|
|
|
שלום פרופ בן יהודה, מה משמעות הבדיקה הזו? אני בלחץ הודה לך מאוד |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום. בן 37 בריא בדר"כ. עבר של לימפומה פוליקולרית עורית, דרגה 1 או 3. במעקב. בשנה האחרונה אני סובל מכוויות בבית השחי לאחר התזת דאורדורנט. כמובן שניבסי ללא אלכוהול וללא החומר האחר ששכחתי את שמו, אך לא עוזר. השאלה היא אם יש קשר ללימפומה ואם זה עלול להיות סממן למתרחש בבלוטות לימפה? אין נפיחות ולא מתגלח באזור |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום, ב3 חודשים האחרונים יש לי גרד בכל הגוף, לאחרונה יש ימים שהוא לא משמעותי וכמעט לא מופיע אבל יחד עם זאת עדיין יש ימים שהגרד קיים. ביצעתי אולטראסאונד בלוטות לימפה שהראה על בלוטת לימפה מוגדלת בבית השחי: "משמאל: הודגמה בלוטה לימפה בגודל 29*7 מ"מ. פרנכימה דקה לא נצפו זרימות דם חריגות. בלוטות נוספות קטנות. מימין: נצפו בלוטות לימפה, הגדולה 20*7 מ"מ, אחת נוספת בגודל 13*7 מ"מ, השאר קטנות. פרניכמה דקה. ללא זרימות דם חריגות". בנוסף, אני מאובחן עם קרוהן והגסטרו שלח אותי לבדיקת MRE , ובפענוח של הבדיקה צויין משהו לגביי הבלוטות לימפה: "קשריות לימפה- נראות קשריות לימפה מזנטריאליות בולטות בבטן ימנית תחתונה ובבטן שמאלית עליונה, לא מוגדלות על סמך מדידת קוטרן, ייתכן ראקטיביות". רציתי לשאול האם השילוב של הבלוטת לימפה שנראתה גדולה בUS בבית השחי, ומה שצויין על הבלוטות לימפה בפענוח של הMRE יחד עם הגרד יכול להראות על לימפומה ולהדאיג אותי? תודה.
|
|
|
|
| |
|
|
|
במחלת מעי דלקתית יכולות להיות בלוטות כתוצאה ממחלה זו וגרד יכול לנבוע מהרבה מאוד דברים יחד עם זה השילוב של השניים דורש התיחסות. מציעה להתיעץ עם הגסטרואנטרולוג שלך לגבי הצורך בביופסיה |
|
|
|
| |
|
|
|
האם יכולה להיות השפעה במגע עם ההפרשות של החולה? ואם יש בעיה, כמה זמן אחרי קבלת הטיפול ניתן לגעת/ להתקרב? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
| לא צריכה להיות בעיה כדאי להקפיד על רחיצת ידיים בכל מקרה והגיינה בשירותים תזכרי שאחיות אונקולוגיות בהריון לא מפסיקות לטפל בחולים |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
ברשתות מידע לא מוכח רב העלול להגביר חששות. אחת האזהרות, שבעלות דם מסוג A: יותר רגישות לתחלואה בקורונה, וגם לחלות בסרטן . (או סרטן שד). האם ידוע לכם על מידע זה שהוכח אמפירית? קיים מחקר גדול ומבוסס על כך? |
|
|
|
| |
|
|
|
| אכן מצויין בספרות. אין לכך הסבר ולא ידוע לי על מחקר גדול ומבוסס בנושא |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפני כשלושה חודשים שאלתי בפורום שאלה בקשר,לשתי בדיקות.ספירות.דם שהראו תוצאה של המטוקריט 48.8ו48.9 כדוריות.אדומות.5.21 ו5.23 והמגלובין 15.5 ו15.6.0יעצת לי לחזור על הבדיקה לאחר תקופה של שתייה מרובה.