מבוא
מהו טיפול בקרינה (רדיותרפיה)
מתי ניתן הטיפול
תוכנית הטיפול
מכשיר הקרינה
הטיפול
הרגשתך במהלך הטיפול
תופעות לוואי
הטיפול בעור
בתום הטיפול
זכויות ושירותים
מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן
דף מידע זה נכתב על ידי צוות רפואי וסיעודי המטפל בחולים המקבלים טיפול בקרינה (רדיותרפיה) לריאה ו/או לבית החזה. דף המידע נועד לענות על כמה מהשאלות שמטופלים במצבך שואלים, ולספק לך ולבני משפחתך מידע העשוי לסייע בהתמודדות עם הטיפולים.
טיפול בקרינה ניתן על ידי קרינה מייננת, בעלת אנרגיה גבוהה, כדי להרוס גידולים סרטניים )ממאירים(. הקרינה חודרת לאזור הגידול ופוגעת בתאים הסרטניים. הטיפול בקרינה אינו מכאיב, ומזכיר צילום רנטגן שגרתי. טיפול בקרינה פוגע בתאים בזמן התחלקותם. התאים הסרטניים מתחלקים במהירות, ולפיכך הקרינה הורסת אותם ומונעת את התפשטותם. גם התאים הבריאים נפגעים מהקרינה. עם זאת, התאים הבריאים, שהם תאים שלמים ונורמליים, מתאוששים לאחר הקרינה, ושבים לחדש את עצמם.
בסדרת טיפולים בקרינה, ניתן להשמיד את התאים הסרטניים בהדרגה, מבלי לגרום נזק לטווח ארוך לתאים הבריאים. כדי להפחית את הנזק לתאים הבריאים, ככל האפשר, הטיפול בקרינה מתבצע רק לאחר תכנון מדוקדק, המצמצם חשיפת תאים בריאים לקרינה, ומכוון את מלוא המנה הניתנת לתאים הסרטניים.טיפול בקרינה ניתן ביחידות הקרינה שבמכונים האונקולוגיים במרכזים הרפואיים השונים. התהליך כולל מספר שלבים: מפגש עם רופא, מפגש תכנון (סימולציה), תקופת הטיפול והמשך מעקב בתום הטיפול. הסבר מפורט לגבי השלבים השונים ניתן בהמשך.
טיפול בקרינה ניתן עד חמישה ימים בשבוע, בהתאם למינון שקבע הרופא. משך מתן הקרינה קצר מאוד, אך לרנטגנאי הריפוי נדרש זמן כדי לכוון במדויק את מכשיר הקרינה לאזור המתאים. השהייה בחדר הטיפול נמשכת לרוב 20-5 דקות, מתוכן, ההקרנה עצמה נמשכת 1-10 דקות, בהתאם לטיפול ולמכשיר. סדרת טיפולים כוללת לרוב כ-25-5 פגישות, הפזורות על פני כשבוע עד חמישה שבועות. טיפולים בקרינה אינם ניתנים בסופי שבוע ובחגים, למעט במקרים דחופים. במידת האפשר, תוכל לתאם את שעת הטיפול בהתאם לנוחותך, ובהתחשב בסדר היום ובצרכיך. תיאום שעת הטיפול נעשה מול רנטגנאי הריפוי. אם אתה מגיע לקבלת הטיפול מביתך, מומלץ כי תגיע לטיפולים הראשונים בלוויית אדם קרוב. זאת, עד שתלמד כיצד משפיע עליך הטיפול. יתכן כי גם בהמשך תזדקק לליווי.
לפני תחילת הטיפול יש צורך בתכנון הטיפול וסימון האזור בו תתבצע ההקרנה. תהליך התכנון נקרא סימולציה שפירושה: הדמיה. הכוונה היא להדמיית הטיפול העתידי, לפני השימוש במכשיר הטיפול בקרינה עצמו. הסימולציה נעשית באמצעות מכשיר מיוחד שנקרא CT סימולטור המבצע צילום רנטגן מדויק ומאפשר תכנון ודיוק בכיוון הקרינה.
