גוש אחד נחשבים ליפומה או שמעבר לאחד כבר מדובר במשהו אחר? בנוסף האם יתכן שגידול סרטני יכול להיות למשך תקופה כל כך ארוכה ללא שינוי? במידה ואני רוצה לברר טוב יותר את הנושא ובעיקר לראש שקט לאיזה סוג רופא\בדיקה עליי לפנות? |
|
|
| |
|
|
דן שלום, מהלך של 10 שנים לגידול ממאיר אינו סביר לגבי בירור/מעקב הדרך הכי פשוטה היא לפנות לרופא המשפחה ולבקש שיבדוק אותך ויתרשם בעצמו מהגושים אם אכן מדובר בגושים זעירים ללא כל ממצא אחר ניתן לעקוב או לבצע הדמיה עם אולטרסאונד חג שמח דר' כץ |
|
|
| |
|
|
סליחה אני חדשה בענייני הפורום בטעות ההודעה נשלחה מספר פעמים אבקש את התייחסותם גם לתוצאות הביופסיה מהניתוח הראשון וגם לתשובות הסיטי שאני מצרפת פה |
|
קובץ תמונה נלווה: תשובת סיטי חזה לאחר הניתוח לכריתת השד |  | |
|
| |
|
|
בסד שלום רב! אמא עברה לפני 15 שנה ניתוח להוצאת גידול מהשד. סדרה של 6 טיפולים והקרנות. יום יום במשך חודש. מאז כל חצי שנה ביקורת , ברוך השם, תמיד הכל בסדר. במהלך ינואר השנה, בממוגרפיה עם חומר ניגוד נצפתה האדרה בשד שהוקרן לפני 15 שנה. ביצענו ביופסיה תחת אם אר אי. התוצאות לדברי כירורגית השד לא היו חד משמעיות הוחלט לבצע ניתוח להוצאת הנגע. בפתולוגיה מהניתוח התגלתה סרקומה. מצב דוח הפתולוגיה. לפיכך הוחלט על כריתה מלאה של השד ללא צורך בטיפולים או הקרנות. בוצעה כריתה מלאה. לא הוצאו בלוטות. לדברי הכירורגית, לא היה צורך. הפתולגיה מהניתוח השני תקינה. לאחר הכריתה בוצע גם סיטי חזה. מצב תשובת הסיטי. היינו אצל אונקולוג ששלח את אמא לבצע בדיקת פט סיטי. שאלותינו: האם בדיקת הסיטי תקינה? אנחנו לא מצליחים להשיג את האונקולוג.. בנוסף, למה אמא צריכה לעבור פט סיטי אם כבר עברה סיטי חזה? שאלה אחרונה, האם לא נהוג במקרה כזה לתת טיפול מניעתי? |
|
|
| |
|
|
בסד שלום רב! אמא עברה לפני 15 שנה ניתוח להוצאת גידול מהשד. סדרה של 6 טיפולים והקרנות. יום יום במשך חודש. מאז כל חצי שנה ביקורת , ברוך השם, תמיד הכל בסדר. במהלך ינואר השנה, בממוגרפיה עם חומר ניגוד נצפתה האדרה בשד שהוקרן לפני 15 שנה. ביצענו ביופסיה תחת אם אר אי. התוצאות לדברי כירורגית השד לא היו חד משמעיות הוחלט לבצע ניתוח להוצאת הנגע. בפתולוגיה מהניתוח התגלתה סרקומה. מצב דוח הפתולוגיה. לפיכך הוחלט על כריתה מלאה של השד ללא צורך בטיפולים או הקרנות. בוצעה כריתה מלאה. לא הוצאו בלוטות. לדברי הכירורגית, לא היה צורך. הפתולגיה מהניתוח השני תקינה. לאחר הכריתה בוצע גם סיטי חזה. מצב תשובת הסיטי. היינו אצל אונקולוג ששלח את אמא לבצע בדיקת פט סיטי. שאלותינו: האם בדיקת הסיטי תקינה? אנחנו לא מצליחים להשיג את האונקולוג.. בנוסף, למה אמא צריכה לעבור פט סיטי אם כבר עברה סיטי חזה? שאלה אחרונה, האם לא נהוג במקרה כזה לתת טיפול מניעתי? |