היום יצא לי בבדיקה החוזרת ערכים תקינים: המטוקריט 44.4 המוגלובין 14.7 וכדוריות אדומות 4.97. שאלתי היא בהנחה ששתיתי המון נוזלים בתקופה האחרונה לפעמים אפילו 3 ליטר ליום זה יכול לתת תוצאה לא נכונה הפוכה להתייבשות כלומר שהגוף מוצף.נוזלים וזה יסווה את המצב האמיתי? או שהערכים האלו שוללים פוליציטמיה ורה? אני בת 39 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| הגוף מספיק להיפטר מעודפי המים גם אם שתיתי הרבה מאוד בבוקר בסמוך לבדיקת הדם? תודה רבה על כל תשובותייך,עזרת לי מאוד! |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, אמי חולה בלימפומה של תאי B בפעם השלישית. לפי הבנתי, קיימים היום טיפולים ביולוגיים, טיפולים עם פחות תופעות לוואי מהטיפולים אותם ביצעה בעבר וגרמו לתופעות לוואי קשות כולל נשירת שיער. הרופא נתן המלצה לתרופות הבאות: rituximab bendamustin polatuzumab vedantoin הבנתי שהתרופה הראשונה היא ביולוגית (מבטרה) אך ששתי התרופות הנוספות הן כימיות. אני מניחה שהכימיות ילוו בתופעות לוואי קשות. האם יש אפשרות לטפל במחלה רק בתרופות ביולוגיות? אציין כי אמי עברה בנוסף 2 ניתוחי לב להחלפת 3 מסתמים. מבחינה נפשית, לא תעמוד בתופעות לוואי של הכימו... |
|
|
|
| |
|
|
|
| אין לי די פרטים על אמא ועל סוג הלימפומה שלה מה היו הטיפולים שקיבלה קודם כך שבוודאי איני יכולה ליעץ מה לעשות עכשו. |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפרופ דינה בן יהודה תודה רבה על היעוץ. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום רב, ממש אשמח לקבל איזשהו כיוון מחשבה, אף אחד לא לוקח אותי ברצינות... אני בת 34, רווקה ללא ילדים. לפני כשנתיים התחלתי להרגיש נימולים ביד ימין ומשם גם בשאר הגפיים + תחושת חוסר אלסטיות ומעט ספסטיות בשרירים. עברתי בירור ארוך (MRI מוח ועמ"ש צווארי, ראומטולוגים, נוירולוגים, אורתופדים ועוד) ולא נמצאה הסיבה. במקביל החלו פעם בכמה חודשים אפתות דמיות בפה וכן ירידה בנויטרופילים שמאז לא עלתה. מאז שאני מטופלת בסימבלטה 30 מג, אני לא מרגישה את הנימולים והכל בסדר למעט עייפות כללית. משקל קצת נמוך (46 ק"ג על 1.58) אך תקין ויציב כבר מעל עשור. היום שוב עשיתי ס"ד למעקב ואני רואה שהיא לא משתפרת- WBC- 3.7 K/UL IMMATURE GRANULOCYTES - 0.00 K/UL NEUTROPHILS - 0.9 K/UL - 24.30% LYMPHOCYTES- 2.20 K/UL - 59.40% EOSINOPHILS- 0.28 K/UL - 7.60% שאר הספירה תקינה, תפקודי כבד וקרישה תקינים (לא כל התוצאות חזרו אך מעולם לא הייתה בעיה ואני מאמינה שרק אלו הנתונים הבעייתיים). מחלות רקע אם רלוונטי- שחלות פוליציסטיות (לא מקבלת מחזור ללא גלולות); אוסתאופניה; פגם הטרוזיגוטי ב-MTHFR (נוטלת חומצה פולית 5 מ"ג- לקראת שימור פוריות); חשד לפמפיגוס וולריס (ה"אפתות" הדמיות הנ"ל שמפרצות מידי פעם בחלל הפה, לאחרונה גם באפיגלוטיס); כאמור- נוטלת סימבלטה 30 מ"ג עקב נימולים בגפיים ללא אבחנה; קיים HLA-B5, ניתוחים בעבר: השתלת סיליקון מתחת לשריר ב-2010, הסרת שתלים