לפני כשבועיים וחצי אובחנתי עם סינוסיטיס, טופלתי באוגמנטין ל 10 ימים.

אני מזהה בצוואר בלוטה נפוחה, סיימתי את האנטיביוטיקה לפני כשבוע.

 האם יתכן שהבלוטה נפוחה בגלל הסינוסיטיס למרות המחלה כבר עברה?

אני מודאגת מלימפומה כיוון שאני סובלת גם מהזעות לילה (סיימתי מקום עבודה ואני גם בסטרס).

תוך כמה זמן בלוטה אמורה להתכווץ? 

שלום, בן 48, פוליצמיה עם רמה גבולית של ארטרופיטין (4.2).

לשלילת מחלת MPN\PV בוצע ביאופצית מח עצם, 2 תוצאות: 1. "לשד עצם נורמוצלולרי לגיל 50% , כל השורות מיוצגות ומראות הבשלה, שורה לבנה מעט היפרפלסטית, יחס אריתרואידים E1 : M3 . אין ריבוי בלאסטים, כולל בצביעה ל CD117 , CD34. בצביעה לרטיקולין ללא ריבוי של סיבים." 2. "הבדיקה נשלחה עקב חשד ל MPN: ב "חלון" המיאלובלסטים בלשד העצם נמצאים 1% מהתאים,. פרופרציה תקינה של פרקורסרים של תאי B. ב "חלון" הגרנולוציטים נמצאים 50% מהתאים עם אפיון תקין וגרנולריות תקינה. ב "חלון" המונוציטים נמצאים 4% מהתאים עם דפוס הבשלה תקין. האפיון לא תומך ב MDS".

 רציתי לשאול האם התוצאות תקינות לחלוטין ?

וכן , מה המשמעות של "יחס אריתרואידים E1 : M3" ?

 תודה רבה.

שלום רב,

 אבא שלי אובחן לפני 5 נים כחולה לוקמיה AML שחזרה ולפני 3 וחצי שנים עבר השתלת מח עצם מתורם (100% התאמה). בשנה וחצי האחרונות יש תופעות של השתל נגד המאחסן כאשר בחודשים האחרונות יש החמרה בתפקודי הריאות.

האם לאחר 3.5 שנים מההשתלה ועם שתל נגד המאחסן כרוני פעיל  יש סיכוי לחזרה של הלוקמיה?

תודה רבה 

שלום רב,

הופנתי לביופסית מח עצם בבלינסון ב14 לאוגוסט 2019.נדרשו טופס 17, עבור ביופסיה, קריוטיפ, פקס, PCR

ֹֹ__

בבדיקות בבלינסון שאותן עשיתי יש סיווח על בדיקות המטלוגיה שכללה את הבדיקות האלה:

HLA DR %	25.00 %	10.00 20.00 25
LEUC. CD 45%	100 %
BM- TLYM CD5	67.00 %
BM-LYM CD19	19.00 %
BM-EARLY MARKER CD34	0.00 %
0.00 %      BM EARLY MYELO CD117

 מהן בדיקות אלה?

 וסט שני של בדיקות שנכלל תחת הכותרת:המטולוגיה , נוזלים ביולוגים

אלה הבדיקות. (נכתב ב"עבודה " למרות שבוצעו ב14 לאוגוסט. מאז חלפו כבר   3 שבועות.)

 מהו סט בדיקות זה?? 

 בבלינסון סירבה הרופאה להדפיס את תוצואת בדיקות המעבדה ואמרה שהכל הגיע..שוהמזכירה תדפיס עבורי....

אני ממש לא מבינה כי מה שראיתי במחשב, הספידה המזכירה פרט לדף אחד בו כתוב BONE MARROW FREZING

 מה פירוש הבדיקה הזו?

האם ביצעו  את בדיקות מח העצם במעבדה עבור מה שהתבקשו לעשות? ביופסיה, קריוטיפ, פקס, PCR?

אין עם מי לדבר ואין את מי לשאול. אשמח מאד אם תאירי את עיני לדעת מה מהבדיקות בוצע.

תודה 

שלום

אני בן 44 ובבדיקת דם שיגרתית יצא לימפוציטים גבוה

לאחר 2 בדיקות נוספות הרופאה שלחה אותי להמטולוג ששלח אותי לבדיקת איפיון תאים

מצ"ב תוצאות הבדיקה 

רציתי לדעת האם יש חשד ל CLL? או כל דבר אחר?

תודה

תודה על התשובה

יכול להיות משהו אחר מסוג הסרטניים? אם לא מה יכולה להיות הסיבה ללימפוציטים הגבוהה ושאר הערכים הלא תקינים?

תודה רבה. 

יש לי פגישה עם המטולוג אך לא הייתי רגוע עד לתשובה זו.....