|
קובץ תמונה נלווה: דוח פתולוגיה מהניתוח הראשון להוצאת הגידול. |  | |
|
| |
|
|
בוקר טוב, בדיקת PET CT היא הדמיה שבודקת האם יש פיזור של גרורות בשאר איברי הגוף ולא רק לריאות. לשאלתכם לגבי תוצאות הבדיקה נהוג לעבור על הבדיקה ולא להסתמך רק על פענוח הרנטגנולוג לכן יש ליצור קשר עם האונקולוג המטפל. לשאלתך על טיפול מניעתי, סרקומה לאחר הקרנות היא גידול נדיר ביותר ולכן המלצות על טיפולים ומעקב כדאי לקבל ממוחה סרקומה שיש לו הכרות עם המחלה. בברכה, דר' כץ |
|
|
| |
|
|
תודה רבה על המענה המהיר האם תוכלי לומר לי מה סוג הסרקומה לפי הפתולוגיה. אנחנו לא יודעיפ לקרוא את זה. האם תוכלי לומר לנו האם תטשבת הסיטי תקינה? |
|
|
| |
|
|
שם הסרקומה לא מופיע ב CT בד"כ בשד אחרי הקרנות הסוג הוא אנגיוסרקומה בשביל לפרש את תוצאות ה CT יש צורך לבדוק את ה PETCT עצמו אני ממליצה בחם להתיעץ לגבי המשך הטיפול המחלה נדירה ומעט רופאים אכן מומחים בטיפול בה בברכה, דר' כץ |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
שם הסרקומה לא אמור להופיע בדוח הפתולוגיה שצירפתי פה? |
|
קובץ תמונה נלווה: פתולוגיה |  | |
|
| |
|
|
לפי מה שאני מצליחה באבחנה היא סרקומה ללא פירוט נוסף |
|
|
| |
|
|
בסד שלום רב! אמא עברה לפני 15 שנה ניתוח להוצאת גידול מהשד. סדרה של 6 טיפולים והקרנות. יום יום במשך חודש. מאז כל חצי שנה ביקורת , ברוך השם, תמיד הכל בסדר. במהלך ינואר השנה, בממוגרפיה עם חומר ניגוד נצפתה האדרה בשד שהוקרן לפני 15 שנה. ביצענו ביופסיה תחת אם אר אי. התוצאות לדברי כירורגית השד לא היו חד משמעיות הוחלט לבצע ניתוח להוצאת הנגע. בפתולוגיה מהניתוח התגלתה סרקומה. מצב דוח הפתולוגיה. לפיכך הוחלט על כריתה מלאה של השד ללא צורך בטיפולים או הקרנות. בוצעה כריתה מלאה. לא הוצאו בלוטות. לדברי הכירורגית, לא היה צורך. הפתולגיה מהניתוח השני תקינה. לאחר הכריתה בוצע גם סיטי חזה. מצב תשובת הסיטי. היינו אצל אונקולוג ששלח את אמא לבצע בדיקת פט סיטי. שאלותינו: האם בדיקת הסיטי תקינה? אנחנו לא מצליחים להשיג את האונקולוג.. בנוסף, למה אמא צריכה לעבור פט סיטי אם כבר עברה סיטי חזה? שאלה אחרונה, האם לא נהוג במקרה כזה לתת טיפול מניעתי? |
|
|
| |
|
|
