שלום רב, לאחר כשנה של כאבים מתגברים באגן, נשלחתי לMRI שהראה נגע אינטרהמודולרי בגודל 2.5*1.2**1.5 סמ בחלק עליון קדמי של כנף העצם האיליאק. הצורה היא אמורפית, עם גבול סקלרוטי. אות הנגכ היפוטינטנסי בערי T1, היפראינטנסי בלתי אחיד בערכי FST2. לאחר הזרקת גדוליניום לא נגע מקבל האדרה בלתי אחידה. ללא עדות לתגובה פריאוסטלית. הרקמות הרכות סביב הנגע בגדר נורמה. מבנה גרמי, מפרקי ורקמות הרכות של אגן ומפרקי ירכיים בגדר נורמה. לסיכום: נגע אינטהמדולרי בעצם האיליאק מימין - אנכונדרומה? נגע אחר?

האם מומלץ לעשות בדיקות מקיפות לשלילת ממאירות? ביופסיה? 

תודה רבה! 

פרופסור  דינה שלום רב ,

אני בהפוגה  מספר  שנים  .

האם יש הנחיות מסוימות / מיוחדות  בגלל  משבר  הקורנה שעלי  לאמץ לאור

המחלה הזו ?

האם אני פגיע  יותר לדעתך  ?

אודה לתשובה 

אריק  

שלום,

לאחר ביופסיה מגידול במוח אובחנתי כחולה בלימפומה מסוג DLBCL  

 כמו כן ממתינים עדיין לתוצאות של CT PET  לדעת האם יש התפשטות לשלל הגוף.

מצורף מסמך עם אבחנה ,טיפול מיועד ואבחנה פתלוגית.

הייתי מעוניין להתייעץ האם כדאי לשלוח ממצא פתאלוגי לחוות דעת שניה ואשמח קצת להרחבה על המחלה .

האם יש הבדל בין הטיפולים  בבתי החוליםשלח השונים ? מתלבט לגבי הסוג טיפול שקיבלנו והאם הוא האידיאלי למצב זה 

תודה מראש על המענה. 

עברתי על החומר צריך לוודא באמת אם המחלה מוחית בלבד או גם סיסטמית משנה בבחירת הטיפול במידה שמדובר במחלה ממוקמת במוח הטיפול המוצע הוא הטיפול שגם אנו משתמשים בו.

לגבי רביזיה על הביופסיה אפשר. איני יודעת מי הפתולוג החתום על הביופסיה יתכן ואין צורך 

לשמוע בהרחבה על המחלה מציעה שתשמע מהרופאים שלך או שתתאם איתי שיחה טלפונית  

תודה רבה על המענה

כיצד ניתן לתאם ? 

אני חולת cml מזה כשנתיים

ה pcr שלי 0.03.

א. אשמח לדעת האם אני נמצאת בסיכון מוגבר לקורונה?

ב.האם אני יכולה ללכת לעבודה  כרגיל?

ג. האם יש הנחיות מיוחדות לחולים המטולוגים

ד. התוצאות שלי קצת איטיות מבחינת pcr, האם יש לכך השלכה לגבי ההמשך? (בלי קשר לקורונה) 

איני יודעת אם את באופן אישי בקבוצת סיכון כי איני יודעת את גילך ומחלות רקע אחרות. מבחינת ה-CML  במצבים נורמאליים אנחנו יודעים ש-CML בשלב הכרוני או טיפול בטירוזין קינאז אינם מהווים סיכון לזיהומים יחד עם זאת יש לזכור שמדובר בזיהום חדש ואין לנו נתונים מדוייקים לגבי חולי CML או מטופלי טירוזין קינאז. לכן ההמלצה היא שחולי CML יהיו זהירים מאוד בכל ההנחיות הניתנות על ידי משרד הבריאות. ואנא זיכרו שחשוב ביותר להתחשב בגורמי סיכון אחרים כמו גיל ומחלות רקע אחרות. איני יודעת מהי עבודתך כך שאיני יכולה לעזור גם בזה. לגבי התוצאות של הבדיקה את בוודאי מבינה שאין לי תמונה מלאה על מנת לייעץ בצורה כזאת

שלום
יש לי CLL ברמת RAI0. עד היום ללא טיפול

נכון לבדיקה אחרונה רמת לימפוציטים=6.68, ורמת WBC = 14.6

לפני כשלושה חודשים עשיתי חיסון נגד דלקת ריאות (פרבנר, ולאחר מכן פנמווקס).

