דף מידע זה מתאר את התרופה פמארה, המוכרת גם בשם לטרוזול, ומשמשת כטיפול הורמונלי בסרטן השד. דף מידע זה אמור לסייע לך לקבל מידע על הטיפול הניתן לך.
כדאי לקרוא דף מידע זה במקביל לחוברת האגודה למלחמה בסרטן הנקראת 'הטיפול ההורמונלי בסרטן השד', הכוללת מידע ועצות נוספים.
פמארה היא תרופה הורמונלית, הניתנת כטיפול בסרטן השד לנשים שעברו את גיל המעבר, כלומר לאחר הפסקת מחזור הווסת.
טיפולים הורמונליים משפיעים על הייצור של הורמונים מסוימים בגוף, או על פעילותם. הורמונים הם חומרים, המיוצרים באופן טבעי בגוף. הם מתפקדים כ'שליחים כימיקליים' ועוזרים לפקח על פעילותם של תאים ואיברים בגוף.
קיימים סוגים שונים של טיפולים הורמונליים. הרופא שלך יוכל לדון איתך בנוגע לטיפול המתאים ביותר למצבך.
רוב גידולי סרטן השד תלויים בהורמון אסטרוגן כדי לגדול. המקור העיקרי לאסטרוגן אצל נשים שעברו את גיל המעבר, הוא דרך המרה של אנדרוגנים, הורמוני מין המיוצרים על ידי בלוטת יותרת הכליה, לאסטרוגנים. תהליך זה מבוצע על ידי אנזים שנקרא ארומטאז. תהליך ההמרה נקרא ארומטיזציה ומתרחש לרוב ברקמות השומניות של הגוף. פמארה חוסמת את תהליך הארומטיזציה, ובכך מפחיתה את כמות האסטרוגן בגוף. תרופות הפועלות באופן זה ידועות בתור מעכבות ארומטאז. קיימות תרופות נוספות הידועות כמעכבות ארומטאז, והן ארימידקס (אנאסטרוזול) וארומזין (אקסמסטיין).
פמארה היא גלולה לבליעה פעם ביום, רצוי לאחר האוכל ובאותה שעה כל יום, בין אם בשעות הבוקר ובין אם בשעות הערב.
פמארה ניתנת כטיפול מונע, אדג'וואנטי בלועזית, אחרי ניתוח לנשים עם גידולים חיוביים לקולטני אסטרוגן ו/או לקולטני פרוגסטרון, לשם הפחתת הסיכון להישנות המחלה. התרופה מתאימה לשימוש של נשים לאחר גיל המעבר.
טיפול אדג'וואנטי במעכבי ארומטז ניתן למשך 5 שנים, או אחרי שנתיים וחצי של טיפול בטמוקסיפן - למשך שנתיים וחצי, או אחרי חמש שנים טיפול בטמוקסיפן - למשך שנתיים וחצי לפחות.
לעתים ניתנת פמארה לפני ניתוח לנשים עם סרטן שד מקומי, במטרה לאפשר להן לעבור כריתה חלקית (הסרה של הגוש) במקום כריתה מלאה (הסרה של השד כולו). טיפול הניתן לפני ניתוח נקרא טיפול ניאו-אדג'ווואנטי.
פמארה משמשת גם לטיפול בנשים החולות בסרטן שד מתקדם, סרטן שהתפשט לחלקי גוף נוספים, או במקרים של הישנות המחלה לאחר קבלת טיפול בתרופות הורמונליות אחרות, כמו טמוקסיפן.
סל שירותי הבריאות מכיל רשימה מוגדרת של בדיקות, תרופות, תכשירים וטיפולים שחברי קופת החולים זכאים לקבל מהקופה שלהם, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי. הסל מתעדכן אחת לשנה.
לצד כל תרופה או טיפול בסל רשומים התנאים והמגבלות לקבלתו במסגרת הסל (אוכלוסיית יעד, סוג מחלה, שלב המחלה, סוג ומספר קווי טיפול קודמים ופרמטרים קליניים נוספים). תנאים ומגבלות אלה נקראים "התוויה".
התנאים והמגבלות המלאים מפורטים באתר כל הבריאות של משרד הבריאות, והם אלה המחייבים את הקופות במתן אישור לקבלת התרופה.
לטרוזול רשומה בישראל לטיפול בסרטן שד, בהתוויות מסויימות.
התגובה של כל אדם לכל תרופה היא יחודית. אנשים מסוימים חווים מעט מאוד תופעות לוואי, ואחרים חווים יותר. חלק מן האנשים עשויים לסבול מתופעות הלוואי המתוארות בדרגות שונות. אם תופענה תופעות לוואי כלשהן, הן בדרך כלל יהיו קלות.
בדף מידע זה מתוארות תופעות הלוואי השכיחות ביותר. עם זאת, לא מתוארות תופעות נדירות מאוד, שקיימת סבירות נמוכה מאוד שתשפענה עליך.
