|
|
|
| לפני כחודש עברתי ניתוח בגישה פתוחה לכריתת גוש בגודל 35 ס"מ מחלל הבטן שהתגלה כ- high grade undefferentiated sarcoma. בדיקת petct לפני הניתוח הראתה שאין גרורות. הגידול הוסר בשלמותו ביחד עם הטחול, חלק מהקיבה, זנב הלבלב וחלק מהמעי. הגוש היה בצד שמאל ברטרופרטיניאלי. הוצאת הגידול עם שוליים נקיים... השאלה האם אצטרך טיפול כימותרפי? אני בת 43, התאוששתי במהירות מהניתוח, חזרתי כמעט לשגרה מלאה, מרגישה טוב מאוד. מאוד קשה לי המחשבה שאצטרך לעבור טיפולים כימותרפיים והשאלה למה לא מסתפקים רק בכריתה והמשך מעקב. האונקולוג המליץ על טיפול בשני סוגי כימותרפיה : דוקסורוביצין ואיפוספאמיד שאותם אצטרך לקבל 6 פעמים ובכל פעם הטיפול ניתן באשפוז של שלושה ימים. תופעות הלוואי קשות וכוללות פגיעה בשריר הלב ובמערכת השתן. אני מרגישה שאני בצומת דרכים ונוטה לקבל החלטה לא לקבל כימותרפיה ולהסתפק בניתוח, מה גם שכמעט אין מחקרים התומכים ביעילות הטיפול בסוג זה של סרקומה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
מדובר בהחלטה כבדת משקל במיוחד שאין שום פרמטר שניתן לעקוב אחריו שיוכיח שהטיפול יעיל.
זו הסיבה שאנחנו משתדלים לתת את הכמותרפיה לפני הניתוח ולא אחריו.
את והאונקולוג שלך צריכים לשקול את הסיכוי שהגידול יחזור ועומת הסיכוי לתופעות לוואי. גודל הגידול ומאפייני הפתולוגיה הם הדברים שיש לקחת בחשבון כאשר שוקלים את הסיכוי להישנות.
מאחלת לך בריאות שלמה עם כל החלטה שתחליטי ללכת.
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| בעלי בן 24 אובחן כחולה סרקומה סונביאל
בילדותו (14) טופל בכימו לאחר שחלה בלימפומה הודג'קין.
האם יש קשר בין שניהם?
תודה
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
האם קיבל קרינה כחלק מהטיפול בהודג'קין?
האם הסרקומה באזור ההקרנה?
קרינה היא גורם סיכון מוכר לסרקומות
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| הוא לא קיבל קרינה רק כימו |
|
|
|
| |
|
|
|
| כמותרפיה אינה גורם סיכום לסרקומה
כדאי להשלים יעוץ גנטי אם טרם בוצע
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| הוא לא קיבל קרינה רק כימו |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם חומרי הכימו הם אלה שמעודדים גידולים?
עכשיו הוא מקבל שוב כימו שזה אומר.....?
מצרפת עוד שאלה, קיבלנו את תשובת הפיש אבל מרגיש לי נודניקית לברר מה בדיוק זה אומר,
תוכלי לתת לי מעט פענוח? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב,
זה אומר שהאבחנה יכולה להיות רק אחת- סרקומה סינוביאלית
זו אבחנה לא שכיחה שהצלחת הטיפול תלויה בהחלטות הטיפוליות שמתקבלות. כדאי להיות בטוחים שאלו ההחלטות הכי טובות
בהצלחה!
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום וברכה
האם Autologous genetically modified MAGE-A4 גם מוצלח כמו ב NY ESO1 בסינוביאל סרקומה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה נסיוני בדיוק כמו NY ESO1
התוצאות מעודדות |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה על התשובה .רציתי לשאול האם isolated limb perfusion יכול להועיל לסינוביאל סרקומה כדי לצמצם את הגידול ולמנוע אמפוטציה .ושאלה נוספת אם אפשר במה שונה isolated limb infusion מ isolated limb perfusion והאם זה גם אופציה עבור סינוביאל סרקומה או שזה אופציה מוצלחת יותר עם סיכויי ריפוי גבוהים יותר |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
אתה מבקש יעוץ פרטני על טיפול בפרפוזיה עבורך. אינני מכירה את התמונה במלואה ולכן מנועה מליעץ.