1. רציתי לדעת האם אני חלק מקבוצת חולים עם מחלות רקע שבסיכון גבוהה לסיבוכים מוירוס הקורונה??

2. לפי מיטב הבנתי הסיבוכים העיקריים של הקורונה הם סיבוכים נשימתיים כתוצאה מדלקת ריאות. רציתי לדעת האם החיסונים שלקחתי הם כלליים ומכסים גם את סיבוכי הקורונה, או האם הדלקת ריאות שמביא הקורונה שונה וחיסונים אלו אינם מכסים זאת?
תודה

אתה בקבוצת סיכון בגלל המחלה אם כי לא ברמת סיכון גבוהה מאוד בהתחשב בשלב במחלה. יחד עם זה החיסונים שקיבלת אינם רלבנטיים לדלקת הריאות הנגרמת על ידי הוירוס. החיסון הוא כנגד קבוצת חיידקים שגם הם יכולים לגרום לדלקת ריאות.

שלום רב פרופ' בן יהודה,

בני אובחן לאחרונה כחולה הודג'קין. הוא בן 28. 

אנו מעוניינים להגיע אליך עם כל הבדיקות שנעשו לחוות דעת בנושא הטיפול המומלץ.

האם ניתן להגיע אלייך מטעם קופ"ח מכבי?

תודה רבה,

איריס, אמא מאד מודאגת

בוקר טוב פרופ' בן יהודה,

תודה על התגובה המהירה.

כיצד ניתן לתאם פ=תור/פגישת התייעצות בהקדם האפשרי?

תודה רבה, איריס 

פרופ' בן יהודה הנכבדה,

סיימתי סדרת טיפולים מסוג R-CHOP בחודש ספטמבר 2019.

בדיקת PET-CT אחרונה עברתי בחודש נובמבר 2019, עם עדות לתגובה טובה לטיפול, בה נצפו בלוטות לימפה קטנות.

למרות בקשתו של הפרופ' המטפל, קופ"ח לא אישרה טיפול תחזוקה במבטרה אחת לחודשיים במשך שנתיים. 

שאלתי: מתי מומלץ לעבור בדיקת מעקב PET CT? 

שנדע ימים של בריאות שלמה,

תודה,  

פרופ' דינה בן יהודה, שלום

אימי סיימה 6 טיפולים של R-chop בשל DLBCL 

בתשובה של pet ct סוף הטיפולים רשום בסיכום כי אין עדות למחלת לימפומה

אבל נותרה שארית קטנה של המלאות ( 1.3*1.5 לעומת 2.9*3.8 בתחילת הטיפול) עם קליטה קלושה 

אשמח לדעת מה נהוג לעשות במקרים כאלה ? 

 תודה מראש ובכבוד רב,

רימה 

תודה רבה על התשובה

ורק כדי שאתחיל לנשום - קיבלנו בעצם תוצאות טובות?

קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה 

האם זה מצריך בירור נוסף? 

