מבוא
הרופא המטפל בך החליט להמליץ בפניך לקבל טיפול בקרינה (רדיותרפיה) לאזור הראש (המוח). המידע נועד לספק לך מידע כללי ותשובות על כמה מהשאלות שחולים במצבך שואלים.
אם בתום קריאת המידע תהיינה לך שאלות נוספות, ניתן לפנות אל הצוות המטפל או בשיחת חינם אל ה'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.
חזרה למעלה >>
טיפול בקרינה, או רדיותרפיה, הוא שימוש בקרינה מייננת בעלת אנרגיה גבוהה שנועדה להרוס גידולים ממאירים (סרטניים). הקרינה חודרת לאזור הגידול ופוגעת בתאים הממאירים.
הטיפול בקרינה פוגע בתאים בזמן התחלקותם. מכיוון שהתאים הסרטניים מתחלקים במהירות, הקרינה פוגעת בהם ומונעת את התפשטותם. גם התאים הבריאים נפגעים מהקרינה אך מאחר שהם תאים שלמים ונורמליים, הם מתאוששים לאחר הקרינה ומתחדשים.
כדי להפחית ככל האפשר את הנזק לתאים הבריאים, טיפול בקרינה מתבצע רק לאחר תכנון מדוקדק, המצמצם את חשיפת התאים הבריאים לקרינה, ומכוון את מלוא מנת הקרינה לאזור שבו נמצאים תאים סרטניים.
אנא שאל את הצוות המטפל כל שאלה שאתה רוצה לברר על אודות הטיפול, בכל עת שתבחר.
האגודה למלחמה בסרטן מוציאה לאור חוברות רבות המספקות מידע, תמיכה ודרכי התמודדות בנושאים הקשורים למחלת הסרטן. בכל שאלה, או לצורך קבלת מידע או חוברת ללא תשלום, ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995.
הטיפול ניתן ביחידות הקרינה במכונים האונקולוגיים שבהם יש מכשירי קרינה. הטיפול ניתן מדי יום על פי רוב, חמישה ימים בשבוע, בהתאם למינון שקבע הרופא. משך מתן הקרינה קצר מאוד, אך לרנטגנאי הריפוי נדרש זמן כדי למקם במדויק את מכשיר הקרינה באזור המתאים בגוף. השהייה בחדר הטיפול נמשכת לרוב בין 20-5 דקות. הטיפול עצמו אורך בין 5-1 דקות, בהתאם לטיפול ולמכשיר.
סדרת טיפולים כוללת לרוב בין 10 ל-30 טיפולים, המתפרסים על פני 6-1 שבועות. טיפולים בקרינה אינם ניתנים בסופי שבוע ובחגים, למעט במקרים דחופים. במידת האפשר, ניתן לתאם את שעת הטיפול בהתאם לנוחותך, ובהתחשב בסדר היום שלך ובצרכיך. תיאום שעת הטיפול נעשה מול רנטגנאי הריפוי. מומלץ להגיע לטיפולים הראשונים בלוויית אדם קרוב, עד שתכיר את הטיפול ואת השפעתו עליך. ייתכן שגם בהמשך תזדקק לליווי של אדם קרוב.
חשוב לשמור על רצף הטיפול. אם מסיבה כלשהי אין ביכולתך להגיע לטיפול שנקבע, יש לטלפן ליחידת הקרינה ולדווח על היעדרותך הצפויה. רצוי מאוד לא לדחות ולא להחסיר ימי קרינה.
טרם הטיפול בקרינה תיפגש לשיחה עם הרופא ותתבקש לחתום על טופס הסכמה מדעת, שבו אתה מעניק את הסכמתך לצוות הרפואי לבצע את הטיפול.
לפני תחילת הטיפול יש צורך לתכנן את הטיפול ולסמן את האזור אליו תכוון הקרינה. תהליך התכנון נקרא סימולציה, שפירושה: הדמיה. הכוונה היא להדמיית הטיפול העתידי, לפני שמתחיל הטיפול עצמו. הסימולציה נעשית באמצעות מכשיר מיוחד הנקרא סימולטור או CT סימולטור. מכשיר זה מבצע צילום CT של האזור המטופל ומאפשר תכנון ודיוק בכיוון ובמינון הקרינה.