ההדמיה נעשית בחדר הסימון וכוללת עריכת מדידות באזור המיועד לטיפול בקרינה. בתום עריכת המדידות הנחוצות, מסומן על הגוף, באמצעות עט סימון או דיו מיוחד, האזור בו יינתן הטיפול. אין להסיר את הסימון עד לסיום הטיפול בקרינה בכדי להבטיח שזה יינתן במיקום הנכון. ישנה אפשרות לסמן את האזור באמצעות קעקוע נקודות קטנטנות, כמעט בלתי נראות מתחת לעור. נקודות אלה תשמשנה למיקום שדות הקרינה בטיפול עצמו. תוכנית הטיפול היא אישית ומותאמת במיוחד ובנפרד לכל מטופל. לעתים תכנון הטיפול מצריך בדיקות עזר נוספות, כמו צילומי רנטגן, בדיקות CT וכדומה.
הטיפול מתחיל רק לאחר שאנשי הצוות ישלימו את החישובים ואת התכנית. לעיתים יש צורך לשנות במעט את התוכנית במהלך הטיפול, ולכן ייתכן שתתבקש לבקר שוב בחדר הסימולציה. שינויים אלה הם מקובלים, ואינם מצביעים על שיבוש בטיפול.
ביום הסימון כדאי להגיע בבגדים נוחים, רצוי חולצה ומכנסיים/חצאית ולהביא בחשבון שהם עלולים להתלכלך מעט.
הטיפול ניתן באמצעות מכשיר המפיק קרינה בעלת אנרגיה גבוהה. הטיפולים במכון האונקולוגי ניתנים על ידי מכשיר הנקרא מאיץ קווי. זהו מכשיר היוצר אלומת קרינה עם גבולות חדים, בעלת כושר חדירות רב לעומק הרקמות ועם קצב קרינה מהיר המאפשר משך טיפול קצר. בצורה זו כמות הקרינה הנספגת בעור קטנה, ולכן כרוכה בסיכון מינימלי לנזק ולתגובה בעור.
מכשירי הקרינה ממוקמים בתוך חדרים מיוחדים, בעלי קירות עבים מאוד ובלתי חדירים לקרינה, כדי להגן על הסביבה.
טרם הטיפול בקרינה תיערך שיחה עם הרופא המטפל. במהלך מפגש זה תתבקש לחתום על טופס 'הסכמה מדעת' לגבי הטיפול שאתה צפוי לקבל. בהמשך תתקיים שיחה עם הצוות הסיעודי.
בחדר הטיפול בקרינה יש מיטת טיפול ומכשיר טיפול בקרינה. לשם קבלת הטיפול תתבקש לשכב על מיטת הטיפול בתנוחה דומה לזו ששכבת בה במהלך הסימון. רנטגנאי הריפוי יכוון את המכשיר לאזור שבו תתבצע ההקרנה. כיוון המכשיר נמשך לעתים זמן רב יותר מאשר הטיפול עצמו, אולם זהו תהליך חשוב ביותר. כשהרנטגנאי יסיים לכוון את המכשיר, הוא יעזוב את החדר ויפעיל את מכשיר הקרינה. במשך הזמן הקצר של הטיפול, מספר דקות, הוא ישגיח עליך דרך טלוויזיה במעגל סגור.
בזמן הטיפול לא תחוש דבר. חשוב לא לזוז, אך ניתן לבלוע רוק ולנשום באופן רגיל, אלא אם כן תקבל הנחיות אחרות.
במהלך קבלת הטיפולים בקרינה עליך להיבדק על ידי הצוות הרפואי והסיעודי, ולעתים אף לבצע בדיקות דם. הצוות יעדכן אותך לגבי הבדיקות והביקורים המתוכננים, וישמח לענות על כל שאלה.
חולים זכאים להחזר הוצאות נסיעה לצורך טיפול בקרינה. ההחזר ניתן בקופות החולים. להסדר העניין ומילוי טפסים עליך לפנות למזכירות יחידת הקרינה.
כתוצאה מהטיפולים בקרינה ייתכנו תופעות לוואי שונות, כגון עייפות או שינויים על פני העור באזור הטיפול. לרוב, התופעות חולפות במהלך הטיפול, או שבועות מעטים לאחר סיומו. חלק מהחולים לא חשים בהן כלל. מסיבה זו, תחושותיך האישיות הן המדד הטוב ביותר למידת החומרה של תופעות הלוואי.
מטופלים רבים מסוגלים להמשיך ולנהל אורח חיים רגיל במשך תקופת הטיפול בקרינה, וממשיכים בפעילויותיהם השגרתיות. אחרים זקוקים למנוחה רבה יותר, בשל העייפות הנגרמת מהטיפולים.
טיפול בקרינה עלול להיות מלווה בתופעות לוואי כלליות ומקומיות, שרובן חולפות עם תום הטיפול, או באופן הדרגתי זמן מה אחריו. הצוות יסביר לך על תופעות הלוואי הצפויות, בהתאם לטיפול שתקבל, ועל דרכי ההתמודדות עימן.
