|
|
|
שלום, צירפתי את בדיקה ביופסיה (בקידוח ) שעשיתי בגב בגלל ציסטה גדולה בעצם. אשמח לפענוח . |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, צירפתי את בדיקה ביופסיה (בקידוח ) שעשיתי בגב בגלל ציסטה גדולה בעצם. אשמח לפענוח . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, צירפתי את בדיקה ביופסיה (בקידוח ) שעשיתי בגב בגלל ציסטה גדולה בעצם. אשמח לפענוח . |
|
|
|
| |
|
|
|
| טסיות 800,000,בת 65 בריאה,לחץ דם מאוזן ע"י אוקסאר,אין כל אירוע בעברי,מה כוונתך לגבי גורמי סיכון נוספים?תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב, אבי חולה לימפומה היקפית של תאי טי. בבקשה לאישפוז ראיתי שהרופא רשם שהטיפול המבוקש יהיה da-epoch. בחיפוש באינטרנט ראיתי שטיפול זה מתאים ללימפומה מסוג בי. האם הרופא טועה או שאני לא מבינה? אנא תשובתך. תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| אוסיף ואומר שאבי בן 76. חלה לפני שנה בנודל מרג'ינל לימפומה של תאי בי והמחלה הראתה נסיגה. כרגע חולה במחלה שציינתי בשאלתי. תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| מדובר במשלב תרופות שיכול להתאים לשתי המחלות נכון שהמחקרים הקליניים הגדולים הם לגבי לימפומה של תאי B |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה רבה פרופסור הרגעת אותי (עד כמה שניתן להיות רגועים בסיטואציה כזו). רציתי לשאול במילים פשוטות-מהי לימפומה הקפית של תאי טי? מצבו של אבא נראה ירוד מאוד... |
|
|
|
| |
|
|
|
| כמו שבלימפומות מסוג B התא שעובר שינוי ממאיר הוא לימפוציט מסוג T הרבה חפיפה בין המחלות |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופסור בן יהודה. אני עדיין לא שקטה לגבי הטיפול באבא כי בכל מקום ראיתי שזה רק טיפול ללימפומת תאי בי. אבא התחיל טיפול ולא נעים לי לשאול את הרופא. האם מנסיונך היכרת חולים שטופלו בלימפומת תאי טי בפרוטוקול זה? ומה ההבדל בין epoch ל chop מבחינת התרופות? להדיוטות שכמוני זה נראה אותן אותיות שמייצגות אותן תרופות. תודה רבה וסליחה על ההטרדה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום,ברצוני לשאול האם מספר טסיות 800,000 טסיות בטרומבוציטוזיס מחייב הידראה?אני בת 65 בריאה לוקחת כדור אוקסר ללחץ דם,לחץ דם מאוזן,הבנתי שבדרך כלל מקבלים את התרופה שמגיע למילון טסיות.תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| בגילך לא מחכים למליון אם יש גורמי סיכון נוספים מתחילים טיפול. מהי האבחנה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| מה הכוונה גורמי סיכון אחרים?אני בריאה,אין כל אירוע בעברי,לוקחת כדור ללחץ דם,לחץ דם מאוזן.תודה |
|
|
|
| |
|
|
 |
שלום פרופסור בן יהודה, שמי קרן רוטשטיין והנני בת 23 ללא כל מחלות רקע. בחודש יולי השנה, בעקבות ביופסיה, התגלה אצלי סרטן מסוג לימפומה הודג׳קין שלב 2B. לאחר שני סבבי טיפול לפי פרוטוקול ABVD, דהיינו ארבעה טיפולים כימותרפיים עברתי בדיקת פט סיטי שהושווה לפט סיטי טרום הכימותרפיה. לפי תוצאות הפט סיטי האחרון, נעלמו כל ששת הגידולים כאשר מיקומם היה באיזור הצוואר והמדיאסטינום (מצורף תמונה של הצילום). בעקבות כך, הוחלט להוציא את הבלאומיצין ובטיפול החמישי לא קיבלתי אותו. שאלתי הינה - בעקבות התגובה המלאה והחיובים לכימותרפיה והיעלמות הגידולים, מה המלצתך לגבי המשך טיפול? תודה ויום טוב. |