קיימים מצבים בהם תכנון הטיפול באזור הראש (מוח), כולל בניית מסכה מפלסטיק המותאמת למידותיך. המסכה משמשת תמיכה לראש, בשל הקושי להחזיק אותו יציב בתנוחה אחת למשך זמן הטיפול. ההחלטה על הצורך בבניית מסכה היא של הרופא ביחידת הקרינה.
לשם בניית המסכה תתבקש לשכב על הגב. לאחר שתתמקם בתנוחה הנכונה יניח רנטגנאי הטיפול על פניך לוח פלסטיק רטוב וחמים. החומר שממנו עשוי הלוח הוא גמיש, וכעבור מספר שניות הלוח יתעצב על פי תבנית הראש האישית שלך. בעת הנחת לוח הפלסטיק תוכל לנשום ולשמוע ללא כל בעיה. כאשר המסכה מתקררת, היא מתקשה בהתאם לצורת הראש שלך.
ביום תכנון הטיפול תתבקש לשכב כשהמסכה על ראשך במשך כל זמן התכנון. רנטגנאי הטיפול יבצע את המדידות הדרושות ויסמן על פני המסכה את אזור הטיפול, כדי שניתן יהיה לשחזר את המיקום המדויק בזמן הטיפולים. רוב הסימנים הנחוצים לצורכי הטיפול יסומנו על פני המסכה ולא על גבי העור.
תהליך בניית המסכה אורך כחמש דקות, ואילו תהליך התכנון (סימולציה) אורך כ-30 עד 60 דקות, שבמהלכן תידרש לשכב באותה תנוחה כשהמסכה לראשך. כדי להשיג תועלת מרבית מהטיפול, על המסכה להתאים במדויק לפניך, ועליך להרכיב אותה גם במהלך הטיפולים. תוכנית הטיפול היא אישית ומותאמת במיוחד ובנפרד לכל מטופל.
במהלך הסימון תתבקש לשכב ללא תנועה. התהליך עשוי להימשך כשעה או יותר, ולכן מומלץ לבקר בשירותים לפני תחילת הסימון.
הטיפול יתחיל רק לאחר שהצוות ישלים את החישובים ואת תוכנית הטיפול. יש מקרים בהם יש לשנות במהלך הטיפול את תוכנית הטיפול. ייתכן שאז תתבקש לבקר שוב בחדר הסימולציה. התופעה מקובלת ואינה מעידה על שיבוש בטיפול.
ביום הסימולציה מומלץ להגיע:
חשוב לציין שאין צורך בצום או בהכנות מיוחדות לקראת תהליך הסימון.
טיפול בקרינה ניתן באמצעות מכשיר המפיק קרינה בעלת עוצמה גבוהה. רוב הטיפולים במכון האונקולוגי ניתנים על ידי מכשיר הנקרא מאיץ קווי. זהו מכשיר היוצר אלומת קרינה בעלת גבולות חדים, כושר חדירות רב לעומק הרקמות וקצב קרינה מהיר המאפשר משך זמן טיפול קצר. בצורה זו כמות הקרינה הנספגת בעור קטנה, ולכן כרוכה בסיכון מינימלי לנזק ולתגובה בעור.
מכשירי הקרינה ממוקמים בתוך חדרים מיוחדים, בעלי קירות עבים מאוד ובלתי חדירים לקרינה, כדי להגן על הסביבה.
בחדר הטיפול יש מיטת טיפול ומכשיר קרינה. לשם קבלת הטיפול תתבקש לשכב על מיטת הטיפול בתנוחה זהה לזו ששכבת בה במהלך הסימון. אם נבנתה עבורך מסכה בתהליך הסימולציה, תתבקש להרכיב אותה במהלך הטיפול. מכשיר הקרינה יכוון לאזור הטיפול. כיוון המכשיר נמשך לעתים זמן רב יותר מאשר הטיפול עצמו, אולם זהו תהליך חשוב ביותר. כשרנטגנאי הטיפול יהיה מרוצה מהתנוחה, הוא יעזוב את החדר ויפעיל את מכונת הקרינה. במשך הזמן הקצר של הטיפול (מספר דקות) הוא ישגיח עליך דרך טלוויזיה במעגל סגור. ביום הראשון הטיפול נמשך זמן ארוך יותר מכיוון שנעשים צילומים המאשרים את תוכנית הטיפול.
