לשוב לחיים רגילים עם קולוסטומיה

 מידע נוסף

עליזה יפה, לשעבר אחות סטומה והאחות הראשית של האגודה למלחמה בסרטן,

חיה יניב, לשעבר אחות סטומה באגודה למלחמה בסרטן,

יהודית מריל, אחות מתאמת הטיפול בסטומה ופצעים, שירותי בריאות כללית - מחוז דן

תודתנו לכל מי שהקדיש מזמנו ומהידע שלו, ובכך סייע לנו בהכנת המידע עד לגיבושו הסופי.

עדכון:

עליזה יפה, לשעבר אחות סטומה והאחות הראשית של האגודה למלחמה בסרטן,

יהודית מריל, אחות מתאמת הטיפול בסטומה ופצעים, שירותי בריאות כללית - מחוז דן.

אוקטובר 2006

מידע זה נכתב בכדי לסייע לך ולבני משפחתך להבין ולדעת יותר על ניתוח קולוסטומיה. אנו מקווים שהמידע יוכל לענות על חלק משאלותיך. איננו יכולים לייעץ לך מהו הטיפול הטוב ביותר עבורך, כיוון שעצה כזאת יכול לתת לך רק הרופא המטפל בך, המכיר את כל הרקע הרפואי שלך ואת עובדות מחלתך בהווה. הכתוב מנוסח בלשון זכר, אך מתייחס לנשים וגברים כאחד, מטופלים ומטפלים כאחד. 

© כל הזכויות שמורות לאגודה למלחמה בסרטן.

 מבוא

מידע זה מיועד למנותחים החדשים או לאלה המועמדים לניתוח, כדי לעזור להם לרכוש מידע לחזרה לחיים תקינים.

ניתוח קולוסטומיה שכיח למדי. אלפי אנשים בישראל עברו אותו ורובם חזרו לתפקד באותה איכות חיים שקדמה למחלה.

אינך לבד! לידך אנשים רבים, מתנדבים ואנשי מקצוע, המוכנים ורוצים לעזור לך בכל שלבי הטיפול וההחלמה.

ברוב בתי-החולים ישנן אחיות המטפלות במיוחד בנושא זה. האחיות ידריכו אותך כיצד לטפל בקולוסטומיה, ויעזרו לך להתמודד עם כל בעיה. שיחה עם אדם שכבר למד לחיות עם קולוסטומיה עשויה להיות מועילה. הרופא או האחות יכולים, בדרך כלל, להזמין מתנדב שיבוא לבקר אותך ולשוחח איתך על הצדדים המעשים והאישיים של ההתמודדות.

 לרשימת אחיות הסטומה בישראל

עצות אלה, שהן פרי ניסיון אישי, עשויות להיות לך בעלות ערך רב, במיוחד בתקופה הראשונה לאחר הניתוח.

חזרה למעלה >>

מערכת העיכול והקולוסטומיה

דרכי העיכול

לאחר האכילה מועבר המזון מהקיבה למעי הדק, בו מתבצעים עיקר תהליכי העיכול והספיגה של אבות המזון. רק השאריות הבלתי ניתנות לעיכול מועברות הלאה למעי הגס. ככל שהתוכן עובר הלאה במעי הגס, כן נספגים יותר מים ומלחים על ידי דפנות המעי, והצואה הופכת להיות מוצקה יותר. באופן רגיל ניתן לשלוט על פתיחה וסגירה של פי הטבעת באופן רצוני.

1. ושט
2. קיבה
3. מעי גס רחבי
4. מעי דק
5. מעי גס עולה
6. מעי גס יורד
7. צקום
8. סיגמה
9. רקטום
10. אנוס- פי הטבעת

מהי קולוסטומיה?

קולוסטומיה היא מילה המורכבת משתי מילים יווניות:

קולון - שפירושו "המעי הגס".

סטומה - שפירושה "פה" או "פתח".

