|
|
|
שלום רב. בת 52 , עברתי לפניי כחודשים ניתוח של צד ימין של בלוטת התריס כולל דיסקציה צווארית בצד ימין . סוג פפילרי קרצינומה בעוד חודש יעשה לי ניתוח נוסף להסרת החלק השמאלי של בלוטת התריס.הוחלט לפצל לי את הניתוח בכדי לתת לגוף להתאושש . בהמשך אקבל טיפול ביוד רדיו אקטיבי. הייתי השבוע אצל אנדוקרינולוג שהמליץ לי לקחת כבר כדור euthyrox פעם ביום 50 mg. מדוע צריך לקחת כדור זה כאשר החצי השמאלי של הבלוטה עדיין בגוף? ידוע לי שרק לאחר הסרת כל הבלוטה צריך לקחת את הכדור . בנוסף לקראת הניתוח העתידי אם אקח את הכדור זה יכול לשנות לי את הערכים לקראת הניתוח השני . תודה רבה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום. אני בחור בן 30. הייתי מעשן תקופה של מספר חודשים ולסירוגין סיגריות שונות. גילות בקופסה, מגולגלות, טבק "טבעי", נייר גילגול "טבעי", השתמשתי בפילטרים שונים וכו'. לאחר זמן מה התחלתי להרגיש באיזור הגרון אולי הושט תחושות של קשיי בליעה לאחר מכן היו תופעות של כאבי גרון קשים דלקת גרון ותופעות דומות. הרגשתי באופן די מידי שהגרון שלי מאוד רגיש לעישון. לאחר מכן הפסקתי. מאז נשלחתי לוקת,סיב אופטי,סיטי, ובדיקת גסטרוסקופיה. חשבו שיש לי ריפלוקס אבל לא ודא. בגסטרוסקופיה ראו רק מעט אדום. מאז אני ממשיך לסבור בעיקר מסוג של "גירגור" שעולה מהגרון לאחר כל בליעה של רוק בעיקר לא אחרי הארוחות אלא בין לבין עד שאפשר אפילו להקליט את הקולות. הרופאים כבר חושבים שאני מדמיין אבל זה קיים ומפריע לי מאוד. אני מחפש תשובה מה זה יכול להיות ואיזה רופא יכול לעזור לי להגיע לתשובה. ייתכן שזה קשור גם לקיבה. אשמח אם תוכלי לתת לי תשובה ולהפנות אותי להמשך טיפול ובאיזה צעדים עליי לנקוט כעת. תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אודה לפרשנות₧מתוך פענוח ,RI מוח שבוצע לחולה עם קרצינואיד גרורתי. מודגמים מוקדי אות היפאינטנסיים פריונטריקולריים וסובקורטיקליים מוקד זעיר בSWI אוקציפטלי מצד שמאל קרוב לוודאי מאטיולוגיה וסקולופתית. כל היתר תקין. תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס (בשני ניתוחים )וטיפול ביודרדיואקטיבי בדצמבר 2018 .(בשל גידול שחדר את הקופסית ...) . השבוע עשיתי בדיקות דם הכוללות רמת tsh , תירגלובולין ונוגדנים . הבדיקות בוצעו לםני קבלת שתי זריקות תירוגן ולאחר הזריקות .(ביום א עשיתי בדיקה ראשונה וביום חמישי את הבדיקה הנוספת ) . שאלתי האם הערכים שהתקבלו נחשבים לתקינים ? Tsh 11 טריגלובולין 0.33 אין נוגדנים . תודה מראש . |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, אשמח לדעת אם יש משהו חריג שמצריך ביופסיה ממצא ימין- קשרית לימפה מוגדלת 16 סמ בקוטר הקצר. בלוטת הרוק פרוטיס תקינים איזור היפואקגני כ6 מ"מ טיבו לא ברור למעקב. אונה ימנית של בלוטת התריס במרקם בלתי אחיד גס,אזורים היפואקגנים לא מוגדרים היטב,זרימת דם מוגברת,רושם לקשרית היפואקגנית לא מוגדרת 5.5*3.5 מ"מ. שמאל- קשרית לימפה צווארית מוגדלת כ9 מ"מ בקוטר הקצר.בלוטת הרוק תת לסטית בגודל תקין ללא אבן אזור היפואקגני לא ברור למעקב. אונה שמאלית של בלוטת התריס במרקם בלתי אחיד,גס,אזורים היפואקגנים לא מוגדרים היטב זרימת דם מוגברת. אשמח ליעוץ תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום אני בת 18 ובכמה חודשים האחרונים תקפה אותי תופעה מוזרה, שאני אוכלת מתנפחות לי בלוטות הרוק ללא הרף גם תת לסתית שמאל וגם הפרוטיס בצד שמאל יותר נפוח וצד שני פחות, עשיתי אולטראסאונד לא מצאו אבנים ואמרו שהמבנה שמור והם תגובתיות, השקדים נפוחים גם כן מה עלי לעשות? רופא אף אוזן גרון ממשיך להתעקש איתי שזה יעבור לבד אבל אני אל רואה שינוי, בנוסף יש לי נפיחות ברצפה הפה עם פצעים קלים ובצד הלשון פצע מוזר כזה, יש סיכוי לסרטן למרות גילי ? אינני מעשנת דרך אגב גם בעורך יש בלוטות נפוחות , מרגיש כאילו הגוף שלי נלחם עם משו.. |