בסד שלום רב! אמא עברה לפני 15 שנה ניתוח להוצאת גידול מהשד. סדרה של 6 טיפולים והקרנות. יום יום במשך חודש. מאז כל חצי שנה ביקורת , ברוך השם, תמיד הכל בסדר. במהלך ינואר השנה, בממוגרפיה עם חומר ניגוד נצפתה האדרה בשד שהוקרן לפני 15 שנה. ביצענו ביופסיה תחת אם אר אי. התוצאות לדברי כירורגית השד לא היו חד משמעיות הוחלט לבצע ניתוח להוצאת הנגע. בפתולוגיה מהניתוח התגלתה סרקומה. מצב דוח הפתולוגיה. לפיכך הוחלט על כריתה מלאה של השד ללא צורך בטיפולים או הקרנות. בוצעה כריתה מלאה. לא הוצאו בלוטות. לדברי הכירורגית, לא היה צורך. הפתולגיה מהניתוח השני תקינה. לאחר הכריתה בוצע גם סיטי חזה. מצב תשובת הסיטי. היינו אצל אונקולוג ששלח את אמא לבצע בדיקת פט סיטי. שאלותינו: האם בדיקת הסיטי תקינה? אנחנו לא מצליחים להשיג את האונקולוג.. בנוסף, למה אמא צריכה לעבור פט סיטי אם כבר עברה סיטי חזה? שאלה אחרונה, האם לא נהוג במקרה כזה לתת טיפול מניעתי? |
|
|
| |
|
|
שלום דר כץ, האם יש מידע חדש על התרופה סלינקסור לליפוסרקומה? אני יודעת שיש מחקר בארץ ובעולם אבל האם יש כבר מידע לגבי אחוזי הצלחה? |
|
|
| |
|
|
בוקר טוב, קיימים נתונים מהפאזה השניה. הנתונים מהמחקר הגדול יותר שמתקיים עכשיו עדין נאספים הנתונים עד כה מלמדים, שהתרופה מייצבת את הסרקומה במרבית החולים. עם סלינקסור כמעט ולא רואים נסיגה משמעותית של המחלה. בברכה, דר' כץ |
|
|
| |
|
|
שלום רב, מחפשת בבקשה מידע על טיפול ביולוגי בסרקומה mixoide. אשמח לכל המלצה אפשרית תודה מראש |
|
|
| |
|
|
שלום אב מציעה לבדוק מידע על סרקומה באתר האגודה. האם הכוונה ל myxoid liposarcoma? דר' כץ |
|
|
| |
|
|
כן, הכוונה לmyxoid liposarcoma תודה רבה |
|
|
| |
|
|
חפשו מידע באתר כיום אין טיפול ביולוגי מאושר לסוג סרקומה זו. דר' כץ |
|
|
| |
|
|
איך מטפלים בזה? כמו כן, לאילו רופאים בארץ יש ניסיון בטיפול בגידול מסוג זה? |
|
|
| |
|
|
myxoid liposarcoma ייחודי בכך שהוא מגיב לכמותרפיה ולקרינה. האומנות היא להתאים את הטיפולים הללו למי שזקוק ולחסוך בטיפול למי שסיכוי גבוה להבריא גם ללא טיפול. מי שידע לעשות זאת מומחה בסרקומה עם נסיון והכרה של הספרות זה מאמר שכתבתי כהיית ב MD Anderson על התועלת מכמותרפיה אדריאמיצין ואיפוספמיד.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3351704/ בברכה, דר' כץ נ.ב לא מקובל להמליץ בפורום על רופאים על כן אני מפנה אתכם לאגודה למלחמה בסרטן שם יוכלו להמליץ לכם על הרופאים המומחים בתחום הסרקומה |
|
|
| |
|
|
שלום רב, מטופל עם ליומיוסרקומה עם גרורות בכבד, התחלנו כימותרפיה וכרגע המעקב הוא עם PET CT. לא עדיף לעבור למעקב בMRI בגלל הקרינה שיש בCT ? |
|
|
| |
|
|
בוקר טוב, PET CT סורקת כמעט את כל הגוף בכמה דקות MRI היא בדיקה מצויינת לאזור מוגדר בגוף. מכיוון שזו בדיקה מאד ארוכה היא לא מתאימה לסריקה של הריאות, למשל, בשל תנודתיות בית החזה. הבדיקה לא מתאימה לסריקה של כל הגוף בגלל שלכל אזור בגוף פרוטווקל בדיקה אחר. כדי לסרוק את כל הגוף, באיכות גבוהה מדובר בשעות של בדיקה. לסיכום, לא בדיקה שמתאימה לסריקה של כל הגוף בהצלחה! דר' כץ |