|
| קובץ תמונה נלווה: צילום פט סיטי לפני ואחרי |  | |
|
|
| |
|
|
|
לגבי הפסקת הבליאומיצין כך מקובל על מנת למנוע סיבוך ריאתי. לגבי המשך הטיפול קיימות שתי אפשרויות השלמת 6 מחזורי AVD (12 פעמים) או 4 מחזורים (8 פעמים) וקרינה בגילך ולאור המפושטת הראשונית אני פחות בעד קרינה למנוע סיבוכים ללב ולשדיים |
|
|
|
| |
|
|
|
המבטרה שאני מקבל מיועדת רק ל 6 מחזורים (אחת לחודש). הפחתת מינון הונטוקלקס היא זמנית עד לעלייה בנויטרופילים או קבועה? והיה והפחתת מינון ונטוקלקס היא קבועה האם בסיום 6 מחזורי המבטרה אפשר לשוב למינון מלא של 400 מ"ג ? תודה רבה מראש וחג שמח! |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, לפני ארבע חודשים קיבלתי קריש שם ברגל עקב גלולות. עד היום אני עם מדללי דם בשם אליקוויס. לפני כחודש וחצי בערך התחילה לי נשירת שיער גדולה שנמשכת עד היום. האם קיים קשר? |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב, קיבלתי תוצאות משטח דם.לבירור אנמיה. אודה על הסבר . | segment | 40-74 | % | 68 | | lympocyte | 19-48 | % | 21 | | monocyte | 3-9 | % | 6 | | eosinophil | 0-7 | % | 2 | | basophil | 0-2 | % | 1 | | band neutrophil | 0-5 | % | 2 | | anisocytosis | | degree | ++ | | atypical lymphocytes | | degree | + | | hypersegmentation | | degree | ++ | | macrocytosis | | degree | + | | ovalocytosis | | degree | + | | polychromasis | | degree | + | | tear drop cells | | degree | + | | toxic granulation | | degree | + | |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום פרופ. בן יהודה- ב3/10 פניתי אליך אחרי ששאלתי הקודמת לא נענתה, למרות שפניות אחרות נענו על ידך. כנראה שהפניה "נשמטה" אבל חשובה לי מאוד תשובתך ואני פונה בשלישית. בקצרה- מאוב חנת בפוליציטמיה כחמש שנים,מטופלת בהידראה ובאספירין והמצב היה יציב עם שינויים קלים מדי פעם.הבעיה היחידה היתה מחסור גדול בפריטין,שגרם לחולשה רבה וקשיים בתפקוד היום יומי.בעצת הרופא התחלתי לקבל כדורי ברזל- אחד ליום,למרות שידוע שזה לא כל כך רצוי. הפריטין כיום+10ללא שינוי משמעותי בהרגשה.בחצי השנה האחרונה השתנה הטיפול בלחץ הדם שלי ובמקום כדור אחד ליום אני מקבלת שלוש פעמים דרלין ופעמיים אוקסאר(ביום) בשתי בדיקות מעקב בהמטולוגיה חלה עליה בהמוגלובין-14,5 ו14,9 במקביל גם בהמטוקריט50 ו57. שאלתי היא האם התרופות ללחץ הדם משפיעות על המדדים הקריטיים. אני חוששת שאם ימשיכו לעלות אעבור את גבול הנורמה. קבלתי 4 הידראה לשבוע,ופעמיים בתקופה זו הועלה המינון-כיום מקבלת 6 בשבוע. בבקשה ממך,אנא עני לי בקרוב, למרות תקופת החגים שוודאי מפריעה.הרבה תודה,ושנה טובה!! pearl |
|
|
|
| |
|
|
|
| מתן ברזל בפוליציטמיה ורה גורם לעליה בהמטוקריט ואינו רצוי כלל. אם כן אני נוהגת לתת לא יותר מכדור בשבוע אחרת צריך הקזות וזה מעגל סגור. העובדה שגם לאחר מתן ברזל הפריטין נשאר נמוך וההמטוקריט עולה אומרת שככל הנראה כל הברזל הולך לבניית עוד ועוד תאים אדומים. אני מציעה בירור של מערכת העיכול אם לא עשית לראות אם אין סיבה לדמם סמוי שם שמורידאת הברזל. במקביל האם יתכן שקשור ללחץ הדם יתכן שהוא יורד יותר מדי (כדאי אולי לעשות הולטר לחץ דם). התשובה הזאת מבוססת על מעט מאוד נתונים קליניים כך שיתכן שאינה מדויקת) |
|
|
|
| |
|
|
|