קולוסטומיה, אם כן, היא קצה פתוח של מעי גס בריא, אותו מוציאים מבעד לדופן הבטן כדי לאפשר מוצא להפרשות ולגזים. זהו חלק טבעי של הגוף. בניתוח מבצעים הטיה של המעי, כדי לעקוף קטע חולה או בעייתי. הקולוסטומיה עצמה אינה מחלה, זהו שינוי באופן התפקוד של הגוף. הקולוסטומיה מבוצעת כחלק מהניתוח שנועד לרפא את המחלה, או להקל על הסימפטומים. הסיבות לביצוע הקולוסטומיה יכולות להיות שונות, לפעמים זהו סידור זמני ולפעמים קבוע. הגודל של הסטומה, הצורה והמקום על פני דופן הבטן, עשויים להשתנות מאדם אחד למשנהו.

באילו מקרים יש צורך בקולוסטומיה?

יש מספר סיבות אפשריות לצורך להטות, באופן זמני או קבוע, את תוכן המעי. להלן חלק מהסיבות האפשריות לניתוח כזה:

• כאשר יש פגיעה או פציעה ברקטום מטים באופן זמני את הצואה לפתח חליפי;
• גידול ברקטום, בפי הטבעת או בחלק אחר של המעי הגס, מחייב הרחקה בניתוח של החלק החולה ויצירת קולוסטומיה;
• מומים מולדים של עמוד השדרה ומערכת העצבים, שפוגעים בהתפתחות השליטה בסוגרים, מחייבים לפעמים יצירת קולוסטומיה;
• מחלות דלקתיות ופוליפים במעי הגס מחייבים, לפעמים, כריתה שלמה או חלקית של המעי הגס ויצירת קולוסטומיה;
• סיבות אחרות: חסימת מעיים, פיתולים של המעי, הידבקויות, ועוד.

חזרה למעלה >>

הטיפול  בקולוסטומיה

הטיפול בקולוסטומיה נועד לקלוט את ההפרשה בצורה אמינה ובטוחה ולהגן על העור שסביבה.

מה נשתנה לאחר הניתוח

אורך המעי הגס הוא 150-200 ס"מ וניתן לחיות היטב גם בלעדיו. אם כורתים או עוקפים חלק ממנו, פעולות העיכול והספיגה של המזון אינן נפגעות. מאחר ובניתוח הוצא השריר האחראי לשליטה על ההפרשות, או שאזור פי הטבעת חולה ואינו בשימוש, שונה עכשיו צורת ההתרוקנות מזו המקובלת; כך, אין שליטה על היציאות, אין תחושה של זמני יציאות ואין אפשרות להתאפק.

במצב של חוסר שליטה קל יותר לטפל כאשר הפתח הוא בדופן הבטן, בעזרת ציוד יעיל, זמין ואסתטי.

מראה הסטומה ותפקודה

בדרך כלל, הסטומה עגולה או אליפטית וצבעה ורוד - אדום, כמו צבע הרירית בתוך הפה. מיד לאחר הניתוח הסטומה נראית נפוחה מעט והיא תקטן עד לגודלה הסופי בתוך מספר שבועות.

הסטומה מפרישה גם ריר (חומר לבן צמיגי) וזוהי תופעה נורמאלית.  הסטומה עצמה חסרת תחושה ואינה רגישה לכאב ולכן יש להיזהר מפגיעה בה. יתכן דימום קל מהרירית בשעת ניגוב הסטומה. זוהי תופעה נורמאלית שאינה מחייבת התייחסות, ממש כמו דימום קל מהחניכים בעת צחצוח שיניים.

מאחר שבניתוח הוצא מכלל פעולה חלק מהמעי הגס שתפקידו לספוג נוזלים, עשויה ההפרשה להשתנות: בתקופה הראשונה לאחר הניתוח היא תהיה נוזלית ותהפוך בהדרגה למעט יותר מוצקה, בהתאם לאורך המעי המתפקד. ככל שהקולוסטומיה ממוקמת יותר כלפי שמאל הגוף, כך יש סיכוי שהצואה תהיה מוצקה יותר. ככל שהקולוסטומיה יותר ימנית, יש לצפות לצואה יותר דייסתית או נוזלית, וזהו מצב נורמאלי  לגבי מיקום זה.

למה לצפות לאחר הניתוח

כמו לאחר כל ניתוח אחר בבטן, צפויה הרגשת אי נוחות וחולשה לאחר הניתוח.