אחת מתופעות הלוואי השכיחות היא עייפות, המלווה בתשישות רבה. על כל שינוי במידת העייפות והתפקוד, יש לדווח לצוות המטפל.
תופעה שכיחה נוספת בעקבות הטיפולים בקרינה קשורה בשינויים על פני העור באזור הטיפול. יש אנשים שמפתחים תגובה בעור בעקבות טיפול בקרינה. חומרת התגובה משתנה מאדם לאדם, ומאזור טיפול אחד לאחר. התגובה על העור אינה מיידית, אלא מופיעה לאחר מספר שבועות של טיפול. אם אתה חש תגובה על פני העור, מכל סוג שהוא, כגון: חום, שינוי צבע, גרד, יובש או פצעונים, אנא דווח לצוות המטפל. הנחיות לטיפול בעור במהלך טיפול בקרינה מופיעות בהמשך.
אין נשירת שיער מהראש כתוצאה מטיפולים קרינתיים, למעט מקרים בהם מבוצע הטיפול הקרינתי לאזור הראש. השיער נושר רק באזור שאליו מכוון הטיפול. במרבית המקרים גדל השיער בחזרה כעבור כחודשיים-שלושה.
טיפול בקרינה לאזור הריאה ובית החזה עלול לגרום לתופעות מקומיות, שלרוב מופיעות שבועיים, או יותר, לאחר תחילת הטיפול. חלק מהתופעות עלולות להופיע אף בסיום הטיפול, ולהימשך גם חודש ויותר לאחר סיום הטיפולים. כמו בתופעות הלוואי הכלליות גם כאן משתנה עוצמת התסמינים מאדם לאדם.
טיפול בקרינה באזור הריאה ובית החזה עלול לגרום לבחילות, קשיי בליעה, שיעול יבש ומטריד וקשיי נשימה.
הטיפול הקרינתי באזור הריאה ובית החזה עלול לגרום לעתים לבחילות. עליך לפנות במצב זה להתייעצות עם הרופא, ו/או האחות, לשם קבלת טיפול תרופתי נגד בחילות. במקרי בחילות יש להימנע ממזונות מטוגנים או מתובלים, כדי לא לגרות את חושי הטעם והריח. מומלץ להקפיד על אכילת ארוחות קלות לפני הטיפול, וגם במשך מספר שעות לאחריו.חשוב לשמור במהלך הטיפולים על תזונה בריאה ומאוזנת ועל משקל קבוע. ניתן להתייעץ בנושא עם תזונאי במרכז הרפואי.
טיפול בקרינה לאזור הריאה עלול להשפיע על אזור הוושט ולגרום לכאבים ולקשיים בבליעה. במקרים אלה מומלץ:
לאחר ניקוי השיניים השגרתי מומלץ לשטוף את הפה עם אחת מתמיסות אלו:
תופעות אלו עלולות להופיע גם הן במהלך טיפול בקרינה לאזור הריאה וקשורות ישירות לאזור זה. במקרה של הופעת תופעות אלה יש להיוועץ עם הרופא ו/או האחות לגבי טיפול תרופתי מתאים. ניתן לטפל לעתים באמצעות אינהלציות ו/או סירופ לשיעול.
ההמלצות המפורטות למטה יועילו לך במניעה או בהפחתת התגובות על פני העור כתוצאה מהטיפול בקרינה:
חלק מתופעות הלוואי של הטיפול נמשכות גם מספר שבועות לאחר הטיפול. בהדרגה ניתן לחזור לשגרה, בהתאם להרגשה האישית. חשוב להמשיך לנוח על פי הצורך ולשמור על תזונה מאוזנת. בתום הטיפול עליך לוודא שנקבע לך תור למעקב אצל הרופא. אחות היחידה תהיה איתך בקשר גם במהלך תקופה זו. אם תתעורר בעיה, כדאי לצלצל ולהקדים את התור.
למידע נוסף בנוגע לזכויותיך ולקבלת החוברת 'זכויות ושירותים לחולים ומחלימים', ניתן לפנות ל'טלמידע'® של האגודה למלחמה בסרטן בטל. 1-800-599-995. בנוסף, ניתן להתייעץ בפורום בנושא זכויות חולים באתר האגודה למלחמה בסרטן.
למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן
מהתכנים המופיעים כאן נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. במקרה של בעיה רפואית כלשהי יש לפנות לרופא/ה.