בינואר 2020. עשרה ימים לאחר ניתוח ההסרה היה סיבוך קל- שטף דם פנימי בצד ימין, נפיחות משמעותית חום ואודם מקומי. טופל באמצעות ניקוז הדם ומתן תרופות לקרישה. כיום הכל תקין. גנטיקה: סבא מצד אבא נפטר מלוקמיה בגין צעיר (40 ומשהו), סבא מצד אמא נפטר מדום לב בגיל צעיר (40 ומשהו), סבתא מצד אבא נפטרה בגיל 80+, כשבסוף ימיה היה לה סרטן שד ובעיות בכלי הדם (רגליים נפוחות, דליות כואבות וכו'. לא בטוח שאובחן מספיק). סליחה על האורך. אם יש כיוון מחשבה מה כדאי לבדוק אשמח מאוד לשמוע. תודה, נאווה
| EnglishHebrew | | EnglishHebrew | | | | | | |
Text-to-speech function is limited to 200 characters |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני חושבת שכדאי שתפני להמטולוג להמשך בירור אלא אם כן את ממוצא תימני שאז זוהי ספירה תקינה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| שלום רב פרופסור בן יהודה, עברו בערך שמונה שנים מאז הטיפולים RCHOP. רציתי לשאול: עקב מצב הקורונה - לגבי ביקורי הילדים והנכדים בתוך הבית שעד עכשיו מאוד נזהרתי ונפגשנו למטה בבנין עם מרחק וכו'. השאלה היא אם זה יהיה מותר להיפגש בתוך הבית בגלל הרקע הרפואי. ואם כן - עם מסכה בבית או בלי מסכה? אני מרגישה מאוד לא נעים כלפיהם עם ההגבלות הנ"ל. אני מאוד סומכת על התשובה שלך. יש לציין שהבית בלי מרפסת ולא גדול. תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
| מבחינת הטיפול של לפני 8 שנים סביר שלא גורם לסיכון גבוה. איני יודעת את גילך שהוא פקטור חשוב מאוד וכן מקום המגורים שלך ושל נכדיך. לגבי שימוש במסכה בזמן הביקור שלהם אם את מעל גיל 65 זה מומלץ כמובן שצריך גם לדאוג להיגינת ידיים |
|
|
|
| |
|
|
|
אם jak2 חסר פעמיים עם תוצאה לא ברורה של ״יש חשד למוטציה, אנא חזור על הבדיקה עוד 3-4 חודשים״ בעקבות זה שהטסיות שלי כבר עשור בין 456-470. האם זה אומר שיש לי את המוטציה בוודאות וכתוצאה מכך mpn כלשהו או שיש לי תקוה שזה יהיה שלילי? ממש מבולבלת..כי אני יודעת שזה תלוי בסף שקבעה המעבדה בהתאם לרגישות המכשיר וזה נמדד במספר אללי. אני לא רוצה לחיות באשליות שזה אולי ייצא שלילי כי שלחו אותי עוד פעמיים ומחכה לתשובות וכבר על קוצים :-( תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
זה שהטסיות שלי בספירת דם האחרונה חזרו 446! עם כל השאר שתקין! כלומר הייתה ירידה. איך זה ייתכן ??? ניסיתי לגגל ולא מצאתי מקרה אחד של et שבו נצפתה ירידה. וגם לי יש סימפטום מוזר : הידיים שלי (שאני נוגעת בחפצים) נהיות אדומות וכואבות וזה חולף אחרי מספר שניות. זה מזכיר אריתרומללגיה, אמרתי את זה להמטולוג והוא אמר שאני ״רחוקה מזה״. איך הוא יכול לטעון כזה דבר.... איך הטסיות שלי ירדו והן בטווח נורמה-גבוה נורמאלי כשג׳ק2 חוזר פעמיים לא ברור. הכל לא הגיוני לי ואני לחוצה לא יודעת מה קורה לי בגוף! |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני אפילו לא הייתי בודקת JAK2 במצב זה. ההבדל במספר הטסיות בין בדיקות הוא בתחום סטיית התקן של הבדיקה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שלום פרופ' דינה בין יהודה אני מבולבלת שואלת אם עדין אפשר לעשות את טיפול אחזקה מבטרה . תודה שרה אמזלג. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