הצוות הרפואי יידע מה ניתן לעשות כדי לסייע למנותח. בדרך כלל, לאחר הניתוח ניתן עירוי תוך ורידי. במשך מספר ימים מחוברת זונדה, במטרה לשמור על קיבה ריקה ולמנוע בחילות והקאות הקטטר שמוחדר לשלפוחית השתן הוא זמני ונועד לשמור על שלפוחית שתן ריקה. תרופות נגד כאבים ניתנות בהתאם לצורך, אשר הולך וקטן מדי יום, ככל שחוזרים הכוחות.

אי הנוחות הכללית מסיטה בימים הראשונים את תשומת הלב מהקולוסטומיה. זו לא תפעל במשך כמה ימים. כאשר חוזר המעי לפעילות, מטפלות בקולוסטומיה אחיות המחלקה ו/או אחות הסטומה. כעבור מספר ימים, כשמשתפרת ההרגשה, מלמדות האחיות בהדרגה לטפל לבד בסטומה. איש אינו מצפה שתדעו לעשות זאת מיד.

אנשים רבים מתקשים בימים הראשונים להסתכל בקולוסטומיה או לגעת בה. זוהי תגובה נורמאלית. מראה הקולוסטומיה ישתפר במשך השבועות הראשונים ולרוב היא תהיה חלקה יותר. מתוך מבחר גדול של ציוד אמין, מותאמת לכל מטופל שקית קטנה שמבטיחה נוחות ובטחון. מומלץ לשתף בתהליך ההדרכה מישהו קרוב, כדי שיוכל לסייע בטיפול בבית, במידה ומתעורר בכך הצורך.

הציוד

הציוד מורכב משקית לקליטת ההפרשה, מגן עור ומנטרלי ריח. לעיתים מדובר ביחידה אחת המשלבת שקית ומגן עור ולעיתים השקית נפרדת ומוצמדת בלחיצה למגן עור נפרד הדבוק לעור הבטן. יש מגוון רחב של אביזרים, המופצים על-ידי חברות ויצרנים שונים ורובם ניתנים להשגה בקופות-החולים בהשתתפות עצמית מסוימת (בין 10%-30%).

אופן השגת הציוד

• עוד בבית החולים ניתנת למטופל רשימה של ציוד עליה מסומנים הפריטים המתאימים וכן המקורות להשגתם (כתובות ומספרי טלפון);
• רופא המשפחה או אחיות מורשות ייכתבו מרשם, בו כלולים פרטי הציוד הדרושים, לפי הרשימה;
• עם מרשם זה ניתן לפנות לבתי המרקחת בקופת-החולים. יתכן שיעברו מספר ימים עד שיתקבל הציוד, שמוזמן במיוחד;
• רצוי שבן משפחה יכין את הציוד מראש, עוד בהיות המטופל בבית החולים, כך שעם שחרורו יהיה הציוד מוכן בבית. מומלץ שיהיה בבית מלאי לחודש. יש לשמור עליו במקום קריר ויבש. ציוד שמאוחסן זמן ממושך מדי - מתקלקל;
• גודל וצורת הסטומה משתנים בתקופה הראשונה לאחר הניתוח. לכן לא מומלץ להזמין כמות גדולה של ציוד עד המדידה החוזרת כעבור כחודש מהניתוח.

הכנות להחלפת הציוד

רוב האנשים מעדיפים את חדר האמבטיה כמקום בו מתבצע הטיפול בקולוסטומיה, מאחר ויש בו מים ופרטיות. אפשרות אחרת היא שימוש בקערת מים פושרים בחדר אחר, בו תישמר הפרטיות למשך הטיפול. מומלץ להתקין מראה שתאפשר להסתכל בסטומה במהלך הטיפול.

יש להכין מראש את הפריטים הבאים:

• שקית ניילון ונייר לסילוק הפסולת;
• נייר טואלט רך לניגוב הסטומה והעור סביבה;
• מגן עור עם פתח מתאים;
• שקית ובמידת הצורך סוגר (לעיתים השקית ומגן העור הם יחידה אחת משולבת, one piece);
• משחת איטום (במידת הצורך);
• מנטרל ריח ו/או פלסטר מיקרופור (במידה ומשתמשים בהם);

• מספריים.