|
|
|
| |
|
|
|
שירה שלום, במידה ובאולטראסאונד בלוטות הלימפה תגובתיות- אני מציעה לחזור למעקב רופא א.א.ג מטפל. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב! אמי אובחנה עם סרטן SCC בגרון ובצוואר. בנוסף יש גרורה בראה. היא בת 82, לאחר PTC וכריתה של בלוטת התריס וארוע PE בעבר. בגלל מצבה, הרופאים לא ממליצים על כימותרפיה אלא על קיטורדה והקרנות. בסל הבריאות, ההתוויה לקיטורדה לחולי סרטן צוואר SCC: בקו טיפול מתקדם בסרטן חוזר או גרורתי של ראש צוואר מסוג תאים קשקשיים (Squamous cell head and neck carcinoma), בחולים שמחלתם התקדמה במהלך או לאחר טיפול כימותרפי שכלל תרכובת פלטינום. כיצד אפשר לקבל את קיטורדה במצבה לאור העובדה שלא תעבור כימותרפיה? תודה,
דוד |
|
|
|
| |
|
|
|
דוד שלום, קיטרודה אינה מוכרת בסל בתרופות לטיפול כקו ראשון בגידולי ראש וצוואר, ואולם התרופה הוגשה לסל התרופות לשנת 2020 באינדיקציה זו. הדיונים אמורים להסתיים בחודש הקרוב. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
ד"ר אורית גוטפלד סיימה את תפקידה כמנהלת פורום גידולי ראש צוואר.
אנחנו רוצים להודות לה מקרב לב על ניהול הפורום בהתנדבות, על מקצועיותה ומסירותה לחולים ומאחלים לה המון הצלחה בהמשך.
|
|
|
|
| |
|
|
|
היי בת 32, לאחר לידת בני השני ביולי השנה התנפחה לי בלוטת הלימפה בצד ימין לקוטר 4 ס״מ בבדיקות דם בסמוך לכך יצא לי esr 71 וביצעתי אולטרסאונד וfna צווארי. בעודי ממתינה כעת לתוצאות עשו לי בדיקות דם נוספות היום ורמות crp יצאו גבוהות 534. האם יכול להיות אינדיקציה לסרטן? תודה על המענה |
|
|
|
| |
|
|
|
מורן שלום, CRP הינו מדד כללי ביותר למחלה, לאו דוקא לגידול, והוא ואיננו ספציפי, כך שחייבים להמתין לבדיקת ה- אולטראסאונד וה- FNA . בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
היי, מצ״ב תוצאות הfna האם לאור התוצאות יש לשלול את נושא הממאירות או שיש בכל זאת לבצע ביופסיה? תודה על התשובה |
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
מורן שלום, הבדיקה תומכת במצב של דלקת. יש לפנות להמשך מעקב ע"י רופא א.א.ג- כירורג ראש צוואר מטפל. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום , אני בן 27 עוד מעט לפני שבועיים בערך היה לי צינון. יום חמישי נתפס לי הצוואר. בהתחלה לא התרגשתי עד שמרחתי ״וולטרן״ כשמרחתי הרגשתי בגולה קטנה ונלחצתי מיד שזה גידול! יום אחרי זה הלכתי לרופאת משפחה והיא אמרה שזה בלוטת למפה שגדלה ויכול להיות שיש לי את זה הרבה זמן ולא שמתי לב כי לא נגעתי באיזור. שלחה אותי לספירת דם ספירת דם יצאה תקינה. ואמרה לא להיות לחוץ ושאני בריא אבל בכל הפורומים אני רואה שכולם עושים צילומים וביופסיות. האם גם אני צריך? ראיתי גם שאין הרבה סיבות לגושים בצוואר . שזה או מווירוס(שאין לי) או מחתול וכאלה דברים שאין לי או מלימפומה. יש לציין שאני סובל מחרדות והיפוכונדר . מפחד שבגלל זה הרופאה ניסתה להרגיע אותי. מה עליי לעשות? האם בגלל שהגולה קטנה אז זה פחות מדאיג? |
|
|
|
| |
|
|
|