אגב מה יכולה להיות הסיבה לכל הערכים הלא תקינים? נראה שיש בעיה כלשהיא.... 

שלום

הייתי אצל המטולוג שאבחן את הבדיקות (יש את הקובץ בתחילת השרשור)

הוא אומר שזה טרום cll שדורש מעקב כל 3 חודשים

האם זה אכן הממצא? מה המשמעות? האם יש עוד דברים שעליי לבדוק?

בנוסף יש ערך cd4 נמוך (13 אחוז). קראתי שזה יכול  hiv. האם ייתכן? האם יש לחשוש מערך זה?

 תודה 

שלום פרופ' דינה בן-יהודה

בת 62.

לפני מספר שנים, אולי ב2010, ארעו 3 מקרים של התפוצצות כלי דם באזור הברך בצד ימין ובצד שמאל. היו דליות בולטות. עשיתי טיפול בקצף לורידים. 

עשיתי ביופסית מח עצם לאור מציאת המוטציה jak2 v617f   בבדיקת דם. 

שלילי למוטציה BCR-ABL1

בשנת 2001 גילוטי השימוטו וביפוקל מיקרוקרצינומה פפילרית של התירואיד. עברת אבלציה קלה לאחר בסרת הבלוטה.

  לוקחת בינטרואיד, מיקרופירין, טריטייס וטלפסט.

מרגישה מצוין. 

 בבדקייקת מח עצם התקבלו התוצאות הבאות:

סוג חומר: מח עצם

התוצאות בחלון לימפוציטים

 תאים צעירים פחות מ- 2%

%HLA DR % -  25 (טווח הנורמה 10-20) 

 LEUC. CD 45%  - 100%

%BM- TLYM CD5 -  67ֵֵ 

 BM-LYM CD19 - 19%

BM-EARLY MARKER CD34 -  100%

BM EARLY MYELO CD117 -  100%

BONE MARROW FREEZING -  בעבודה

__

תוצאות בידקות דם תקינות פרט לEOS =  0.6 טווח הנורמה 0-0.5

PLT =  587  טווח הנורמה 150-40

__

הרופאה ההמטולוגית כתבה:

ביופסית מח עצם -  צלולרות תקינה סביב 35%. 

ייצוג  של 3 השורות עם ירידה בשטור אריתרואידית.

 ללא ריבוי תאןם צעירים

 יש הבשלה מלאה

 ללא ריבוי סיבי רטיקטלין

 סה"כ יש שינויים קלים

 ללא תמונה קלאסית של מחלה מיאלופרוליפרטיביתץ

בפקס מח עצם -   ללא ריבוי בלאסטים.

נברר תשובת קריוטיפ.

למתמחה שהיתה בחדרא אמרה שיש כמות גדולה */יטרופילים. שינויים דיספלטים.

בבדיקות דם NEUT  יצא 62.4%

NEUT.abs  =  6.3  (טווח הנורמה 1.8-7.7)

 הרופאה ההמטלוגית ביקשה שאתחיל לקחת את הכדור הידראה אבל חיכיתי לתוצאות ביופסית מח עצם.

הרופאה עדין טוענת שעלי לקחת את הכדור ואני מהססת.

ביקשתי לבדוק נוכחות המוטציה  jak2 v617f  בבדיקת מח העצם כדי לוודא שאכן המוטציה שהתגלתה בבדיקת דם אכן קיימת  אצלי.

לאוור הנתונים מה דעתך?

1. האם אני ET בסיכון גבוה?

2. האם עלי לקחת את הכדו רהידראה?

3. מה דעתך על תוצאות ביופסית מח עצם?

תודה רבה!!!

 בדיקת המטוקריט:

11/8/2019 -  ֵ%HCT =  38.8  (טווח הנורמה  36-46)

28/07/2019 - HCT =  42.6%

 14/02/2019 HCT =  38.1%

 08/01/2019  HCT = 40ֵ%

05/09/2018 HCT =  40.3%

אשמח לתגובתך. תודה רבה 

בבדיקות דם  רמת ההמטוקריט בטווח הנורמה:

 11/08/2019 HCT =  38.8

 28/07/2019  HCT =  42.6 

14/02/2019 HCT =  38.1 

08/01/2019  HCT =  40.0

05/09/2018  HCT =  40.3

 טווח הנורמה 36-46  החל מיולי 2019

טווח הנורמה 37-47 בבדיקות הקודמות

 אשמח לדעת מה דעתך. תודה 

לגבי למפומה dlbcl...יש תרופה polatuzumab שרשומה. לטיפול בחולים אחרי לפחות 2 טפולים.

אם חולה טופל בchopr שעבר לcoepr ועם חסרת המחלה כבר קרינה..האם אפשר לומר שקבל 2 טיפולים או שהכוונה שקבל 2 טיפולים תרופתיים...