הוראות להחלפת הציוד

כדאי לוודא שכל הציוד הנחוץ נמצא בהישג יד: 

• יש להכין את מגן העור על ידי גזירת הפתח בהתאם לגודל וצורת הקולוסטומיה.
• חשוב שהעור סביב הקולוסטומיה יהיה מכוסה במגן עור, שהקולוסטומיה ועוד כ-1 מ"מ שוליים יהיו גלויים. מומלץ להיעזר בזמן הגזירה בדוגמא שהוכנה על ידי אחות הסטומה ולהתאימה לגודל המשתנה של הקולוסטומיה.
• יש להסיר את הציוד המשומש מלמעלה למטה, לעטפו בנייר ולשים אותו בשקית הניילון שהוכנה לשם כך.
• יש לרחוץ את הקולוסטומיה והאזור מסביב במים וסבון ומטלית רכה. אין צורך להשתמש בציוד סטרילי ואסור להשתמש בחומרים נוספים לניקוי.
• יש לייבש בעדינות את העור סביב הסטומה.
• יש להסיר את הנייר מחלקו האחורי של מגן העור ולהדביקו בדייקנות על עור נקי, יבש ומתוח.
• כאשר מדובר בשקית נפרדת - ניתן לטפטף מספר טיפות של מנטרל ריח לתוך השקית ולהצמידה למגן העור.
• יש לוודא, על ידי משיכה קלה, שהשקית הוצמדה כהלכה.
• אם משתמשים בשקית פתוחה בחלקה התחתון, יש לוודא שהסוגר אכן סגור היטב.
• לתוספת ביטחון ניתן "למסגר" את מגן העור על ידי פלסטר מיקרופור (ברוחב 2.5 ס"מ) שהוכן מראש.
• במקרים מסוימים, לפי המלצת האחות והוראותיה המדויקות, ניתן להוסיף משחה מיוחדת להשגת איטום טוב יותר בין הסטומה למגן העור.
• ניתן לחגור חגורה מיוחדת, העוזרת לתמוך בשקית מלאה.

תדירות החלפת הציוד

• שקית סגורה יש להחליף כאשר היא מלאה עד מחציתה.
• שקית פתוחה ניתן לרוקן לתוך האסלה (כדי למנוע התזה מומלץ להקדים לכך נייר טואלט על פני המים). לאחר ריקון השקית, כאשר התנאים מתאימים לכך, ניתן לשטוף את השקית במעט מים, להכניס כמה טיפות של מנטרל ריח ולסגור אותה שנית בסוגר.
• פינוי השקית נעשה על ידי עטיפתה בנייר ובתוך שקית ניילון. אין להיפטר מן הציוד על ידי הדחתו באסלה, הדבר עלול לסתום את הצנרת!
• כאשר מגן העור והשקית נפרדים - יוחלף מגן העור בתדירות של פעמיים בשבוע באקלים חם ולח, ועד פעם אחת בשבוע באקלים יבש וקר. אם מופיעה תחושת גרד או צריבה בעור סביב הסטומה, יש להסיר את מגן העור, לרחוץ את המקום, לייבשו היטב ולהדביק מגן עור חדש.
• ציוד משולב ביחידה אחת יוחלף לפחות אחת ליום.

חוקן לקולוסטומיה

טיפול בחוקן לקולוסטומיה מתאים רק לחלק מן המנותחים, וניתן לבצעו רק באמצעות תיוד מיוחד. אם הומלץ טיפול זה על ידי הרופא המנתח המטפל, ניתן לקבל הדרכה מפורטת על ידי אחות סטומה.

תזונה

בעל קולוסטומיה אינו מוגבל בתזונה, אלה אם כן היו לו הגבלות מסיבות בריאותיות אחרות. הקולוסטומיה תפעל ביעילות אם שותים די נוזלים ואוכלים מזון מגוון, המכיל גם פירות וירקות טריים.

חשוב לשתות כ- 10-12 כוסות נוזלים ליממה בחודשי החורף, ולהגדיל את הכמות בקיץ. דבר זה ימנע התייבשות ומחלות כליה.

כדאי להכיר את סוגי המזון שמגבירים את יצירת הגזים או הריח, כדי להמעיט בהם או להימנע מהם בכלל. סוגי מזון חדשים שלא נצרכו לאחר הניתוח, יש להוסיף אחד-אחד ובכמות קטנה.