דני שלום, רוב הבלוטות בצוואר באנשים צעירים מקורם בדלקת. יחד עם זאת, אם השוג לא נסוג בעוד כשבועיים אשפר לבצע בדיקת אולטראסאונד על מנת להעריך את גודלו וצורתו. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| שלום. רציתי לדעת איפה זה תחנה 6 בצוואר? האם הניתוח להוציא גוש משם הוא יותר קשה מניתוח של כריתת בלוטת התריס? מה הסיכונים? |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מדובר באזור בו היתה בלוטת התריס. מאחר ומדובר בניתוח חוזר באותו מקום, הניתוח מורכב יותר, הסיכונים והסיבוכים גדולים יותר. הסכנות העקריות הינן פגיעה במיתרי הקול ואובדן הבלוטות אשר אחראיות לויסות הקלציום בדם. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
לפני שבוע וחצי התעוררתי עם פה נפוח וקושי בליעה ולעיסה .בבדיקת סונר התגלה גוש בגוגל 4 ס"מ ללא כלי דם . נדרשתי לעשות mri fna / לפני שבע שנים קיבלתי הקרנות לאזור השד הרגשתי שהשריר אז כבר נפגע . ניסו לפתוח את תעלת הרוק ולא הצליחו אני כבר בוע וחצי אחרי וכלום לא משתנה חוץ מכאבים שמלווים אותי במשך היום ואפילו כאבים חזקים מאוד לאחרונה אף כאבי שרירים וגב . עד כמה שידוע לי כל גוף חי אשר לא מתקיימת בו זרימת דם נחשב למת . כיצד גוש שנחשב מת מצליח לצוץ בקר אחד ולגדול למימדים אם הוא נחשב מת . כל המדיםבבדיקות הדם לא הראו על סימני דלקת ואין דלקת אלה גוש נוקשה בבלוטת הרוק. אשמח לקבל הבהרה או דעה באשר לממצא מסוג כזה . תודה . |
|
|
|
| |
|
|
|
סופי שלום, קשה לדעת במה המדובר, לא ברור היכן הגוש. חשוב מאוד להשלים את בדיקות ההדמיה וה- FNA. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום דוקטור, אני בלחץ נוראי. מצורף בזאת אבחנה של אולטרסאונד צוואר, בלוטות הלימפה ובלוטת התריס. אני חוששת כי הטכנאי מצא נקודה אצלי ושאל האם זה כואב, והבנתי שאם זה לא כואב אולי זה סימן למשהו רציני תוכל להסביר לי מה המסקנה ממה שהוא כתב? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| קובץ תמונה נלווה: |  | |
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, התאור של הממצאים בצוואר תקין. הבלוטות תגובתיות, ובלוטת התריס תקינה. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום, בני בן ה-2.10 סובל מזה חודשיים מבלוטת לימפה צווארית מוגדלת שניתן להבחין בה בעין ובמישוש. אולטרסאונד העלה בלוטות לימפה לא מוגדלות עד 0.8 ס"מ, ובלוטת לימפה מעט מוגדלת 1.6 באספקט תת לסתי ימין. בדיקת דם כללית יצאה תקינה. הוא חיוני ולמעט ירידה מסוימת בתאבון אנחנו לא מרגישים סימפטומים אחרים. האם יש סיבה לדאגה? מה כדאי לעשות כדי להמשיך בבירור? |
|
|
|
| |
|
|
|
מוסיפה שבצילום החזה שנעשה היום נכתב ש: הרחבה של חלק העליון של צל הלב ñ ע"י ממצא במדיאסטינום? אחר? מה משמעות הדבר? אנו מתחילים להיות מודאגים |
|
|
|
| |
|
|
|
תמר שלום, הממצאים בבדיקת ה- US של הצוואר יכולים להיות של בלוטות לימפה תגובתיות, ואולם הממצא בבית החזה אכן מחייב המשך ברור- יתכן ומדובר בבלוטות לימפה מוגדלות בבית החזה העליון. אנא פני בהקדם לרופא המטפל על מנת להמשיך ברור בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
תמר שלום התאור של הממצאים בבדיקת הצוואר אינו מספק, ויש צורך בתאור טוב יותר של הבלוטה בגודל 1.6 ס"מ. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
מה זה אומר? ומה ראוי לעשות? תודה! |
|
|
|
| |
|
|
|
שעייה שלום, הבדיקה יכולה להתאים לדלקת כרונית של בלוטת התריס. אין מדובר בגידול. יש לפנות לרופא אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
בפענוח יש ממצא של entosis , מטריד אותי שבחיפוש שלי..מצאתי שזה לרוב קשור לפעילות סרטנית..האם זה נכון? ואם כן לאיזה סוג סרטן אפשר לצפות? |
