בעקבות FLC RATIO=3.5 נשלחתי לבדית מח עצם והתשובה היית שלילית. בבדיקה חוזרת עדיין היה FLC RATIO=3.5.

מה יכולה להיות הסיבה? מה ניתן לעשות? 

שלום,

בת 35. ב 3 שנים האחרונות ישנה עליה בערכי ההמוגלובין שלי וההמטוקריט.

לפני 3 שנים ההמוגלובין שלי היה 12.5, שלושה חודשים לאחר מכן עלה ל 13.7 והיום 14.9 (באמצע היה במגמת עליה רוב הזמן, לפעמים ירד קצת אבל נשאר בטווח הזה בין 12.5 ל 14.9).

 ההמטוקריט לפני 3 שנים היה 38.8, שלושה חודשים לאחר מכן עלה ל 41.5 והיום 44.8.

MCV היה לפני 3 שנים 88, לאחר שלושה חודשים עלה ל 90 והיום 95.

MCH היה לפני שלושה שנים   28.4, לאחר שלושה חודשים עלה ל 29.7 והיום 31.6.

MCHC היה לפני 3 שנים 32.2, לאחר שלושה חודשים עלה ל 33 והיום 33.3

RDW היה לפני 3 שנים 13.6,  לאחר שלושה חודשים עלה ל 13.7 והיום 12.6

 בספירה לבנה ובטרומבוציטים לא היתה עליה.

הברזל והפריטין תקינים (פריטין קצת נמוך אבל בטווח הנורמה).

אציין שמדי פעם אני לוקחת כדור ברזל כי בעבר הייתי עם פריטין נמוך. 

למרות שלפי הקופת חולים הערכים כולם בטווח הנורמה  אני מאוד מוטרדת מהעליה המשמעותית בערכים.

האם זה מצב הנחשב תקין? מה יכולות להיות הסיבות לעליות המשמעותיות בערכים?

תודה!

שלום,

אני בת 30, תמיד היתה נטיה לפתח שטפי דם בקלות. בחודשים האחרונים, שמה לב שכל פצע קטן שיש לי, לא מחלים במשך חודשים! לדוגמא חתך ברגל מסכין גילוח, שעברו למעלה מ 3 חודשים ועדיין נראה ממש אדום ודי גדול והגליד באיטיות מרובה.

 האם יש מה לדאוג? נראה לי שרופא המשפחה לא יתרגש, האם יש צורך לפנות לרופא המטולוג? רופא עור?

בדיקת דם שגרתית לפני כחצי שנה לא הראתה שום דבר חריג בספירת דם.

 תודה רבה על האופציה לשאול פה, תודה. 

שלום פרופ׳

האם ישנן תרופות שהן מחוץ לסל ללוקמיה במידה והונטוקלקס הפסיק לעבוד? האם כדאי להפעיל לשם כך ביטוח פרטי במידה ויש? ווהאם מדובר בתרופות שהן יעילות כמו ונטוקלקס?

תודה מראש -אני

בעלי בן 42 עבר ארוע מוחי לפני חודשיים ואחרי בדיקות אובחן פוליצטמיה ורה

jak- 2 חיובי, טסיות 700,000, הוא מקבל אספירין ופלביקס לדילול דם וטרייטסט וואזודיפ ללחץ דם וכעת הומלץ לו להתחיל הידראה, רקמת מח העצם נמצאת בין דרגה 1 ל 2.

מה זה אומר לגבי מח העצם שהוא 1-2

ומה לגבי תוחלת החיים עם הידראה  בפוליצטמיה ורה?

תודה 

המדד של 1-2 מתיחס להצטלקות מח העצם וזה לא רלבנטי. לגבי הטיפול בהידראה צריך להתחיל באמת יתכן שכשאי לשאול את הרופא המטפל לאור הגיל הצעיר של בעלך:

1. האם יש גורמים נוספים לקרישיות יתר?

2. האם ניתן להתחיל טיפול בPEG INTERFERONE שזה חמור ביולוגי 

שלום לפרופס בן יהודה

שלום וברכה

אם תוכלי לייעץ לי בענין אודה מאוד 

אני צעיר לוקח ספרייסל כמה שנים, ויש לי גרד בכל אזור הבטן שלא מציק אבל מחשיד וזה הפך להרגשת אי נעימיות בבטן עם התנפחות קלה במעי וכמובן חולשה גדולה, כל הבדיקות תקינות לפי המטלוג מלבד הסננה קלה בשורש המזנטריום ע"פ סי טי. בנוסף מידי פעם בשנתיים האחרונות יש לי קילוח דם עדין מהאף כמובן שקורה אף שאיני נוגע כלל באף, ונעצר אחר כמה דק'.

הבדיקות תקינות לכן לא עשיתי גסטרו לפי המלצתם. 1.האם הגרד עם המיחושים והתנפחות בבטן יש ממה לחשוש.2. האם מהדם באף צריך להבהל או שאם בדיקות דם תקינות זה בסדר וזה קורה.