לעיסת מסטיק ושתיית משקאות תוססים עשויים להגביר את כמות האוויר הנבלע, וכך להגדיל את כמות הגזים. אין חוקים קבועים לגבי סוגי המזון מהם יש להימנע, וכל אדם צריך להתנסות בכך בעצמו. מזונות שגורמים לתחושה לא טובה לאחד, עשויים להתאים בהחלט לאחר. ניתן להיוועץ בדיאטנית בבית-חולים או במרפאה.

רחצה

הרחצה מותרת עם או בלי שקית או מגן עור. אין חשש מכניסת מים לתוך הקולוסטומיה בזמן מקלחת, אמבטיה או שחיה. רחצה בים המלח מחייבת שימוש בציוד אטום היטב שימנע מגע של המים עם הסטומה.

ריח וגזים

לצואה ריח אופייני, אבל הוא אמור להיות מורגש רק בזמן החלפת הציוד, המתרחשת בפרטיות. היגיינה טובה, ציוד מתאים ואטום היטב, המוחלף בתדירות המתאימה לסוג ההפרשה ולמזג האוויר, יבטיחו מפני דליפת ריחות.

מאכלים מסוימים עלולים לגרום, אצל אנשים מסוימים, ריח חריף יותר של הצואה. אין הכרח להימנע מהם, אלא רק לקחת זאת בחשבון.

גזים במעי הם תוצר טבעי של פעולות העיכול. כדי לאפשר יציאה מבוקרת של הגז מן השקית ללא ריח - ניתן להשתמש בשקית עם פילטר. רצוי להשתמש גם בתכשירים מנטרלי ריח המיועדים לכך, אותם שמים בתוך השקית הריקה לפני השימוש, לפי ההוראות המצורפות לתכשיר. ניתן להשיג את מנטרלי הריח ושקיות עם פילטרים בקופות-החולים.

חזרה למעלה >>

ציוד מתכלה של מטופלים עם סטומה - ללא תשלום

ינואר 2008

מתן ציוד מתכלה לניקוז של חולי סטומה ללא תשלום

סמנכ"ל משרד הבריאות לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים, פרסם חוזר ובו הודעה כי מטופלים עם סטומה יקבלו את הציוד המתכלה ללא השתתפות עצמית .

לחץ כאן לצפייה ב- חוזר סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים

חזרה למעלה >>

לקראת שיקום

רגשות ודרכי התמודדות

קבלת הידיעה על האבחנה והצורך בניתוח, גורמת לתגובה רגשית חריפה. כל אדם מגיב בצורה שונה ובעוצמה שונה, וזקוק לזמן כדי להתמודד עם רגשותיו בדרכים הייחודיות לו. יש לזכור, כי גם בני המשפחה עוברים תהליך רגשי דומה וזקוקים, כמו החולה עצמו, להדרכה ולסיוע.

החרדה מפני הבדיקות, הטיפול או הצורך באשפוז וניתוח, שכיחה ביותר. שיחה עם רופא, האחיות, אנשי צוות אחרים ומתנדבים, עשויה לעזור בהפגת החששות ואי הבהירות. החולים יכולים להיות שותפים פעילים בהחלטות הקשורות בטיפול הרפואי הניתן להם, על ידי הצגת שאלות לגבי המחלה והטיפול בה. מומלץ לחולים ולבני המשפחה לרשום מראש את השאלות שהם רוצים להציג לרופא. רישום דברי הרופא בעת השיחה איתו, עוזר לזכור טוב יותר פרטים מן השיחה. רצוי גם שהחולים יבקשו מהרופא לחזור ולהסביר דברים שנשארו בלתי ברורים מפגישות קודמות. אין לראות כשלון בכך שאדם מתקשה להתמודד בעצמו עם רגשותיו וזקוק לתמיכה ולסיוע.

יחסי מין

המנתח עושה ככל שביכולתו למנוע נזק לעצבים המשפיעים על התפקוד המיני. עם זאת, בניתוחים מסוג זה עלול לעיתים להיגרם נזק מסוים. גברים עלולים להרגיש לפעמים קושי בהשגת או בשמירת זקפה או בשפיכת זרע.