תופעות הלוואי המתוארות בדף מידע זה לא בהכרח יופיעו אצל כל מי שמקבלת פמארה, ואת עשויה לחוות תופעות לוואי שונות אם את נוטלת יותר מסוג אחד של תרופה.
תיפגשי עם הרופא באופן שגרתי במהלך קבלת הטיפול, על מנת שיוכל לעקוב אחר השפעות הטיפול עליך לאורך זמן. אם את מבחינה בתופעות אחרות, שאת חושבת שהן קשורות לתרופה, תוכלי לשוחח על כך עם הצוות המטפל בך, וכן לדון בכל שאלה שהיא הנוגעת לטיפול ולתופעות הלוואי, היות והם אלה שיכולים לעזור לך במתן העצות הטובות ביותר.
תופעה זו היא לרוב מתונה, ועשויה להיעלם לאחר פרק זמן מסוים ולא להוות בעיה. עבור חלק מהנשים, הפסקה מוחלטת או הפחתה בצריכת תה, קפה, ניקוטין ואלכוהול מסייעת להקלת ההזעות. לפעמים ניתן לקבל תרופות לטיפול בגלי חום אלה. לפי מחקרים חדשים נטילת פרוגסטרון, או כדורים מסוימים נגד דיכאון, יכולה לעזור לטפל בתופעת לוואי זו.
רפואה משלימה מסייעת אף היא לחלק מהנשים, ורופא המשפחה שלך יוכל למסור לך פרטים לגבי טיפולים שתוכלי לקבל דרך קופת החולים שלך. בחוברת 'רפואה משלימה וסרטן' של האגודה למלחמה בסרטן תוכלי למצוא מידע נוסף בנושא. אם את סובלת מגלי חום מטרידים, אל תהססי לשוחח על כך עם הרופא שלך.
תופעה זו עלולה לאפיין את השימוש בפמארה. קיימות משחות ג'ל העשויות לסייע בהפחתת היובש. ניתן להשיג את המשחות בכל בית מרקחת, והרופא המטפל בך יוכל לרשום לך אותן. לאגודה למלחמה בסרטן חוברת הנקראת 'מיניות האישה', הכוללת מידע נוסף על הדרכים להתמודדות עם תופעה זו.
תופעות לוואי אלה שכיחות יחסית, יותר מאשר נהוג היה לחשוב בעבר. אם את סובלת מהן, דווחי על כך לרופא שלך על מנת שיוכל לרשום לך תרופות שיקלו עליך.
נשים הסובלות מהידלדלות העצם או שנמצאות בסיכון צריכות לעבור הערכה של צפיפות העצם לפני הטיפול בפמארה ובמהלכו. לעיתים יידרש טיפול תרופתי כדי למנוע התפתחות אוסטיאופורןזיס.
למרות שתופעות אלה אינן נפוצות, נשים מסוימות עלולות לסבול מעייפות ומכאבי ראש במהלך השימוש בפמארה. חשוב שתקדישי זמן רב למנוחה, וספרי לרופא שלך אם את סובלת מכאבי ראש, על מנת שיוכל לרשום לך תרופות שיקלו עליך. בחוברת 'תשישות ועייפות אצל חולי סרטן' של האגודה למלחמה בסרטן תוכלי למצוא מידע נוסף בנושא.
חלק מהנשים מבחינות ששיער ראשיהן נעשה דליל במהלך הטיפול בפמארה. התופעה קלה, בדרך כלל.
תופעות אלה נדירות ולרוב קלות. לעיתים קרובות ניתן להקל על תחושת הבחילה בנטילת התרופה יחד עם האוכל, או לפני השינה. אם את סובלת מאחת מתופעות אלה, דווחי על כך לרופא שלך, על מנת שיוכל לרשום לך תרופות אשר יעזרו לשלוט בהן.
הרופא המטפל בך ישוחח עמך על משך הטיפול המתאים למצבך, לדעתו. לעיתים קרובות הטיפול ניתן למשך מספר חודשים או שנים. הטיפול בפמארה יכול להימשך כל זמן שהוא עוזר לשלוט בסרטן באופן יעיל.
<< לרשימת התרופות
מידע נוסף בנושא
תודתנו
למאגר המידע הבריטי CancerBACKUP
על הסכמתם לתרגום דף מידע זה ולהתאמתו לצרכי הארץ
ולקרן קנדי לי על תמיכתה הנדיבה, שאפשרה זאת
Our thanks go to
CancerBACKUP
For their approval of the translation of this information and its adaptation to local needs
and to The Kennedy Leigh Charitable Trust
For its generous support that made it possible
לד"ר אלה עברון,
מנהלת שירות סרטן השד
המכון אונקולוגי, המרכז הרפואי אסף הרופא
וחברת וועדת העדכון של סרטן השד באגודה למלחמה בסרטן
על הערותיה והארותיה
מעודכן לנובמבר 2007