תודה רבה. 

שלום לך 

 רציתי לשאול במיאלומה מה רצוי לגבי ערך החלבון מה עדיף שיהיה ערך חלבון גבוה בדם או נמוך ואם יש ערכים גבוהים מה זה אומר על המחלה או נמוכים מה זה אומר לגבי המחלה ? זה מה שלא ברור לי  

בן 46 בריא בדכ, ללא מחלות ברקע וללא תרופות קבועות. לפני כ 10 ימים חשתי בגוש לא ברור במפשעה ימין -קשה ו רגיש למגע וללא כל תלונות או סימפטומים נוספים. פניתי לכירורג ששלל בקע והפנה אותי ל US. תשובת הבדיקה היתה כי נצפו מספר בלוטות מוגדלות , צורה סונוגפית לא תקינה. רופא המשפחה שלי שלח אותי מיידית לבדיקות דם כלליות כולל LDH ושקיעת דם כאשר כל הבדיקות חזרו תקינות, וכן ל צילום חזה וכן US  של אברי הבטן ואשכים ששתוצאותיהם תקינות וללא ממצא פתולוגי . יש לציין כי מלבד פטרת ציפורניים וזיהום קל בעור כף הרגל, אין לי פצעים או סיבות נראות לעין היכולות להסביר את הנפיחות . רופא המשפחה שקיבל את כל תוצאות הבדיקות אליהן הפנה אותי הציע טיפול אנטיביוטי של 2 גרם ליום צפוויט למשך שבוע ולאחר מכן לשקול מחדש את המצב. הכירורג שהפנה אותי ל US הראשוני יצר איתי קשר היום ומבקש להפנות אותי לבירור המטולוגי. מה עושים??? 

אני בן 46 שבדרך כלל מרגיש טוב.

בבדיקה ספירת דם תקופתית לפני שלושה חודשים נמצא שיש לי חריגה : Lymphocytes 4.75 K/uL בוצעה בדיקה כעת לאחר שלושה חודשים והתקבלה התוצאה: Lymphocytes 3.77 K/uL אך הפעם גם Atypical Lymph 0.92 K/uL האם הדבר מעיד על מחלקה המטולוגית? או המטולוגית ממאירה?

להלן פרטי כל התוצאות הבדיקה מהיום: ======== WBC 10.10 K/uL RBC 5.71 M/uL HGB 15.8 g/dL HCT 48.4 % MCV 84.8 fL MCH 27.7 pg MCHC 32.6 g/dL PLT 256 K/uL RDW-SD 40.3 fL RDW-CV 13.1 % PDW 14.9 fL PCT 0.29 % MPV 11.5 fL P-LCR 37.0 % Nucleated RBC% 0.0 % Nucleated RBC 0.00 K/uL Microscopic Differential Neutrophils % 47.3 % Lymphocytes % 37.3 % Monocytes % 4.5 % Eosinophils % 1.8 % Atypical Lymph. % 9.1 % Neutrophils 4.78 K/uL Lymphocytes 3.77 K/uL Monocytes 0.45 K/uL Eosinophils 0.18 K/uL Atypical Lymph. 0.92 K/uL הבדיקה מלפני שלושה חודשים: ================ WBC 10.24 K/uL RBC 5.74 M/uL HGB 15.7 g/dL HCT 47.9 % MCV 83.4 fL MCH 27.4 pg MCHC 32.8 g/dL PLT 244 K/uL RDW-SD 38.9 fL RDW-CV 12.9 % PDW 14.7 fL PCT 0.28 % MPV 11.4 fL P-LCR 36.4 % Nucleated RBC % 0.0 % Nucleated RBC 0.00 K/uL Instrumental Differential ========================== Neutrophils % 42.9 % Lymphocytes % 46.4 % Monocytes % 7.7 % Eosinophils % 2.2 % Basophils % 0.4 % Neutrophils 4.39 K/uL Lymphocytes 4.75 K/uL Monocytes 0.79 K/uL Eosinophils 0.23 K/uL Basophils 0.04 K/uL

בספירת דם יצא rbc 5.21 כשהנורמה עד 5.2 ונפח הכדוריות 48.8 % .אני בת 37. מדובר בבדיקה לאחרצום..האם התוצאות מדאיגות?

 תודה על המענה

ומדוע לדעתך לא סביר חס וחלילה סרטן אגרסיבי אני גם 

מרגישה חלשה מאוד בשבועיים האחרונים  

מה התופעות ? 