חג שמח, והרבה תודה פרופ. בן יהודה-בהתאם לתגובתך אוריד את הברזל, אבל אני חוששת שמצפים לי ימי חולשה גדולים, וגם כך בקושי מתפקדת. בירור גסטרו אינני יכולה לעשות בגלל אלרגיה לחומר שניתן קודם לבדיקה. האם ייתכן שהעלאת מינון התרופות ללחץ דם- פעמיים ביום אוקסר ושלוש פעמים דרלין הוא הגורם לחולשות? האם ניתן להימנע מהולטר ולעששת מעקב יומי אחרי לחץ הדם? ושוב תודה רבה ושנה טובה !! |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום פרופסור. ידוע כי תוסף טוסוסורון סינטטי מגדיל ערכי RBC והמטרוקיט בתמונת דם. מאז שהתחלתי להשתמש יש לי לסירוגין myelocytes בתמונת הדם (~0.7 , ערך מקסימלי 0.1). אני יודע שמילוציטים קשורים למחלות המטלוגיות או זיהום, האם פעם נמצא קשר לשימוש ב טוסוסורון סינטטי ? חיפשתי באינטרנט ומצאתי כתבה אחת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5932344/ המזכירה איזהשהוא קשר:.. a testosterone analog, showing an increased prevalence of myelocytes and metamyelocytes as well as accelerated neutrophil maturation in treated female mice.. ןכן מאמר : https://www.semanticscholar.org/paper/Acceleration-of-neutrophil-precursors%E2%80%99-maturation-Inamdar-Jayamma/8efbaf3dea353ab85ec51606ff1aeb34d27cacd6 הטוען ששימוש ב טוסוסורון מאיץ נויטרופיל במח העצם ומכאן התופעה:.... A significant increase in the percentage of myelocytes, metamyelocytes and neutrophils... רציתי לשאול ברשותך: 1. האם את מכירה קשר בין שימוש ב טוסוסורון סינטטי להופעת מילוציטים בדם ? 2. אני מונחה לעקוב אחרי ערכי המטרוקיט כדי שלא יעברו ערך 52 (סכנת קרישיות יתר) האם את רואה סיכון כלשהו בהופעת מילוציטים בתמונת דם בהנחה שנגרם ע"י טוסוסורון סינטטי ? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
ד"ר שלום התחלתי טיפול בונקלקסטה/ונטוקלקס +מבטרה 500 מל' 6 טיפולים התייצבתי יפה למשך חודש עם הספירות אחרי נויטרופניות שחלפו. הגעתי למינון של 400 מג שהוא מקסימאלי. אחרי הטיפול השני במבטרה החלה נויטרופניה עמוקה מתחת ל 500 שלא חולפת בינתיים עם זריקות cgf האם נתקלת ומה היית מציעה? תודה מראש וגמר חתימה טובה! |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| מכירה את הבעיה. שניהם יכולים לגרום לנויטרופניה אבל בעיקר הונטוקלקס אפשר לשקול הפחתת מינון הונטוקלקס ולדעתי גם לשקול אחרי 6 מחזורים הפסקת המבטרה |
|
|
|
| |
|
|
|
המבטרה מיועדת רק ל 6 מחזורים (אחת לחודש). הפחתת מינון הונטוקלקס היא זמנית עד לעלייה בנויטרופילים או קבועה? והיה והפחתת מינון ונטוקלקס היא קבועה האם בסיום 6 מחזורי המבטרה אפשר לשוב למינון מלא של 400 מ"ג ? תודה רבה מראש! |
|
|
|
| |
|
|
|
שלון רב, אני בת זוג של חולה שמקבל טיפול ביולוגי. אני אמורה לקבל חיסון zostavax כנגד שלבקת חוגרת. האם יש מניעה שאקבל אם אני נמצאת בקרבת החולה ? האם קבלת החיסון המומת אצלי לא מסכן אותו ואין בעיה שאקבלו? |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא מדובר בחיסון מומת אלא בוירוס מוחלש איני יודעת את מצבו החיסוני של בן זוגך כדאי להיוועץ עם הרופא המטפל שלו. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אמי (כבת 70) אובחנה לפני כ-4 שנים ב-CLL. נבדקת כל 3-6 חודשים אצל המטולוג. ללא טיפול מאחר והערכים יציבים. שאלתי היא בנוגע לחיסונים כגון חיסון לשפעת וחיסון לדלקת ריאות (שניתן כל 5 שנים) האם היא יכולה לקבל חיסונים אלה? האם יש העדפה לחיסון מומת או מוחלש? ההמטולוגית לא יודעת והפנתה אותה לאחיות. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