טיפול בקרינה אינו גורם לכאב ודומה לצילום רנטגן שגרתי, ולכן בזמן הטיפול לא תחוש דבר. חשוב לא לזוז במהלך הטיפול הקצר, אך ניתן לנשום באופן רגיל.
חשוב לזכור כי אין להפסיק טיפולים רפואיים קודמים. עליך להתייעץ עם הצוות המטפל אודות כל שאלה בנושא זה.
טיפול בקרינה אינו גורם לך 'לפלוט' קרינה רדיואקטיבית, שכן מקור הקרינה נותר במכשיר. ניתן לשהות בחברת אנשים, כולל ילדים ונשים בהיריון, במהלך תקופת הטיפולים ולאחר סיומם.
במהלך תקופת הטיפולים בקרינה עליך להיבדק על ידי רופא או אחות כל שבועיים- שלושה. הצוות הרפואי יעדכן אותך לגבי תדירות הבדיקות והביקורים המתוכננים. מרבית המידע חדש עבורך, לכן אל תחשוש אם שכחת פרט כלשהו או הסבר מסוים. תמיד תוכל לשאול שנית ולקבל הסבר נוסף.
הטיפול בקרינה אינו גורם לכאב ודומה לצילום רנטגן שגרתי. כתוצאה מהטיפול בקרינה ייתכנו תופעות לוואי שונות, כגון עייפות או תופעות אחרות. לרוב תופעות אלו חולפות במהלך הטיפול או בתוך מספר ימים או שבועות מעטים לאחר סיום הטיפול. ישנם גם חולים המדווחים כי עברו את הטיפולים בקרינה ללא כל תופעות לוואי. מסיבה זו, תחושותיך האישיות הן המדד הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי.
מטופלים רבים מסוגלים להמשיך ולנהל אורח חיים רגיל במשך תקופת הטיפול בקרינה, ובכלל זה פעילויות רגילות ומפגשים חברתיים. יש חולים הזקוקים למנוחה רבה יותר, בשל העייפות הנגרמת מהטיפול בקרינה.
טיפול בקרינה עלול להיות מלווה בתופעות לוואי כלליות, כגון עייפות ושינויים בעור, וכן בתופעות לוואי מקומיות הקשורות ישירות לאזור הקרינה. תופעות הלוואי תלויות בגורמים שונים הקשורים לטיפול בקרינה, בהם: האזור המטופל, מינון הקרינה, המצב הבריאותי של המטופל וטיפולים נוספים שהוא קיבל בעבר או מקבל בהווה. תופעות הלוואי מופיעות כשבועיים לאחר תחילת הטיפול ורובן חולפות עם תום הטיפול או באופן הדרגתי, זמן מה לאחריו. עם זאת, תופעות לוואי מסוימות עלולות להישאר באופן קבוע.
הרופא והצוות המטפל יסבירו לך על תופעות הלוואי הצפויות, בהתאם לטיפול שתקבל, ועל האמצעים הקיימים לצמצום תופעות הלוואי.
קרינה לאזור הראש עלולה לגרום להתפתחות בצקת מוחית. בצקת מוחית עלולה לגרום לתופעות לוואי השייכות למערכת העצבים, כגון: כאבי ראש, התכווצויות, בחילות, הקאות, קשיים בהליכה וראייה מטושטשת. אם הופיע אחד מתסמינים אלו, דווח באופן מיידי לרופא או לאחות כדי שיוכלו להעריך את מצבך ולהעניק לך טיפול תרופתי במידת הצורך. במקרה של עילפון או אובדן הכרה יש לפנות מיידית לטיפול חירום בחדר מיון. אם מצבך מאפשר, עדיף לפנות לחדר המיון בבית החולים שבו אתה מטופל. לאחר מכן, יש לדווח לצוות המטפל במכון הקרינה.
