מבוא
מהן בחילות ולהקאות?
מהן הסיבות לבחילות ולהקאות?
מהם המנגנונים הגורמים לבחילות ולהקאות?
מהם הגורמים המשפיעים על בחילות והקאות?
סיווג התרופות הכימיות
מאפייני הבחילות וההקאות
כיצד מטפלים בבחילות ובהקאות?
הטיפול התרופתי למניעת בחילות והקאות
דרכים שאינן תרופתיות לטיפול בבחילות והקאות
תזונה
הקשר בין טיפול בקרינה לבין בחילות והקאות
תזונה מומלצת במהלך טיפול בקרינה
מערך התמיכה והסיוע של האגודה למלחמה בסרטן לחולים, למחלימים ולבני משפחותיהם
בחילות והקאות הן תופעות לוואי שכיחות בקרב חולים המקבלים טיפול כימי וקרינתי. כ-80% מחולי הסרטן אשר מקבלים טיפולים כימיים צפויים לחוות בחילות והקאות, אם לא יקבלו טיפול מונע.
תרופות חדשות ויעילות מסייעות להתגבר על תופעות לוואי אלו ולהימנע מאי נוחות מיותרת.
חשוב שתדע שאינך חייב לסבול. כמטופל המקבל טיפול אונקולוגי, זכותך לקבל התייחסות מקצועית לתופעות אלו כחלק מהטיפול הכולל במחלה.
בחילות והקאות שאינן מטופלות עלולות לגרום להתייבשות, לחולשה, לקשיי ריכוז, לאובדן תיאבון ולירידה במשקל. כאשר תופעות אלה מתגברות או מתמשכות, הן עלולות לפגוע בתפקוד היומיומי ובאיכות החיים.
הצלחה במניעת בחילות והקאות החל בטיפול הראשון, מגבירה את סיכויי ההצלחה בטיפולים הבאים.
מטרת דף מידע זה היא לסייע לך להבין טוב יותר את הסיבות לבחילות ולהקאות, לצמצם ו/או למנוע את הסיכון להתפתחות תופעות לוואי אלו ולהקל עליך.
המידע המובא כאן אינו מחליף את ההדרכה והמידע שמספקים הרופא והאחות המטפלים בך. ההחלטות הטיפוליות שיקבל הצוות תהיינה מותאמות למצבך.
בחילות והקאות מתרחשות לרוב יחד, אך ייתכן שיופיעו בנפרד:
חולי סרטן עלולים לסבול מבחילות והקאות מסיבות שונות, לדוגמה:
דף מידע זה יתמקד בעיקר בבהילות ובהקאות הנלוות לטיפול כימי, אך גם בבחילות ובהקאות הנגרמות בשל טיפול קרינתי. אם אתה עומד לקבל טיפול, מומלץ שתפנה לצוות המטפל בך, כדי שתוכל לקבל המלצות מותאמות אישית למניעת בחילות והקאות.
הקאות נשלטות על ידי מרכז ההקאה הנמצא במוח, אולם מנגנון הבחילה פחות מובן.
כאשר ניתן טיפול כימי, מועבר מסר למוח באחת משתי הדרכים:
בחילות והקאות בקרב חולים המקבלים טיפול כימי מושפעות מהגורמים הללו:
הסיכוי להופעת בחילות והקאות לאחר טיפול כימי גבוה יותר בקרב מטופלים צעירים, בקרב נשים, ובקרב חולים שקיבלו טיפול כימי בעבר וסבלו מבחילות ומהקאות, למרות הטיפול המניעתי.
התרופות הכימיות נחלקות לארבע קבוצות, על פי מידת הסבירות שהן יגרמו לבחילות ולהקאות. נתונים אלה מתייחסים למצב בו לא ניתן טיפול מונע לבחילות והקאות.
בחילות והקאות יכולות להיות חריפות, מאוחרות, מותנות או מתפרצות.
בחילות והקאות חריפות: מתחילות בדרך כלל כמה שעות לאחר הטיפול הכימי ונמשכות עד כ-24 שעות מהטיפול.
בחילות והקאות מאוחרות: מתחילות לאחר 24 עד 48 שעות ממתן הטיפול הכימי, ויכולות להימשך שישה ימים עד שבוע.
בחילות והקאות מותנות: מופיעות לפני מתן טיפול כימי, לקראת הטיפול הבא. לרוב, הן תלויות בהתנסות שלילית בטיפול קודם.
בחילות והקאות מתפרצות: נגרמות למרות הטיפול המונע, ומצריכות התייחסות מותאמת.