|
|
|
| |
|
|
|
ירון שלום, קרוב לוודאי טעות קולמוס. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, מזה מס' חודשים ה-TSH משחק פעם יתר פעילות ופעם היפו בבדיקה האחרונה התאזנה בחודשיים האחרונים כאבים בלתי פוסקים בגרון רופא א.א.ג בבדיקת מצלמה לא ראה משהו חריג להלן תוצאות בדיקת US ואודה לפענוחה ולהמלצה מה עליי לעשות כעת- אונה ימינית: בגודל 5X2X2.4 עם מרקם היפואקואי הודגמה קשרית ציסטית בקוטר 0.3 ס"מ (TR-2ׂׂ) זרימת דם מעט מוגברת על פני שטח האונה אונה שמאליתבגודל 5.2X1.9X1.7 מודמת זרימת דם מוגברת דיפוזית על פני שטח האונה כל השאר תקין
תודה מראש |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בדיקת ה- US אינה מראה סימנים של גידול בבלוטת התריס. שינוי בםעילות הבלוטה כגון פעילות יתר או תתפעילות יכולים לשנות את מראה הבלוטה ב- US. יש לפנו לבדיקת אנדוקרינולוג. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
| אני אחחי הקרונות וכימו כבר חצי שנה טיפול אחרון 5.5.19 עקב scc בשקד שמאל עקב hpv 16 שאלתי אני עם יובש בפה קושי באוכל רגיל הזנה ממון הוזלי בלבד הם היובש אמור לעבור ואם כן מתי כמה זמן לוקח להחלים תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, בדרך כלל יש שיפור בבליעה עם הזמן שעובר מההקרנה. היובש בפה עלול ללוות אותך זמן רב, ויש מקום להתערבות הן ע"י טיפולי בליעה- ע"י קלינאית תקשורת המתמחה בבליעה לאחר הקרנות, וכן טיפול לעדוד הפרשת רוק. אנא פני לרופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר או אונקולוג מטפל לעזרה. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב אשמח לעזרה בפענוח מודגמת קשרית היפוקואית עם מוקדי הסתדיידות עדינים בתוכה במיקום בלוטת תריס משמאל 3.7 סמ Tirads 5 מה זה אומר ? תודה |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, ככל שניתן להבין מהבדיקה, מדובר במצב אחרי כריתת בלוטת התריס או לפחות כריתת האונה משמאל. נכתב כי באזור הבלוטה משמאל יש גוש של 3.7 ס"מ בעל מראה החשוד לגידול. אנא פני / פנה בהקדם לרופא .א.א.ג- מנתח ראש וצוואר להמשך ברור. בברכה, פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |
|
|
|
שלום רב, לפני 15 שנים חליתי בהודגקין, טופלתי בABVD ללא הקרנות בכלל. רמיסיה מלאה. לפני שבוע חשתי כי בלוטת התריס שלי נפוחה. בדיקות הדם השגרתיות של בלוטת התריס חזרו תקינות, אך לצערי האולטראסאונד לא נראה טוב... לפחות בעיניי הלא מקצועיות. להלן התוצאות: להלן ממצאי בדיקה על קולית של הצוואר : הסיבה לביצוע הבדיקה - בירור. אין בידי בדיקות קודמות לצורך השוואה. איסטמוס בעובי של 7 מ"מ. האונה הימנית ברוחב של 25 מ"מ. האונה השמאלית ברוחב של 17 מ"מ. בשתי האונות ובאיסטמוס הודגמו נודולים רבים תת-הדיים ואיזואקואיים א-וסקולריים, חלקם עם מרכיב נוזלי. נודול דומיננטי באונה הימנית, בקוטר של 35 מ"מ, איזואקואי עם מרכיב נוזלי. זרימת הדם בבלוטת התריס אינה מוגברת. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים. לסיכום: גויטר רב-קשרי - למעקב. שאלתי היא כזו, עכשיו חג סוכות, התור שלי לרופאת המשפחה הוא ביום רביעי שבוע הבא, האם ניתן לחכות או שיש דחיפות גדולה לגשת למרכז רפואת חירום? תודה רבה!!!! גלית |
|
|
|
| |
|
|
|
גלית שלום, התאור של בלוטת התריס שלך ב- US מתאים לגויטר- מחלה שפירה של בלוטת התריס עם קשריות רבות בבלוטה בשתי האונות. לרוב, אין תורך בהתערבות כלשהיא , אלא במעקב. פרופ' אילנה דואק |
|
|
|
| |