בכל אופן, פרפוזיה או אינפוזיה מדובר באותו טיפול של הזלפת כמותרפיה ישירות לגפה
בברכה,
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום וברכה
המדובר בסינוביאל סרקומה באמה אחרי כימותרפיה והקרנות ועדין גם אחרי לא מתאפשר ניתוח משמר גפה אלא רק אמפוטציה .השאלה האם יש באיזה מקום בעולם דרך להציל את הגפה על ידי תרופות או בדרך אחרת ?האם הטיפולים הגנטים כנגד NY ESO 1 יכולים לעזור במקרה זה
תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
כמותרפיה בסינוביאל סרקומה יכולה להיות מאד יעילה. היעילות תלויה לא רק בסוג הכמותרפיה אלא גם במינון של הכמותרפיה.
למען האמת, יש תוצאות לא רעות עם NY ESO1 אולם הטיפול הוא עדין במסגרת מחקר כשאחת הדרישות להכלל במחקר היא מחלה שאינה נתיחה או מחלה גרורתית.
מדבריך עולה שניתן לנתח אפילו שמדובר באמפוטציה.
לכן אינני מתרשמת שתוכל להכלל במחקר עם NY ESO1.
השאלה אם ניתן למקסם את הטיפול הכמותרפי ואם כריתה של הגידול בלבד היא אופציה.
לתשומת ליבך, הפורום לא נועד לתת מענה למקרה פרטני. תצטרך לברר עם האונקולוג/ית המטפל/ת.
בברכה,
דר כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| בת 9 עם אבחון של אוסטאוסרקומה ילדים בכף רגל , הגידול בקלקולוס ומגיע גם לגיד אכילס ועוד כמה רקמות. בבדיקת ct חזה לא נמצאו נגעים. עדין אין תשובה ל pet-ct.
באיזה בית חולים בארץ הייתם ממליצים שתטופל?
ומה ההבדל בין בתי החולים? איך מחליטים? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
הייתי ממליצה לטפל בבית חולים בו יש המטואונקולוגיה ילדים בקרבה למקום המגורים
בגלל שלעיתים יש צורך להגיע לטיפולים גם בין הטיפולים
אני אונקולוגית מבוגרים, מגיל 17 ומעלה. אם אתם מתלבטים ניתן להתקשר לאגודה ולבקש מהם המלצות
רפואה שלמה ובשורות טובות
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה לדוקטור על המענה המקצועי . האם תיאורי המקרה על תגובה לטמוקסיפן ב Low-Grade Fibromyxoid Sarcoma הם גם בגברים או גם בנשים |
|
|
|
| |
|
|
|
| בתיאור לא מופיע אם זה גבר או אישה
במקרה שתואר בבית חולים גדול בלונדון המטופל/ת
12 חודשים מחלה יציבה על טמוקסיפן כשהטיפול הוחלף לטיפול הורמונלי אחר המחלה התקדמה. מדובר מחולה שקיבל אבחנה שגויה של סרקומה אחרת שבעבר טופלה בטמוקסיפן.
צריך לזכור שבחלק מהסרקומות האיטיות יש תקופות גדילה ותקופת התיצבות לסירוגין. מכיון שהמנגון אינו ידוע יתכן ולא מדובר על תגובה לטיפול אלא יותר התנהגות של הגידול |
|
|
|
| |
|
|
|
| מדובר עלLow-Grade Fibromyxoid Sarcoma לא נתיחה והשאלה של אם טיפול ברדיותרפיה יכול לעזור במשהו .שאלות נוספות אם אפשר זה 1.מה הסיכוי למצוא בבדיקת פאונדיישן או בדיקה מולקולרית אחרת מוטציה ברת טיפול עבור Low-Grade Fibromyxoid Sarcoma גרורתית .האם קיימים בכלל תיאורי מקרה כאלו 2. האם טמוקסיפן יעיל [קראתי תיאור מקרה שהוא ייצב את המחלה ]והאם זה טיפול רק לנשים או גם לגברים ,האם במקרה שקראתי היה מדובר באשה או בגבר 3. האם טיפול על ידי אמבוליזציה מקומית לגידול יכול לעזור |
|
|
|
| |
|
|
|
| האם להקרנות יש תועלת ב Low-Grade Fibromyxoid Sarcoma |
|
|
|
| |
|
|
|
| שאלה טובה
האם מדובר בהקרנות לאחר ניתוח? או בהקרנה כתחליף לניתוח?
אם ניתן לנתח עם שוליים חופשיים זה כמובן עדיף
גידול קטן מ 5 ס"מ עם שוליים חופשיים ברב המקרים ניתן לוותר על הקרינה
בהצלחה!