שלום אני מטופל כנגד לימפומה בית החזה הטיפול היוא באמצעות טיפול ביולוגי (גזייבה) וטיפול כימי (CHOP ) החלה לי תופעה של הצטברות ליחה בגרון שמקורה כנראה ממערכת העיכול מצב זה מקשה על הנשימה לאורך כל היום ובעיקר בלילה מה לעשות ? |
|
|
|
| |
|
|
|
| שכחתי לציין כי אני מקבל כדור אומפודקס 40, פעמיים ביום |
|
|
|
| |
|
|
|
| כדאי לפנות לרופא אף אוזן גרון ולגסטרואנטרולוג. אם אכן מדובר בבעיה ממערכת העיכול מה שהכי עוזר זה לאכול את האחרוחה האחרונה מה שיותר רחוק מהשינה |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום פרופ' דינה בן יהודה, היתי חולה בלימפומה mcl עברתי טיפולים כימוטרפיה וביולוגי במשך חצי שנה לאחר מכן השתלה מוח עצם.והיום אני בהפוגה, עברו עשרה חודשים מהשתלה.שאלתי היא אם עדין לא מאוחר לעשות טיפול משמר(מיבטרה) תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
 |
שלום פרופ' אמא בת 77, מחלות לב ולחץ דם ולימפומה פוליקולרית. כרגע נתחילה טיפול בבנדה ומבטרה, היא אחרי טיפול ראשון. 24 שעות אחרי הטיפול הוזרק לה ניאולוסטים שגרם לתופעות לוואי קשות כמו כאבי שרירים, בחילות וכאבי גב. השאלה שלי היא האם זה ילווה כל מחזור טיפול ולכמה זמן מרגע מתן הזריקה זה יפסק? תודה רבה לך |
|
|
|
| |
|
|
|
| לפעמים זה רק בקורס הראשוןולפעמים גם בבאים לרוב פחות בלוט בקורסים המתקדמים יותר |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרופסור דינה בן יהודה, בעלי בשנות הארבעים, מזה כשנתיים וחצי מאובחן עם mycosis fungoides עם ביטוי מאוד נמוך בעור (טלאי יחיד אובחן בוודאות, טלאים אחרים נמצאו רק כחשודים או לא ספציפיים). לפני כחודש בוצעה בדיקת דם FACS וכל הערכים יצאו לפי רופאת העור המומחית לא פתולוגיים. יש לי שאלה לגבי ערך אחד (האחרים מופיעים בטווח הנורמה של הבדיקה) שיצא בערך של 20% : CD26-CD4+-MF/SS הבנתי שמעל 30% התוצאה של ערך זה היא בעייתית אך הייתי רוצה להבין מה הטווח הנורמלי לערך זה (קראתי מאמר מ 2011 שטוען שצריך להוריד את הסף ל 15%) והאם מומלץ להיפגש להתייעצות עם המטולוג. תודה רבה. |
|
|
|
| |
|
|
|
רצוי שלא יהיה מעל 30% כל ערך פחות הוא תקין. לגבי המטולוג אם מי שמטפל בכם הוא רופא עור אונקולוגי אין שום בעיה הוא או היא יחליטו אם צריך המטולוג או לא |
|
|
|
| |
|
|
|
ממה נובעת תופעה של הפרעות תחושה בפוליציטמיה ורה. כלומר מה הקשר בין ריבוי כדוריות אדומות לתחושה של זרמים ונימולים בידיים וברגליים.? האם מדובר בנזק עצבי שנוירולוג יכול לאבחן בבדיקה נוירולוגית? האם זו תופעה שבאה לידי ביטוי בשלבים הראשונים או המתקדמים יותר של המחלה? |