אחת מתופעות הלוואי השכיחות במהלך טיפול בקרינה היא עייפות. תחושת העייפות עשויה להתבטא בהרגשת חולשה כללית, חוסר אנרגיה לבצע פעילויות שונות, חוסר יכולת להתרכז ורצון לישון יותר מהרגיל.
תחושת העייפות עלולה להופיע כבר בתחילת הטיפול הקרינתי, אך בדרך כלל היא נעלמת בהדרגה לאחר סיום הטיפול. יש מצבים בהם עשויה העייפות להימשך כמה חודשים.
דרכים להתמודדות עם תופעת העייפות:
חשוב שתזונתך במהלך תקופת הטיפול בקרינה תהיה מאוזנת, וכדאי לשמור על משקל קבוע. אם אתה זקוק לעזרה בתכנון ארוחותיך, תוכל לפנות לתזונאי/ת. לאגודה למלחמה בסרטן חוברת מידע 'תשישות ועייפות אצל אנשים המתמודדים עם מחלת הסרטן', אותה ניתן לקבל ללא תשלום ב'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995 או באתר האגודה.
הטיפול הקרינתי באזור הראש (מוח) עלול לגרום לעתים לבחילות ו/או להקאות. בחילה כתוצאה מטיפול קרינתי למוח עלולה להופיע כבר ביום הראשון לטיפול בקרינה. במקרה כזה עליך לפנות להתייעצות עם הרופא ו/או האחות לקבלת טיפול תרופתי.
שינוי בתפריט היומי יכול גם הוא להקל מעט, להלן מספר הצעות:
מידע מפורט בנושא זה ונושאים נוספים הקשורים בתזונה ניתן למצוא בחוברת 'הטיפול התזונתי התומך' בהוצאת האגודה למלחמה בסרטן. לקבלתה ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' בטל. 1-800-559-995.
ייתכן שיופיעו אודם, גירוי ויובש בעין או ריבוי דמעות אם העין נמצאת בשדה הקרינה או סמוך לו. על המטופל לדווח על תופעות אלה לרופא ו/או לאחות. הטיפול בתופעות אלה יינתן בהתאם לחומרת הבעיה.
כיוון שאזור חלל הפה קרוב לאזור הקרינה ומשולב לעתים בטיפול תרופתי עם סטרואידים, מומלץ להקפיד על היגיינת השיניים וריריות הפה. לאחר ניקוי השיניים השגרתי מומלץ לשטוף את הפה עם אחת מהתמיסות הבאות:
תמיסה המכילה כפית סודה לשתייה וכשלושת רבעי כוס מים קרים. יש לשטוף את הפה ולגרגר עם תמיסה זו לעתים קרובות, בעיקר לאחר ארוחות וצחצוח שיניים. לאחר מכן יש לשטוף את הפה במי ברז רגילים.
מי פה מסחריים (שאינם מכילים אלכוהול). אם מופיעה צריבה בפה - יש למהול את התכשירים במים.
כשבועיים עד שלושה שבועות מתחילת הטיפול הקרינתי תחל נשירת שיער הנמצא באזור הקרקפת שעובר את הטיפול. הנשירה תהיה חלקית או מלאה, בהתאם למינון הקרינה ולאזור בראש שמקבל את הטיפול בקרינה.
שאל את הרופא באילו אזורים בראש צפויה להופיע נשירה ומה תהיה חומרתה. בדרך כלל תתחדש צמיחת השיער חודשיים עד ארבעה חודשים לאחר סיום הטיפול הקרינתי. עם זאת, השיער הצומח עלול להיות שונה במקצת בצבעו ובמבנהו, ולעתים דליל מעט יותר בהשוואה לשיער שהיה קודם לטיפול. אם בכוונתך לרכוש פאה, מומלץ לעשות זאת בתחילת הטיפול, שכן אז קל יותר להתאים את צבע השיער והתספורת.