ממש לחוצה 

שאר בדיקות הדם בסדר חוץ מ 

Hypo% 7

Birlbion total 0.2

אודה למענה הזה 

שלום רב, בת 30, בריאה, בהריון שני (שבוע 30), לאחר 2 אשפוזים (הראשון במאי והשני ביולי האחרון) בשל עליית חום חוזרת לא ברורה. בשני המקרים אותרה דלקת ריאות שהגיבה לאנטיביוטיקה. היו מדדי דלקת מוגברים מאד סביב הארועים וחזרו לנורמה בסיומם. לא אותר המחולל לשני המקרים הללו חרף בדיקות רבות מאד של זיהומולוגים ופנימאים. באשפוז האחרון לפני חודש הייתה בנוסף עליה באנזימי כבד והגדלת טחול עד 16.8 ס"מ. בוצעו משטחי דם יומיים שלא הראו המוליזה. 

כעת חודש לאחר מכן, ב-US חוזר טחול 13.8ס"מ, הומוגני, כבד בגודל ומרקם תקין. 

תוצאות מעבדה אחרונות מ-11.8:

5.9 K/µl WBC

4.18 M/µl RBC

11.6 g/dL HB

35.2 % HCT

84.2 fl MCV

27.8 pg MCH

33.0 g/dl MCHC

9.8 fl MPV

17.20 % RDW-CV

228.0 K/µl PLT

3.0 HCT/HGB Ratio

65.9 % NEUT

% 27.4 LYM

4.9 % MONO

EOS 1.5%

0.3 % BASO 

NEUT.abs 3.9 K/µl

1.6 LYMP.abs

0.29  MONO.abs

0.1 K/µl EOS.abs

0.02 K/µl BASO abs 

32 m"m/1h. ESR 

0.33 mg/dL C-REACTIVE PROTEIN

138 mEq/L SODIUM

4.1 mEq/L POTASSIUM

6.6 g/dL PROTEIN-TOTAL

3.6 g/dL ALBUMIN

 28 mg/dL UREA

0.47 mg/dL CREATININE

4.1 mg/dL URIC ACID

9.2 mg/dL CALCIUM

3.6 mg/dL PHOSPHORUS

0.3 mg/dL BILIRUBIN TOTAL

29 U/L AST (GOT)

30 U/L ALT (GPT)

76 U/L ALK. PHOSPHATASE

34 U/L GGT

310 IU LDH

1.8 mg/dL MAGNESIUM

14 U/L CK-CREAT.KINASE(CPK)

  HAPTOGLOBIN <10

RHEUMATOID FACTOR 28.40 IU/ML 

 mg/dL C-REACTIVE PROTEIN 0.33 

996 mg/dL IgG

328.80 mg/dL IgM (ירד מ-425 מיום 4.8.לציין  שב-4.7 היה 194)

158 mg/dL IgA

NOT DETECTED BENCE-JONES PROTEINS (איסוף 24 ש')

IMMUNOFIXATION - TRACES ָָ** הערות -לא ניתן לכימות. 

IgG KAPPA - TRACES

 IgM LAMBDA - TRACES 

53.8 % ALBUMIN(BY EP)

5.7 % GLOBULIN ALPHA-1

10.9 % GLOBULIN ALPHA-2

8.5 % GLOBULIN BETA-1

4.7 % GLOBULIN BETA-2

16.4 % GLOBULIN GAMA

מדאיג אותי עקבות החלבונים, לציין שבדיקת אימונופיקסציה שבוצעה ב-4.7.19 הייתה שלילית (NOT DETECTEDׂ). כמו כן haptoglobin נמוך מאד עוד מהאשפוז. (הייתה עליה חדה באנזימי הכבד סביב אירוע החום ביולי - כעת התנרמלו). האם זו תמונה המתאימה ל-MM? לציין שקלינית לא סובלת מכאבים כלשהם או תלונה כלשהי..

אשמח מאד לחוות דעתך בבקשה :-).

מודה לך מראש! 

שלום,

נשלחתי לעשות petct לאחר שמצאו לי בלוטות לימפה מוגדלות. לאחר הבדיקה הוחלט כי יש קליטת יתר 4.9 suv הקשריות לימפה אחדות ולכן עליי לבצע ביופסיה.

רציתי לדעת האם יכול להיות מצב בו בדיקות הדם הכלליות שלי תקינות ולמרות זאת יש לי לימפומה?

תודה ושבוע טוב 

לפני 8 חודשים התגלה לי לימפומה בגודל 4*13 בחלק התחתון של הראש מצד ימין מעל הצוואר או כמו שהכרוגי הגדיר בקרקפת באזור אוקסיפיטלי בסונר.

אתמול הגעתי לבדיקה כרורגיה לבקשת הרופא משפחה לאחר שעשיתי אולטרסאונד נוסף והתברר שהלימפומה גדלה ל 4*17.

הרופא הכירורג המליץ להוציא אותה ע"י פלסטיקאי.

 רציתי לדעת האם זה  נהוג להוציא לימפומה בראש ע"י פלסטיקאי?

האם יש סיכון בדבר? 

אשמח לשמוע את תגובתך ☺