נשים עלולות לחוש היצרות או יובש בנרתיק, מה שעלול לגרום לכאב או לקושי בזמן קיום יחסי מין. כאבים, עייפות, חולשה, תחושת עצב או דיכאון עלולים גם הם להקשות זמנית על יחסי הזוג ועל תפקוד מיני תקין. ניתן להתייעץ בנושא זה עם הצוות המטפל ולקבל ייעוץ נוסף ממתנדבי ארגון בעלי הסטומה באגודה למלחמה בסרטן.

שירות ייעוץ בנושאים מיניות, פוריות ודימוי גוף לחולי/ות סרטן ולבני/בנות זוגם ניתן גם על ידי אחות ייעוץ מיני של האגודה למלחמה בסרטן, ללא תשלום, בתיאום מראש, וללא צורך בהפניה רפואית. ניתן לפנות ישירות ללנה קורץ בטל: 03-5721643 (אם עונה משיבון ניתן להשאיר הודעה)  או לסילויה בטל. 03-5721618.

לאחר שחרור מבית החולים

הכוחות הפיזיים וכושר הריכוז חוזרים בהדרגה, ככל שחולפים השבועות שלאחר הניתוח, וניתן לחזור הדרגתית לפעילות נורמאלית. עם זאת מומלץ להימנע מעבודה פיזית קשה והרמת משאות כבדים, למשך שישה שבועות פחות. מי שעבד לפני הניתוח, קרוב לוודאי שיוכל לחזור לתפקידו הקודם כעבור 6-8 שבועות, בהתאם להמלצות הרופאים, ולמידת המאמץ שיש להשקיע בעבודה.

כדאי ורצוי להודיע לרופא ולאחות המרפאה על הניתוח - כדי לאפשר להם להזמין את הציוד המתאים ולערוך ביקור בית סמוך לחזרה הביתה.

בזמן השחרור תקבל תאריכים לביקורת ולמעקב במרפאה כירורגית ו/או אונקולוגית.

חשוב להקפיד על המעקב בתאריכים שנקבעו.

לביקורים במרפאה יש להביא מסמכים רפואיים אישיים וציוד להחלפה לקולוסטומיה. עם ההחלמה מהניתוח והביטחון הנרכש בטיפול בקולוסטומיה, יגבר הרצון לשוב לפעילות חברתית או ספורטיבית. פעילות כזאת חשובה ומומלצת לשיקום מלא.

חזרה למעלה >>

בעיות ופתרונן

עור מגורה סביב הסטומה

העור סביב הסטומה צריך להיות שלם, ללא אודם, ללא קילוף וללא פצעונים.

הסיבות לגירוי יכולות להיות:

• פתח גדול מדי במגן העור, המשאיר את העור סביב לסטומה חשוף להשפעת ההפרשה.
• מאידך, גם פתח קטן מדי במגן העור מונע הדבקה טובה ומאפשר כניסת הפרשה אל מתחת למגן העור.
• דליפת צואה על העור יכולה להתרחש במקרה שהסטומה בגובה פני העור או נמוך ממנו. במקרה כזה יש לפנות לאחות הסטומה להתאמת ציוד מיוחד ושימוש באביזרי עזר מתאימים.
•  תיתכן תגובה אלרגית לשקית הניילון, לפלסטר או למוצרים אחרים. תגובה זו מתבטאת באודם, שהשוליים שלו מוגדרים היטב, לפי צורת שטח המגע שבין המוצר לעור. במקרה כזה יש להתייעץ עם האחות בדבר ציוד חליפי. בינתיים מומלץ לבודד את שקית הניילון מהעור, באמצעות כיסוי בד כותנה שנועד למטרה זו.
• זיהום פטרייתי של העור מסביב לסטומה עלול להיווצר בתנאי חום ולחות, והוא מתבטא בגרד, אודם וקילוף העור. בעיה זו ניתנת לפתרון על ידי טיפול עקבי באמצעות תכשירים נגד פטריות על בסיס מיימי. מומלץ לפנות לאחות הסטומה לקבלת הדרכה.
• דלקת, המתבטאת בפצעונים אדומים, נגרמת כתוצאה מזיהום בזקיקי השיער. הטיפול הוא ניקיון במים וסבון וגילוח סביב הסטומה.