מגוון התרופות הרחב הקיים כיום למניעה וטיפול בבחילות והקאות מאפשר לצוות לבחור עבורך את הטיפול המתאים לך ביותר. לרוב, תרופה בודדת נגד בחילות והקאות אינה יעילה דיה, וקיים צורך בשילוב של כמה תרופות נוגדות בחילות והקאות, על מנת להביא לתוצאות טובות יותר.
מטרת הטיפול התרופתי היא למנוע את הופעתן של הבחילות וההקאות.
תוכנית הטיפול התרופתי שתיבנה עבורך תתבסס על:
על מנת למנוע בחילות והקאות באופן יעיל, יש להתחיל ליטול תרופות מונעות לפני הטיפול הכימי, ולעתים יש צורך להמשיך בנטילתן כמה ימים נוספים לאחר סיומו.
מניעה מוצלחת של הבחילות וההקאות תשפר את איכות חייך בזמן הטיפול הכימי ולאחריו, ותתרום להשלמת הטיפול שתוכנן עבורך.
הרופא והאחות המטפלים בך יתכננו עבורך תוכנית טיפול תרופתי למניעת בחילות והקאות. הטיפול המונע שונה מאדם לאדם, מותאם באופן אישי למטופל, ומידת יעילותו משתנה מחולה לחולה.
אם אתה סובל מבחילות והקאות למרות הטיפול המונע שניתן לך - דווח לצוות המטפל בהקדם האפשרי, כדי שיתאים עבורך שילוב תרופות אחר.
התרופות ניתנות דרך הפה או בעירוי תוך ורידי. הצוות המטפל ימליץ לך על הדרך המתאימה ביותר עבורך. לפניך רשימת תרופות הנמצאות בשימוש למניעה ולטיפול בבחילות ובהקאות הנלוות לטיפול כימי:
הטיפול התרופתי לבחילות והקאות כתוצאה מטיפול כימי כולל תרופות מקבוצות שונות בהתאם לרמת הסיכון של המטופל. *או תרופות המכילות חומר פעיל זהה, בעלות שמות מסחריים אחרים.
לכל תרופה תופעות הלוואי הנלוות לה, התלויות בסוג התרופה ובמינון שלה. תופעות הלוואי העלולות להופיע הן: עצירות, כאבי ראש, תחושת צרבת, רצון לישון ועוד.
הצוות ידריך אותך לגבי תופעות הלוואי הצפויות כתוצאה מהטיפול שאותו תקבל. חשוב לפנות לצוות הרפואי ולדווח על כל תופעה שהיא.
דווח לצוות כאשר תרופות נוגדות בחילות והקאות אינן יעילות מספיק.
בחילות נחשבות עמידות יותר לטיפול התרופתי, וייתכן שיוסיפו להופיע גם כשההקאות פסקו בתגובה לתרופה. לכן חשוב לדווח גם על ההקאות וגם על הבחילות.
דיווח מפורט יסייע לצוות המטפל להתאים לך טיפול אחר, במטרה להקל עליך ולשפר את הרגשתך.
הדרך העיקרית לטיפול בבחילות ובהקאות היא באמצעות תרופות המיועדות למטרה זו. עם זאת, קיימות גישות טיפוליות שאינן תרופתיות העשויות לסייע, בייחוד בתופעת הבחילות וההקאות המותנות, וניתן להשתמש בהן בשילוב עם הטיפול התרופתי או בלעדיו. גישות אלו משלבות בין גוף לנפש, ולרוב ננקטות בידי מטפלים שהתמחו בכך.
גישות אלה אינן מלוות בדרך כלל בתופעות לוואי האופייניות לטיפולים תרופתיים, ורוב החולים יכולים להיעזר בהן ללא מאמץ רב. עם זאת, רצוי להיוועץ בצוות המטפל לפני תחילת הטיפול בשיטות אלו.
השגת הקלה בבחילות ובהקאות באמצעות החדרת מחטים עדינות לאזורי מטרה בגוף. שיטה זו נעשית בידי איש מקצוע מומחה בתחום.
גישה שבה האדם מביא עצמו לרגיעה באמצעות הרפיה הדרגתית של קבוצות שרירים בגוף. גישה זו יעילה בהפחתת בחילות והקאות הנלוות לטיפול הכימי. חולים אשר למדו לבצע הרפיה עשויים להיעזר בה לצורך התמודדויות אחרות בחיים, אף לאחר גמר הטיפול הכימי. הרפיה עשויה להקל גם במצבי עצבנות, מתח, כאב, רוגז וכאבי ראש.