לאגודה למלחמה בסרטן חוברת בנושא 'התמודדות עם נשירת שיער' המכילה מידע ועצות נוספות בנושא זה. האגודה גם משאילה פאות ומציעה סיוע בהתאמתן. לקבלת החוברת ולמידע נוסף ללא תשלום ניתן לפנות בשיחת חינם ל'טלמידע®' של האגודה בטל. 1-800-599-995.
במהלך טיפול קרינתי לאזור הראש יכולים להופיע שינויים על פני עור הגולגולת באזורים בהם ניתנת הקרינה: באזור המצח, הגולגולת, מאחורי האוזניים ולעתים גם בעורף.
שינויים על פני העור מתחילים להופיע כשבועיים עד שלושה שבועות מתחילת הטיפול הקרינתי. השינויים המוכרים הם אדמומיות של העור, תחושת יובש וגרד. אם הופיעה תגובה בעור, היא תחלוף בהדרגה במשך כשלושה עד ארבעה שבועות מסיום הטיפול.
מומלץ לעקוב אחר ההוראות הכלולות בפרק זה. הוראות אלו יועילו לך במניעה או בהפחתת התגובות על פני העור כתוצאה מהטיפול בקרינה.
יש לדווח לרופא או לאחות עם הופעת חום, גירוי ו/או אדמומיות באזור הטיפול, פריחה, סדקים בעור, הפרשת נוזל מהעור, בחילות, שינויים בתחושת הגפיים וכאבי ראש.
במהלך טיפול קרינתי חיצוני באמצעות מאיץ קווי לא נשארת קרינה בתוך הגוף ואינך מהווה מקור לקרינה, כך שאין כל צורך להימנע ממגע עם האנשים הקרובים לך. ככלל, ניתן להמשיך בפעילות מינית בתקופת הטיפולים בהקרנות חיצוניות, אך יש להימנע מהיריון, ומומלץ להשתמש לשם כך בקונדום או בהתקן תוך רחמי. תוכל להתייעץ בנושא עם אחות ביחידת הקרינה.
האגודה למלחמה בסרטן מעניקה שירות ייעוץ מיני לחולי סרטן ובני זוגם. הייעוץ ניתן ללא תשלום ואין צורך בהפניית רופא. ניתן לפנות ליועצת מיניות של האגודה בטל: 03-5721643, או בדוא"ל: lenak@cancer.org.il.
מידע מפורט בנושא זה ניתן למצוא בחוברות 'מיניות הגבר', 'מיניות ופוריות האישה' ובחוברת 'חיי אישות וזוגיות' למגזר הדתי, בהוצאת האגודה למלחמה בסרטן. לקבלתן ללא תשלום ניתן לפנות ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן, בשיחת חינם לטל. 1-800-599-995.
חלק מתופעות הלוואי נמשכות גם מספר שבועות לאחר הטיפול. עם זאת, בהדרגה תתחיל לחוש שבכוחך לחזור לתפקוד יומיומי רגיל. חשוב שתמשיך לנוח ולהקפיד על תזונה מאוזנת.
בתום הטיפול עליך לוודא שנקבע לך תור למעקב אצל הרופא המטפל. אם תתעורר בעיה, כדאי לצלצל ולהקדים את מועד הביקורת.
למידע נוסף בנוגע לזכויותיך ולקבלת החוברת 'זכויות ושירותים לחולים ומחלימים', ניתן לפנות ל'טלמידע®' של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995. בנוסף, ניתן להתייעץ בפורום בנושא זכויות חולים באתר האגודה למלחמה בסרטן.
למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן
מידע נוסף בנושא
כתיבה:שרה גרדין R.N.M.A, אחות אחראית ביחידה לטיפול בקרינה, מרכז רפואי רבין, קמפוס בילינסון,תודתנו נתונה ל:פרופ' אברהם קוטן, מנהל השירות האונקולוגי, בית החולים האיטלקי, חיפה, על הארותיו והערותיו.
ינואר 2017
מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על טיפול בקרינה לאיזור הראש (מוח). אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך בנוגע לאבחנה ולטיפול. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד.
© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.