פורום מלנומה וסרטן העור

שלום רב, הקישור לתמונה אינו עובד, אבל כל שינוי בנקודת חן, רצוי לבדוק אצל רופא עור

שלום רב, לצורך השלמת התמונה יש צורך לראות את התשובה המלאה (בלי הפרטים האישיים) של הכריתה הראשונה בעיקר וגם של ההרחבה.

באופן כללי, כמה שיותר מוקדם, ככה יותר טוב. המקובל בספרות שצריך להתבצע תוך מקסימום 6 שבועות. לא חושב, שאמליץ למי שהוא לנסות ולראות מה קורה אם מחכים יותר.

עופר שלום, 1. הסיכוי לגרורות מגידול scc עורי הוא נמוך מאד וגם כאשר מדובר ב"מקרה מוזנח". 2. הסיכוי גבוה יותר באנשים עם הפרעות שונות במערכת החיסון ובמצבים מיוחדים אחרים. 3. למרות האמור מעלה, הרופא המפנה לרוב בודק גם מעורבות אפשרית של בלוטות לימפה (במקרה זה במפשעה) על ידי מישוש האזור. 4. פרט למקרים מאד מיוחדים, לא מקובל לעשות שום בדיקות נוספות בשאלה של גרורות 5. לשאלה האחרונה, הוצאת גידול בשלמות אינה מבטיחה שאין כבר גרורות (שוב, לזכור שהסיכוי לכך מינימלי), אך מקטינה את הסיכון (הנמוך ממילא) לגרורות בהמשך.

נכון להיום אין שום קשר מוכח ואו הגיוני בין אכילת מזון מסוים והתפתחות מלנומה, אלה אם אוכלים אותו בשמש.

כל מקרה לגופו ויש להתייעץ עם הרופא המטפל.

המדיניות הרשמית של צה"ל: * ההיסטוריה המשפחתית של מלנומה אינה פוסלת אוטומטית משירות קרבי או כל פעילות אחרת. * עם זאת, בגיוס או בזמן שירות מילואים, יש לעדכן (בצירוף מסמכים מלאים) גורמי רפואה צבאיים. * בעקבות העדכון, הגורמים המוסמכים יחליטו באם יש צורך בעדכון פרופיל ואו תנאי שירות. * הצבא מאפשר ביגוד המכסה 97% משטח העור ושימוש בקרם הגנה וכובע .

קרינת רנטגן היא אופציה אפשרית לטיפול בbcc וקיימת במספר מרכזים בארץ כולל המרכז שהזכרת. אופציה זאת עדיפה פחות מניתוח ושמורה למקרים בהם הניתוח לא אפשרי. ספציפית לאזור האוזן, הטיפול הקרינתי יותר בעייתי ( אם כי אפשרי), בשל הקרבה לסחוס שמתחת. אין דרך למפות את אזור הbcc לפני ובטיפול קרינתי פשוט לוקחים שולי ביטחון (כשלעצמו בעייתי בשל הסחוס הקרוב באוזן כמו שציינתי מעלה).

שלום רב, ראשית, חשוב לציין שניתוח בשיטת מוס, נחשב בעולם ובארץ כטיפול הטוב ביותר ל-bcc בכלל באזור האוזן בפרט. עם זאת, שום דבר אינו מושלם וגם לשיטה זאת יש מגבלות ובייחוד במקרים בהם הגידול חודר עמוק ולא רוצים להמשיך בניתוח על מנת לא לגרום פגיעה תפקודית קשה. השיטה המתוארת, בשיטת הדמיה מרובה באורכי גל שונים, הינה ניסיונית בלבד ואינה קיימת באופן מעשי. מעבר לכך, כאשר מדובר בתאי bcc בודדים, השיטה אינה מסוגלת לאתרם ועל כן פחות יעילה ממוס. השיטה המתקדמת ביותר בארץ הינה תוך שימוש במיקרוסקופ קונפוקלי וזמינה אצלנו בתל השומר, אך בגלל המבנה האנטומי של האוזן, בשל פיתולים רבים, אינה מתאימה באופן מלא לאזור זה.

לא ניתן לתת תשובה לשאלתך מבלי לבדוק אותך, על כן תצטרכי לגשת לרופא עור. במאמר מוסגר, ברוב המקרים אין צורך בביופסיה.

התשובה כנראה תקינה אבל לא ניתן להגיד זאת בוודאות ועל כן צריך לכרות את כל הנגע. זאת הבעיה כאשר מדובר בנגע שהוא נקודת חן או מלנומה ולוקחים ביופסיה רק מחלק של הנגע. במקרים כאלה עדיף מראש לכרות הכול פרט למקרים חריגים מאד

התשובה תקינה לחלוטין

שלום, לצערי מדובר בגידול יחסית עמוק עם סיכוי מגבר למחלה גרורתית. על כן עוד לפני הניתוח כדאי לבצע בהקדם מספר בדיקות דם, PET CT, ואולי עוד בדיקות על פי התוצאות. כן מומלץ לתאם תור לאונקולוג עם תשובות הבדיקות, להחלטה על המשך טיפול (כולל סוג הניתוח), אם בכלל.

שוליים של 1.2 ס"מ זה מספיק

ברגע שיש חדירה ואפילו קטנה מאד, כמו במקרה שלך (1 מ"מ), אז השוליים המומלצים הם 1 ס"מ לפחות. עם זאת, לפעמים יש גם שיקולים טכניים של הכירורג ועל כן ממליץ להמשיך את הדיון עם הכירורג ולא בפורום. לגבי שאר הפרטים המופיעים בתשובה, אין להם חשיבות מעשית.

שלום רב, התשובה אומרת שלא נמצאו שאריות גידול בכריתה הרחבה. עם זאת, 4 מ"מ אינם גבולות מספיקים לרוב (מה הגבול המספיק נקבע לפי עומק הגידול הראשוני ואין את המידע הנ"ל) וצריך לבדוק מול הכירורג למה נבחרו גבולות אלה.

ניתוח זה בהחלט אופציה מצוינת ובייחוד להשגת תוצאות אסטטיות מיטביות. עם זאת ביצוע, ניתוח זה דורש מיומנות (ושיטות צביעה מיוחדות לעיתים) ולא כול אלה העוסקים במוס באופן כללי, יודעים לבצע מוס גם לגידולי מלנומה.

באופן עקרוני, פרט למקרים מיוחדים מעקב כזה כולל בדיקה גופנית כולל סקירת נגעים בעור, בלוטות לימפה אזוריות וכבד וטחול. אין שום צורך בשום בבדיקות דם ו\או בדיקת הדמיה כול שהיא.

על פניו לא נראה שמדובר ממאיר לאור המיקום בציפורן. אם זאת, לא ניתן להגיד זאת בוודאות ללא בדיקה ממש.

לא ברור במה מדובר