|
|
|
| |
|
|
|
| זה מיוחס לחסימה של כלי סם קטנים באמבעות הרליים והידיים לפעמים גורם גם לכאב |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום פרו"פ דינה בן יהודה אני עם פולציטמיה וורה, משנת 2012, התוצאות אז היו: המטוקרין 59.3 והמוגלובין 19.5 עברתי סדרת הקזות תכופות במשך 4 שנים. לאחר מכן טופלתי ע"י רופא סיני, מר גידי גור, שהצליח לרווח את ההקזות עד לאחת ל - 11 חודש.לאחר כשנה וחצי תוצאות ההמטוקרין עלה ל- 51 וחזרתי להקזות תכופות. אז התחלתי לקבל הידראה. לשאלתי, היום ההמטוקרין שוב עולה מעל ל-45, למרות שאני לוקחת הידראה.(500מ"ל *10 לשבוע) ומרווח ההקזות אחת לשלושה חודשים, האם ישנה אפשרות נוספת לטיפול לפני שאני עוברת לתרופה חזקה יותר או מעלה מינון.שגרם לי בעבר לתופעות לוואי בצורת פצעים.. תודה רבה מראש לואיזה |
|
|
|
| |
|
|
|
| יש תרופה נוספת שניתן לקבל פג אינטרפרון אם היו לך פצעים מההידרקוסיאוראה אולי בכל מקרה כדאי לעבור כמובן בייעוץ עם הרופא המטפל כי לי אין נתונים מספיקים לשנות טיפול |
|
|
|
| |
|
|
|
הבדיקה: US צוואר מימין: בשרשרת צווארית קדמית נצפו מספר בלוטות לימפה קטנות בגודל 9*2 מ"מ. שומרות על צורה סונוגרפית תקינה. לא נצפו זרימות דם חריגות. משמאל: בשרשרת צווארית קדמית נצפו מספר בלוטות לימפה בגודל 18*3 מ"מ. שומרות על צורה סונוגרפית תקינה. לא נצפו זרימות דם חריגות. הבדיקה: US בתי שחי משמאל: הודגמה בלוטה לימפה בגודל 29*7 מ"מ. פרנכימה דקה לא נצפו זרימות דם חריגות. בלוטות נוספות קטנות. מימין: נצפו בלוטות לימפה, הגדולה 20*7 מ"מ, אחת נוספת בגודל 13*7 מ"מ, השאר קטנות. פרניכמה דקה. ללא זרימות דם חריגות. הבדיקה: US מפשעות משמאל: הודגמו מספר בלוטות לימפה במידות עד 18*5 מ"מ. שומרות על צורה סונגרפית תקינה. זרימות הדם בגדר הנורמה. מימין: הודגמו מספר בלוטות לימפה, הגדולה 27*6 מ"מ. בלוטות נספות קטנות יותר. שומרות על צורה סונגרפית תקינה. זרימות הדם בגדר הנורמה. מה התוצאות אומרות? ומה זה פרניכמה דקה שכתוב בהקשר לבלוטות שבבתי השחי? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, בשלושה חודשים האחרונים יש לי גירודים בכל הגוף ללא סיבה שקשורה לעור. בעקבות הגירודים פניתי להמטולוג ששלח אותי לבדיקת אולטראסאונד של בלוטות הלימפה בצוואר, בבתי השחי ובמפשעות. היום ביצעתי את הבדיקה, וכשהטכנאי הקריא למקלידה את התוצאות הוא אמר שבבית שחי שמאלי נצפתה בלוטת לימפה בגודל 3 סנטימטר, ושאר הבלוטות באזור תקינות. לגבי הצוואר והמפשעות זה היה בסדר לפי מה שהטכנאי אמר. רציתי לשאול אם הגירוד יחד עם הבלוטת לימפה בבית השחי השמאלי שהיא 3 סנטימטר זה דבר שצריך להדאיג? מה בדרך כלל עושים במצב כזה? תודה. |
|
|
|
| |
|
|
|
| כדאי להתיעץ עם הרופא ששלח לאולטרסאונד נראה שכדאי יהיה להפנות לבדיקה על ידי רופא אולטרסאונד עם אפשרות של ביופסיה |
|
|
|
| |