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| 1.מה הסיכוי למצוא בבדיקת פאונדיישן או בדיקה מולקולרית אחרת מוטציה ברת טיפול עבור Low-Grade Fibromyxoid Sarcoma גרורתית .האם קיימים בכלל תיאורי מקרה כאלו
2. האם טמוקסיפן יעיל [קראתי תיאור מקרה שהוא ייצב את המחלה ]והאם זה טיפול רק לנשים או גם לגברים ,האם במקרה שקראתי היה מדובר באשה או בגבר
3. האם טיפול על ידי אמבוליזציה מקומית לגידול יכול לעזור |
|
|
|
| |
|
|
|
| מדובר במחלה מאד נדירה כמחלה גרורתית
ובשל נדירותה קשה להעריך את הסיכוי למצוא מוטציה ברת טיפול
אכן יש תיאור מקרה על שימוש בטיפולים אנטיאסטרוגנים כמו טמוקסיפן אבל מדובר בתיאורי מקרים בלבד והמנגנון בו התרופה פועלת אם אכן פועלת אינו ידוע
אינני יכולה לענות על שאלת האמבוליזציה מכיוון שאינני מכירה את פראי המקרה במלואם. יש שיקולים שונים שצריך לקחת בחשבון
בנוסף, מכיון שמדובר במחלה כל כך נדירה, אם טרם עשיתם זאת, הייתי מציעה להשיג חוות דעת פתולוגית נוספת לוודא שזו אכן האבחנה.
בהצלחה!
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| היי, בעלי בן 40 עבר ניתוח להסרת גידול בחלל הבטן גודל 24/23/12 קיבלנו את התשובה הפתולוגית מהרופא המנתח בלי יותר מידי הסברים חוץ מזה שהגידול אלים ברמה גבוהה והעבירו אותנו לטיפול בבית חולים אחר, כעת מחכים לתור שם.
מצרפת את הדוח פתולוגיה אשמח להאיר קצת את עינינו למה הממצאים שם אומרים כיוון שאנחנו קצת אבודים.
בנוסף ביקשו התחייבות לבדיקת FISH לMDM2 קיבלנו כלך אישור מהקופה אך מה זה אומר? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום חופית,
הממצאים בניתוח יכולים לנבא את התנהגות הגידול.
גידולים אלימים נוטים לחזור
כדי לוודא שאכן מדובר בגידול מסוים מבקשים להשלים גם בדיקות גנטיות לגידול
MDM2 היא אחת מהבדיקות הללו
בשורות טובות!
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה רבה
אפשר לדעת כבר מה סוג הליפסרקומה? בנוסף לאחר הניתוח המנתח אמר שהוא הוציא הכל בצורה מושלמת אך בדוח ניתוח נרשם כי הייצה פתיחה של הקפסולה ובסיכום ביקור לאחר הניתוח נרשם שוליים מעורבים חלקית. מה זה אומר? מה הגישה צריכה להיות לטיפול? |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| מצורף דוח ניתוח |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום חופית,
כירורג בניתוח כורת את הגדול שהוא רואה. בדוח הפתולוגי הפתולוג בוחן את הגדול שנכרת במקרוסקופ ולעיתים מתגלים תאי גדול בשולי הגדול שנכרת. זו הכוונה לשוליים מעורבים חלקית
בד"כ אחרי ניתוח כדאי לחזור על הדמיה לוודא שאכן הגדול נכרת במלואו.
בכל אופן בשלב זה את אמורה להיפגש עם אונקולוג מומחה לסרקומות שיבחן את המקרה וינחה אותך לגבי ההמשך. חלק מזה תלוי בסוג הספציפי של הסרקומה.
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
לאחר חודשיים של נטילת פזופניב (לאחר בדיקה גנטיתֿ) גידולי הסרקומה גדלו וכל האזור בהאדרה.
האם יתכן שפזופניב היתה זרז להאדרת הגידולים ?
האם גידולים שגדלים ב 2-2.5 ס״מ מעידים שזהו הקצב או שיש סיכוי שהקצב יואט ?
האם מקובל אחרי פזופניב לחזור לכימותרפיה ?
האם קרינה יכולה להועיל ?
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום אלונה,
במקרים שאין תגובה לפזופניב (עמידות לפזופניב) הגידול ממשיך לגדול, אין כיום בדיקה גנטית או בדיקה ביוכימית בדם או בגידול המנבאות תגובה לפזופניב
כדי למנוע גדילה של גדול יש צורך למצוא את הטיפול הכי מתאים שיעכב את הגדילה. הקצב יואט ואולי הגידול אף יצטמק תחת טיפול יעיל.