אסור להשתמש סביב הסטומה בשום חומר חריף או שומני לטיפול בעור. הניקוי נעשה בעזרת מים וסבון בלבד, או בעזרת מגבונים המיועדים לכך.

עצירות

היעדר יציאת צואה במשך 2-3 ימים מוגדר כעצירות. הסיבות לעצירות הן:

• שתיית נוזלים בכמות קטנה מדי;
• תזונה דלת תאית וסיבים (פירות וירקות);
• היעדר פעילות גופנית;
• נטילת תרופות מסוימות לשיכוך כאבים.

יש להרבות בשתייה ובאכילת מזון עשיר בתאית. אין לקחת משלשלים ללא הוראת רופא. חוקן לקולוסטומיה אינו מיועד לטיפול בעצירות! אם נוטלים תרופות נגד כאבים, יש לקבל ייעוץ רפואי גם למניעת עצירות. מספר שעות של עצירות המלווה בכאבי בטן חזקים, בבחילה ובהקאות מעלות חשד לחסימת מעיים, ומחייבות פנייה מיידית לרופא כירורג.

שלשול

שלשול מוגדת כיציאות מיימיות תכופות ומרובות.

הסיבות לשלשול יכולות להיות:

• מזון מקולקל;
• זיהום בדרכי העיכול;
• תרופות וטיפולים;
• לחץ, מתח והתרגשות.

סוגי מזון מסוימים גורמים לאנשים שונים לצואה רכה יותר. זה אינו שלשול. מומלץ לנסות ולגלות את סוגי המזון או המשקה הגורמים לתופעה זו, להימנע מהם זמנית ולנסותם שוב במועד מאוחר יותר.

תרופות עוצרות שלשול יש ליטול רק בהוראת רופא!

שלשול הוא מצב בו יש יציאות מיימיות תכופות ומרובות - ואז חשוב להרבות בשתייה כדי להחזיר לגוף את הנוזלים שאיבד. כמו כן רצוי להחזיר לגוף מלח ואשלגן.

מומלץ לשתות תה חריף, ולאכול תפוחי אדמה ובננות.

שלשול שנמשך למעלה מ- 24 שעות מחייב פנייה לרופא.

החוברת תזונה לחולי סרטן ('הטיפול התזונתי התומך') של האגודה למלחמה בסרטן כוללת עצות מועילות לתזונה נכונה ולהתמודדות עם בעיות תיאבון ואכילה בתקופת המחלה.

חולים המקבלים טיפול כימי או טיפול בקרינה צריכים לצפות לשינוי זמני בהתנהגות הסטומה: היציאות עשויות להיות תכופות ודלילות יותר, ויש צורך להתאים את התזונה והציוד הזמני, שיוחלף בתום הטיפול. מומלץ לבקש הסבר וסיוע מהצוות הרפואי לגבי השינויים הצפויים וההתמודדות איתם.

החוברות 'הטיפול הכימי - כימותרפיה'  ו-'רדיותרפיה באזור הבטן והאגן' של האגודה למלחמה בסרטן, עוסקות ביתר פירוט בטיפולים ובתופעות הלוואי האפשריות.

 חזרה למעלה >>

שאלות שרצית לשאול

האם כולם יידעו שיש לי קולוסטומיה?

לא. מדוע עליהם לדעת? את הקולוסטומיה ניתן להסתיר ביעילות באמצעות הציוד הקיים, שהוא שטוח, לא מרשרש, אטום לריחות ואמין. אפשר ללבוש בגדים רגילים. האדם עצמו יודע שיש לו קולוסטומיה, אך האחרים אינם יודעים דבר, אלא אם כן בוחרים לספר להם.

ישנן משפחות המתקשות לדבר על הניתוח או להתחלק ברגשותיהן עם אחרים. סודות בתוך המשפחה עלולים להקשות מאד. הניסיון להתחשב ביקירים ולחסוך מהם מידע, שעלול לדעתך להכאיב להם, עלול דווקא להרבות את הפחדים שלהם מפני הבלתי ידוע, ואתה עלול למצוא את עצמך מבודד.