שוב תודה רבה על ההתיחסות. 

היי פרופסור, לפני שנה הרגשתי בלוטה במפשעה שחשבתי שתעבור לבדה.
אחרי חצי שנה עשיתי אולטראסאונד שם כתב הרופא:
''נצפו מספר קשרי לימפה (כולל מיקום שעליו הצביעה נבדק משמאל , ) הגדול ביותר משמאל מגיע בציר האורך עד 27 מ"מ, מימין - עד 19 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין''.

לאחר כחצי שנה עשיתי שוב אולטראסאונד על האיזור שם כתב הדוקטור:
''בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך : 2020/01/02 - אין שינוי מהותי''.

הרופא שלח אותי לרנטגן שם נרשם:
''אין עדות לשבר גבולות העצמות שמורים . מראה שמור של המפרקים אין הסתיידויות פתולוגיות ברקמות רכות''.

אני סובל מכאבים באגן נוראיים. כשאני הולך, כשאני יושב, כשאני שוכב ובעצם כל הזמן.

מה לדעתך מצבי? לאיזה מומחה עליי לפנות? 

המון תודה

אבי בן 65 אובחן לפני שבוע בaml  flt-3 

הוא מתגורר בחול . השבוע התחיל טיפול ב desetabin וvenetoclex 

משיחה עם אונקולוג שלו אבי אמור להכנס לרמיסיה ב75% 

מה קורה אחרי שמגיעים לרמיסיה ? עד כמה שהבנתי מהרופא אבי ככל הנראה לא מתאים להשתלת מוח אצם בגלל מחלות רקע ( סכרת ,לחץ דם ,ופרפור פרוזדורים ) . מה ניתן לעשות במצבים כאלו ?  

ונטוקלקס היא טבליה שיש לבלוע בשלמותה מבלי לרסק או לחתוך אותה. יש ליטול את התרופה מדי יום בשעה קבועה, עם מזון. במידה ושכחת ליטול את התרופה בזמן, יש לפעול כדלהלן: אם נותרו 8 שעות ומעלה עד לנטילת המנה הבאה, יש ליטול אותה בהקדם האפשרי, ואם נותרו פחות משמונה שעות, יש לדלג על המנה שהחסרת ולקחת את המנה הבאה כרגיל.  המינון התרופתי יועלה בהדרגה במהלך חמישה שבועות.  

בעת הטיפול בונטוקלקס יש להקפיד על שתייה מרובה, וזאת במטרה למנוע פגיעה כלייתית עקב פרוק מהיר של תאי הגידול (tumor lysis syndrome). הצוות הרפואי יעקוב אחר מצב בריאותך ויבצע בדיקות מעקב באופן שגרתי. מומלץ לשתות 8-6 כוסות שתייה לא אלכוהולית בכל יום, החל מיומיים טרם נטילת המנה הראשונה, ביום נטילת המנה הראשונה, ועם כל עלייה במינון התרופה.  לפני ובמהלך הטיפול בתרופה תתבקש ליטול תרופות נוספות למניעת התפתחות סיבוך זה. ייתכן שתקבל גם נוזלים בעירוי לתוך הוריד במהלך הטיפול. במהלך הטיפול בונטוקלקס יש להימנע מאכילת קרמבולה, תפוז חושחש ואשכוליות או שתיית המיץ, שכן אלו עלולים להגביר את רמת התרופה בדם.

 שלום פרופ' בן יהודה.

אני בת 68 ויש לי לימפומה  mzl בריאות שנישנתה לאחר הפוגה ארוכה.

אני במעקב כבר 3.5 שנים ולאחרונה, לאור התקדמות המחלה, הוחלט שיש לטפל. 

נמסר לי שבתקופת הקורונה לא ממליצים על הטיפול המקובל בבנדמוסטין +ריטוקסימאב והומלץ לי להשתתף במחקר שבמסגרתו אקבל 2 תרופות חדשות: אומברליסיב( TGR-1202) ו-UBLITUXIMAB.

אודה מאוד לדעתך . 

רוב תודות. 

כאשר התגלה שהמחלה חזרה הייתי כשנתיים במעקב  ללא טיפול.  ואז לפני כשנה טופלתי במבטרה 4 פעמים ללא תגובה והגוש ממשיך לגדול.

שלום פרופ בן יהודה, מה משמעות הבדיקה הזו? אני בלחץ

הודה לך מאוד 

במחלת מעי דלקתית יכולות להיות בלוטות כתוצאה ממחלה זו וגרד יכול לנבוע מהרבה מאוד דברים יחד עם זה השילוב של השניים דורש התיחסות. מציעה להתיעץ עם הגסטרואנטרולוג שלך לגבי הצורך בביופסיה