בהעדר תגובה לפזופניב ההמשך הוא אכן כמותרפיה מסוג אחר, שטרם קבלת
לגבי קרינה, קרינה היא טיפול מקומי. יעילה לטיפול בגידול הראשוני או בגרורות בודדות כמובן היכולת להקרין תלויה במיקום הגרורה.
בשורות טובות,
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח לדעת על פי הדו"ח הפתולוגי המצורף האם השוליים הכרותים נקיים ומה עוד כתוב. .
מה גודל הגידול שהוצא?
בmri שהתבצע לפני הניתוח לא ראו את הגידול. האם יש לכך הסבר רציונלי?
תודה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום לילך,
שלחת עמוד אחד וכפי הנראה מדובר בתשובה ראשונית.
כפי שכתוב, הגידול נשלח לבדיקות היסטולוגיות נוספות
כדי לדעת אם היה גידול ואם הוא נכרת במלואו עם שוליים חופשיים המתיני לקבלת התשובה המלאה.
לגבי MRI - MRI מסייע בהחלטות הניתוחיות. האם נשלחה ביופסיה קודם לניתוח? אינני מכירה את פרטי המקרה יתכן והרופא המטפל יידע לענות על שאלות אלו.
בשורות טובות!
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
תודה על הדוח הפתולוגי המלא
אבל מטרת האתר אינה לשמש חוות דעת שניה והתשובות באתר אינן תחליף ליעוץ אונקולוגי במרפאה.
במקרה זה אם נותרו לך ספקות, אני מציעה לקחת את הדוח הפתולוגי לכירורג שניתח אותך כדי לברר עימו אם הגדול נכרת בשוליים חופשיים ומה אופי המעקב הדרוש
בהצלחה!
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, אני בת 34, בריאה בד"כ עם ET ברקע
בעקבות כאבים בברך שהחלו ללא טראומה קודמת
הופניתי לרנטגן
זו האבחנה:
נגע מתאפיזרי תת קורטיקלי לטרלי סקלרוטי בהיקפו ולוצנטי במרכז, יכול להתאים ל NOF
אין לי מושג מה זה אומר ומאד מודאגת.
האורטופד יהיה שוב רק עוד שבוע.
האם דחוף? מה זה בכלל הנגע הזה?
תודה רבה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| בילה,
אין מה לדאוג.
את יכולה להמתין בסבלנות לפגישה עם האורטופד. מדובר בממצא שפיר ושכיח יחסית. לרב, כמו במקרה שלך, מתגלה כממצא מקרי ברנטגן.
NOF ראשי תיבות של Non-ossifying fibromas
רפואה שלמה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום אודה לעזרתך הדחופה. אני בת 47 .התבשרתי כי אני חולה ביואינג סרקומה. אין גרורות אך הגידול באגן הוא 9 סמ.
1. אודה לשמות של רופאים המתמחים בטיפול בסוג זה של סרטן בארץ.
2. האם כדאי לברר לגבי טיפול בחו"ל כדי למקסם את סיכויי ההחלמה ? אם כן לאילו מרכזים כדאי לפנות?
תודה רבה על עזרתך |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום שירה,
בגלל נדירות האבחנה והנסיון הדרוש בטיפול ביואינג כדאי להיות מטופלים ע"י אונקולוג עם נסיון במחלה זו. גם חוות דעת שניה לוודא שאכן כל המידע והמאפיינים מתאימים משום שזה גיל מאד לא אופייני ליואינג.
התקשרי לאגודה והם יסייעו לך למצוא מומחים בתחום
בברכה,
דר כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| עם מינויה לתפקיד מנהלת המכון האונקולוגי במרכז הרפואי ע"ש ברזילי, אשקלון ומאחלת לה הצלחה רבה בתפקיד.
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על הבמה שאתם נותנים לי באתר
מחמם את הלב |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| אשמח לעזרה בהבנת המשמעות איזו סרקומה זו. האם יש גרורות?
מה סוג הרופא שעליי ללכת אליו כדי לטפל. תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| אשמח לעזרה בהבנת המשמעות איזו סרקומה זו. האם יש גרורות?