המון תודה,  בריאות   

חשוב לי לציין שהנחיות אלה יכולות להשתנות מרגע לרגע והן נכונות להיום: 
1. בשהותכם מחוץ לבית החולים:
• מומלץ  לצמצם מגע עם אנשים נוספים ככל הניתן .
• להימנע משהות במקומות ציבוריים סגורים. מקומות בילוי סגורים ממילא בהוראת משה"ב.
• מומלץ כתמיד לבצע פעילות גופנית אך רצוי בשטחים פתוחים, או  לפחות במרחק של 2 מטרים מאנשים אחרים.
• יש לשקול להימנע מעבודה/ לעבוד מהבית למי שעבודתו דורשת מגע עם הרבה אנשים.
• להימנע ממגע עם אנשים הנמצאים בבידוד / שהגיעו מחו"ל בשבועיים האחרונים.
• להקפיד על ביצוע היגיינת ידיים – שימוש תכוף במים וסבון או תכשיר אלכוהול בפרט לאחר מגע עם משטחים באזורים ציבוריים. יש להימנע ככל האפשר מלגעת בפנים.
• אין צורך להסתובב עם מסכה. לאחר מספר שעות המסכה נעשית לא יעילה ומקנה בטחון שווא. המסיכה מיועדת למי שסובל מסימפטומים נשימתיים על מנת להפחית סכנת הדבקה לאחרים.
• לאור השינויים היומיים- מומלץ להתעדכן באתר משה"ב להנחיות נוספות. https://www.health.gov.il/Subjects/disease/corona/Pages/default.aspx

2.   לפני הגעה לבית החולים:
חשוב שתדעו כי נעשים מאמצים למניעת חשיפה למי שמגיע לאשפוז יום ולמרפאות.
• טיפולים הניתנים למחלה פעילה הינם חיוניים לבריאותכם, גם אם עלולים לפגוע במערכת החיסון. יש להמשיך לקחת תרופות שכן הפסקת או הפחתת טיפול אינה מונעת הדבקה.
•  אנו ממליצים לברר עם הצוותים המטפלים לגבי נחיצות ביקורים או טיפולים ולא לבטל הגעה וטיפולים נדרשים.
• יש להגיע לטיפול עם מלווה אחד בלבד. וגם ממלווה זה נבקש לא להיכנס לחדר הטיפולים עם המטופל כדי להפחית צפיפות בחדר.
לפני הגעה, נא ליצור קשר עם הרופא המטפל או המחלקה במצבים הבאים:
• במקרה ששהיתם בחו"ל בשבועיים לפני תאריך ההגעה לבית החולים.
• במקרה שנחשפתם לחולה בוירוס הקורונה
• במקרים שאינם דחופים, לדיון באפשרות של דחיית התור או אפשרות לביקורת טלפונית מול  הרופא המטפל.
• במקרה של טיפול קבוע ללא טיפול למחלה פעילה (כגון לעירוי ארדיה וזומרה או טיפול משמר maintenance) – יש לדון עם הרופא המטפל לגבי אפשרות של דחיית הטיפול.

3. מה לעשות אם עולה החום?
על פי הנחיות  משרד הבריאות  על אנשים עם חום של 38 מעלות ומעלה ותסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנשימה) - להישאר בבית עד שמחלימים ועוד יומיים לאחר ירידת החום. כל זאת גם אם אין חשש לזיהום בוירוס הקורונה לפי קריטריון של חזרה מחו"ל או מגע עם חולה מאומת.
מעבר לזה- אם את/ה חש/ה ברע, חום של 38 מעלות ומעלה ו/ או תסמינים נשימתיים (שיעול או קושי בנשימה) – יש ליצור קשר עם הרופא או הצוות המטפל ולתאם הגעה מסודרת לבית החולים, לחדר מיון ולא לאשפוז יום. חולים עם נויטרופניה (ספירה לבנה נמוכה) צריכים להגיע כתמיד בהקדם בעת עליית חום, יש להגיע למיון ולא לאשפוז יום.
אם אתה חולה בתסמינים אלו- ביציאה מהבית יש לחבוש מסיכה כדי להגן על הסובבים אותך.

שלום,

 אימי בת 85 אמורה לעבור בשבוע הבא ניתוח להחדרת קופסית לראש לצורך טיפול כימי. מאחר והיא סובלת מכאבי ראש כתוצאה מתאים סרטניים. היא עם סרטן שד גרורתי.
אני לא מצליחה לקבל מידע באינטרנט על הטיפול שנקרא- החדרת רזרבואר אומאיה.

טיפול אינטראתקלי בהרצפטין.

האם הטיפול שכיח? מה סיכויי ההצלחה?

האם הקופסית בולטת מהראש כך שהיא גלויה לעין?

תודה רבה!