גישה שבאמצעותה האדם לומד לשלוט בתגובה פיזית ספציפית של הגוף. תהליך זה מתרחש באמצעות קבלת מידע על שינויים פיזיים המתרחשים בגוף, בכל רגע נתון, וגוררים בעקבותיהם תגובה גופנית. באמצעות ביו-פידבק ניתן למנוע את השינויים בטמפרטורת העור המתרחשים לפני בחילות והקאות. השימוש בביו-פידבק יעיל יותר בשילוב עם הרפיה.
תהליך מחשבתי המאפשר לאדם לדמות בעת הטיפול כי הוא נמצא בסביבה הנוסכת עליו רוגע ושלווה (לדוגמה: אתר נופש מהנה, חדר מסוים בבית או כל מקום מהנה אחר). תוך כדי חשיבה על דברים מהנים כמו טעמים, ריחות ותחושות, האדם יכול לחסום את תחושת הבחילות וההקאות.
מחקרים שנערכו בשנים האחרונות הראו כי קנביס רפואי עשוי לסייע בשיכוך כאב (ממקור עצבי בעיקר), בהקלת בחילות והקאות ובהגברת התיאבון. קנביס רפואי מכיל חומר פעיל בריכוז גבוה, שאותו ניתן לצרוך באמצעות שמן (לטפטוף תחת הלשון), עישון או אידוי במכשיר אינהלציה מיוחד.
חולי סרטן המבקשים לעשות שימוש בקנביס רפואי צריכים לפנות לרופא המטפל בהם, כדי שיגיש בקשת אישור ממשרד הבריאות. לאחר האישור יש לפנות לספקים המורשים לכך בידי משרד הבריאות. האישור ניתן לפרק זמן מוגבל, ויש לחדשו בהתאם לצורך.
משמעות המושג "תזונה נכונה" היא צריכת מזון מגוון, הכולל: חלבונים, פחמימות, שומנים, מים, ויטמינים ומינרלים, החיוניים לתפקוד הגוף ולהתמודדותו עם המחלה.
תזונה נכונה חשובה במיוחד לחולי סרטן. גורמים רבים הקשורים למחלה ולטיפול עלולים לפגוע בתיאבון ובסבילות הגוף כלפי מאכלים מסוימים. הצוות המטפל ינחה אותך כיצד להתאים את התזונה לצרכיך האישיים.
אם אתה מתקשה באכילה או נזקק לתזונה מותאמת מיוחדת (למשל, אם הינך חולה סוכרת), דווח לצוות הרפואי אשר ישמח לסייע לך.
השפעת טיפול בקרינה על הסיכון לסבול מבחילות והקאות תלויה באזור הטיפול, בכמות הקרינה ובתכיפות הטיפולים. הסיכון לסבול מבחילה והקאה עולה כאשר הקרינה ניתנת באזור הבטן העליונה, אז כ-50% מהחולים צפויים לחוות בחילות והקאות.
בחילות והקאות יכולות להתפתח בתוך שעה-שעתיים מתחילת הטיפול בקרינה, להימשך בטיפול עצמו, ואף מספר ימים לאחריו.
השילוב בין טיפול בקרינה וטיפול כימי מעלה את הסיכון לסבול מבחילות והקאות. כמו כן, עולה הסיכון בחולים שמקבלים טיפול חד-פעמי בקרינה במינון גבוה.
הטיפול התרופתי בבחילות ובהקאות בחולה המקבל טיפול קרינתי יינתן על ידי הצוות המטפל לפני הטיפול וייקבע בהתאם לרמת הסיכון של הטיפול הקרינתי. הטיפול יכלול תרופות מקבוצת חוסמי 5-HT3, כגון קיטריל, זופרן ו/או סטרואידים (דקסמתזון).
מומלץ לשוחח עם מטופלים שמקבלים טיפול דומה, למשל בקבוצת תמיכה. (מידע על קבוצות תמיכה של האגודה למלחמה בסרטן, ללא תשלום, ניתן למצוא בעמוד הבא). לעיתים ניתן למצוא בכך מקור לקבלת מידע ולתמיכה.
מטופל יקר, דף מידע זה נועד להקל עליך את ההתמודדות עם בחילות והקאות. אם לא הושגה שליטה בבחילות ובהקאות, למרות הטיפול התרופתי, כמו גם יתר ההמלצות המובאות כאן, אנא פנה לצוות המטפל בך.
למידע על מערך התמיכה של האגודה למלחמה בסרטן