מה סוג הרופא שעליי ללכת אליו כדי לטפל. תודה רבה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
| שלום לילך,
מדובר בסרקומה עם שם ארוך אבל התנהגות מאד לא אגרסיבית אם כורתים את הגידול בשלמותו.
תלוי היכן הגידול נמצא- אבל בד"כ פלסטיקאי או אורטופד -אונקולוגי
יסירו את הגידול העורי הזה.
בהצלחה! |
|
|
|
| |
|
|
|
| בדוח הפתולוגי מופיע שהגידול נכרת בשוליים נגועים
ולכן בשלב זה יש צורך להשלים כריתה רחבה
בהצלחה!
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,
אמי מטופלת עם גידול ליד הרחם וגרורות בכבד. לאחר חופשה מטיפולים חזרו בדיקות הפט סיטי וזה מה שנרשם:
הפעם קשריות ריאתיות בקוטר עד 0.8 ס"מ בLLL.
ב RUL עם קליטה פתולוגית בעוצמה של עד 2.6
שאר ממצאי הבדיקה ללא שינוי משמעותי בהשוואה.
קשריות בריאה זה בהכרח גרורות? סרטן ריאה?
איך ניתן לדעת מה זה אומר? ומה זה קליטה פתולוגית?
מה עושים במצב כזה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| בוקר טוב,
אמך אובחנה עם ליומיוסרקומה גרורתית. בהקשר זה הופעה של קשריות ריאתיות חשודה במקום ראשון לגרורות.
ההחלטה על הטיפול הנכון לעת זו תלויה בהרבה גורמים בינהם מצבה של אימך, טיפולים שקיבלה קודם לכן, התגובה לטיפולים וכו...
אתם כמובן צריכים להמתין לפגישה עם האונקולוג שמכיר את המקרה כדי ללמד מה המלצתו.
כדאי לברר עם האונקולוג מה השיקולם הרפואיים להמלצה הטיפולית.
בהצלחה!!!!
דר' כץ
|
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום, בן 65 כ-9 שנים לאחר ניתוח כריתה חלקית של הקיבה עקב גיסט. ללא טיפול מונע. נמצא במעקב מסודר. כל שנה עושה סיטי.
בסיטי האחרון בכבד נגע היפודנסי בקוטר 7.5 מ"מ תת קפסולרי בסגמנט 7 שלא הודגם בבדיקה הקודמת ונגע נוסף בקוטר 7 מ"מ בסגמנט 8 ללא שינוי ניכר בהשוואה לבדיקה הקודמת. שאר הבדיקה תקינה.
שאלתי האם יכול להיות פיזור משני כבדי ערקע המחלה היסודית?
ואם יש צורך בבדיקה נוספת, מהן האפשרויות? (ביופסיה?mri? וכו...)
בתודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום רב,
העובדה שלא קיבלת טיפול משלים מצביעה על כך שהגידול בקיבה לא היה בסיכון גבוה להישנות.
הסיכוי לגרורות בכבד לאחר 9 שנים אינו אפס אבל הוא נמוך ביותר.
כדי לברר את פשר הממצאים בכבד ניתן לבצע MRI של הכבד זו בדיקה מאד רגישה.
בהצלחה!
|
|
|
|
| |
|
|
|
| תודה על התשובה המעודדת והמהירה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לאחר הוצאת 2 גושים גדולים מהשד פעם שנייה כבר בשנה ,אומרים סרקומה מה הטיפול בזה? רועדת מפחד ,לא ישנה בלילה מחשש דוב,מה עושים למנוע |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום ליבנת,
הטיפול תלוי קודם כל בפתולוגיה
בגודל הגידולים ובשוליים של הניתוח
את חייבת להוועץ באונקולוג מומחה בסרקומה כדי לקבל המלצות טיפול ומעקב.
בברכה,
דר' כץ |
|
|
|
| |
|
|
|
| אם הוציאו את הגידול 13 סמ אין שוליים רחבים עברתי לפני פט סיטי נקי פרט לגידול הזה שממאיר והוצא, יש צורך עקב או עוד טיפול?? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
הי לבנת,
מטרת האתר היא לכוון וההתשובות באתר לא מחליפות יעוץ אונקולוגי מסודר עם כל המידע הרפואי.
לטובתך, החלטה על טיפול בסרקומה לא מקבלים באינטרנט.
תבררי עם האונקולוג המטפל מה השיקולים שהובילו להמלצה על הטיפול שהוחלט. אם אינך מקבלת תשובות אולי כדאי לפנות לחוות דעת נוספת.
בהצלחה!
|
|
|
|
| |