|
|
| |
|
|
בן 19 שאובחן עם יואינג סרקומה של רקמה רכה בכיליה בגודל של 11 סמ. הגידול נגע בבלוטות לימפה קרובות שהוצאו בניתוח יחד עם הגידול שגם יצר קריש דם שחסם את הונהקאוה(גם הוצא בניתוח). הוחל טיפול וvac IE. האם הנגע בבלוטות לימפה נחשד כהוצאת גרורות? ולמה נוצר קריש? האם לפי הפרמטרים האלה אפשר לדעת מה שלב המחלה ומה הסיכויים להישנות המחלה ביחס לשנים הקרובות? |
|
|
| |
|
|
שלום רב, הבלוטה ככל הנראה הוצאה כי בניתוח מוציאים את הגידול וכל מה שנושק לגידול כדי לא להשאיר תאי גידול בתוך הגוף. סרקומות בכלל ויואינג בפרט כמעט אף פעם לא שולח גרורות לבלוטת לימפה. כך שהסיכוי נמוך למעורבות- מה שקובע אבל הוא הדוח הפתולוגי. אי אפשר לענות מדוע נוצר קריש מבלי לראות את ה CT/ PET CT האם לא הוחל טיפול כמותרפי לפני הניתוח? מעשית, ניתן להעריך את סיכויי ההחלמה לפי התגובה לכמותרפיה של הגידול לפני ניתוח בכל אופן, שאלות על סיכויי החלמה תלויים בהרבה פרמטרים- הפרטים הרטנים חשובים- כדאי להתיעץ עם האונקולוג המטפל שמכיר את התמונה המלאה. בהצלחה! |
|
|
| |
|
|
הניתוח היה קרוב לאבחנה של ממצא בכיליה בct, ורק בדוח הפטולוגי נמצא גידול 11 סמ ע״ש יואינג ובלוטות נגועות. לאחר מכן ניתנה כימוטרפיה VAC IE (למרות הוצאה מלאה של הגידול והבלוטות). אפשר לדעת לפי נתון זה את דירוג של המחלה? לא ניתן לפני הניתוח כימו, זה אומר שלא ניתן להעריך את ההשפעה של הטיפול על הגידול? מה הפרטים שכדאי לבדוק כדי לדעת סיכויי החלמה? קיים נתון ממוצע ביואינג לאחרי כמה זמן תופיע חזרה(במידה וטיפול כימוטרפי לא עזר)? הגיונית יותר חזרה ברקמה רכה או שתתכן גם חזרה בעצמות? |
|
|
| |
|
|
בהמשך לתשובה הקודמת מה שניתן לומר, זה אכן שלא ניתן להעריך את ההשפעה של הטיפול על הגידול. לגבי שאר השאלות הן לדיון מול האונקולוג המטפל כי כל המידע בידיו. לא חושבת שזה נכון לדיין שאלות של הישרדות מבלי להכיר את המקרה לעומק. כדברי המשפט "אלוהים נמצא בפרטים הקטנים...." בשלב זה אם הכמותרפיה הסתימה הדגש הוא על מעקב... רפואה שלמה! |
|
|
| |
|
|
היכן אוכל למצוא מעבדות ופתולוגים שמתמחים בלאומיוסרקומה \ סרקומה על מנת לאבחן מחדש סליידים ? דיברתי עם האגודה ולא ידעו לתת לי המלצות. |
|
|
| |
|
|
יש מספר פתולוגים שמתמחים בסרקומות למשל בשערי צדק דר' דובינר בשיב"א דר שוורץ וכו... בהצלחה |
|
|
| |
|
|
תודה רבה. קבענו תור אלייך לשבוע הבא. האם יש צורך בהבאת תוצאות פתולוגיה חדשה איתנו? או שמא לחכות לתדרוך ממך ? |
|