כל אחד מחליט ובוחר למי, מתי, מה וכמה לגלות!

איך להתכונן לנסיעה וחופשה?

אין שום סיבה להימנע מנסיעות ומחופשות מחוץ לבית, החל בטיולים קצרים בחיק הטבע וכלה בנסיעות ממושכות. בתיק המסע רצוי תמיד לשאת ציוד רזרבי למספר ימים, הכולל שקיות, ממחטות נייר, מנטרל ריח ושקיות לסילוק הפסולת. ציוד שנלקח לחו"ל כדאי לקחת בתיק היד - מזוודות עלולות ללכת לאיבוד. כמו כן רצוי להצטייד במרשם, המפרט את הציוד שנמצא בשימוש.

כתובות ומספרי טלפון אלה ניתן לקבל בארגון בעלי סטומה, בית מטי, בית האגודה למלחמה בסרטן, רח' רביבים 7, גבעתיים, טל. 03-5721618.

האם כל המנותחים משתמשים באותו סוג של ציוד?

ישנם סוגים שונים, רבים ומגוונים של ציוד לטיפול בקולוסטומיה ולקליטת ההפרשה. בבית החולים מותאם למטופל ציוד, ולפני השחרור תינתן לך רשימת כתובות והנחיות להשגת הציוד.

 יתכן ובמועד מאוחר יותר יהיה מקום לנסות ציוד שונה, ועל כך ניתן להתייעץ עם אחות סטומה.

האם ניתן לשלוט על ההפרשה מהקולוסטומיה?

השליטה הרצונית שישנה לפני הניתוח ומאפשרת התאפקות מסוימת, אובדת לאחר הניתוח. במקרים מסוימים ניתן לווסת את מועדי היציאות על ידי חוקנים או התקן חוסם. שיטות אלה אינן מתאימות לכל אחד ולכן יש להתייעץ עם מומחים באשר לשימוש בהן.

מתי לפנות לרופא?

רוב השאלות לגבי הטיפול בקולוסטומיה אינן מחייבות, בדרך כלל, פנייה דחופה לרופא.

יוצאים מכלל זה המקרים הבאים:

• כאבי בטן עוויתיים במשך מספר שעות, כשהם מלווים בבחילה, הקאות ועצירות;
•  דימום רציני (להבדיל מדימום טיפתי בזמן ניקוי הסטומה);
• שלשול מלווה בהקאות, הגורם לאובדן נוזלים.

חזרה למעלה >>

היכן ניתן לקבל יעוץ ועזרה?

 ארגון בעלי סטומה - האגודה מפעילה את ארגון בעלי הסטומה בארץ באמצעות מתנדבים וצוות מקצועי אשר מספק הדרכה, יעוץ ותמיכה למנותחים ובני משפחתם. טל. 03-5721618

מידע נוסף ניתן למצוא באתרי האינטרנט המומלצים:

 אתר האגודה למלחמה בסרטן, מתעדכן בכל יום וניתן לקבל בו מידע על כל מחלות הסרטן, על גנטיקה וחידושים בתחום, גורמי סיכון, דרכי מניעה, אבחון מוקדם, טיפול ושיקום, וזכויות ושירותים לחולי סרטן. ניתן גם להפנות שאלות למומחים.

 האתר הרשמי של הארגון הבינלאומי לבעלי סטומה

כולל מידע על ארגוני בעלי סטומה בעולם, כתובות ואנשי קשר בארצות רבות. חשוב לבקר בו לפני נסיעה לחו"ל.

הינך מוזמן להרשם כחבר בארגון בעלי סטומה בישראל, הכולל מנוי לכתב העת של הארגון, 'פתחון פה''.

לפרטים או יעוץ יש להתקשר למשרדי הארגון באגודה למלחמה בסרטן

כתובת: רח' רביבים 7 גבעתיים

טלפון: 03-5721618 (סילויה).

חזרה למעלה >>

פתחון פה - בטאון העמותה

לכתב העת הרשמי של עמותת בעלי סטומה, הניתן לקריאה ולהורדה מהאתר בפורמט PDF. לצפייה יש להשתמש בתוכנת Adobe Reader.

 לחצו כאן לבטאון פתחון פה

חזרה למעלה >>