חולי CLL צריכים לקבל חיסוני חורף כולל חיסון לשפעת וחיסונים לדלקת ריאות פנוימווקס (אם לא קיבלו בחמש השנים האחרונות ופרבנר. אסור לחולי CLL לקבל חיסונים בוירוסים מוחלשים אלא רק מומתים או חלבון (כמו החיסונים שהוזכרו מעלה) למשל אסור לחולי CLL לקבל חיסון נגד שלבקת חוגרת כי זה וירוס מוחלש. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| התשובה היא כן על מנת שלא יהיה הריון תחת טיפול, אלא אם כן מדובר בטיפול שהוכח כבטוח |
|
|
|
| |
|
|
|
תודה על תשובתך. קיים אמצעי מניעת הריון בטוח. החשש שלי הוא מבחינת סיכון שלי במעבר תאים לא בריאים לגופי שמתפרקים במהלך הטיפול מגופו של חולה שנמצא תחת טיפול?! או שזה לא מסוכן בהנחה שאין סיכוי להיריון. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום פרופ בן-יהודה אני בת 76, מאובחנת מזה כ 5 שנים ב p.v.עברתי בהתחלה שלוש הקזות ומאז מטופלת בהידראה, כשהמינון משתנה לפי הצורך, בדיקות הדם הראו המוגלובין ממוצע של . 13 ההמטוקריט בסביבות 45-46.בחצי השנה האחרונה עקב בעיות אחרות הוחלף לי טיפול בלחץ דם ובמקום כדור אחד ששמו אינו זכור לי אני מקשלת 3 פעמים ביום דרלין, ופעמיים ביום אוקסרץ בשתי בדיקות מעקב של הפוליציטמיה עלה ההמוגלובין ל14.3 ול 14.9. לכן הועלה מינון ההידראה ל ששה כדורים בשבוע. האם יש קשר בין התרופות לבין העליה בהמוגלובין? והאם 14.7 עשוי לסמן הרעה במצב? בתודה מראש לתשובתך |
|
|
|
| |
|
|
|
ערב טוב,פרופ בן יהודה הערב השבת לכמה שאלות, ומשום מה "דילגת" מעלי... אני מאוד מבקשת שתחזרי לשאלתי, ומצפה לתשובה. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב,
הופניתי לביצוע c.t עמוד שדרה מותני בעקבות כאבים ממושכים קשים בגב תחתון המקרינים לעכוז ולרגל שמאל. בתוצאות כתוב בין היתר:
הודגמה סקוליוזיס, שינויים ניווניים במבנה הגרמי, היצרות מרווח בין חולייתי בגובה L5-S1,
הודגם תהליך סקלרוטי וליטי מעורב בסקרום מימין, ללא עדות לפריצת קורטקס- להמשך בירור ע"י מיפוי עצם.
L3-L4, L4-L5, L5-S1 - בלט דיסק אחורי עם לחץ קל על השק התקאלי, הפורמינות שמורות.
בנוסף הודגם כבד בצפיפות היפרדנסית ונוזל חופשי בכמות קטנה באגן. נשלחתי לביצוע mri גבי, מותני ואגן. ממתינה לתוצאות. הרופא טוען שבדיקת mri עדיפה על מיפוי עצמות. האם חשוב לבצע במקרה הנ"ל מיפוי עצמות? איזה מידע יוכל למסור המיפוי? תודה רבה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום, אשמח להבין מספר דברים שנרשמו בפענוח סיטי שעברה אמא שלי.
פרנכימת הריאות: מספר פסים פיברואטלקטטים בפסגות הריאות ללא תהליך מוקדי
מעבר חזה בטן: בקע היאטלי קטן
בטן אגן: הכבד תקין בגודלו ובמרקם. בהיקף האונה הימנית בסגמנט 6 ממצא היפודנסי בקוטר 0.6 ס"מ (178), באבחנה מבדלת המנגיומה קטנה.
כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטריות, ללא הידרונפרוזיס. ציסטות קורטיקליות קטנות ופשוטות.
במעי הגס מודגם תהליך מצר באזור כפף הטחול באורך של כ 0.7 ס"מ. בלוטות מזנטריאליות גבוליות חשודות עד 0.6 ס"מ עם הסננה קלה של השומן הסמוך. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|