גרורות במוח

סוגי הסרטן השכיחים הנוטים לשלוח גרורות למוח הם סרטן ריאה, שד, מלנומה וכליה, אך גם סוגים נוספים עלולים לשלוח גרורות למוח.

המוח

המוח וחוט השדרה מרכיבים את מערכת העצבים המרכזית (CNS), שהיא מרכז הבקרה לתפקודי הגוף. המוח שולט באופן שבו אנו חושבים, מרגישים, מדברים ומניעים איברים בגופנו. המוח שולט גם בתפקודים אחרים בגוף, שאנחנו לא נותנים עליהם את הדעת, כגון נשימה ופעימות הלב. המוח, המוגן על ידי עצמות הגולגולת, מורכב משלושה חלקים עיקריים: המוח הגדול (cerebrum), המוח הקטן (cerebellum) וגזע המוח (brain stem).

מבנה המוח:

תסמינים (סימפטומים)

כאשר מתפתחות גרורות במוח, הן עשויות לגרום ללחץ בתוך הגולגולת. תסמינים של גרורות במוח תלויים במיקום, בגודל ובמספר הגרורות, או בכמות הנפיחות (בצקת) שנוצרת סביבן. התסמינים השכיחים הם:

• כאב ראש (במיוחד כאב בבוקר או כאב אשר מעיר משינה)
• אי יכולת להזיז חלקים בגוף, כמו יד או רגל
• תחושת נימול (הירדמות) של אחת הגפיים, יד או רגל
• שינויים בהתנהגות ובתגובות הרגשיות
• בעיות בשמיעה, בראייה או בבליעה
• פרכוסים או ירידה במצב ההכרה
• בחילה או הקאות.

אבחון

כאשר קיימת אבחנה קודמת של סרטן, והמטופל חש בתסמינים שפורטו עולה החשד לקיומה של גרורה במוח והמטופל מופנה לבירור באמצעות CT או MRI של המוח. יש מקרים שהרופא האונקולוג ימליץ על בדיקות אלה גם אם אין תסמינים, למשל אם מאובחן סרטן אשר ידוע שהוא נוטה לשלוח גרורות למוח.

אם קיים חשד לפיזור לקרומי המוח או לחוט השדרה (פיזור לפטומנינגיאלי) ייתכן שיומלץ על ביצוע ניקור מותני. בבדיקה זו מחדירים מחט במרווח שבין חוליות עמוד השדרה ונוטלים מעט מהנוזל אשר מקיף את המוח וחוט השדרה (נוזל המוח והשדרה) ובודקים במעבדה את הרכב הנוזל ואם קיימים בו  תאים סרטניים.

טיפול

לרוב מטרת הטיפול בגרורות במוח היא שיפור המצב והקלת התסמינים.

ניתוח

אם קיימת גרורה יחידה במוח והגישה אליה אינה מסובכת ניתן לבצע הליך כירורגי (ניתוח), כדי להסיר אותה. 

קרינה סטריאוטקטית

בסוג קרינה זה מכשיר הקרינה שולח קרניים מרוכזות בדיוק מרבי מכמה זוויות חופפות שנפגשות במקום שבו נמצא הגידול המוחי. הפעולה מבוצעת באמצעות הזזת המכשיר במהלך הטיפול או באמצעות כיוון קרניים בודדות מכמה כיוונים. בשיטה זו מנת הקרינה המכוונת לגידול גדולה מאוד, והמנה הנספגת ברקמה הבריאה הסובבת אותו קטנה מאוד. טיפול זה מיועד לרוב לגידולים קטנים שאינם ניתנים להסרה בניתוח או כתחליף לניתוח. טיפול סטריאוטקטי בקרינה יכול להינתן במנה אחת או במספר טיפולים.

סטרואידים

תרופות ממשפחת הסטרואידים, לרוב דקסמתזון - Dexamethasone (דקסאקורט® - ®Dexacort)*, משמשות לעיתים קרובות להפחתת הנפיחות (הבצקת) במוח סביב הגרורות ולהקלת תסמינים, כגון כאבי ראש או בחילה. לאחר הניתוח או סיום טיפולי הקרינה ניתן להתחיל בהורדה הדרגתית במינון הסטרואידים.

טיפול תוך-טקאלי

במקרים מסוימים מאוד שבהם נמצאו תאי גידול בנוזל המוח והשדרה, ניתן להשתמש בטיפול שבו ניתנות תרופות כימיות בהזרקה ישירה אל תוך נוזל המוח והשדרה באמצעות ניקור מותני.

תרופות נוגדות פרכוס

לעיתים נעזרים בתרופות שמטרתן למנוע התקפים אפילפטיים (פרכוסים) במטופלים עם גרורות במוח או במטופלים שעברו ניתוח מוח. אם השימוש בתרופה גורם לתופעות לוואי, חשוב ליידע את הרופא המטפל.

*או תרופות המכילות חומר פעיל זהה, בעלות שמות מסחריים אחרים.