|
| |
|
|
הדוח הפתולוגי הוא הנחוץ. אם התמונה הכללית לא מתאימה או קיים ספק כלשהו לגבי האבחנה אז אמליץ על חוות דעת נוספת בברכה, דר' כץ |
|
|
| |
|
|
בן 33 לא עושה פעילות , יושב רוב היום. בשנה האחרונה כאבי פרקים שנעלמו ובחודשחן האחרונים מידי כמה שבועות כאבי גב תחתון וגם קצת כאבי רגליים. הבחנתי בגוש/גולה די גדולה מעל העצם של הגב התחתון בצד ימין , עקבתי וזה נראה באותו גודל כברהמון זמן ופשוט לא התייחסתי לזה . האם יש מקום לדאגה ? זה מן גולה גדולה שאני יכול לשחק ולהזיז אות קצת אני מפחד שזה סרטן ונכנס לחרדות מה הסיכוי והאם יכול להיות דבר כזה שזה גוש תת עורי ושפיר שגורם לכאבים? האם הכאבים יכולים להיגרם מחוסר פעילות ? בדיקות דם מקיפות תקינות |
|
|
| |
|
|
שלום רב, מהכתוב אני מבינה שמדובר בגוש נייד בגודל של כמה ס"מ שהוא יחסית שטחי. מאד מתאים לליפומה שזה נגע שפיר. לא נראה לי שיש קשר בין הכאבים לבין הגוש הזה. אבל מכיוון שהדבר הכי לא מקצועי זה לאבחן דרך המרשתת הדבר הנכון יהיה לבצע בדיקת US. ל US מספר יתרונות במצבך: 1. יתן מושג על מאפייני הגוש ויוכל להבדיל בין ליפומה שפירה לגוש סרטני 2. ימדוד את הגודל של הגוש ויאפשר לבצע מעקב אוביקטיבי אחר מימדי הגוש בהצלחה דר' כץ |
|
|
| |
|
|
שלום דר, אחי עבר לפני שלושה חודשים כריתת גוש סרקומה מהרגל, שוליים נקיים. ( לפני הניתוח היתה סדרת רדיותרפיה ). לפני הניתוח עשה בדיקת פט סיטי שהראתה שאין גרורות. האם לדעתך למעקב כעת צריך בדיקת פט סיטי נוספת או סיטי חזה ? מבין שצריך mri של הרגל גם. בתודה מראש! |
|
|
| |
|
|
שלום שמעון? יש כ 115 סוגי סרקומות שונים. כדאי לענות על שאלת המעקב הרצוי צריכה לדעת בלא רק את מיקום הסרקומה אלא גם סוג וגודל של הסרקומה. בברכה, דר' כץ |
|
|
| |
|
|
ושוב שלום דר, הסרקומה מסוג soft tissue גודל חמישה ס״מ . ושוב תודה!! |
|
|
| |
|
|
soft tissue זו המשפחה של הגידולים אליה משתייך הגידול בתשובה הפתולוגית מופיע הסוג למשל ליומיוסרקומה, ליפוסרקומה UPS וכו... |
|
|
| |
|
|
ושוב שלום דר, מקווה שהפעם לכך הכוונה: Myxofibrosarcoma grade 2 תודה רבה!! |
|
|
| |
|
|
שלום שמעון, תודה על המאמץ להשיג את כל המידע ל MFS בגודל 5 ס"מ לדעתי כמעקב מספיק CT של החזה ו MRI של הגפה. והכי חשוב שכל הבדיקות יהיו תקינות !! רפואה שלמה, דר' כץ |
|
|
| |
|
|
תודה על תשובתך המהירה. שני נגעים ניצפו כבר בסיטי ב-2015 ונגע נוסף נראה בסיטי הנוכחי. |
|
|
| |
|
|
אם שלושת הנגעים דומים במראה ושניים מתוכם ללא שינוי, ככל הנראה שאין סיבה לדאגה כמובן, המשך מעקב חשוב אבל הסיכוי להישנות ככל שמתרחקים מהאבחנה הולך ופחות סופ"ש נעים |
|
|
| |